Что такое иммунодепрессант? классификация и принцип действия

Иммунодепрессия

Кортикостероиды

Преднизолон. Преднизолон (и метилпреднизолон) является иммуносупрессором выбора при проведении иммуносупрессивной терапии у взрослых и детей. Дексаметазон обладает сходным иммуносупрессивным действием в эквивалентных дозах; однако, в связи с неблагоприятным влиянием на активность ферментов щеточной каемки его применение не рекомендуется.

Начальные дозы преднизолона составляют 2-4 мг/кг/сутки при пероральном или парентеральном введении, а затем его дозу постепенно снижают. Целью терапии всегда является определение минимально эффективной дозы, которая при благоприятных обстоятельствах будет нулевой или минимально низкой (0,5 мг/кг); кроме того, препарат желательно давать через день. Побочный эффект преднизолона — синдром Кушинга — является общеизвестным. В связи с этим при наличии выраженных нежелательных явлений при назначении минимальной эффективной дозы следует применять дополнительные препараты иммуносупрессоры, которые позволят достичь терапевтического эффекта при низких дозах стероидов.

Будесонид. В аптеках можно приобрести этот новый препарат с энтеросолюбильной оболочкой. Будесонид в значительной степени метаболизируется при первом прохождении через печень, и поэтому его системные побочные эффекты иммуносупрессора минимальны. Однако у некоторых пациентов была отмечена стероидная гепатопатия и некоторое угнетение функции надпочечников. Имеются отдельные сообщения об эффективности будесонида; однако, в некоторых исследованиях применяли препарат без энтеросолюбильной оболочки, выпускаемый для ингаляционного лечения бронхиальной астмы, а в других исследованиях не уточняется соответствующая доза. Необходимы дальнейшие исследования иммуносупрессоров у мелких больных для обоснованных рекомендаций относительно применения будесонида.

Иммуностимуляторы

Повышают активность работы защитных сил организма. Подразделяются еще более дробно.

Препараты тимуса

Обладают широким спектром фармакологических действий. Препараты тимуса это эффективные иммуномодуляторы, в основном, показаны при тяжелых инфекционных заболеваниях, а также в качестве меры лечения и профилактики рака, злокачественных опухолей. Относительно хорошо переносятся.

Список наименований:

Тималин — это наиболее сильный препарат-иммуномодулятор, выпускается в ампулах, в форме раствора для внутримышечных инъекций. Применяется в качестве средства первой линии в лечении больных с иммунодефицитными состояниями.

Эффективно повышает защитные свойства организма. Также восстанавливает естественную регенеративную функцию. Потому может использоваться при травмах, в период реабилитации. Но только по показаниям.

Тимоген — недорогой, но эффективный иммуномодулятор в форме интерназального спрея, раствора для внутримышечного введения и крема для наружного применения, обладает способностью относительно быстро восстанавливать угнетенный иммунитет.

Потому активно применяется для реабилитации пациентов после лучевой и химиотерапии. Есть и другие показания, например, острый панкреатит и прочие.

Тимулин — мощный иммуномодулирующий препарат комплексного действия, используется в системе с цинком. Поскольку без этого элемента не обладает достаточной активностью. Выпускается в форме лиофилизата, для внутримышечного введения.

Восстанавливает нарушенную иммунологическую реактивность (регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз).

Стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, а также улучшает течение процессов клеточного метаболизма.

Исследование средств подобного плана пока ведется. Они сравнительно новые и не до конца изученные.

Интерлейкины

Разновидность цитокинов, особых веществ, стимулирующих работу всех защитных сил организма. Вырабатываются лейкоцитами, потому и получили такое название.

Довольно тяжелые в плане переносимости, часто провоцируют побочные эффекты аллергического рода. Но имеют минимум противопоказаний.

Список иммуномодуляторов включает следующие наименования:

Ронколейкин. Раствор для инфузий и п/к введения широкого фармакологического действия. Назначается для лечения иммунодефицитных состояний и тяжелых инфекций. Выпускается в виде раствора для парентерального введения.
Пролейкин. Препарат узконаправленного характера. Применяется для комплексной коррекции рака.
Беталейкин. Примерно то же самое, что и Ронколейкин. Но переносится несколько тяжелее.

Интерлейкины используются в качестве комплексных средств. Изолированно не применяются.

Интерфероны

Группа белков, способных угнетать размножение инфекционных агентов. Счет препаратов идет на десятки.

Краткий перечень наименований иммуномодуляторов на основе интерферона:

Альфаферон.
Инферон.
Виферон.
Анаферон.
Гриппферон.

Ключевая характеристика — это высокая специфичность каждого отдельного препарата. Они применяются для коррекции вирусных, бактериальных, грибковых поражений.

Более того, эффективны против конкретных возбудителей. Это учитывают врачи при назначении лечения. Переносимость хорошая, а противопоказаний минимум.

Вакцины

Некоторые прививки способны повлиять на иммунитет. Об этом говорят специальные исследования на широких выборках людей.

Например, такими свойствами обладает БЦЖ, которая хорошо известна в странах бывшего Союза.

Методы предотвращения и лечения иммуносупрессии

Иммуносупрессия является серьезным заболеванием, требующим надлежащего лечения и предотвращения. Существует ряд методов, которые помогают контролировать и управлять иммуносупрессией.

1. Иммуносупрессивная терапия

Одним из основных методов лечения иммуносупрессии является иммуносупрессивная терапия, которая направлена на снижение активности иммунной системы организма. Для этого может применяться широкий спектр препаратов, таких как:

Глюкокортикостероиды: такие как преднизолон, дексаметазон, используются для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы.
Цитостатики: такие как метотрексат, циклоспорин А, азатиоприн, используются для подавления деления и функционирования иммунных клеток.
Биологические препараты: такие как антитела к иммунным клеткам или их рецепторам, могут блокировать определенные сигнальные пути иммунной системы.

2. Иммунотерапия

Другим важным методом предотвращения и лечения иммуносупрессии является иммунотерапия, которая направлена на укрепление и активацию иммунной системы. Иммунотерапия может включать в себя:

Вакцинацию: применяется для стимуляции иммунного ответа организма.
Иммуномодуляторы: такие как интерфероны, используются для укрепления иммунной системы и повышения ее активности.
Методы иммунотерапии опухолей: включают в себя использование терапевтических антител к опухолевым клеткам или активацию иммунной системы для борьбы с раковыми опухолями.

3. Избегание контакта с возбудителями

Одной из основных мер предотвращения иммуносупрессии является избегание контакта с возбудителями заболевания. Это может включать следующие меры:

Избегание контакта с больными людьми с инфекционными заболеваниями.
Регулярное мытье рук с мылом и использование антисептиков.
Использование масок и средств защиты во время эпидемий и в местах с большой концентрацией людей.

4. Здоровый образ жизни

Поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунной системы может помочь предотвратить иммуносупрессию:

Правильное и питание богатое витаминами и минералами.
Регулярная физическая активность и занятия спортом.
Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.
Полноценный сон и управление стрессом.

В целом, предотвращение и лечение иммуносупрессии требуют комплексного подхода и соблюдения ряда мер предосторожности

Важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации для достижения наилучших результатов

Прочие факторы, способствующие иммуносупрессии

Стресс

Длительный стресс может оказывать негативное воздействие на иммунную систему. Повышенное выделение стероидных гормонов под воздействием стресса может вызывать снижение активности иммунных клеток и угнетение иммунных реакций.

Недостаток сна

Недостаток сна может снижать активность иммунной системы, делая организм более уязвимым перед гриппом, простудой и другими инфекционными заболеваниями.

Плохое питание

Недостаток питательных веществ и витаминов, в частности витаминов С и D, может ослабить иммунную систему и снизить защитные реакции организма.

Загрязнение окружающей среды

Повышенная концентрация вредных веществ, таких как токсины и химические вещества, может оказывать токсическое действие на иммунную систему и снижать ее функциональность.

Возраст

Старение организма сопровождается естественным изменением иммунной системы. Вместе с тем, пожилые люди становятся более уязвимыми к инфекционным заболеваниям и имеют повышенный риск развития иммунодефицитных состояний.

Медикаментозные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут оказывать иммуносупрессивное действие. Например, некоторые иммуносупрессанты, противовоспалительные и антиреуматические препараты могут ослаблять иммунную систему и повышать риск инфекционных осложнений.

Прочие факторы, способствующие иммуносупрессии:
Фактор
Воздействие на иммунную систему

Стресс
Снижение активности иммунных клеток и угнетение иммунных реакций
Недостаток сна
Снижение активности иммунной системы и повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями
Плохое питание
Ослабление иммунной системы и снижение защитных реакций организма
Загрязнение окружающей среды
Токсическое воздействие на иммунную систему и снижение ее функциональности
Возраст
Естественное изменение иммунной системы, повышенная уязвимость и риск иммунодефицитных состояний
Медикаментозные препараты
Иммуносупрессивное действие, снижение функциональности иммунной системы и повышенный риск инфекционных осложнений

Статистика и факты

Рапамун (торговое название) – современный эффективный иммуномодулятор с угнетающим фармацевтическим воздействием на иммунную систему, применяющийся в основном непосредственно после операций по трансплантации донорских органов.
Выпускается Австрийской фармацевтической компанией Wyeth Whitehall Export. Фирма производит также нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Иммуносупрессоры в медицине применяются достаточно редко, могут влиять как на организм в целом, так и прицельно на какие-либо органы, ткани или клетки (например, на стимуляторы В-лимфоцитов, Т-лимфоциты). Некоторые обладают частично супрессивным действием (гормональные глюкокортикостероиды).
Рапамун используется в инновационной отрасли медицины – трансплантологии.

При развитии декомпенсированной почечной недостаточности терминальной стадии необходимо назначение заместительной терапии – пересадки донорской почки реципиенту. Впервые подобная операция с благополучным исходом была выполнена в 1954 году Мюрреем. Его пациентами были братья-близнецы, одному из которых требовалась заместительная почечная терапия. Чтобы убедиться, что фенотипы братьев идентичны, первым этапом Мюррей попробовал пересадить кожу от одного мужчины к другому. Никаких реакций отторжения не наблюдалось. Следующим этапом была пересажена почка. Пациент прожил девять лет после проведенной операции, умер от обострения своего основного заболевания.
Альтернативой трансплантации при запущенных заболеваниях почек можно считать пожизненные процедуры гемодиализа и перитонеального диализа, но все же именно пересадка органа обеспечит увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

Ингибиторы mTOR рецепторов: сиролимус (рапамун), эверолимус (сертикан)

Оба этих препарата имеют сходное действие. Эффект этих препаратов
опосредован через другой рецептор, называемый m-TOR. Они не подавляют
выделение интерлейкина -2, как такролимус, а блокируют ответ Т и В
лимфоцитов на его введение. Поэтому совместное применение
циклоспорина/такролимуса и рапамуна/эверолимуса является перспективным
приёмом. Оба этих препарата обладают противоопухолевой активностью.
Поэтому сиролимус/эверолимус могут назначаться пациентам с
гепатоцеллюлярной карциномой, при наличии риска развития опухоли.
Несмотря на то, что применение этих препаратов, также может повышать
уровень холестерина, они имеют действие, тормозящее развитие
атеросклеротического поражения сосудов. В некоторых редких случаях
применение сиролимуса/эверолимуса приводит к лёгочным осложнениям
(пневомнит), требующим коррекции лечения. Хотя концентрация
сиролимуса/эверолимуса менее вариабельна, при применении этих препаратов
также необходимо определение их концентрации в крови. Но фоне приема
сиролимуса/эверолимуса несколько хуже заживают раны. Является
тератогенным, поэтому перед наступлением беременности и во время его
прием нежелателен, необходима замена.

Иммуномодулирующая терапия при онкологических заболеваниях

Пациентам с подтвержденными онкологическими диагнозами иммуномодулирующие препараты назначают в дополнение к основной терапии. При помощи подобных средств удается обеспечить поддержку иммунной системы, восстановить силы пациента после курсов химиотерапии и проведения облучения.

Индивидуально подобранные средства для иммуномодулирующей терапии при онкологических заболеваниях решают несколько ключевых задач:

способствуют снижению токсического действия медикаментов, которые применяются для борьбы с опухолью;
увеличивают выработку лейкоцитов в крови, что способствует повышению защитных функций организма и дополнительно устраняет характерные признаки интоксикации;
уменьшает риск образования метастазов опухоли;
повышает качество реабилитации и ускоряет восстановление организма после хирургического лечения опухоли;

Как работают иммунодепрессанты на иммунитет

Для достижения своей цели иммунодепрессанты действуют на разные элементы иммунной системы. Они могут подавлять активность лимфоцитов — ключевых клеток иммунной системы, которые играют роль в защите организма. Иммунодепрессанты также могут снижать производство цитокинов, белков, которые регулируют иммунные реакции.

Иммунодепрессанты делятся на различные категории в зависимости от их механизма действия. Некоторые из них, такие как глюкокортикостероиды, подавляют активность иммунных клеток, снижая воспаление и иммунные реакции. Другие иммунодепрессанты, такие как цитотоксические препараты, могут уничтожать активные клетки иммунной системы

Важно отметить, что неконтролируемое использование иммунодепрессантов может привести к ослаблению иммунитета и повышенному риску возникновения инфекций

Для получения максимальной пользы от применения иммунодепрессантов необходимо строго соблюдать назначения врача и контролировать состояние иммунитета

Важно понимать, что иммунодепрессанты не являются панацеей и должны применяться только по медицинским показаниям

Иммуносупрессоры

Некоторые заболевания требуют не активизации, а подавления естественных защитных сил организма. К ним относят врожденные и приобретенные аутоиммунные патологии, состояния после трансплантации внутренних органов — почек, печени, сердца, костного мозга. Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления пациентов, используют иммунокорригирующие препараты с иммуносупрессивным действием:

глюкокортикоиды,
цитостатики,
антибиотики-иммуносупрессоры,
препараты моно-и поликлональных антител.

Все они действуют по-разному, но результат один — подавление иммунитета и замедление иммунного ответа организма.

Общие принципы приёма иммуносупресивных препаратов

Современная иммуносупрессивная терапия при точном и правильном
применении не наносит организму явного вреда. Представления, которые
бытуют, о том, что иммуносупрессия «травит организм» или «сажает печень»
не соответствуют действительности
Иммуносупрессивная терапия не выключает иммунитет, а меняет
некоторые его звенья. Действительно, это может повысить риск развития
некоторых вирусных инфекций, несколько повышает частоту развития
некоторых опухолей. Помня об этом и своевременно принимая нужные меры,
сотни тысяч пациентов после трансплантации во всём мире ведут абсолютно
нормальный образ жизни
Проведение постоянной иммуносупрессивной терапии — единственный
способ избежать развития отторжения на протяжение всей жизни
трансплантата. Нельзя самостоятельно менять дозировки иммуносупрессивных
препаратов или прекращать их приём, это всегда чревато нежелательными
последствиями
Иммуносупрессивные препараты нуждаются в мониторинге. Поэтому Вы
всегда должны помнить последнюю концентрацию препарата, который Вы
принимаете, а также уровень лейкоцитов в крови. Нужно регулярно сдавать
анализы.
Обратитесь к врачу, если Вам назначены какие-либо дополнительные
препараты, у Вас были рвота или любые длительные нарушения стула, так
как это способно вызвать нарушение их концентрации
Принимать препараты нужно всегда в одно и то же время. Если Вы
переезжаете в новый часовой пояс обычно рекомендуется со дня переезда
начинать принимать препарат по новому времени, но в те же часы.
В стационаре всем пациентам мы выдаём листы приёма таблеток, в
которых указываем в какое время какие препараты принимать. Дома Вам
нужно иметь такой же лист, вносить в него коррективы. Если у Вас есть
возможность, такой лист можно вести в электронном виде. Пример вида
такого листа (названия препаратов, дозы и время приёма, естественно
будут другими):

Время	Препарат	Дозировка
7:00	Ирбесартран	1 таб
8:00	Микофеноловая кислота	2 таб
10:00	Такролимус	1 мг – 2 таб, 0,5 мг – 1 таб
12:00	Метилпреднизолон	2 таб
19:00	Ирбесартран	1 таб
20:00	Микофеноловая кислота	2 таб
22:00	Такролимус	1 мг – 2 таб, 0,5 мг – 1 таб

Чтобы не забывать принимать таблетки многие пациенты настраивают в
своих телефонах или мобильных устройствах напоминания по времени. Можно
просить контролировать приём Вами таблеток членов Вашей семьи.
Если Вы забыли принять очередную препаратов или после приема
таблетки Вас вырвало, примите пропущенную дозу. Однако, если уже почти
наступило время для приёма следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и
продолжайте регулярный режим дозирования. Не принимайте двойную дозу,
чтобы наверстать пропущенный прием. Один пропущенный прием препарата как
правило не опасен, но таких пропусков должно быть как можно меньше.
Храните иммуносупрессивные препараты так, как указано в их инструкциях по медицинскому применению

Применение иммуносупрессоров

Особую осторожность при использовании этих средств следует проявлять при беременности, сбое функции печени и почек, наличии инфекционных процессов, недостаточной функции костного мозга, онкопатологиях. Ввиду большого количества нежелательных явлений эти средства не используют на первых этапах лечения. Иммуносупрессоры назначают:

Иммуносупрессоры назначают:

при ревматоидном артрите;
рассеянном склерозе;
псориазе;
коллагенозах;
циррозе печени;
трансплантации тканей и органов;
аутоиммунных недугах;
миокардите в хронической стадии и других состояниях.

Среди препаратов-иммунодепрессантов, препятствующих образованию главных клеток иммунной системы (лимфоцитов), наиболее известными являются лекарства, имеющие МНН «Азатиоприн» и «Циклоспорин». Они показаны для лечения злокачественных опухолей, а также после пересадки тканей и органов во избежание их отторжения.

Препараты с избирательным действием не препятствуют возникновению защитных клеток при инфекционных или вирусных патологиях, а также почти не подавляют противоопухолевый иммунитет:

«Такролимус»;
«Тимодепрессин».

Убирают проявления аллергического характера, клинику аутоиммунных сбоев и оказывают антивоспалительный эффект следующие средства:

«Гидрокортизон»;
«Метилпреднизолон»;
«Флуоцинонид» и др.

Показания

Основания для назначения модуляторов разных типов будут прямо противоположными. Если говорить о стимуляторах:

Вирусные заболевания. От простого ОРВИ до чего-то серьезного. Хотя вопрос остается открытым.

Многие специалисты считают применение иммуномодуляторов при легких инфекциях не только неэффективным, но и прямо опасным. Поскольку вероятность и тяжесть побочных эффектов больше потенциальной пользы.

Это открытый вопрос. Самовольно принимать препараты в любом случае нельзя.

Бактериальные поражения. Например, стафилококковые или стрептококковые. Достаточно тяжелые, чтобы применение иммуномодуляторов оказалось целесообразным.
Грибковые инфекции. Спровоцированные кандидами или иными агентами подобного же плана.
Иммунодефицитные состояния. Первичные расстройства. Связанные, например, с инфицированием СПИДом, ВИЧ-позитивным статусом. Комплекс препаратов для иммунотерапии в подобном случае подбирают специально под особенности клинической ситуации.
Вторичные иммунодефициты. Когда нет СПИДа, но нарушение работы защитных сил присутствует. Подобное случается, например, при перенесенных инфекциях, частых воспалительных процессах, нарушениях гормонального статуса и еще в десятках ситуаций. Вопрос целесообразности применения иммуномодуляторов остается открытым.
Тяжелые воспалительные процессы. Иммуномодуляторы назначают при опасных расстройствах: будь то сепсис, перитонит, панкреатит, остеомиелит, флегмона. Эти нарушения роднит одно — они потенциально смертельны для пациента. Плюс, чаще всего имеют септическую, инфекционную природу.

Туберкулез. Стоит особняком. Отличается сложным многогранным течением и представляет серьезные трудности в плане лечения.
Термические, химические ожоги. Особенно при большом объеме поражения. С одной стороны, препараты позволяют предотвратить вторичное инфицирование раневых площадей. С другой — ослабить осложнения, снизить тяжесть течения патологического процесса.
При онкологии, иммуномодулирующие препараты назначаются для естественного сдерживания роста опухоли

Хотя тут важно сочетание нескольких методов коррекции. Одних только модуляторов недостаточно.

Перечень примерный, но представление о направленности действия все же дает.

Многие иммуномодулирующие средства можно применять с самого рождения, они достаточно безопасны для естественного использования.

Но дозировку и продолжительность курса определяет специалист. Это отнюдь не безобидные препараты.

Что касается иммуносупрессоров, у них совсем другая задача. Снижать интенсивность иммунного ответа.

Показания будут противоположными:

Ревматоидные артрит. Воспаление суставов.
Ревматизм. Поражение миокарда, сердечной мышцы.
Системная красная волчанка.

Тяжелые формы бронхиальной астмы.

Васкулиты.

В общем говоря — аутоиммунные патологические процессы самых разных видов.

Такролимус (програф, прилуксид, рединесп)

Иммуносупрессивный препарат такролимус был открыт в 1984 году как
продукт жизнедеятельности грибков из почвы в Японии. Являясь макролидным
антибиотиком, он обладает слабым противомикробным и противогрибковым
действием, но наиболее мощным является его иммуносупрессивное действие.
Широко внедрён в клиническую практику благодаря трудам отца современной
трансплантологии Томаса Старзла. Химически является 23-членным
макролидом. Угнетает кальциневрин, приводя к снижению выделения
лимфоцитами интерлейкина-2. В настоящее время такролимус является
золотым стандартом и препаратом №1 в проведении иммуносупрессивной
терапии после трансплантации печени.

Этот препарат обладает рядом специфических особенностей, которые надо понимать.

Нельзя принимать расчётную дозировку препарата. Доза всегда
подбирается по уровню концентрации этого препарата в сыворотке. Окно
концентрации, в которое мы стремимся попасть, как правило составляет 6-9
нг/мл, однако в индивидуальных случаях трансплантолог меняет его.
Такролимус взаимодействует с большим числом других препаратов. Если в
инструкции препарата написано, что он метаболизируется печенью, такая
вероятность высокая, если написано, что он метаболизируется цитохромом
Р450, он точно взаимодействует. Нужно посоветоваться с
врачом-трансплантологом.
Концентрация такролимуса меняется и при физической активности,
употреблении некоторой пищи (грейпфрутов), поэтому регулярный контроль
концентрации такролимуса необходим
При передозировке такролимуса и повышении его концентрации, а иногда
и при нарастании концентрации такролимуса может появиться дрожь в
руках, тревога, бессонница, покалывание в пальцах. Об этом сразу
необходимо уведомить своего врача.
У некоторых пациентов, достаточно редко (заранее это обычно сложно
предсказать) приём такролимуса приводит к повышению уровня сахара в
крови, так что иногда это требует приёма сахароснижающей терапии. Это не
диабет как таковой, но требует коррекции и наблюдения.
При поносе концентрация такролимуса повышается, а при длительном
запоре понижается. При развитии длительных нарушений стула также
рекомендуется связаться с трансплантационной командой и определить
концентрацию препарата для её возможной коррекции.
Такролимус повышает чувствительность организма к ультрафиолетовым
лучам, поэтому на фоне его приёма рекомендуется воздерживаться от
длительного нахождения на ярком солнце.

Микофенолаты: микофеноловая кислота (майфортик), микофенолата мофетил (селлсепт, майсепт, микофенолат тл)

Препараты микофеноловой кислоты имеют выраженное иммуносупрессивное
действие при небольшом количествепобочных эффектов. Они подавляют
фермент, синтезирующий основания для образования ДНК, за счёт чего
тормозят деление Т и В лимфоцитов. У некоторых пациентов прием
препаратов микофеноловой кислоты достаточно редко приводит к
прокинетическому эффекту: увеличивается активность кишечника вплоть до
развития диареи. При приёме этих препаратов необходимо контролировать
уровень лейкоцитов, при тенденции к снижению необходимо корригировать
дозировку во избежание развития инфекционных осложнений (вирусных, в
первую очередь). Применение цитостатических иммуносупрессивных
препаратов несколько замедляет заживление ран

Побочные реакции и противопоказания

Когда назначают иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты применяются, чтобы подавлять реакции отторжения трансплантата, при терапии аутоиммунных и аллергических болезней, а также как противоопухолевые средства.

Медикаментозные средства помогут справиться с:

ревматоидным артритом;
красной волчанкой;
склеродермией;
васкулитом.

Иммунодепрессанты назначают при аутоиммунном гепатите, клеточном поражении тканей печени или щитовидки, щитовидки, склерозе рассеянной форме, сахарном диабете.

Препараты оказывают избирательный эффект и применяются исключительно после проведения трансплантации.

Это интересно! Практически во всех случаях до внедрения в практику иммунодепрессантов пациентам не удавалось пересадить органы другого человека, и только с использованием этих препаратов, стало возможно проводить трансплантацию.

Подбирать лекарственные средства из этой группы должен исключительно врач, поскольку у препаратов разный состав и принцип действия. Также многие из них могут вызывать побочные последствия.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Сущность иммуносупрессивных препаратов

Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) — препараты, подавляющие активность иммунных процессов.

Все средства, применяемые для воздействия на иммунную систему, известны как иммунобиологические препараты.

В определенных условиях иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательных реакций. Так, отторжение пересаженных тканей и органов связано с иммунологической несовместимостью. При тканевой несовместимости организм вырабатывает к антигенам чужеродной ткани антитела, которые совместно с лимфоидными клетками вызывают ее повреждение и гибель. Другой случай — аутоиммунные заболевания, когда из-за врожденных дефектов иммунная система начинает реагировать на «свое” как на «чужое”. Начинается саморазрушение организма. В этих случаях также приходится прибегать к помощи иммунодепрессантов. Имеются также данные, что некоторые заболевания (системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, аутоиммунный гломерулонефрит, неспецифический язвенный колит, ревматизм и др.) могут рассматриваться как аутоиммунные процессы, возникающие в результате высвобождения содержащихся в организме специфических антигенов. И, наконец, аллергические реакции, вызванные неадекватным, сверхсильным иммунным ответом на антиген (в данном случае аллерген). Применение препаратов в этих случаях позволяет ослабить аллергические реакции, смягчить их проявления — зуд, отеки, воспаление.

В нормальных условиях антигены находятся в связанном состоянии и иммунопатологических реакций не вызывают. В связи с указанными причинами большое значение получил поиск лекарств, тормозящих иммуногенез, подавляющих продукцию антител .

Поскольку антитела вырабатываются лимфоцитами и плазматическими клетками, иммунодепрессивное действие могут оказывать различные химические соединения, подавляющие пролиферативные процессы в лимфоидных (иммунокомпетентных) тканях и угнетающие биосинтез нуклеиновых кислот. Иммунодепрессивной активностью обладают вещества различных фармакологических групп, в том числе кортикотропин и кортикостероиды. Поэтому можно предположить, что все вещества, оказывающие отрицательное влияние на развитие и функции таких клеток, будут обладать активностью иммуносупрессоров.

Особенно сильной иммуносупрессивной активностью отличаются цитостатические вещества — препараты, применяемые в качестве противоопухолевых средств (циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, проспидин); к ним же относятся антиметаболиты (6-меркаптопурин, 5-фторурацил) и некоторые антибиотики (актиномицин). Препараты этих групп применяются в настоящее время как иммунодепрессанты. Специальным иммунодепрессивным препаратом является азатиоприм, который по строению и действию близок к цитостатическому препарату 6-меркаптопурину.

Иммунодепрессивные препараты весьма эффективны при применении с целью преодоления тканевой несовместимости и лечения аутоиммунных заболеваний. Однако существующие в настоящее время препараты не обладают достаточной избирательностью действия, их применение сопровождается выраженными побочными действиями. Они могут оказать угнетающее влияние на кроветворение, вызвать лейкопению, тромбоцитопению, анемию, панцитопению, активацию вторичной инфекции, способствовать развитию септицемии, а при длительном применении — развитию злокачественных новообразований. Возможно подавление продукции интерферона, понижение общих защитных функций организма. Иммунодепрессанты должны применяться по строгим показаниям.

Когда необходимо применять иммунодепрессанты

Когда иммунная система работает неправильно и атакует собственные клетки и ткани, возникает иммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз, болезнь Крона и другие. В таких случаях иммунодепрессанты применяются для снижения активности иммунной системы и подавления воспаления.

В ряде случаев, иммунодепрессанты могут быть полезными при лечении определенных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Эти заболевания характеризуются гиперактивностью иммунной системы, и иммунодепрессанты помогают снизить активность иммунной системы, предотвращая атаку собственных клеток.