Болезнь бери-бери

Методы лечения авитаминоза

Лечение гипо- и авитаминозов направлено на возмещение недостающего в организме витамина.

Переизбыток витаминов в организме – гипервитаминоз – является опасным состоянием и может приводить к различным нарушениям и расстройствам.

Коррекция диеты

Поскольку основной источник витаминов – пища, громадное значение имеет правильное, сбалансированное питание. Желательно употреблять в пищу свежие и натуральные продукты. Также стоит учитывать, что жирорастворимые витамины (А, D, E, K) при термической обработке сохраняются, а водорастворимые (витамины группы B, С) – разрушаются.

В мясе содержатся витамины В1, В2, РР, В6, В9, Н, В5, липоевая кислота, А. В рыбе — В12, E, D и В5. Яйца снабжают наш организм витаминами Е, D, В5, Н, А; зерновые — В1, РР, В6, В9, E; орехи — РР и Н; растительные масла – витамином E. Молочные продукты содержат В2, В12, А, D; овощи, листовая зелень и фрукты – витамины С, В6, В9, К,Н, Р, липоевую кислоту, бета-каротин.

Прием витаминосодержащих препаратов

В серьёзных случаях для восполнения недостатка витаминов назначаются витаминосодержащие препараты (витаминные комплексы и монопрепараты). Не стоит забывать, что подобные препараты оказывают серьёзное воздействие на организм, и злоупотреблять ими не следует. Курс приёма витаминов должен назначаться врачом.

Консультация специалиста

Лечением авитаминоза занимается врач общей практики (терапевт или семейный врач).

Если Вы наблюдаете симптомы, позволяющие предположить авитаминоз, обратитесь в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Наши врачи установят диагноз и назначат курс лечения, исходя из специфики именно Вашего случая.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Симптомы

Клиническая картина будет различаться в зависимости от того, каких именно соединений не хватает.

Витамины группы А

Дефицит проявляется офтальмологическими и дерматологическими проблемами. Глаза тяжело воспринимают яркое освещение, чувствуются «рези». Диагностируется так называемая светобоязнь, а также велика вероятность развития конъюнктивита. Могут возникнуть проблемы с роговицей — она становится слишком мягкой и с легкостью подвергается перфорации.

Состояние кожного покрова тоже оставляет желать лучшего. Как проявляется авитаминоз на коже, и чем он характеризуется? При нем будут заметны:

• сильная сухость;
• появление трещин;
• гнойничковые поражения.

Через мелкие повреждения на кожном покрове проникают инфекционные агенты, начинаются различные воспалительные процессы.

Также в результате нехватки ретинола возрастает риск развития заболеваний верхних дыхательных путей. Например, бронхитов, ринитов и так далее.

Группа D

Для данного патологического состояния характерен целый симптомокомплекс. Его еще называют болезнью бери-бери. Авитаминоз (нехватка витаминов группы D) у женщин сопровождается следующими симптомами, признаками и проявлениями:

• ослабленное состояние;
• судороги рук и ног;
• сильное похудение;
• утомляемость даже при невысокой нагрузке;
• обильное потоотделение;
• нарушения сна;
• потеря или ухудшение аппетита.

У взрослых происходят изменения в костной ткани. У детей недостаток кальциферола приводит к рахиту. У стариков развивается остеопороз. У людей любого возраста ослабевает иммунная система. Наблюдаются проблемы с почками и ЖКТ. Из-за угнетенного состояния организма развивается депрессия.

Группа Е

Приводит к распаду эритроцитов. Клиническая картина бывает следующей:

• репродуктивная дисфункция;
• ухудшение зрения и эластичности кожи;
• прогрессирующая симметричная атрофия скелетных мышц;
• проблемы с координацией;
• тусклые, безжизненные волосы.

В запущенных случаях выявляется снижение проприоцептивной чувствительности. Людям тяжело писать, произносить длинные слова, выполнять действия, требующие мелкой моторики рук.

Группа К

Возникают проблемы со свертываемостью крови — возрастает кровоточивость. Регулярно наблюдаются кровяные выделения из носа, кровоподтеки. Возможно внутреннее кровоизлияние, что является очень опасным состоянием.

Витамин С

Чтобы понять, как выглядит авитаминоз при нехватке аскорбиновой кислоты, нужно вспомнить признаки цинги, так как именно к этой болезни он приводит. Характерным симптомом является разрыхление, покраснение, отечность десен. Они сильно кровоточат, на слизистой появляются незатягивающиеся раны. В запущенных случаях человек теряет зубы.

Также наблюдается слабость мышц и боли в ногах при движении. В результате больной начинает прихрамывать. На кожном покрове появляется много синяков, есть вероятность кровоизлияния. На фоне этого тяжелее протекают любые физические (телесные) заболевания.

Витамины В

Существует несколько видов нутриентов, обозначающихся этой буквой. Все они являются кофактором реакций энергообмена. Это значит, что при авитаминозе такого типа проявляются следующие состояния:

• слабость;
• непереносимость любых продолжительных нагрузок;
• ослабление мыслительной деятельности;
• регулярные головные боли;
• одышка;
• головокружения;
• тахикардия.

Более четкая клиническая картина будет зависеть от того, какого именно соединения не хватает. При недостатке B1 развивается болезнь бери-бери, для которой характерны три формы:

• сухая — утрата чувствительности в ногах, покалывание, жжение, онемение на коже без видимых на то причин, судороги в икрах;
• влажная — невоспалительное поражение сердечной мышцы, проблемы с глазами, нарушения органного кровообращения;
• церебральная форма — геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе, при котором наблюдается острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса).

Недостаток B2 тоже вызывает авитаминоз у людей, что сопровождается следующими характерными признаками:

• появление трещин в уголках рта;
• покраснение, отек, жжение языка;
• проблемы с кожей — шелушение, себорея, в более запущенных случаях наблюдается симптоматика периферических нейропатий.

При дефиците B6 возникает схожая клиническая картина, плюс добавляются признаки гипохромной анемии. При недостатке B12 проявляются симптомы фуникулярного миелоза и разных психических нарушений. Это же характерно и при недостаточности B9. Также в данном случае ослабевает иммунная система, она не в состоянии противостоять инфекционным агентам.

Как лечить дефицит витаминов группы В?

Коррекция дефицита витаминов группы В проводится несколькими способами. Первый — это особая диета, восстанавливающая недостаток витаминов группы В. Среди обязательных к употреблению продуктов присутствуют:

• бобовые;
• печень;
• яичный желток;
• фундук, грецкий орех, хлеб с цельными злаками, злаковые каши;
• проростки зерновых и сои;
• гречневая и овсяная каши;
• молочные и кисломолочные продукты;
• постное мясо, жирная рыба разных сортов.

Компенсирующий рацион составляют с учетом хронических заболеваний и пищевых предпочтений.

Второй способ – это лечебная коррекция, когда простой сменой питания компенсировать недостаток группы В невозможно. В таком случае используются различные витаминные комплексы. Одним из самых популярных комплексов витаминов группы В в таблетках является препарат Мильгамма композитум4. Он содержит витамин В₁ – бенфотиамин — в удобной для усвоения жирорастворимой форме и витамин В₆ — пиридоксин, которые при совместном приеме усиливают действие друг друга5. Благодаря такому составу, Мильгамма композитум помогает компенсировать дефицит витаминов В₁ и В₆, и тем самым, способствует восстановлению нормальной структуры и функции нерва, облегчению симптомов полинейропатии при диабете3,6.Мильгамму композитум следует принимать по 1 таблетке в сутки. В острых случаях (по рекомендации врача) Мильгамму композитум назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение четырех недель, после чего врач может продлить усиленный курс препарата, либо снизить дозировку до стандарта: 1 таблетки в сутки. Прием более 6 месяцев может привести к развитию нейропатии6.

Мильгамма композитум – комплекс витаминов группы В для заботы о поврежденном нерве.

RU.MILGCOMP.20.09

1. Супрун Э.В. и соавтр, Проблемы витаминной сбалансированности. Провизор, 10, 2008)
2. Луцкий И.С.и др. Междунар неврол журн 2008;2:89-93.
3. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А. Витамины группы В в лечении неврологических заболеваний // РМЖ «Неврология. Психиатрия». — 2009. — 11
4. Данные по продажам витаминов группы В в таблетках, IQVIA, октябрь 2020
5. Calderon-Ospina C.A.et al. B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Nurosci Ther 2019, 00:1-9
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Мильгамма композитум

Кто в опасности?

Другие факторы также могут вызвать дефицит тиамина. Это включает:

• злоупотребление алкоголем, которое может затруднить усвоение и хранение тиамина в организме
• генетический бери-бери, редкое заболевание, которое не позволяет организму усваивать тиамин
• гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа)
• сильная тошнота и рвота при беременности
• бариатрической хирургии
• СПИД
• длительная диарея или прием мочегонных средств (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться)
• проходят диализ почек

Кормящим матерям ежедневно требуется тиамин в своем рационе. Младенцы, пьющие грудное молоко или смеси с низким содержанием тиамина, подвержены риску дефицита тиамина.

Лечение Бери-бери:

Врач назначает препараты витамина В1 (внутрь и в виде инъекций).

В незначительном количестве тиамин синтезируется микрофлорой кишечника. Однако основное поступление витамина В1, в организм происходит с продуктами питания.

Также: питательная полинейропатия. Болезнь, вызванная дефицитом тиамина, характеризующаяся неврологическими симптомами, сердечно-сосудистыми аномалиями и отеком, и происходит главным образом у людей, чей рацион состоит в основном из полированного риса.

Этимология: сингальский, бери, слабость. Заболевание периферических нервов, вызванное дефицитом или неспособностью ассимилировать тиамин. Это часто происходит из-за диеты, ограниченной от полированного белого риса, и это происходит в эндемической форме в восточной и южной Азии. Редкие случаи в Соединенных Штатах связаны со стрессовыми состояниями, такими как гипотиреоз, инфекции, беременность, лактация и хронический алкоголизм. Симптомы — усталость, понос, аппетит и потеря веса, нарушенная нервная функция, вызывающая паралич и истощение конечностей, отеки и сердечной недостаточности.

Хлеб и изделия из белой муки высшего и 1-го сортов, сахар не должны по калорийности составлять более трети рациона.

Группа витаминов В включает 9 химических соединений. Тиамин был открыт первым из них, поэтому назван витамином В1.

Как лечить пеллагру, чтобы избежать осложнений

Виды бери-бери включают алкогольный бери-бери, атрофический бери-бери, сердечный бери-бери и церебральный бери-бери. Введение тиамина предотвращает и лечит большинство случаев заболевания. Синдром дефицита питания, встречающийся в эндемической форме в восточной и южной Азии, спорадически в других частях мира, а иногда и у алкоголиков, в основном из-за диетического дефицита тиамина; характеризующийся болезненным полиневритом, диареей, потерей веса, усталостью, плохой памятью и отеком, вызванным высокой формой сердечной недостаточности.

Эти витамины принимают участие в превращении сложных углеводов, получаемых с пищей, в глюкозу, которая в дальнейшем используется для синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) — основного источника энергии в организме.

Также они участвуют в обмене жиров и белков. Тиамин незаменим в работе мышечной, нервной, сердечно — сосудистой систем, играет важную роль в производстве эритроцитов. Относится к водорастворимым витаминам — это значит, что в организме он не накапливается и запасов не образует: требуется его постоянное пополнение.

Синоним: эндемический неврит. Конкретный синдром дефицита питательных веществ, встречающийся в эндемической форме в восточной и южной Азии, спорадически в других частях мира без ссылки на климат, а иногда и у алкоголиков, в основном из-за диетического дефицита тиамина.

Бери-бери

Классически он характеризуется множественным невритом, мышечной атрофией, слабостью, сердечно-сосудистыми изменениями и прогрессирующим отеком. Название, данное дефициту тиамина у людей. Дефицит питания тиамина. В таком случае дефект обычно наблюдается примерно через 3-5 лет. Этот белок защищает витамин от кислоты желудка.
. У пожилых людей с усадкой слизистой желудка, которая часто является результатом хронического типа А, и людей, у которых был удален живот, часто возникает дефицит витамина В12.

Причины бери-бери

Суточная потребность в тиамине у взрослых составляет 1,3-2,5 мг, у детей в зависимости от возраста 0,5-1,7 мг. Потребность в витаминах снижается в пожилом возрасте, увеличивается с увеличением физических нагрузок, в холодном климате, при психоэмоциональном стрессе, у беременных и кормящих женщин. Авитаминоз B1 наблюдается при недостаточном поступлении B1 в организм. Основными этиофакторами являются:

• Недостаток B1 в рационе. Монотонная диета из продуктов без тиамина (белый рис, белый пшеничный хлеб) приводит к хроническому авитаминозу. Нарушаются обменные процессы, протекающие с его участием. В результате развивается авитаминоз.
• Увеличение расходов B1. Отмечается при длительной лихорадке, тиреотоксикозе, чрезмерных физических нагрузках, хронических стрессах, у женщин в период беременности и кормления грудью. Авитаминоз возникает, когда повышенная потребность в витамине не компенсируется его повышенным потреблением с пищей.
• Синдром несварения желудка. Хронический панкреатит, ферментативная недостаточность поджелудочной железы, снижение секреции желчных кислот при печеночной недостаточности вызывают дефицит ферментов, необходимых для расщепления пищи. При гастродуодените, язве желудка и 12-перстной кишки наблюдается снижение активности пищеварительных ферментов. Недостаточное расщепление продуктов в желудочно-кишечном тракте приводит к снижению поступления B1.
• Синдром мальабсорбции. Затяжной энтерит, болезнь Уиппла, хронический энтероколит, болезнь Крона, энтеропатии, дисбактериоз сопровождаются нарушением адекватного всасывания питательных веществ в кишечнике. В результате происходит неадекватное всасывание, вывод из стула большей части тиамина и других питательных веществ.
• Нарушения обмена веществ. Возможный недостаток транспортных белков, нарушение высвобождения B1 после транспорта и его неправильное взаимодействие с рецепторами клеток. Перечисленные отклонения затрудняют перенос витамина в ткани, включение его в биохимические реакции. Авитаминоз развивается на фоне достаточного содержания в рационе B1.
• Алкоголизм. Для алкогольной зависимости характерны перебои в питании, анорексия в период запоя, нарушение всасывания в кишечнике, поражение печени. Эти факторы приводят к критическому снижению потребления B1. Авитаминоз возникает на третьей стадии алкоголизма.

Как проявляется

Классическая форма болезни бери-бери в наше время практически не встречается, но явления умеренного гиповитаминоза выявляются достаточно часто. Первые симптомы болезни имеют неспецифический характер:

• снижение аппетита (угнетение секреции желудочного сока);
• тошнота;
• стойкие запоры;
• забывчивость;
• раздражительность;
• снижение интеллекта;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• ощущение «ползания мурашек»;
• онемение пальцев;
• боли по ходу нервных стволов;
• учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке.

Усугубление витаминной недостаточности приводит к патологическим изменениям в нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. После того как недостаток тиамина достигает состояния авитаминоза, болезнь может протекать в 2 формах:

• нервно-паралитической (сухой);
• сердечной (отечной).

В первом случае больные буквально высыхают от истощения. У них развивается глубокое поражение нервной системы с параличами, потерей чувствительности и атрофией мышц. Характерно изменение походки – с опорой на пальцы и наружный край стопы.

Сердечная форма сопровождается отеками, одышкой при минимальной физической нагрузке, расширением границ сердца. При этом также развиваются полиневриты, но они менее выражены.

Особенно часто тиаминовая недостаточность выявляется у алкоголиков. Этому способствует:

• нерегулярное питание (больше пьют, чем едят);
• нарушение всасывания;
• патология печени.

У этой категории больных развивается синдром Вернике. Для него характерно:

• нарушение координации;
• спутанность сознания;
• зрительные расстройства.

Бери-бери

Бери-бери (син.: авитаминоз В₁, алиментарный полиневрит, polyneuritis endemica) — заболевание, возникающее вследствие недостаточного поступления в организм витамина В₁ или в результате нарушения его утилизации в организме и характеризующееся генерализованным поражением периферических нервов (полиневрит), мышечными атрофиями, тяжелыми расстройствами сердечно-сосудистой системы.

Упоминание о Б.-б. имеется в самом древнем мед. трактате, дошедшем до наших дней, — в китайском тексте второго тысячелетия до н. э. Первое подробное описание Б.-б. принадлежит голландскому врачу Эйкману (С. Eijkman, 1897).

Этиология и патогенез. Заболевание встречается гл. обр. в странах Южной и Восточной Азии. Основная причина заболевания — употребление в пищу полированного риса, бедного не только тиамином, но и другими витаминами группы В. Поэтому Б.-б. следует рассматривать как комплексный В-авитаминоз. Среди населения, питающегося преимущественно только полированным рисом, встречается алиментарная форма Б.-б. Явления гиповитаминоза Вх отмечаются при длительном однообразном пищевом рационе, из к-рого исключены грубые сорта, хлеба (ржаной, серый пшеничный), бобы, крупы и другие продукты, содержащие витамин Вх, а также у больных с жел.-киш. заболеваниями при длительной нерациональной диете. Несбалансированное питание со значительным количеством углеводов, тиреотоксикозы, беременность и кормление, длительное физическое напряжение, а также работа при низкой или высокой температуре окружающей среды, при к-рых повышается потребность организма в тиамине, способствуют развитию экзогенной формы Б.-б. Эндогенная или вторичная форма Б.-б. возникает в результате нарушениявсасывания, усвоения или нормального метаболизма тиамина. Связывание и инактивирование тиамина, а также быстрое его разрушение может быть обусловлено чрезмерным применением щелочных растворов, продуктов, содержащих тиаминазу, сульфаниламидных препаратов и антагонистов тиамина (окситиамина, пиритиамина, бутилтиамина).

Патологическая анатомия. Наблюдается резкое общее истощение, отеки — ограниченные или распространенные. Сердце увеличено преимущественно за счет расширения правых его отделов, резко расширен артериальный конус. Надпочечники, гипофиз и щитовидная железа увеличены. Мышечные волокна сердца раздвинуты большим количеством серозной жидкости; отмечаются жировая дистрофия миокарда, дегенеративные изменения в периферической нервной системе — распад аксонов нервных волокон и их миелиновых оболочек.

Клиническая картина. Для Б.-б. характерны сердечно-сосудистые расстройства, поражения периферических нервов и отеки. Обычно выделяют три формы этой болезни: острую, или так наз. влажную, форму с отеками и преобладанием признаков поражения сердечнососудистой системы; сухую, или атрофическую, форму — хрон. заболевание, характеризующееся нарушениями периферической нервной системы, следствием к-рых является поражение различных групп мышц (чаще приводит к параличам и парезам нижних конечностей); детскую форму — остро протекающее заболевание.

Первые жалобы при Б.-б. — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, бессонница, одышка при физической нагрузке, перебои сердца и сердцебиение. Затем появляются признаки поражения периферических нервов — парестезии и понижение чувствительности пальцев ног, голеней и стоп («бумажные подо¬швы»), мезогастральной области (вокруг пупка) и предплечий. Больной жалуется на тяжесть и слабость в ногах, быструю утомляемость при ходьбе, хромоту, судороги. При пальпации отмечается резкая болезненность икроножных мышц, их тестовидная припухлость, сверлящие боли по ходу нервов. Преимущественно поражаются нервы конечностей, чаще нижних. В последующем наблюдаются парезы и параличи различных групп мышц, развиваются мышечные атрофии, нарушается функция разгибательных мышц. Характерна походка больного Б.-б.: он наступает вначале на пальцы и на наружный край стопы, шадя пятку, в дальнейшем вынужден пользоваться костылями.

При поражении верхних конечностей пальцы свисают на ладони, а ладони, как клешни,— на запястья. Сходные двигательные и чувствительные расстройства могут наблюдаться и в мышцах туловища. Электрическая возбудимость пораженных мышц варьирует от пониженной до полной реакции перерождения; сухожильные рефлексы постепенно угасают.

Витамин В1 в составе комплексов

Возвращаясь к началу обзора, вспомним, что основная активность Тиамина в организме после всасывания – это регуляция работы центральной и периферической нервной системы. Если нет показаний к приёму антиневритного витамина инъекционно, а некоторые симптомы, связанные с умственной и/или физической активностью всё же себя проявляют, усиление пищевого рациона нутриентными комплексами – решение вполне рациональное. 

ВИТАМИНЫ В АМПУЛАХ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ

Без сомнений. Но у такой формы введения в организм есть свои недостатки, и в отношении витамина b1 они проявляются ярче прочих. 

Самая эффективная в отношении коррекции невралгических симптомов «тройка» –  витамин В1+ Пиридоксин (Б6)+Цианокобаламин (Б12) не рекомендуется в совместном применении, если ставятся парентерально или через инъекции.  Эти же питательные соединения, но в форме таблеток, капсул, гранул и т.д. будут отлично справляться с поставленными задачами. 

Свои недостатки и преимущества имеют и пероральные формы: например, гранулированные поливитаминные составы, именно из-за особенностей производства, способны вовремя и в нужном месте «раскрываться» в организме в активные формы. Это имеет значение, если помнить, что разным витаминам свойственно всасываться преимущественно в тонком кишечнике, но в разных его отделах.  Об этом и не только – в программах управления здоровьем bioniq LIFE и bioniq BALANCE

Список использованной литературы:

-Витамины: учебное пособие / В.Н. Канюков, А.Д. Стрекаловская, Т.А. Санеева; Оренбургский гоc. университет. Оренбург: ОГУ, 2012г.;

— Спиричев В.Б. Теоретические и практические аспекты современной витаминологии. Вопросы питания.;

— Строков К.И., Солуянова Т.В.: От тиамина к бенфотиамину. Современные подходы в лечении диабетической полиневропатии. Кафедра нервных болезней ММА имени И.М. Сеченова; Кафедра эндокринологии и диабетологии РМАПО, г. Москва. 

-Смирнов, В.А., Климочкин, Ю.Н.: Витамины и коферменты: учебное пособие, Самарский ГТУ: 2008 г.:

-Плакунов, В.К.: Основы энзимологии, Москва, изд.Логос, 2001 г.;

— В. М. АБАКУМОВ кмн. Антивитамины // Здоровье : Журнал. — 1980. — № 2.

— Классификация причин развития гиповитаминозов, авитаминозов (Спиричев В.Б.), Методическое пособие для студентов III-IV курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов, преподавателей СГМУ, санитарных врачей. 2019г.;

-Т. Т. Березов. Биологическая химия. Под редакцией академика АМН СССР С. С. Дебова. Изд. 2е, переработанное и дополненное;

-Медведева Н.А., Медведев О.С.: Физиологические пути увеличения активности витаминов в организме человека Московский Государственный Университет им. М.В. Ломоносова,2005 г.

Патологическая анатомия

Труп умершего от бери-бери бывает сильно истощен, или же значительно вздут, смотря по тому, умер ли больной от паралитической или от влажной формы; в этом последнем случае из разреза кожи вытекает жидкость лимонного цвета.

Сердце бывает увеличенным в объеме и дряблым; правое предсердие расширено и содержит большое количество плотных желтоватых свертков, которые могут заходить в легочную артерию. Сердечная мышца часто обнаруживает зернисто-жировое перерождение. Легкие бывают то бледными, то переполненными черноватой кровью, а иногда инфильтрированы громадным количеством серозной жидкости.

В полости плевры, околосердечной сумки и брюшины при влажных формах всегда содержится определенное количество лимонно-желтой, серозной или кровянистой жидкости.

Печень, селезенка и почки в большинстве случаев бывают нормальными, или же в них находят гиперемию, экхимозы и увеличение в объеме. Они могут подвергнуться жировому перерождению.

Однако главные изменения сосредоточиваются в нервной системе. Прежде всего, здесь находят обычные изменения, а именно, гиперемию и инфильтрацию мозговых оболочек, увеличение цереброспинальной жидкости, гиперемию или размягчение спинного и головного мозга, маленькие геморрагические очаги в головном мозгу, мозговых оболочках и у места выхода спинно-мозговых нервов и т. д. Гораздо более важные и характерные изменения заключаются в разращении эпителиального покрова в центральном канале, в изменении клеток в передних рогах спинного мозга и в фибринозном перерождении маленьких сосудов в спинном мозгу и мозговых оболочках, но в особенности в изменении нервов.

Фибринозное перерождение маленьких сосудов в спинном мозгу и в мозговых оболочках распространяется на нервы, где оно сопровождается в острых случаях обильным разращением ядер не только в капиллярных стенках, но также между пучками нейроглии, а нередко и в Шванновых оболочках. Миелин распадается и всасывается, а осевой цилиндр в итоге исчезает. В хронических случаях находят особенное изменение нейроглии, которая получает студенистый вид и сильно размножается, преимущественно вокруг сосудов, окружающих нервы. Нередко можно найти, что пораженные нервы увеличены в объеме, а нервы нижних конечностей, кроме того, иногда бывают усеяны маленькими экстравазатами.

Наконец, в мышцах, особенно в хронических случаях, находят изменения, характеризующиеся увеличением ядер, исчезновением большого количества волокон, уничтожением полосатости и коллоидным, либо зернисто-жировым перерождением многих пучков; это перерождение наблюдается во всех случаях.

Таким образом, при болезни бери-бери поражается соединительная ткань всех органов, главным образом, спинного и головного мозга и периферических нервов; быстро разрушается, благодаря зернисто-жировому перерождению, эпителий внутренних органов и мышцы.

Тиамин в организме человека

Тиамин является одним из самых важных витаминов, обеспечивающим адекватную работу нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Для нормального функционирования организма взрослого человека необходимо поступление с пищей 2 – 2,5 мг вещества ежедневно. Для детей эта доза составляет 0,5 – 2 мг, зависит от возраста. Тиамин не запасается, в незначительном количестве синтезируется бактериями толстого кишечника. Востребованность в витамине возрастает при физических и психических перегрузках, беременности, лактации.

Витамин В1 содержится в муке грубого помола, гречневой, овсяной, ячневой крупе, сое, горохе, бобах, фасоли. Из животных продуктов им богаты печень, почки, говядина.

Функции тиамина в человеческом организме:

• участвует в регуляции жирового, углеводного, энергетического обмена;
• поддерживает работу сердца, пищеварительного тракта;
• обеспечивает нормальное физическое и психическое развитие;
• обеспечивает функциональную проводимость нервных стволов.

Симптомы дефицита

Тяжелый авитаминоз В1 (дефицит тиамина) приводит к заболеванию, носящему название бери-бери. В Азии оно связано с потреблением полированного риса, лишенного этого витамина. В Европе и Северной Америке авитаминоз В1 особенно часто встречается среди больных алкоголизмом, хотя к группе риска относятся также больные с ХПН, находящиеся на диализе, и больные, получающие только парентеральное питание. Тяжелая форма острого авитаминоза В, встречается и у грудных детей.

Основные симптомы авитаминоза В1 связаны с поражением нервной (сухая форма бери-бери) и сердечно-сосудистой (влажная форма бери-бери) систем. Многие проявления сухой формы бери-бери характерны для нейропатии с нарушением чувствительности в конечностях, включая появление локальных участков гиперестезии или анестезии. Постепенное снижение мышечного тонуса может приводить к так называемой висячей кисти или параличу конечности. Иногда авитаминоз В, сопровождается и психическими нарушениями — депрессией, утратой инициативы и ухудшением памяти, а в особенно тяжелых случаях — синдромом Вернике—Корсакова (см. ниже).

В ряде случаев ярче всего проявляются сердечно-сосудистые нарушения — одышка при физической нагрузке, сердцебиение тахикардия и изменения ЭКГ (преимущественно снижение амплитуды зубца R, инверсия зубца Т и удлинение интервалаQT) а также сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом. Такую совокупность симптомов и называют влажной формой бери-бери; она характеризуется обширными отеками вследствие гипопротеинемии (из-за недостаточного потребления белков или сопутствующего поражения печени на фоне сердечной недостаточности).

Всасывание, метаболизм и экскреция. Тиамин всасывается в ЖКТ путем активного транспорта (Said et al., 1999). При высоких концентрациях витамина значительную роль приобретает и простая диффузия (Rindi and Ventura,1972). Суточное всасывание обычно ограничивается 8— 15 мг, но при приеме с пищей дробных доз витамина может быть и выше. Клетки поглощают тиамин с помощью специального мембранного переносчика, структура которого недавно установлена (Diaz et al., 1999; Dutta et al., 1999).

За сутки в организме взрослого человека полностью распадается около 1 мг тиамина, что примерно соответствует минимальной суточной потребности в нем. При потреблении столь малого количества тиамин почти не выделяется с мочой. Когда же его потребление превышает минимальную суточную потребность, тиамин вначале пополняет тканевые запасы, а затем его избыток выводится с мочой либо в неизмененном виде, либо в виде метаболита (пиримидина). При дальнейшем увеличении потребления тиамина все большие его количества выводятся в неизмененном виде.

Витамин В1 – инструкция по применению

Инструкция по применению витамина В₁ внутрь

водыжелудок₁₁₁₁₁Детям для лечения различных состояний витамин В₁ необходимо принимать в дозировках, соответствующих возрасту:

• Дети 1 – 10 лет – по 10 мг в сутки, разделив это количество на 2 – 4 приема;
• Дети 10 – 14 лет – по 30 – 35 мг в сутки, разделив это количество на 2 – 5 приемов.

Витамин В₁ уколы – инструкция по применению инъекций

₁₁₁

• Патология сердца – по 100 – 200 мг в сутки в течение 2 – 4 недель;
• Сахарный диабет – по 100 мг в сутки в течение 1 – 2 недель;
• Острая почечная или печеночная недостаточность – по 100 – 150 мг три раза в сутки;
• Невриты – по 50 – 100 мг в сутки в течение 1 – 1,5 месяцев.

₁