Немного о строении молочной железы
Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.
Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.
Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности
Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ
Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков
Последствия патологии и опасность для здоровья
Обычно эктазию рассматривают как болезнь, которая не наносит особого вреда организму, но есть некоторые нюансы. Врач понимает, что слишком расширенные протоки свидетельствуют о воспалительном процессе, гормональных проблемах или опухоли в железе. Все эти процессы нельзя пускать на самотек – воспаление может прогрессировать, гормоны влияют на все системы организма и общее самочувствие, а опухоль иногда оказывается злокачественной (хотя случается такое редко).
Особый упор делается на диагностику природы опухоли. Своевременное обнаружение онкологии способствует эффективному лечению. Использование таких методик как маммография, ультразвуковое исследование и биопсия значительно повышают шансы ранней диагностики онкологических образований. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, исходя из симптомов и результатов первоначального обследования.
Предполагаемый прогноз
Если заболевание было купировано в начале своего развития, то женщина имеет хорошие шансы на полное выздоровление. Особенно важную роль имеет характер присутствующих выделений из сосков:
| Характер выделений | Прогноз |
| Белые и прозрачные | При грамотной терапии прогноз положителен. |
| Зеленые, коричневые или желтые | Требуется многосторонняя диагностика, а успешный исход лечения зависит от правильно подобранного лечения. |
| Кровянистые выделения | Указывает на онкологию, поэтому шанс на положительный прогноз зависит от стадии рака, наличия метастаз и как сильно они распространились по организму. |
Симптомы мастопатии
В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.
Основные признаки диффузной мастопатии:
- боли в молочных железах (масталгии),
- отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
- выделения из сосков.
Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.
Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.
Виды мастопатии
Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.
Аденоз молочной железы — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.
Аденоз молочной железы часто обнаруживается у женщин с фиброзно-кистозными изменениями в ткани груди по данным биопсии. Особая разновидность заболевания – склерозирующий аденоз молочной железы. При этом увеличенные дольки органа деформированы рубцовой тканью. Женщины с данной формой патологии нередко жалуются на боли в груди. Чаще всего помогает выявить склерозирующий аденоз маммография, после чего диагноз нужно подтвердить с помощью биопсии.
В большинстве случаев аденоз это состояние, при котором симптомы неспецифичны. Если много увеличенных долек расположено близко по отношению друг к другу, то в молочной железе на ощупь может выявляться уплотнение. Но только по результатам пальпации невозможно сказать, что это такое – доброкачественный процесс или злокачественная опухоль. Иногда на снимках (маммограммах) обнаруживаются кальцинаты – минеральные отложения. Этот признак характерен и для рака. Точный диагноз аденоза молочных желез позволяет установить только биопсия.
Выделяют такие формы патологии, как очаговый аденоз и диффузный аденоз. В первом случае процесс ограничен определенной областью в молочных протоках. Диффузный аденоз молочной железы разрастается неравномерно и приводит к формированию множественных образований в виде кист и уплотнений.
Итак, что такое аденоз мы разобрались, а как он влияет на риск развития злокачественной опухоли? Некоторые исследования показывают, что у таких женщин немного повышен риск развития рака молочной железы. Но в целом считается, что большинство форм аденоза не повышают вероятность развития злокачественного процесса.
Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.
Диагностика заболевания
От того, насколько оперативно будут проведены диагностические мероприятия, зависит дальнейший успех лечения патологии. От эктазии намного легче избавиться в начале ее развития, не допуская усугубления болезни, поэтому не стоит запускать патологический процесс, надеясь, что проблема решится сама собой.
Если женщина заподозрила у себя дуктэктазию, необходимо обратиться к узкопрофильным специалистам:
- Гинеколог.
- Маммолог.
Для подтверждения диагноза нужно будет пройти лабораторную и аппаратную диагностику.
Лабораторное обследование организма подразумевает сдачу следующих анализов:
- Тест крови на пролактин либо другие гормоны.
- Анализ сосковых выделений (изучение мазка позволяет определить присутствие воспаления или опухоли).
- Биопсия назначается в случае обнаружения уплотнений подозрительного происхождения.
Для того чтобы с точностью диагностировать присутствующую болезнь назначается прохождение инструментального обследования:
| Аппаратное обследование | Что позволяет узнать |
| Маммография | Оценивает состояние млечных протоков. Устанавливает присутствие опухолей, полипов и папиллом. |
| УЗИ груди | Уточняются результаты маммографии. |
| Дуктография (рентген) | Выполняется с применением специального контрастного вещества, которое вводится в млечные каналы. Считается одним из информативных методов маммографии. |
Если выявленных эхопризнаков посредством УЗИ недостаточно для окончательного установления диагноза, при этом эктазия отличается сложным течением, назначается:
- Установление онкомаркера CA 15-3.
- Радиоизотопная сцинтиграфия МЖ.
- Компьютерная томография груди.
- Магнитно-резонансная томография.
Дополнительные инструментальные исследования позволяют дифференцировать болезнь от других серьезных заболеваний:
- Болезнь Педжета.
- Злокачественные образования.
- Субареолярный абсцесс.
- Галактофорит.
Помимо этого женщине потребуется консультация эндокринолога, хирурга и онколога.
Если результаты диагностики подтвердили присутствие болезни в обеих молочных железах, то в этом случае устанавливается диагноз двусторонняя эктазия.
Патогенез
Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.
Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.
Лечение
Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.
Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.
Методы лечения
Лечение напрямую зависит от причины возникновения патологии. Может иметь несколько разновидностей:
1. Консервативная терапия.
2. Оперативное вмешательство.
3. Прием гормональных препаратов.
Консервативная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов. Лечение носит длительный характер и может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.
Медикаменты помогают остановить воспаление и снизить риск развития осложнений. При наличии необходимости доктор может прописать пациентке следующие препараты:
• Индометацин;
• Фузидин-натрий;
• Цефуроксим.
Важно: Курс лечения дополняют витаминотерапией и приемом препаратов, которые укрепляют иммунную систему человека. Операция проводится в том случае, если консервативная или гормональная терапия не оказала должного эффекта
А также при наличии в области протоков опухолевых образований (начиная от кисты, полипа и заканчивая злокачественным новообразованием).
Суть операции состоят в том, что маммолог иссекает определенную часть протока, которая подверглась деформации. В редких случаях вырезают лимфатические узлы и ткани молочной железы
Операция проводится в том случае, если консервативная или гормональная терапия не оказала должного эффекта. А также при наличии в области протоков опухолевых образований (начиная от кисты, полипа и заканчивая злокачественным новообразованием).
Суть операции состоят в том, что маммолог иссекает определенную часть протока, которая подверглась деформации. В редких случаях вырезают лимфатические узлы и ткани молочной железы.
Гормональные средства назначают в том случае, если первопричиной болезни стал дисбаланс в организме пациентки. Может быть прописан один препарат или назначен целый курс гормональной терапии, которая поможет преодолеть период менопаузы и остановить развитие заболевания. В большинстве случаев назначают медикаменты, которые помогают компенсировать нехватку эстрогена в организме.
Лечение народными средствами тоже проводят, но в большинстве случаев оно выступает в качестве дополнения к основной терапии.
Рекомендуется делать согревающие компрессы и применять ванны с отваром трав, которые оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие (ромашка, кора дуба, календула, подорожник и т. д.).
Эктазия – заболевание, которое требует постоянного контроля
Даже если причиной болезни стал банальный гормональный сбой важно следить за тем, чтобы состояние не продолжило прогрессировать. Для этого необходимо обратиться к доктору, пройти ряд диагностических обследований
Диагностика
Первая задача диагностического процесса – определение того, является эктазия протоков молочной железы физиологической или патологической. Следует избегать поспешных выводов, так как иногда физиологическая эктазия может перетекать в патологическую. Главным в диагностическом процессе является выявление не только описываемой патологии, но причин, спровоцировавших ее появление. Для этого необходимо использовать всю имеющуюся информацию – жалобы больной (если они имеются), возрастные особенности и особенности акушерско-гинекологического анамнеза, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).
При физикальном обследовании молочной железы учитываются:
- при осмотре – размеры, симметричность, видимые изменения (или их отсутствие) молочных желез, изменение кожи, наличие выделений;
- при пальпации (прощупывании) – консистенция тканей молочной железы, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений.
Инструментальные методы исследования, используемые в диагностике эктазии протоков молочной железы, следующие:
- маммография – комплекс методов обследования молочной железы;
- дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочной железы с предварительным введением в них контрастного вещества. Позволяет оценить систему млечных протоков, выявить участки дилатации (расширения) и проанализировать ее выраженность. Метод является ценным при выявлении интрадуктальных (внутрипротоковых) новообразований;
- радиоизотопная сцинтиграфия молочной железы – пациентке внутривенно вводят фармпрепараты с радиоизотопами, при исследовании молочной железы специальным томографом они создают цветную картинку. По ней определяют изменения в молочной железе – в частности, участки расширенных млечных протоков;
- биопсия – забор тканей молочной железы для последующего изучения под микроскопом.
Маммография включает в себя такие методы обследования, как:
- рентгеновская маммография – это обзорная рентгенография молочных желез в двух или трех проекциях;
- ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в толще молочной железы выявляются участки дилятации (расширения) – это признак эктазии млечных протоков;
- томосинтез – по двухмерному изображению молочной железы, которое создается при проведении этого метода, оценивают строение тканей железы;
- магнитно-резонансная ( МРТ-) маммография – методика томографического изучения молочной железы;
- оптическая маммография – ткани молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.
Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике описываемого заболевания, следующие:
- определение содержания эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеотропного гормона (ЛГ). При необходимости проводится исследование гормонов щитовидной железы;
- гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат для исключения онкозаболевания;
- цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазки выделений из соска для выявления атипичных клеток;
- определение онкомаркеров – специфических соединений, которые появляются при развитии злокачественного новообразования.
Так как эктазия протоков молочной железы в максимальном большинстве случаев развивается как осложнение других ее заболеваний, необходимыми могут оказаться консультации смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.
Направления терапии дуктэктазии грудных желез
Основное направление терапевтической схемы:
- Симптоматическое лечение.
- Устранение первопричины недуга.
Исходя из результатов обследования, состояния самочувствия пациентки, насколько обширна симптоматическая картина, а также присутствия других факторов, определяется способ лечения патологии, который может быть:
- Медикаментозным.
- Хирургическим.
Медикаментозное лечение
Как правило, эктазия молочных протоков лечится при помощи разных лекарств, в зависимости от первопричины заболевания:
- При наличии воспаления рекомендуются антибиотики, противовоспалительные средства нестероидной группы в совмещении с препаратами комплексного действия, помогающими усилить иммунные способности организма.
- Если патологическое расширение протоков вызвано гормональным дисбалансом, назначаются гормональные медикаменты. Врачи предостерегают от самостоятельного применения лекарств данной группы, что может быть опасно для организма.
- При сильно проявляющейся боли прописываются анальгетики.
- При раковых новообразованиях рекомендуются цитостатики и лекарства противоопухолевого направления.
Вышеуказанная медикаментозная терапия дополняется:
- Седативными средствами.
- Иммуномодулирующими медикаментами.
- Витаминами и минералами.
- Физиотерапией.
Из применяемых лекарств необходимо отметить:
- Индометацин – лекарство противовоспалительного действия.
- Цефуроксим – медикамент противопаразитарного и противомикробного направления.
- Фузидин-натрий – полициклический антибиотик.
- Тималин – иммуностимулятор.
- Иммунал – средство, укрепляющее иммунитет.
Лечение эктазии с применением хирургии
Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, принимается решение о хирургическом вмешательстве, особенно если в протоках железы присутствуют крупные папилломы или полипы, а также при наличии:
- Выраженного болевого синдрома.
- Существенной деформации МЖ.
- Опухоли злокачественной этиологии.
- Другой болезни, которая привела к дуктэктазии.
При эктазии практикуются такие виды операций:
- Селективная дукто лобэктомия.
- Секторальная резекция железы.
- Вылущивание доброкачественного образования.
- Мастэктомия (полное удаление МЖ).
При онкологическом течении болезни хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.
Однако проведение оперативного лечения противопоказано тем женщинам, у которых присутствуют сердечные пороки либо в будущем пациентка планирует беременность и грудное кормление.
Применение народных средств
В отношении употребления народных рецептов, то по утверждению официальной медицины фитосредства при плазмоцитарном мастите абсолютно нецелесообразны. Врачи считают, народные методики не способны полноценно устранять причины болезни, а лишь временно купировать ее признаки, что совершенно недостаточно для полного избавления от патологии.
Рецепты нетрадиционной лечебницы подойдут исключительно в качестве профилактики возможных осложнений и только с разрешения врача, к примеру:
- Компресс из лопуха. Свежий лист репейника хорошо промыть и прикладывать к груди.
- Травяной настой. Смешать в равных долях: крапиву, корень лопуха, пион и левзею. Из полученной смеси взять 1 ч.л. сырья и запарить 1 литром кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
- Капустный лист с медом. Лист капусты хорошо отбить, смазать медом и прикладывать на то место груди, где есть болевые ощущения.
Симптомы эктазии млечных протоков
Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.
Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее — темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.
Причины развития расширения молочных протоков
Сама по себе дуктэктазия заболеванием не является. Но это состояние — маркер других патологий женского организма. Выявление эктазии молочных протоков дает сигнал к поиску проблем. Выделяют физиологические и патологические факторы развития. К физиологическим относят изменение диаметра протоков на фоне повышения уровня гормона пролактина. Он активно синтезируется в периоде грудного вскармливания и в пременопаузе.
К патологическим причинам относятся:
- травмы и хирургические вмешательства на груди;
- воспалительные заболевания железы;
- неправильно подобранные оральные контрацептивы;
- полипы;
- злокачественные образования.
В группе повышенного риска находятся женщины с абортами в анамнезе. Также вредно на органе сказывается ношение тугого, неудобного белья.
Симптомы
Дуктэктазия относится к болезням с явной симптоматикой. Характерными признаками заболевания считают следующие симптомы.
- Боль и неприятные ощущения в области желез.
- Уплотнения при пальпации ореолы.
- Соски чешутся, ощущается жжение.
- Отек и краснота соска.
- Сосок втянутый.
- Сосок смещен относительно своего привычного положения.
- Выделяющаяся из соска субстанция неизвестной этимологии.
Выделения считают главным симптомом эктазии. Железа практически постоянно выделяет небольшой объем молока не только у кормящих матерей, но и у других женщин. Если женщина не кормит ребенка, обычно молоко не доходит до соска. При дуктэктазии выделения различаются по цвету: от привычных белых и желтых до неприятно поражающих коричневых и кроваво-красных. Особо плохим признаком являются выделения с примесью крови – они могут свидетельствовать о новообразовании (как доброкачественного, так и онкологического).
Симптоматика болезни
Для эктазии груди характерно проявление выраженных симптомов, особенно часто встречаемыми признаками болезни являются:
- Неприятный дискомфорт в МЖ.
- Зуд и жжение в сосках.
- Боль в области груди.
- Отечность сосков.
- Покраснение сосковых тканей.
- Смещение сосков.
- Западение соска во внутреннюю часть груди.
- В определенные дни менструального цикла одна или обе груди увеличиваются в своих размерах, становятся твердыми.
- Выделения из сосков неизвестного происхождения.
- При пальпации МЖ чувствуются умеренные уплотнения в зоне ареолы.
Выделение сторонней жидкости из сосков – это основной признак развития эктазии грудной железы, при этом водянистая субстанция может иметь разный цвет. Особенно тревожным симптомом являются выделения с вкраплениями кровяной жидкости, что говорит о развитии опухоли доброкачественной или злокачественной формы.
Что такое мастопатия?
Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:
- хронические гинекологические заболевания;
- ожирение;
- некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
- отдельные методы контрацепции;
- нарушения менструального цикла;
- постоянный стресс и др.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Диагностика
Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:
- Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
- Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.
- Мазок-отпечаток выделений из груди.
- Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
- Инструментальные методы обследования.
Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.
Инструментальные виды исследований
Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.
Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.
Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.
Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.
Дуктография позволяет определить топографию млечных путей, разветвления, точную локализацию препятствия на пути контраста. Это не первоочередный метод диагностики. Ему обычно предшествуют МРТ и классическая маммография. Если сроки позволяют, то наиболее эффективный период проведения 5-й —12-й день менструального цикла. Для пациенток в климаксе этот фактор значения не имеет.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы позволяет визуализировать мягкие ткани, получить видеоизображение полостей и объемных образований, запечатлеть их на фото. Обычно используется наряду с маммографией. Эти две процедуры дополняют друг друга, в паре позволяют детально изучить суть патологии.
Но УЗИ имеет несколько преимуществ:
- не имеет радиоактивного излучения, что позволяет обследовать юных девушек и женщин до 30 лет без вреда для здоровья;
- применяется в периоды беременности и лактации;
- не ограничено по количеству проведений, это удобно для изучения динамики течения патологического процесса;
- удобно для пациенток с маленьким либо очень большим размером железы, у маммографии могут быть технические сложности с исследованием у подобных женщин.
Желательно проводить УЗИ молочных желез после менструального кровотечения, до наступления овуляции. При регулярном цикле это 5-й —12-й день. При таком условии сеть протоков просматривается наиболее четко, нет физиологической отечности и набухания мягких тканей.
Диагностика мастопатии
При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла
Вас обязательно должны насторожить:
- асимметрия и разная форма желез;
- узлы и уплотнения;
- втяжения соска;
- пигментации;
- выделения из соска;
- втяжения кожи;
- увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.
При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.
Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.
При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.
Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.
Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:
- пункционную биопсию с цитологией,
- тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
- исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).
Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.
Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков
Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Список литературы:
- Ирина Викторовна Высоцкая, Виктор Павлович Летягин, Вячеслав Григорьевич Черенков, Константин Павлович Лактионов, Игорь Дмитриевич Бубликов. Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез. ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ, Том 12 / Vol. 12.
- Рожкова Надежда Ивановна, Боженко Владимир Константинович, Каприн Андрей Дмитриевич. Маммология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
- Хурасева А.Б., Сырокваша Е.А. Мастопатия – мультифакторная патология. // Research’n Practical Medicine Journal. 2016. №Спецвыпуск.
- Горин В. С., Емельянова О. В., Резниченко Е. В., Алексеев А. В. Принципы лечения мастопатии. // Сибирское медицинское обозрение. 2008. №6.
- Высоцкая И. В., Летягин В. П., Левкина Н. В. Гормональная терапия диффузной мастопатии. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2014. №3.
- Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Комплексная терапия ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ. // МС. 2010. №5-6.
- Zagouri F, Sergentanis TN, Zografos GC. Precursors and preinvasive lesions of the breast: the role of molecular prognostic markers in the diagnostic and therapeutic dilemma. World J Surg Oncol. 2007 May 31;5:57.
- Lebeau A. Precancerous Lesions of the Breast. Breast Care (Basel). 2010 Aug;5(4):204-206.
- Celis JE, Moreira JM, Gromova I, Cabezón T, Gromov P, Shen T, Timmermans V, Rank F. Characterization of breast precancerous lesions and myoepithelial hyperplasia in sclerosing adenosis with apocrine metaplasia. Mol Oncol. 2007 Jun;1(1):97-119.
- David J. Myers; Andrew L. Walls. Atypical Breast Hyperplasia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Профилактика
Чтобы избежать появления эктазии, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Достаточно соблюдать простые меры профилактики:
- Избегать ситуации, при которых может произойти травматизация молочных желез.
- Не рекомендуется без острой необходимости прибегать к пластическим операциям на груди.
- Контролировать состояние гормонального фона, особенно пролактина, при этом учитывать, некоторые лекарства способны нарушать равновесие гормонов в организме.
- Укреплять и поддерживать иммунную систему посредством физической активности и витаминов.
- Своевременно лечить любые проявления воспалений, не допуская их перехода в хроническую форму.
- Правильно питаться, избегать ожирения, отказаться от пагубных привычек.
- Носить удобный бюстгальтер, придерживаться гигиены.
- Женщинам старше 45 лет регулярно делать маммографию.
- Систематически посещать маммолога и гинеколога.
- При подозрении на дуктэктазию не затягивать с визитом к специалисту.
Признаки расширения протоков
Клинические признаки эктазии субареолярных протоков не специфичны. Любое изменение формы соска, груди, неприятные ощущения должны быть поводом к обращению за медицинской помощью. Основные симптомы заболеваний женской груди:
- Выделения из сосков.
- Боль, дискомфорт в области железы.
- Уплотнения, жжение, зуд в районе ареолы.
- Отечность соска, его втяжение.
Главным, типичным симптомом дуктэктазии считают патологическое отделяемое из железы. Вне грудного вскармливания такое состояние является патологией. Даже если на уровне альвеол у женщины происходит синтез молока, то его выведения наружу быть не должно. При эктазии жидкость может быть молочно-белого, желтоватого, кирпичного окраса.