Сальпингоскопия

Возможные источники трубной непроходимости

1. Воспаление инфекционной этиологии, вызванное передающимся половым путем заболеванием (ЗППП).
2. Воспалительный процесс неспецифического характера. Обычно воспаления такого типа провоцируются патологическим делением бактерий, попавших в неестественную для них среду обитания. Ярким примером является попадание кишечных бактерий во влагалище.
3. Аномальное физиологическое строение органов мочеполовой системы. Очень редко, но встречается отсутствие фаллопиевых труб или их частей.
4. Стеноз или зарощение. Основной фактор возникновения патологии – грубое, неделикатное терапевтическое вмешательство в маточную полость. Стеноз фаллопиевой трубы развивается при грубом, чрезмерном выскабливании во время аборта. В таком случае оголяется базальный слой тканей, и в местах травмирования происходит рубцевание тканей.
5. Возникновение спаек. Спаечный процесс начинает развиваться после проведения хирургических операций в брюшной полости и органах мочеполовой системы. Особенно активно происходит спаивание тканей после флегмонозного аппендицита, аппендицита, осложненного перитонитом, гнойников яичников.

Подготовка к проверке проходимости труб

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

Противопоказания для гистеросальпингографии

• беременность любого срока, либо подозрение на нее;
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• маточные кровотечения;
• аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени.

Обследование перед процедурой включает

1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Возможные последствия и осложнения

После проведения проверки маточных труб возможны:

• небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
• боли в нижних отделах живота тянущего характера;
• легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

Особенности эхосальпингоскопии

Эхосальпингоскопия – ответвление сальпингоскопии. В чем заключается суть метода? В шейку матки вводится физиологический раствор через тонкий катетер. При помощи ультразвукового исследования специалист оценивает распределение жидкости по трубам и делает заключение о их проходимости или непроходимости. Диагностику можно проводить в амбулаторных условиях без использования наркоза.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Перед процедурой пациентке необходимо выпить стакан обычной воды, чтобы повысить информативность исследования. Как это взаимосвязано? Эхогенность (способность ткани поглощать ультразвук) физиологического раствора и содержимого мочевого пузыря идентична. Если женщина выпьет дополнительное количество жидкости перед исследованием, то врачу будет проще оценивать финальный результат.

Манипуляции проводят на 7-10 день менструального цикла. Предварительно пациентка должна сдать мазок на флору, тест на гепатит В/С, сифилис и ВИЧ. Эхосальпингоскопия противопоказана при острых воспалительных или обостренных хронических болезнях органов малого таза, кровотечениях, непереносимости галактозы (вещество, которое содержится в физиологическом растворе). Если все показатели в норме – врач приступает к началу диагностики.

При нормальной проходимости фалопиевых труб раствор будет беспрепятственно продвигаться по обеим сторонам матки. Если размер матки увеличивается по мере введения жидкости или раствор скапливается в полости яйцеводов, значит функциональность одного из отделов нарушена. Специалист определяет локализацию проблемы, собирает необходимую информацию, разрабатывает терапевтический курс или предлагает пациентке альтернативные способы забеременеть (например, ЭКО).

Сальпингоскопия – метод исследования проходимости фалопиевых труб. Исследование определяет возможность естественного оплодотворения яйцеклетки. Во время процедуры пациентке вводят наркоз, поэтому опасаться боли или значительного дискомфорта незачем. Главное – доверьтесь лечащему врачу, следуйте всем его указаниям и будьте здоровы!

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Достоинства:

• Безопасность: в отличие от рентгенологической методики в качестве  вводимой жидкостной среды используется физиологический раствор , а не вязкий контраст. Практически исключены аллергические реакции. Отсутствует лучевая нагрузка.
• Информативность: на фоне жидкости в полости матки четко  выявляется внутриматочная  патология: аномалии  развития, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии (сращения), полипы эндометрия и, деформация полости матки субмукозным миоматозным узлом.
• Существует мнение, что  в результате процедуры улучшается транспортная функция маточной трубы 
• Доступность: выполнение процедуры не требует подготовки и госпитализации. Выполняется в амбулаторных условиях.

Недостатки: достоверность исследования зависит от  квалификации врача, выполняющего процедуру и  класса ультразвукового аппарата.

Преимущества эхогистеросальпингоскопии

К достоинствам методики можно отнести:

Безопасность и физиологичностьУльтразвуковое исследование абсолютно безвредно для организма в отличие от рентгеновского исследования. Для контрастирования может использоваться абсолютно любая жидкость, но наиболее физиологичным для организма является изотонический раствор хлорида натрия. А современная аппаратура позволила сделать методику не только безопасной, но и высоко информативной.
ДоступностьИсследование выполняется в амбулаторных условиях, поэтому каждая женщина может пройти процедуру в удобное для нее время

Кроме того, исследование характеризуется доступной стоимостью, что также немаловажно для женщин с бесплодием, которые вынуждены проходить большое количество диагностических процедур.
Лечебный эффектОдним из главных положительных свойств ЭхоГС является повышение вероятности беременности в последующие 2 месяца на 10%. Этого эффекта удается достигнуть благодаря промыванию маточных труб физиологическим раствором

Из них удаляется детрит, избыток слизи и улучшается транспортная функция.
ИнформативностьСовременные УЗИ-аппараты при наличии жидкости в полости матки и труб позволяют визуализировать полипы, спайки и аномалии развития, которые могут быть незаметны во время классического исследования.
ДостоверностьВо многом этот пункт зависит от профессионализма врача. В медицинском центре «Целитель» работают опытные диагносты, которые помогут точно определить источник проблемы и дать вектор лечению.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Несмотря на то, что исследование проходимости маточных труб является обязательным этапом в диагностике любой формы бесплодия, существуют определенные симптомы, которые могут подсказать врачу клиники, что причиной ненаступления беременности является проблема с трубами. Вероятность трубно-перитонеального бесплодия выше при наличии следующих признаков:

• Частые воспалительные процессы органов малого таза в анамнезе. Эти состояния проявляются болями внизу живота, повышением температуры тела, наличием выделений из влагалища, нарушением менструального цикла, дискомфортом при половой жизни.
• Положительные результаты ПЦР-диагностики в отношении инфекций с половым путем передачи. Коварство этих состояний в том, что длительное время они протекают без какой-либо симптоматики, либо проявления настолько незначительны, что ни мужчина, ни женщина не обращают на них внимания. Однако патологический процесс в организме запущен, и постепенно проходимость маточных труб будет нарушаться, т.к. эти патогены нередко повреждают именно цилиндрический эпителий, выстилающий трубы изнутри.
• Перенесенные операции на органах малого таза. Спайки, которые образуются в ответ на хирургическое вмешательство, могут извне сдавливать трубы. С одной стороны, это нарушает их механическую проходимость, а с другой – изменяет перистальтику. В итоге яйцеклетка так и не может встретиться со сперматозоидом.

Особенности проведения процедуры

Перед процедурой доктор проводит подготовку пациентки: объясняет ей ход гистеросальпингоскопии и этапы исследования. Перед выполнением ЭхоГСС женщина должна посетить гинеколога для осмотра на кресле, а также в зеркалах, а также сдать анализы на бактериологическую диагностику для оценки чистоты влагалища.

Перед гистеросальпингоскопией запрещено использовать вагинальные суппозитории, свечи или спреи, а также средства для интимной гигиены, проводить спринцевание. Дело в том, что использование этих средств может привести к ложным результатам бактериологической диагностики, а также исказить вывод о состоянии придатков женщины. Доктора также рекомендуют воздержаться от интимной близости во время подготовки к диагностике: это позволит максимально объективно оценить микрофлору влагалища женщины, сделать ясный вывод о наличии или отсутствии половых инфекций.

Сначала врач с применением особенного мягкого катетера вводит физиологический раствор в полость матки, происходит заполнение и фаллопиевых труб. Весь процесс происходит под контролем специального трансвагинального ультразвукового датчика: с его помощью врач оценивает прохождение жидкости по яйцеводам. Если на пути жидкости есть препятствия или наблюдается нарушение проходимости, доктор обязательно это увидит и напишет в заключение к исследованию.

Через некоторое время после процедуры пациентка может чувствовать неприятные ощущения, имитирующие менструальную боль. Однако буквально через несколько часов после гистеросальпингоскопии весь дискомфорт бесследно исчезает.

ЭхоГСС помогает сделать вывод о состоянии маточных труб и матки пациентки, отследить наличие патологии и препятствий для прохождения жидкости.

Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб

• В отличие от стандартного УЗИ органов малого таза, исследование осуществляется в период с 7 по 12 день менструального цикла.
• До обследования необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, результат которого действителен в течение 21–45 дней (срок актуальности необходимо уточнить в клинике, где будет осуществляться процедура).
• Подготовить результаты (если есть) или выполнить анализ крови по следующим показателям: RW(сифилис), Ф-50 (ВИЧ), гепатит В и С (действительны 6 месяцев).
• Необходимо обеспечить отсутствие газов в кишечнике во время процедуры, соблюдая в течение 3 дней специальную диету, направленную на снижение процессов брожения в ЖКТ (запрет на употребление мучного, сладкого, бобовых, фруктов и овощей, молока и кисломолочных, а также газированных напитков).
• Для обеспечения чистоты влагалища за неделю до исследования следует отказаться от вагинальных таблеток, свечей, спреев, спринцевания и т.д.
• За 20 минут до манипуляции необходимо принять спазмолитический препарат («Но-Шпа», «Спазмалгон» и т.п.), расслабляющий гладкую мускулатуру и предупреждающий возможные рефлекторные сокращения шейки матки. В некоторых клиниках препарат вводят инъекционно, непосредственно перед началом процедуры.

Подготовительные процедуры

Направление на ультразвуковую гистеросальпингоскопию выдает исключительно врач гинеколог. УЗГСС и ГСГ проводится в первую фазу цикла, на 6-12 день после окончания менструации.

Предварительные анализы:

• мазок на флору — результат актуален в течение 1,5 месяца;
• анализ на кровь HCV, HBS, RW и Ф-50 — актуальны полгода.

Перед УЗГСС врач по анализам мазка определяет состав микрофлоры полости влагалища и шейки матки. Только после этого проводится обследование проходимости маточных труб. Обязательно наличие справок и выписок, истории болезни, других документов с диагнозами и направлениями на операцию (если они есть). В день обследования, примите душ и позавтракайте. Если есть необходимость в приеме медикаментов, ограничений в этом плане для УЗГСС нет. Старайтесь не есть ничего, что может вызвать вздутие живота. Не лишним будет за 3 дня до обследования пропить Эспумизан — 3 раза в день по 1 таблетке.

Результаты эхосальпингоскопии:

Заполняя полость матки, раствор проходит по маточных трубам и появляется  в полости малого таза при условии что проходимость маточных труб не нарушена.

При нарушении проходимости маточных труб в интрамуральном отделе полость матки заполняется жидкостью и увеличивается при дальнейшем введении жидкости не появляясь  в просвете маточной трубы и в полости малого таза .

 При нарушении проходимости маточных труб в ампулярном отделе  жидкость скапливается в просвете маточных труб, не визуализируется  в полости малого таза.  Маточные трубы визуализируются  в полости малого таза  в виде  анэхогенных ( жидкостных)  образований  овальной формы. 

После эхосальпингоскопии можно вести привычный образ жизни.  

Вперёд

Также в разделе

	Осложнения при родах В процессе родов могут возникать осложнения. Особенно если медики не предупредили их задолго до дня родов. В наше время трудные роды — явление достаточно…
	Миома матки: лечение Услышав диагноз «миома матки», любая женщина начинает паниковать. Для начала нужно успокоиться и обратиться еще минимум к одному высококвалицифированному…
	Пубертатный период (телархе, пубархе, менархе) Пубертатный период (пубертат) включает серию стадий развития организма, при которых происходит половое созревание девочки и становление ее репродуктивной…
	Таблетки экстренной контрацепции Экстренная контрацепция — противозачаточные препараты, которые применяются на протяжении короткого времени после незащищенного полового акта или после…
	Симфизит При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются…
	Дисменорея: причины, симптомы, лечение Дисменорея — схваткообразные боли во время менструации, мешает нормальной дневной активности женщины. Несильная боль внизу живота и в области поясницы не…
	Внутриматочная перегородка Внутриматочная перегородка — порок развития матки, при которой полость матки разделена на две половины перегородкой различной длины. Пациентки с…
	Лапароскопия маточных труб Маточные (фаллопиевы) трубы — женский орган, который нужен для реализации репродуктивной функции (размножения), и который соединяет яичники и матку. Когда врач…
	Женское бесплодие Женское бесплодие — неспособность женщины репродуктивного возраста к зачатию. Основные причины женского бесплодия: психогенные факторы; нарушение…
	Эмбриология, тератология, репродуктивная генетика Развитие организма начинается с оплодотворения — процесса, в котором мужская гамета — сперматозоид и женская гамета — яйцеклетка (ооцит) объединяются,…

Осложнения и последствия

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Гистеросальпингография считается одной из самых безопасных процедур, и, как правило, проходит без последствий и осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье пациентки.

Очень редко, когда в период процедуры у женщины наблюдается сильная аллергическая реакция на контрастное вещество. Поэтому перед диагностическим мероприятием нужно провести аллергопробу.

Достаточно редко, но все же бывают такие ситуации, как кровотечение. Это случается в результате того, что во время диагностики была повреждена слизистая оболочка матки. Поэтому врачи и просят женщину некоторое время провести в больнице, чтобы вовремя устранить данную проблему.

Естественно, если у женщины открылось кровотечение, то, возможно, начнется развитие инфекционного процесса.

Если у вас на протяжении долгого времени не получается зачать ребенка, то не отчаивайтесь — возможно, у вас непроходимость маточных труб. А эта проблема решаема.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Отвечая на вопрос, как проверить проходимость маточных труб у женщин, принципиально все существующие методы разделять на 2 категории:

• Дооперационные – это оценка с помощью либо рентген-сканирования, либо ультразвуковых волн. В первом случае исследование называется метросальпингография (Гистеросальпингография), а во втором – эхогистеросальпингоскопия.
• Интраоперационные – это лапароскопическая хромогидротубация. В процессе лапароскопии врач оценивает время и особенности поступления контраста по маточным трубам.

Интраоперационная оценка считается самым достоверным методом. Однако такой вариант сопряжен с инвазивностью процедуры, поэтому проводится только при наличии строгих показаний.

Первичная оценка проходимости труб у женщин проходит с помощью неинвазивных методов. Стоит учитывать, что примерно до 10-25% случаев не будут отражать истинную картину. Это может быть, когда в обычном состоянии трубы на самом деле не проходимы, так и ложное впечатление о якобы закупорке труб, которые в привычном состоянии нормально функционируют. Такие особенности неинвазивной диагностики могут быть связаны с реакцией организма женщины на вводимый контраст, на фиксацию шейки матки и другие обстоятельства.

В сомнительных случаях окончательную точку в диагностике ставит лапароскопия. Особенно рекомендуется ее проведение перед программой ЭКО. Если у пары будет подтвержден факт абсолютной неполноценности маточных труб, то одномоментно можно будет провести операцию по их удалению. Это позволит избежать внематочной беременности, которая нередко встречается при ЭКО, если у труб нарушена анатомия.

Наши клиники

Адрес
ул. Ляхова, 49

График работы

пн-вс с 08:00 до 20:00

Адрес
ул. Абдулы Алиева, 1А, Б

График работы

пн-сб с 08:00 до 21:00вс с 09:00 до 17:00

Адрес
ул. Ю. Акаева, 2а

График работы

пн-сб с 8:00 до 18:00

Адрес
пр-т А. Акушинского, 62

График работы

пн-пт с 08:30 до 18:00сб с 08:30 до 15:00

Адрес
пр-т Имама Шамиля, 4

График работы

пн-пт — с 09:00 до 17:00

сб — с 09:00 до 15:00

Адрес
ул. Магомедтагирова, 172В

График работы

пн-пт с 08:00 до 17:00сб с 08:00 до 15:00

Адрес
ул. Пирогова, 16

График работы

пн-пт — с 09:00 до 17:00

сб — с 09:00 до 15:00

Адрес
ул. Абдулы Алиева, 4А

График работы

пн-сб с 08:00 до 21:00вс с 09:00 до 18:00

Адрес
им. Габитова, 5

График работы

пн-сб с 08:00 до 18:00вс с 09:00 до 14:00

Адрес
им. Габитова, 5

График работы

пн-пт с 09:00 до 17:00сб с 09:00 до 15:00

Адрес
пр. им. Петра I, 107 г

График работы

пн-пт с 08:00 до 17:00сб- с 08:00 до 13:00

Семейная клиника Ляхова 22

Адрес
ул. Ляхова, 22, 24

График работы

пн-пт с 07:30 до 22:00сб с 07:30 до 21:00вс с 09:00 до 19:00

Доп. информация
МРТ работает до 22:00

Адрес
ул. Агасиева, 29А

График работы

пн-сб с 08:00 до 19:00

Адрес
ул. Орджоникидзе, 6А

График работы

пн-пт с 08:00 до 18:00

сб с 08:00 до 17:00

вс с 09:00 до 13:00

Почему возникает непроходимость труб?

Основными причинами, приводящими к непроходимости маточных труб, являются следующие состояния:

• проведенные ранее операции на органах брюшной полости и малого таза, в т.ч. аппендэктомия;
• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза – аднексит, оофорит;
• урогенитальные инфекции с половым путем передачи;
• эндометриоидная болезнь – это состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки определяются за пределами маточной полости, в т.ч. в маточных трубах, на тазовой брюшине;
• аномалии развития половых органов;
• функциональное нарушение перистальтики маточных труб и других патологических состояний.

Подготовка и механизм проведения

Перед самым проведением процедуры — стоит посетить врача, пройти осмотр на гинекологическом кресле. Далее врач проводит взятие мазка и УЗИ — диагностику, исследование крови на гепатит и сифилис, ВИЧ и плюс ПЦР — тестирование.
Далее приступают к проведению самого исследования — проводят его на 5–9 день менструального цикла, поскольку это исключает вероятность беременности данный момент. По времени эхогистеросальпингоскопия занимает не более получаса — проводят ее в условиях стационара. Обезболивания она не требует, хотя при высоком пороге чувствительности — возможно применение местного типа анестезии. В начале процедуры — шейку матки обследует гинеколог при помощи зеркал, после в полость самого органа или же цервикальный канал вводят 2-хпросветный резиновый тонкий и небольшой в диаметре катетер. На его конце расположен резиновый пузырек — он фиксирует катетер и не дает контрастному веществу вытекать во влагалище. После и проводится само исследование трансвагинальное УЗИ, когда матка заполняется физиологическим контрастным раствором и полученное изображение выводят на экран монитора. Если на экране монитора поток жидкости — направляется к маточным углам, то проходимость маточных труб нормальная. Если же диагностирована непроходимость маточных труб — жидкость будет расширять матку или же будет скапливаться в просветах маточной трубы, расширяя изнутри ее

Потому важно прекратить подачу физиологического раствора — когда процедура заканчивается, введенная в полость матки жидкость на протяжении недели рассасывается самостоятельно

Особенности проведения процедуры

Во время проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза диагностика проходимости труб невозможна: на экране УЗИ-аппарата не виден их просвет. Поэтому применяют эхоГСС или УЗГСС – процедуру, при которой используют специальный пигмент для просвечивания зон, где ультразвуковые волны лишь частично проникают.

При ультрасонографии сонолог использует катетер в амбулаторных условиях. Врач оценивает, как протекает специальный пигментированный раствор по маточным трубам, с помощью ультразвукового датчика. ГСГ УЗИ проводится через брюшную полость или трансвагинально.

Что такое эхосальпингография

Эхосальпингографией называется исследование, которое назначается женщинам с подозрением на бесплодие. При этом патология затрагивает не только маточные трубы, но и другие смежные органы.

Молодым девушкам при невозможности забеременеть назначают эхогидротубацию. Процедура полностью безопасна, так как используются только ультразвуковые волны без рентгеновского облучения.

Противопоказания гистеросальпингографии

Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:

• аллергия к контрастным веществам и йоду,
• сердечнососудистая недостаточность,
• тяжелые заболевания печени и почек,
• беременность.

Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:

• острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
• гипертиреоз,
• острые воспалительные процессы матки и придатков,
• воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
• изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.

• Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
  
• Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Узнать больше

Последствия ГСГ маточных труб

Несмотря на то, что гистеросальпингография является безопасной процедурой, в редких случаях последствия ГСГ маточных труб все-таки имеют место быть. После прохождения данного исследования могут возникнуть сильные боли в области низа живота. Аллергическая реакция на йод, содержащийся в контрастном веществе, вводимом в полость матки, может характеризоваться дискомфортными ощущениями, жжением и отечностью половых органов.
Ввиду возможной травматизации эпителия во время введения катетера, у женщины могут возникнуть кровотечения разной интенсивности. Особую тревогу нужно бить, если они имеют неприятный запах, что говорит о занесении инфекции, либо остром обострении уже имеющейся, недостаточно диагностированной в подготовительный период до процедуры.

На фоне эмоциональных переживаний, связанных со страхами и волнениями пациентки, перед проведением ГСГ маточных труб может наблюдаться задержка менструального цикла.

Как происходит проверка маточных труб

УЗ-гистеросальпингоскопия осуществляется в несколько этапов.

Первый заключается в предварительном ультразвуковом мониторинге общего состояния органов малого таза – специалист должен исключить вероятность беременности пациентки и наличие воспалительных процессов. Это стандартная процедура УЗИ, проводимая трансвагинально или трансабдоминально.

Второй этап – в шейку матки интравагинально вставляется одноразовый катетер, через который в полость органа поступает физиологический раствор, подогретый до температуры 37°С.

Третий этап – основное ультразвуковое исследование маточных труб. Наличие свободной жидкости в малом тазу после окончания манипуляции свидетельствует об удовлетворительной проходимости труб. Если раствор не выходит за пределы трубных протоков, специалист УЗ-диагностики делает выводы об их непроходимости. Проверка маточных труб на проходимость позволяет оценить скорость, с которой жидкость передвигается в исследуемых протоках.

Кроме того, во время диагностики хорошо визуализируется структура и состояние наполненной матки:

• контур и форма органа;
• толщина и рельеф эндометрия;
• наличие миоматозных образований и полипов;
• аномалии строения и развития матки.

Длительность процедуры в среднем составляет 25-30 минут.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам процедуры врачи относят следующие пункты:

1. Доступность. Проводят ее амбулаторно, но в доступности УЗИ — диагностики не сомневается не один врач и не сомневаются многие пациентки.2. Оказывает лечебный эффект, поскольку при проведении диагностики полость матки обрабатывается физиологическим раствором.3. Высокий процент информативности — применение контрастной жидкости позволяет четко показать на экране монитора внутриматочные патологии.4. Достоверность полученных результатов и отсутствие необходимости применять обезболивающие препараты — современная аппаратура позволяет точно поставить диагноз.5. Легко переносится пациентками — они не испытывают неприятных ощущений при введении зонда и самой жидкости. Только часть женщин ощущает неприятные ощущения в нижней части живота.6. Как показывает практика — вероятность зачатия малыша увеличивается на 10% за счет проводимой санации полости матки.

В отношении существующих недостатков, к таковым можно отнести:

1. Получить четкий информационный снимок в ходе проведения процедуры диагностики удается получить не часто

Потому так важно проводить диагностику у опытного специалиста

2. Достоверность полученных данных зависит от настроек и чувствительности УЗ — сканера. В этом случае при диагностике на оборудовании среднего класса — гарантирует достоверность данных на 65–70%, на высокоточной апертуре — на 90–95%.

3. Стоимость диагностики выше, нежели у диагностики на рентгене или же иной УЗИ — аппаратуре при наличии аналогичных показаний.

Методика проведения УЗГСС и ГСГ

Для профилактики проявления стрессорного спазма матки в начале процедуры предлагается выпить медикаментозный коктейль, который состоит из баралгина, но-шпы и корвалола. Данный коктейль никак не влияет на психоэмоциональное состояние пациента, сознание и реакцию при вождении автомобиля.

Пациент располагается в обычном гинекологическом кресле, врач гинеколог с помощью тонкого одноразового катетера, через шейку матки вводит контрастный раствор, температура которого составляет около 37°. Размер катетера неощутим для пациентки и не вызывает боли. Раствор заполняет полость матки и проходит в маточные трубы. Высокоточный ультразвуковой аппарат передает движение раствора в полости маточных труб на монитор экрана. Продолжительность обследования занимает около 10-15 минут. Врач гинеколог в реальном времени комментирует изображение на экране монитора, на каждом этапе исследования. Данное исследование позволяет увидеть толщину, форму и степень проходимости маточных труб. УЗГCC поможет выявить любые видимые патологии, дефекты и врожденные аномалии маточных труб. На мониторе прекрасно видны рельеф эндометрия, миоматозные узлы и полипы. Первым свидетельством о плохой проходимости маточных труб служит непроходимость раствора, накопление его и отсутствие в брюшной полости.

После УЗГСС пациентка получает на руки заключение в распечатанном виде и все выполненные снимки. Для дальнейшего лечения следует обратиться к врачу, который выписал направление на проведение ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре проходимости маточных труб включает в себя стандартные обследования:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• гинекологический мазок на определение микрофлоры влагалища;
• анализ на гемоконтактные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• заключение терапевта при наличии хронических заболеваний.

На подготовительном этапе гинеколог исключает возможные противопоказания. К последним относятся:

• наступившая беременность;
• острые воспалительные процессы любой локализации;
• кровотечения из матки неустановленной патологии;
• аллергия на контрастные вещества, применяемые в процессе диагностики;
• заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Как делают процедуру

Гистеросонография проводится следующим образом:

1. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло. Спинка кресла опускается.
2. Во влагалище вводят специальное зеркало. Затем обрабатывается шейка матки и полость влагалища.
3. Через цервикальный канал вводят одноразовый тонкий катетер с контрастным веществом. На кончике катетера предусмотрен раздувающийся баллон для фиксации положения.
4. Посредством ультразвукового вагинального датчика оценивают правильность расположения катетера при исследовании.
5. Через катетер пропускают стерильный физиологический раствор. Он продвигается вдоль по маточным трубам.
6. На экране УЗИ-аппарата подсвечивается область протекания физраствора. Там, где раствор остановился, фиксируют спаечный процесс.

На видео вы можете посмотреть запись с монитора процедуры:

Методика проведения

Варианты диагностики

В маточную полость через влагалище и цервикальный канал вводится тонкий катетер, через который подается контраст или физиологический раствор. Жидкость постепенно попадает в маточные трубы, а далее в брюшную полость. По времени и характеру поступления определяется, не нарушена ли проходимость маточных труб. Преимущество метода в том, что не требуется фиксация шейки матки пулевыми щипцами, а значит, отсутствует рефлекторный спазм маточных труб. К тому же, процедура достаточно хорошо переносится, крайне редко могут быть дискомфортные ощущения, связанные с растяжением труб.

2. Оценка проходимости с помощью рентген-исследования гистеросальпингография.

Вводят йодсодержащий контраст, после чего выполняют серию рентгеновских снимков. Такая методика сопряжена с определенной лучевой нагрузкой и неприменима для тех пациенток, у которых есть аллергия на йод. На руках у пациента остаются снимки, которые можно повторно оценить. В процессе исследования могут возникать умеренные болезненные ощущения.

3. Лапароскопическая оценка.

Это самый достоверный метод. Однако из-за своей инвазивности не может проводиться в качестве скринингового. Такая оценка предполагает полноценное оперативное вмешательство, при котором хирург визуально оценивает состояние маточных труб и яичников, а затем время поступления метиленового синего в брюшную полость (контраст вводится через цервикальный канал).

Все варианты оценки проходимости маточных труб выполняются в первую фазу менструального цикла. В том месяце, когда проводится подобная диагностика, обязательна надежная контрацепция. Нередки случаи наступления беременности, когда нарушена перистальтика, и при этом серьезные органические изменения отсутствуют. Обычно зачатие может наступить в следующих 1-2 циклах.