Заболевания опорно-двигательного аппарата

Консервативные методы лечения

Лечатся патологии ОДА следующими способами:

— консервативным:

— оперативным.

Выбор определенного способа лечения зависит не только от того, какое именно заболевание диагностировано у пациента, но и от того, насколько эта патология запущена. Лечащий врач рекомендует определенную методику лечения на основании полного обследования больного.

Консервативные методы лечения применяются при любой патологии ОДА. В зависимости от применяемых препаратов, они бывают:

— этиотропными. В этом случае идет воздействие на причину заболевания. Например, аутоиммунные реакции организма устраняются при помощи гормональных препаратов, а инфекционный артрит лечится антибиотиками;

— симптоматическими. Цель лечения – устранить или ослабить симптомы хронического заболевания: снять воспаление, уменьшить боли, замедлить развитие патологии, дать пациенту возможность жить полноценной жизнью.

Большую роль в реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата играет физиотерапия. Благодаря физиопроцедурам улучшается обмен веществ, микроциркуляция в тканях. Они оказывают обезболивающее действие, снижают мышечный тонус, снимают спазмы.

Дополняет лечение лечебно-физкультурный комплекс. Это лечебная гимнастика, ходьба, строго дозированный комплекс спортивных упражнений, игры. Основная форма ЛФК – лечебная гимнастика. Для каждого больного разработан персональный комплекс занятий, учитывающий его заболевание, физическую подготовку, возраст, сопутствующие заболевания. Специалисты Центра Восстановительной медицины в Набережных Челнах проводят индивидуальные занятия с каждым пациентом.

Травмы

Острая травма бывает трех видов:

легкая травма;
травма средней степени тяжести;
тяжелая травма.

Легкая травма

Это тот вид патологии, который может быть излечен в амбулаторных условиях без госпитализации в травматологическое отделение. К такому виду травм относятся ушибы и растяжения капсульно-связочного аппарата суставов.

Легкие травмы приобретаются в результате падений, чрезмерных нагрузок на суставы, при подворачивании конечностей. Травмы по своему характеру, как правило, низкоэнергетические. Пациент жалуется на боль в области травмы, наличие отека. Боль усиливается при пальпации области травмы, при движении и попытке нагрузок на травмированный сегмент тела. Опорная и двигательная функция при этом не страдает.

Травмы средней степени тяжести

К ним относят:

вывихи;
переломы;
разрывы сухожилий, связок и мышц;
повреждения хрящей суставов.

В зависимости от конкретной травмы лечиться могут как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Так, при вывихе плечевой кости, который возникает при падении с опорой на руку, либо при чрезмерном движении в плечевом суставе, пациент предъявляет жалобы на боль в плечевом суставе, резкое ограничение движения в поврежденной верхней конечности. Область плечевого сустава выглядит деформированной, головка плечевой кости, в зависимости от вида вывиха, может пальпироваться кпереди или кзади от сустава. К вправлению вывиха приступают только после выполнения рентгенограмм, с целью исключить наличие перелома и только под местной либо общей анестезией. Тактика и сроки лечения после вправления определяются индивидуально для каждого пациента травматологом.

Переломы костей могут лечиться методом гипсовой иммобилизации, в случае, если нет значительного смещения, и травматологу удается сопоставить отломки методом закрытой ручной репозиции. Если же смещение отломков слишком велико и есть опасность неправильного сращения, или несращения, то используется оперативный метод лечения со стабилизацией перелома современными фиксаторами. Так, например, обстоят дела с лечением перелома лодыжек – наиболее частой патологией в зимнее время.

Разрывы сухожилий, связок и мышц, так же как и большинство травм, происходят в результате воздействия на них чрезвычайно сильных и резких нагрузок. При этом функция поврежденной мышцы может полностью нарушиться (так, в случае разрыва ахиллова сухожилия полностью перестает работать икроножная мышца, и больной не может встать на носок поврежденной конечности и разогнуть стопу), а может серьезно ослабнуть (при разрыве сухожилия одной из головок бицепса плеча функцию сгибания в локтевом суставе выполняет оставшаяся целой мышечная головка, сила сгибания при этом падает).

Тяжелая травма

К тяжелым относятся травмы, несущие непосредственную угрозу жизни пациента. К ним, в частности, относятся:

переломы позвоночника;
переломы костей черепа;
внутричерепные травмы;
множественные переломы ребер.

Такие травмы могут быть получены в результате ДТП, падений с высоты и прочее. Лечатся только в условиях стационара, где есть возможность выполнения экстренной операции по спасению жизни пациента и стабилизации перелома.

Заболевания скелета и мышц у детей

Наиболее распространенными болезнями являются следующие:

Дисплазия тазобедренного сустава — его недоразвитие либо чрезмерная подвижность при плохой развитости соединительных тканей. Может способствовать вывиху (подвывиху) бедра. Обращаться к врачу желательно в первые 3 недели жизни ребенка после диагностирования неонатологом.
Сколиотическая болезнь (сколиоз) – трехплоскостное приобретенное, посттравматическое или врожденное искривление позвоночника. Имеется тенденция прогрессирования по мере роста ребенка.
Косолапость (односторонняя или двусторонняя) – неправильное расположение стопы, отклоняющейся пяткой внутрь или наружу. Чаще страдают мальчики.
Плоскостопие (первоначальное, поперечное, продольное) – опущение продольного или поперечного свода стопы. В запущенных случаях обнаруживаются боли в ногах и спине, нарушение походки, проблемы равновесия, выпирающая косточка большого пальца, предрасположенность к вросшему ногтю.
Болезнь Пертеса. Дефект, связанный с плохим кровоснабжением головки бедренной кости, что, при отсутствии лечения, может привести к некрозу, а так же гипотрофии ягодичных мышц.
Миастения (бульбарный паралич). Аутоиммунное заболевание (генетическая мутация), при котором мышцы быстро утомляются. Наиболее подвержены мышцы глаз, лицевые, жевательные. Может поражать дыхательную систему. Чаще развивается в связи с имеющейся опухолью вилочковой железы, а так же при онкологических заболеваниях некоторых внутренних органов.
Кривошея. Деформированная шея, отчего голова малыша наклонена в сторону поражения, лицо частично повернуто к здоровой стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Чаще встречается дефект правой стороны. Причинами могут быть ягодичное предлежание, флегмоны, абсцессы, поражение мышц в области шеи.
Детский церебральный паралич. Группа расстройств опорно-двигательной системы, связанных с аномалиями нервной системы, различных областей мозга, возникших во внутриутробном периоде. Сопровождается нарушениями мышечного тонуса, речи. Походка неустойчивая, что приводит к частым падениям, нередко имеются отклонения на психическом и физическом уровнях.
Бурсит. Воспаление суставных (локтевых, бедренных, чаще — плечевых) сумок.
Вывих (суставные концы полностью разошедшиеся) и подвывих (поверхности суставов частично соприкасаются) суставов. Одновременно могут наблюдаться повреждения сухожилий, сосудов, нервов.

Могут наблюдаться дистрофические изменения в хрящах суставов, что приведет в дальнейшем к развитию остеохондроза (шейного, грудного или поясничного отделов).

Хондроматоз костей (болезнь Оллье)

Болезнь заключается в нарушении энхондрального окостенения. Ростковый хрящ, не застывая, продолжает расти в разных направлениях и приводит к значительным деформациям преимущественно пальцев кистей и стоп. Есть двусторонние деформации, но чаще встречаются односторонние. Дети отстают в росте, появляются варусная или вальгусная деформация конечностей, а частым клиническим признаком является классическая деформация пальцев кистей. Суставные концы фаланг пальцев бесформенные, с гладкими твердыми опухолевидными выступлениями, которые иногда резко нарушают их функцию. Рентгенологически в метаэпифизе костей видны круглые, овальные и бесформенные участки просветления.

Лечение заключается в применении ортопедических аппаратов во время роста детей для предупреждения искажений конечностей. Однако, чтобы предотвратить развитие вторичных деформаций, детей целесообразнее оперировать. Применяют закрытую дистракционную (аппаратом Илизарова) остеоклазию, остеоэпифизеолиз, корригирующую остеотомию, которые проводят через патологическую зону с дистракцией при укорочении костного сегмента.

Иногда дополнительно применяют костный матрикс, который способствует образованию полноценного костного регенерата в короткий срок. После окончания роста удовлетворительные функциональные и косметические результаты на кистях дают экзкохлеация и резекция пораженных фаланг пальцев с замещением дефектов костной пластикой, а также корректирующие остеотомии длинных костей с применением аппаратной дистракции по Илизарову, когда есть укорочение и искривление сегмента.

M40 — M54 Болезни позвоночника и спины

M40 — M43 Деформации позвоночника и спины

код	описание	Названия болезней (синонимы)	Обзорная статья
M40	Кифоз и лордоз	Кифоз , лордоз , плоская спина	—
M41	Сколиоз	Сколиоз , кифоз , идиопатический сколиоз , адолезентенсколиоз , грудной сколиоз , нейромиопатический сколиоз , сколиоз до церебрального паралича , атаксия Фридрейха , полиомиелит и другие нервно-мышечные заболевания Вторичный сколиоз	Сколиоз
M42	Остеохондроз позвоночника	Ювенальная остеохондроз позвоночника ( ювенильный остеохондроз в позвоночнике ), остеохондроз позвоночника ( остеохондроз intervertebralis ), болезнь Шойермана , позвонок Plana ( болезнь Calve в )	—
M43	Другие деформации позвоночника и спины	Спондилолиз , спондилолистез , другое позвоночное слияние , анкилоз в позвоночном суставе , привычная атланто-осевой подвывих , другие привычная позвоночный подвывих , кривошеи , искривление позвоночник на А	—

Спондилопатии M45-M49

код	описание	Названия болезней (синонимы)	Обзорная статья
M45	Анкилозирующий спондилоартрит	Анкилозирующий спондилит ( болезнь Бехтерева )	Спондилопатия
M46	Другие воспалительные спондилопатии	Spinal enthesopathy , сакроилиит , позвоночный остеомиелит (см остеомиелита ), диск инфекция ( спондилодисцит ), дисцит , инфекционная спондилопатия , воспалительная спондилопатия
M47	Спондилез	Спондилез ( спондилез ), остеоартрит позвоночника ( остеоартроз из позвоночника , остеоартроз позвоночника ), артерии синдром спинного передней компрессии , синдром позвоночной артерии сжатия , Пояснично — крестцовом спондилез , торакальной спондилез , шейный спондилез , хондроз
M48	Другие спондилопатии	Стеноз ( стеноз позвоночного канала ), спондилит hyperostotica ( диффузный идиопатический скелетный гиперостоз-Отт , диффузный идиопатический скелетный гиперостоз , ПОСУДОМОЕЧНАЯ ), синдром Baastrup , травматический спондилопатия, усталостное разрушение ( напряжение разрушения ) позвонка, позвоночного сжатия , клин позвонков , окостенение связки задней продольной. В ( синдром OPLL ), Спондилопатия
M49	Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других группах	Туберкулез позвоночника , Потта-Гиббуса , бруцеллезный спондилит , спондилит, вызванный энтеробактериями , нейропатическая спондилопатия при сирингомиелии и сирингобульбии , нейропатическая спондилопатия в спинной мышце , перелом позвоночника из-за метастазов

M50 — M54 Другие болезни позвоночника и спины

код	описание	Названия болезней (синонимы)	Обзорная статья
M50	Повреждение шейного диска	Заболевание диска шейного отдела с Zervikalneuralgie , заболевание шейно- грудного диска, заболевание шейного отдела диска с миелопатией , заболевание диска шейного отдела с радикулопатией , смещение диска шейного отдела, дегенерация диска шейного отдела , брахиалгия	Грыжа диска , протрузия диска , радикулопатия , боль в спине
M51	Другое повреждение диска	Заболевания грудного, грудопоясничного и пояснично-крестцового отделов диска, поясничные и другие заболевания межпозвонковых дисков с миелопатией , поясничные и другие заболевания межпозвонковых дисков с радикулопатией , радикулит при повреждении диска, люмбаго при смещении диска, Другая уточненная дегенерация межпозвонкового диска , узелки Шморла
M52	(не присуждается)	—
M53	Другие болезни позвоночника и спины, не классифицированные в других рубриках	Цервикоцефальный синдром , симпатический задний шейный синдром , цервикобрахиальный синдром , нестабильность позвоночника , кокцигодиния
M54	Боль в спине	Боль в спине , панникулит , радикулопатия , Brachiale неврит ( Brachiale радикулит ), поясничная неврит ( поясничная радикулит ), Пояснично — крестцовый неврит ( ишиас ), Грудной неврит ( Грудной радикулит ), радикулит , Zervikalneuralgie , радикулит , ишиас , боли в спине , боль в пояснице , люмбаго , перегруженность крестец , грудной отдел позвоночника боль , брахиалгия

Наиболее часто встречающиеся заболевания

Далее описаны самые распространенные болезни опорно-двигательного аппарата у детей.

Дисплазия тазобедренных суставов

Такая патология встречается у 10-20% новорожденных. Она представляет собой нарушение формирования тазобедренного сустава, которое характеризуется недоразвитостью костной ткани. При этом определяют следующие состояния:

нормы;
пограничное состояние;
дисплазию;
подвывих;
вывих.

Основными симптомами дисплазии являются:

неполное разведение ножек в тазобедренном суставе;
щелчок при таких манипуляциях;
асимметричность складок на внутренней поверхности бедра.

Диагноз дисплазия или вывих тазобедренных суставов ставит врач-ортопед. Сначала он проводит вытяжение нижней конечности, ее исправление со следующей фиксацией шиной, лонгетом или гипсовой повязкой. В исключительных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Сколиоз

Представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Этой болезнью страдают в основном дети раннего школьного возраста (6-8 лет), а также подростки, которые отличаются неправильной осанкой при сидении на уроках в комплексе с неразвитой костной тканью. Выделяют четыре степени деформации позвоночника.

Все дети с диагнозом сколиоз должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда. Им необходимо получать умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, физио- и мануальную терапию. Запущенные стадии сколиоза лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Рахит

Это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостатком в организме ребенка витамина D. Для этого заболевания характерны:

деформация конечностей;
изменение формы черепа;
проблемы с ростом зубов.

важноВ наше время рахитом страдают около 50% детей возрастом до 5 лет. Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны

Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны

Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны.

Плоскостопие

Это заболевание, которое представляет собой нарушение формирования свода стопы. Оно развивается вследствие большой нагрузки на позвоночник и ноги ребенка, также имеет место при рахите. Может быть следствием ношения неправильной обуви или донашивания ее после старших деток. По данным ортопедов, плоскостопием страдают около 40% детей дошкольного возраста. Такое заболевание лечится специальными упражнениями для стоп, ношением правильной ортопедической обуви с высоким задником, жестким супинатором и ортопедической стелькой.

Кривошея

Представляет собой очень распространенное заболевание у детей грудного возраста и проявляется изменением скелета, мышц и нервов шейного отдела позвоночника, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону, затылок скошен и приподнята одна лопатка.

Как правило, своевременная диагностика и вовремя начатое консервативное лечение кривошеи гарантируют скорое выздоровление. Следует включить правильный уход, общеукрепляющие процедуры, массаж, занятия в бассейне.

ДЦП (детский церебральный паралич)

Это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, причинами которого являются нарушения внутриутробного развития плода, травмы при родах, а также травмы головного мозга на первом году жизни ребенка. У таких детей имеют место двигательные расстройства, которые сочетаются с нарушением психики, речи, слуха и восприятия окружающего мира.

важноДЦП очень трудно поддается лечению, и родители должны быть готовыми к такому развитию событий. Для лечения этого заболевания применяются сильные медикаменты, снижающие тонус мышц, нейрохирургические вмешательства, лечебный массаж, занятия с логопедом и психологом

Профилактика профессиональных заболеваний ОДА

К мерам предотвращения болезней ОДА можно отнести эргономичную организацию рабочего места, соблюдение режима работы и отдыха. Факторы, провоцирующие поражения позвоночника и суставов, очень разные, варьируются в зависимости от специфики работы, поэтому сложно прийти к общему знаменателю: в одних профессиях решающую роль играют повторяющиеся движения рук, в других – статическая нагрузка на корпус. Но всем полезно делать периодические перерывы в работе, давая отдых мышцам и суставам. При соблюдении вынужденной позы во время работы полезно также разминаться, чередовать работу сидя и стоя, если это возможно.

При работе за станками врачи рекомендуют чаще вставать, менять позу, делать упражнения. В свободное время сохранить здоровой спину и суставы поможет регулярная зарядка, пешие прогулки в комфортном темпе, плавание, бег трусцой. Полезно делать растяжку, но особо увлекаться фитнесом или аэробикой не имеет смысла: коротких получасовых тренировок трижды в неделю достаточно, чтобы помочь суставам. Однако не существует профилактики, которая бы полностью гарантировала здоровье суставов и позвоночника при потенциально опасной для них работе.

Дегенеративно-дистрофические патологии суставов (артрозы)

Самыми распространенными болезнями суставов являются болезни дегенеративно-дистрофического характера, называемые артрозами. Подобные заболевания нередко обусловлены именно возрастными изменениями — ухудшением качества синовиальной жидкости, изношенностью гиалинового хряща, остеопорозом.

Как правило, первоначально страдает хрящевая прослойка, покрывающая кости сустава. Затем в процесс вовлекаются кости, которые подвергаются деформации и покрываются остеофитами (специфическими костными разрастаниями). В патологический процесс вовлекается также суставная сумка и связки. Высота суставной щели уменьшается, сам сустав увеличивается в размерах и утрачивает подвижность. При отсутствии адекватного лечения больной испытывает хронические боли, которые со временем только усиливаются, делая жизнь невыносимой.

Особенно часто пожилые люди, ведущие малоподвижную жизнь и имеющие лишний вес, страдают артрозами коленных, тазобедренных, голеностопных суставов.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата

Возрастные
изменения мышц:

уменьшение
количества мышечных волокон и их
диаметра;
увеличение
жировых включений и липофусцина в
мышечных клетках;
уменьшение
числа функционирующих капилляров и
нейронов на одну мышечную единицу;
снижается
АТФ-азная активность мышц.

Возрастные
изменения в костях:

остеопороз
в результате белкового дефицита и
уменьшения содержания минеральных
веществ в тканях;
увеличение
эпифизов трубчатых костей, образование
костных разрастаний (гиперостозов и
экзоостозов), утолщение сохранившихся
костных балок;
усиливается
кифоз грудного отдела и лордоз поясничного
отдела позвоночника;
уплощается
свод стопы, уменьшается рост;

Возрастные
изменения в суставах:

кальциноз
сухожилий и суставных сумок;
прогрессирующая
дегенерация суставного хряща, сужение
суставной щели, уменьшение внутрисуставной
жидкости;
деструктивные
возрастные изменения в межпоэвонковых
дисках и прилежащих тканях (развивается
остеохондроз).

Проблемы
остеопороза

Остеопороз
(дословно «пористая кость»)
— заболевание, при котором в костной
ткани больного происходит целый ряд
патологических процессов, приводящих
к снижению механической прочности
костей. Пораженная остеопорозом кость
постепенно становится все более хрупкой
и легко ломается даже при незначительных
травмах и физических нагрузках.

Остеопороз
занимает четвертое место по частоте
инвалидизации после болезней
сердечно-сосудистой системы, сахарного
диабета и онкологических заболеваний.
Только в Украине остеопорозом страдает
около 3 миллионов человек. К сожалению,
вопросам диагностики и лечения остеопороза
в нашей стране уделяется мало внимания.

Причин
развития остеопороза существует много,
однако чаще всего остеопороз развивается
у женщин после наступления менопаузы
(прекращения регулярных менструаций).
По сути — остеопороз у женщин может
рассматриваться как проявление общего
старения огранизма. Такое же естественное,
как седые волосы или морщины на коже.
Однако это вовсе не означает, что с
остеопорозом не следует бороться.

У
мужчин в пожилом возрасте также может
развиваться остеопороз, однако он реже
достигает такой выраженности, как у
женщин. Также остеопорозом страдают
люди, которые по каким-либо причинам
вынуждены принимать гормональные
препараты. Такая форма остеопороза
может развиваться в любом возрасте.
Остальные формы остеопороза встречаются
реже.

Обычно
остеопороз поражает позвоночник, а
также кости в области тазобедренных и
лучезапястных суставов. Именно в этих
костях и происходят чаще всего переломы
у пожилых людей. Их причина — остеопороз.
Иногда кости
при остеопорозе становятся настолько
хрупкими, что для возникновения перелома
достаточно минимальной нагрузки.
Например, перелом
шейки бедра
может произойти в результате небольшого
усилия при попытке встать со стула.
Компрессионный перелом позвонка у
больного остеопорозом может возникнутьвообще без
какой бы то ни было травмы
— просто под воздействием веса тела
пациента.

Главная
проблема остеопороза — это то, что у
пациентов даже с выраженным снижением
прочности костей обычно не бывает
никаких жалоб, кроме умеренной боли в
спине. При этом большинство пациентов
никак не связывает этот симптом с
остеопорозом, считая его проявлением
«остеохондроза» или «отложения солей».
При отсутствии соответствующего лечения
остеопороз прогрессирует и приводит к
возникновению переломов, лечение которых
является непростой задачей.

Именно
поэтому очень важно своевременно выявить
начальные проявления остеопороза и
предотвратить его дальнейшее развитие.
Остеопороз хорошо поддается медикаментозному
лечению, поэтому ранняя диагностика
остеопороза — важнейший и наиболее
эффективный способ борьбы с его тяжелыми
последствиями

Осложнения и последствия

Повреждения костей, суставов и связок встречаются часто и успешно лечатся. Однако при травмах позвоночника риск осложнений крайне велик. То же касается повреждения тазобедренных структур, причем большая доля осложнений приходится на пожилых людей. Даже своевременная терапия не избавляет от возможных негативных последствий, вплоть до инвалидности

Чтобы не произошло непоправимое, необходимо уделять внимание профилактике, а в случае возникновения травмы – своевременно обращаться к врачу

Отсроченные осложнения, которые появляются после продолжительного времени с момента травмы, характерны в случае хронизации патологического процесса. Это в большей степени касается микротравм, наблюдающихся у спортсменов и лиц физического труда.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Группы диагнозов ОДА

Выделяют три группы диагнозов в зависимости от причины формирования нарушений:

связанные с центральной нервной системой (церебральные параличи различного происхождения, паралитические синдромы, негативные последствия полиомиелита);
врожденные аномалии развития (вывих бедра, деформированные и недоразвитые конечности);
приобретенные заболевания, при которых двигательные механизмы нервной системы остаются сохранными, но имеются парезы, дефекты стоп или кистей, нетяжелая степень сколиоза, полиартрит (следствие травмирования или интоксикации, туберкулеза костей, онкологических заболеваний, рахита, хондродистрофии).