Подготовка к исследованию
Особой подготовки для проведения исследования не требуется. Проводится оно в любое удобное время. Для этого необходимо освободить исследуемую область от одежды, нужно снять с себя украшения в этой зоне, они могут создать препятствие для проведения манипуляции.
Проведение процедуры:
- Метод проводится только в лечебном учреждении, в специализированном кабинете. Положение пациента первоначально горизонтальное, иногда врач просит изменить его для уточнения интересующих моментов.
- На исследуемую область наносится специальный гель, его состав улучшает контакт кожи и датчика. Он абсолютно нейтральный, не имеет цвета и запаха, в современной медицине используется гипоаллергенный состав.
- Метод не инвазивный, для получения результата специальным датчиком прикасаются к коже. Иногда пациента специалисты могут попросить поговорить, покашлять, проглотить слюну.
Поскольку никакой предварительной подготовки не требуется можно проводить его экстренно или планово. Часто метод используется как вспомогательный при неудачных попытках ввести или интубации. УЗИ сканирование гортани метод безопасный и не несет в себе нагрузку на другие органы ультразвуком.
Показания и противопоказания к эндоскопии горла
|
Показания |
Противопоказания |
|
Исследование проводят, если пациент страдает от:
Диагностика является обязательной для пациентов, которым диагностировали:
Помимо этого, её проведение показано при перенесённых травмах горла. |
Эндоскопия горла и гортани не проводится при следующих патологических состояниях:
Процедуру не проводят при травматических повреждениях шейного отдела позвоночного столба, а также женщинам в период беременности. |
Методики эндоскопического исследования
Обследованием занимается врач, который лечит заболевания ушей, носа проблем с горлом. Возможность инструментального исследования позволяет точно определить диагноз для назначения правильной схемы лечения людей разного возраста. Какие виды диагностики гортани назначают?
Непрямой вид эндоскопии гортани
Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.
Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.
Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней. Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха. Желательно объяснить, как проводится манипуляция
Желательно объяснить, как проводится манипуляция.
Прямой способ исследования
Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:
- выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
- определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
- удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.
При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.
Диагностика заболевания
Существует немалое количество способов, которые помогают обнаружить раковую опухоль и определить степень ее развития.
Онкомаркер на рак горла. Онкомаркером называется химическое вещество, которое выделяется в кровь человека при жизнедеятельности клеток рака. Как правило, онкомаркеры имеют свою специфику, относясь к раковому заболеванию определенного органа или системы органов. При раке горла общий анализ крови помогает выявить наличие этих самых онкомаркеров. Перед сдачей крови с этой целью не рекомендуется нервничать, а последний прием пищи должен быть не позже чем за восемь часов до анализа. Не забывайте, что точно определить наличие онкологии такой анализ не способен, это возможно лишь в группе с другими видами обследования. Но если онкомаркер в крови все же обнаружен вне нормы, следует срочно обратиться к врачу.
Осмотр и пальпация болезненных участков. При осмотре оценивается форма и контуры шеи, подвижность гортани, состояние кожных покровов
Особое внимание уделяется жалобам пациента, что поможет определить местоположение опухоли и продолжительность ее развития. Пальпация поможет определить размер и форму, а также смещение опухоли к соседним тканям
Непрямая ларингоскопия (осмотр) поможет определить состояние слизистой и очаги поражения онкологии (при выявленных белесых пятнах и язвочках). Перед обследованием нежелательно принимать пищу и воду, так как действия врача могут вызвать рвотные рефлексы.
Прямая ларингоскопия. Осуществляется с помощью введения в горло гибкой трубочки ларингоскопа. Прибор помогает досконально осмотреть горло внутри и взять частичку опухоли для биопсии.
Биопсия. Для изучения под микроскопом берется частичка опухоли или лимфатический узел. Позволяет подтвердить злокачественное образование, определить его стадию и вид.
Ультразвуковое исследование шеи. УЗИ шеи позволяет рассмотреть лимфатические узлы на предмет их изменения и наличия в них метастаз.
Рентген грудной клетки. Позволяет определить паразитирование опухоли в легкие. Рентгеновские снимки делают в «профиль и анфас», что дает возможность рассмотреть даже небольшие уплотнения и пятна.
Компьютерная и магнитно-резонанская томография. КТ и МРТ являются современными диагностическими методами и позволяют получить качественные изображения и послойные срезы исследуемых органов. Эти томографии помогают выявить нахождение и размер опухоли, ее распространение и прогрессирование на других органах. Данные методики позволяют получить наиболее точные клинику и картину заболевания. Исследования являются безопасными, так как нет лучевой нагрузки на организм.
Электрокардиография. Необходима для оценивания состояния сердца, его работы. Данный вид обследования является обязательным при диагностике любого заболевания.
Бронхоскопия. С помощью эндоскопа осматривают слизистую бронхов. Если есть необходимость, делают фото или берут частичку для биопсии. Данный вид обследования не является обязательным и назначается только если выявлены недочеты при рентгене груди.
Ни одна из данных методик обследования не может быть использована как единственная. Поставить точный диагноз врач сможет лишь на основании нескольких видов обследования
В первую очередь это осмотр и опрос, затем биопсия кусочков пораженной ткани. Остальные методы будут носить вспомогательный характер для выявления полной картины заболевания.
Как выполняется
Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.
Назальная гастроскопия
Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.
При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении. С помощью данного инструмента врач осматривает гортань человека. Иногда в полость прибора вводится микроскопическая трубка для проведения бронхоскопии. Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.
С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.
После эндоскопии больному нельзя в течение двух часов:
- принимать пищу;
- пить;
- откашливаться и полоскать горло.
После эндоскопического осмотра возможно появление неприятных ощущений в горле
Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками. После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови. Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.
Проведение процедуры
Конструкция ларингоскопа основана на последних достижениях в этой области.
Исследование проводят в специальном кабинете для эндоскопии. Пациент ложится на спину на стол. После местной анестезии и подавления рвотного рефлекса врач вводит ларингоскоп через нос и внимательно осматривает ротовую полость и глотку на предмет аномалий строения.
Использование ларингоскопа позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку исследуемых органов, а также голосовые связки пациента. При сложности в постановке диагноза врач может выполнить биопсию с последующим морфологическим анализом
Это помогает выявить редкие заболевания или помочь в дифференциальной диагностике, что крайне важно для назначения дальнейшего эффективного лечения
Кроме того, во время осмотра могут быть выполнены простые хирургические процедуры, такие как удаление полипов, остановка кровотечения и т.д
Очень важно учитывать наличие у пациента заболеваний внутренних органов (например, ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность и т.д.)
Гибкий ларингоскоп используется для диагностических процедур.
При проведении исследования гибким эндоскопом очень важно выполнить процедуру в течение 6-7 минут, так как после этого времени анестетик перестает действовать. Короткая продолжительность является недостатком данного метода
Если бы осмотр проводился с использованием жесткого ларингоскопа, то после общего наркоза у врача было бы гораздо больше времени. Он мог бы работать и 20 и 40 минут, а при необходимости – и дольше.
Почему мамы выбирают нас
В какой-то момент перед родителями встает выбор, где сделать эндоскопию ЛОР органов детям в Москве? Клиник много, но не все оториноларингологи работают с маленькими пациентами. Малыши часто капризничают и требуют к себе особого подхода. Осмотр ЛОРа в нашей клинике проходит в игровой форме. Для проведения процедуры врач использует тонкий инструмент диаметром всего 2 мм.
Эндоскоп аккуратно вводится в нос, и малыш понимает, что больно не будет. Особо любознательным малышам наш специалист разрешит посмотреть в окуляр эндоскопа, и вот процедура уже превращается в интересную игру. Пара минут, и маленький пациент уже бежит в нашу игровую комнату играть или пить чай со сладостями.
В это время лор-врач объясняет маме клиническую картину и дает рекомендации по лечению.
Цены на эндоскопию в Москве варьируются от клиники к клинике. Наши цены остаются неизменными вот уже 3 года. Стоимость стандартной процедуры — 2500 руб., видеоэндоскопии — 3000 руб.
Сертификаты и лицензии
Дорогие родители! Настоятельно рекомендуем — уделяйте большое внимание лор-органам вашего ребенка, и если малыша что-то беспокоит — звоните, записывайтесь на приём и приходите. Наши лор-специалисты выявят причину неприятных симптомов и обязательно помогут
Обычный осмотр носовой полости не дает возможности оценить все ее анатомические структуры. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения. Поэтому для их исследования применяется эндоскопия ЛОР органов.
В России этот метод используется уже более двух десятков лет. Благодаря успешному развитию технологий, эндоскопическое оборудование получает все больше возможностей. Например, изображение, получаемое с помощью аппарата, передается на монитор и позволяет проводить запись во время исследования.
Эндоскопическая риноскопия
Проведение процедуры
УЗИ горла показывает точные очертания, плотность и размеры органов полости шеи. Сигналы достигают внутренних тканей обследуемой части тела. Затем они возвращаются, а медик и пациент видят их на дисплее. Полученное изображение сравнивается с принятыми нормами. Специалист делает выводы о состоянии больного.
Процедура происходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку. На устройство и шейную область наносится специальный прозрачный гель. Он проводит волны ультразвука. Медик плавно водит прибором по месту обследования. Возникает обратный эхо-сигнал, преобразуемый при помощи программы в изображение. Манипуляция длится от 15 минут до получаса.
Затем доктор записывает результаты в протокол, который нужно показать отоларингологу, терапевту или эндокринологу, выписавшему направление. После этого определяется тактика терапии обнаруженных болезней.
Если нарушения не выявлены, но больного продолжают беспокоить признаки недомогания, нужно записаться на прием к другим профессионалам. Возможно, понадобится помощь невролога или психотерапевта.
Внешний осмотр гортани
Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и надгрудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожи, наличие усиленного венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека клетчатки, необычных солитарных припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.
К воспалительным процессам, выявляемым при осмотре, могут быть отнесены перихондриты, флегмоны или аденофлегмоны, к опухолевым — новообразования гортани и щитовидной железы, конгломераты спаянных лимфатических узлов и т. п. Изменения кожи (гиперемия, отек, инфильтрация, свищи, язвы) могут возникать при туберкулезной и сифилитической инфекции, при нагноившихся кистах шеи и др. При механической травме гортани (ушиб, перелом, ранение) на передней поверхности шеи могут проявляться признаки этой травмы (гематомы, ссадины, раны, следы сдавления в виде кровоподтеков при удушении, странгуляционные борозды и т. д.).
При ранениях и переломах хрящей гортани могут наблюдаться кровотечения из раневого канала с характерной кровавой пузырящейся на выдохе пеной (проникающее ранение гортани) либо внутреннее кровотечение с отхаркиванием крови и признаками подкожной эмфиземы, нередко распространяющейся на грудь, шею, лицо.
Пальпацию гортани и передней поверхности шеи проводят как при обычном положении головы, так и при ее запрокидывании, когда становятся более доступными отдельные элементы пальпируемых образований.
Руководствуясь этой схемой, можно получать дополнительную информацию о состоянии элементов гортани, их подвижности и тех ощущениях, которые возникают у больного при поверхностной и глубокой пальпации этого органа.
При поверхностной пальпации оценивают консистенцию кожи и подкожной клетчатки, покрывающих гортань и прилегающие области, их подвижность путем собирания кожи в складки и оттягивания ее от подлежащих тканей; легким надавливанием определяют степень отечности подкожной клетчатки, оценивают тургор кожи.
При более глубокой пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудино-ключично-сосцевиднон мышцы, выявляя увеличенные лимфатические узлы. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих кистей и слегка надавливают, как бы перебирая ее элементы, руководствуясь знаниями их расположения, оценивают форму, консистенцию, подвижность, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань en masse вправо-влево, оценивая ее общую подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста при переломах, крепитации при эмфиземе. При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глоток: при наличии эктопированной за рукоятку грудины доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.
На поверхности щитоподъязычной мембраны могут прощупываться лимфатические узлы, инфильтраты, выявляться симптомы флюктуации (абсцесс дна полости рта), объемных процессов на вентральной поверхности корня языка и в преднадгортанной области. Болезненность при пальпации области щитоподъязычной мембраны может быть обусловлена лимфоаденитом (и тогда эти лимфатические узлы определяются на ощупь) или невралгией верхнего гортанного нерва, который пронизывает указанную мембрану.
Болезненность при пальпации боковых областей гортани может быть следствием множества причин — гортанной ангины, , артрита перстнещитовидного сустава, перихоидрита банального и туберкулезного генеза и т. д. В отличие от перечисленных заболеваний сифилитическое поражение гортани, даже при значительных ее разрушениях, протекает практически безболезненно, боли возникают лишь при суперинфекции.
УЗИ горла и гортани показания, какие патологии можно выявить, техника проведения
Есть заболевания, наличие которых можно определить только при проведении ультразвукового исследования. К таким вариантам относятся и опухоли. УЗИ горла и гортани может показать различные проблемы.
УЗИ горла и гортани
УЗИ горла и гортани делается и новорожденным, и беременным женщинам. В зависимости от аппарата исследование может быть простым или повышенного класса. Последний дает возможность допплеровского сканирования.
По области шеи врач водит ультразвуковым датчиком. Импульсы поступают к тканям, железам, от которых отражаются обратно. Информация передается в процессор, где обрабатывается и отображается на экране. К достоинствам относятся:
- Большие диагностические возможности.
- Отсутствие вреда.
- Быстрое получение результатов.
Показания к исследованию
- при жалобах на инородное тело;
- подозрении на наличие опухолей или новообразований миндалин;
- изменении тембра голоса, сохраняющееся длительное время.
Во время исследования решается несколько задач:
- Выявляются болезни гортани и горла.
- Подтверждается ранее поставленный диагноз.
- Подбор подходящий вариант лечения.
- Контроль действенности воздействия.
Методика проведения и подготовка
Нельзя проводить исследование, если есть открытая рана на поверхности шеи. Это связано с необходимостью нанесения специального геля, направленного на проведение ультразвуковых волн.
УЗИ не требует подготовки, поэтому может проводится как в экстренном, так и плановом порядке. В некоторых случаях врач может предложить на некоторое время отказаться от использования антибиотиков.
Это происходит при наличии абсцесса или другого острого заболевания. Не пьются перед УЗИ горла и гортани и другие препараты, которые могут смазать картину заболевания. Поэтому к мнению врача следует прислушаться.
Если врач изучает форму и строение опухоли, то предлагается не принимать средства с выраженным противоопухолевым действием. Такие средства искажают картину или временно сказываются на параметрах опухоли, что приводит к неправильной оценке.
Техника проведения
Информация заносится в специальное заключение, которое сохраняется в двух экземплярах. Один из них выдается пациенты.
Техника проведения и показания к УЗИ горла и щитовидной железы:
Что нужно знать
УЗИ горла и гортани проводят как в коммерческих, так и государственных учреждениях. Врач должен иметь определенную квалификацию, которая дает возможность проводить такое обследование.
Если в процессе исследования выявляется патология щитовидной железы, пациента направляют к эндокринологу. При наличии узлов или полипов в гипоэхогенными признаками требуется дополнительное обследование с проведением биопсии, рентгенография, компьютерная томография.
У детей УЗИ горла и гортани проводится таким же способом, как и у взрослых. Процедура не вызывает неприятных ощущений, поэтому дети на нее соглашаются. Малышей во время исследования могут запеленать, чтобы ручки и ножки не мешали при работе с датчиком.
При использовании диагностики не выделяется радиация, поэтому исследование не влияет на общий уровень здоровья пациента. Благодаря разработкам нового оборудования такой метод не уступает новейшим диагностическим способам.
Стадии рака гортани
Определение стадии ракового заболевания необходимо для верного выбора способа лечения.
Определяют стадию по размеру опухоли, подвижности голосовых связок, наличии метастаз. На ранних этапах образования небольшие, метастазы отсутствуют, затем онкология распространяется на лимфоузлы. На последних стадиях наблюдается большая площадь распространения клеток рака.
- Нулевая стадия. Опухолевые образования небольшие по размерам и не выходят за рамки слизистой. Симптомы не наблюдаются, поэтому диагностировать заболевание практически невозможно.
- Первая стадия. Опухоль выходит за рамки слизистой оболочки гортани, но пока находится в пределах органа. Наблюдаются изменения голоса, но хриплости пока нет.
- Вторая стадия. Опухоль распространяется по всей гортани. Голос становится хриплым, а дыхание шумным.
- Третья стадия. Наблюдается нарушение подвижности голосовых связок. Голос становится тихим и сиплым, а в некоторых случаях пропадает вообще.
- Четвертая стадия. Опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани — лимфатические узлы, пищевод, полость рта и язык, область шеи и трахеи, хрящ щитовидки. Также возможно поражение спинномозгового канала, сонной артерии и тканей грудной клетки.
Состояние больного напрямую зависит от его возраста и иммунитета. Все эти процессы уже необратимы и рано или поздно приведут к летальному исходу. Борьба с опухолью помогает лишь продлить пациенту жизнь.
Когда исследование под запретом
В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:
- при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
- травмировании шейных позвонков;
- при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
- в случае выраженного стенотического дыхания;
- при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.
Интересно: для детального обзора голосовых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.
При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата. Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества. Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.
Видеоэндоскопия
Это современный метод исследования, имеющий преимущества перед обычной эндоскопией:
- Улучшенное качество осмотра.
- Возможность записи исследования в высоком качестве.
По сути, других отличий от эндоскопии нет. Но именно благодаря возможности записать весь ход исследования в видеоформате можно воспроизвести его в любое время и сравнить позднее с другими результатами. Сохранение результатов помогает в выстраивании наиболее успешной линии лечения и контроля уже проведенных мероприятий.
Улучшение качества видеокамеры позволяет значительно повысить уровень диагностики. Вследствие этого повышается вероятность различных патологических процессов на ранних стадиях.
Когда следует делать процедуру
Эндоскопия горла назначается в случаях болезненности горла и дыхательных путей, затруднённом глотании или нарушении возможности нормально разговаривать. Пациенты получают направление на обследование при выявлении у себя следующих признаков:
- затруднённая проходимость дыхательных путей и механические повреждения гортани;
- нарушения глотательной функции;
- потеря голоса, охриплость;
- боли в глотке, носящие периодический или постоянный характер;
- попадание в область гортани инородных предметов;
- кровохарканье.
При тщательной подготовке больного и детальном выполнении всех пунктов обследования лечащему доктору удаётся предупредить множество негативных последствий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.
Рентгенологическое исследование гортани
Ввиду того что гортань — полый орган, при ее рентгенологическом исследовании нет необходимости в контрастировании, однако в некоторых случаях этот метод применяется путем напыления рентгеноконтрастного вещества.
При обзорной и томографической рентгенографии применяют прямую и боковую проекции. При прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, поэтому в этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани (рис. 6).
Рис. 6. Рентгенотомографическое изображение гортани в прямой проекции (а) и схема опознавательных элементов (б): 1 — надгортанник; 2 — складки преддверия; 3 — голосовые складки; 4 — грушевидные синусы
С помощью томографического исследования получают четкие рентгенограммы фронтальных срезов гортани, при этом становится возможным выявление в ней объемных образований. При функциональной рентгенографии (во время глубокого вдоха и фонации) оценивают симметричность ее двигательной функции.
При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации ее хрящей, островки которой могут появляться с 18-2 0-летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.
Как уже отмечалось, в некоторых случаях прибегают к контрастной рентгенографии с помощью аэрозольного напыления рентгеноконтрастного вещества (рис. 7).
Рис. 7. Рентгенограмма гортани с использованием рентгеноконтрастного вещества методом напыления: а — рентгенограмма в боковой проекции и схематическое изображение ее опознавательных признаков (б): 1 — ротоглотка; 2 — гортаноглотка; 3 — надскладочное пространство; 4 — под-складочное пространство; 5 — межскладочное пространство; 6 — трахея; 7 — контуры гортани, визуализированные аэрозольным напылением контрастного вещества; в — рентгенограмма гортани с напылением в прямой проекции
Правила проведения диагностики
Существует несколько видов эндоскопии ЛОР-органов: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гибкая прямая ларингоскопия проводится с помощью введения гибкого фарингоскопа в полость гортани через носовой проход. Инструмент оснащен подсветкой и видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. Исследование выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Ригидная эндоскопия – это более сложная процедура, требующая введения общего наркоза. Во время осмотра врач оценивает состояние гортани, берет материал для анализа, удаляет полипы, папилломы, извлекает инородные тела, проводит лазерное лечение или воздействует на очаг воспаления ультразвуковыми волнами. Такой метод диагностики используется при подозрении на образование раковой опухоли, для терапии патологических наростов.
Подготовка
Перед эндоскопией пациент должен сообщить врачу о том, какие лекарства принимает, есть ли у него аллергия на медикаменты, о сопутствующих системных заболеваниях. Процедуру проводят натощак, предварительно больной должен воздерживаться от употребления пищи в течение 8 часов, утром нельзя есть и пить. Перед введением фарингоскопа больной полощет рот 25% раствором спирта, снимает зубные протезы.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к подобному осмотру не требуется. Если исследование проводится в качестве диагностики заболеваний ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться доктора и этого обследования не нужно. Они должны рассказать, что обследование занимает несколько минут и проходит безболезненно.
ЛОР-эндоскоп
Для обезболивания используется анестетик местного действия, содержащий лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им гортаноглотку. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.