Первые симптомы туберкулёза

Первичное инфицирование

В рамках представленного состояния заражение развивается медленно. Первичное инфицирование сопряжено с местным развитием воспалительного процесса. Речь идет об определенном участке, к которому проникло инфекционное поражение. При этом бактериальные компоненты проникают к лимфатическим узлам, в результате чего формируются фазы, известные, как первичный туберкулезный комплекс.

Состояние и его симптомы в одинаковой степени часто формируются у детей и взрослых. Наиболее опасными они являются, если сформировались у беременных и людей пожилого возраста. Это провоцирует значительное количество осложнений, критических последствий. В подавляющем большинстве случаев человек не ощущает настораживающие проявления, реже идентифицируются начальные проявления заражения.

У кого бывает хронический туберкулез и почему

Патология переходит в хроническую форму не у всех пациентов. Хроническаяформа туберкулеза развивается у лиц, имеющих определенную предрасположенность к такому течению заболевания, а также под влиянием некоторых факторов, не зависящих от пациента.

Состояние иммунитета

Развитие хронически текущего первичного туберкулеза всегда обусловлено ослаблением иммунитета, о чем уже неоднократно говорилось. В свою очередь иммунитет может снижаться по таким причинам:

присоединение другой инфекции;
травмы и хирургические вмешательства;
стрессы, эмоциональные переживания;
чрезмерные физические нагрузки;
недостаточное питание, диеты или голодание;
курсы химиотерапии, длительный прием антибиотиков.

По естественным причинам снижается иммунитет у беременных и кормящих, людей пожилого возраста. У детей иммунитет до 14-16 лет находится в процессе формирования, потому все они тоже попадают в группу риска. Отдельной категорией рассматриваются ВИЧ-инфицированные пациенты, а также те, кто страдает другими хроническими заболеваниями, связанными с нарушениями обмена веществ – например, сахарным диабетом.

Аккуратность в лечении острого туберкулеза

Некоторые пациенты упорно не желают признавать свой диагноз и, как только наступает улучшение, покидают стационар и возвращаются к привычному образу жизни. Первые тревожные симптомы рецидива они тоже игнорируют, в то время, как необходимо обратиться к врачу немедленно. Как результат – переход болезни в трудноизлечимую хроническую форму.

Бывает и обратная ситуация: пациент хочет лечиться, но не может себе этого позволить по причине высокой стоимости противотуберкулезных препаратов и необходимости работать, чтобы содержать семью. В России предусмотрена программа социальной поддержки страдающих туберкулезом, но не всегда этого достаточно, чтобы обеспечить каждому пациенту полноценное медикаментозное и оперативное лечение.

Лекарственная устойчивость возбудителя

Неэффективность лечения хронического милиарного туберкулез часто можно объяснить тем, что микобактерии приспосабливаются к используемым лекарственным средствам и теряют чувствительность к ним. Существуют противотуберкулезные препараты первого ряда, с которых обычно начинают лечение всех больных. Если обнаруживается отсутствие чувствительности бактерий к какому-либо из них, подбираются аналоги из резервных препаратов. Иногда на протяжении полного курса лечения приходится несколько раз менять схему лечения и комбинации лекарственных средств. Но если этого не сделать, инфекция не будет полностью подавлена и перейдет в хроническую форму. Всемирная Организация здравоохранения выделяет антибиотикоустойчивость в отдельную проблему при лечении инфекционных заболеваний и выпустила рекомендации по использованию антибиотиков.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза разнообразны. Все зависит от органа, который поражен микобактерией, а также интенсивности инфекционного процесса. В первую очередь рассмотрим клинические проявления туберкулеза легких как наиболее распространенного варианта заболевания:

Кашель. Изначально он сухой, но со временем становится мокрым. Как правило, это затяжной кашель, который присутствует не менее 3-х недель. Симптом носит приступообразный характер, чаще всего беспокоит ночью. У некоторых больных в отделяемой мокроте обнаруживается кровь.
Повышенная температура тела. В большинстве случаев это субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Так организм пытается защититься от инфекции. Как правило, поднимается температура к вечеру и сопровождается слабостью.
Боль в груди. Этот симптом указывает на поражение плевры.
Кровохарканье. При прогрессировании заболевания в отделяемой мокроте крови становится заметно больше. Такой симптом указывает на серьезное поражение сосудов, снабжающих легочные ткани.
Повышенное потоотделение. У больных туберкулезом отмечается сильная потливость, особенно в ночное время.
Одышка. Микобактерии разрушают ткани легких, из-за чего последние утрачивают свою функциональность. Теперь организм не может получить достаточного количества кислорода, особенно при физических нагрузках (когда потребность в кислороде возрастает). Так возникает одышка. Больной пытается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
Слабость. Это характерный симптом для всех инфекционных заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией.

У детей, помимо вышеописанных симптомов, могут наблюдаться и другие проявления:

Увеличенные и болезненные лимфатические узлы. В них скапливаются микобактерии, которые разносятся через лимфу.
Ухудшение микроциркуляции в сосудах кожи, из-за чего она становится бледной.
Нарушение умственного развития, рассеянность.
Расстройство сна.
Резкие перепады настроения.

Рисунок 1. Симптомы туберкулеза. Изображение: AnnaViolet / Depositphotos

Клиническая картина туберкулеза других органов отличается от легочной формы заболевания. Так, при туберкулезе костей и позвоночника больного беспокоят следующие симптомы:

хрупкость костей, из-за чего возможны частые переломы;
заметное ограничение подвижности суставов;
боли в суставах;
нарушение осанки;
патологическое искривление позвоночника.
Для туберкулеза мочеполовой системы характерны следующие проявления:
боли в области поясницы;
появление крови в моче (гематурия);
высокая температура тела;
бесплодие.

При туберкулезе желудка и кишечника больной жалуется на:

вздутие живота;
боли в животе (как при гастрите);
повышение температуры тела;
появление примесей крови в кале;
непроходимость кишечника.

Как видно, при поражении той или иной системы органов микобактериями появляются соответствующие симптомы. Редко патоген инфицирует нервную систему. В таком случае возможно воспаление оболочек мозга. Появляются симптомы, напоминающие менингит.

Когда обращаться к врачу

При появлении вышеописанных симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Как правило, за помощью больные обращаются при продолжающемся кашле и высокой температуре.

Туберкулез и беременность

После лечения туберкулеза планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 2-3 года. Однако если беременность наступила раньше, то противопоказаний нет. Главное здесь — регулярно обследоваться и выполнять все предписания врача.

Сразу после родов (до первого кормления) женщине рекомендуют сделать рентгенографию легких. Беременность может активировать дремлющий очаг, поэтому перед началом кормления малыша нужно еще раз провериться на предмет рецидива заболевания. Рентгенолог сравнивает снимок с тем, который делали до беременности. Если видимых изменений нет, то все в порядке.

Сложнее обстоит ситуация, если женщина забеременела во время лечения. В данном случае решение о сохранении или прерывании беременности принимается вместе с врачом. При этом нужно отметить, что существующие методы лечения туберкулеза не оказывают отрицательного влияния на плод. Подобный опыт в мировой практике есть.

Причины возникновения

Чтобы человек заболел туберкулезом, в его организм должна попасть микобактерия, но одного этого недостаточно. Так, у некоторых людей иммунная система настолько мощная, что может легко уничтожить возбудителя, и в этом случае инфицирование не приведет к болезни.

В иных случаях иммунная система лишь подавляет активность палочки и в течение долгого времени держит возбудитель под контролем. Но стоит иммунитету ослабеть, как возбудитель активизируется и вызывает заболевание. Лишь пятеро из 100 здоровых человек, которые заразились микобактерией, заболевают сразу.

Так, у некоторых людей иммунная система настолько мощная, что может легко уничтожить возбудителя, и в этом случае инфицирование не приведет к болезни.

Основные факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

Неблагоприятные социальные и экологические условия жизни.
Скудное питание.
Алкоголизм, курение, наркомания.
Сниженный иммунитет.
Стрессы.
Наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких).

Причины туберкулеза чаще имеют социальные корни. Теснота, духота, сырость и скученность проживания увеличивают вероятность первичного заражения. Курение, алкоголизм, стресс также снижают сопротивляемость организма. Малоимущие люди зачастую не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты. Все эти факторы приводят к тому, что риск заражения и тяжести течения болезни существенно повышается.

Во многих случаях причины туберкулеза кроются в беспечности вполне благополучного человека. Вот 2 наиболее типичных сценария развития болезни:

Затянувшийся больше 3 недель сухой кашель и не опускающуюся ниже 37,2 °С температуру тела заболевший относит к проявлениям простуды. Он не спешит к доктору, предпочитая народные средства и Аспирин. Когда же больной все-таки снисходит до посещения врача, его направляют на флюорографию. Иногда пациент не торопится посетить кабинет рентгенолога и запускает болезнь все больше. Ему и невдомек, что туберкулез давно распространился по всему организму. Далее температура увеличивается до 39 °С, сухой кашель мучает все больше. Наступают одышка, постоянная потливость, упадок сил, потеря веса. Только тогда больной понимает всю серьезность своего состояния и то, что ему одному не справиться с болезнью. Полгода в стационаре – это еще довольно мягкий «приговор» врачей.
Безответственность пациента также чревата опасными последствиями. Некоторые пациенты туберкулезного диспансера ведут себя как студенты, пытающиеся сдать зачет на авось: то забудут принять лекарство, то режим нарушают. В общем, делают все для того, чтобы бактерии привыкли к противотуберкулезным препаратам. Возникает лекарственная устойчивость к возбудителям туберкулеза. Ежедневно регистрируются 10 таких больных. Лечить их намного труднее, здесь речь идет уже о жизни и смерти. Так что не стоит удивляться данным статистики, согласно которым многие больные при заболевании туберкулезом умирают в первой фазе лечения.

Относитесь со всей серьезностью к лечению, назначенному врачом: выполняйте все рекомендации, соблюдайте режим. В ином случае возрастает риск летального исхода. Разработана специальная система лечения заболевания, именуемая химиотерапией. Также туберкулез на определенных стадиях купируется народными средствами.

Симптоматика состояния

Если не нарушать режим лечения, то с туберкулезом можно жить и быть вполне безопасным для окружающих.

Если же вы не хотите общаться с людьми с открытой формой туберкулеза, то стоит знать, какие симптомы указывают на наличие опасной степени проявления:

Постоянный кашель, который сопровождается кровохарканьем, в некоторых случаях кровотечением. Для остановки легочных кровотечений приходится вызывать скорую, поскольку самим это сделать невозможно.
Респираторная недостаточность. Проявляется утром и ночью.
Проблемы с сердцем в виде сердечной недостаточности.

Начинаются проблемы со всеми органами. Страдает нервная система, периферический отдел, а также ЖКТ, почки, печень и все органы выделения. Легкие постепенно разрушаются и с кровью выходят некрозные ткани. Если вовремя не вмешаться, то человек долго не проживет. Страдает и кишечник, это выражается в неполноценном стуле.

Симптомы третьей стадии туберкулеза представляют себе многие, когда речь идет об этом заболевании. Это состояние описала патанатомия со всеми разрушенными органами. Человек кашляет кровью, это больно, чаще всего по утрам. Кроме всего прочего, он худеет и страдают многие органы всех систем организма.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы.

В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.

Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

Первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
Туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Острый милиарный. Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло.
Гематогенный диссеминированный. Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Характеризуется появлением туберкулёзных очагов по ходу сосудистых ветвей, располагающихся, как правило, симметрично в обоих лёгких.
Очаговый туберкулёз лёгких. Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.
Фиброзно-кавернозный. «Лёгочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза лёгких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в лёгочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.
Казеозная пневмония. Тяжёлая форма туберкулёза, может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.
Инфильтративно-пневмонический. Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.
Туберкулома. Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома лёгких — своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.
Кавернозный. Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани.
Туберкулёзный плеврит. Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными. Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путём.
Цирротический туберкулёз. Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.

Другие формы: туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.

Заразна ли болезнь

Прежде чем узнать, как выявить туберкулез на ранней стадии, необходимо уяснить, заразна эта форма болезни, или нет. Патология передается воздушно-капельным путем, и никто не застрахован от ее развития.

Тем не менее, начальные формы туберкулеза (очаговый, инфильтративный) не сопровождаются выделением микобактерий туберкулёза. Однако особенность заболевания заключается в том, что переход закрытой формы в открытую происходит незаметно ни для самого пациента, ни для окружающих.

Симптомы патологии легко спутать с банальным ОРВИ или простудой, в то время как инфицированный представляет эпидемиологическую опасность.

В большинстве случаев пациенты с начальными проявлениями туберкулеза не заразны

Повышенная потливость

Один из первых признаков туберкулеза у взрослых — повышенная потливость. Пациенты могут заметить, что они начинают сильно потеть даже при небольшой физической нагрузке или в комнате с низкой температурой.

Повышенная потливость является результатом активации иммунной системы в организме в борьбе с инфекцией. Туберкулез вызывает воспаление в легких, что приводит к повышенному выделению пота.

Пациенты могут также заметить, что пот стал иметь более сильный запах или стал более густым. Это связано с присутствием бактерий Мycobacterium tuberculosis в поте, которые выделяются в больших количествах при активной форме туберкулеза.

Повышенная потливость может быть одним из первых симптомов туберкулеза и должна вызвать беспокойство у пациента. Если у вас возникла повышенная потливость без видимых причин или она сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Классификация

Туберкулез у взрослых и детей бывает первичным и вторичным. Первичный туберкулез чаще всего диагностируют у детей и подростков. Это первичное поражение легких микобактериями у людей, не имеющих специфического иммунитета. Такой вариант заболевания может протекать в нескольких формах:

Первичный туберкулезный комплекс — сочетание признаков воспаления легких и бронхоаденита. Болезнь может протекать бессимптомно или под видом простуды. Первичный туберкулез можно выявить при помощи скрининговых обследований, например, пробы Манту у детей или флюорографии у взрослых.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов — протекает на фоне сдавления крупных бронхов и увеличения лимфоузлов. У детей такая форма туберкулеза может сопровождаться экспираторным стридором — затрудненным выдохом.
Хронически текущий туберкулез — не диагностированный или вовремя нелеченный туберкулез легких. Болезнь длится более 2-х лет. Для нее характерно волнообразное течение с рецидивирующими симптомами интоксикации.

Вторичный туберкулез возникает при повторном контакте с микобактериями. Иногда происходит и реактивация патогена в первичном очаге. Выделяют следующие клинические формы заболевания:

Очаговый — образование одного или нескольких воспалительных очагов. Размер очага не более 1 см в диаметре. Протекает со скудной симптоматикой. Кашель при очаговом туберкулезе почти не беспокоит больного. Очень редко отмечается кровохарканье.
Инфильтративный — осложнение очагового туберкулеза. Как правило, такая форма болезни протекает тяжело. Для нее характерна длительная лихорадка, изнурительный кашель и потеря веса. У некоторых больных наблюдается кровохарканье.
Диссеминированный — появление по всей площади легких небольших воспалительных бугорков. Может протекать в подострой, острой и хронической форме. В последнем случае у больного отсутствуют симптомы.
Кавернозный — тяжелая форма заболевания, при которой разрушается легочная ткань и образуются большие полости (каверны). Кавернозный туберкулез рассматривается в качестве осложнения других форм заболевания. Завершающей стадией кавернозного туберкулеза является фиброзно-кавернозный туберкулез. Это окончательное формирование полости в легком.
Цирротический — финальная стадия туберкулеза легких, при которой легочная ткань замещается рубцовой (соединительной). Цирротическая форма заболевания встречается редко — у 0,1-8% больных. Основная причина — неправильное или несвоевременное лечение.
Туберкулема (или казеома) — форма туберкулеза, которая внешне напоминает опухоль. Представляет собой скопление некротизированной ткани в легком³.

Туберкулез также классифицируют по бактериовыделению. Некоторые больные выделяют бактерии (МБТ+), а другие — нет (МБТ-).

Профилактика заболевания

К сожалению, мало кто задумывается о мерах предосторожности и профилактических процедурах относительно такого заболевания, как туберкулез. При этом, рекомендации медиков весьма просты и не новы:

соблюдение индивидуального плана вакцинаций;
периодическое прохождение общих медицинских анализов и обследований, а при необходимости специальных: ультразвуковые, рентгеновские, флюорография, МРТ и т.д.;
поддержание принципов здорового образа жизни (рациональное и сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек);
избегать употребления продуктов сомнительного происхождения (сырых, немытых);
соблюдение норм личной гигиены;
по возможности избегать контактов с носителями инфекционных заболеваний, в частности туберкулеза.

Данные предупредительные меры относительно туберкулеза весьма обобщенные и применимы не только для профилактики этого заболевания, а для поддержания иммунной системы в целом. Следует помнить простую и избитую истину о том, что все заболевания проще предупредить, чем вылечить. Поэтому, соблюдение элементарных профилактических норм и правил убережет Ваше здоровье от различных недугов на долгие годы.

Существует немало способов проникновения микобактерий в организм человека. Эти микроорганизмы при благоприятных для них условиях вызывают развитие заболевания. Выделяются 4 главные стадии туберкулеза. Скорость прогрессирования заболевания зависит от активности иммунитета человека.

На ранних стадиях развития патологического процесса эта патология хорошо поддается терапии. Без направленного лечения туберкулез приводит к критическому разрушению тканей легких и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Симптоматика внелегочной формы заболевания

Недуг может поражать не только легкие, поэтому особое внимание стоит уделить признакам заболевания туберкулезом во внелегочной форме. Симптоматика зависит от того, в каком органе обосновался возбудитель

Существуют следующие варианты:

Поражение головного мозга

Эта форма заболевания чаще всего может развиваться в детском возрасте или у взрослого, страдающего сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией.

Основные симптомы проблемы – это:

головные боли, локализованные в лобной и затылочной долях;
снижение работоспособности;
апатия;
ухудшение качества сна, частые кошмары;
снижение аппетита.

Потливость при туберкулезе, проявляющаяся в ночное время, является еще одним характерным признаком прогрессирования заболевания. По мере развития болезни появляются опасные симптомы – тошнота и рвота, напряжение затылочных мышц, специфические позы тела, искажение мимики, косоглазие и т.д.

Если своевременно определить симптомы и лечение болезни, прогноз для пациента благоприятный. Это достигается благодаря противотуберкулезным средствам нового поколения.

Поражение ЖКТ

Пациент ощущает боли в области органов пищеварения, снижение аппетита, тошноту, постоянную усталость, вялость, увеличенную потливость по ночам. Если болезнь поразила кишечник, наблюдаются ложные позывы к дефекации, расстройства стула, примеси крови в кале. Если палочка Коха локализована в области желудка, появляется постоянная жажда, отрыжка, человек резко теряет вес. Температура при туберкулезе в области ЖКТ может подниматься до отметки в 40 градусов.

Поражение суставов и костей

Это редкая форма заболевания, симптоматика которой схожа с проявлениями артритов, артрозов. Пациент испытывает боль при физической активности, амплитуда движений пораженными конечностями ограничена.

Поражение кожи

Это инфекционный процесс, который захватывает дерму, эпидермис и жировую клетчатку.

К его характерным проявлениям относится следующее:

появление высыпаний;
чрезмерная сухость кожи;
частые проявления аллергии;
снижение иммунитета;
утомляемость, вялость пациента.

На начальных этапах возможно развитие туберкулеза без температуры, затем она поднимается до отметки 37-38 градусов.

Поражение мочеполовых органов

Палочка Коха локализуется в почках или мочевом пузыре. Пациенты ощущают постоянную усталость, апатию, жалуются на плохой сон, потерю аппетита. Возникают ноющие боли в поясничной области, мочеиспускание становится затрудненным или, наоборот, слишком частым, ему сопутствуют неприятные ощущения.

По данным статистики, внелегочные формы туберкулеза составляют 10% от всех случаев инфицирования. Однако их развитие имеет опасные последствия, вплоть до летального исхода

Поэтому важно прислушиваться, какие сигналы подает ваш организм, и вовремя обращаться к врачу