Опухоли средостения: что это такое, классификация

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Средостение или медиастинальное пространство – это пространство внутри грудной клетки, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди – грудиной, а сзади – позвоночником. Органы, расположенные в этом пространстве, называют органами средостения. К ним относят:

• Трахею.
• Корни легких.
• Сердце и перикард.
• Пищевод.
• Тимус.
• Лимфатические узлы.
• Внутригрудные артериальные, венозные и лимфатические сосуды.
• Нервные образования.

В медиастинальном пространстве размещено несколько групп лимфатических узлов – паратрахеальные, бронхиальные, корней легких, глубокие шейные, аортальные, параэзофагеальные, загрудинные и пр.

Через эти узлы проходит лимфа, собранная не только из органов грудной клетки, но и из анатомических структур брюшной полости, забрюшинного пространства и даже таза, поэтому любые злокачественные или воспалительные процессы в организме могут отразиться на состоянии медиастинальных лимфатических образований.

Что такое лимфаденопатия?

Данный термин обозначает увеличение лимфатических узлов.

Увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями (лимфоидная ткань, являясь органом иммунитета, реагирует таким образом на проникшую в организм инфекцию), онкологическими болезнями лимфатической системы и злокачественными процессами других локализаций (опухоли метастазируют в лимфоузлы), системными недугами, а также приемом ряда лекарств (Аллопуринола, некоторых антибиотиков и сульфаниламидов, препаратов золота и пр.).

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Причины

Если говорить о медиастинальной лимфаденопатии, то чаще всего этот симптом появляется при следующих заболеваниях:

• При лимфомах – злокачественных патологиях лимфатической ткани. При активных лимфомах поражаются не только лимфатические образования средостения, но и лимфоузлы других локализаций, и внутренние органы, имеющие лимфатическую ткань. Кроме того, лимфомы с высокой злокачественной активностью способны прорастать в окружающие структуры. Например, при лимфомах медиастинальных лимфоузлов под угрозой оказываются легкие, трахея, пищевод, сосуды, плевра и т.д.
• При метастазах карцином – раковых опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Средостенные лимфоузлы чаще всего поражаются при раке легкого, реже – при опухолях молочных желез, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и гортани.
• При неопухолевых болезнях – туберкулезе, саркоидозе легких и т.д. При саркоидозе увеличение лимфоузлов вызвано образованием в них специфических гранулем, а при туберкулезе – первичным туберкулезным поражением организма.

Лимфаденопатия средостения легких при бронхогенном раке имеет преимущественно одностороннюю локализацию, саркоидоз же, как правило, сопровождается увеличением лимфоузлов легочных корней с обеих сторон.

При метастазировании опухолей, расположенных вне грудной полости, также прослеживается своя закономерность поражения медиастинальных лимфатических образований, объясняющаяся особенностями оттока лимфы.

Так, рак груди «любит» загрудинные лимфоузлы, рак щитовидной железы – лимфоузлы верхнего средостения, рак органов пищеварения – группы медиастинальных лимфатических образований, размещенных ближе к позвоночнику и т.д.

Как проявляется медиастинальная лимфаденопатия?

На начальных стадиях развития патологического процесса, когда лимфоузлы еще не сильно увеличены, лимфаденопатия может протекать совершенно незаметно. Если же лимфатические образования начинают сдавливать другие анатомические структуры средостения, появляются следующие симптомы:

• Боль в груди.
• Охриплость голоса (из-за компрессии нервов гортани).
• Кашель и затрудненное дыхание (давление на трахею и бронхи приводит к появлению рефлекторного кашля и одышки).
• Нарушение глотания, вызванное компрессией пищевода.
• Отечность лица, шеи, плеча (из-за сдавливания вен).

Эти признаки не обязательно указывают на то, что у больного лимфаденопатия, возможны и другие причины.

Поэтому таким пациентам требуется комплексное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов, анализы крови и прочие исследования.

При выявлении увеличенных медиастинальных лимфоузлов желательно проведение биопсии, которая дает достоверную информацию о природе находки: что это – рак, саркоидоз, инфекционно-воспалительный процесс или что-то другое.

http://kardioportal.ru/content/limfadenopatiya-sredosteniya

Лечение

Тактика лечения зависит от формы и стадии патологии. Онколог определит, какие методы терапии будут наиболее эффективны. Используют варианты избавления от онкологии:

1. Химиотерапия. При ней используют большое количество цитотатиков (препаратов, направленных на разрушение опухолей на клеточном уровне). Метод применяют до оперативного лечения и после, чтобы устранить остаточные мутировавшие клетки.
2. Лучевая терапия. Использование радиацией давно доказало эффективность.
3. Радиоиммунотерапия. Сочетание ионизирующей радиации и иммуномодуляторов.
4. Трансплантация костного мозга. Применяется при обширных метастазах лимфомы.

Если опухоль не сильно вросла в ткани органов, применяют решение о полном его удалении. Если новообразование затронуло внутренние органы, выносится решение о его резекции: иссечении части пораженной ткани.

В некоторых странах практикуют пересадку внутренних органов, в этом случае сильно поврежденный элемент полностью удаляется и заменяется на донорский.

Также набирает популярность так называемая таргетная терапия. Происходит воздействие на опухоль, здоровые ткани не подвергаются действию препаратов. Эффективность доказана экспериментальным путем.

CAR-T – метод лечения, при котором человек лечит себя своими же клетками. После специальной обработки иммунные клетки, которые изъяли из крови пациента, вводят обратно. Обновленные «сильные» клетки способны ликвидировать раковые клетки.

Лимфома легких на КТ

Признаки лимфомы легких особенно выражены на четвертой стадии заболевания, когда болезнь поражает дыхательный орган. На КТ при этом будут видны увеличенные лимфоузлы, формирующие цепочки, конгломераты. При этом у пациента может также наблюдаться отек легких. Однако высокая разрешающая способность КТ позволяет выявить лимфому на ранней, первой стадии.

На КТ лимфомы, как и любые уплотнения, визуализируются сравнительно более светлым цветом. В норме воздушная легочная паренхима практически однородного темного цвета. Иногда таких уплотнений несколько и они диссеминированны. Контуры лимфомы четкие и ровные. Вокруг патологических очагов обнаруживаются участки «матового стекла».

Признаки медиастинальной лимфаденопатии

Нормальные размеры образований определяются их локализацией, возрастом пациента и местом его проживания. Традиционно норма диаметра лимфоузла средостения у взрослого составляет 1,0-1,5см. Показатели выше такой величины расцениваются как лимфаденопатия и требуют консультации врача.

На ранней стадии, разрастание лимфоидной ткани практически не ощущается. По мере увеличения иммунных звеньев, они начинают сдавливать соседние органы и ткани, провоцируя появление следующих признаков:

• болезненности в груди;
• охриплости голоса;
• кашля и проблем с дыханием;
• трудностям с проглатыванием пищи и слюны;
• отечности шеи, плеч и лица.

Указанные симптомы не являются обязательным признаком медиастинальной лимфаденопатии и могут свидетельствовать о иных отклонениях в организме. По этой причине лицам, обнаружившим у себя перечисленные проявления, необходимо пройти обследование. Если у пациента увеличились медиастинальные образования, то в идеале выполняется биопсия, по результатам которой судят о наличии или отсутствии злокачественного новообразования.

При разрастании лимфоидной ткани также могут возникнуть:

• усиленное отделение пота;
• чрезмерная утомляемость;
• похудение без существенной причины;
• слабость во всем теле;
• сбои сердечного ритма;
• отечность конечностей;
• повышение температуры тела.

Лимфаденопатия средостения у детей нередко проявляется чрезмерным отделением пота, особенно по ночам, а также сбивчивым дыханием.

Причины

Основные причины, вызывающие изменения размеров лимфоузлов средостения;

• реакция на попадание бактерий или вирусов;
• опухолевый процесс.

Лимфаденопатия опухолевой природы:

• вследствие первичного процесса, который поражает лимфатический аппарат;
• в результате метастатического поражения узлов из-за рака лёгких, молочных желез и др. органов.

Увеличение лимфоузлов неопухолевой природы:

• инфекция;
• аутоиммунный процесс;
• длительный приём лекарственных препаратов.

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

Если лимфоузлы средостения увеличены, то это повод для диагностического онкопоиска. Лимфаденопатия средостения проявляется при различных патологиях. Они могут быть вызваны злокачественными новообразованиями, а также инфекциями.

Заболевания, вследствие которых возникает внутригрудная лимфоденопатия:

• лимфома;
• лимфолейкоз;
• метастазирующая карцинома;
• туберкулёз;
• рак лёгких, гортани, щитовидной железы и др.;
• туберкулёз;
• пневмония;
• мононуклеоз;
• ВИЧ;
• саркоидоз.

Лимфома включает широкую группу онкозаболеваний. На начальной стадии болезнь может ничем себя не проявлять. У человека отмечается лишь слабость, головная боль, периодическое повышение температуры до 37-38 градусов.

Диагноз устанавливается с помощью анализа крови на онкомаркеры и биопсии. Когда злокачественная опухоль распространяется по организму, наступает метастатическое поражение.

Рак лёгких появляется, когда злокачественные новообразования развиваются в лёгких и бронхах. Болезнь развивается на протяжении многих лет. Лечение онкологического процесса предусматривает хирургическое удаление лёгкого, если поражаются регионарные лимфоузлы, то убирают и их. Проявляется болезнь кашлем, кровохарканьем, болью в области грудной клетки, резкой потерей веса.

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 28 февраля 2019 г.

При туберкулёзе отмечается не только увеличение узлов, но и кашель, субфебрильная температура. Для заболевания характерна положительная реакция на туберкулиновые пробы. Болезнь вызывается микробактериями, такими как палочка Коха и другими. Передаётся заболевание при тесном контакте с зараженным человеком, при кашле, разговоре, чихании. Для лечения применяется 4-5 компонентная противотуберкулёзная химиотерапия.

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются вследствие пневмонии. Это самое распространённое простудное заболевание, которое поражает взрослых и детей. Даже после проведения лечения гиперплазия сохраняется на протяжении 2-х месяцев. Отличительной чертой является небольшое увеличение узлов, причём их структура и функции не меняются.

Мононуклеоз – это вирусное заболевание. Возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Заболеть можно при контакте с больным человеком. У человека увеличиваются узлы не только средостения, но и других групп. У больного поражается ротоглотка.

Признаки мононуклеоза: покраснение горла, увеличение миндалин, субфебрильная температура, насморк, боль при глотании. Диагноз устанавливается исходя из общей клинической картины, а также с помощью анализов крови. Для лечения заболевания назначают антибиотики, проводят симптоматическую терапию.

Саркоидоз – это болезнь, которая чаще всего встречается у шахтёров, работников химических производств, ювелирных мастерских, аграриев, а также курильщиков. У людей, работающих в неблагоприятных условиях, поражаются лёгкие и лимфоузлы средостения. Это заболевание характеризуется образованием эпителиоидных гранулём. Такие новообразования доброкачественные.

Гранулёмы растут и сливаются в большие очаги. Эти скопления нарушают функции лёгкого. У человека появляется кашель, одышка, температура тела повышается. Диагностируется болезнь с помощью анализа крови, рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии.

Лечение проводится на протяжении 6-8 месяцев. Больному назначают стероидные, противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Стадии развития

При классификации и диагностике врачи придерживаются разных модификаций. Тяжесть течения и симптомы зависят от стадии.

Первая стадия

Злокачественные клетки обнаруживаются в узлах на одном участке. Человек ведет привычный образ жизни, не ощущает признаков болезни. Иногда возникает переутомление после интенсивных физических нагрузок или умственной работы.

Вторая стадия

Диагностируют поражение лимфатических узлов в 2 и более зонах, которые расположены по разные стороны от диафрагмы, Злокачественные клетки также обнаруживаются в органах, имеющих экстралимфатические ткани (костный мозг, селезенка, печень). На второй стадии пациент жалуется на утомляемость, сонливость, отказывается от занятий спортом и активного отдыха.

Третья стадия

Наблюдается воспаление и поражение лимфоузлов в разных частях тела, включая паховую шейную зоны. Нередко вовлекается селезенка, которая значительно увеличивается в размере, выпирает в подреберье. Больные жалуются на сильную слабость, с трудом обслуживают себя в быту. Они стараются больше лежать в постели, ухудшаются аппетит и сон, проявляются характерные признаки лимфомы.

Четвертая стадия

Для стадии характерно множественное поражение лимфоузлов иных органов. Опухоли могут достигать в диаметре более 10 см. Присутствуют признаки интоксикации, уровень СОЭ в крови резко повышается. Пациенты соблюдают постельный режим, практически обездвижены, теряют способность к самообслуживанию, избегают любой физической нагрузки.

Диагностика

Лимфаденопатия – это не первопричина болезни. Для того чтобы узнать, причиной какого заболевания является увеличение узлов, необходимо пройти обследование. Это означает, то нужно обратиться за помощью к врачу и посетить медицинское учреждение.

Виды диагностики:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ПЦР на возбудитель инфекции;
• ИФА на антитела к туберкулёзу;
• рентгенография (в 2-х проекциях);
• фибробронхоскопия;
• УЗИ;
• КТ (с болюсным усилением);
• биопсия.

Чаще всего наличие увеличенных узлов выявляется во время рентгенографии грудной клетки при проведении профилактического осмотра. Обычно люди даже не подозревают о наличии в своём организме серьёзной патологии. При ярко выраженных симптомах диагностику проводят, когда больной обращается за помощью к врачу.

Рак и внутригрудные лимфатические узлы

Онкологи, занимающиеся лечением рака в Израиле, установили, что в грудной полости находится большое количество лимфатических узлов, которые разделяют на 2 группы: пристеночные, располагающиеся по внутренней поверхности грудной стенки, вдоль плевры (межреберные, парастернальные, плевральные), и органные (висцеральные), расположенные вблизи органов (парабронхиальные, околопищеводные, парааортальные, перикардиальные (по наружной оболочке сердца). В свою очередь органные разделяются на 2 группы – лимфоузлы переднего средостения и заднего средостения.

Это – крупные коллекторы лимфы, куда дают метастазы следующие локализации рака:

• рак легких;
• рак пищевода;
• рак вилочковой железы;
• рак молочной железы;
• рак в области головы и шеи;
• лимфомы и лимфогранулематоз.

В узлы средостения могут метастазировать опухоли из органов брюшной полости, таза, забрюшинного пространства (рак почек, надпочечников) в далеко зашедших стадиях.

Симптоматика метастазов в эти группы лимфоузлов будет зависеть от их расположения и размеров. Это может быть одышка, упорный кашель, затруднения прохождения пищи, боли за грудиной, нарушения ритма сердца, осиплость голоса. Тяжелым осложнением при сдавливании верхней полой вены является кава-синдром (синдром верхней полой вены): отечность головы, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей, одышка, дыхательная и сердечная недостаточность.

Какие симптомы укажут на рак средостения?

Рак может протекать в двух стадиях — бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов — место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.

К основным признакам рака средостения относятся:

• кашель — сухой, приступообразный, не проходящий даже после прохождения курса лечения;
• одышка — появляется сначала после физических нагрузок, но очень быстро начинает беспокоить человека и в покое;
• боль в области груди — возникает спонтанно, периодически исчезает, усиливается во время кашля, носит давящий характер;
• кровохарканье — симптом, присущий редким опухолям средостения, свидетельствует о стремительном росте опухоли и повреждении структур дыхательных путей;
• внезапное похудение — больной начинает терять вес даже на фоне привычного аппетита: до 15 кг в течение 3-4 недель;
• общая слабость — больной испытывает постоянное желание лечь и отдыхать, работоспособность уменьшается и не восстанавливается даже после качественного отдыха;
• незначительное повышение температуры тела — происходит спонтанно, не превышает субфебрильных показателей.

Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.

Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:

• для мезенхимальных опухолей характерны зуд кожи и повышенная потливость в ночное время суток;
• герминогенные опухоли могут сопровождаться птозом (опущением) век, понижением уровня глюкозы в крови;
• при нейрогенных опухолях нередко отмечается спонтанное повышение артериального давления;
• редкие опухоли средостения проявляются изжогой, диареей (поносом).

Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными — например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.

Лечение опухолей средостения.

Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.

Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.

Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.

Профилактика

Поскольку явной причины появления злокачественных новообразований не выявлено, разработать план профилактических мер невозможно. Онкологи и другие специалисты медицины рекомендуют:

• вовремя лечить любые заболевания внутренних органов;
• следовать назначениям врачей при лечении хронических болезней;
• правильно питаться;
• отказаться от приема спиртосодержащей, табачной продукции;
• укреплять иммунную систему, выбирать препараты по назначению врача;
• регулярно проходить диспансеризацию.

Исключение беспорядочных половых связей предотвратит заражение ЗППП, ВИЧ, а значит, на 78% исключит появление злокачественных образований.

Что такое лимфома средостения, знают только 30% населения, не имеющего медицинского образования. В подавляющем числе случаев новообразования, которые уже существенно разрослись, замечают при регулярных обследованиях.

Причины воспаления

В лимфатических капиллярах накапливается тканевая жидкость, а также те вещества, которые остаются после обмена веществ в клетках. Именно так и формируется лимфа. Отток проводится при помощи сосудов, которые проходят через описываемые узлы. Благодаря их существованию в организме «фильтруются» посторонние частицы, выводящиеся в дальнейшем из организма.

Лимфатические узлы воспаляются по некоторым причинам, которые опишем далее:

• Лимфаденит. Представляет собой воспаление бактериального, вирусного или асептического характера. Если в легочной системе имеется какой-либо инфекционный процесс, то обязательно воспалятся лимфоузлы в легких. Когда в бронхи или в слизистую оболочку попадают вирусы и бактерии, то воспаляются медиаторы, находящиеся на поверхности. В итоге кровоток усиливается, соответственно лимфоузлы увеличиваются в размерах.
• Лимфаденопатия. Речь идет о проблемах невоспалительного характера. Нередко проблема с увеличенными лимфоузлами в легких начинается при наличии в организме различного рода опухолей и при метастатическом поражении. Воспаляются узлы из-за распространения лимфоидной ткани нетипичной природы.

Если иммунная система правильно реагирует на раздражитель, то у человека воспаляются лимфоузлы. Вместе с кровью в место поражения попадают лейкоциты. Они убивают возбудителя и уничтожают поврежденные клетки. Если в организме инфекционные агенты становятся слабыми, то у человека они начинают расщепляться в лимфатических узлах. Поэтому последние и воспаляются. Благодаря ткани в узлах воспалительный процесс не развивается далее.

Заболевания при воспалении лимфоузлов

Как уже было сказано, чаще всего подобная реакция организма – это своеобразный сигнал о нарушениях, вызвать которые может инфекция, воспаление и даже метастазирование. Наиболее частой причиной увеличения грудных лимфоузлов являются туберкулез и опухоли средостения.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Эта форма первичного туберкулеза самая распространенная. Страдают от неё чаще всего дети и молодежь до 25 лет. В возрасте до трех лет болезнь часто сопровождается серьезными осложнениями. Кроме воспаления лимфатических узлов средостения, её симптомы выражаются так:

• общая слабость, бледность, быстрая утомляемость;
• повышенная температура (обычно 38-39 градусов);
• кашель, усиливающийся ночью, сначала кашель сухой, потом с мокротой;
• беспокойный ночной сон;
• повышенная потливость.

Заболевание это имеет свойство развиваться и резко, и постепенно

Очень важно обратить внимание, был ли у человека с проявившимися признаками контакт с уже больным туберкулезом. Лимфатические узлы при этой болезни немного увеличены, малоподвижны, плотные

Опухоли средостения

При онкологии легких в большинстве случаев наблюдается воспалительный процесс в лимфатических узлах на одной стороне. Симптомы появления в лимфоузлах метастаз:

• кашель;
• выделение мокроты с гноем;
• общая слабость;
• кожа лица и шеи синеватого оттенка;
• боль в груди на месте возникновения увеличений узлов.

Лимфоузел, если развиваются опухоли, может быть плотным, но не болезненным. Кашель поначалу сухой, постепенно дополняется слизистыми выделениями.

Псевдоопухоли

Так называются образования, которые могут возникнуть вследствие пороков при развитии крупных сосудов. Причиной их развития служат и тяжелые вирусные заболевания, и инфекции.

Как лечить лимфоузлы?

При патологиях лимфоузлов важно выявить и устранить причину их увеличения или воспаления. Дело в том, что сами лимфоузлы не лечатся

Их увеличение является нормальной реакцией организма на патологический процесс, протекающий в расположенных рядом органах. Стоит устранить причину, как размер лимфатических узлов через некоторое время вернется в норму.

При воспалении лимфоузлов необходимо выявить возбудитель заболевания

Кроме того, важно устранить причину, которой чаще всего выступает наличие хронического очага инфекции в организме

Необходимо установить и устранить первопричину воспаления

Например, при мастопатии назначают гормональные препараты для нормализации уровня эстрогена. В случае нарушения мужского гормонального фона и развития воспаления или увеличения лимфоузлов грудной клетки мужчине необходимо проконсультироваться с урологом-андрологом о назначении заместительной гормональной терапии.

Туберкулез лечат антибиотиками.

В терапии сифилиса применяют препараты пенициллинового ряда.

Назначить лечение сможет только врач после необходимых обследований. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, так как в некоторых случаях патологии грудных лимфоузлов могут выступать начальным симптомом рака.

Классификация

На схеме видим:

• Трахеобронхеальные.
• Бронхопульмональные.
• Бифуркационные.
• Ветви лёгочной артерии.
• Лёгочная вена.
• Паратрахеальные лимфоузлы.

• Поскольку, область средостения содержит много различных органов, соответственно, лимфатических узлов оказывается большое количество.
• Поэтому для удобства различных операций при исследовании, лечении, медиастинальные (средостения) лимфатические узлы делятся на верхние, нижние, аортальные, корневые.
• Верхние паратрахеальные бывают:

• Левые, располагающиеся вдоль левой стенки трахеи;
• Правые, находящиеся по правой стенке.

Нижние железы средостения находятся под местом бифуркации трахеи. Это лимфоузлы лёгочной связки, а также параэзофагеальные (околопищеводные).

1. Аортальные — лимфоузлы, находящиеся сбоку лёгочного ствола и аорты.
2. Корневые — узлы корня лёгкого.
3. Как сказано выше, лимфоузлы в лёгких — это железы лёгочной связки, сбоку лёгочного ствола, корня легкого.

Дыхательную систему курируют внутрилёгочные (бронхопульмонральные) лимфатические узлы средостения, представленные несколькими группами. Наиболее важными среди них являются те, что расположены в основании каждой доли бронхов; основании левого лёгкого, междолевых верхних, нижних бронхов правого лёгкого.

Причины воспаления

Лимфатические узлы средостения являются фильтрами для органов этого пространства, задерживающими вирусы, инфекцию, нуклиды, другие посторонние вещества, мусор, попавший в лимфу.

Случается, что при сильной инфекции или слишком агрессивных вирусах, железы средостения заражаются, размеры их увеличиваются. Поскольку они очень маленькие, с горошину, то в нормальном состоянии они не прощупываются. При воспалении уже пальпируются.

Через некоторое время, возможно, произойдёт восстановление нормального состояния, что является результатом победы над причиной. Иначе, происходит заболевание, называемое лимфаденопатия.

Это патологическое увеличение лимфоузлов, являющееся тревожным симптомом.

Увеличение лимфатических узлов средостения может произойти вследствие заболевания органов области:

• Онкологического.
• Хронического воспаления, вирусного или бактериального заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония и др.).
• Патологии пищевода.
• Сердечных заболеваний.

Кроме того, воздействие могут оказывать близлежащие органы (молочная железа, щитовидка, гортань, кишечно-желудочный тракт), если в них происходит патологический процесс.

Симптомы

На первой стадии симптомов может не быть. При развитии болезни появляется боль во многих местах из-за сдавливания органов, воспалёнными железами. Создаётся ложное впечатление заболевания, например, сердца.

Развитие болезни сопровождается такими явлениями, как:

• Кашель.
• Затруднённое дыхание.
• Утомляемость.
• Потливость.
• Сердцебиение.
• Лихорадка.

Лёгочная лимфаденопатия часто вызывает туберкулёз. Симптомы похожи на ощущения, возникающие во время лихорадки, заболевания гортани, что сопровождается одышкой, болью в груди.

Лечение

Болезни зависят от количества поражённых групп, их можно разделить на:

• Локальные — одна группа.
• Региональные — несколько групп.
• Генерализованные — поражены не только лимфоузлы смежных областей, но по всей области.

По степени заболевания, выраженности симптомов различают формы:

• Острая. Признаки ярко выражены: высокая температура, отёчность.
• Хроническая. Симптомов, практически, нет.

Лечение выбирают в соответствие с выявленной причиной заражения. Если случай неонкологический, выписывают препараты для борьбы с:

• Вирусом
• Грибком.
• Бактериями.
• Различными паразитами.

При необходимости применяют обезболивание или иммунодулирующие средства.

В случае онкологии, особенно рака, требуется специализированный подход к проблеме. Это химиотерапия, облучение. Возможно, введение специальных гормонов, других мероприятий.

Заключение

Чтобы избежать лимфаденопатию, рекомендуется проводить профилактический осмотр ежегодно, флюорографию. При выявленных заболеваниях, незамедлительно приступить к лечению.

Не маловажно вести активный образ жизни, особое внимание уделять ритмичной ходьбе на большие расстояния без остановки, правильному питанию. Отсутствие вредных привычек — залог здоровья