Сахар (глюкоза) в моче при беременности: нормы, симптомы и последствия отклонений

Профилактика и прогнозы

Основная мера профилактики повышения уровня глюкозы в моче у беременной – соблюдение диеты.

Для предотвращения повышения сахара нужно уменьшить употребление углеводов, таких как мед, шоколад, сладких фруктов и т. д. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, это уменьшит нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает инсулин. Важным профилактическим пунктом выступает активный образ жизни. Физические нагрузки должны присутствовать в жизни беременной женщины. Прогнозы при гестационном диабете хорошие, и последствия незначительные. В 95% случаев недуг проходит после родов. Если заболевание возникло на фоне отклонений в работе внутренних органов, то при соблюдении всех рекомендаций врача диабет проходит, как только будет устранена проблема. Хронические формы диабета при беременности требуют внимания и терапии, которую назначает лечащий врач.

Лечение

Сахарный диабет у беременной – абсолютное показание к госпитализации в акушерский стационар. Женщина проходит всестороннее обследование. Кроме того, в больнице ежедневно контролируют состояние плода. Врач подбирает лечение, и если необходимо, назначает лекарственные средства.

Питание частое, до 6 раз в день, маленькими порциями. Блюда тушат, варят на пару или в воде, запекают. Ежедневный объем жидкости не должен превышать 2 литров, чтобы не провоцировать отеки. Из рациона исключаются или резко ограничиваются

• сдобные и кондитерские изделия;
• конфеты, шоколад, мед, варенье;
• рафинад;
• жирные блюда;
• бананы;
• картошка;
• батат;
• хурма;
• виноград;
• любые сухофрукты;
• черешня;
• чернослив;
• зеленый горошек;
• ананас;
• гранаты.

В диету включают продукты, содержащие грубую клетчатку. Она затрудняет всасывание молекул глюкозы в кишечнике. Полезны будущим мамам морковь, редис, капуста, хлеб грубого помола, кислые яблоки, смородина, земляника.

Обязательна в курсе лечения физическая активность беременной женщины. Если нет акушерских противопоказаний, назначается курс ЛФК, занятия йогой, плавание. Активное движение «пробуждает» метаболизм: глюкоза полнее утилизируется клетками, нормализуется кровообращение, стабилизируется вес, сходят отеки.

Факторы риска

Последствия СД опасны как для беременной женщины, так и для здоровья будущего ребенка. При высоких концентрациях глюкозы происходит спазм сосудов микроциркуляторного русла. Это может вызвать

• нейропатию – повреждение нервных окончаний;
• повреждение почек и сердца;
• ангиопатию сетчатки;
• фетоплацентарную недостаточность;
• гипоксию и антенатальную гибель плода;
• преждевременные роды;
• диабетическую фетопатию;
• задержу внутриутробного развития.

Гестационный сахарный диабет – мультифакториальное заболевание. Он развивается при множестве различных изменений в организме беременной и негативно влияет на плод. К основным факторам риска этого осложнения относят

• ожирение;
• артериальную гипертензию;
• возраст 35 лет и старше;
• наследственную предрасположенность;
• гестационный СД в прошлые беременности;
• мертворождения, выкидыши в анамнезе;
• вес младенцев от прошлых родов 4,5 кг и выше;
• осложненное течение настоящей беременности с мало- или многоводием.

Для профилактики гестационного СД нужно продумать полезный и сбалансированный рацион. Лучше делать это вместе с врачом. Стоит подобрать и физическую активность по душе: кто-то любит гулять, кому-то нравится плавать или посещать групповые занятия для беременных. Это позволит удержать вес в норме, избежать гормональных дисфункций и артериальной гипертензии.

Причины, симптомы глюкозурии

Превышающий норму уровень сахара в моче вызывается физиологическими особенностями организма, присутствием ряда заболеваний или образом жизни женщины.

Физиология

Организм беременной накапливает глюкозу про запас. Та нужна и самой женщине, поскольку расход энергии во время вынашивания плода возрастает, и будущему малышу, для роста; главное, чтобы уровень сахара в моче не превысил допустимые значения. Провоцируют рост уровня глюкозы и гормональные сдвиги, изредка дело заканчивается глюкозурией.

Риск патологических изменений в составе мочи увеличивается при поздней беременности; после 35-ти лет начинается возрастная гормональная перестройка, которая накладывается на дисбаланс гормонов, характерный для ранних сроков. Такая чехарда часто приводит к развитию диабета.

У будущих мам старше 35 лет повышается угроза появления сахарного диабета

Болезни

При гестационном или хроническом сахарном диабете глюкоза повышается и в моче, и в крови пациентки. Причинами диабета в свою очередь становятся:

• сбои в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин;

• гипертиреоз — дисфункция щитовидки, при которой железа поизводит избыток гормонов, что негативно сказывается на уровне инсулина.

Однако случается так, что в крови уровень сахара не превышен, а в моче — да. Это связано с болезнями почек, когда нарушается фильтрующая способность парного органа и глюкоза проникает в урину. К появлению в выделяемой жидкости белка и сахара приводят также патологии печени.

Питание и привычки

Пристрастие к калорийной пище, насыщенной углеводами — прямой путь к глюкозурии; между тем, части будущих мам трудно совладать со своим аппетитом, отчего угроза патологии возрастает.

Чрезмерное увлечение тортиками и пирожками провоцирует у беременной развитие гестационного диабета

На ранних сроках из-за «игры гормонов» беременная часто раздражается, нервничает по пустякам; научитесь «властвовать собою», иначе расстроенные нервы спровоцируют снижение выработки инсулина и приведут к появлению гестационного диабета.

Некоторые лекарства, содержащие кофеин, салициловую кислоту, а также диуретики (мочегонные средства) повышают уровень глюкозы. От медикаментов беременной вообще лучше отказаться, особенно в 1-м триместре, а если без них нельзя, то принимать только после разрешения врача и в индивидуально назначенной дозировке.

Кто в группе риска

При постановке на учёт в женскую консультацию определяют, имеется ли у беременной предрасположенность к развитию диабета. К группе риска относят тех, у кого:

• возраст перевалил за 35;

• ожирение;

• присутствуют патологии поджелудочной железы;
• в предыдущую беременность родился малыш весом больше 4-х кг;
• диагностировали гестационный диабет во время прошлого вынашивания;
• случались выкидыши, гибель плода в утробе.

Будущим мамам из «диабетовой» группы риска полагается регулярно консультироваться у эндокринолога, даже не дожидаясь ухудшения самочувствия.

На ранних сроках патологическое повышение сахара в моче могут спровоцировать вирусные или грибковые инфекции. На поздних сроках угрозу представляет гестоз — ещё одна патология, которая встречается исключительно у беременных; при гестозе расстраиваются функции внутренних органов, в том числе почек. Тяжёлая форма болезни — так называемая эклампсия, когда у пациентки появляются судорожные припадки, она может получить кровоизлияние в мозг, впасть в кому.

Симптомы повышенного сахара в моче

Женщина самостоятельно способна распознать признаки, указывающие на глюкозурию. Правда, в 1-м триместре сделать это мешает токсикоз, а вот позже симптоматика проявляется более отчётливо. Насторожить должны:

• постоянная жажда;
• повышенный аппетит;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разжижение стула;

• потливость;

• усталость от малейших усилий; сонливость;
• рост артериального давления;
• прибавка в весе больше 300 г за неделю;
• ноющие мышечные боли;
• кратковременное ухудшение зрения;

• раздражение кожи, желание чесаться.

Не факт, что у женщины с такими признаками повышен сахар, но сходить ко врачу следует.

Что влияет на уровень сахара?

Всем уже давно известный факт, что во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм повышается в несколько раз, изменяется гормональный фон и усложняется функционирование некоторых систем. Все это непременно отражается на биологических жидкостях, поэтому результаты анализов женщины в положении нередко содержат различные отклонения.

Если обнаруживается сахар или глюкоза в моче при беременности, то такое состояние (глюкозурия) в зависимости от уровня концентрации требует как минимум тщательного контроля, и как максимум проведения соответствующей терапии.

В обычном состоянии сахар в моче практически отсутствует, либо содержится в незначительном количестве. И если иногда его наличие выявляется при вынашивании плода, то это нельзя рассматривать как проявление сахарного диабета.

Более того, почти у половины будущих мам во 2 или 3 триместре в результатах анализа мочи обнаруживается повышение концентрации глюкозы, что называется гестационным диабетом, или диабетом беременных. Такая патология сразу же после родов в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства.

Чаще всего гестационный диабет развивается вследствие возросшей нагрузки на организм, из-за которой последний не в состоянии реагировать на поступающую глюкозу как ранее. Если говорить конкретнее, то поджелудочная железа становится неспособна вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы утилизировать излишки сахара, поэтому организму приходится его выводить с мочой.

Это препятствие создают гормоны, которые начинают вырабатываться плацентой, и с 20-24 недели вынашивания и блокировать воздействие инсулина. Высокий уровень глюкозы нарушает одновременно оба обмена веществ – и матери и плода. Дело в том, что сахар проникает через плаценту в кровеносную систему ребенка, а значит, требует усиленной деятельности от его поджелудочной железы.

Поэтому орган подвергается повышенной нагрузке, вынужденно начиная продуцировать большее количество инсулина. Лишний инсулин делает возможным усвоение избытка глюкозы, превращая ее в жир, что способствует увеличению массы плода до крупных размеров.

Справка! Ускоренный обмен веществ у ребенка нуждается в большем объеме кислорода, однако поступление его ограничено. В результате таких нарушений плод испытывает постоянный дефицит кислорода, и как следствие развивается гипоксия.

Кроме того, во время беременности также зачастую страдают от повышенной нагрузки и почки. При их нормальном функционировании глюкоза сначала проходит почечный фильтр и попадает в первичную мочу, а затем через почечные канальцы всасывается обратно в кровь.

Поэтому во вторичной моче сахар уже не определяется. Если же почки не справляются со своей задачей, то часть глюкозы не всасывается, а остается, что и позволяет ее обнаружить при проведении анализа. Чаще всего такое состояние развивается в третьем триместре.

Глюкозурия наиболее характерна для поздних сроков беременности

Что влияет на рост показателя?

Причины, вследствие которых повышается уровень глюкозы в моче при вынашивании ребенка, практически те же, что при отсутствии беременности. В этот список входит:

• сахарный диабет – гестационный или истинный;
• дисфункции почек, печени и половых органов;
• патологии поджелудочной железы;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• нарушение деятельности щитовидной железы;
• неправильное и несбалансированное питание (употребление большого количества углеводсодержащих продуктов).

Кроме того, существует особая группа риска беременных, для которых концентрация глюкозы в моче имеет ключевое значение, поэтому для них контроль ее содержания является неотъемлемой составляющей всего периода вынашивания. Вот почему женщины, имеющие хоть один из ниже приведенных факторов, таких, как:

• возраст старше 30-35 лет;
• ожирение 2 или 3 степени;
• поликистозное разрастание яичников;
• рождение крупного ребенка (свыше 4,5 кг);
• многоводие или маловодие в прошлых беременностях;
• диабет в семейном анамнезе или гестационный диабет в прошлом;
• грубые пороки развития у плода при предыдущих беременностях;
• мертворожденные дети или 3 и более самопроизвольных абортов (выкидышей),

должны регулярно сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить осложнение ситуации и иметь возможность вовремя получить квалифицированную помощь. Только таким способом беременная может уберечь здоровье свое и малыша.

Если у женщины присутствует один или более факторов риска, то она должна наблюдаться у эндокринолога и проводить тщательный контроль уровня сахара на протяжении всего периода беременности.

Справка! Следует знать, что у 97 % беременных гестационный диабет после родов проходит, и лишь в 3 % случаев он переходит в истинную форму сахарного диабета.

Лечение глюкозурии при беременности

Лечится глюкозория в основном диетой. Никаких медикаментов беременной женщине не прописывается. В сложившейся ситуации она должна следовать рекомендациям врача касательно своего рациона.

В него должны входить: овощи (обязательно в свежем состоянии), пророщенная пшеница, фасоль, горох, чечевица. Все эти продукты содержат полезный калий и не содержат углеводов. Для того чтобы количество углеводов в крови было пониженным, не следует употреблять в пищу сладости, торты и шоколад.

Сахар в крови снижается с помощью комплекса физических упражнений, разработанных специально для беременных. При этом частота посещения врача и сдача мочи на анализ должны быть значительно увеличены. Соблюдая все рекомендации врача, женщина сможет выносить и родить ребенка без патологических отклонений.

Если в семье были зафиксированы случаи глюкозурии во время беременности, то женщине следует более внимательно относится к своему положению и посещать врача чаще, чем это предписывается. В таком случае он сможет на ранних сроках заметить появившиеся отклонения в уровне глюкозы в моче, ведь данная патология легко передается по наследству на генном уровне.

Ответы на вопросы, близкие к теме

Вместе с вопросами, касающимися содержания сахара в крови, будущих мам интересует – зачем выполняется анализ на его содержание в моче, что такое глюкозурия, можно ли и в каких случаях следует принимать глюкозу?

Приём глюкозы во время беременности

Вредна ли глюкоза для беременных?

Нет. Она является основным поставщиком энергии для организма. Другое дело, что её не стоит потреблять в чистом виде. Цена подобного «укрепления» и неконтролируемой «подпитки» может быть плачевной.

Пусть всё происходит естественным путём. Кушайте, но опять-таки в меру, фрукты, овощи, бобовые, злаковые, макаронные изделия – продукты, содержащие углеводы, которые в процессе ферментации (переваривания) распадаются до глюкозы.

Во время беременности и кормления малыша полностью откажитесь от сладкой газировки

Тогда зачем беременным пить глюкозу и можно ли беременным аскорбинку с глюкозой?

• Во-первых, беременные пьют глюкозный раствор: 75 мг её таблетированной формы на 300 мл воды – при прохождении ГТТ.
• Во-вторых, возможно будет назначена капельница с аскорбиновой кислотой вместе с глюкозой.

Её ставят строго по показаниям:

• В первом триместре – при угрозе выкидыша, но только после формирования жёлтого тела. До этого времени рекомендовано усиление меню цитрусовыми и другими продуктами, содержащими большое количество углеводов и витамина С.
• Во втором и третьем триместре глюкоза вместе с аскорбинкой и физраствором вводятся внутривенно при:
  1. острых и тяжёлых токсикозах;
  2. гестозе;
  3. маточных кровотечениях (для их купирования).

Кроме этого, аскорбиново-глюкозная капельница, поставленная накануне родовой деятельности, поможет повысить эластичность тканей, избежать обширных разрывов и кровотечений.

В-третьих, существует и такая комбинация, как глюкоза актовегин при беременности. Её назначают для сохранения и нормального течения беременности при развитии плацентарной недостаточности. Она существенно улучшает маточно-плацентарный кровоток, тем самым нивелирует кислородное и питательное голодание плода.

Глюкозурия во время беременности

В перечень обязательных анализов для беременных, вместе с обследованиями крови, входит общий анализ мочи. И если в первом триместре он выполняется при постановке на учёт, то во втором и третьем – при каждой явке. Среди показателей, которые исследуются в моче, отдельной строкой выделено содержание сахара. В норме его быть не должно.

Тест-полоски помогут определить наличие сахара в моче, не выходя из дома

Наличие глюкозы в крови называется глюкозурией. Глюкозурия беременных может быть следствием:

• развития гестационного сахарного диабета;
• обострения панкреатита;
• серьезных гормональных сбоев;
• перенесения накануне анализа психоэмоционального стресса;
• переедание углеводсодержащих продуктов или большое потребление напитков, содержащих быстрые сахара или их заменители.

Тем не менее паниковать по поводу возникновения ГСД раньше времени не надо. Почечная глюкозурия при беременности, в первую очередь, обусловлена физиологическим снижением почечного порога для глюкозы. Почки под удвоенной нагрузкой начинают пропускать сахар в мочу даже при его нормальной концентрации в плазме крови. Да, это состояние является фактором риска для возникновения ГСД, но отнюдь ему не равнозначно.

Если при повторной сдаче мочи почечная глюкозурия подтверждается, а глюкозотолерантный тест не показывает наличие гестационного диабета, то беременной назначается лечение, основная цель которого – поддержать работу и состояние почек.

И в заключение, хотим подбодрить и мотивировать будущих мам. Если при выполнении анализов крови или мочи у вас будут выявлены отклонения, впадать в депрессию не стоит.

Для начала надо сдать анализы повторно и, что важно, правильно к ним подготовиться. Но даже если и следующие результаты будут неутешительными, то любое из описанных в этой статье патологических состояний преодолимо

При условии соблюдения железной дисциплины и всех назначений врача, вас ожидает рождение здорового ребёнка, без отягчающих последствий для вашего состояния здоровья.

Для чего смотреть на сахар?

Любое отклонение лабораторных показаний для доктора — прежде всего, повод исключить или купировать начинающиеся проблемы в вашем здоровье.

Почему появляется сахар в моче при беременности? Факторов здесь может быть множество:

1. У беременной сильная гормональная перестройка, переизбыток гормона соматотропина, ответственного за показатели сахара.
2. Сбой обменных процессов.
3. Состояние гестационного диабета («диабет беременных», который в редких случаях после родов может стать хроническим). Подробнее в статье Гестационный сахарный диабет при беременности>>>
4. Пристрастие к неправильному питанию. Злоупотребление фаст-фудом, жареной, крахмалсодержащей пищей.
5. Малоподвижный образ жизни, который не позволяет сжечь всю потребленную с пищей энергию.

1. Проблемы с поджелудочной железой.
2. Не справляется щитовидка.
3. Нарушения работы печени.
4. У мамочки сахарный диабет или наследственная предрасположенность к нему.
5. Возраст 30+.
6. Лишний вес.
7. Не справляются с возросшей нагрузкой почки.

Важно! Скажу сразу, чаще всего повышенный сахар в моче при беременности возникает именно по причине возросшей нагрузки на почки. Сахар в крови при этом будет оставаться в норме

Можно ли как-то самостоятельно предположить, что у вас начинается глюкозурия (высокий сахар в моче по-научному)? Да, можно. Есть определенные симптомы, обнаружив которые, имеет смысл сдать анализы мочи, даже если они внеплановые.

Какие это симптомы:

• непомерный аппетит (преимущественно тяга к мучному и сладкому);
• постоянная жажда;
• ощущение усталости и разбитости;
• беспричинная слабость;
• слишком частые мочеиспускания;
• темная, мутная моча.

Обычно большинство этих недомоганий относят к естественному состоянию беременных, но, если к ним добавляется жажда — стоит задуматься и сходить к доктору.

Вы же понимаете, что любое нездоровье будущей мамы непременно скажется не только на ее состоянии, но, в первую очередь, на развитии будущего малыша.

Важно! Высокий сахар — это риск, прежде всего, макросомии плода — патологического увеличения размеров и веса (более 4,5 кг). Ведь глюкоза, проще говоря, это чистые калории

И если их не использует организм мамы, то они откладываются в виде избыточного жира не только на ее бедрах, но и в организме ребенка внутри нее. Для малыша это означает, прежде всего, риск получения родовых травм.

Также глюкозурия мамы для него может закончиться:

1. Нарушениями развития органов дыхания.
2. Затяжной желтухой (подробнее в статье Желтуха у новорожденного>>>).
3. Неврологическими отклонениями.
4. Иногда, в тяжелых случаях, даже умственной отсталостью.

Симптомы

Клиническая картина гестационного СД малосимптомна, и часто болезнь протекает скрыто. Диагностируют заболевание, только когда обнаруживается глюкоза в моче при беременности.

У беременной при развитии СД часто появляются такие симптомы:

• сильная жажда;
• эпизоды повышения артериального давления;
• избыточные прибавки веса;
• частые ночные мочеиспускания;
• усталость и сонливость;
• усиление аппетита;
• зуд.

Гестационный СД провоцирует поздний гестоз — тяжелое и опасное состояние. С 20-22 недели у женщины возникают генерализованные отеки, склонные к нарастанию. Затем присоединяется выраженная артериальная гипертензия. Такое состояние без своевременного лечения приводит к эклампсии с развитием отека мозга и угрожает жизни женщины.

Из-за повреждения сосудов плаценты ребенок не получает необходимых для развития питания и кислорода. Плод постоянно находится в состоянии гипоксии, поэтому его нервная система повреждается.

Причины и факторы риска

Патологическая и физиологическая глюкозурия у беременных возникает по разным причинам. В первом случае речь идет о внутренних нарушениях в организме. Физиологическая возникает временно и уровень сахара при этом не оказывает влияния на плод и беременную.

Причины патологической формы:

• предрасположенность к сахарному диабету;
• патология печени и почек, острый панкреатит;
• плод большого веса, более 4,2 кг;
• нарушение процесса всасываемости глюкозы;
• медикаментозное отравление организма;
• внутриутробные патологии формирования плода;
• поздняя беременность после 40 лет.

Перечисленные факторы не всегда приводят к нарушению. Влияние на развитие патологии оказывает предрасположенность к сахарному диабету. Отягчающим фактором будет воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Важно! У беременной может быть врожденная почечная глюкозурия. Это заболевание, характеризующееся постоянным выведением сахара с мочой при нормальном его содержании в крови

Анализы и их показатели

Обычно при постановке на учет, на сроке 10-13 недель, все женщины проходят скрининг здоровья, который должен выявить основные отклонения беременности, включая нарушения углеводного обмена. В рамках этого скрининга проводят исследование уровня гликированного гемоглобина, а также исследование глюкозы венозной плазмы натощак и в течение дня. Этот анализ позволяет определить, был ли сахарный диабет у женщины до беременности. Чтобы диагноз подтвердили, значение гликированного гемоглобина должно превышать 6,5%.

Между 24 и 28 неделями беременности женщинам, у которых никаких отклонений ранее обнаружено не было, делают повторный тест: на определение гестационного диабета (рис. 2). Называется этот анализ «глюкозотолерантный тест» и проводится по следующей схеме:

• Утром женщина сдает кровь на глюкозу натощак,
• Затем ей дают выпить концентрированный раствор глюкозы (75 г глюкозы),
• Через 1 и 2 часа после нагрузки (выпитого раствора) проводят повторное исследование крови.

• Уровень глюкозы натощак выше 5,1 ммоль/л,
• Уровень глюкозы через 1 час после нагрузки выше 10,0 ммоль/л,
• Уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки выше 8,5 ммоль/л.

Важно! Для диагностики ГСД подходит ТОЛЬКО глюкозотолерантный тест. Тест на гликированный гемоглобин не применяют, так как это исследование часто дает ложноотрицательный результат

Кроме того, с его помощью нельзя отследить степень повышения глюкозы в крови после приема пищи.

Есть ли противопоказания к проведению теста? Да, есть. Абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Аллергия и/или непереносимость глюкозы,
• Сахарный диабет в острой фазе (тогда тест не нужен),
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается нормальное всасывание глюкозы (обострение панкреатита, операции на желудке).

Относительные (временные) противопоказания:

• Ранний токсикоз (гестоз) беременных,
• Обострение хронических заболеваний

Важно! Вовремя определить наличие ГСД очень важно. Скрининг рекомендован всем беременным женщинам

Глюкозотолерантный тест не вредит печени, этого тестирования не следует бояться.

При постановке диагноза ГСД иногда прибегают к дополнительным исследованиям, в их числе:

• Общий анализ мочи (глюкозурия – обнаружение глюкозы в моче, которой в норме там не должно быть, а также кетоновые тела – продукты нарушенного метаболизма глюкозы),
• УЗИ плода (наличие фетопатии – нарушений развития плода).

Норма показателя

Если человек здоров, то сахара в его моче при лабораторных исследованиях обнаруживаться не должно. Вся глюкоза, поступающая с едой, отфильтровывается почками, расщепляется посредством воздействия инсулина и поступает в кровь для питания клеток тела, а излишки трансформируются в жировые запасы.

У женщин при беременности нагрузка на внутренние органы повышается, меняются обменные процессы, перестраивается гормональный фон, из-за чего часть глюкозы, поступающей с пищей способна, избегая переработки, выводиться с мочой. Это не является признаком патологии, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о развитии опасных заболеваний.

Потому врачи ведут строгий контроль уровня сахара в урине у беременных пациенток.

• Нормальным, не вызывающим тревоги признаётся содержание глюкозы до 1,7 ммоль/л.
• Показатель в границах 1,7-2,7 ммоль/л считается допустимым, хотя указывает на необходимость выяснения, почему уровень поднялся до пределов нормы.
• Если же он выше 2,7 ммоль/л, то диагностируется глюкозурия – признак патологических изменений, сбоев в работе организма.

Как изменяется уровень сахара в моче у будущей мамы

Сахар принадлежит к углеводам — ценным питательным веществам: в организме он расщепляется на простые сахара — глюкозу и фруктозу. Те служат источником энергии для клеток. Однако глюкоза не усваивается без гормона инсулина; когда гормона не хватает, глюкоза остаётся в кровотоке и пользы не приносит, а клетки без подпитки начинают отмирать. Так развивается сахарный диабет.

В здоровом организме почечные фильтры не пропускают глюкозу в мочу; иное дело у диабетиков, когда почки не справляются с возросшим содержанием сахара и тот обнаруживается в выделяемой жидкости.

Во время беременности глюкоза нужна и женщине, и плоду, который получает элемент из материнской крови; поскольку потребность в сахаре возрастает, немного повышается и его уровень в крови и моче будущей мамы.

Норма и отклонения

Понятно, что в идеале глюкозы в моче быть не должно. У беременных допускается незначительная концентрация углевода в жидкости — на уровне «следов». Различают такие показатели:

• норма — количество сахара в моче ниже 1,7 ммоль/л;
• допустимое содержание — 1,7–2,7 ммоль/л;
• сахар повышен, диагностируется глюкозурия — выше 2,79 ммоль/л.

Глюкозурия — признак сахарного диабета; у беременных патология развивается, когда:

• женщина болела диабетом ещё до зачатия, болезнь приобрела хроническую форму;
• у будущей мамы возник гестационный сахарный диабет — тот, что появляется только во время беременности, в том числе из-за гормонального дисбаланса; как правило, после родов такой диабет исчезает, но у 3% женщин сохраняется и переходит в хронический.

Чем грозит высокий уровень сахара у беременных

Ожидание ребенка — сложный период, когда женский организм подвергается высоким нагрузкам. Контроль состояния здоровья беременной ведется очень тщательно. Регулярный анализ крови и мочи на сахар – обязательная процедура. Ведь беременность сама по себе является фактором риска в плане развития диабета. Опасен ли повышенный сахар в крови при беременности, какие показатели считают допустимыми? Какое лечение проводится при отклонении от нормы? Эти важные вопросы мы и рассмотрим далее.

Гестагенный диабет – болезнь или временное явление

Период беременности опасен обострением всевозможных хронических заболеваний. Особенно это касается женщин, которые решились на беременность достаточно поздно. Критическим считается возраст от 30 лет и старше. Генетическая предрасположенность, наличие лишнего веса, поликистоз яичников — всё это факторы развития диабета гестагенного типа. Особенно внимательными нужно быть тем, кто с подобной проблемой уже столкнулся.

Основная причина, почему повышается сахар, — смена гормонального фона. Как известно, ответственны за беременность и роды женские яичники.

Жёлтое тело продуцирует гестаген, который способствует вынашиванию плода.

Данный гормон, являясь антагонистом инсулина, повышает инсулинорезистентность тканей, что влияет на количество сахара. При таких сложных условиях поджелудочная попросту не справляется со своей функцией.

Повышенное содержание глюкозы проявляется следующим образом:

• увеличивается мочеотделение;
• усиливается чувство голода;
• постоянно мучает жажда;
• наблюдается головокружение, слабость;
• снижается зрение;
• наблюдается повышение АД.

Конечно, установить наличие нарушений по одним только признакам невозможно, потребуется исследовать кровь на сахар.

Высокий уровень сахара — не повод для паники. Соблюдение рекомендаций по питанию, посильные физические упражнения — всё это позволит держать под контролем показатели и избежать серьезных последствий. Как правило, через три месяца после родов проблема отпадает сама собой.

Какие показатели считаются нормой в анализах на сахар

При визите к доктору будущая мама получает направление на обследование, цель которого — оценка общего состояния здоровья. Одним из самых важных является анализ крови на сахар. Контроль уровня глюкозы осуществляется в период между 24-й и 28-й неделями. Для анализа осуществляется забор венозной и артериальной крови. Чаще всего его проводят натощак.

Сахар 5,5 ммоль/л при беременности считается нормой для артериальной крови. Данный показатель — норма для любого здорового человека. У беременных допустимо превышение до 5,7-5,8 ммоль/л. Результат, находящийся в интервале до 6 ммоль/л включительно, сигнализирует о нарушении толерантности к глюкозе. Результат свыше 6,1 свидетельствует об опасности гестационного диабета. Такая ситуация требует дополнительного контроля, проведения уточняющих исследований. Сахар более 7,0 дает основание для диагноза «манифестный диабет». Он требует проведения инсулинотерапии.

Поскольку анализ венозной или артериальной крови может показать недостаточно точный результат, его часто дублируют другим тестом, определяющим так называемый гликированный гемоглобин, обозначаемый как HbA1c. Он отображает показатели не за одни сутки, а за период от недели до десяти дней. Если за это время уровень сахара был повышен хотя бы один раз, тест определит это.

Дополнительно может быть назначен анализ мочи. У здорового человека концентрация сахара в моче крайне низкая, не превышает 0,083 ммоль/л. У беременных этот показатель повышается до 1,69, и это считается нормой. Содержание в утренней моче сахара до 2,79 свидетельствует о глюкозурии, называемой диабетом гестационного типа.

Для контроля за тем, как организм воспринимает углеводы, существует тест ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест). При проведении исследования женщине предлагают поэтапно принять различное количество глюкозы, концентрацию которой постепенно увеличивают. После каждого приема проводится забор крови.

Последствия и риски

Разберемся, чем опасен высокий показатель сахара крови для мамы и еще не рожденного малыша. Специалисты заявляют, что повышенное содержание глюкозы чревато последующим развитием диабета, возникновением острого пиелонефрита, гестоза.