Как купировать приступ мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия лечится!

Мерцательная аритмия — это не приговор, она успешно лечится во многих случаях. Лечение фибрилляции предсердий ставит своей целью:

• устранить симптомы аритмии, т.е. улучшить качество жизни пациента;
• убрать угрозу развития сердечной недостаточности;
• провести профилактику тромбоэмболических осложнений.

Лекарственная терапия

Для восстановления нормального ритма сердца в начале лечения применяются медикаменты⁴:

• препараты против аритмии (восстановление ритма);
• лекарственные средства для контроля частоты сердечных сокращений;
• бета-адреноблокаторы (контроль частоты и силы сокращений и артериального давления);
• антикоагулянтная терапия (разжижение крови, помогающее снизить риск тромбообразования);
• метаболическая терапия (лекарственные средства, улучшающие питание и обменные процессы в мышце сердца, считаются дополнительным лечением).

Во время приема медикаментов больным нельзя выполнять физические нагрузки, поднимать тяжести. Крайне не рекомендуется менять климат, поскольку это может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Пожилым пациентам нельзя перегреваться на солнце или, наоборот, переохлаждаться.

Электрическая кардиоверсия

Когда терапия медикаментами не помогает, больному назначается электрическая кардиоверсия — купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированного с ЭКГ. Данная процедура помогает восстановить ритм сердца.

Радиочастотная катетерная абляция⁷

Все большое значение приобретает способ хирургического лечения различных нарушений сердечного ритма с применением сердечного катетера. Суть данной методики заключается в том, что очаг аритмии разрушается при помощи высокочастотного радиоизлучения (есть также ультразвуковая, лазерная и криоабляция).

Преимущества радиочастотной катетерной абляции

• Эффективность. Благодаря точечному воздействию высокочастотного тока на аритмогенные зоны сердца, здоровые соседние ткани не травмируются, а рубцуются, происходит самостоятельная регенерация миокарда.
• Минимальные риски. Операция выполняется с помощью эндоваскулярного катетера через маленькие проколы в магистральных венах или артериях с применением мини-инвазивных хирургических технологий. Контролируется рентгеноскопией, благодаря этому риски осложнений практически отсутствуют.
• Пациенту во время лечения обеспечивается максимальный комфорт и безопасность.

Катетерная абляция — это малоинвазивное вмешательство, которое проводится с применением последних компьютерных технологий и под рентгеновским контролем. После абляции сердечный ритм восстанавливается, а источник возникновения аритмии, на который воздействовали током, уже не сможет распространиться далее.

Клиника «Конфратернитет» оснащена по современным европейским стандартам, электрофизиологическая лаборатория и новейшее оборудование позволяет проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии.

Прощай, аритмия!

«После проведения катетеризации сердца уже через несколько дней можно вести привычный образ жизни, так как эта процедура относится к минимально-инвазивным. При вмешательствах через запястье необходим особый уход за областью пункции в течение нескольких дней. Если пункция была проведена через паховую область, нельзя поднимать тяжести в течение 5 дней. После проведения процедуры абляции ритм восстанавливается и сохраняется длительное время. Таким образом, симптомы мерцательной аритмии ослабляются и сводятся к минимуму, жизнь пациентов меняется в лучшую сторону».

Штикс Гюнтер

эксперт

Частная клиника «Конфратернитет», врач общей практики, кардиолог

Диагностика и лечение

Чтобы исключить любого рода внесердечные болезни, необходимо тщательно обследовать человека. Речь идет о патологиях, которые могут привести к фибрилляция предсердий. Среди них находятся:

• алкоголизм,
• тиреотоксикоз,
• нарушение баланса электролитов.

В последнем случае могут наблюдаться потери калия. Когда внесердечные причины отсутствуют, продолжают дальнейшее обследование, назначают УЗИ сердца. Оно позволяет обнаружить расширение сердечных полостей. В этом случае понятно, что имели место далеко зашедшие изменения, и синусовый ритм вряд ли удастся поддерживать в нормальном состоянии. Соответственно, больному назначают лекарства, которые урежают частоту сердечных сокращений. Чаще всего это бета-адреноблокаторы.

Когда такой пациент имеет в истории болезни хотя бы один фактор риска тромбоэмболии, например, гипертензию, ему требуется разжижающие кровь медикаменты. Примером может быть Варфарин. Но когда имеет место несколько факторов, одним Варфарином не удастся обойтись. Здесь может присоединиться инсульт.

Предусмотрена особая шкала для оценки указанного риска. Когда человеку более 75 лет, и он переносил в прошлом преходящую транзиторную ишемию или инсульт, а в данный момент страдает гипертензией или сахарным диабетом, говорят о необходимости назначения антикоагулянтов непрямого действия.

Указанный класс препаратов заслуживает особого внимания, т. к. он позволяет специалистам проводить антистатическую терапию. Варфарин снижает вероятность развития инсульта на 60%. Также вероятность летального исхода уменьшается благодаря его применению на 25%.

Однако подобрать подходящую схему лечения с его использованием сложно, так как показатели свертываемости необходимо постоянно наблюдать. Вот почему для пациентов и врачей настоящим прорывом стало создание препарата под названием Дабигатран. Эффективность у него такая же, что и у Варфарина, но вероятность развития кровотечения отсутствует.

Россияне участвовали в недавнем прошлом мировом исследовании, которое позволило изучать действие препарата. Примерно через полтора года можно рассчитывать на то, что российские клиники начнут его активно использовать. В лечении мерцательной аритмии кроме медикаментов используются и иные методы. К примеру, в некоторых больницах используют электрическую кардиоверсию. Это электроимпульсная терапия, иначе ее называют электрошок. Использование современных препаратов для наркоза позволяет переносить электрошок легко и без каких-либо осложнений

Хирургическая техника лечения фибрилляции под названием катетерная абляция получила широкое распространение в мире. Она основана на особой гипотезе развития аритмии. Если верить ей, в местах впадения легочных вен в предсердие появляются особые муфты. Именно они способствуют формированию патологических импульсов, из-за которых сердце бьется неправильно. Катетерная техника позволяет заблокировать указанные участки, потому волна фибрилляции не распространяется в дальнейшем на предсердия. Операция эта щадящая и проводится в России. Оптимальным возрастом для осуществления такой манипуляции является период до 60 лет.

Инсульт и мерцательная аритмия: спасение придет?

По данным МЗ РФ, ежегодно в России 400 тысяч человек переносит инсульт.

У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта в 5 раз выше, чем у всех остальных людей, а сам инсульт имеет тяжелое течение: 30% случаев заканчиваются летальным исходом, каждый второй становится тяжелым инвалидом. Теперь пациенты с мерцательной аритмией получили шанс на защиту от грозного осложнения болезни — инсульта.

Что такое мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, в основе которой лежит расстройство работы предсердий. При этом заболевании полноценные сокращения предсердий исчезают, и их мышечные волокна лишь беспорядочно подёргиваются — «мерцают». В результате появляется учащенное неритмичное сердцебиение, ощущение частых толчков и «клокотания» в груди, одышка и боли в области сердца.

Риск развития мерцательной аритмии увеличивается с возрастом. Если в целом это заболевание встречается у 1% населения, то после 80 лет вероятность возрастает до 10%. При этом мужчины страдают мерцательной аритмией в 1,7 раза чаще женщин.

Одно из грозных осложнений мерцательной аритмии — повышенный риск инсульта — острого нарушения мозгового кровообращения. Без полноценного сокращения предсердий кровь застаивается в них, в результате чего образуются сгустки — тромбы. Они могут отрываться от стенок сосудов и поступать вместе с током крови через желудочки сердца в аорту, затем в головной мозг — тогда развивается кардиоэмболический инсульт. Эта разновидность инсульта — одна из наиболее опасных для пациентов. В 30% случаев регистрируется летальный исход в стационаре, в 60% — развивается тяжелая инвалидность.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечение мерцательной аритмии определяется ее типом. При пароксизмальной (приступообразной) форме врач подбирает противоаритмический препарат, уменьшающий частоту возникновения приступов. Если фибрилляция предсердий постоянная, часто назначаются урежающие сердечный ритм препараты. Для профилактики инсульта при мерцательной аритмии пациентам назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов

При выборе антикоагулянтов важно отдавать предпочтение наиболее безопасным современным препаратам

Парфенов Владимир Анатольевич, д. м. н. профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова: « Среди причин смертности инсульт в России стоит на третьем месте. Инсульт во многих случаях можно предупредить, в том числе при мерцательной аритмии. Наиболее важным здесь является использование нелекарственных и лекарственных методов профилактики».

По словам врачей, фибрилляция предсердий (второе название мерцательной аритмии) — одно из самых распространенных нарушений ритма сердца. На сегодня эта проблема встречается у 1% населения в целом, а к возрасту 80 лет цифра возрастает до 10%. По прогнозам экспертов, к середине века количество пациентов с мерцательной аритмией увеличится до 12-15 миллионов.

Данное заболевание угрожает жизни пациента следующим образом: тромбы, образующиеся в сердце из-за нарушения его сокращений, распространяясь с током крови, способны вызвать закупорку сосудов (тромбоэмболия) в различных органах, в частности в головном мозге, приведя к кардиоэмболическому инсульту

Поэтому при лечении фибрилляции предсердий врачи уделяют особое внимание антикоагулянтной терапии, которая препятствует образованию тромбов и как следствие, является профилактикой инсультов и тромбоэмболий. Поэтому появление принципиально нового безопасного подхода к предупреждению этого грозного осложнения стало значимым событием для специалистов

Панченко Елизавета Павловна, д.м.н. руководитель атерошколы Национального общества по атеротромбозу, руководитель лаборатории клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК МЗСР РФ. Наибольшее распространение при профилактике инсультов и тромбоэмболий при мерцательной аритмии до настоящего времени имел антикоагулянт, существующий с 50-х годов. При высокой эффективности он обладает определёнными ограничениями, состоящими в необходимости постоянного лабораторного контроля и ограничений в пищевом режиме и приёме ряда лекарственных препаратов. Появление, антикоагулянта с совершенно новым принципом действия, обладающего высоким профилем безопасности — это огромный прорыв в профилактике инсультов при мерцательной аритмии «.

Жена украла мозг покойного мужа!

Особые группы больных

Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий

Сердечная недостаточность может стать причиной возникновения мерцательной аритмии сердца, и наоборот, мерцательная аритмия рано или поздно приведёт к развитию сердечной недостаточности. Сочетание этих заболеваний ухудшает прогноз выживаемости больного. Наиболее подходящими лекарствами для контроля частоты сердечных сокращений при сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий являются бета-адреноблокаторы. Если монотерапия неэффективна, следует добавить дигоксин.

Спортсмены

Добиться целевых значений частоты сердечных сокращений у спортсменов трудно, т.к. у них более активна симпатическая нервная система, имеются структурные (увеличение размера и конфигурации сердца) изменения мышц. Наиболее рациональным методом лечения следует считать хирургическую абляцию.

Пороки клапанов сердца

Пороки митрального и аортального клапанов в сочетании с дилатацией левого предсердия служат причиной фибрилляции предсердий, а также увеличивают риск тромбоэмболических осложнений. Лечение проводят по стандартной схеме, но отдают предпочтение стратегии контроля частоты сердечных сокращений.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (увеличение количества сахара в крови) часто ассоциируется с мерцательной аритмией. Наличие такого заболевания утяжеляет прогноз и увеличивает риск смерти при фибрилляции предсердий. Поэтому считается важным не превышать индивидуальный целевой уровень сахара в крови.

Лечение мерцательной аритмии у пожилых

10% людей старше 80 лет имеют фибрилляцию предсердий, а в возрасте старше 85 лет – 18%. Для контроля частоты сердечных сокращений предпочтительны антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Электрокардиоверсия не показана, так как высока вероятность рецидива.

Особенности пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий:

• многочисленные сопутствующие заболевания;
• более высокий риск тромбоэмболий и кровотечений;
• чаще имеют постоянную форму фибрилляции;
• частое наличие атипичных симптомов;
• бессимптомное течение болезни.

Беременные

Сама по себе беременность не является причиной мерцательной аритмии, но если в анамнезе она есть, то с вероятностью 50% она рецидивирует во время беременности. Возможны осложнения у плода. Бета-адреноблокаторы проникают через плаценту и вызывают задержку внутриутробного развития ребёнка, подавление развития его дыхательной системы. Варфарин является тератогенным для плода, поэтому в первом триместре его нужно заменит на гепарин. Дигоксин при его передозировке вызывает гибель плода. Для восстановления сердечного ритма амиодарон нельзя использовать, а вот флекаинид допустим к использованию.

В первом триместре беременности следует с осторожностью назначать и использовать любые лекарственные препараты, так как в это время происходит закладка и формирование органов и систем плода.

Послеоперационная фибрилляция сердца

Для профилактики мерцательной аритмии при операциях на сердце рекомендуется приём бета-адреноблокаторов внутрь, если нет противопоказаний. Пациентам, принимающим антиаритмические препараты, нужно продолжать их приём до дня операции. Если фибрилляция предсердий всё же случилась после операции – нужно применять электрическую кардиоверсию.

Гипертиреоз

Примерно у четверти больных гипертиреозом может развиться фибрилляция предсердий, из них чаще всего у пожилых мужчин. При коррекции нарушенной функции щитовидной железы происходит спонтанное излечение и мерцательной аритмии. Лечение же только антиаритмическими препаратами в данной ситуации бессмысленно.

Больным с активным заболеванием щитовидной железы рекомендуется антитромботическая терапия с учётом наличия других факторов риска развития инсульта. Для контроля частоты желудочкового ритма у пациентов с ФП рекомендуется приём бета-андреноблокаторов, если нет противопоказаний. Если же применение бета-адреноблокаторов невозможно, рекомендуется назначать недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

При фибрилляции, возникшей на фоне острого заболевания лёгких, лечение нужно начать с коррекции дыхательных расстройств. А именно -нормализовать насыщение крови кислородом. Если фибрилляция вызывает гемодинамические осложнения, то следует рассмотреть вопрос об электроимпульсной терапии.

Лечение

Определение способа лечения мерцательной аритмии определяется опытным специалистом (кардиологом), и основывается на симптомах и жалобах пациента.

Цель лечения заключается в восстановлении и последующем сохранении сердечного ритма, а также в профилактике повторного появления приступов.

Устранение аритмии с помощью консервативного лечения включает следующие направления:

• Прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов для того, чтобы снизить частоту сердечных сокращений.
• Прием антикоагулянтов для сокращения риска появления тромбов.
• Прием антиаритмических, антагонистических кальциевых медикаментов и других лекарственных средств, призванных нормализовать ритм сердца.
• Применение процедуры электрической кардиоверсии в том случае, если лекарственные препараты не приносят положительного эффекта. Процедура заключается в нанесении импульсного электрического разряда на область сердца и восстановлении его ритма.

Здесь вы найдете подробную информацию про эффективные таблетки Камертон для сердца.

Операция при мерцательной терапии требуется в тех случаях, когда медикаментозное консервативное лечение не приводит к положительному результату:

1. Катетерная абляция – малоинвазивный метод лечения. Проведение такой процедуры заключается в разделении сросшихся волокон сердца путем хирургического вмешательства с использованием лазера, холода или электрического тока.
2. Имплантация электрокардиостимулятора требуется при хронической форме мерцательной аритмии и заключается в размещении медицинского прибора для поддержания сердечного ритма под кожу пациента.Принцип работы такого препарата заключается в подаче импульсов к сердцу и вызыванию тем самым его сокращений. Возможность травматизма при этом минимальна.

Народные средства

Отдельного внимания заслуживают народные средства, используемые для лечения мерцательной аритмии, применять которые можно в сочетании с медикаментозным лечением после консультации с врачом:

• Чай на основе плодов боярышника и шиповника также оказывает положительное воздействие на работу сердца.
• Приготовление отвара из сушеных ягод калины. Необходимо залить один стакан ягод кипятком и держать на умеренном огне до закипания. Затем накрыть крышкой и применять в остывшем состоянии 2 раза в день в количестве 1/3 стакана.
• Прием настойки тысячелистника. Для его приготовления необходимо измельчить свежую траву тысячелистника, взять емкость объемом около одного литра, половину емкости заполнить измельченной травой, а оставшуюся половину залить спиртом и плотно закрыть крышкой. В течение 10-12 дней настой должен находиться в сухом и темном месте, после чего его можно применять 2 раза в день по одной чайной ложке.
• Приготовление отвара из семян укропа. Нужно залить кипятком 1/3 стакана семян укропа и накрыть отвар теплой тканью. Затем избавить отвар от семечек и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.

Удастся ли жить полноценной жизнью?

Давно понятно, что мерцательная аритмия – не приговор, и с этим заболеванием можно полноценно жить, причем длительное время. Другой вопрос: сможет ли человек заниматься привычными делами и вообще игнорировать нарушения? Бесспорно, есть доля пациентов, у которых патология протекает незаметно, на диагностику они не ходят, поэтому продолжают жить, не замечая отклонений.

С другой стороны, когда диагноз уже поставлен, образ жизни придется поменять, если вы рассчитываете на эффективное лечение – прогноз во многом зависит не от врача, а от усилий пациента. Придется изменить многие стороны своей жизни, а именно:

• Пересмотреть режим труда и отдыха, возможно, сменить работу, подыскав более щадящий график;
• Сесть на диету, исключив вредные продукты и переедание;
• Прекратить переживать по пустякам и конфликтовать с близкими – вместо этого нужно радоваться жизни и получать позитивные эмоции;
• Придется регулярно пить лекарства, назначенные врачом;
• Стать частым гостем кардиолога – обследования проводятся несколько раз в году при отсутствии негативного прогноза.

Придется полностью отказаться от вредных привычек, исключить всевозможные перегрузки, пересмотреть свой рацион и взаимоотношения с родственниками. Более радикальные изменения образа жизни ждут тех пациентов, которым установили кардиостимулятор и тем, кто пережил иной вид хирургического вмешательства.

Фактически, жить полноценной жизнью при мерцательной аритмии можно, более того, это заболевание не обяжет человека к серьезным жертвам – оно является одним из множества заболеваний, при которых требуются такие щадящие меры.

https://youtube.com/watch?v=dkFIQq3qpmg

При фибрилляции предсердий прогноз жизни достаточно положительный, разумеется, при том условии, что пациент вовремя обратился за помощью, соблюдает все назначения врача, ответственно относится к своему здоровью. Если лечение проводится успешно, есть большая вероятность, что никаких осложнений не произойдет, а человек еще долгие годы будет наслаждаться жизнью. В противном же случае есть риск инсульта, тромбоза и других негативных последствий.

С первой и до последней секунды своей жизни каждый из нас зависит от безупречной работы многочисленных органов и систем организма. В этом длинном списке, несомненно, ведущую роль занимает сердце.

Его сравнение с мотором известно каждому, но как бы такое сопоставление не признавалось многократно используемым, только бесперебойная деятельность этой мышцы гарантирует каждый миг существования. Мерцательная аритмия прогноз жизни имеет благоприятный только в случае строго соблюдения определенных правил.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

3. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.

4. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не “пойманные” на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.

5. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является “золотым стандартом” в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
6. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
7. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
8. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы – помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Лечение мерцательной аритмии

Пароксизм – эпизод аритмии – проходит без применения медикаментов и других терапевтических методов. Однако если сердечный ритм не восстанавливается сам, необходимо вмешательство врача

Особенно важно как можно скорее купировать приступ у физически активных пациентов, а также в случае выраженной симптоматики.

Способы восстановления ритма:

• лекарственная кардиоверсия – препарат вводится в кровеносный сосуд;
• электрическая кардиоверсия – воздействие электроразряда через грудную клетку, проводится под наркозом.

Если эпизод длится более 2 дней, необходимо предварительное разжижение крови – антикоагулянтная терапия, которая проводится в течение трех недель и более. Для исключения возможности образования тромба в сердечной полости может быть назначена эхокардиография через пищевод.

Фибрилляция предсердий обычно принимает хроническую форму. Постепенно эпизоды повторяются чаще, что приводит к стойкому нарушению ритма биения сердца. Во избежание этого уже во время первого приступа назначается лечение бета-блокаторами. Метод позволяет предупредить новые эпизоды. Дальнейшая схема лечения может быть скорректирована и дополнена другими медикаментами.

Некоторые врачи рекомендуют в начале аритмии принимать однократную дозу препарата, нормализующего ритм сердца. Для пациента это значит, что таблетки нужно регулярно носить с собой.

При относительно здоровой сердечной мышце пациентам с мерцательной аритмией может быть назначена катетерная аблация. В ходе процедуры через кровеносный сосуд в сердце вводится катетер, с помощью которого электрическим разрядом прижигаются области, провоцирующие хаотичный ритм. Эта процедура позволяет купировать заболевание: остановить его передачу в другие отделы сердечной мышцы.

При единичном эпизоде мерцательной аритмии показано восстановление ритма, и эта процедура является безопасной. Однако при повторяющихся эпизодах врач и пациент могут прийти к соглашению и отказаться от данной методики лечения. В этом случае для контроля заболевания назначаются бета-блокаторы. Иногда в качестве терапевтической меры устанавливают кардиостимулятор и удаляют атривентрикулярный узел.

Целевыми показателями у больных с постоянной фибрилляцией предсердий является частота пульса 110 ударов в минуту при спокойном состоянии.

У пациентов с минимальным количеством жалоб не ухудшается качество жизни и не снижается ее продолжительность.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно образа жизни, симптомов, а также семейной истории сердечно-сосудистых заболеваний. После этого, он или она выполнит физический осмотр, включающий проверку пульса, измерение артериального давления, аускультацию (прослушивание) и перкуссию (выстукивание) сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ). В ходе данного обследования на груди, предплечьях, животе и ногах пациента закрепляют небольшие датчики (электроды), при помощи которых происходит определение и запись электрических сигналов, проходящих через сердце пациента. Данное обследование является основным методом диагностики мерцательной аритмии.

Холтеровское суточное мониторирование (ЭКГ). Для выполнения обследования портативное ЭКГ устройство закрепляется в кармане, на поясе или подтяжках. Оно выполняет запись сердечной активности в течение 24 часов и более, что позволяет врачу получить более полную картину и детально проанализировать сердечный ритм пациента.

Мониторинг пароксизмов нарушений со стороны сердца. Пациенту выдают специальное переносное ЭКГ устройство, которое предназначено для наблюдения за сердечной активностью в период от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациент активирует данное устройство только в случаях, когда у него проявляются симптомы учащенного сердцебиения.

При появлении симптомов, пациенту необходимо нажать кнопку и ЭКГ-устройство произведет запись предшествующих и последующих нескольких минут сердечной активности. Результаты данного обследования помогут врачу определить частоту сердцебиения в моменты проявления симптоматики.

УЗИ сердца (Эхокардиограмма). Во время проведения такого не инвазивного обследования, при помощи ультразвуковых волн создается видеоизображение сердца пациента. УЗИ-волны генерируются аппаратом и направляются в область сердца при помощи зондоподобного устройства (преобразователя), которое располагают на груди пациента (трансторакальная эхокардиограмма). Отражаясь от сердца и проходя через грудную стенку, ультразвуковые волны оцифровываются и записываются в видео-формате, позволяя увидеть работу сердца. Результаты такого обследования необходимы для определения структурных аномалий сердца.

Существует другая разновидность данного обследования – чреспищеводная эхокардиограмма. При выполнении такой процедуры врач вводит тонкую полужесткую трубку, оснащенную преобразователем, через горло в пищевод пациента. Такой вид обследования также проводится при помощи УЗИ-волн и помогает получить более точные видеоизображения работы сердца. Зачастую врачи назначают чреспищеводную эхокардиограмму для обнаружения возможных тромбов в сердце, если есть подозрение, что они там сформировались.

Анализ крови. Результаты анализов крови помогут врачу исключить такие причины возникновения мерцательной аритмии, как проблемы с щитовидной железой или присутствие каких-либо иных веществ в крови пациента, способных вызывать мерцания.

Обследование сердца под нагрузкой. Также известное, как ЭКГ во время выполнения физических упражнений, данное обследование включает фиксирование сердечной деятельности пациента во время выполнения им физических упражнений (на беговой дорожке или стационарном велотренажере).

Флюорография. Рентгеновские снимки грудной клетки помогут врачу определить состояние легких и сердца. Кроме того, такой вид обследования может применяться для диагностирования иных заболеваний, помимо мерцательной аритмии, которые могут провоцировать возникновение симптомов.