Блокаторы н2 гистаминовых рецепторов

Побочные действия препаратов протонового насоса

Побочные эффекты редко возникают и обычно имеют легкую и обратимую природу. Лечение ингибиторами протонной помпы не увеличивает риск развития атрофического гастрита, метаплазии кишечника или аденокарциномы.

Редкие нежелательные эффекты включают:

• сонливость (водителям следует быть осторожными);
• головная боль;
• астенизация (головокружение, слабость, тошнота);
• диспепсия (диарея, запор);
• боль в ногах и суставах;
• аллергические реакции (крапивница, зуд);
• снижение гемопоэза (уменьшение образования лейкоцитов и тромбоцитов).

При приеме ингибиторов протонной помпы могут возникнуть головокружение и тошнота

Если появятся подозрительные симптомы, следует обратиться к лечащему врачу. Препараты нового поколения обычно не вызывают побочных эффектов.

Лечение ингибиторами протонной помпы может скрывать симптомы онкологических заболеваний, поэтому перед началом приема следует проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование для исключения рака. Немедленно обратитесь за помощью, если на фоне лечения появится рвота, особенно с примесями крови, изменение цвета, консистенции и запаха стула, а также резкая потеря веса. Выбор препарата должен быть основан на конкретном заболевании.

У пожилых пациентов всасывание замедляется, а у больных с нарушением функции печени и почек может быть неадекватный объем распределения. Не все патологии подходят для лечения ингибиторами протонной помпы, поэтому самолечение не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее эффективное и действенное лекарственное лечение.

Особые указания

При наличии таких симптомов как значительная спонтанная потеря массы тела, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии (или подозрении) язвы желудка следует исключить возможность злокачественного новообразования, поскольку лечение эзомепразолом может привести к сглаживанию симптоматики и, таким образом, задержать постановку правильного диагноза.При длительной терапии следует регулярно контролировать состояние пациента.Во время лечения ингибиторами протонного насоса уровень гастрина в плазме повышается в результате сниженной внутрижелудочной секреции хлористоводородной кислоты. У пациентов, принимающих ингибиторы протонного насоса в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции хлористоводородной кислоты.Эзомепразол, как и все лекарственные препараты, снижающие кислотность, может привести к снижению всасывания витамина В12 в связи с гипо- или ахлоргидрией. Это следует учитывать у пациентов с факторами риска снижения абсорбции витамина В12 при долгосрочной терапии.При применении ингибиторов протонного насоса, особенно при их использовании в больших дозах и в течение продолжительного периода (>1 года), повышается риск возникновения переломов шейки бедра, костей запястья и позвонков (особенно у пожилых пациентов).Эзомепразол способен вызвать повышение уровня хромогранина А, что может искажать результаты обследований при нейроэндокринных опухолях

Лечение эзомепразолом следует временно приостановить, как минимум за 5 дней до определения хромогранина А.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период применения эзомепразола пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.

В обычных дозировках препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела в среднем на 46 % и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16 %. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А(CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Препарат следует принимать с осторожностью, если присутствует один из следующих симптомов или состояний: наличие «тревожных» симптомов — значительное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул).

Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска.

В рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических исследованиях омепразола и эзомепразола, включая два открытых исследования с длительностью терапии более 12 лет, не была подтверждена связь переломов на фоне остеопороза с применением ингибиторов протонного насоса.

Хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением. У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев, была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как: утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния.

У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.

Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке, которые проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы или других кислотоингибирующих агентов приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, бактерий Clostridium difficile у госпитализированных пациентов.

Как снизить кислотность в желудке без лекарств

Снизить кислотность в желудке без лекарств можно с помощью изменения образа жизни, питания и народных средств. Вот некоторые советы, которые могут помочь:

• Измените образ жизни. Старайтесь не курить, не употреблять алкоголь, кофе и другие напитки, которые раздражают желудок. Избегайте стресса и переутомления, так как они способствуют повышению кислотности. Спите на высокой подушке, чтобы предотвратить рефлюкс кислоты в пищевод. Не ложитесь спать сразу после еды, а подождите 2-3 часа.
• Составьте план питания. Ешьте маленькими порциями 4-5 раз в день. Предпочитайте легкую и нежирную пищу, такую как овощи, фрукты, каши, молочные продукты, рыба и белое мясо. Избегайте острой, копченой, жареной и консервированной пищи, а также продуктов с высоким содержанием уксуса, лимонной кислоты или углеводов. Пейте достаточно воды, но не во время еды, а за полчаса до или после.
• Используйте травы и народные средства. Некоторые травы и продукты имеют свойство нейтрализовать кислоту в желудке и облегчать дискомфорт. Например, вы можете пить чай из ромашки, календулы или зверобоя. Также полезно употреблять молоко и бананы. Однако перед применением этих средств убедитесь, что у вас нет аллергии или индивидуальной непереносимости лактозы.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения.По 40 мг эзомепразола во флаконы из бесцветного или темного стекла.Флакон герметично укупоривают резиновой пробкой из бутилкаучука и обжимают алюминиевым колпачком или комбинированным колпачком из алюминия и пластмассы. На колпачок допускается нанесение логотипа производителя.На каждый флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей, или этикетку самоклеящуюся.По 1 флакону вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.По 10, 50 флаконов помещают в контурную пластиковую упаковку (поддон).1 контурную пластиковую упаковку (поддон) с флаконами вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой, 20 мг, 40 мг.По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой или по 30 или 80 таблеток в банку из полиэтилена низкого давления, укупоренную крышкой из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия (прокладка-вкладыш на полимерной и картонной основе) или без него. На банку наклеивают этикетку самоклеящуюся.По 1 банке или по 1, 2, 3 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: омепразола пеллет – 235 мг, содержащих омепразола – 20 мг.

Вспомогательные вещества, входящие в состав пеллет:

метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (акриловое покрытие L30D) – 18,90 %, кальция карбонат – 2,975 %, калия гидрофосфат (калия фосфат двузамещенный) – 1,275 %, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) –

6,25 %, маннитол – 17,0 %, сахарные пеллеты (сахароза) – 8,0 %, сахарный сироп (сахароза) – 30,25 %, полиэтиленгликоль 6000 – 2,45 %, повидон-К30 (поливинилпирролидон К 30) – 0,075 %, натрия гидроксид – 0,125 %, натрия лаурилсульфат – 0,45 %, тальк – 2,45 %, титана диоксид – 0,80 %, полисорбат-80 (твин 80) – 0,50 %.

Оболочка капсулы (корпус): желатин до 100 %, вода 14-15 %; (крышка): желатин до 100 %, вода – 14-15 %, краситель пунцовый (Понсо 4R) — 0,6666 %, краситель хинолиновый желтый – 0,1000 %, краситель патентованный синий – 0,0200 %, титана диоксид – 1,2999 %.

Омепразол или Эзомепразол?

Для терапии состояний, связанных с повышенной кислотностью желудка существует группа препаратов под названием «ингибиторы протонной помпы (или насоса)», сокращенно ИПП (или ИПН). Они с успехом применяются уже несколько десятилетий и доказали свою эффективность в изменении и поддержании pH желудочного содержимого в пределах нормы.

Омепразол — один из самых первых ипн-препаратов, которым начали заменять менее эффективный ранитидин в терапии язвенной болезни желудка, ГЭРБ, гастритов и дуоденитов. Позже его начали применять и как часть комплексного лечения хеликобактера. Со временем список ИПП стал пополняться новыми веществами.

Сейчас класс таких производных включает в себя названия следующих действующих веществ:

• пантопразол
• рабепразол
• эзомепразол
• лансопразол

Выпускаются они под различными торговыми названиями, и только у одного омепразола таких наберется с дюжину. Причем как созвучных с названием изначального вещества, к примеру индийский Омез, так и под более экзотическими, например, шведский Лосек или словенский Ультоп, которые по сути все тот же омепразол (инструкция).

Преимущества и недостатки эзомепразола

Во-первых, эзомепразол (инструкция) — это отдельное самостоятельное вещество, а не одно из названий омепразола, хоть на молекулярном уровне и является его зеркальной копией — энантиомером. В чем же проявляется отличие на практике?

По данным сайта PubMed (база научных статей по медицине и биологии), был проведен анализ 1171 публикации со всего мира о разнице действия. По результатам анализа было отобрано 14 исследований, на основе которых можно дать правомочную оценку эзомепразолу. Выяснилось, что:

• при сравнении эффективности лечения гастрита, вызванного хеликобактерией, существенного различия не наблюдалось.
• при лечении ГЭРБ (желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь) эффективность в поддержании нормального уровня pH незначительно выше, однако, учитывая ценовой фактор вкупе со средней длительностью терапии, преимущество невелико.
• При лечении язв с контролем внутрижелудочного уровня pH через 24 часа после приема эзомепразола и омепразола, разница, которую можно было бы назвать сколько-нибудь существенной, также не выявлена.

У препаратов отличия в зеркальном строении молекулы и в цене (не в пользу эзомепразола). При терапии в эквивалентных дозах разница в эффективности несущественна.

Эзомепразол: инструкция по применению препарата

Наиболее распространённая форма выпуска лекарства – таблетки. Их нужно глотать целиком, не разжёвывая, чтобы активные вещества были беспрепятственно и в полном объёме доставлены в очаг заболевания. Если проглотить таблетку целиком сложно, можно развести её в негазированной минеральной воде. Распадётся только оболочка, микрогранулы останутся целыми. Нужно сразу же выпить этот раствор.

Способ применения и дозировка

Дозировка препарата зависит от диагноза и состояния здоровья пациента. Суточная доза определяется лечащим врачом после проведения комплексной диагностики и оценки результатов анализов.

Диагноз	Суточная дозировка (мг)	Приём (количество раз в сутки)	Длительность курса лечения (недели)
ГЭРБ без эзофагита	20	1	4
эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение)	40	1	4
эрозивный рефлюкс-эзофагит (профилактика)	20	1	—
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка	40	2	1-2
пептические язвы, образовавшиеся вследствие продолжительного применения НПВП	20	1	4-8

Особые указания по применению

Препарат «Эзомепразол» назначают пациентам, которым сложно проглатывать лекарства. В подобных случаях таблетки разводят в минеральной воде без газов и вводят при помощи назогастрального зонда. Чтобы провести эту процедуру, необходимо подготовить шприц, собственно зонд, таблетку и воду.

1. Таблетку помещаем в шприц, заполняем его на 5 мл воздухом и 25 мл водой.
2. Быстро взболтать, пока таблетка не распадётся на микрогранулы.
3. Проверить, не засорился ли кончик шприца.
4. Шприц расположить кончиком вверх и аккуратно поместить его в зонд.
5. Быстро ввести в зонд 10 – 15 мл жидкости, встряхнуть. Повторите это действие несколько раз, пока не введёте весь объём лекарства.
6. Если на стенках шприца остались гранулы, наберите воды, поболтайте и введите жидкость в зонд.

Медикамент с осторожностью назначают больным с диагнозом печёночная недостаточность тяжёлой степени. Пациентам преклонного возраста, а также тем, у кого диагностирована почечная недостаточность, дозу корректировать не нужно

Фармакокинетика

После приема внутрь эзомепразол быстро абсорбируется. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность эзомепразола после однократного приема дозы 40 мг составляет 64% и возрастает до 89 % на фоне ежедневного приема 1 раз/сут. Для дозы 20 мг эзомепразола эти показатели составляют 50% и 68%, соответственно. Связывание с белками плазмы — 97%.Эзомепразол подвергается метаболизму с участием системы цитохрома Р450. Основная часть метаболизируется при участии специфического полиморфного изофермента CYP2C19, при этом образуются гидроксилированные и десметилированные метаболиты эзомепразола. Метаболизм оставшейся части осуществляется изоферментом CYP3A4; при этом образуется сульфопроизводное эзомепразола, являющееся основным метаболитом, определяемым в плазме.Общий клиренс составляет примерно 17 л/ч после однократного приема эзомепразола и 9 л/ч — после многократного приема.T1/2 – 1.3 ч при систематическом приеме в режиме дозирования 1 раз/сут. AUC возрастает на фоне многократного приема (нелинейная зависимость дозы и AUC при систематическом приеме, что является следствием снижения метаболизма при первом прохождении через печень, а также снижения системного клиренса, вызванного ингибированием фермента CYP2C19 эзомепразолом и/или его сульфосодержащим метаболитом). Не кумулирует. Выводится до 80% дозы в виде метаболитов почками (менее 1% — в неизмененном виде), остальное количество — с желчью.При ежедневном в/в введении 1 раз/сут эзомепразол полностью выводится из плазмы крови в перерыве между введениями, тенденции к кумуляции эзомепразола не отмечается. При повторном в/в введении эзомепразола в дозе 40 мг средняя Cmax в плазме крови составляет приблизительно 13.6 мкмоль/л. Несколько меньше увеличивается общая экспозиция (приблизительно на 30%) при в/в введении эзомепразола по сравнению с пероральным приемом.При в/в введении эзомепразола в дозах 40 мг, 80 мг и 120 мг в течение 30 мин с последующим в/в введением в дозе 4 мг/ч или 8 мг/ч в течение 23.5 ч была показана линейная зависимость AUC от вводимой дозы.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Амоксициллин	Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина.
Атазанавир	Совместное применение не рекомендуется.
Варфарин	Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина.
Вориконазол	Совместное применение эзомепразола и вориконазола (комбинированный ингибитор CYP3А4 и CYP2C19) может приводить к более чем двукратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола.
Диазепам	Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с диазепамом (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации диазепама в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы. Так, при совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама отмечается снижение клиренса диазепама на 45%.
Имипрамин	Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с имипрамином (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации имипрамина в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы.
Итраконазол	Эзомепразол (снижает секрецию соляной кислоты в желудке) может приводить к снижению абсорбции итраконазола.
Кетоконазол	Эзомепразол (снижает секрецию соляной кислоты в желудке) может приводить к снижению абсорбции кетоконазола.
Кларитромицин	Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3А4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Как правило, в таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола.
Кломипрамин	Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с кломипрамином (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации кломипрамина в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы.
Напроксен	Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
Нелфинавир	Совместное применение не рекомендуется.
Рофекоксиб	Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.
Фенитоин	Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с фенитоином (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации фенитоина в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы. Так, назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.
Хинидин	Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики хинидина.
Цизаприд	Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T1/2на 31%, однако Cmaxцизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось.
Циталопрам	Совместное применение эзомепразола (ингибитор CYP2C19) с циталопрамом (субстрат CYP2C19) может привести к повышению концентрации циталопрама в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения его дозы.

Побочные эффекты

Оба лекарства имеют схожий профиль безопасности и хорошо переносятся большинством пациентов. Однако, как и любые другие аналоги, могут вызывать нежелательные реакции. Самые частые побочные эффекты, связанные с применением ИПП, включают:

• головную боль,
• диарею или запор,
• тошноту или рвоту,
• брюшную боль или вздутие,
• метеоризм или изжогу,
• сухость во рту или дисгезию,
• усталость или слабость,
• головокружение или сонливость,
• кожную сыпь или зуд.

Большинство этих эффектов являются легкими и проходят самостоятельно. Однако, если они становятся тяжелыми или длительными, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, есть ряд более серьезных, но редких побочных эффектов, которые могут требовать немедленной медицинской помощи. Это:

• аллергическая реакция (отек лица, губ, языка или горла, затрудненное дыхание, крапивница)
• симптомы повреждения печени (желтуха, темная моча, светлый кал, потеря аппетита, боль в правом подреберье)
• симптомы низкого уровня магния в крови (судороги, аритмия, дрожание, спазмы мышц, нарушение координации)
• симптомы низкого уровня витамина В12 в крови (анемия, слабость, онемение или покалывание в конечностях, проблемы с памятью)
• симптомы инфекции желудка или кишечника (длительная диарея, лихорадка, кровь в кале)
• симптомы остеопороза или переломов костей (боль в костях, спине или суставах, уменьшение роста)

По данным некоторых исследований, Нексиум может иметь больше побочных эффектов, чем Омез. Это может быть связано с тем, что первый более сильно подавляет выработку кислоты и нарушает естественный баланс микрофлоры и питательных веществ в организме. Однако, разница между препаратами не является статистически значимой и зависит от индивидуальной чувствительности каждого пациента.

Пантопразол (Нольпаза)

Это довольно специфический наследник омепразола, со своими плюсами и минусами. Основным преимуществом является отсутствие взаимодействия с некоторыми препаратами, прием которых невозможен сопряженно с другими ИПП (например, антиагрегант клопидогрел, который принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях или некоторые группы антидепрессантов).

По сравнению с другими ИПП, обладает несколько большей активностью в составе антихеликобактерной терапии (в схеме 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута), виновника язвы и гастрита.

Средство на основе пантопразола имеет больше побочных эффектов по сравнению с конкурентом (тоже бывают не часто, но спектр их шире):

• Головные боли и головокружения;
• Аллергические реакции;
• Кожные заболевания: зуд, сыпь, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• Гриппоподобный синдром: боли в мышцах и суставах, насморк, кашель.

Подведём итоги

Мы сравнили два популярных препарата из группы ингибиторов протонной помпы, которые используются для лечения заболеваний желудка и кишечника, связанных с повышенной кислотностью. Оба имеют одинаковый механизм действия, но разные действующие вещества, формы выпуска, цены и побочные эффекты. Нексиум является более современным и мощным препаратом, который обеспечивает более высокую и равномерную эффективность, особенно при лечении рефлюкс-эзофагита. Однако, он также более дорогой и имеет больше побочных эффектов. Омез же является более доступным и проверенным препаратом, который может быть достаточен при лечении других заболеваний желудка и кишечника или для профилактики язв.

Выбор между лекарствами должен быть индивидуальным и основываться на многих факторах, таких как индивидуальная переносимость, диагноз, тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, пол, беременность, аллергия, стоимость и т.д. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению препарата. Также необходимо соблюдать режим приема, дозировку и продолжительность курса лечения, а также контролировать свое состояние здоровья и сообщать врачу обо всех изменениях или побочных эффектах.

Если вы не нашли в статье интересующую информацию, то воспользуйтесь поиском по нашему сайту. Возможно вы найдете ответы в других материалах.

19624

19.09.2023

Общая;