Расшифровка анализа крови с лейкоформулой у детей

Виды и параметры лейкоцитов

Лейкоцитарный индекс интоксикации – это показатель индивидуального состава лейкоцитов, показывающий, развивается ли интоксикация или воспалительный процесс в организме. По данному параметру оцениваются возможности борьбы организма с токсинами.

Виды

Лейкоциты состоят из гранулоцитов и агранулоцитов, которые в свою очередь также подразделяются на составляющие.

Гранулоциты состоят из:

• Базофилов – отвечают за транспортировку к месту воспаления, при наличии аллергической реакции также вступают в борьбу;
• Эозинофилов – также участвуют в процессе транспортировки и фагоцитозе при выбросе гистамина и наличии аллергии;
• Нейтрофилов – защищают и удаляют болезнетворные частицы, обеззараживают место воспаления.

Состав агранулоцитов:

• Моноциты – поглощают вредоносные вещества, обновляют повреждённые ткани и активируют иммунные функции организма;
• Лимфоциты – представлены двумя формами В и Т. Т-форма участвует в процессе фагоцитоза. В-форма отвечает за выработку новых антител.

Для всех видов имеется показатель нормы и отклонения. Организм здоров, когда все показатели находятся в норме.

Лейкоциты в крови человека

Формула расчёта

Чтобы определить точный лейкоцитарный состав, делают расширенный биохимический анализ крови. Затем проводится расчёт математическим методом. Известно несколько формул расчёта.

Лейкоцитарный индекс расчёта учёного Кальф-Калиф:

ЛИИ = (2 х П+С)/((Мо+Л)х Э+ 1) , где:

П – это нейтрофилы палочкоядерные;

С – сегментоядерные нейтрофилы;

Мо – моноциты;

Л – лимфоциты;

Э – эозинофилы.

Эта формула позволит определить степень лейкоцитов по Островскому:

ЛИИ = (Пл+Ми+Ю+П+С)/(Л+Мо+Э+Б) , где:

Пл – это плазмоциты;

Ми – миелоциты;

Ю – юные нейтрофилы;

Б – базофилы.

Научный калькулятор Островского считается более удобным для просчёта индекса.

Для послеоперационного определения возможного воспаления есть ещё одна формула:

КП = (ЛИИ дооперационный)/(ЛИИ послеоперационный) , где:

КП – это коэффициент прогноза.

По этой формуле врачи оценивают возможность нагноения после проведения операции.

Руководитель научной группы доктор медицинских наук проф. Н.И. Оразбеков с коллегами проводили исследование пациентов с желчнокаменными заболеваниями. Оценка показателей велась по приведённым формулам. Учёные пришли к выводу, что оценивание по данному методу даёт прекрасный результат.

Профессор Н.И. Оразбеков

Указанные формулы помогают определить:

• Иммунное состояние организма;
• Присутствие воспалительного процесса или интоксикации;
• Заражение паразитами;
• Наличие аллергии;
• Заболевание бактериального характера;
• Присутствие при лейкозе реакций внутри костного мозга;
• Результат лечения.

Стандартные нормы показателей

Уровень лейкоцитов для взрослых считается одинаковым, не отличаясь по половому признаку. Но у женщин во время менструального цикла, при беременности и после рождения ребёнка количество клеток меняется.

Норма для взрослых:

• Нейтрофилы сегментоядерные – 40-50%;
• Нейтрофилы палочкоядерные – 1-5%;
• Эозинофилы – 1-5%;
• Базофилы – 0-1%;
• Моноциты – 3-8%;
• Лимфоциты – 20-45%.

Для детей таблица лейкоцитарного индекса выведена отдельно. Возраст влияет на количество белых клеток. У новорождённых – показатель немного выше. У ребёнка расчёт нормы чуть изменён.

Показатели концентрации лейкоцитов для детей:

• 1 день-12 месяцев – 6,0-17,5;
• 1 год-2 года – 6,0-17,0;
• 2-4 года – 5,5-15,5;
• 4-6 лет – 5,0-14,5;
• 6-10 лет – 4,5-13,5;
• 10-16 лет – 4,5-13,0;
• после 16 лет – 4,5-11,0.

Выраженные симптомы повышения параметра

Повышение лейкоцитарного количества нельзя назвать отдельной болезнью, поэтому признаки его аналогичны с симптомами недуга, который возник у человека. У малышей оно протекает без всяких симптомов, поэтому надо все нормы проверять через анализ.

Одним из опаснейших заболеваний является лейкоз, который важно обнаружить на первичной стадии. К его симптомам относятся:

• постоянный дискомфорт;
• слабость;
• сонливость;
• усталость;
• лихорадочное состояние;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• постоянно образуются синяки;
• обмороки;
• боль в верхних и нижних конечностях;
• головокружение;
• тяжелое дыхание;
• резкая потеря веса;
• отказ от еды.

Если хотя бы несколько из этих симптомов вы обнаружили у себя, следует немедленно сдать анализы.

Показания к проведению

ЛИ используется при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний:

• выраженных респираторных патологий разной этиологии (синуситов, ринитов, отитов, фарингитов);
• осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями легких;
• заболеваний грудной и брюшной полости (панкреатита, перитонита, аппендицита, синдрома Крона, хронического раздражения кишечника, миокардитов инфекционного генеза);
• дерматологических патологий (фурункулов, карбункулов);
• заболеваний печени, желчной системы, изменений тканей органов;
• воспалительных патологий головного мозга и его оболочек (менингитов, энцефалитов и энцефаломенингитов);
• кишечных заболеваний;
• болезней крови;
• вирусных инфекций.

Показания к проведению ЛИИ

Наличие септического заболевания или инфекции у человека является фактором, обуславливающим проведения оценки уровня возможной интоксикации и адаптивных действий иммунной системы.

Лейкоцитарный индекс интоксикации необходим для проведения более глубокого анализа и оценки общего состояния у людей со следующими заболеваниями:

• механическая желтуха (патология, вызванная нарушением оттока желчи и как следствие, интоксикацией);
• перитонит (воспаление брюшины);
• кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные);
• гнойно-воспалительные заболевания органов легких;
• менингит;
• панкреатит и гнойный холецистит.

ЛИИ необходим при любом виде кишечной инфекции, будь то сальмонеллез, ботулизм, ротовирус или энтеровирус или же лямблиоз. При гнойном холецистите – воспалении желчного пузыря, также требуется проведение ЛИИ, так как в число его задач входит и оценка проводимых терапевтических мер.

Подготовка

Перед проведением исследования необходимо четкое соблюдение следующих рекомендаций:

Забор крови производится у пациента на голодный желудок, то есть больной не должен принимать пищу перед сдачей анализа (это связано с более достоверными показателями сахара в крови). Промежуток между приемом пищи и забором материала должен составлять не менее 8-9 часов.
Любые лекарственные назначения должны быть отменены не позже, чем за 1,5-2 недели до начала исследовательского периода. В случае невозможности отмены медицинских препаратов в карте необходимо указать наименование, количество и частоту приемы лекарственных средств.
За сутки до начала исследования из рациона исследуемого следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, алкоголь, сахар и шоколад

А также с осторожностью следует отнестись и к физическим нагрузкам. За 1-2 дня до сбора анализа стоит отказаться от любых физических упражнений.

Факторы, влияющие на результат

При нарушении определенной последовательности действий или условий выполнения операций результат может оказаться недостоверным. Какие ошибки чаще всего совершаются в процессе исследования?

1. Нарушение условий подготовительного периода. Употребление запрещенных продуктов, сбор крови сразу после питания или после проведения различных видов диагностики (УЗИ, флюорография, рентген).
2. Забор крови после физических нагрузок, игнорирование эмоционального состояния пациента.
3. Проведение исследований в период беременности.
4. Употребление медикаментозных средств (сульфаниламидов, гепарина, фенитоина, леводопа, наркотических анальгетиков, группы нестероидных медикаментов).

Перекрестные отклонения в показателях

Перекрест лейкоцитов наблюдается чаще всего в лейкограмме у ребенка.

Выделяются два его вида. Первый происходит на 5-7 день жизни малыша. Для него характерно примерное выравнивание значений лимфоцитов и нейтрофилов (по 40-45 %). Нормальный физиологический процесс в дальнейшем сопровождается снижением нейтрофилов и увеличением лимфоцитов.

Второй перекрест лейкоцитов приходится на 5-6-летний возраст. Уже в 10 лет лейкоцитарная формула ребенка приближается к показателям нормы для взрослых людей.

У мужчин и женщин такие отклонения указывают на определенные заболевания, а в детском возрасте они обусловлены совершенствованием иммунной системы и не являются патологическими.

Невозможно переоценить роль лейкоцитарной формулы при диагностике заболеваний и выборе адекватного направления в лечении. Это один из наиболее информативных показателей состояния пациента.

Не следует экспериментировать и пытаться расшифровать анализ самостоятельно. Желательно обратиться за разъяснениями к лечащему врачу.

Важно сдавать анализ крови для определения соотношения лейкоцитов не реже одного раза в год. В случае отклонений от нормы нужно пройти дальнейшее обследование, чтобы выявить заболевания, ставшие причиной нарушений

Расшифровка результатов

Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.

Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.

При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.

При сепсисе показатели просто зашкаливают

Что может повлиять на результат исследования

1. Неправильная подготовка к сдаче анализа: забор крови после приема пищи, прохождения пациентом некоторых диагностических процедур (лучевая диагностика, ультразвуковое исследование).
2. Психическое и физическое перенапряжение.
3. Беременность.
4. Применение медикаментов из некоторых групп (левомицетин, тиреостатики, сульфаниламиды, наркотические и ненаркотические анальгетики, противоопухолевые и противоэпилептические препараты, нефракцинированный гепарин, кортикостероиды).

Стресс является одной из ведущих причин иммуносупрессии

Видео по теме:

Расшифровка результатов и причины отклонений

Незначительные отклонения в содержании кровяных телец могут происходить по несерьезным причинам. Если превышение или недостаток характеризуется всего 1-3 процентами, то дело может быть в следующем:

• повышенные нагрузки;
• нервное напряжение;
• переливание крови или травмы с ее потерей;
• прием медикаментов;
• гормональные изменения в результате роста организма;
• несерьезные локальные воспаления и вирусные болезни типа ОРВИ.

Если же отклонение от нормы более значительное, следует провести обследование. Направления на обследования даются после расшифровки. Расшифровку может провести только грамотный, квалифицированный врач. Он не может делать выводы на основе одного только анализа. Для постановки предварительного и окончательного диагноза необходимо комплексно изучить весь текущий анамнез пациента, а также назначить дополнительные проверки.

При расшифровке лейкоцитарной формула крови у детей учитывается не просто тот факт, что содержание клеток отличается от нормы, но и то, в какую сторону. «Сдвиг вправо» или избыток клеток говорит об одних болезнях, «сдвиг влево» (недостаток) – о других.

Расшифровка при нарушениях содержания лимфоцитов

Превышение лимфоцитов характерно для отравлений, раковых образований, лучевой болезни. Оно возникает на фоне удаления селезенки. Снижение содержания возникает при лимфоме, туберкулезе, дефиците иммунитета.

Возможные заболевания при отклонениях эозинофилов

Превышение эозинофилов говорит о заражении паразитами, бактериальных и тяжелых гнойных инфекциях острого типа, лейкозе, аллергических реакциях. Оно может возникнуть при поражении хламидиозом или малярией. При снижении эозинофилов следует подозревать острое воспаление или инфекцию.

Что подозревать при неправильной выработке нейтрофилов

При повышенной выработке нейтрофилов можно подозревать разрушение и регенерацию тканей в результате различных проблем:

• из-за ожогов;
• в результате гнойных воспалений;
• из-за интоксикации организма.

Избыток нейтрофилов также может указывать на лейкоз, или анемию гемолитического типа.

Если наблюдается недостаток нейтрофилов, не следует паниковать. Зачастую он возникает просто из-за повышенного психофизического напряжения.

Болезни, характерные при отклонениях базофилов

Снижение уровня данных клеток не служит диагностическим признаком какой-либо болезни. Данное отклонение вообще встречается очень редко и не должно вызывать опасений.

Увеличение базофилов свидетельствует о хронических отклонениях в работе организма. Например, оно характерно для гормонального сбоя (даже при приеме гормональных препаратов), анемии, хронических язвенных образованиях. Увеличение кровяных телец может произойти по причине удаления селезенки.

На что указывают нарушения моноцитов

Сниженное количество моноцитов характерно для детей, которые недавно перенесли терапию серьезными препаратами (химиотерапия, применение антибиотиков). Оно может свидетельствовать об ослабленном состоянии организма.

При высоких показателях необходимо пройти проверку на ревматизм, туберкулез, наличие паразитов или мононуклеоз.

Желтуха у грудничков

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Если лейкоцитарный индекс интоксикации повышен

Превышение нормальных значений показателя может наблюдаться при многих патологиях, в том числе и неинфекционной этиологии (происхождения). Чтобы установить причину этого явления, необходимо обратиться за помощью к доктору. Но чаще всего подобная картина предстает, когда в человеческом организме наблюдаются:

• инфекционные процессы,
• наличие гноя.

В любом случае, если лейкоцитарный индекс повышен (развился лейкоцитоз), необходимо обратиться за медицинской помощью. У пациента могут наблюдаться:

• ощущение слабости, дискомфорта;
• высокая температура;
• сонливость;
• усиленное потоотделение (особенно в ночное время);
• боль в мышцах;
• потеря аппетита;
• одышка;
• шум в ушах и головокружение;
• потеря массы тела.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT — platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells — лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов — признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Результаты обследования

Изменения ЛИИ пациентов у которых подозрение на инфекционные и септические заболевания пропорционально описанной клинической картины и стадии заявленного отравления.

При вирусных инфекциях ЛИИ понижается, при бактериальных — повышается. Повышенная норма ЛИИ до 4 — 9 сигнализирует о высоком содержании токсинов, средние показатели до 2 — 3 свидетельствует или об затухании инфекционного процесса, либо об некробиотических изменениях ткани. Высокий лейкоцитоз и зафиксированный повышенный уровень ЛИИ (до 10) служит признаком септического шока. Лейкопения тревожный сигнал, который требует консультации у врача.

Лейкоцитарная формула + лейкоцитарный индекс интоксикации микроскопия

Информация об анализе

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) — показатель, характеризующий степень эндогенной интоксикации и остроту воспаления.

Расчет проводится по формуле Кальф-Калифа на основании полученных данных при анализе микроскопии лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула + лейкоцитарный индекс интоксикации микроскопия

ЛИИ можно использовать в качестве теста оценки тяжести интоксикации у больных с механической желтухой, а также в качестве теста оценки тяжести заболевания у больных с кишечными инфекциями, менингитом, гнойно-воспалительными заболеваниями легких, при перитоните, гнойном остром панкреатите и холецистите. ЛИИ также позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование включает подсчет лейкоцитарной формулы, на основании которой рассчитывается ЛИИ.

Колебания ЛИИ у больных септическими и инфекционными заболеваниями, как правило, объективно соответствуют степени выраженности эндогенной интоксикации и изменениям клинической картины.

При вирусных инфекциях лейкоцитарный индекс интоксикации понижается, при бактериальных — повышается.

Повышение ЛИИ до 10 и высокий лейкоцитоз служит признаком септического шока. Тревожным прогностическим признаком является лейкопения с высоким ЛИИ.

Интерпретация результатов исследования «Лейкоцитарная формула + лейкоцитарный индекс интоксикации микроскопия»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Референсные значения:

Лейкоцитарный индекс интоксикации — 0,3 — 2,1

Бласты, миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты — в норме в периферической крови не обнаруживаются.

Палочкоядерные нейтрофилы — 1-6%

Возраст	Сегментоядерные нейтрофилы, %
до 1 мес	30 — 50
1 — 12 мес	15 — 45
1 — 5 лет	25 — 50
6 — 10 лет	35 — 55
11 — 14 лет	40 — 60
>14 лет	41 — 72

Эозинофилы — 0-6%

Базофилы — 0-1,0%

Возраст	Моноциты, %
до 1 мес	5 — 15
1 — 12 мес	4 — 10
1 — 14 лет	2 — 12
>14 лет	4 — 12

Возраст	Лимфоциты, %
до 1 мес	25 — 60
1 — 12 мес	40 — 70
1 — 5 лет	35 — 60
6 — 10 лет	30 — 50
11 — 14 лет	30 — 48
>14 лет	19 — 48

Атипичные мононуклеары — могут появляться в крови при инфекционном мононуклеозе.

Плазматические клетки (плазмоциты) — в норме в периферической крови плазмоциты обнаруживаются очень редко.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.

Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
• Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
• Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
• Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
• Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
• Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
• В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Можно сдавать всей семьей — добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Как определить тип инфекции

Лейкоформула у детей и взрослых дает ответы на многие вопросы при заболеваниях инфекционного харатера. Но как различить вирусная или бактериальная?
При взятии мазка, кровь намазывается на стеклышко. После этого врач-лаборант берет микроскоп, кладет его и смотрит, наблюдая за поведением лейкоцитов. Когда он его увидел, то по внешнему виду определяет какой это вид и записывает количество каждого типа. Делает он это до тех пор, пока не получается 100.

Основной борец с инфекциями и бактериями это сегментоядерный нейтрофил. Это самая популярная клетка в крови. Другими словами, она зрелая и готова справится со всеми чужеродными телами в организме. Если их много, то организм защищен от всех бактерий.

Однако, чтобы сегментоядерный нейтрофил стал зрелым, он должен пройти ряд превращений. Сначала он рождается в виде другого нейтрофила — палочкоядерного. И когда организм человека атаковала какая-либо болячка, то посылается информация в костный мозг для того, чтобы началась выработка молодых палочкоядерных. И если их много, то это значит, что присутствует острая бактериальная инфекция.

Для воспитания и подстраховки себя и в первую очередь своего малыша в наше время возможно пройти много обследований и диагностик. Особенно на содержание лейкоцитов в крови малыша. Ведь это очень важная информация о здоровье вашего ребенка.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты – «белая кровь» – являются центральным звеном иммунной системы. В связи с разностью выполняемых функций лейкоциты имеют разное строение и различную концентрацию в крови.

Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в зависимости от степени зрелости могут быть палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми).

Нейтрофилы и моноциты выполняют функцию фагоцитоза – поглощение и переваривание чужеродных клеток.

Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа. Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.

Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа и в аллергических реакциях замедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1–2 суток после контакта с аллергеном. Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита, аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции и др.), а также туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами, т. к. в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.

НЕинф

3. Индексы актив-

ности воспаления

12

46,2

1

2—3

Инф

ИЛСОЭ

11

42,3

2

4—7

Инф

Согласно данным, приведённым в таблице, из 1-й группе ИЛИ, показывающих степень выраженности ЭИ, целесообразно использовать такие, как ЛИИ, ЛИИм, ГПИ и РОН. Из наиболее многочисленной 2-й группы, объединяющей ИЛИ, отражающие состояние неспецифической реактивности организма, подходят для применения всего два показателя — ИСНЛ и ИРО. Что касается 3-й группы ИЛИ, характеризующих активность воспалительных процессов, то информативными оказались оба входящих в неё индекса — ИЛГ и ИЛСОЭ.

Однако, в качестве исключения, отобран ещё один ИЛИ, необходимый для оценки реакций адаптации (РА) и уровня реактивности (УР) по критериям Л.Х. Гаркави с соавторами (1998) , а именно — СПНР.

Таким образом, на основании наших исследований наиболее удобными и информативными для применения в психиатрической клинике представляются девять ИЛИ: ЛИИ, ЛИИм, ГПИ, РОН, ИСНЛ, ИРО, ИЛГ, ИЛСОЭ, а также СПНР. С их помощью можно объективно и достоверно оценить уровень ЭИ и состояние нейрогуморального гомеостаза в организме психически больных, а также уровень его иммунологической реактивности и адаптационные возможности, в том числе, при длительном приёме нейролептических препаратов.

Полученные данные

На основании лейкоцитарной формулы специалист оценивает уровень и качество иммунной системы пациента. Существуют разные критерии оценки.

Расшифровка информации

Врач исследует сдвиг формулы влево, вправо или обе стороны. Особенно значимо изучение количества нейтрофилов. Врач предполагает патологию на основании количества элементов, возраста клеток (например, превышение молодых нейтрофилов над зрелыми).

Смещение результата — это когда изначально учитываются молодые формы, а затем старые в порядке возрастания. При неравенстве показатели перемещаются в разные стороны.

Увеличение количества нейтрофилов означает перемещение лейкоформулы влево из-за патологии в организме, некроза тканей, инфекционных болезней, инфаркта миокарда, онкологии, отравления, на фоне тяжелых физических нагрузок или после приема лекарств.

Перемещение формулы вправо говорит о преобладании зрелых клеток над юными. Такое распределение характерно для лучевой болезни, дефицита витамина В12, нарушении функции почек и печени, а также у пациентов, перенесших переливание крови.

Увеличение моноцитов (моноцитоз) возможно при туберкулезе, сифилисе, болезнях кровеносной системы, онкологии, после операций, во время выздоровления. Снижение уровня моноцитов (моноцитопения) свидетельствует о терапии глюкокортикоидами, встречается при сепсисе, поражении костного мозга, лейкозе, брюшном тифе и во время родов.

Лимфоцитоз — увеличение лимфоцитов в крови может показывать на тяжелые физические нагрузки, период критических дней, проявляется при ветряной оспе, краснухе, во время коклюша, гриппа, ЦМВИ или аденовирусной инфекции. Лимфопения — снижение лимфоцитов диагностирует вторичный иммунодефицит, лимфогранулематоз, тяжелые вирусные болезни, прием кортикостероидов, обструктивную болезнь легких, онкологию.

Базофилы увеличиваются при аллергии, болезнях крови, печени, щитовидной железы, при гормональном срыве, воспалениях ЖКТ, язве. Обратное соотношение диагностирует длительную лучевую терапию, острую стадию инфекции, пневмонию, стресс.

Рост эозинофилов может быть вызван астмой, аллергией, паразитами, приемом антибиотиков, а снижение говорит об инфекциях, посттравматическом периоде, ожогах, операциях и сепсисе.

Исследование скорости оседания эритроцитов

Часто для дополнительной диагностики врач назначает не только общий анализ с лейкоформулой, но и СОЭ. Этот показатель важен как скрининговое обследование при инфекциях, патологии системы выделения, онкологии. Принцип действия анализа заключается в том, что плотность эритроцита больше плазмы крови, из-за чего клетки с установленной скоростью оседают на дно колбы без возможности свертывания.

При инфекциях, раке, лимфоциты активно вырабатывают белковые образования, под влиянием которых усиливается соединение эритроцитов, что приводит к росту их плотности и ускоряет оседание частиц на дно пробирки.

Норма СОЭ:

• у мужчин — 1−10 мм/час;
• для женщин — 2−15 мм/час.

Скорость оседания эритроцитов возрастает из-за воспаления, инфекции, аутоиммунных заболеваний, низкого гемоглобина, опухолей и других патологиях.

Лейкоцитарная формула помогает специалисту распознать и контролировать уровень лечения при аллергии, воспалениях, болезнях крови и прочих патологиях. Анализ обладает высокой точностью, объективностью, поэтому считается показательным методом исследования крови.

Норма лейкоцитов для расшифровки лейкоцитарной формулы

Для того, чтобы произвести качественную расшифровку лейкоцитарной формулы и определить, куда она направляется (вправо или влево), следует четко ориентироваться в показателях предельных нормальных значений для каждого вида клеток (все вместе они составляют 100% Le).

Наверное, в случае сомнений, самым правильным будет обратиться за советом к специалисту – таблиц с пределами нормальных значений много, но они редко совпадают между собой, а врач точно знает, какие вариации клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой приемлемы для данной географической зоны.

При этом следует иметь в виду, что по крови, взятой из пальца, можно вычислить только 1/6 часть этих клеток, а в целом, в организме здорового человека содержится порядка 30 х 109/л, ведь фиксированные в тканях макрофаги и сосредоточенные в селезенке В-лимфоциты тоже принадлежат лейкоцитарному сообществу.

Норма (общая численность всех видов) у детей меняется с возрастом, но не зависит от пола. У детей «скачки» отдельных субпопуляций объясняются перекрестом лейкоцитарной формулы в первые часы и дни жизни (1-ый перекрест) и в 6 – 7 лет (2-ой перекрест).

Так может выглядеть этот процесс в таблице:

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Примечание
Рождение, первые часы и дни жизни	50 – 72	15 – 34
3- 5 день	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	Когда значения нейтрофилов и лимфоцитов совпадут, кривые графика пересекутся – 1-ый перекрест (до конца 1 недели жизни)
После 14 дней жизни до 6 – 7 лет	→ 25 — 60	→ 25 — 50	Значения совпадут и пересекутся – 2-ой перекрест (4-5 лет)
После 7 лет	↑ от 25 – 60 до 47 — 72	↓ от 25 – 50 до 18 — 40	Значения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов постепенно приближаются к норме взрослых

Если процесс изменения процентного соотношения нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов представить графически, то пересечение в первые дни жизни ребенка двух кривых станет первым перекрестом, после которого еще какое-то время количество нейтрофилов будет падать, а лимфоцитов – расти. Приблизительно через 2 недели кривые поменяют свое направление в обратную сторону, в котором медленно будут двигаться до 6-летнего возраста, чтобы вновь пересечься и взять курс на норму у взрослых. Безусловно, эти процессы затронут в некоторой степени и лейкоцитарную формулу, в частности, за счет процентного содержания сегментоядерных в общем числе нейтрофилов.

Что касается картины «белой» крови у взрослых, то количество Le у женщин может проявлять тенденцию к повышению в определенные периоды жизни, например, во второй половине беременности, но и здесь нельзя назвать пределы нормальных значений, поскольку все индивидуально: у кого-то лейкоциты повышены в большей степени, у кого-то – в меньшей. У взрослых (по таблице 2 взрослыми считаются люди, достигшие 16-летнего возраста) лейкоцитарная формула, в общем-то, стабильна и границы нормы у женщин и мужчин не разнятся, о чем может свидетельствовать приведенная ниже таблица:

Лейкоциты	До 1 года	1 — 6 лет	7 — 12 лет	13 — 15 лет	От 16 лет и старше
Общее к-во Le, абс. значения, х109/л	6 — 12	5 — 12	4,5 — 10	4,3 – 9,5	4 — 9
Гранулоциты (клетки, содержащие специфические гранулы)
Нейтрофилы: палочкоядерные, % сегментоядерные, % Эозинофилы Базофилы	0,5 – 4 15 – 45 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 5 25 – 60 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 5 35 – 65 0,5 – 7 0 — 1	0,5 – 6 40 – 65 0,5 – 6 0 — 1	1 – 6 47 – 72 0 – 5 0 — 1
Незернистые лейкоциты (клетки, не содержащие специфических гранул)
Моноциты Лимфоциты	2 – 12 38 — 72	2 – 10 26 — 60	2 – 10 24 — 54	2 – 10 25 — 50	2 – 9 18 — 40

И в любом случае, будь то общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, взятый у взрослого, или же полученный от ребенка, отличное от нормы изменение соотношения палочек и сегментов в ту или иную сторону, вызывает озабоченность у врачей.