Кислородное отравление

Клинические формы кислородного отравления

Кислородное отравление на 27 м (90 фт.) в барокамере у 36 испытуемых, сгруппировано по симптомам — K W Donald.Парциальное давление кислорода — 3,7 атм.

Экспозиция (мин.)	Количество испытуемых	Симптомы
96	1	Продолжительная слепота; тяжелая рвота со спазмами
60-69	3	Сильное дрожание губ; эйфория; Тошнота и головокружение; тремор рук
50-55	4	Сильное дрожание губ; слепота; выпячивание губ; засыпание; ошеломление
31-35	4	Тошнота, головокружение, дрожание губ; конвульсии
21-30	6	Конвульсии; сонливость; сильное дрожание губ; эпигастральная аура (неприятные ощущения в области желудка); дрожание левой руки; амнезия
16-20	8	Конвульсии; головокружение и сильное дрожание губ; эпигастральная аура; дыхательные спазмы;
11-15	4	Нарушение дыхания: преобладание вдоха; дрожание губ и обмороки; тошнота и путаница
6-10	6	Ошеломление и дрожание губ; парестезия; головокружение; «диафрагменный спазм»; сильная тошнота

Отравление кислородом разделяют по преобладанию проявлений на три формы: легочную, судорожную и сосудистую.

Легочная форма

Возникает при относительно длительном дыхании смесью, с парциальным давлением кислорода 1,3−1,6 бар и более. Она характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей и легких. Сначала проявляется раздражающее действие кислорода на верхние дыхательные пути — сухость в горле, отек слизистой оболочки носа с появлением чувства «заложенности». Затем появляется усиливающийся кашель, сопровождающийся чувством жжения за грудиной. Все это происходит на фоне повышения температуры тела. При нарастании степени отравления могут развиться кровоизлияния в сердце, печень, лёгкие, кишечник, головной и спинной мозг. После прекращения вдыхания избыточно обогащенной кислородом смеси, интенсивность симптомов снижается в течение 2−4 ч, и окончательно они исчезают в течение 2−4 суток.

Судорожная форма

Возникает при парциальном давлении кислорода в дыхательной смеси 2,5−3 бар и характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы. На фоне нарастающей бледности и потливости возникает сонливость, нарушение зрения, безучастность или эйфорическое возбуждение. При нарастании степени отравления возникает оглушение, сильная рвота, тик мимических мышц и наконец потеря сознания и судороги. Во время повторных приступов судорог может наступить смерть от остановки дыхания. Если приступ разовьется под водой — велик риск утопления. Если дыхание избыточным потоком кислорода прекращено, судороги прекращаются в течение нескольких минут и сознание возвращается. После восстановления сознания пострадавший может проспать несколько часов, как после приступа эпилепсии. Судорожный приступ не оставляет остаточных явлений.

Необходимо отметить, что потребление кислорода у человека находится в пределах 0,33 ≤ y ≤ 3 л/мин. При этом, максимальное потребление 3 л/мин могут выдержать в течение 10 минут только хорошо тренированные пловцы, далее развивается отравление. При нахождении под водой в состоянии покоя (например — при декомпрессии) потребление составляет в среднем 0,66 л/мин. Если декомпрессия проходит в холодной воде, то потребление составляет 1 л/мин. При тяжелой физической работе кислород может потребляться в количестве 2 л/мин.

Сосудистая форма

Наблюдается при парциальном давлении кислорода выше 3 бар. При этой форме отравления происходит внезапное расширение кровеносных сосудов, резкое падение артериального давления и сердечной деятельности. Часто появляются многочисленные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Подобные кровоизлияния могут быть и во внутренних органах. Во время резкого падения артериального давления может наступить смерть от остановки сердечной деятельности.

Первая помощь при появлении признаков кислородного отравления заключается в скорейшем прекращении вдыхания обогащенной кислородом смеси и переключении на воздух. В течение суток пострадавший должен находиться в теплом, затемненном, хорошо вентилируемом помещении с соблюдением охранительного режима. При тяжелых случаях отравления необходима специализированная медицинская помощь.

Признаки

Первыми признаками кислородного отравления является онемение пальцев рук и ног, подёргивание мышц лица (особенно губ) и век, чувство беспокойства. Затем довольно быстро наступают общие судороги и потеря сознания. Если пострадавший не будет поднят на поверхность, приступы судорог становятся всё чаще и длительнее, а промежутки между ними уменьшаются. При быстром повышении парциального давления кислорода приступы общих судорог с быстрой потерей сознания могут наступить внезапно, без появления начальных признаков отравления.

Симптомы кислородного отравления ЦНС можно запомнить по акрониму VENTIDC (или более лёгкий вариант — ConVENTID):

• Con: (Convulsions) Первым и единственным признаком кислородного отравления ЦНС могут быть конвульсии. Конвульсии могут возникнуть внезапно без предварительных симптомов, либо предварительные симптомы могут быть чрезвычайно слабо выражены.
• V: (Visual symptoms) Зрительные симптомы: туннельное зрение, ухудшение периферического зрения, возможно возникновение других симптомов, таких как «затуманенное» зрение (пелена перед глазами).
• Е: (Ear symptoms) Слуховые симптомы. Присутствие любых звуков, которые не вызваны внешними источниками. Такие звуки могут напоминать звук колокола, гул или механический пульсирующий шум.
• N: (Nausea) Тошнота или спазматическая рвота. Эти симптомы могут возникать периодически.
• T: (Twitching and tingling symptoms) Ощущения подёргивания или покалывания. Эти симптомы могут ощущаться в мышцах лица, губах или мышцах конечностей. Это наиболее явные и часто встречающиеся симптомы.
• I: (Irritability) Раздражительность: любые изменения в ментальном статусе водолаза, включая замешательство, волнение, состояние тревоги.
• D: (Dizziness) Головокружение. Симптомы включают в себя неточные движения, нарушение координации, необычную усталость.

Формы кислородного отравления

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при отравлении кислородом выделяют три формы течения болезни.

1. Лёгочная форма. При этой форме поражаются в основном дыхательные пути и лёгкие. Характеризуется отёком и раздражением слизистой оболочки, кашлем, жжением за грудиной. При нарастании симптомов развиваются кровоизлияния во внутренние органы, головной и спинной мозг, ателектаз (спадение) лёгких. Возможна при длительном дыхании смесью с невысоким парциальным давлением кислорода 1,3–1,6 бар (например, спуск на глубину 18 метров). Скорость течения реакций пропорциональна парциальному давлению и времени вдыхания смеси. Так, при парциальном давлении кислорода 1 бар гипероксия у человека возникает через 6 часов, а при 2,5 бар — через 3. При устранении причин симптомы исчезают через 2–4 часа, окончательно организм восстанавливается через 2–4 суток.

2. Судорожная форма. Развиваются нарушения слуха и зрения, раздражительность, покалывание и подёргивание мышц. При нарастании гипероксии возникают учащающиеся судорожные припадки наподобие эпилептических. Под водой высок риск утопления. Судорожная форма характерна для отравления чистым кислородом или смесями с парциальным давлением 2–3 бар. При устранении причин гипероксии после судорог возникает сон, который может продлиться несколько часов. После припадка не остаётся никаких неблагоприятных явлений.

3. Сосудистая форма. Развивается при парциальном давлении свыше трёх бар. Характеризуется резким падением артериального давления, многочисленными кровоизлияниями в кожу и слизистые, остановкой сердечной деятельности.

При парциальном давлении в 5 бар гипероксия развивается стремительно, возникает моментальная потеря сознания и наступает смерть.

В водолазной практике можно столкнуться с лёгочной и судорожной формами гипероксии, а также их смешанным течением.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если даже после перенесенного коронавируса сатурация несколько снижается, то это нормально: легочной ткани требуется время, чтобы восстановить былую жизненную емкость органа дыхания. Чрезвычайно полезны дыхательная гимнастика (см. Дыхательная гимнастика Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивных спаек в легких у пациентов с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно с CT-4, CT-3, реже с CT-2 и очень редко с CT-1 назначается антиоксидантная терапия при фиброзе легких, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеином, витамином E (если не c ‘- аллергия).

Для уточнения диагноза и причин пониженной сатурации кислорода важен КТ-контроль после коронавируса.

Последствия для организма

Когда организм начинает дышать чистым кислородом в больших количествах, в некоторых случаях возможно развитие патологического процесса, называемого гипероксией или кислородным отравлением. Симптомы кислородного отравления могут быть различными и зависят от степени его тяжести и продолжительности воздействия.

При длительном действии высокой концентрации кислорода на организм могут возникнуть следующие последствия:

Последствия	Описание
Повреждение легких	При кислородном отравлении легкие могут пострадать от длительного воздействия высокой концентрации кислорода. Это может привести к воспалению и повреждению легочной ткани.
Нарушения функционирования органов	Кислородное отравление может негативно влиять на функционирование различных органов, таких как сердце, печень, почки и другие.
Снижение концентрации кислорода в организме	При чрезмерном длительном использовании кислорода организм может потерять способность эффективно использовать кислород, что может привести к его недостатку.
Повышенная чувствительность кислорода	При кислородном отравлении организм может развить повышенную чувствительность к кислороду, что может привести к серьезным проблемам с дыханием и обменом газов в организме.
Повреждение клеток	Высокие концентрации кислорода могут привести к повреждению клеток и тканей организма, что может привести к различным заболеваниям и нарушениям в работе органов и систем.

В случае появления симптомов кислородного отравления необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи смогут оценить степень тяжести отравления и предоставить необходимое лечение. Также стоит помнить, что использование кислорода без назначения врача не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям для организма.

Механизм повреждения клеточной мембраны при гипероксии

При избытке кислорода изменяется и его метаболизм в тканях. Основной путь утилизации O₂ в клетках различных тканей — четырехэлектронное восстановление его с образованием воды при участии клеточного фермента — цитохромоксидазы. В то же время небольшая часть молекул кислорода (1-2 %) претерпевает одно-, дву- и трехэлектронное восстановление, когда образуются промежуточные продукты и свободнорадикальные формы кислорода.

Свободнорадикальные метаболиты обладают высокой активностью, действуя в качестве окислителей, повреждающих биологические мембраны. Липиды — основной компонент биологических мембран — представляют собой чрезвычайно легко окисляющиеся соединения. Свободнорадикальное окисление липидов часто становится разветвленной цепной реакцией, склонной к самостоятельному поддержанию даже после нормализации содержания кислорода в организме. Многие продукты этой реакции сами являются высокотоксичными соединениями и способны повреждать биологические мембраны.

При избытке кислорода в тканях, его восстановление до воды возрастает с 1-2 % в норме, до высоких значений, пропорциональных степени этого избытка.

Из вышесказанного следует, что избыток кислорода в организме приводит к значительным нарушениям в транспорте газов и повреждению мембран клеток различных органов и тканей. Известно, что не существует скрытого периода при отравлении кислородом, так как биохимические нарушения начинаются сразу же с увеличением его парциального давления в дыхательной смеси. Кислородную интоксикацию усиливает тяжелая физическая работа, переохлаждение, перегревание, содержание вредных газообразных примесей в дыхательной смеси, накопление углекислоты в организме, повышенная индивидуальная чувствительность. Отравление кислородом может быть более выражено в присутствии нейтрального газа.

Как развивается гипероксия и что происходит в организме

Хотя механизмы токсического действия кислорода на ткани изучены недостаточно, отмечается, что при гипероксии О2 воздействует на весь организм, и в основе этого действия лежит подавление важнейших жизненно важных процессов: тканевого дыхания.

Нарушение кислородного обмена, в том числе нарушение газотранспортного процесса, приводит к повреждению клеточных мембран всего организма.

Первым признаком кислородного отравления и повреждения легких называется уменьшение максимального объема воздуха, которым может дышать человек. Это связано со страхом усиления боли за грудиной и сильным кашлем.

возможен также небольшой ателектаз — коллапс легких, возникающий по следующим причинам:

• отсутствие газовой «опоры;
• негативное влияние кислорода на стенки капилляров легких, что способствует увеличению их проницаемости;
• вымывается сурфактант — сурфактант, расположенный на альвеолах, который способствует увеличению поверхностного натяжения.

Отек легких вызывается спазмами и повышенной проницаемостью капилляров с гипероксией. Таким образом, из-за повреждающего действия кислорода на мембрану альвеолярных капилляров и патологии вентиляционно-перфузионных процессов ухудшается и диффузионная способность легких.

Кроме того, кислородное отравление оказывает токсическое действие на кровеносную и сердечно-сосудистую системы. Происходит снижение осмотической резистентности эритроцитов, снижается активность лимфоцитов и нейтрофилов. На кардиограмме также наблюдаются изменения: увеличение и деформация зубцов P, увеличение амплитуды T.

Сильное возбуждение центральной нервной системы, перенасыщение кислородом головного мозга, в большинстве — стволового отдела, возникают судороги.

Степень гипероксии усугубляется при высокой концентрации углекислого газа, ядовитых газов во вдыхаемом воздухе, а также при высоких и низких температурах.

Чем измеряют уровень кислорода при коронавирусе

Пальцевой пульсоксиметр

Вне стационара и в палатах интенсивной терапии для мониторинга (постоянного контроля) за уровнем кислорода в крови используется пульсоксиметрия. Суть этого метода состоит в том, что гемоглобин поглощает свет в зависимости от его насыщенности кислородом. Прибор для измерений (пульсоксиметр) представляет собой датчик в виде своеобразной прищепки, которая фиксируется на пальце или мочке уха, а также дисплей, показывающий сатурацию.

В отделениях реанимации, помимо насыщения кислородом крови, вычисляют индекс оксигенации. Для этого необходимо знать и функции легких, измеряемые при спирометрии (больной дышит в трубку прибора). Снижение индекса считается наиболее точным показателем развития очень опасного осложнения пневмонии – острого респираторного дистресс-синдрома.

Больным также назначается общий анализ крови, исследование газового состава и кислотно-основного равновесия, электролитов. Все полученные показатели необходимы для оценки нарушений дыхания и выбора способа подачи кислорода, определения показаний для ИВЛ. 

Пульсоксиметр

Принцип работы состоит в пропускании света через палец (мочку уха) и фиксировании остаточного потока.

Через светодиоды подается световой луч, а фотодетектор улавливает то, что не поглотилось гемоглобином. При этом связанный с кислородом (оксигемоглобин) задерживает инфракрасное излучение, а несвязанный – красные лучи. Вся информация поступает на микропроцессор, результат замера высвечивается на табло. 

Острая и хроническая

Острое развитие гиперкапнии отмечается при внезапном прекращении дыхания. Его может вызывать удушение, утопление, сдавление грудной клетки при компрессионной травме, удар электрического тока, нарушение работы вентиляционных систем в закрытых шахтах, на подводных лодках, неисправность аппарата для ИВЛ. В таких случаях симптоматика нарастает на протяжении минут и при отсутствии экстренной помощи пациент впадает в кому со смертельным исходом.

При хроническом нарушении избыток углекислоты может быть компенсирован организмом за счет усиления дыхания и задержки бикарбонатов почками. Такие формы бывают скрытыми, но при продолжающемся воздействии повреждающего фактора могут перейти в острые с выраженной клинической симптоматикой.

Признаки гипероксии

При поступлении избыточного количества кислорода в кровь вначале развиваются нормальные компенсаторные реакции:

• замедление дыхания;
• сужение сосудов головного мозга и лёгких;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• уменьшение объёма циркулирующей крови.

В дальнейшем возникают патологические процессы, проявляющиеся в нарушении переноса газов кровью и окислением клеточных мембран.

В норме кровь из лёгких транспортирует кислород, обратно из тканей — углекислый газ. Переизбыток кислорода приводит к связыванию его с гемоглобином, а для удаления углекислого газа свободного гемоглобина не хватает. Поэтому происходит отравление тканей углекислым газом. Проявляется это следующими признаками:

• головная боль;

• одышка;
• покраснение лица;
• судороги;
• потеря сознания.

Второй патологический механизм кислородного отравления связан с разрушением клеточных мембран. В норме кислород окисляется в тканях полностью, а при его избытке остаётся много недоокисленных продуктов — свободных радикалов, которые начинают взаимодействовать в первую очередь с липидами клеточных мембран. Запускается каскадный процесс, который может продолжаться даже после нормализации уровня кислорода в тканях.

Оказание первой помощи и дальнейшее лечение

От того насколько быстро будет оказана доврачебная помощь, может зависеть степень поражения организма, а также длительность восстановительного курса. Так как обычно от гипероксии страдают дайверы, их необходимо оперативно поднять на безопасную глубину.

Основные пути оказания помощи до приезда «скорой помощи» включают в себя:

• Меры, направленные на приведение в чувство. Если это случилось в быту или на производстве, то достаточно похлопать потерпевшего по щекам. Но если неприятность приключилась под водой во время глубинного спуска, рекомендуется резко обдать кислородной струей лицо пострадавшего.
• Проконтролировать, чтобы пациент не травмировался во время судорог. А вот фиксация конечностей в такой ситуации противопоказана. На этой стадии нужно отказаться от декомпрессии.
• Обеспечить покой до приезда специалистов. Лучше всего будет постельный режим в комнате, которая будет хорошо отапливаться, иметь исправную вентиляционную систему, а также шторы для создания приглушенного света.

Как только на место происшествия прибудут медицинские сотрудники, больного госпитализируют. Уже на пути в стационарное отделение больницы ему могут ввести препараты, помогающие справляться с судорогами.

Если у пострадавшего была обнаружена легочная форма этого отравления, то ему показано накладывание жгутов венозного типа на конечности. Также медики проводят процедуру по отсасыванию пены, которая образовалась в легких. Дополнительным помощником могут стать препараты мочегонного спектра действия.

Далее производится симптоматическое лечение, которое практически всегда начинается с назначения лекарств, способствующих восстановлению сердечной деятельности. В некоторых случаях не обойтись без стимуляции дыхательной функции и приема ряда обезболивающих медикаментов.

В особо тяжелых случаях допускается даже назначение антибиотиков.

Симптомы гипероксии

Передозировка кислородом протекает с характерными признаками «опьянения»:

1. Проявляется головокружение.
2. Вероятны обмороки.
3. Отмечается звон или шум в слуховых проходах.
4. Немеют мышцы лица.
5. Ощущается покалывание в пальцах.
6. Присутствует помутнение в глазах.

При начальной стадии кислородного отравления пострадавший сталкивается со следующими симптомами:

1. Сужение капилляров легочных тканей и головного мозга.
2. Замедление дыхания.
3. Снижение пульса.

Такие факторы свидетельствуют об ухудшении циркуляции крови, что вызывает окисление клеток и проблемы с обменом О2 и Со2. Кислород связывается с гемоглобином, который необходим для вывода углекислого газа. В результате клиническая картина проявляется довольно ярко:

1. Начинается сильная головная боль.
2. Развивается одышка.
3. Лицо пострадавшего краснеет.
4. Нарушается координация движений.
5. Возникают судороги, вызванные негативным влиянием кислородного избытка на ЦНС.
6. Человек теряет сознание.

Одновременно с такими признаками могут появляться общие симптомы – тошнота и рвота.

Профилактика

Профилактика гипероксии заключается в соблюдении правил применения кислородных смесей и использования аппаратов для дыхания:

• не превышать допустимую глубину погружения;
• не превышать допустимого времени пребывания на глубине;
• при использовании смесей с различным содержанием кислорода строго следить за маркировкой баллонов и порядком их применения;
• соблюдать время пребывания в декомпрессионной камере;
• при проведении декомпрессии чистым кислородом время дыхания не должно превышать 3–3,5 часа;
• регулярно проверять техническую исправность регенеративных аппаратов.

Подведём итоги. Гипероксия — это патологическая реакция, которая развивается при избытке кислорода в организме. Заболевание развивается при дыхании чистым кислородом или его смесями. На практике от проявления симптомов гипероксии часто страдают водолазы, лётчики и космонавты. Также, возможно, развитие заболевания у пациентов, проходящих курс лечения в барокамере.

Признаки отравления кислородом — головокружение, нарушение зрения, покалывание в пальцах рук и ног, дрожание губ. В дальнейшем развиваются судороги или нарушения в органах дыхания. При своевременном устранении избытка кислорода симптомы проходят в течение несколько часов, а полностью организм восстанавливается через несколько суток. В тяжёлых случаях пострадавшему требуется медицинская помощь.

Меры профилактики

Важно соблюдение необходимой глубины при погружении

Для того чтобы не встречалась гипероксия, необходимо соблюдать профилактические меры

Нужно с большой осторожностью использовать кислородные смеси и дыхательные аппараты. К профилактическим мерам можно отнести:

• соблюдение необходимой глубины при погружении;
• нахождение под водой положенное время;
• использовать только те смеси, которые соответствуют маркировке давления и глубины;
• слежение за временем в камере декомпрессии;
• проведение проверки исправности аппаратов для погружения в воду.

Кислород в избытке бывает опасным для здоровья, действует, как яд, могут возникнуть различные патологические процессы. В норме его должно содержаться около 21%. При вдыхании чистого кислорода или содержащими его смесей, может возникнуть заболевание – гипероксия или кислородное отравление. Оно возникает в основном у людей, кому требуется дополнительная подача кислорода.

Основными симптомами являются: непроизвольное сокращение мышц, головокружение, тошнота, рвота, часто нарушается зрения, судороги конечностей, затрудненное дыхание. Если водолаз почувствует симптомы недомогания, он сразу должен прекратить погружение и вернуться в камеру декомпрессии, восстановить дыхание. Он всегда в первую очередь должен заботиться о своем здоровье и жизни.

Но если устранить подачу насыщенного кислорода, все приходит в норму на протяжении непродолжительного времени. Если возникают тяжелые случаи иногда требуется помощь медперсонала.

Профилактика

Практически все случаи гипероксии возникают по вине самого пострадавшего или людей, ответственных за работу оборудования. Отравления можно было бы избежать, если бы вовремя были проведены профилактические мероприятия и исправлены ошибки.

Профилактика отравления кислородом:

1. Проверка работы оборудования. Перед погружением или перед тем как подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких баллоны, вентили и другое сопутствующее оборудование необходимо проверить.
2. Физическая подготовка аквалангиста. Эта ошибка большинства начинающих водолазов, когда, не имея достаточного опыта погружения и физической подготовки, они пытаются сразу установить «рекорд» глубины погружения. Профессиональные ныряльщики постоянно тренируются, и не только под водой.
3. Нарушение техники безопасности. Сюда относят ныряние на глубину без сопровождения или страховки, игнорирование показаний датчиков и симптомов кислородного отравления, использование несоответствующего оборудования или материалов (газа), превышение времени для безопасного нахождения на глубине.

Гипероксия — одно из наиболее опасных состояний, так как возникает в ситуациях, когда человек беспомощен (в условиях, непригодных для жизни, или сильной зависимости от действий других людей). Отравления можно избежать, если соблюдать определенные правила при нахождении под водой, в барокамере или при использовании оборудования для искусственной вентиляции легких. При появлении характерных симптомов нужно как можно скорее прекратить использовать сжиженный кислород и обратиться к врачу.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Клинические формы

В зависимости от типа и формы проявлений различают 3 типа гипероксии: легочная, судорожная и сосудистая. Сначала появляются симптомы кислородного отравления, такие как тремор нижней части лица, сильная рвота, шаткость, головокружение, парестезии. Также — судороги, потеря сознания, сильная рвота, развитие туннельного зрения и слепоты.

Признаки и их тяжесть различны и зависят от личных характеристик, компенсаторных способностей и устойчивости организма к кислородной интоксикации.

Проявления гипероксии усугубляются тяжелым физическим трудом, низкой температурой окружающей среды, СО2 и наркотической концентрацией индифферентных газов во вдыхаемой смеси.

Форма гипероксии	Что происходит?
Легочная форма	Он развивается при длительном вдыхании воздуха с pO2 1,5 бар. Преимущественно наблюдается негативное воздействие на дыхательные пути, которое сопровождается жжением, болью в горле, сухостью и отеком слизистой оболочки носа, сильным кашлем с болью в груди. Температура повышается до субфебрильных значений. При повышении степени гипероксии возможно кровотечение. При возвращении к нормальному кислородному дыханию выраженность симптомов гипероксии спадает и ослабевает в течение нескольких часов и полностью исчезает через несколько дней.
Судорожная форма	Это происходит при pO2 во вдыхаемом воздухе 2,5 бар и выше. В первую очередь поражается центральная нервная система. Кожа липкая, бледная, голубоватая или землистая. Отмечаются сонливость, вялость, апатия или, наоборот, эйфория и возбуждение. В некоторых случаях возникает замешательство и замешательство, за которыми следует паническая атака. При нарастании степени гипероксии нарушается слух, отмечается сильная рвота со спазмами, подергивания лицевых мышц, обмороки и судороги с последующей потерей памяти. Хотя существует риск получения телесных повреждений или утопления (например, у дайверов), судорожная форма гипероксии не вызывает остаточных симптомов. При переходе на дыхание нормальной газовой смесью судороги проходят через пару минут, пострадавший приходит в сознание. Тогда он может быстро заснуть и поспать 2-3 часа, как после припадка.
Сосудистая форма	Он развивается при pO2 выше 3,5 бар. Довольно опасная форма гипероксии. Отмечается молниеносное расширение сосудов с последующим резким снижением артериального давления, угнетением сердца, что делает возможной внезапную смерть от остановки сердца. Возможны кровоизлияния во внутренние органы.

В тяжелых случаях избыток кислорода в организме может привести к летальному исходу.

Диагностика

Тщательное обследование и не менее подробный сбор анамнеза и жалоб — важнейшие составляющие диагностики синдрома гипервентиляции. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может привести к мысли о синдроме гипервентиляции. Однако окончательный диагноз можно поставить только при исключении органических заболеваний органов и систем, на которые жалуется пациент. Для подтверждения их отсутствия назначают дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирографию и другие.

Тщательный опрос пациента обычно выявляет некоторые беспокойства, сильные эмоциональные переживания и другие изменения. Это называется положительным психогенным тестом, который также заставляет врача задуматься о синдроме гипервентиляции.

Заболевание можно обнаружить простым и бесплатным методом, не требующим специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если синдром гипервентиляции действительно присутствует, симптомы начнут проявляться. Поскольку при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и в крови уменьшается количество углекислого газа, после появления симптомов пациенту необходимо дышать воздухом с 5% углекислым газом (в клинике) или дышать в мешок из пластика. Это поможет облегчить симптомы.

Исследователи в области медицины разработали уникальную анкету, по результатам которой заболевание можно диагностировать в 9 из 10 случаев.

Диагноз синдрома гипервентиляции не может быть поставлен на основании конкретного симптома и результатов дальнейших исследований, опровергающих проблему с тревожным органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут указывать на наличие ряда других, гораздо более страшных заболеваний (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее). Только подход одного врача к пациенту в сочетании с современными методами исследования и полным и комплексным обследованием поможет поставить единственно правильный диагноз.

Тесные связи

Привести ткани к кислородному голоданию могут различные причинные факторы, однако, учитывая неразрывную связь гипоксии, гиперкапнии и гипоксемии, эти категории целесообразно рассматривать, не отрывая друг от друга, тогда читателю будет понятно, что из чего вытекает.

Итак, гипоксию по ее происхождению делят на две группы:

1. Экзогенная гипоксия – кислородное голодание, возникающее вследствие снижения парциального давления О₂ в воздухе, который мы вдыхаем и, соответственно, к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом (менее 96% – гипоксемия). Такая форма гипоксии хорошо известна любителям полетов на больших высотах, покорения высоких гор, а также лицам, чья профессия связана с различными системами, обеспечивающими дыхание в необычных условиях (акваланг, барокамера), или людям, случайно попавшим в зону сильного загрязнения атмосферы вредными для человека газообразными веществами.

2. Гипоксия, связанная с патологическими состояниями органов дыхания и системы крови, она разделяется еще на 4 подвида:
   1. Респираторную гипоксию, формирующуюся в результате альвеолярной гиповентиляции, которая возникает при различных обстоятельствах: травмах грудной клетки, непроходимости дыхательных путей, уменьшении поверхности легких, осуществляющих дыхательную деятельность, угнетении дыхательного центра, например, лекарственными средствами, воспалительных процессах и отеке легких. Это – различные заболевания органов дыхания: пневмония, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также поражение органов дыхания агрессивными ядами: фосгеном, аммиаком, сильными неорганическими кислотами (соляная, серная) и др.;
   2. Циркуляторную форму, в основе которой лежит острая и хроническая недостаточность системы кровообращения (врожденные пороки сердца, при которых венозная кровь, не заходя в малый круг кровообращения, попадает в левые отделы сердца, что случается, например, при открытом овальном окне);
   3. Тканевой вариант гипоксии, который имеет при отравлениях, затормаживающих передачу тканям кислорода, поскольку из-за подавления функциональной активности дыхательных ферментов те перестают его принимать и усваивать;
   4. Гемическую (кровяную) гипоксию – результат уменьшения в циркулирующей крови красных кровяных телец (эритроцитов) или снижения уровня красного пигмента (гемоглобина), связывающего кислород. Такая форма, как правило, характерна для различного рода анемичных состояний (острая кровопотеря, ЖДА, гемолитические анемии).