Артрит

Диагностика

Для выявления патологий суставов чаще всего применяются рентгенография или КТ. Более подробная информация о состоянии тканей получается после МРТ. Но иногда требуются также другие методы диагностики:

• УЗИ;
• артроскопия;
• денситометрия;
• электромиография;
• анализы крови и мочи.

Ревматолог

Этот специалист занимается лечением ревматических заболеваний. Это патологии, связанные с поражением суставов и соединительной ткани из-за воспаления или дистрофических процессов. Поэтому при артрите пальцев рук нужно идти к нему. Особенно если суставы поражены симметрично и воспаление вызывает сильное ограничение движений. Чаще всего этот специалист лечит ревматоидный артрит.

К ревматологу желательно обращаться на начальной стадии заболевания. Не стоит дожидаться сильных болей и деформации суставов. Как только появляется утренняя скованность в движениях, покраснение и припухлость, необходимо сразу обратиться к этому врачу. Ревматолог применяет консервативные методы лечения. Обычно он назначает внутрисуставные инъекции, мази, таблетки. При необходимости он направляет пациента к физиотерапевту, массажисту, инструктору ЛФК или хирургу.

Травматолог

Причин суставных заболеваний может быть множество. Самая распространенная из них – это последствия травм. После растяжений, вывихов, переломов и даже ушибов часто развивается воспаление суставов. А после заживления может развиться артроз. Поэтому обязанность травматолога – предотвращать появление таких патологий.

Он выбирает курс терапии в зависимости от тяжести травмы, места повреждения. Обычно лечение проходит путем иммобилизации сустава и специальных препаратов для нормализации обмена веществ и процессов регенерации. Если вовремя обратиться к травматологу, тяжелых осложнений и развития остеоартроза можно избежать.

Ортопед

Врач-ортопед занимается лечением различных патологий опорно-двигательного аппарата. Но при подозрении на артроз или артрит не стоит сразу обращаться к нему. Этот специалист подключается тогда, когда острая стадия заболевания прошла, сильных болей нет, и нужно восстанавливать функции суставов.

Именно ортопед назначает больному курс реабилитации после операций, после острого артрита. Но особенно часто требуется к нему обращаться при артрозе. Ортопед следит за правильностью восстановления функции суставов, предотвращает их деформацию или назначает меры, необходимые для исправления уже возникших деформаций.

Обычно для этого используются гимнастика, массаж, ношение специальных приспособлений

При заболевании суставах стопы очень важно носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши. Иногда ортопед применяет хирургические методы лечения. Обычно это артропластика, резекция сустава или эндопротезирование

Обычно это артропластика, резекция сустава или эндопротезирование.

Хирург

Обычно к хирургу больного направляют другие врачи. Ведь он занимается сложными случаями, при которых не помогает консервативное лечение и требуется операция. Необходимо наблюдение у хирурга при остеоартрите, так как может потребоваться артроскопия или промывание полости сустава.

Часто лечение у этого специалиста необходимо больным с запущенной степенью остеоартроза. Ведь при сильной деформации сустава помочь восстановить его функции может только операция.

Артролог

Конечно, лучше всего сразу обратиться к артрологу. Ведь это специалист, который занимается именно лечением артроза и артрита суставов. Проблема в том, что такого врача найти сложно, не в каждом медицинском учреждении он есть. Но если больному посчастливится попасть к нему, больше по врачам ходить ему не придется. Артролог проведет обследование, поставит диагноз и назначит курс лечения.

Диагностика

Перед началом лечения врач обязательно проводит полное обследование пациента, ведь в большинстве случаев артрит имеет инфекционное происхождение.

Общая диагностика артроза включает в себя комплекс таких мероприятий:

• сбор анамнеза;
• сдача анализа крови и других биоматериалов;
• ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография.

При необходимости врач может назначить проведение компьютерной томографии. Артроз и артрит возникает в разных частях тела, поэтому для диагностики используются специальные методы.

Голеностопный сустав

Для выявления заболевания проводится опрос пациента, осмотр. Если врачу нужна дополнительная информация, он направляет больного на рентген.

Последняя стадия артроза характеризуется появлением кистовидных образований в зоне кости. Если заболевание костных структур запущено, пациенту дополнительно назначают компьютерную томографию голеностопного сустава, а для исследования мягких тканей — МРТ.

При необходимости врач выпишет вам направление к эндокринологу, ревматологу.

Коленный сустав

Артроз коленного сустава в медицине имеет название гонартроз. Если вы обратились с сильными болями, скованностью движений и хрустом при ходьбе, то, вероятнее всего, развивается это заболевание. Гонартроз диагностируется по аналогии с локтевым и плечевым артритом и включает в себя:

1. Клинический анализ крови. У пациентов отмечается повышенное СОЭ, высокое число лейкоцитов. Эти показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, что характерно при артрите.
2. Кровь на биохимию. При ревматизме клиническая картина выглядит так: повышенное значение C-реактивного белка, глобулинов и иммуноглобулинов, серомукоида. Увеличение этих показателей говорит о наличии артрита.
3. Рентген. Данное исследование одно из самых распространенных для выявления артрозов. На снимке отображаются изменения формы суставов, уплотнения костной ткани. Однако такой метод имеет и отрицательную сторону — рентген показывает только состояние костей.
4. МРТ. Магнитно-резонансная томография дает полную картину заболевания сустава. На снимке отображаются не только кости, но и мягкие ткани. С помощью МРТ можно выявить артрит на ранней стадии даже когда еще рентгенография не показывает никаких изменений.

Также диагностику артроза коленного сустава проводят с помощью компьютерной томографии (КТ) и УЗИ.

Не думайте, что получив результаты обследования, можно начать самолечение. Это опасно и способно еще больше усугубить состояние.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Такой диагноз врач ставит после проведения клинического, рентгенологического обследования. Кстати, если вы заметили признаки ВНЧС, обратитесь за медицинской помощью к стоматологу-ортопеду.

Первый этап диагностики — проведение осмотра и сбор анамнеза. Доктор расспросит о болях, исследует ротовую полость, проверит амплитуду движений.

На втором этапе пациенту выписывается направление на рентген. На снимке обнаруживаются изменения в челюстно-лицевом суставе. Также нелишним будет проведение КТ. По необходимости может проводиться артрография, ортопантомография. Чтобы исследовать функции ВНЧС назначается реография, аксиография и гнатография.

Если полученных данных недостаточно, врач может направить вас на осмотр к ортодонту, ревматологу.

Тазобедренный сустав

Клиническое обследование артроза сустава включает в себя:

• рентгенографию таза;
• осевую рентгенограмму;
• в особых случаях — УЗИ, КТ, МРТ.

Врач-ревматолог проведет внешний осмотр больного сочленения и опрос пациента.

Иногда для полноты диагностической картины назначается пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Шейный отел позвоночника

Если вы заметили любые из симптомов артроза, немедленно обратитесь к специалисту. Как говорится, своевременная диагностика — залог быстрого выздоровления.

Чтобы поставить диагноз артроза, проводят рентгенологическое обследование шеи в нескольких проекциях. При необходимости врач может посоветовать дополнительно пройти томографию и ангиографию.

Коксартроз

Это заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее все компонентные составляющие сустава. Диагностика остеоартроза проводится путем:

• опроса;
• внешнего осмотра;
• сбора анамнеза.

Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгенографии и МРТ поврежденных суставов. При необходимости назначается УЗИ.

Как понять, что пора идти к врачу?

Артроз, артрит, полиартрит, подагра — это неполный перечень болезней, которые атакуют суставы, мешая полноценному движению, и вызывая интенсивную боль. Но их объединяет одна общая черта — если затянуть с лечением, любая из болезней приведет к ограничению двигательной активности, и в результате наступит инвалидность.

Основные признаки, которые должны насторожить:

• боль в конечностях, спине или бедре, которая носит разный характер;
• посторонние звуки, хруст в суставах, при попытке согнуть или разогнуть колени или руки;
• покраснения и отеки в сгибах;
• припухлости конечностей, которые болят;
• ограничение подвижности сустава.

Лечение у ортопеда

В ортопедии используются консервативные и оперативные методы лечения. При амбулаторной терапии пациенту назначаются медикаменты: лекарственные препараты, уколы, мази, растирания. Они используются для снижения болевого синдрома и снятия воспалительных процессов. Еще один важный метод консервативного лечения – ЛФК. Оно актуально при восстановлении после травм, операций. Занятия проводятся под руководством врача, сложность упражнений повышается постепенно, в соответствии с состоянием пациента. Физиотерапию используют для восстановления после травм, в качестве дополнительной меры к медикаментозному лечению и ЛФК. Также важным методом консервативного лечения и реабилитации является массаж. Он способствует стимуляции кровообращения, снятию напряжения в поврежденных участках. 

Для коррекции осанки, положения стопы или фиксации поврежденных участков врач может назначить ношение ортопедических стелек, корсетов и бандажей.

Терапевтическая программа разрабатывается индивидуально, в зависимости от характера заболевания, особенностей здоровья пациента и его общего состояния. В ряде случаев пациенту прописывают ношение гипса, фиксаторов и повязок.

Оперативные методы лечения используются при невозможности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство позволяет быстро устранить патологию и восстановить поврежденные участки. Противопоказаниями к операции могут стать преклонный возраст, наличие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также индивидуальные показатели здоровья. В остальных случаях хирургия позволяет избавиться от патологии радикальным методом и значительно улучшить качество жизни. 

После хирургического лечения пациентам назначается консервативная терапия, направленная на восстановление организма. Реабилитация проводится под наблюдением врача-ортопеда. 

Проведение плановой операции подразумевает кратковременную госпитализацию: от 1 до 3 дней. Пациент может лечь в больницу непосредственно в день операции или накануне. Если требуется срочное хирургическое вмешательство, его проводят сразу же после проведения осмотра и консультации. Подготовка занимает не более 1-1,5 часов. 

Для снятия болевых синдромов и воспалительных процессов врач может назначить: нимесулид реневал; диклофенак реневал, кеторолак, мелоксикам буфус для инъекций

Внимание! Есть противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и следуйте указаниям врача.

К какому врачу обратиться в первую очередь

При появлении тревожащих признаков у больного встает вопрос — какой врач лечит артрозы и артриты суставов. Опорно-двигательная система находится в компетенции врачей нескольких профилей, а ее патологии иногда являются осложнениями других –инфекций половых органов и мочевыводящих путей (в случае с тазобедренным суставом) или массивных гнойных ран.

Если больной осведомлен о наличии (или большой вероятности) у себя такой патологии, или если он не имеет возможности попасть на прием к артрологу (доктору, специализирующемуся на лечении пораженных суставов), первым врачом, которого он должен посетить, будет являться участковый терапевт. Он направит пациента на определенный набор анализов и инструментальных обследований, а также на консультацию специалистов по заболеваниям опорно-двигательной системы – ревматолога и ортопеда.

Куда идти в первую очередь

Терапевт

Участковый терапевт присутствует в составе персонала любой поликлиники, в том числе амбулаторий мелких населенных пунктов. Сельские терапевты часто занимаются лечением поражений коленных, голеностопных и других суставов, а также работают по вызову с пациентами, не имеющими возможности посещать поликлинику.

На консультации доктор составляет анамнез болезни, расспрашивает пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях любого профиля, проводит осмотр пораженного сустава, выписывает направления на прохождение серии исследований (магнитно-резонансная томография, рентген, биохимия крови, в том числе анализ на маркеры воспалительного процесса). На основании этих данных производится постановка предварительного диагноза, и для дальнейшей работы выписываются направления к нишевому специалисту — ревматологу или ортопеду.

Ревматолог

Специализацией этого врача являются воспаления суставов, имеющие аутоиммунную природу (наиболее распространенная – ревматоидный артрит) и сопряженные с такими патологиями, как периартериит и красная волчанка. Жителям сельской местности для консультации ревматолога нужно ехать в поликлинику ближайшего города, тогда как в мегаполисах функционируют даже ревматологические стационары.

Если направление на посещение ревматолога было получено от терапевта, то на консультацию нужно принести медицинскую карту с записями участкового врача и данные всех диагностических мероприятий. После осмотра врач может выписать направления на более узкопрофильные исследования. После полного уточнения диагноза разрабатывается индивидуальный курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических мероприятий, либо, при наличии показаний, выписывается направление в стационар.

Ортопед

Этот врач заведует лечением артрозов сочленений стопы, коленных, плечевых и других суставов. Многие ортопеды обладают также квалификацией в области травматологии. Врач работает в том числе с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, развившимися на почве недолеченного или запущенного артрита, и с остеоартрозами (распространение процесса с суставов на кости).

После получения результатов диагностики он производит подбор ортопедических приспособлений и назначает курс медикаментозного лечения, а при его неэффективности или недостаточности в ход идет хирургическое вмешательство.

Ортопед при лечении артроза и артрита

Артролог

Так называется врач, чья специализация состоит в лечении заболеваний суставов. В его компетенцию входят все распространенные патологи суставов – аутоиммунные, возрастные, инфекционные, обменные. При потребности в оперативном вмешательстве артролог будет работать с пациентом в тандеме с хирургом.

В государственных медпунктах России артрологи встречаются только в больших городах. В большинстве же случаев они принимают в коммерческих клиниках. После осмотра и изучения анамнеза врач выписывает направления на биохимию крови, анализ мочи и ряд релевантных для конкретного случая инструментальных обследований (диагностические мероприятия можно пройти бесплатно в ближайшей поликлинике). На основе этих данных производится постановка диагноза (артроз или артрит) и подготовка схемы лечения.

Прояснив, к какому врачу обращаться с артрозом и артритом, исходя из ситуации больного и доступности консультаций тех или иных специалистов в клиниках своего населенного пункта, потребуется пройти ряд диагностических процедур, на основании которых будет составлена индивидуальная схема лечения.

https://youtube.com/watch?v=6uyfenQVKkU

Специалисты по лечению суставов

Посещая регистратуру районной поликлиники, следует определиться, к какому доктору попасть на прием. Обычно при первом обращении больного регистратор направляет к терапевту, обслуживающему район проживания пациента. После первичного обследования врач ставит предварительный диагноз и выписывает направление к узкому специалисту либо в этом лечебном учреждении, либо в другой медицинский центр. Однако при первичном обращении можно сразу попасть на прием к врачу, который лечит суставы.

Ревматолог

Врач, занимающийся консервативной терапией опорно-двигательного аппарата, называется ревматологом. Обычно в крупных районных поликлиниках всегда есть штатные узкие специалисты или доктора из областных больниц, которые консультируют пациентов в определенные приемные дни. При первых симптомах воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов необходимо обращаться к ревматологу.

Врач соберет анамнез (историю) заболеваний, проведет осмотр пораженных суставов и физикальное обследование (выслушает дыхание, сердечную деятельность, прощупает живот). После первичного осмотра выпишет направления на лабораторную и инструментальную диагностику. Обязательным для исследования считается общий анализ крови и мочи, затем может быть назначено биохимическое обследование указанных биологических жидкостей. По мере получения результатов анализов, рекомендуют ревмопробы, серологические и иммунологические лабораторные обследования.

При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. К ним относится рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование пораженных сочленений. Дополнительно назначают денситометрию, которая заключается в определении разряжения костной ткани вследствие остеопороза. На основании результатов диагностики доктор составляет курс терапии и решает вопрос о госпитализации больного в ревматологическое отделение.

Для лечения заболеваний суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, в том числе для введения в суставную полость. Также применяют антибиотики при возникновении инфекции, хондропротекторы для восстановления структуры хряща. Терапия патологии может потребовать подключения в лечебный процесс других специалистов, лечащих суставы, таких как физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт, инструктор по лечебной физкультуре, артроскопист.

Травматолог-ортопед

В случае далеко зашедшего патологического процесса или неэффективности консервативной терапии следует обращаться к травматологу-ортопеду, который занимается оперативными методиками лечения суставов. Обычно на последних стадиях болезни сустав частично или полностью разрушен, деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание пораженного сочленения. При этом суставы болят не только при движении, но и в покое, от чего нарушается полноценный сон.

Травматолог или хирург ортопедической специализации подготавливает больного к плановому хирургическому вмешательству и проводит операции на пораженных сочленениях, которые делятся на несколько видов:

1. Органосохраняющие (артротомия, артропластика, резекция сустава, артродез) вмешательства. Цель таких мероприятий состоит в максимальном сохранении собственных тканей пациента и возобновлении функции сустава, в устранении болевых ощущений, нормализации подвижности конечности.
2. Эндопротезирование . Проводится на последних стадиях артроза, когда важные компоненты сустава полностью разрушены. Терапия заключается в постановке протеза для восстановления нормальной двигательной функции.

Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, что помогает пациентам вернуться к повседневной жизни, восстановить трудоспособность и избежать тяжелой инвалидности.

Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата современная медицина имеет богатый арсенал узких специалистов, новаторских методов диагностики и средств консервативной терапии, эффективных методик оперативного вмешательства и протезирования. Для сохранения полноценной двигательной активности и высокого качества жизни необходимо обращаться за помощью в лечебное учреждение при первых симптомах заболевания суставов. Своевременная медицинская помощь значительно улучшает прогноз патологического процесса воспалительного или дегенеративного характера, помогает избежать инвалидности.

Выбор врача в зависимости от причин

Поскольку боль в коленях связана со многими эндогенными и экзогенными факторами, есть определенная шкала симптомов, позволяющая больному сориентироваться в вопросе о том, к какому врачу обратиться за консультацией или непосредственной помощью.

Когда при боли в колене нужно обращаться к врачу-терапевту?

К терапевту больной должен обратиться:

• при неоднократном возникновении болезненного дискомфорта в зоне коленных суставов, независимо от величины и частоты физических нагрузок;
• при боли после ушиба колена;
• при болезненности, покраснении и отечности колен.

Обращение к травматологу

После получения серьезных травм конечностей (падение с высоты, автомобильные аварии, вывихи) больной направляется незамедлительно в травматический пункт. Задача травматолога – определить:

• внутрисуставные переломы;
• разрыв связок;
• повреждение мениска;
• нарушение питания составляющих коленных сустав при чрезмерных нагрузках (труд, спортивные тренировки), за счет чего они становятся хрупкими.

При таких серьезных повреждениях колени могут иметь отечность, синюшность,. изменять форму. Может быть частично или полностью утрачена подвижность коленных суставов.

Ревматолог

К ревматологу (артрологу) следует обращаться, если болят колени при отсутствии влияния на организм экзогенных факторов (профессиональная деятельность, чрезмерные нагрузки, травмы). Актуальной является консультация врача при проявлении болей как в дневное время, так и в ночное.

Заболевания суставов очень тесно связаны с нарушением обмена веществ и иммунной системой. Результаты анализов помогут выявить ревматоидный фактор боли коленных суставов и устранить его.

В компетенции ревматолога – диагностика таких заболеваний колен, как:

артрит – внутреннее воспаление коленного соединения;

артроз (остеоартроз, гонартроз) – деформация строения коленных суставов);

подагра – отложение солей мочевой кислоты в коленных соединениях, нарушающее функции суставов;

системный васкулит – нарушение целостности сосудов аллергического характера, провоцирующее воспалительные процессы крупных суставов опорно-двигательного аппарата.

При ревматоидных заболеваниях боли в коленях могут беспокоить при нагрузке и без, в любом положении тела.

Консультация невролога

Консультация невролога уместна при сочетании коленных болей с онемением, судорогами конечностей. Такая симптоматика связана с заболеваниями позвоночника. На заболевания нервов указывает также боль на внутренней стороне колена.

Невралгия нервных окончаний, проходящих в области колен, проявляется чаще в сидячем положении тела.

Когда идти к хирургу?

Обращение к хирургу целесообразно при:

• опухоли колена, сопровождающейся повышением температуры тела;
• при сильной деформации коленных соединений;
• при острой боли.

Без помощи хирурга нельзя обойтись при:

• разрыве связок;
• разрыве мениска;
• необходимости выполнения эндопротезирования коленных соединений.

Остеопат

Остеопатия позволяет притормозить развитие ревматических болезней конечностей. Такой тип лечения заключается в улучшении кровообращения и обмена веществ больных соединений при помощи физических упражнений, плавательной гимнастики, массажа. Методики остеопатии эффективны при 1,2,3 степенях ревматических болезней.

Несмотря на то, что новый подход в лечении суставов хорошо зарекомендовал себя, мануальные терапевты не обещают пациентам быстрое выздоровление. Результат зависит как от профессиональных действий врача, так и от желания больного выполнять все рекомендации доктора.

Вертебролог

Если у человека болит позвоночник и он не знает, к какому врачу обратиться, то начинать лучше с вертебролога. Этот специалист занимается преимущественно терапией заболеваний позвоночника, а также лечит окружающие ткани и нервную систему. Очень часто вертебролог помогает не только при болях в суставах, а также при головной боли, желудочных проблемах, патологиях почек, проблемах с поджелудочной. Все эти заболевания могут быть косвенно связаны с позвоночником, поэтому при устранении проблем с позвоночным столбом пройдут и боли в других местах.

Вертебролог поможет устранить боли в позвоночнике без операции

К вертебрологу необходимо обращаться в следующих случаях:

• при головных болях;
• дискомфорте в груди;
• боли в шейном и поясничном отделах;
• быстрой утомляемости и слабости;
• головокружениях;
• искривлении позвоночника;
• болях в сердце;
• покалывании в конечностях;
• болях в кончиках пальцев ног и рук;
• снижении двигательной активности;
• боли в спине при повороте туловища, наклонах;
• резком изменении уровня артериального давления.

При обращении к врачу пациент получит от вертебролога ряд направлений. Стандартными будут анализы крови, но более всего доктора интересует диагностика позвоночного столба. Если ранее врачам был доступен рентген и на основании снимка ставился диагноз, порой и ошибочный, то сейчас более информативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для мягких тканей используется ультразвуковая диагностика.

Компьютерная томография помогает увидеть опухоли позвоночного столба, состояние костей лучше всего «смотреть» рентгеном. Магнитно-резонансная томография универсальный способ – он позволяет рассмотреть межпозвоночные диски, мягкие ткани и костные элементы. На основании анализа результатов выбранных исследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение заболеваний преимущественно консервативного характера. Операции рекомендованы в крайних случаях, поэтому его стараются всячески избежать и помочь другими способами:

• массажем;
• остеопатией;
• вытяжением позвоночника;
• рефлексотерапией;
• физиотерапией;
• гирудотерапией;
• акупунктурой.

Медикаменты назначаются в исключительных случаях, поскольку основная цель в большинстве случаев достигается без использования фармацевтических препаратов. Для закрепления полученного в результате лечения эффекта назначается лечебная зарядка.

Особенно полезны консультации вертебролога детям. При своевременном определении патологий позвоночного столба в детском возрасте можно исправить сколиоз и устранить ряд нарушений, спровоцированных патологиями позвоночника. Это избавит ребенка впоследствии от длительного лечения у ортопеда, невропатолога и других специалистов.