Протозойные инфекции: виды, диагностика, лечение

Понятие о протозоях

Протозои представляют собой одноклеточные организмы, которые относятся к царству протистов. Они являются одними из самых примитивных и простых форм жизни на Земле. Протозои обладают ядерной оболочкой, которая содержит генетическую информацию организма. Эти микроорганизмы способны самостоятельно передвигаться, обмениваться веществами и размножаться.

Протозои разнообразны по своей структуре и зависят от разных факторов в окружающей среде. Они могут быть свободноживущими или патогенными, то есть вызывать болезни у человека. Некоторые виды протозоев могут быть паразитами и обитать внутри организма животных и человека.

Протозои разделяются на несколько типов, включая амебы, цилиаты, споровики и слизистиковые. Каждый тип протозоев имеет свои характеристики и особенности развития. Например, амебы обладают псевдоподиями, которые помогают им передвигаться и поглощать пищу.

Известными примерами протозойных инфекций являются малярия, амебиаз, трипаносомиаз, лямблиоз и другие. Диагностика и лечение этих инфекций требует специальных методов и препаратов, так как протозои могут быть устойчивыми к антибиотикам и другим противопаразитарным средствам.

Пути заражения

Проникновение любого микроорганизма внутрь человеческого тела может происходить посредством внедрения через кожные покровы или естественные отверстия. Для большинства находящихся в окружающей среде простейших паразитов способы заражения человека ограничиваются четырьмя самыми распространенными:

1. Контактно-бытовой. Этот путь заражения становится доступным простейшим организмам при нарушении правил санитарии и личной гигиены. Ведь большинство микроорганизмов при переходе из тела одного хозяина в организм другого могут образовывать цисты и находиться в этом состоянии до момента попадания в благоприятную среду, иначе говоря – внутрь человека. Заражение может произойти в любой момент: при пожатии рук, использовании чужих предметов быта (полотенце, белье, посуда), мытье рук грязной водой (в водоеме) и др. ;
2. Фекально-оральный (лямблиоз). В этом случае заражение происходит при выходе паразита из кишечника с испражнениями или рвотными массами. При несоблюдении правил гигиены паразит попадает в воду, пищу или на руки нового хозяина и проникает внутрь организма. Источником заражения могут стать также плохо вымытые овощи и зелень, а для детей – грязные руки после игры в песочнице или с домашними животными;
3. Через зараженные продукты (токсоплазмоз). В мясе большинства животных, особенно диких, могут находиться цисты простейших паразитов, которые при недостаточной тепловой обработке попадают в организм человека. Возможно также заражение через молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, и сырую рыбу без достаточной термической обработки;
4. Трансмиссивный (малярия, сонная болезнь). Заражение происходит путем передачи возбудителя через слюну носителя при укусе. Болезнь передается инфицированными насекомыми непосредственно в восприимчивый организм.

Помимо основных способов инфицирования, заражение может происходить еще несколькими путями, встречающимися гораздо реже:

• Трансплацентарный — при проникновении простейших паразитов от зараженной матери через плаценту к плоду;
• Гемоконтактный — при попадании в организм пациента зараженной паразитами крови (при медицинских процедурах, наркотических уколах, при половом сношении);
• Половой — заражение происходит только при половом контакте.

Диагностика и назначение анализов

Простейшие паразитируют во всем организме человека и нарушают обменные процессы в кишечнике и желудочно-кишечном тракте. Всего в природе существует свыше 50 видов опасных, патогенных микроорганизмов, способствующих развитию сложных недугов. Общее название для подобных заболеваний – протозойные инфекции.

После попадания в организм микроорганизмы начинают активно размножаться. Предотвратить этот процесс способен только крепкий иммунитет. В зоне риска возникновения тяжелых недугов оказываются дети или взрослые, перенесшие ранее сложные заболевания. Анализа на протозоозы назначаются лечащим врачом для определения точного диагноза.

Анализ на протозоозы что это? Это, в первую очередь анализ на выявление простейших, а также надежный способ установить степень запущенности заболевания и определить точный возбудитель инфекционного недуга. Каждый клинический случай – уникален, и требует тщательного рассмотрения. Кишечные протозоозы проявляются неприятной симптоматикой, а вот те, при которых микроорганизмы, которые поражают печень, не беспокоят человека долгое время. Для этих видов возбудителей опасных заболеваний существуют отдельные анализы, входящие в комплексное обследование организма.

Диагностика каждого инфекционного недуга включает общие и специальные анализы.

Дополнительные исследования, которые помогут выявить точный тип микроорганизмов в организме человека:

• общий и биохимический анализы крови;
• биопробы;
• анализ кала;
• иммуноферментный анализ;
• реакция Вассермана.

На основе полученных результатов опытный специалист воссоздает картину заболевания.

Исследование кала

Метод, особенно эффективный при выявлении сложных заболеваний – лямблиоз, балантидиаз или саркоцистоз. Для сбора биоматериала используется одноразовый контейнер с герметичной крышкой. Образец доставляется в лабораторию в течение часа, двух, иначе результат будет неточным. Исследование повторяется, спустя две недели, после получения первых результатов и служит подтверждением или опровержением диагноза.

В тех случаях, когда микроорганизмы пребывают в вегетативной форме, пациенту назначаются слабительные препараты. Объем биоматериала должен составлять около 15 грамм, этого количества будет достаточно для дальнейшего исследования.

Несомненный плюс подобного метода в его простоте, но результаты анализа кала не всегда точные и требуют последующего подтверждения.

ИФА

Иммуноферментное исследование крови позволяет безошибочно выявить инфекционное заболевание, которые вызывают простейшие. Положительные результаты ИФА свидетельствуют об острой форме недуга.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Кровь для анализа забирается исключительно утром и натощак, а результаты исследования будут готовы в течение нескольких дней. Выведенный «титр» говорит о стадии развития протозойной инфекции. Низкий титр является подтверждением перенесенного заболевания в прошлом. Высокие показатели указывают на острый инфекционный процесс в организме.

Преимущества ИФА в точных развернутых результатах, которым доверяет каждый опытный врач.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции

Исследование посредством специального соскоба, который берется с влагалища (уретры) или путем забора крови пациента, позволяет поставить точный диагноз за считанные дни. Биоматериал окрашивается реагентами и подсвечивается в лабораторных условиях.

Недостатком метода является его недостоверность, поэтому анализ на непрямую реакцию назначают в комплексе с другими видами исследования биоматериала.

РСК

Исследование, основанное на биохимических реакциях, широко применяется в современной диагностике инфекций, вызванных микроорганизмами. Биоматериал, взятый на анализ, взаимодействует с кардиолипином в ходе лабораторных исследований. Чем интенсивнее биохимическая реакция, тем тяжелее степень заболевания. Реакция связывания комплемента — результативный метод диагностики заболеваний, вызванных размножением микроорганизмов.

Полимеразная цепная реакция

Для исследований подобного рода у пациента берется генетический образец. Специальные синтетические ферменты увеличивают образец вместе с микроорганизмами. Детальное изучение пробы под микроскопом выявляет точный вид инфекции, досаждающей пациенту. Недостаток метода – дороговизна исследования.

Распространенные инфекции

Некоторые инфекции, вызванные протозоями, являются одними из самых опасных болезней и могут даже привести к смерти.

Амебиаз

Амебиаз, также известная как амебная дизентерия, вызывается особыми видами амеб, которые обитают только в человеке. Инфекция передается от человека к человеку, а также через пищу и загрязненную воду. Мухи и другие насекомые также могут быть переносчиками паразитов, вызывающих эту болезнь.

Симптомы амебиаза включают боли, лихорадку и расстройства желудка. У человека повышается температура, появляется кровавый понос. Если болезнь не лечится должным образом, она может вызвать осложнения, такие как абсцессы в разных частях тела, язва толстого кишечника, перитонит и анемия.

Лечение амебиаза проводится в стационарных условиях. Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением, а также кипятить воду.

Амебиаз распространена в странах Средней Азии и Кавказа. Эпидемии возникают в странах, где санитарно-гигиенические условия не соответствуют требованиям. В таких случаях до 50% населения может быть заражено.

Малярия

Малярия является наиболее распространенным заболеванием. Каждый год оно поражает около трех миллионов людей, и треть из них умирает. Распространители инфекции – малярийные комары. Заражение происходит во время укуса, когда плазмодии, вызывающие болезнь, попадают в организм человека.

Малярийные плазмодии попадают в печень с кровотоком, где они начинают активно размножаться. От одного паразита может образоваться до 40 тысяч новых особей. Симптомы малярии включают лихорадку, головные боли, рвоту, анемию, ишемическую болезнь сердца, судороги и потерю сознания.

Лечение малярии должно начинаться незамедлительно. Если в течение суток после заражения не предпринимаются меры по спасению больного, может развиться церебральная форма болезни, которая может привести к смерти.

Малярия может вызывать осложнения, такие как малярийная кома, острый почечный недостаток, отек легких и токсический шок.

Малярия распространена преимущественно в экваториальных и субэкваториальных регионах, а также в тропиках и субтропиках. По статистике, каждую минуту в Африке от этой болезни умирает один ребенок. В России также встречаются случаи малярии, которая была завезена из других стран.

Трипаносомоз

Трипаносомоз вызывается простейшими трипаносомами. Инфекция передается мухой цеце и триатомовыми клопами во время укуса. Болезнь сопровождается лихорадкой, увеличением печени, отеком лица, миокардитом, поражением центральной нервной системы, судорогами и увеличением лимфатических узлов.

Трипаносомоз часто приводит к смерти.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается токсоплазмами, которые передаются через домашних и диких животных. По статистике, около половины населения заражено этой болезнью.

Заражение также может происходить через недостаточно обработанное мясо, грязные руки и переливание крови от инфицированного человека. Чаще всего болезнь протекает без симптомов. В некоторых случаях токсоплазмоз сопровождается повышением температуры, головной болью, увеличением лимфатических узлов, кишечными расстройствами, параличом, бессонницей и поражением внутренних органов.

При своевременной диагностике токсоплазмоз может быть излечен, но при хронической форме лечение затруднено и сопровождается серьезными осложнениями.

Трихомониаз

Трихомониаз относится к группе венерических заболеваний. Его вызывает трихомонада, которая передается половым путем. У мужчин болезнь часто протекает без симптомов. У женщин она быстро переходит в хроническую форму и может привести к бесплодию.

При своевременной диагностике трихомониаз легко излечим, но хроническая форма требует сложного лечения и сопровождается серьезными осложнениями.

Лейшманиоз

Лейшманиоз передается преимущественно москитами. Его вызывают простейшие микроорганизмы – лейшмании, которые попадают в организм человека при укусе. Основными симптомами болезни являются язвы, образующиеся на теле человека. Через несколько дней после заражения может возникнуть лихорадка.

Лейшманиоз поражает печень и селезенку.

Болезнь может вызывать осложнения, такие как нефрит, пневмония и гнойные воспалительные процессы. Легкие формы болезни могут быть излечены. При тяжелых проявлениях на коже могут остаться косметические дефекты. Риск летального исхода невелик.

Лейшманиоз распространен в Африке, Азии и Южной Америке.

Основные виды протозойных инфекций: классификация

Очень часто протозойные инфекции проходят абсолютно без симптомов, однако болезнь может обостриться и вступить в острую фазу. Также она может стать хронической. Нередко отсутствие лечения болезни приводит к летальному исходу пациента. 

Инфекции: дизентерия (амебная) 

По-другому данную болезнь также называют заболеванием нечистых рук. Очень часто она протекает без каких-либо симптомов, однако наблюдались случаи, в которых дизентерия была спутана с воспалением аппендикса. Возбудителем болезни является амеба. Группа амеб после попадания в человеческое тело вместе с нечистой едой провоцирует множество трудностей в работе желудка и кишечника. 

Риск подхватить данную болезнь намного выше в теплых странах, а также в государствах, где общий уровень гигиены достаточно низкий. К симптомам данного заболевания можно отнести: 

• очень частые не твердые испражнения в сочетании с кровавыми следами и слизью; 
• лихорадочное состояние; 
• выход газов; 
• боль в животе. 

Инфекции: лямблиоз 

Возбудителями данной болезни становятся лямблии. Их переносят домашние животные и скот. Обычно переносчиками являются кошки и собаки. Заражается человек данной болезнью посредством фекально-оральной методики заражения (то есть через рот). Очень часто болезнь не проявляется в какие-то конкретных симптомах. Но иногда может наблюдаться и острая фаза. Можно встретить симптомы, которые характерны для повреждения желудка и кишечника. 

Инфекции: малярия

Малярию вызывает плазмодия — вид бактерии, которая делится на целых четыре типа. Чаще всего данные бактерии можно встретить в странах Африки, во многих государствах Центральной Америки, в регионах Южной Америки, а также в восточной части Азии. В Российской Федерации также бывает малярия, однако чаще всего она появляется в качестве случая завоза болезни из другого государства. 

Переносят данную болезнь малярийные комары. Бактерия попадает в организм человека посредством комариной слюны. В то время как комар кусает человека, бактерии передаются через его слюну. Чаще всего болезнь идет приступами: человеку резко становится плохо. 

Примечание 2

Обычно пациенты находятся в очень плохом состоянии, если заболевают малярией. У них наблюдается большая температура, которая может достигать примерно 41 градуса. Также у них очень сильно болит голова, живот. Наблюдаются боли в мышцах, пациентов рвет, им трудно дышать из-за аритмии, появляется одышка. После того как приступ заканчивается, человек резко начинает потеть, но температура тела снижается. Постепенно пациенту становится легче, но лишь до грядущего приступа. Если заболевание никак не лечить, то пациент может умереть. 

Инфекции: токсоплазмоз 

Заболевания, возбудитель которых токсоплазмы, очень часто бывают хроническими, то есть не проходят с течением времени, остаются на долгий период. Очень редко можно встретить пациентов, у которых наблюдается острая фаза токсоплазмоза. Однако это не повод не насторожиться, потому что обострение болезни может привести человека к летальному исходу. 

Данное заболевание провоцируют токсоплазмы. Они попадают в организм человека через контакт с животными, которые живут в доме. Самыми типичными распространителями являются представители семейства кошачьих. Токсоплазмы в желудке оказываются также в случаях, когда человек съел продукты, что были плохо помыты или же мясо, что было не обработано при помощи тепла. 

Чрезвычайно опасно данное заболевание для женщин, которые носят ребенка, потому что так можно заразить ребенка, спровоцировать различные пороки развития. В самых худших вариантах ребенок вообще может умереть. 

К признакам токсоплазмоза можно отнести: 

• лихорадочное состояние; 
• высокая температура; 
• печень увеличивается в размерах; 
• болит живот; 
• болит голова; 
• человек чувствует позывы к рвоте; 
• диарея; 
• выход газов. 

Как происходит диагностирование протозойных инфекций: варианты диагностики болезни

Врачи ставят диагноз на базе анамнеза, который был собран во время анализа жалоб пациентов, симптоматике заболевания, исследования физического состояния человека. К тому же, врачи заставляют пациентов сдавать в лабораторию свои анализы кала на наличие в нем различных организмов. Если у больницы есть возможность сделать анализ на антигены патогенных микроорганизмов вроде амеб или других простейших или же проанализировать посредством методов генетики и молекулярного анализа генетику простейших организмов. Исследование кала через микроскоп считается методикой анализа материала обследованием, однако часто требуется еще один анализ материалов, использование методики концентрации, особых покрасок. 

Виды простейших паразитов

По способу размножения и передвижения, характеру питания различают 4 основных класса простейших паразитов человека:

Жгутиковые:

Напр., лямблии, лейшмании, трихомонады, трипаносомы. Имеют вытянутую овальную или грушевидную форму тела. Могут иметь от 1 до 8 жгутиков – тонких цитоплазматических выростов, состоящих из тончайших фибрилл. Движутся жгутиком вперед, как бы «ввинчиваясь» в находящееся перед ними пространство. Питаются как посредством поглощения готовых питательных веществ, так и всасывания их через мембрану. Размножение происходит в большинстве случаев простым делением на две дочерние клетки. Жгутиковые могут жить колониями до 10 000 особей;

Споровики

Напр., малярийные плазмодии, токсоплазма Гондии. Для представителей этого вида простейших характерен очень сложный путь развития: от носителя в кровь человека, затем в печень, где паразит размножается и поражает эритроциты крови. Токсины, образующиеся при размножении, вызывают болезнь носителя-человека. Для следующего цикла развития возбудители должны опять попасть в тело носителя, где происходит созревание мужских и женских клеток и образование спор. После созревания споры разрушаются, и паразит опять попадает в тело носителя. Цикл повторяется;

Инфузории

Напр., балантидии. Для инфузорий характерно передвижение при помощи ресничек. В клетке организма находится два ядра: большое ядро контролирует все жизненно важные процессы, для маленького отводится основная роль в половой стороне существования простейших. Размножение происходит путем деления клетки пополам, у большинства представителей вида это происходит ежедневно, у некоторых – несколько раз в сутки. В специальное углубление («клеточный рот») пища загоняется движением ресничек, внутри клетки она обрабатывается пищеварительной вакуолью, а не переваренные остатки выводятся наружу;

Саркодовые

Напр., амеба дизентерийная. Не имеет постоянной формы, образует множество ложноножек, при помощи которых передвигается и захватывает пищу. Размножается простым делением. Может существовать в нескольких формах: тканевой, просветной, предцистной. Тканевая форма живет только в кишечнике больного человека. Остальные формы могут встречаться и в организме носителя.

Современные методы лечения протозойных инфекционных болезней

Протозойные инфекционные болезни вызваны паразитами-протозоами, которые могут проникать в организм человека и вызывать различные заболевания. Для лечения таких инфекций используются современные методы, которые позволяют эффективно бороться с возбудителями болезни и устранять их последствия.

Другим методом лечения протозойных инфекций является симптоматическая терапия. Это означает, что лечение направлено на устранение симптомов болезни, связанных с воздействием протозоев на организм. Например, при диарее, вызванной протозоем, могут применяться препараты, которые снижают частоту и интенсивность стула. Также могут использоваться препараты для снятия воспаления и боли, антипиретики и другие симптоматические средства.

В некоторых случаях, чтобы повысить эффективность лечения, применяется комбинированная терапия. Это означает, что одновременно используются несколько противопротозойных препаратов, направленных на разрушение патогенных протозоев. Комбинированная терапия часто применяется при тяжелых формах инфекции или при резистентности возбудителя к одному препарату.

Одним из важных аспектов лечения протозойных инфекций является профилактика возникновения болезни. Для этого рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, особенно в условиях низкого уровня санитарии

Также важно избегать контакта с возможными источниками инфекции, такими как загрязненная пища или вода. Проведение вакцинации и регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие протозойных инфекций и своевременно выявить их признаки

В зависимости от вида протозоя и степени его воздействия на организм, лечение протозойных инфекционных болезней может быть достаточно продолжительным и требовать регулярного медицинского наблюдения

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать курс лечения без его согласия

Профилактика

Существует несколько простых правил, которые следует соблюдать до секса, чтобы снизить риск заражения ИППП2:

• воздержаться от случайных связей, уменьшить количество половых партнеров;
• всегда использовать презерватив;
• отказаться от полового контакта, если у партнера есть признаки инфекции;
• ежегодно посещать гинеколога для профилактики;
• соблюдать личную гигиену.

Следует взять за правило принимать душ и подмывать половые органы до и после секса, отказываться от половых контактов во время месячных. Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены: полотенцами, мочалками, зубными щетками, расческами.

Если все же произошел «опасный» половой контакт, нужно срочно провести экстренную профилактику заражения в течение 2-х часов7:

• помочиться;
• помыть руки, обмыть половые органы, бедра, промежность;
• обсушить кожу салфеткой и протереть те же места раствором антисептика;
• ввести глубоко во влагалище обеззараживающий препарат — например, свечу Депантол;
• надеть чистое белье.

Свечи Депантол содержат универсальный антисептик хлоргексидин, который активен в отношении возбудителей ИППП, бактерий, грибов, вирусов, простейших. Другой компонент препарата — декспантенол — обладает регенерирующим действием, позволяет ускорить заживление микроповреждений после полового контакта8.

Для гигиены интимной зоны лучше выбрать специальное средство, такое как Дефемилема с антибактериальными компонентами. Гель Дефемилема помогает бережно очистить кожу гениталий, остановить рост патогенных микробов и поддержать естественную защитную микрофлору интимной зоны женщины9.

Экстренная профилактика эффективна, но 100% гарантии не дает. Вот почему через 2–3 недели (первый раз) и через 3 месяца (второй раз) необходимо проконсультироваться у дерматовенеролога и пройти обследование на ЗППП и ВИЧ7.

Что такое протозойные инфекции

В процессе жизнедеятельности большинство микробов используют органические вещества, которые есть в организмах людей, домашних животных. Угрозу здоровью человека представляют только 50 видов паразитов. Протозойные инфекции – это паразитарные инфекции, которые способны оккупировать здоровые органы и ткани тела. Некоторые микроорганизмы не вредят человеку со здоровым иммунитетом, но для пациентов с вирусом иммунодефицита могут стать смертельным приговором. Клиническая картина болезни зависит от вида протозооза, диагностики и выбора метода лечения.

Где можно заразиться паразитами класса протозоозов (основные пути попадания возбудителя в организм человека):

• употребление плохо помытой еды или неочищенной воды;
• нарушение правил гигиены;
• контакт с болеющими животными (даже без признаков острого заболевания);
• укусы насекомых (они переносят инфекции);
• половой путь.

Особенности питания одноклеточных животных царства протозоа

Все одноклеточные животные простейшие являются гетеротрофными, получая питательные вещества из других организмов, либо проглатывая их целиком, либо потребляя их органические остатки и отходы. Некоторые простейшие принимают пищу фагоцитозом, поглощая органические частицы псевдоподиями (как это делают амебы), или потребляя пищу через специализированное ротовое отверстие, называемое цитостом. Другие принимают пищу путем осмотрофии, поглощая растворенные питательные вещества через клеточные мембраны.

Паразитические простейшие используют широкий спектр стратегий кормления, и некоторые могут изменить методы кормления на разных фазах своего жизненного цикла. Например, малярийный паразит Plasmodium питается пиноцитозом во время своей незрелой трофозоитной стадии жизни (кольцевая фаза), но развивает выделенную питающую органеллу (цитостом) по мере созревания в эритроцитах хозяина

Paramecium bursaria, инфузория, которая получает некоторые из своих питательных веществ из эндосимбионтов водорослей в роде Chlorella.

Простейшие могут также жить как миксотрофы, дополняя гетеротрофную диету некоторой формой аутотрофии. Некоторые простейшие образуют тесные ассоциации с симбиотическими фотосинтетическими водорослями, которые живут и растут в мембранах более крупных клеток и обеспечивают питательные вещества для хозяина. Другие практикуют клептопластику, крадя хлоропласты у живых организмов и сохраняя их в своих собственных клеточных телах, поскольку они продолжают производить питательные вещества посредством фотосинтеза. Зародыш Mesodinium rubrum сохраняет функционирующие пластиды из водорослей криптофитов, которыми питается, используя их для питания себя путем автотрофии. Они, в свою очередь, могут передаваться динофлагеллятам рода Dinophysis, которые охотятся на Mesodinium rubrum, но сохраняют порабощенные пластиды для себя. В рамках Dinophysis эти пластиды могут продолжать функционировать в течение месяцев.

Лямблиоз

Инфекции протозойные, относящиеся к классу кишечных, включают и это заболевание. Его возбудителем являются лямблии. В отличие от амеб они могут передаваться человеку от собак, котов, грызунов, в которых они тоже паразитируют. Причины заражения, как и в случае с амебиазом, заключаются в отсутствии санитарии и гигиены. Паразитируют лямблии только в тонкой кишке, а переместившись в толстую, образуют цисты, которые с калом выводятся наружу. Во внешней среде они живут более месяца. Все протозойные кишечные инфекции имеют ряд общих симптомов — боли в животе, вялость, утомляемость, диарею.

При лямблиозе к ним добавляются тошнота, аллергический дерматит, дисфункция желчных путей, а диарея может временно сменяться запором. Крови в кале, как правило, нет, но слизь может присутствовать.

Диагностика лямблиоза проводится с помощью исследований кала на наличие в нем цист.

Лечение осуществляется поэтапно:

1. Устранение токсикоза и восстановление функций кишечника.

3. Укрепление иммунитета, диетотерапия, прием витаминов и пребиотиков.

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении чистоты, личной гигиены, а также в обследовании лиц, особенно детей, на носительство лямблий.