Анализ крови на алкоголь: что стоит учитывать при сдаче

Разновидности анализов крови на алкоголь

Конечно, чаще всего на алкоголь проверяют водителей, вызвавших подозрение у инспектора или послуживших виновниками ДТП. Такие исследования проводятся в наркодиспансерах или выездных лабораториях. Существует несколько основных методов исследования на алкоголь:

• проба Видмарка — основана на химической реакции между этиловым спиртом и гидрохроматом калия. Метод чаще всего используется при проведении судебной экспертизы трупа;
• метод газовой хроматографии — предполагает применение специальной аппаратуры — хроматографа;
• ферментативный анализ — в настоящее время используется чаще всего и считается наиболее показательным. Этот метод основан на выявлении специфических ферментов печени, выделяемых в ответ на поступление этанола в организм;
• анализ крови на СДТ — эта новая методика основана на определении фракций белка трансферрина. Выявляет наличие у человека хронической алкогольной зависимости. СДТ чаще всего используют при прохождении медицинской комиссии на право ношения оружия, вождения автомобилей с особо опасными грузами и т.д.

Косвенно употребление алкоголя можно заподозрить и по общему анализу крови. В результате исследования отмечается повышение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Это происходит за счет сгущения крови в результате интоксикации.

Также широко применяются портативные приборы АКПЭ (анализатор концентрации паров этанола), которые определяют концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Алкоголь в крови сколько держится?

Этиловый спирт или этанол является веществом, вызывающим привыкание. В очень незначительном количестве он образуется в результате обменных процессов в организме. В основном он поступает в организм через употребление алкоголя. Молекулы этанола могут проникать в клетки организма и всасываться в кровь.

Прежде всего они губительно воздействуют на клетки головного мозга. Период присутствия в крови алкоголя после распития спиртных напитков зависит от ряда факторов

Важно развенчать миф о том, что при нечастом употреблении спиртного оно быстрее выводится из организма

На самом деле это утверждение не соответствует действительности. У всех людей скорость выведения алкоголя примерно одинаковая. С той лишь разницей, что у тех, кто злоупотребляет горячительными напитками организм не успевает очищаться от этанола.

После попадания в организм алкоголь проходит 3 стадии:

• Поглощение. Всасывание этанола преимущественно происходит в кишечнике. Эта стадия длится примерно 1 час и в это время концентрация алкоголя в крови максимальная. У хронических алкоголиков скорость всасывания гораздо выше, по сравнению с теми, кто не страдает зависимостью.
• Распределение. На этой стадии алкоголь разносится по всему организму током крови. В первую очередь она концентрируется в артериальной крови, после чего очень быстро переходит в системный кровоток.
• Выведение. Это стадия расщепления алкоголя. Этиловый спирт в большинстве своем распадается в печени. Его некоторое количество выводится из организма через мочевую систему, и лишь незначительная — через легкие во время дыхания.

Нужно иметь в виду, что напитки с повышенной крепостью выводятся дольше при одинаковом количестве выпитого. Чем худее человек, тем выше будет концентрация этанола в крови.

В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста). Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени

Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков

Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Существует несколько видов анализов на алкоголь в крови:

• газовая хроматография;
• ферментный анализ;
• методика Видмарка;
• анализ на CDT.

Газовая хроматография – наиболее распространенный метод в судебной и медицинской практике. Технология проведения исследования следующая – собранный биоматериал помещается в герметичную емкость, из которой жидкость постепенно испаряется. Оставшийся в емкости газ с помощью шприца переносят в камеру хроматографа. Датчик аппарата определяет концентрацию спирта, данные выводятся на экран.

Анализ крови

Анализ отличается высокой точностью, но для его проведения необходимо довольно дорогостоящее оборудование и реактивы.

Ферментный анализ базируется на том что, реагируя на попавший в организм алкоголь, печень начинает вырабатывать специальный фермент для скорейшего расщепления спирта. При других условиях этот фермент не синтезируется. Таким образом его наличие гарантированно может определить недавнее употребление спиртного.

Кровь помещают в емкость с реагентом и с помощью специального анализатора определяют содержание фермента в крови. Метод довольно популярен, так как исследование занимает немного времени, имеет небольшую погрешность и позволяет получить информацию не только о наличии алкоголя в крови, но и о давности употребления.

Методика Видмарка основана на окислении спирта, содержащегося в крови и дальнейшем вычислении его концентрации по специальной формуле. Метод применяют достаточно редко, так как он неточен – не учитывается алкоголь, не успевший попасть в кровь на момент анализа. Способ чаще всего используют для определения уровня алкоголя в крови умершего человека.

Существует еще одно исследование, несколько отличающееся от остальных. Это анализ крови на алкоголизм, проводимый по оценке маркера CDT. Он не дает ответа на вопрос, пьян ли человек на данный момент, зато позволяет определить симптомы алкогольной зависимости даже на ранней стадии.

Суть метода в том, что под влиянием определенной дозы алкоголя (не менее 60 мл в пересчете на чистый спирт), принимаемой каждый день в течение 14 дней, трансформируются молекулы трансферрина – белка, содержащегося в сыворотке крови. Если в обычном состоянии в крови преобладает трансферрин с четырьмя остатками сиаловых кислот, то после регулярного приема спиртных напитков, увеличивается количество молекул белка с меньшим количеством остатков. Это и есть биомаркер CDT, уровень которого служит индикатором в данном анализе.

Когда разрешается выпить

Любые спиртсодержащие напитки, даже пиво, влияет на результаты практически всех видов анализов. Особенно не допускается употребление алкоголя пред сдачей анализов, которые назначаются в преддверии операции. В ряде случаев не воспрещаются мизерные дозы спиртного. Сколько можно, врач говорит пациенту заранее.

В основном, запрещено принимать горячительные напитки за 1,5-2 дня до забора крови из вены. Этого времени хватает для того, чтобы в организме прекратились любые процессы, оказывающие значимое влияние.

При сдаче анализов ИФА (на ВИЧ, гепатит и другие инфекции, передающиеся половым путем), воздерживаться от алкоголя нужно не меньше 3 суток, в индивидуальных случаях – до 7. Иначе точность результатов не гарантирована. Если врач узнает, что это правило не соблюдено пациентом, то процедуру откладывает до того момента, когда организм полностью очистится от токсинов.

Распитие перед анализами алкоголя и игнорирование врачебных рекомендаций, существенно затрудняет диагностику. Возрастает риск получения ложных результатов. Помимо алкогольсодержащей продукции следует исключить из рациона жирную пищу, а также меньше курить и нервничать. Под их воздействием в крови подскакивает уровень гормонов. Они затрудняют выявление вирусов. Неправильные данные могут ввести врача в заблуждение, и он ошибочно диагностирует какую-либо серьезную патологию (например, опухоль, гепатит).

Только перед исследованием крови водителей с целью определения степени опьянения, нет запретов относительно употребления алкоголя. Подобного рода диагностика проводится без предупреждения. Во всех остальных случаях разрешено пить только чистую воду, и то в малом объеме.

Риски и ограничения при определении алкоголя в анализе крови

Определение уровня алкоголя в анализе крови является важной процедурой для диагностики состояния пациента и оценки его способности к управлению транспортными средствами или выполнению определенных задач. Однако, при проведении данного анализа существуют некоторые риски и ограничения, которые необходимо учитывать

1. Время, необходимое для обработки образца крови:

Для определения уровня алкоголя в крови требуется время на обработку образца. Это может затруднить проведение анализа в ситуациях, где требуется быстрый результат, например, при оценке состояния водителя после ДТП.

2. Возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

Определение алкоголя в анализе крови может давать некорректные результаты. Ложноположительные результаты могут возникать из-за наличия алкоголя в других источниках, например, в медикаментах или пищевых продуктах. Ложноотрицательные результаты могут возникать из-за неправильной техники взятия образца или недостаточной концентрации алкоголя в крови на момент анализа.

3. Погрешность измерений:

При определении уровня алкоголя в крови существуют определенные погрешности измерений, которые могут влиять на точность результата. Это может быть связано с качеством используемого оборудования или субъективным фактором при интерпретации результатов анализа.

4. Индивидуальные особенности организма:

Уровень алкоголя в крови может быть различным у разных людей из-за индивидуальных особенностей организма. Это может усложнить определение точной дозы алкоголя, потребляемой человеком, и оценку его состояния.

5. Возможность аллергических реакций:

При проведении анализа уровня алкоголя в крови может возникнуть риск аллергической реакции на используемые реагенты или материалы. Это следует учитывать при проведении анализа у пациентов с известной аллергией или аллергической историей.

В целом, определение алкоголя в анализе крови является полезной процедурой, однако необходимо учитывать риски и ограничения, чтобы получить достоверные результаты и использовать их для принятия необходимых решений.

Какие методы существуют для определения алкоголя в анализе крови?

Для определения алкоголя в анализе крови существуют различные методы, включая газовую хроматографию, спектрофотометрию и иммуноферментный анализ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и выбор конкретного метода зависит от целей и условий исследования.

Как точно можно определить количество алкоголя в крови?

Наиболее точным методом для определения количества алкоголя в крови является газовая хроматография. Этот метод позволяет разделить компоненты смеси и определить их концентрацию. Также используются спектрофотометрия и иммуноферментный анализ, но они менее точны.

Какие значения считаются нормой для алкоголя в крови?

Норма алкоголя в крови зависит от страны и законодательства. Во многих странах, включая Россию, норма составляет 0,3 промилле. Однако, для водителей и некоторых профессий допустимая норма может быть ниже — 0,2 промилле. В некоторых странах норма может быть еще ниже.

Как долго алкоголь может находиться в крови?

Время, в течение которого алкоголь может находиться в крови, зависит от нескольких факторов, включая количество выпитого алкоголя, массу тела, общее здоровье и прочее. Обычно, алкоголь может обнаруживаться в крови до 24 часов после употребления, но в некоторых случаях это время может быть и больше.

Какие последствия могут быть при выявлении алкоголя в анализе крови?

Выявление алкоголя в анализе крови может иметь различные последствия в зависимости от ситуации. Например, при вождении в состоянии алкогольного опьянения это может привести к штрафам, лишению прав или даже тюремному заключению. В медицинских случаях, выявление алкоголя может помочь врачам определить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Методы определения алкоголя в крови

То, как измеряется содержание этанола в крови, зависит от метода. Есть два основных типа исследований:

• ферментный анализ;
• хроматография.

Для этих анализов необходимо сдать венозную кровь, которую затем исследуют и определяют содержание в ней этанола на данный момент.

Ферментный анализ является очень точным и позволяет быстро определить уровень этанола, содержащегося в крови. Данное исследование основано на выявлении содержания особого фермента печени — алкогольдегидрогеназы. Количество этого фермента заметно возрастает при поступлении этанола в организм, что и даёт возможность понять, выпивал ли человек незадолго до этого. Содержание фермента определяют в особом анализаторе, с использованием специальных реагентов.

Можно ли сдавать анализы после алкоголя

Метод хроматографии также достаточно точный. Кроме того, он простой и быстрый. Его широко применяют в медицинской практике и для освидетельствования состояния опьянения водителей. Для теста используют специальный прибор – хроматограф, в который помещают кровь. В хроматографе происходит испарение спирта из плазмы крови, его уровень регистрируется прибором и выводится на монитор.

Кроме перечисленных двух способов также существует метод Видмарка. Однако на практике он не применяется ввиду его неточности.

При необходимости выявить алкогольную зависимость или проверить результаты лечения от неё, проводят другой вид исследования – CDT (карбондефицитный трасферрин).

Этот анализ позволяет определить систематическое употребление алкоголя в течение предыдущих двух недель.

Он основан на выявлении фракции особого белка (аминокислота трасферрин), который отвечает за транспортировку железа. Данное соединение присутствует в организме в нескольких формах, одна из которых всегда преобладает у человека в обычном состоянии. При попадании алкоголя в организм в больших количествах возрастает число других форм этого белка. CDT-анализ крови и показывает наличие таких форм, что означает систематическое употребление алкоголя в течение как минимум двух недель. Дело в том, что при однократном приёме алкоголя данный показатель находится в норме, поэтому у людей, не страдающих зависимостью, такой анализ будет отрицательным. Кроме того, образовавшиеся нетипичные формы белка выводятся из организма за четырнадцать суток, поэтому такой анализ используют для контроля результатов лечения от зависимости.

Способы исследования крови на алкоголь

Для точного определения количества спирта в крови используют венозную кровь или мочу. Для этого существует четыре основных разновидности исследований:

• хроматография;
• ферментный анализ;
• определение метаболитов этанола в выдыхаемом воздухе;
• метод Видмарка.

Каждая из этих методик используется для определения текущего уровня этанола в плазме. Если врачу необходимо определить, злоупотреблял ли человек последние две недели, тогда используют метод cdt – карбондефицитный трансефрин. Это белок, который переносит железо из плазмы крови в печень и наоборот.

При ежедневном употреблении более чем 50 мл спирта на протяжении 14 дней в печени нарушается процесс гликозилирования белков и в трансферине возникает уменьшение карбоновых связей. Именно благодаря этой методике можно проверить человека на алкогольную зависимость. Помимо этого, СДТ используют для проверки результативности лечения алкогольной зависимости в наркологическом диспансере.

СДТ используют при выдаче справки на ношение оружия и водительские права. Раньше для того, чтобы забыть о диагнозе алкоголизма, было достаточно не употреблять алкоголь несколько дней, то сейчас срок увеличился минимум на две недели. Разовые приёмы даже больших доз этанола не влияют на показания этого анализа.

Хроматография

Газовая хроматография – это экспресс тест, который основан на способности органических компонентов соединяться с газом. Для выполнения процедуры у пациента набирают кровь из вены в количестве 3–5 мл. На втором этапе кровь погружают в специальную камеру – хроматограф. После испарения спирта из плазмы на мониторе отображается его количество. Хроматография считается точной процедурой и применяется в милицейской и медицинской практике. Цена методики позволяет использовать ее для проверки трезвости водителей транспортных средств.

Ферментный анализ

Ферментный анализ крови на наличие алкоголя – это исследование фермента печени, который называется алкогольдегидрогеназа. Она не выделяется без поступления этанола в кровь, но в небольших дозах образуется при расщеплении фруктозы ферментами бактерий в толстой кишке.

При поступлении алкоголя количество фермента сильно увеличивается. Учитывая такую особенность, методика ферментного анализа базируется на выявлении алкогольдегидрогеназы.

Способ применяется в стационаре или наркологическом диспансере, для диагностики берут венозную кровь. Ее помещают в специальные пробирки с последующим добавлением реагентов для расщепления на фракции (можно использовать центрифугу). Количество фермента определяется в специальном анализаторе. Анализ очень точный и используется для быстрого определения содержания уровня этанола, который метаболизировался в печени.

Метод Видмарка

Не лабораторный метод для примерного определения количества спирта в крови. Эту формулу придумал химик Видмарк около столетия назад. Данная методика используется редко из-за сильных отклонений от реальных данных. Также формула не учитывает функциональные возможности печени и цитохромов.

Для подсчета по формуле Видмарка используют такие показатели:

• концентрация спирта – С;
• количество принятого алкоголя – А;
• вес человека – М.

Формула выглядит так: С= A : (m*r). Где r – это коэффициент, придуманный Видмарком.

Признаки и степени

Ситуации могут быть разные: чаще всего это необходимо для водителя, если складывается аварийная обстановка, когда у инспектора полиции дорожной службы при ДТП есть какие-то сомнения, и при алкоголизме. Признаки того, что прослеживается влияние спиртного на человека, следующие:

• движения и координация нарушены;
• уменьшается слух, речь заторможена;
• равновесие нарушено;
• память и интерес ослабляются, становятся весьма плохими;
• человек неверно принимает находящуюся вокруг реальность;
• логическое мышление, сообразительность уменьшается.

В отдельных вариантах необходимо выполнить тесты на гормоны, так как признаки могут походить на гормональный сбой.

Общий анализ покажет количество промилле алкоголя в крови и стадию опьянения:

• 0−0,4 промилле — состояние трезвое, самочувствие оптимальное, разговорчивость может быть повышена. Как правило, подобное положение прослеживается, в случае если был выпит 1 бокал пива.
• 0,3−1 промилле — эта стадия часто именуется эйфорией. Прослеживается утрата бдительности, самодисциплина отсутствует, появляется чрезмерная самонадеянность. Зачастую показателем подобного состояния становится пренебрежение запретов, нарушение совокупной координации абсолютно всех процессов, речь может становиться очень громкой, не всегда закономерной.
• 0,8−2 промилле — стадия, какую профессионалы именуют возбуждённостью. Эмоции и разум уже плохо поддаются контролю, понимание окружающей реальности невысокое. Появляется тошнота, прослеживается подавленность. Тесты на спиртное крови демонстрируют среднюю степень опьянения, что переходит в сильную стадию.
• 1,4−2,4 промилле — стадия, как правило, носит наименование замешательства, прослеживается тошнота, головокружение, человек теряет чувство пространства. Речь невнятная, действия не регулируемые, может появиться утрата сознания. Исследование мочи показывает повышенный уровень этанола.
• 2,5−3,2 промилле — стадия оцепенения, как правило, начинается сон, в особо опасных вариантах — кома.
• 3−4 промилле — это состояние, необходима экстренная перевозка в клинику, рефлексы целиком отсутствуют.
• От 3,8 промилле, как правило, начинается кома, вероятна гибель из-за паралича дыхания.

Изменения в крови

На начальном этапе опьянения спирт разжижает кровь и расширяет сосуды, но этот эффект кратковременный. Далее происходит спазм сосудов. Спирт снимает электрический заряд и стирает смазку с красной клетки, в результате чего происходит слипание эритроцитов. Это значит, что алкоголь обладает тромобообразующим свойством и повышает свертываемость крови.

Диаметр одного эритроцита варьируется от 7 до 10 микрон, а самый маленький диаметр капилляра головного мозга равен 8 микрон. Соответственно, когда происходит склеивание эритроцитов, они образуют крупные тромбы, которые закупоривают мелкие сосуды органов. Вследствие этого мозг находится в состоянии нехватки кислорода (гипоксии). Как состояние опьянения воспринимается гипоксия, часть мозга просто отключается от полноценной работы, человек испытывает эйфорию и свободу. Сон в опьянении – это алкогольная кома, реакция организма на гипоксию.

Сгустки эритроцитов содержат в среднем 200-500 клеток. Тромбы способны закупорить не только очень мелкие сосуды, таким образом, может пострадать любой орган. Аддикция (пагубная зависимость) способна хронически менять показатели.

Зависимость результатов анализов крови от алкоголя

В перечень диагностических исследований обязательно входит анализ крови. Для получения максимально точных результатов необходимо исключить влияние ряда сторонних факторов. В частности, речь пойдет о спиртном. Пациента всегда просят не употреблять алкоголь перед сдачей анализов в предшествующие 2 дня.

А в действительности, влияет ли алкоголь на анализ крови? Безусловно, да и вот как:

• сокращает количество эритроцитов и гемоглобина;
• уменьшает объем мочевины;
• снижает содержание лактата, глюкозы;
• завышает уровень триацилглицеринов.

Больше всего влияет алкоголь на анализы крови биохимического спектра. Из-за пониженной мочевой кислоты можно сделать неправильные выводы, поскольку это характерно при нарушенном кровообращении. А высокая концентрирование триацилглицеринов свойственно в случае ишемической патологии сердца, а также гепатита вирусной этиологии. Чтобы подобных ошибок не случилось, следует заранее сообщить врачу о принятом алкоголе (если такое произошло).

Кроме того, что этанол искажает сами показатели крови, он порой выводит из строя лабораторное оборудование. Так, при его взаимодействии с реактивами, последние перестают реагировать на глюкозу. Анализы на ферменты тоже будут неправдивыми, если в крови присутствует хоть немного этилового спирта.