Лечение поражений синовиальной оболочки
Когда причину заболевания выяснили, и содержание выпота в суставной сумке незначительно, врач прописывает курс терапии с соблюдением всех рекомендаций. При всех формах заболевания назначается строгое соблюдение иммобилизации конечности эластичным бинтом, а также физиотерапевтические процедуры. При гнойном синовите и в случае большого скопления выпота проводят пункцию сочленения, а полученную жидкость отправляют на исследование.
Терапию поражений проводят сугубо индивидуально, основываясь на степень и форму болезни. Врач назначает НПВС, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды. При возникновении необратимых изменений в сочленении и частых рецидивах синовиальная оболочка иссекается хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях врач применяет процедуру артроскопического лаважа сустава. Она заключается в резекции поврежденного участка с дальнейшей заменой хряща искусственным имплантатом или частичным удалением синовиальной оболочки, которая подверглась дегенеративным изменениям.
Особенности строения коленного сустава: околосуставные ткани
Околосуставные ткани – ткани, окружающие сустав: мышцы, сухожилия, связки, сосуды и нервы.
Связки коленного сустава
Связки – это прочные, плотные полоски ткани, которые укрепляют соединения между костями и обеспечивают стабильность сустава. Они могут располагаться на внешней или внутренней стороне сустава.
Две основные внешние связки коленного сустава – медиальная коллатеральная связка (МКС) и латеральная коллатеральная связка (ЛКС). МКС и ЛКС предотвращают слишком большое смещение колена в поперечном направлении.
МКС и ЛКС контролируют смещение колена в поперечном направлении
Две основные внутренние связки коленного сустава протягиваются между бедренной и большеберцовой костью: передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС).
ПКС и ЗКС контролируют движение сустава вперед-назад. ПКС предотвращает скольжение большеберцовой кости слишком далеко вперед по отношению к бедренной кости. ЗКС не дает большеберцовой кости отодвинуться слишком далеко назад по отношению к бедренной кости. Работая вместе эти связки управляют возвратно-поступательным движением колена.
ПКС стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперед
ЗКС стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад
В отличии от других суставов коленный не имеет стабильной костной конфигурации. Например, тазобедренный сустав представляет собой шар, который находится внутри глубокой впадины. Голеностопный сустав имеет форму паза и шипа, фиксирующих друг друга. Коленный же сустав стабилизируется только при помощи связок и менисков.
Сухожилия
Сухожилия – компонент мышцы, обеспечивающий ее соединение с костью. Основной функцией сухожилия является передача усилия мышц кости.
Самое большое сухожилие коленного сустава – сухожилие четырехглавой мышцы. Оно соединяется с надколенником, покрывает его и переходит в связку надколенника, которая соединяет надколенник с голенью.
Мышцы
Мышцы и структуры передней части бедра образуют аппарат разгибателей. Это четырехглавая мышца, сухожилия четырехглавой мышцы, надколенник, связка надколенника. Когда волокна четырехглавой мышцы сокращаются, механизм приводится в движение, и коленный сустав разгибается.
То, как надколенник входит в пателлофеморальную борозду и скользит по ней, влияет на общую функцию колена. Коленная чашечка работает как точка опоры, увеличивая силу четырехглавой мышцы при выпрямлении колена.
Хамстринг – три мышцы задней поверхности бедра: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца. Сухожилия мышц хамстринга образуют подколенное сухожилие. Кроме того, в верхней части эти мышцы соединяются и с другим суставом – тазобедренным. Их сокращение приводит к сгибанию коленного сустава и разгибанию тазобедренного.
Подвздошно-большеберцовый тракт (илиотибиальный тракт, tractus iliotibialis, ITB; син.: Мессиа фасция, мессиатов тракт) — утолщенная часть широкой фасции бедра и некоторые волокна большой ягодичной мышцы. Проходит по латеральной поверхности бедра. Сгибает, разгибает, отводит, а также латерально и медиально вращает бедро
Стабилизирует коленный сустав как при разгибании, так и при частичном сгибании, что особенно важно во время ходьбы и бега. Когда человек наклоняется вперед со слегка согнутым коленом, тракт является основной опорой колена против силы тяжести
Анатомия суставов: кровоснабжение и иннервация
Чтобы поддерживать физиологические возможности сустава, ему необходимо достаточное питание, которое в большей степени обеспечивается за счёт кровообращения. Артериальные сети, окружающие суставную капсулу, обычно состоят из разветвлений 3‒8 артерий различного диаметра, по ним к тканям поступают молекулы кислорода и питательных веществ. А венозное русло отвечает за полноценное выведение токсинов и продуктов распада из прилегающих тканей.
Иннервация сустава обеспечивается посредством переплетения симпатических и спинномозговых нервов. Нервные окончания содержатся практически в каждой анатомической единице, образующей сустав, за исключением гиалиновых хрящей. От их чувствительности зависит восприятие болевых ощущений и активация защитных механизмов организма.
Функции суставов
Ключевая функция суставов заключается в объединении костных образований в единую структуру. Вместе с костями и связками они образуют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, которая приходит в движение при участии мышечных волокон. Благодаря суставам кости могут менять положение относительно друг друга, скользить и при этом не истираться. Малейшее истончение суставной ткани может привести к серьёзным последствиям, поскольку костные структуры при трении очень быстро изнашиваются, вызывают сильную болезненность и необратимую деформацию скелета.
Кроме того, суставы помогают поддерживать стационарную позицию тела в пространстве. Неподвижные сочленения обеспечивают постоянную форму черепа, малоподвижные позволяют принимать вертикальное положение, а подвижные относятся к органам локомоции, то есть передвижения организма.
Классификация суставов
В анатомии принято классифицировать суставы на несколько групп в зависимости от количества и формы суставных поверхностей, выполняемых функций и диапазона движений. По числу суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:
- Простой имеет две суставные поверхности (например, фаланги пальцев). В его образовании принимают участие только две кости.
- Сложный включает три и более суставных поверхности, поскольку образован как минимум тремя костями (например, локтевой).
- Комплексный имеет внутрисуставной хрящевой элемент — мениск или диск. Он разделяет полость сустава на две независимые камеры (например, коленный).
- Комбинированный — это комплекс нескольких отдельных суставов, принимающих участие в одном и том же действии (например, височно-нижнечелюстной). Каждый сустав в этом комплексе анатомически изолирован, однако физиологически не может справляться с поставленной задачей без «компаньона».
Классификация по функциям и траектории движений основана на форме суставных поверхностей. Исходя из этого критерия, выделяют следующие группы:
- Одноосные суставы: цилиндрический, блоковидный и винтообразный. Цилиндрический сустав способен выполнять вращательные движения. По этому принципу устроено сочленение между первым и вторым шейными позвонками. Блоковидный сустав позволяет выполнять движения только по одной оси, например, вперёд/назад или вправо/влево. Разновидностью таких сочленений являются винтообразные суставы, в которых траектория движений выполняется немного косо, образуя своеобразный винт.
- Двухосные суставы: эллипсовидный, седловидный, мыщелковый. Эллипсовидный сустав образован суставными поверхностями, одна из которых имеет выпуклую форму, а другая — вогнутую. Благодаря этому в сочленениях данного типа может поддерживаться движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Седловидный сустав в организме человека только один — запястно-пястный. Траектория движений в нём охватывает вращение, включая раскачивание из стороны в сторону и вперёд/назад. Мыщелковые суставы способны поддерживать аналогичную подвижность благодаря эллипсовидному отростку (мыщелку) на одной из костей и подходящей по размеру впадине на другой суставной поверхности.
- Многоосные суставы: шаровидный, чашеобразный, плоский. Шаровидные суставы — одни из самых функциональных, поскольку подразумевают наиболее широкий диапазон движений. Чашеобразные сочленения являются чуть менее подвижной версией шаровидных. А плоские суставы, наоборот, отличаются примитивным строением и минимальным объёмом движений.
Болезни, связанные со суставной капсулой
Суставная капсула является важной частью сустава и играет роль в его защите и поддержке. Ряд заболеваний может затронуть суставную капсулу и вызвать нарушение ее функций
Некоторые из них можно перечислить:
- Артрит — воспаление суставной капсулы может быть связано с различными типами артрита, такими как ревматоидный артрит, остеоартрит, псориатический артрит и др. Артрит вызывает покраснение, отечность и болезненность сустава.
- Артроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое приводит к постепенному износу суставной капсулы и суставной жидкости.
- Артропатия — это общий термин, описывающий любое заболевание суставов, включая травму суставной капсулы, воспалительные и дегенеративные заболевания.
- Растяжение суставной капсулы — может произойти при резком повороте или растяжении сустава. Это может привести к болезненности, отечности и ограничению движения.
- Синовит — воспаление суставной капсулы и синовиальной оболочки, которые могут вызывать боль, отечность и ограничение движения.
- Адгезии суставной капсулы — это образование спаек и рубцов на суставной капсуле, которые могут привести к ограничению движения и болевым ощущениям.
Для диагностики и лечения этих заболеваний рекомендуется обратиться к врачу-ревматологу или ортопеду. Они могут назначить специальные исследования, лекарства и процедуры для восстановления здоровья суставов и суставной капсулы.
Патологии коленного сустава
Заболевания колена могут иметь такую природу:
- воспалительный характер;
- дистрофическая природа;
- травматическое происхождение.
Большинство патологических процессов делятся на две группы:
- артрит, который является воспалительным процессом с различной природой;
- артроз, при котором возникают дистрофические изменения в суставе.
Распространенные причины и проявления заболеваний коленного сустава
К самым распространенным поражениям относятся следующие:
- патологические процессы в мениске;
- травмы, связанные с нарушением связочного аппарата;
- внутрисуставные переломы костей;
- кровоизлияния.
Патологии связаны с механическим повреждением или травмой, которые случаются в результате сильнейших перегрузок
Основным признаком, указывающим на наличие нарушений в колене, является появление болезненных ощущений и воспалительного процесса. Степень поражения, а также причина возникновения проблемы влияет на интенсивность болевых ощущений и их локализацию.
Боли могут появляться периодически, могут носить постоянный характер, а бывает, что их появление связано с физическими нагрузками.
Выпот
Заболевание проявляет себя в виде появления такой клинической симптоматики:
- сильная отечность;
- увеличение объема;
- ограниченность подвижности;
- болезненные ощущения при любых физических нагрузках на ногу.
Выпотом является патологическое внутрисуставное скопление синовиальной жидкости
При обнаружении вышеупомянутых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Самостоятельное лечение может только усугубить проблему. Залогом успешных лечебных мер является проведение сравнительного анализа с другими патологиями, а также точное определение причин, вызвавших скопление жидкости. Такое диагностическое исследование сможет провести только квалифицированный специалист.
Травмы, а также общие заболевания организма являются основными причинами, вызывающими патологию. Патологическое скопление жидкости является ответной реакцией организма на негативное воздействие извне.
Наиболее опасными патологиями являются те, при которых происходит проникновение патогенной микрофлоры вовнутрь сустава. Дело в том, что синовиальная жидкость является благоприятной средой, в которой эти патогенные микроорганизмы размножаются. Данное состояние представляет собой угрозу для жизни организма, поэтому следует немедленно проконсультироваться со специалистом.
Бурсит
Микротравмы, имеющие постоянный характер, а также повышенные нагрузки являются главными причинами развития воспалительного процесса. Если при наличии повреждений игнорировать рекомендации специалистов и продолжать заниматься физическими упражнениями, то проблема может только усугубиться.
Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке коленного сустава
В группу риска, как ни странно, входят домохозяйки, которые часто пребывают в положении стоя или опираются на колени при мытье полов.
Бурсит быстро выявляется специалистом при осмотре:
- болезненность при прощупывании;
- отечность;
- покраснение;
- местное и общее повышение температуры.
Острая травма
Падение, удар, чрезмерный изгиб или скручивание ноги – все это относится к внезапной травме. Первыми признаками, которые указывают на то, что повреждение серьезное, являются такие симптомы:
- сильная боль;
- припухлость;
- кровоподтеки.
К физическим нагрузкам больной сможет приступить еще не скоро, так как реабилитационный период включает в себя обеспечение полнейшего покоя
Неотложная помощь при внезапной травме включает в себя наложение шины, которая сможет обеспечить полный покой поврежденному суставу.
Лечебные мероприятия также включают в себя прием анальгезирующих и противовоспалительных медикаментозных препаратов. Наиболее серьезные патологии лечатся с помощью оперативного вмешательства.
Методы борьбы напрямую зависят от степени тяжести, причем врач учитывает и такие особенности:
- возраст пациента;
- его индивидуальные особенности;
- общее состояние.
Итак, строение колен довольно сложное, играющее важную роль в жизнедеятельности организма. Невозможно представить полноценную и активную жизнь без работы коленного сустава, поэтому берегите их.
Синовиальные сумки
Элементы колена настолько многочисленны, что перечислить их сложно. Важнейшая роль в работе нижних конечностей принадлежит сумкам коленного сустава – щелевидным полостям, ограниченным синовиальной оболочкой. Внутри их находится жидкость, называемая синовиальной (внутрисуставной).
У детей количество сумок меньше, чем у взрослых – с возрастом оно растет. Размеры этих полостей также увеличиваются, ведь аппарат конечности вынужден приспосабливаться под условия существования. У людей число сумок может быть разным, часть из них соединяются с полостью сочленения и «питаются» его жидкостью.
Вот основные синовиальные сумки коленного сустава:
- Поднадколенниковая;
- Преднадколенниковая подкожная и фасциальная;
- Глубокая надколенниковая;
- Наднадколенниковая;
- Подколенная;
- Подсухожильная;
- Сумка Броди и т.д.
Сумки отвечают за улучшение скольжения костных поверхностей и движения мышц, а также за питание околосуставной клетчатки
Поскольку их патологии очень распространены, то при диагностике уделяют особенное внимание размерам, наличию припухлости, состоянию жидкости и прочим важным показателям
Физиопроцедуры после иммобилизации поврежденного пальца
После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры. Они восстанавливают естественную двигательную активность пальца и предотвращают возникновение рецидива.
| Наименование процедуры | Эффективность |
| Ультравысокочастотная терапия или УФЧ | Происходит нагрев костной и мышечных тканей, за счет чего улучшается кровообращение, отмечается лёгкий обезболивающий эффект и ускорение процесса регенерации. |
| Гимнастика пальцев после иммобилизации | Достигается нормализация клеточного метаболизма и улучшение процесса кровообращения. |
| Ванночки для рук, с добавлением соли и соды | Снижается чувствительность нервных рецепторов, что ликвидирует болевые ощущения. Происходит выраженное уменьшение воспалительного процесса и размягчение связочного аппарата. |
| Аппликации из озокерита | Прогревание области поражения способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Уменьшается боль, и нормализуются обменные процессы в тканях. |
| Механотерапия | Улучшение кровообращения и двигательной активности с помощью использования мелких предметов. Достигается восстановление координации движений. |
Пястно-фаланговый сустав. Пястно-фаланговое сочленение
Для того чтобы человек мог совершать хватательные движения, удерживать предметы, задействован пястно- фаланговый сустав. Он состоит из костей, соединительной ткани и мышц, которые обеспечивают полноценную функциональность кисти. Как любое сочленение, суставы пальцев подвержены различным костным заболеваниям и травмам.
Анатомия и структура фаланг
Пястно-фаланговые суставы образуют дистальные, средние, проксимальные и пястные кости. Благодаря высокой подвижности кистевых костно-суставных соединений, человек может производить различные движения:
- разгибательно-сгибательные;
- разведение-сведение;
- вращательно-круговые.
Различают 3 отдела мышц пясти, которые расположены с тыльной стороны ладошки. Это мышечные волокна среднего отдела ладонной поверхности, а также большого первого пальца и мизинца. В движение кисть приводят такие сухожилия:
- разгибателя пальцев;
- поверхностного и глубокого сгибателя.
Две связки сгибателя и разгибателя образуют влагалища для мышц. Фаланговые суставы удерживаются на месте коллатеральной соединительной тканью. В суставных капсулах с внутренней стороны ладони имеются дополнительные ладонные связки. Сложное переплетение с поперечными пястными соединениями не позволяет смещаться головкам пальцевых костей.
Суставные заболевания
Многие недуги появляются вследствие травмирования, поэтому следует беречь и укреплять кисти рук.
Наиболее часто встречаются артриты различной этиологии, остеоартроз, бурсит. Краткая характеристика суставных недугов приведена в таблице:
Тазобедренный сустав
Тазобедренные суставы соединяют нижние конечности (бедренные кости) с тазом. Тазобедренный – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости (1), вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину (2) в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом (3), В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость (4), обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка (5), проходящего внутри тазобедренного сустава.
Строение тазобедренного сустава. (1) головка бедренной кости, (2) вертлужная впадина, (3) эластичный хрящ, (4) синовиальная жидкость, (5) сосуды внутри сустава.
Тазобедренный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава
Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Мы часто обнаруживаем причиной артроза нарушения обмена веществ, лечение которых возможно и нужно
Типичные проблемы с тазобедренным суставом
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). Это заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Подробнее…
Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Мы часто видим дисплазию причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. Крыша вертлужной впадины в этом случае лишь частично прикрывает головку бедренной кости. Таким образом, площадь опоры одной суставной поверхности на другую оказывается уменьшенной, а значит, давление на единицу площади сустава значительно возрастает. Кроме того, в таком суставе возможны избыточные движения при ходьбе, со временем разрушающие тазобедренный сустав. Подробнее…
Воспаление тазобедренного сустава (коксит, артрит) встречается при артрозе, перегрузке сустава и при таких серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагра, суставный псориаз, реактивный артрит, системная красная волчанка. Для правильного лечения необходимо точно найти причину воспаления и мы делаем это с помощью современных лабораторных исследований.Подробнее ….
Асептический некроз головки бедренной кости встречается при закупорке или сдавлении сосудистого пучка, снабжающего головку бедра кровью. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию
Важно немедленно установить и устранить причину закупорки сосуда, т.к. возможен риск закупорки и других важных артерий и вен (инсульт, некроз другого сустава и др.).. Подробнее…
Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе – потере кальция костями. Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению (фиксация металлоконструкцией) в условиях отделения травматологии. Мы окажем помощь в случае, если операция невозможна, или если после операции остаются боль и малоподвижность. Подробнее …
Грыжа межпозвонкового диска и болезненный седалищный нерв могут имитировать боли в тазобедренном суставе. Подробнее…
Заболевания
Болезнь развивается на фоне попадания инфекции в суставные ткани.
Разновидности болезней, которые сопровождаются воспалением синовиальной оболочки:
- ревматоидный артрит;
- бактериальный или септический;
- синовиальная хондрома;
- гемангиома;
- деформирующий артроз.
Болезнь, которая поражает воспалительным процессом синовиальную оболочку, носит название синовит. Он бывает двух типов: первичный и вторичный, каждый из которых может принимать как острую, так и хроническую форму. Первый тип характеризуется возникновением воспаления с ревматоидным артритом, второй — при повреждении хряща или мениска. Обычно воспалительный процесс не распространяется за пределы синовия, и выпот скапливается в суставной полости.
Утолщение синовиальной оболочки, ограничение движений, отечность области, сильные боли являются симптомами острого синовита. Иногда причиной может послужить хроническое течение артрита или артроза. Развивается после перенесенной травмы, ушиба, удара, при падении. При хронической форме синовиальная оболочка сустава утолщена, на ее поверхности образуются фиброзные участки. Наблюдается разрастание ворсинок и образование свободно располагающихся внутрисуставных тел. В полостном пространстве повышается давление выпота, что способствует нарушению внутренней оболочки.
Физиопроцедуры после иммобилизации поврежденного пальца
После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры. Они восстанавливают естественную двигательную активность пальца и предотвращают возникновение рецидива.
| Наименование процедуры | Эффективность |
| Ультравысокочастотная терапия или УФЧ | Происходит нагрев костной и мышечных тканей, за счет чего улучшается кровообращение, отмечается лёгкий обезболивающий эффект и ускорение процесса регенерации. |
| Гимнастика пальцев после иммобилизации | Достигается нормализация клеточного метаболизма и улучшение процесса кровообращения. |
| Ванночки для рук, с добавлением соли и соды | Снижается чувствительность нервных рецепторов, что ликвидирует болевые ощущения. Происходит выраженное уменьшение воспалительного процесса и размягчение связочного аппарата. |
| Аппликации из озокерита | Прогревание области поражения способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Уменьшается боль, и нормализуются обменные процессы в тканях. |
| Механотерапия | Улучшение кровообращения и двигательной активности с помощью использования мелких предметов. Достигается восстановление координации движений. |
Мышечный аппарат
Активность ноге придают мышечные волокна, которые объединяются в группы. Существуют сгибатели, которые помогают согнуть коленный сустав при движении, они расположены на задней части бедра и ниже. Также есть разгибатели – мышцы, которые подводят бедро назад и проходят по передней части ноги.
Самой крупной является четырехглавая мышца, которая расположена на бедренной области. Передняя часть бедра как раз сформирована этой мышцей, а последняя, в свою очередь, состоит из 4 мышечных пучков, окруженных фасциями (пленками). Рядом проходит портняжная мышечная группа, которая идет до верхней части большеберцовой кости.
Прочие мышцы ноги, помогающие фиксировать колено:
- Тонкая. Пролегает от лобка до большеберцового плато.
- Большая приводящая. От таза идет по передней части ноги непосредственно к суставной капсуле.
- Двуглавая. От седалищной кости направлена к малоберцовой.
- Полусухожильная. Располагается параллельно предыдущей.
- Полуперепончатая. Крепится к оболочке подколенной мышцы.
