Загиб желчного пузыря: причины, последствия, симптомы и лечение

Перегиб желчного пузыря – причины

Перегиб желчного пузыря у ребенка чаще всего является врожденным, поскольку такая патология образуется во время беременности (5-ая – 6-ая неделя). Возникновение такой патологии врожденного характера может быть вызвано следующими негативными факторами:

обострением у матери существующих хронических заболеваний;
поражением инфекциями вирусного характера во время вынашивания;
прием некоторых видов лекарственных средств до 12-ой недели беременности;
употреблением алкоголя и табакокурением;
неблагоприятной экологической обстановкой.

Как правило, эта врожденная патология – фиксированный перегиб желчного пузыря. Это значит, что загиб органа стойко сохраняет свою изначальную форму. Однако в некоторых случаях при повышенной подвижности мышц стенок пузыря такая деформация способна менять свою форму. В таких случаях диагностируется подвижный (функциональный) перегиб желчного пузыря. Эта патология по-другому еще называется лабильный перегиб желчного пузыря.

Желчный пузырь с перегибом может иметь и приобретенные причины возникновения. Как правило, такая форма патологии встречается у взрослых пациентов. К основным факторам риска возникновения такого загиба специалисты относят:

воспаление стенок желчного пузыря (холецистит) на фоне воспаления стенок поджелудочной железы (панкреатита);
подъем больших тяжестей (резкий);
малоподвижный образ жизни;
желчнокаменная болезнь;
резкая потеря массы тела, при которой происходит опущение внутренних органов;
ожирение;
нарушения нормального метаболизма;
болезни печени (цирроз, гепатит), которые вызывают увеличение размеров этого органа;
неправильный режим питания (чередование голодовок с перееданием);
неправильный рацион питания (чрезмерное увлечение острой, жареной и жирной едой, а также копченостями, фаст-фудом и прочими вредными продуктами).

Перекручиваться и загибаться этот орган может в разных своих частях: перегиб шейки желчного пузыря; загиб в районе тела этого органа или его дна. Шейка желчного пузыря перекручивается чаще, но наиболее опасна перетяжка в области тела этого органа.

Формы и их признаки

Разрыв желчного пузыря может протекать в одной из трех форм: острой, подострой и хронической.

Острая

Эта форма недуга, как правило, развивается после острого холецистита. Ее клинические проявления, отличающиеся особой яркостью, напоминают симптоматику воспаления желчного пузыря. У больного:

наблюдается повышение температуры тела;
учащаются приступы тошноты;
рвота приобретает периодический характер;
возникают интенсивные боли в правом подреберье;
появляется отвращение к любой пище;
кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтушность.

Острая форма патологии характеризуется сочетанием внезапного усиления болезненности в области правого подреберья с ухудшением общего самочувствия. Боль, испытываемая пациентом, распространяется далеко за границы проекции желчного пузыря, повышение температуры тела становится стремительным, а рвота – многократной.

При физикальном осмотре больного с острой формой прободения желчного пузыря врач обязательно выявит наличие симптома Щеткина-Блюмберга, проявляющегося резким усилением боли в области живота после быстрого снятия руки, осуществляющей пальпацию, с брюшной стенки после нажатия на нее.

Мышцы, находящиеся над местом патологии, отличаются повышенной напряженностью и резкой болезненностью при пальпации.

Подострая

Именно эта форма перфорации желчного пузыря приводит к возникновению подпеченочного абсцесса – вторичного заболевания, являющегося следствием перенесенного холецистита.

Клиническая картина этой формы патологии включает наличие:

интермиттирующей (прерывающейся) лихорадки;
ознобов;
ощущения тяжести и болей в правом подреберье;
учащенного сердцебиения;
пониженного артериального давления.

У некоторых пациентов разрыв желчного пузыря может сопровождаться меньшей выраженностью клинических проявлений, представленных:

тошнотой;
наличием субфебрильной температуры;
вздутием живота и ощущением тяжести в нем.

Главная опасность подострой формы разрыва желчного пузыря состоит в возможности проникновения патогенной микрофлоры из пораженного абсцессом органа в кровь, вследствие которого может развиться сепсис.

Хроническая

Эта форма прободения желчного пузыря провоцирует возникновение свищей в системе желчевыведения. Чаще всего свищевые ходы образуются между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем или между желудком и желчным пузырем.

Поскольку клинические проявления этой формы патологии не являются специфичными, установить точный диагноз удается только после проведения диагностической лапароскопии или инструментального диагностического исследования.

Ведущим симптомом хронической формы перфорации желчного пузыря является непроходимость кишечника, обусловленная попаданием крупных конкрементов (камней) из пузыря в желудочно-кишечный тракт.

Из кишечника, не являющегося стерильным органом, патогенная микрофлора восходящим путем, используя свищевые ходы, проникает в желчные протоки, провоцируя их воспаление.

Таков механизм возникновения острого холангита, клинические проявления которого представлены:

повышением температуры тела до уровня фебрильных (от 38 до 39 градусов) значений;
повышенной потливостью;
наличием ознобов;
сильными головными болями;
приступами тошноты;
рвотой;
болями в области печени;
желтушностью склер и кожных покровов, сопровождаемой холестатическим синдромом. Этот синдром, в свою очередь, проявляет себя возникновением брадикардии (снижением частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту), понижением артериального давления, возникновением кожного зуда.

Виды деформации желчного пузыря

В зависимости от течения патологического процесса и характера аномалии врачи выделяют условную классификацию. Все существующие виды деформации желчного пузыря имеют выраженную симптоматику, отличительные лечебные, профилактические мероприятия. Если правильно поставить диагноз, это заметно ускоряет процесс выздоровления клинического больного. От разновидностей болезни зависит клинический исход, поэтому к точной диагностике следует отнестись с особой ответственностью, обязательно пройти УЗИ.

С перегибом

Патология выражена признаками диспепсии, не имеет стандартного очага. Характерные перегибы желчного пузыря провоцируют перетяжение тела с последующим риском его разрыва. Боль имеет неопределенную локализацию, необходимо проведение УЗИ для определения пораженного участка. Если здоровый орган имеет вид мешка, то пораженный – приобретает очертания бумеранга, песочных часов, грушевидную форму. Сначала болевой синдром выражен слабо, но со временем становится интенсивным, и действие анальгетиков уже не способно продлить период ремиссии.

Перетяжка

Это еще одна форма деформации, не менее опасная своими последствиями. Перетяжка в желчном пузыре полностью меняет форму органа, приводит к нарушению его работы. Аномалия появляется при рождении, но также способна поразить взрослые организмы, например, в первом триместре беременности. Остается с человеком на всю жизнь, но при своевременном обнаружении в детском возрасте успешно лечится. Взрослым остается только поддерживать общее самочувствие.

Перекрут

В указанной клинической картине на органе появляются стяжки, а предшествует этому ряд патогенных факторов. Среди них – неправильное питание, внутренние болезни организма. Перекрученный желчный пузырь опасен, если передавливание произошло непосредственно в области дна и тела. В таком случае может произойти отрыв с дальнейшим вытеканием в брюшную полость желчи, масштабным заражением крови не исключен летальный исход.

S-образный

Если это врожденное заболевание, со временем оно проходит без дополнительного лечения. Чаще характерная деформация связана с эмоциональным стрессом, ожирением, холециститом, длительными физическими нагрузками. Если болезнь приобретенная, обусловлена нарушенным положением внутренних органов, хроническими заболеваниями организма. S-деформация желчного пузыря опасна при локализации в области дна и тела.

С перегибом в шейке

Это следствие прогрессирующего холецистита, когда воспалительный процесс распространяется на стенки желчного пузыря. Со временем в местах перегиба в шейке желчного пузыря формируются спайки, заметно осложняющие течение заболевания. Патологически нарушается состав желчного секрета, вследствие чего возникают осложнения работы органов пищеварения.

Лабильный перегиб

Приступ возникает на фоне физической или эмоциональной нагрузки организма, носит временный характер. Выраженные признаки нарушенного пищеварения исчезают самостоятельно в стадии покоя. Лабильная деформация желчного пузыря встречается часто, но со стороны врачей не вызывает ощутимого повода для беспокойства. Опасность заключается в том, что место перегиба отличается своей нестабильностью – может периодически менять свое положение.

Контурная деформация

В такой картине наблюдается изменение очертаний указанного органа. Контурная деформация желчного пузыря у ребенка может искривить грушевидную форму органа, что дополняется острыми приступами боли после употребления пищи или физических нагрузок. Нормальный отток желчи замедлен, повышается риск развития в органах пищеварения опасных застойных явлений с потенциальным риском разрыва желчевыводящих путей.

Лечение перетяжки желчного пузыря

Прежде всего, пациенту требуется консультация гастроэнтеролога. Если патология имеет врожденный характер, при этом не сопровождается симптоматикой, то основным методом лечения должна быть диета. Чтобы держать мышцы и стенки больного органа в тонусе, рекомендуется принимать отвары лекарственных растений. Этот метод препятствует образованию камней, трещин и прочих осложнений.

Если неосложненный одинарный или двойной перегиб желчного пузыря сопровождается характерными симптомами, то курс лечения дополняют соответствующими препаратами. Кроме того, пациентам рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, «слепое зондирование», ультразвуковое лечение, специальная гимнастика. При серьезном нарушении процессов кровоснабжения или перфорации перегородки больной орган приходится удалять.

Препаратами

S образный желчный орган лечат следующими препаратами:

«Гепабене» – обезболивающие желчегонные капсулы, принимают трижды в день.
«Никодина» – противовоспалительные таблетки, улучшают секрецию желчи, регулирует обменные процессы. Принимают 2-3 раза по одной таблетке после еды.
«Урсофальк» (суспензия или капсулы). Помогает нормально работать деформированному органу, регулирует отток желчи, расщепляет камни. Принимают 3 раза в сутки.

Народными средствами

Существует также несколько домашних рецептов для лечения этого заболевания:

Тыква должна стать любимым продуктом пациента. Ее употребляют по 0,5 кг в сыром или вареном виде. Можно заменить продукт одним стаканом тыквенного сока.
Перга или цветочная пыльца. Принимают по 1 ч. л. натощак перед едой 1-3 раза ежедневно.
Горечавка желтая. 1 ст. л. сухих корней растения заливают 0,4 л. воды (прохладной). Настаивают средство 8 часов, процеживают, пьют до еды по 1 стакану.

Причины

Разрыв желчного пузыря может возникнуть в результате:

Длительно протекающих воспалительных процессов (желчнокаменной болезни, гнойного холецистита и гнойного холангита), спровоцированных затрудненным оттоком желчи и вызывающих повреждение его стенок.
Эмпиемы желчного пузыря – острого воспалительного процесса, провоцирующего утолщение, пропитывание гноем, эрозирование и изъязвление его стенки, становящейся крайне уязвимой для повреждений.
Закупорки пузырного протока или устья пузыря конкрементом, провоцирующей застой желчи в полости желчного пузыря и активное размножение патогенной микрофлоры. Возникновение воспалительного процесса стимулирует повышенную выработку экссудата и слизи, чреватую перерастяжением (а затем и перфорацией) пораженной пузырной стенки.
Наличия в желчном пузыре множества конкрементов, способных спровоцировать некроз пузырных стенок (за счет возникновения некоего подобия пролежней).
Всевозможных травм: последствий ДТП, ножевых или огнестрельных ранений желчных путей, прокола этого органа при выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии или пункционной биопсии печени. Благодаря реберной дуге, надежно защищающей желчный пузырь от грубых и достаточно сильных воздействий, случаи посттравматической перфорации этого органа довольно редки (примерно 2 случая на 100 травм). В принципе, сжатие совершенно здорового органа не может закончиться его разрывом, потому что при этом наблюдается свободное перетекание желчи из него в желчные протоки. Перфорация желчного пузыря, спровоцированная механическим воздействием изнутри или извне, происходит при наличии всевозможных препятствий (перетяжек и перегибов тела пузыря, изгибов желчных протоков) на пути оттока желчи.
Даже небольшого воспаления, сочетающегося с наличием крупного камня в желчном пузыре и провоцирующего возникновение пролежней под этим конкрементом, способных стать виновниками постепенного прободения органа с формированием свища. Этот свищ может открыть доступ в петли кишечника. Через образовавшийся свищевой ход камни могут мигрировать в полость кишечника. При этом возникает клиническая картина обтурационной кишечной непроходимости или инородного тела в кишечнике.

Риск перфорации желчного пузыря велик у пациентов:

страдающих сахарным диабетом;
пожилого возраста, имеющих желчнокаменную болезнь в анамнезе и жалующихся на многократные приступы желчных колик;
имеющих тяжелые системные заболевания;
страдающих анемией и атеросклерозом сосудов.

Лечение

При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.

Медикаментозное

При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:

холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
обезболивающие препараты;
антибиотики при воспалении пузыря;
препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
лекарства с ферментами (фестал).

Хирургическое

При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.

Народное

Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.

Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:

растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
яичные желтки натощак;
минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.

После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.

К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно. Как избавиться от застоя желчи натуральными средствами

Как избавиться от застоя желчи натуральными средствами

Особенности лечения у ребенка

У новорожденных желчный пузырь имеет форму веретена длиной до 3 см в норме. К 8 месяцам, когда ребенок начинает получать вместе с грудным молоком прикорм, орган принимает грушевидный или воронкообразный вид. До 10 лет пузырь имеет нестабильную, разнообразную форму, которая точно определится к 12 годам.

Перегиб желчного пузыря у детей сопутствует несоответствие развития органа и его ложа, недостаточное формирование мышечных волокон. Это отражается на сократительной функции органа.

Если у ребенка начал болеть правый бок, спина, грудь, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных анализов. При лечении детей используют:

желчегонные средства растительного происхождения;
ферментные препараты;
курс лечебной физкультуры.

Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, обязательна консультация хирурга.

Профилактикой заболеваний билиарного тракта у детей является дробное питание, регулярные физические нагрузки. Рацион должен содержать овощи, фрукты, рыбу, белое мясо. Необходимо контролировать употребление сладостей. Жареную и жирную пищу лучше исключить

Важно не перекармливать ребенка, порция должна соответствовать его физиологическим потребностям

Что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка

Формы

Выделяют следующие пороки развития желчного пузыря:

По форме: крючковидная, S-образная, фригийский колпак, бычий рог, ротообразная, перегибы, перегородки.

По размерам: «гигантский желчный пузырь», гипоплазия (недоразвитее органа).

По положению:

Инверсия. Орган располагается по средней линии тела или в левом подреберье.
Внутрипеченочное расположение. Пузырь находится в паренхиме печени. Дистопия. Пузырь может размещаться в малом тазу или в правой подвздошной области.
Ротация или поворот.
Интерпозиция, характеризующаяся отсутствием общего печеночного протока.
Пузырь находится в проекции ворот печени и переходит в общий желчный проток.

Существуют также аномалии развития, встречающиеся редко:

Агенезия. Редкое отклонение, при котором желчный пузырь отсутствует. Его накопительную функцию выполняет общий желчный проток. Он расширяется и выступает в качестве резервуара для желчи.
Дополнительный желчный пузырь. Встречается в редких случаях. В желчном протоке образуется карман, из которого создается второй самостоятельный орган с отдельным пузырным протоком.
Двудольный желчный пузырь. В ряде случаев у эмбриона зачаток желчного пузыря удваивается, формируются два органа с общим пузырным протоком.
Врожденный дивертикул – редкая аномалия, при которой наблюдаются дефекты мышечного слоя желчного пузыря и выпячивание стенки. В первые годы жизни патология не проявляется. Но дивертикул сокращается медленнее, чем пузырь. В дальнейшем в местах выпячивания начинает застаиваться желчь, что приводит к образованию камней и воспалению. Патология может стать причиной острого калькулезного холецистита. Из-за нарушения оттока желчи создаются условия для образования камней.

Такие отклонения от нормы провоцируют нарушение оттока желчи, что может стать причиной желчнокаменной болезни. Кроме этого, желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, нарушаются процессы пищеварения.

Специфика диеты

Специальное питание направлено на устранение застойных процессов в желчном пузыре. Организму требуется полноценное пополнение углеводов, белков, жиров. Последний компонент должен быть представлен растительными маслами, добавляются в уже готовые блюда. Рекомендуется оливковое, подсолнечное, кунжутное, кукурузное, тыквенное. Масла стимулируют сократительную функцию органа, разжижают желчь, облегчают ее продвижение.

Следует избегать употребления рафинированных, простых углеводов, которые провоцируют застойные процессы, замедляют отток желчи, повышают кислотность. К ним относятся сладости, сдобная выпечка, некоторые крупы.

Для полноценного оттока желчи требуется дробное питание, небольшие порции, режим, отсутствие острого, жареного, жирного.

Запрещенные ингредиенты:

Утка;
Свинина;
Гусь;
Дичь;
Баранина;
Молоко;
Маргарин;
Сало;
Сырые овощи;
Жирные кисломолочные продукты;
Субпродукты;
Красная рыба, палтус, сом;
Колбасные изделия;
Копчености;
Желтки;
Сладости;
Мучные кондитерские изделия;
Алкоголь;
Шоколад;
Газированные напитки.

Разрешенные продукты:

Мясо курицы;
Кролик;
Судак, хек, треска;
Пшеничные отруби;
Ежевика;
Индейка;
Курага;
Финики;
Земляника;
Облепиха;
Черная рябина;
Шиповник;
Сухофрукты;
Петрушка;
Укроп;
Сок винограда, свеклы, редьки, капусты, томатов;
Растительные масла;
Тушеные, отварные овощи;
Нежирная кисломолочная продукция;
Яичный белок;
Овсяные хлопья.

Из списка разрешенных продуктов составляют меню на каждый день. Придерживаться строгой диеты следует не менее 2 недель. Дальше следовать правильному питанию, соблюдать режим, не допускать переедания, голодовки.

Диета и меню:

Что такое перетяжка желчного пузыря

КТ желчных пузырей с перетяжками

Перетяжка желчного пузыря – это негативное изменение формы органа.

Врожденная перетяжка образуется у ребенка в результате развития в утробе. Это происходит на пятой-шестой неделе при развитии органов пищеварительного тракта. Врожденное заболевание не вызывает особых ощущений и осложнений. Имеется возможность, что патология исчезнет по мере взросления. Однако по определенным причинам может возникнуть желчнокаменная болезнь или перихолецистит.

Приобретенная перетяжка органа возникает у человека в зрелом или преклонном возрасте. Заболевание опасно тем, что вызывает застой секрета и изредка приводит к отмиранию клеток на стенках внутреннего органа.

Подводим итоги

Спазм желчного — это распространенное и болезненное состояние, которое провоцируется различными причинами, такими как воспаление, камни, дискинезия, переедание, стресс или гормональные изменения. Этот симптом может проявляться различными симптомами, в зависимости от того, какая часть желчевыводящей системы затронута. Самым характерным и распространенным симптомом является сильная резкая боль в правом подреберье, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Это состояние может быть очень опасным и требует обращения к врачу для диагностики и лечения возможных причин спазма. В некоторых случаях это может быть признаком экстренной ситуации, требующей немедленной медицинской помощи. Поэтому при появлении боли в пузыре необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

В некоторых случаях можно попробовать снять спазм самостоятельно или с помощью домашних средств. Например, можно принять спазмолитическое средство, применить тепло на правое подреберье, выпить травяной чай или отвар из растений, которые имеют желчегонное, противовоспалительное и антиспазматическое действие, а также соблюдать диету и режим питания. Эти меры могут помочь снять симптом и улучшить самочувствие.

Однако эти меры не заменяют медицинского лечения и не гарантируют полного избавления от заболевания

Поэтому важно своевременно обнаруживать и лечить камни, являющиеся распространенной причиной спазма органа. Для этого необходимо проводить регулярное обследование на образование камней с помощью УЗИ брюшной полости или других методов, в зависимости от рекомендаций врача

Сокращение мышц органа сопровождающееся болью это состояние, которое не следует игнорировать или терпеть. Если вы страдаете этой болезнью, не откладывайте поход к врачу и следуйте его назначениям. Только так вы сможете избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье и качество жизни.

Вы прочитали эту статью на портале профессора Хитарьяна.

Если вы не нашли в статье интересующую информацию, то воспользуйтесь поиском по нашему сайту. Возможно вы найдете ответы в других материалах.

61012

09.08.2023

Желчный пузырь;