Ротавирусная инфекция (ротавирус, желудочный грипп)

Особенности лечения пациента с ротавирусной инфекцией

Больные с ярко выраженной симптоматикой лечатся в стационаре. В случае когда заболевание носит не тяжелый характер, пациент может лечиться амбулаторно, но под строгим наблюдением врачей. Терапия не предусматривает прием антибактериальных препаратов, потому что ротавирус нечувствителен к антибиотикам. Их врач не назначает еще и потому, что антибиотики считаются препаратами широкого действия, кроме того, что убивают патогенные бактерии, уничтожают и полезную кишечную флору. Все это влечет нарушения в иммунной системе и быстрому распространению вируса.

Антибактериальные медпрепараты назначаются лишь в тех случаях, когда заражение вирусом произошло на фоне бактериального инфицирования, например, когда появляется у ребенка кашель после ротавируса.

Выведение токсинов

С этой целью пациентам, у которых диагностирован кишечный грипп, назначают:

1. Смекту. Для детей – в первые 3 дня принимать по 4, затем по 2 пакетика в день. Терапевтический курс составляет 5-17 дней. Состав пакетика разводят в 0,5 стакана воды. Взрослому – до 6 пакетиков в день. Длительность лечения 5-7 суток.
2. Энтеросгель. Детям по столовой ложке трижды в день. Принимать средство следует за 60 минут до еды, запив большим количеством жидкости. Взрослым 1,5 ч, л. тоже трижды в день перед едой.

Полезно принимать и активированный уголь. Препарат хорошо чистит организм от патогенных микробов и токсинов.

Если ваш ребенок заболел, немедленно обратитесь за медицинской помощью

До приезда врача необходимо тщательно контролировать состояние малыша и не допустить обезвоживания. Выпаивание начинают как можно раньше, дробно, небольшими порциями по 5-10 мл каждые 3-5 минут.

Восстановить потерю воды и минеральных веществ помогают специально разработанные солевые растворы, в состав которых входят электролиты и глюкоза. Они хорошо всасываются даже через стенку воспаленного кишечника и компенсируют потери организма.

Состав Регидрон Био подходит для выпаивания детей с трех лет с массой тела от 12 кг. Раствор, разведённый по инструкции (таблица по расчету объемов жидкости находится в листке-вкладыше, вложенном в упаковку).

Регидрон Био содержит сбалансированный состав солей, который способствует восстановлению водно-электролитного баланса в клетках органов и межклеточном пространстве, в крови ребенка.

Регидрон Био — комбинированное средство. Помимо глюкозо-солевой смеси, содержащейся в саше Б, раствор содержит лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG и мальтодекстрин (саше А), которые способствуют восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, уменьшая выраженность и длительность диареи.

Вопрос-ответ:

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция — это заболевание кишечника, вызываемое ротавирусами, которые наиболее часто поражают детей в возрасте до 5 лет. Этот вирус передается через фекально-оральный путь и может вызывать рвоту, диарею, животные боли и даже обезвоживание у больных.

Как диагностируется ротавирусная инфекция?

Для диагностики ротавирусной инфекции обычно используется анализ кала на наличие вируса. В некоторых случаях может быть полезен и анализ крови на антитела к ротавирусу.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Основными симптомами ротавирусной инфекции являются рвота, диарея и животные боли. У некоторых больных могут также наблюдаться головная боль, горло и насморк. У детей младшего возраста симптомы могут быть более тяжелыми и могут привести к обезвоживанию.

Как лечить ротавирусную инфекцию у детей?

Для лечения ротавирусной инфекции у детей обычно применяются регидратационные растворы, которые помогают сохранить равновесие электролитов в организме и избежать обезвоживания. Также назначаются пробиотики и противорвотные препараты, чтобы смягчить симптомы болезни. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в стационаре.

Существуют ли препараты для профилактики ротавирусной инфекции?

Действительно, существуют вакцины для профилактики ротавирусной инфекции, которые рекомендуются для детей с 2 месяцев до 2 лет. Эти вакцины могут снизить вероятность заболевания ротавирусом на 70-90%.

Могут ли взрослые заболеть ротавирусной инфекцией?

Хотя ротавирусная инфекция наиболее часто поражает детей, она может также возникнуть у взрослых. Основные симптомы такие же — рвота, диарея и животные боли. Взрослым часто назначаются пробиотики и противорвотные препараты, чтобы смягчить симптомы болезни.

Можно ли заболеть ротавирусной инфекцией повторно?

Чтобы сформировался стойкий иммунитет, надо переболеть ротавирусным гастроэнтеритом 3 раза, причем за короткий промежуток времени. И даже после этого организм сможет защититься только от одного конкретного ротавируса4. Перед другими вариантами вируса кишечник будет все так же уязвим4.

Известно как минимум 7 групп возбудителя — A, B, C, D, E, F, G, у каждой есть особый структурный белок внутренней оболочки11. Человек может заразиться ротавирусами типа A, B и C. У детей вспышки ротавирусного гастроэнтерита вызывает вирус типа А, причем в этой группе тоже есть разные подтипы. У взрослых, даже перенесших «детский» вариант, могут быть случаи заражения ротавирусом B и С11.

Чем устранить неприятные симптомы

Облегчить боль в животе при ротовирусе помогает соблюдение диеты. Необходимо принимать медикаменты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, снижения газообразования.

Аптечные препараты

Активированный уголь

Если причина поноса, рвоты и болей в животе — ротавирусная инфекция, врачи рекомендуют прием адсорбентов — Активированного, Белого угля, Энтеросгеля, Сорбекса. Препараты связывают газы и выводят их.

При сильных болях специалисты прописывают ферментативные средства — Панкреатин, Креон, Мезим. Для восстановления микробного баланса кишечника назначаются пробиотики — Лактофильтрум, Хилак Форте, Линекс, Аципол.

Снижают интенсивность болевых ощущений препараты-пеногасители на основе кремний-органических соединений, например, Эспумизан и Симетикон. Препараты препятствуют соединению отдельных пузырьков газа, пена разрушается и газ выводится с каловыми массами или свободно всасывается в кровь.

Употребление достаточного количества чистой воды при ротавирусной инфекции помогает снизить интоксикацию, улучшает общее самочувствие, уменьшает выраженность боли в животе. Для взрослых объем выпиваемой жидкости ежесуточно должен составлять не менее 2 л. Дополнительно необходимо пить электролитные растворы – Хумана Электролит, Регидрон.

https://youtube.com/watch?v=1bTu0KeFaWE

Помощь ребенку

Дети чувствительны к повышенному газообразованию при ротавирусе. Младенцам врачи рекомендуют давать натуральные средства — укропную воду, чай с фенхелем. Для поглощения и выведения газов ребенку назначается Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик. Сорбенты для малышей — Смекта, Полисорб, Энтеросгель.

Когда болит живот после ротавируса у ребенка, причиной является дисбактериоз. Для восстановления микрофлоры детям назначают пробиотики. Пьют лекарства малыши с первых дней болезни и до 2 недель после прекращения поноса.

Диагностика

Начинается с изучения симптоматики, жалоб пациента, уточнения локализации и характера боли. Врач проводит пальпацию живота, перкуссию, аускультацию и отправляет на лабораторно-инструментальное обследование. Наибольшей информативностью при ротавирусе обладают:

• общий и биохимический анализ крови;
• копрограмма (исследование кала);
• иммунологическое изучение крови — иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• выявление ДНК возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) в испражнениях кишечника;
• микробиологический анализ кала.

Дифференциальная диагностика проводится с пищевым отравлением, бактериальной инфекцией, для которых также характерны боли в животе (сальмонеллез, дизентерия), асептическим воспалением, требующим хирургического вмешательства.

Обезвоживание

Обычно обезвоживание не наступает молниеносно, однако при кишечном гриппе наблюдается не только жидкий стул и рвота, но и повышенная температура, поэтому жидкость теряется намного стремительнее. Именно по этой причине больной может умереть, а основную группу риска формируют малыши до года.

Признаки

• высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• темная моча, выделяющаяся в незначительном количестве;
• дисфункция почек, что приводит к острой почечной недостаточности;
• судороги;
• нарушения работы сердца.

Последние два симптома могут привести к отказу почек, после чего из-за тяжелой интоксикации человек может впасть в кому и умереть.

Процессы

При первых же симптомах обезвоживания у грудничка необходимо безотлагательно вызывать скорую. Острая почечная недостаточность лечится только в условиях стационара, но даже наличие соответствующего оборудования не дает гарантию быстрого выздоровления. Точный диагноз поставить непросто, так как симптомы ротавируса похожи на симптомы других серьезных инфекционных заболеваний ЖКТ: дизентерию, холеру, сальмонеллез. Он ставится только на основе анализа кала. Патологические процессы, которые являются последствием обезвоживания, таковы:

• вода не поступает в кровеносную систему, поэтому кровь сгущается. Сердцу становится тяжело качать густую кровь по артериям и сосудам и его ритм начинает сбиваться;
• нервные расстройства, бред, вялость и отсутствие сна возникают на фоне недостатка питания нервных клеток глюкозой;
• пища не усваивается и не может перевариться, что приводит к растяжению желудка;
• из-за недостатка питания мозговых клеток появляются галлюцинации и обмороки, которые предшествуют коме;
• сильное снижение иммунитета приводит к постоянным заражениям респираторными и кишечными инфекциями.

Лечение

Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя – в больнице малышу или взрослому, как правило, вводятся внутривенные инъекции водно-солевых растворов для восполнения потерь жидкости в организме. Если почки не выводят токсины, они попадают в кровь и отравляют все органы и ткани, поэтому больной нуждается в подключении специального аппарата для проведения гемодиализа и очищения организма, что невозможно сделать в домашней обстановке.

Чтобы избежать такого тяжелого последствия ротавируса, как обезвоживание, при появлении первых симптомов следует выпивать не менее двух литров воды в сутки небольшими порциями, дабы дополнительно не провоцировать диарею и рвоту. Для устранения дегидратации обычно назначаются препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, например, регидрон. Что касается осложнения после ротавирусной инфекции у детей, то если состояние ребенка стабильное и удовлетворительное, рекомендуется как можно чаще прикладывать его к груди, так как материнское молоко питательное и обеззараживающее. Кроме того, оно насыщает организм малыша жидкостью и успокаивает его.

Кто такие ротавирусы

Возбудители заболевания – представители рода Rotavirus (от лат rota — колесо), получили свое название благодаря характерному внешнему виду вирионов. Они имеют округлую форму и напоминают колеса «с четко очерченным ободком, короткими спицами и широкой ступицей».

Описание возбудителя ротавирусной инфекции

Генетическая информация хранится в двунитевой молекуле РНК, разделенной на 11 сегментов различной длины. РНК окружена белковой оболочкой – капсидом, состоящей из трех слоев. Размер вирионов составляет около 76 нм. В составе вириона есть 8 основных белков, обозначаемых по порядку от VP1 до VP8.

Ротавирус не имеет второй оболочки – суперкапсида, поэтому относится к группе так называемых простых вирусов.

К роду Rotavirus относится 9 видов возбудителей. Их обозначают по порядку латинскими буквами. Для человека опасны представители видов A, B, C. Около 90% заражений связано с вирусом типа A. В него входит несколько серотипов, различающихся по составу поверхностных белков-антигенов. Классификация сходна с таковой у вируса гриппа:

• серотипы G различаются по вариации гликопротеина VP7;
• серотипы P различаются по виду протеазчувствительного белка VP4.

Многообразие серотипов обуславливается независимым наследованием разных видов VP7 и VP4.

Вирус практически невозможно культивировать в искусственной среде (например, куриные эмбрионы). Многослойное строение делают его малоуязвимым по отношению к различным факторам внешнего мира: ротавирус не разрушается при действии хлороформа, эфиров, протеолитических ферментов, ультразвука. Вирус сохраняется в кислой среде желудка и устойчив к ферментам кишечника. При комнатной температуре вирионы остаются жизнеспособными более 6 месяцев.

Распространенность ротавируса

Ротавирусы широко распространены во всем мире. Ежегодно выявляется около 25 миллионов заболевших, каждый 30-й случай заканчивается гибелью пациента. Наиболее опасен вирус A для лиц с хроническими заболеваниями и детей.

Заболевание регистрируется в виде единичных случаев или эпидемических вспышек. Очагами, внутри которых происходит распространение ротавируса, обычно становятся:

• детские дошкольные учреждения;
• детские стационары с круглосуточным пребыванием;
• дома престарелых.

Следует отметить, что частота ротавирусной инфекции резко возрастает в зимние месяцы. На территории РФ значительную часть случаев диагностируют с ноября по апрель включительно. Но вирус более распространен на побережье Черного моря, в связи с чем педиатры советуют прививать детей перед поездкой.

Ротавирус типа B (или вирус диареи у взрослых) стал причиной эпидемии в Китае. Причина — загрязнение питьевой воды сточными водами. В целом этот тип ограничен материковой частью Китая.

Как передается ротавирус

Вирус способен сохранять жизнеспособность на различных предметах в течение длительного времени. Эпидемиологи перечисляют следующие возможные способы передачи:

• фекально-оральный (питьевой, пищевой);
• контактно-бытовой;
• воздушно-капельный.

Фекально-оральный способ считают основным. Он реализуется через грязные руки, предметы обихода и загрязненные поверхности. Источниками инфекции становятся люди с острой формой болезни или бессимптомные вирусоносители. Инфицированные лица наиболее заразны к 3-5 дню, когда концентрация вируса в фекалиях максимальна.

Инкубационный период может продолжаться от 12 часов до 1 недели, чаще он составляет 1-2 дня.

Ротавирус проникает в клетки эпителия ворсинок тонкого кишечника и начинает размножаться. Это приводит к их гибели и как следствие – к нарушению пищеварительной и всасывательной функций кишечника. В этом отделе пищеварительного тракта в норме вырабатываются ферменты, отвечающие за расщепление и всасывание углеводов. Когда этот процесс нарушается, сахара «проходят» дальше – в толстый кишечник. В результате в его просвете растет осмотическое давление. Вода из кишечного содержимого уже не всасывается и дополнительно поступает в просвет из тканей. Этот процесс усугубляет вирусный токсин NSP4.

Перистальтика кишечника усиливается, начинается диарея.

После перенесенной инфекции у человека вырабатывается иммунитет к тому типу вируса, что послужил причиной болезни, вероятность заразиться повторно низка.

Реабилитация после ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция может серьезно навредить организму ребенка, нарушив гидробаланс и вызвав нарушения в работе ЖКТ. После выздоровления необходимо провести реабилитацию, чтобы восстановить здоровье и укрепить иммунитет.

Питание играет ключевую роль в реабилитации. Необходимо восполнить запасы витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Неплохо зарекомендовали себя кисломолочные продукты и фрукты богатые пектином (яблоки, груши, бананы)

Также рекомендуется обратить внимание на пребиотики и пробиотики, которые помогут восстановить баланс кишечной микрофлоры

Физические упражнения будут способствовать улучшению кровообращения и метаболизма, так как при ротавирусной инфекции организм ребенка может потерять вес и слабеть. Подходящие здесь упражнения — йога и плавание. Но не надо забывать о мере и состоянии ребенка — усталость и слабость сейчас идут на пользу для здорового будущего.

• Принципы реабилитации после ротавирусной инфекции:
  • Восстановление гидробаланса при помощи специальных растворов;
  • Питание богатое витаминами и микроэлементами;
  • Подходящие физические упражнения в соответствии со состоянием ребенка;
  • Укрепление иммунитета при помощи пребиотиков и пробиотиков;
  • Режим и образ жизни, способствующий быстрому восстановлению.

Реабилитация после ротавирусной инфекции важна не менее, чем лечение, и поможет вашему ребенку остаться здоровым и энергичным.

Последствия ротавируса

Болезнь развивается стремительно, и ее острая фаза длится до 5 дней. Поначалу можно не распознать, что это именно ротавирус, так как частый жидкий стул, рвота и температура – это симптоматика многих заболеваний. Таким образом, можно упустить время и кишечный грипп, как и любой другой, в этом случае грозит осложнениями. Среди самых опасных состояний можно выделить следующие последствия:

• обезвоживание (эксикоз). Так как ротавирусная инфекция протекает стремительно, непрекращающаяся рвота, понос и высокая температура, особенно у малыша, очень быстро выводят жидкость из организма, что может привести к дисфункции жизненно важных органов и летальному исходу;
• дисбактериоз. Неправильное или несвоевременное лечение может грозить тем, что кишечник заселит патогенная флора, а ослабленный от перенесенной инфекции и медикаментов организм не имеет достаточно естественных ресурсов, чтобы ее вытеснить;
• снижение иммунитета. После выздоровления значительно снижаются восстановительные возможности иммунной системы. Ослабленный организм долго не может противостоять вирусам, поэтому есть риск заболеть ротавирусом повторно либо постоянно страдать от респираторных инфекций.

На первый взгляд показатели летальности среди детей невысоки – всего 3%. Однако заболевшие в основном дети возрастом до четырех лет, что особенно проблематично.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Вирус попадает в организм человека через рот, доходит до тонкого кишечника, проникает внутрь клеток, разрушает их и вызывает ответную реакцию иммунной системы1,4. Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 14-16 часов до недели11. Затем появляются симптомы общей интоксикации — лихорадка с повышением температуры до 38-39 °С, слабость, вялость, головная боль, ухудшение аппетита4. Вместе с этим развиваются и типичные симптомы ротавирусного гастроэнтерита1,12.

• Рвота. Более чем у половины больных заболевание начинается рвотой. Она обычно однократная, реже повторяется и почти всегда прекращается уже в первые сутки болезни. У некоторых взрослых ротавирусный гастроэнтерит начинается сразу с рвотой и диареей12.
• Понос. Сильные позывы к дефекации возникают внезапно12. В легких случаях кал становится кашицеобразным, выделяется 1-2 раза в сутки, в тяжелых — стул становится водянистым12, кишечник опорожняется примерно 4-7 раз в сутки13. Возможны примеси зеленоватого и желто-зеленого цвета, слизь в кале12.
• Боль, вздутие живота и урчание. Взрослые могут жаловаться на умеренные схваткообразные боли в желудке, громкое, слышное на расстоянии урчание в животе12.

Довольно часто вместе с кишечными проявлениями развиваются типичные симптомы простуды: заложенность носа, покашливание, покраснение и боль в горле13.

Как развивается диарея при ротавирусной инфекции?

Во-первых, кал становится водянистым из-за стараний самого ротавируса. Он повреждает зрелые клетки тонкой кишки, на их место приходят «молодые», еще не способные всасывать простые углеводы (сахара), например глюкозу или лактозу. Невозможность их усвоить нарушает весь процесс пищеварения. Углеводы остаются в просвете кишки и притягивают воду, делая стул жидким1,4,11.

Также ротавирус создает дополнительные проблемы, которые могут привести к диарее:

• Влияет на нервную систему кишки. С одной стороны, это вызывает усиленное выделение жидкости и солей в просвет кишки, с другой — стимулируется перистальтика (кишечные сокращения)11.
• Нарушает состав кишечной микрофлоры. На слизистой оболочке кишечника начинают активно размножаться условно-болезнетворные микроорганизмы4, из-за которых изменяется частота стула4.

Как долго беспокоят симптомы?

Обычно высокая температура сохраняется в течение 2-4 дней3, рвота — 1-2 дня11, диарея — 4 дня11. Стул, как правило, возвращает свою нормальную форму в течение недели4. Полное выздоровление наступает только через 10-14 дней после исчезновения симптомов — все это время человек остается заразным для окружающих6.

У взрослых ротавирусная инфекция протекает в легкой форме или бессимптомно. Даже температура может повышаться не всегда, а отметка на градуснике обычно переваливает за 38 °С. Заболевший нередко переносит болезнь, не подозревая, что инфицирован ротавирусом12. Но симптомы и течение ОКИ зависят еще также от состояния иммунной системы взрослого и подтипа (штамма) вируса, который проник в организм1,6.

Лечение

При подозрении на ротавирус необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и не заниматься самолечением. В большинстве случаев необходимо направление в стационаре для полноценной диагностики и подбора терапии. Кроме того, боль в животе может усиливаться, что требует регулярного врачебного контроля.

Восстановление водно-солевого баланса

Одним из основных направлений лечения ротавирусной инфекции считается предотвращение гиповолемического шока (обезвоживания). С этой целью назначаются:

• Регидрон,
• Трисоль,
• Дисоль,
• раствор Рингера,
• Лактасол,
• Ацесоль.

Метод введения подбирается индивидуально, большинство из указанных средств вводится внутривенно. При рвоте и обильном поносе восстановление водно-электролитного баланса обязательно.

Диета

Из-за того, что в ходе лечения или даже после него воспалительные изменения в кишечнике могут сохраняться и боль в животе в некоторой степени остается, подбирается особое питание с исключением из рациона некоторых продуктов.

Таблица — Что можно и нельзя есть при ротавирусной инфекции

Разрешено	Запрещено
Протертые супы на курином ненаваристом бульоне	Молоко и кисломолочные продукты
Каши на воде	Свежие овощи и фрукты
Кисели	Бобовые культуры
Отварные овощи в виде пюре	Кофе, чаи, соки
Нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару	Алкоголь
Колбасные изделия
Газированные напитки

Подобный стол наиболее актуален во время лечения, после ротавирусной инфекции питание можно расширить, постепенно есть молочку, употреблять некислые овощи и фрукты.

Медикаментозная терапия

Тип лекарственного средства и курс лечения подбирается индивидуально с учетом течения ротавирусной инфекции. Возможен прием следующих препаратов:

• противовирусные (Виферон, Арбидол) — влияют на причину заболевания;
• сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель) — выводят токсины;
• противодиарейные медикаменты (Энтерол, Лоперамид) — устраняют понос;
• пробиотики (Бифидумбактерин, Аципол) — восстанавливают естественную микрофлору;
• ферментные средства (Панкреатин, Креон) — улучшают пищеварение;
• спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон) — убирают боли в животе;
• нестероидные противовоспалительные вещества (Парацетамол, Ибупрофен) — снижают температуру тела.

Если ротавирусная инфекция дополнилась бактериальными возбудителями заболеваний и это подтверждено лабораторными исследованиями, требуется прием антибиотиков.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины лишь дополняют основное медикаментозное лечение, но никак не отменяют его. С целью увеличения скорости выздоровления, уменьшения боли и устранения ротавирусной инфекции разрешено пить настои и отвары, приготовленные из следующих растений:

• кора дуба,
• корень аира,
• шишки ольхи,
• алтей,
• гравилат,
• медуница,
• пижма,
• листья ежевики,
• черемуха.

Перечисленные травы способны снижать выраженность воспалительной реакции, уменьшать боли в животе, нормализовать температуру и стимулировать работу органов иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции

Регидрон поможет восстановить баланс воды и солей в организме.

Лечение направлено на восстановление и поддержание нормального уровня электролитов. В этом помогут раствор “Регидрона”, сорбенты (например, “Смекта”, “Белый уголь”), пробиотики (йогурт, “Симбитер”). Эти лекарства помогают очистить организм от токсинов и восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Если у вас есть спазмы и сильная боль в желудке, рекомендуется принимать “Но-шпу” и “Парацетамол” для снижения температуры. Комплексное лечение ротавирусной инфекции у детей направлено на предотвращение обезвоживания организма и борьбу с отравлением.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-09-22 15:41

Добрый день.
Ребенку необходима осмотр и консультация гастроэнтеролога, а также обследование.
Возможно, кишечная инфекция запустила обострение хронического процесса в пищеварительной системе.
Всего доброго.

Евгения 2016-09-22 16:04

Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите какого рода обследования нужны, какие надо сдать анализы? Мы хотели бы уже прийти к врачу с нужными анализами, чтобы он мог назначить нам правильное лечение. Нет возможности ходить по врачам, тем более в поликлиники, хотели бы сдать в платной все рядом с домом, а потом уже к врачу. Очень буду благодарна, если вы подскажите. Спасибо.

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2016-09-22 16:20

В первую очередь — общий анализ крови, мочи, кал на яйца глист, копрограмму, возможно, потребуется сделать биохимический анализ крови и узи органов брюшной полости (но это можно сделать и после приема врача, если в этом будет необходимость).

Сергей 2018-08-17 23:33

Добрый вечер! У нас вопрос похожий ездили в деревню там начался понос у детей приехали в город и у взрослых тоже началось уже 2недели

Шиш Елена Борисовнапедиатр 2018-08-18 13:52

Лучше обратиться к врачу, понос — это может быть и ротавирусная инфекция и любая другая кишечная. Лечение будет отличаться.

Последствия ротавирусной инфекции у детей

На прогноз ротавируса влияет тяжесть клинических проявлений. При среднетяжелом и легком течении исход благоприятный. Опасность ротавирус представляет при длительном и резком обезвоживании, поскольку оно ведет к почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Риску подвержены недоношенные дети, новорожденные, малыши с гипотрофией.

Обезвоживание

Эксикоз или обезвоживание – это самое частое и опасное осложнения ротавируса. У ребенка оно может возникнуть уже через 2–3 часа после начала диареи. Обезвоживание возникает из-за недостатка питья на фоне рвоты и поноса. Организм теряет не только воду, но и важные электролиты. Это нарушает работу всех органов и систем.

Лечение обезвоживания в домашних условиях недопустимо, поскольку это может закончиться летальным исходом. Опасные признаки дегидратации организма:

• сухость кожи;
• жажда;
• головокружения;
• западение глаз;
• сухость языка;
• обмороки;
• учащенное сердцебиение;
• отсутствие мочи в течение более 3 ч.

Дисбактериоз

Осложнением запоздалой или некорректной терапии ротавирусной инфекции может выступать и дисбактериоз. Ему более подвержены дети до года, так как их желудочно-кишечный тракт не до конца заселен полезными микроорганизмами. При постоянной диарее или запорах дисбактериоз может осложниться гастритом, колитом, синдромом раздраженного кишечника.

Из-за ухудшения всасывания питательных веществ в организме возникает недостаток железа, что ведет к малокровию

Чтобы избежать дисбактериоза, важно вовремя распознать симптомы этого осложнения:

• вздутие живота;
• диарея, запор;
• боли в животе;
• присутствие в кале непереваренных кусочков пищи.

Ацетонемическая интоксикация

Обезвоживание нарушает метаболизм, что ведет к накоплению в крови ацетона и ацетоуксусной кислоты. Они отравляют организм, из-за чего рвота только усиливается. Более яркими становятся и вялость, сонливость, боль в желудке. Характерный признак ацетонемической интоксикации – запах ацетона изо рта. После регидратации организма, лечения спазмолитиками, противорвотными и седативными препаратами симптомы синдрома стихают на 2–5 день.

Расстройство нервной системы

На поражение ротавирусом нервной системы указывают обмороки, бред. При нормальной или слегка повышенной температуре могут появляться судороги. Даже при самой легкой степени ротавирусной инфекции организм ребенка ослабляется. Возможно развитие астенического синдрома. При нем усталость не утихает даже после долговременного сна или отдыха. Если малыш остается вялым в течение более 2–3 недель, стоит обратиться к специалисту.

Повторное инфицирование

Вероятность повторного заражения очень высока. Причина – после перенесения ротавирусной инфекции вырабатывается только типоспецифический иммунитет. Это значит, что организм будет устойчив только к одному серологическому типу ротавируса. Кроме того, иммунитет после ротавирусной инфекции ослаблен. Антитела вырабатываются в небольшом количестве, поэтому ребенок может заразиться снова.

В группу риска входят дети до 6 лет. В старшем возрасте количество антител к ротавирусу гораздо больше. Особенности ослабления иммунитета после болезни:

• Рецидив ротавируса у грудничков случается через 3-4 месяца.
• С каждым разом инфекция протекает менее тяжело, поэтому симптомы будут выражены не так ярко.

Профилактика ротавирусной инфекции у взрослых

Лучший способ предупредить заражение ротавирусом — вакцинация1. Она способствует формированию иммунитета против конкретных штаммов (подвидов), тем самым сокращая общее число заболевших и количество тяжелых форм этой инфекции1,4. Вакцина против ротавируса представляет собой жидкость, которую принимают внутрь. Она содержит ослабленные вирусные частицы1,6. Если использовать ее у ребенка, повзрослев, он будет лучше защищен от ротавирусов.

Но, учитывая, что ротавирусов много, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, чтобы у других представителей группы не было шансов попасть в желудочно-кишечный тракт6,7,10:

• Мойте руки горячей водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, до еды, после возвращения с улицы или посещения туалета.
• Овощи, фрукты и ягоды мойте только кипяченой водой или обдавайте их кипятком. А для нарезки сырых продуктов используйте отдельную доску и нож.
• Кипятите воду и молоко перед употреблением.
• Старайтесь не есть в местах массового скопления людей, особенно если вы находитесь там с маленькими детьми.
• Не пейте и не ешьте на ходу.
• Регулярно протирайте антисептиками дверные ручки, сантехнику, мобильные телефоны, приборы в салоне авто, клавиатуру компьютера — то, с чем чаще всего контактируют руки.
• Если у вас маленький ребенок, общайтесь с ним только в чистой одежде, переоденьтесь по приходу домой. Не стоит контактировать с малышом в рабочих вещах или в тех, в которых вы готовите еду.
• Отслеживайте состояние здоровья всех членов семьи. При появлении первых симптомов ОКИ заболевшего следует по возможности изолировать и сразу же обратиться к врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Рычкова О.А., Грахова М.А., Сагитова А.С., Кожевникова Л.А., Старостина О.В., Кузьмичева К.П. Ротавирусная инфекция. Возможности современной вакцинопрофилактики. Медицинский совет. 2018; 17: 215-219.
    2. Горелов А.В., Каннер Е.В., Максимов Л.Н. Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей. Карманные рекомендации по педиатрии: 237-265.
    3. Хлынина Ю.О. Ротавирусная инфекция у детей. Лекарственный вестник. 2020; 2(78): 47-52.
    4. Клинические рекомендации. Ротавирусный гастроэнтерит у детей. 2021. 34с.
    5. Успенская Ю.Б. Острая диарея в акушерской практике. Гинекология. 2014; 2: 98-100.
    6. Как не заразиться ротавирусной инфекцией. URL: http://01.rospotrebnadzor.ru/content/как-не-заразиться-ротавирусной-инфекцией (дата обращения: 13.03.2023, режим доступа — свободный).
    7. Как уберечься от ротавирусной инфекции. URL: http://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/epid-otdel/org/7166-06022017.html (дата обращения: 23.03.2023, режим доступа — свободный).
    8. Кудрявцев, В. В., Миндлина, А. Я., Герасимов, А. Н., Бабура, Е. А., Курганова, Т. Ю., Цыганова, В. И. К вопросу о распространенности ротавирусной инфекции на различных территориях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика.2014; 3 (76): 22-28.
    9. Ротавирусная инфекция атакует. URL: http://10.rospotrebnadzor.ru/documents/epidemiologicheskiy_nadzor/rotavirusnaya_infektsiya_atakuet (дата обращения: 23.03.2023, режим доступа — свободный).
    10. Ротавирусная инфекция. URL: https://44.rospotrebnadzor.ru/profilaktika_infekci/432/ (дата обращения: 23.03.2023, режим доступа — свободный).
    11. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — (Серия «Национальные руководства»).
    12. Иоанниди Е. А., Осипов А. В., Обехов В.Ф. Клиническая характеристика и лечение острых кишечных инфекций у взрослых. Лекарственный вестник. 2015; 3 (59): 33-39.
    13. Любезнова Ольга Николаевна, Утенкова Елена Олеговна. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017; 12 (1): 32-35.
    14. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Имодиум Экспресс. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1aaaa991-44c0-4bb3-963d-45e64d32007e (дата обращения: 23.03.2023, режим доступа — свободный).
    15. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.