Повышенный д-димер при беременности 1 триместр лечение

D-димер при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо пропорционально сроку беременности.

До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

Очень важно!

Экстренными показаниями для госпитализации и проведения комплексного обследования (для исключения поздних гестозов) служат:

выраженные быстро нарастающие отеки,
повышение давления,
резкая головная боль,
нарушение зрения,
тремор конечностей и судороги.

При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Во время беременности женский организм претерпевает большое количество гормональных изменений, которые необходимы для нормального развития ребенка в утробе матери. Однако не всегда данные изменения благотворно сказываются на самочувствии женщины.

Чтобы вовремя выявить ухудшения в здоровье беременной и правильно диагностировать возникшее заболевание, будущей матери необходимо регулярно сдавать различные анализы. Одним из них является Д-димер, позволяющий исключить наличие у женщины процесса тромбообразования, который нередко сопутствует беременности.

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

объем растворяемого тромба;
период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Какие показатели считаются нормой

Во время беременности повышенный уровень маркера отвечает за предрасположенность будущей мамы к патологии свертывания крови – тромбофилии. Низкие значения Д-димера редко встречаются, но при выраженном снижении белковых фракций нарушаются коагулогические свойства крови, возникает угроза развития массивного кровотечения при родах или после них.

В зависимости от лаборатории, где проводится тест, единицы измерения могут быть представлены, как мкг/мл, мг/л, нг/л. Чаще всего предпочтение отдается последнему обозначению.

Для контроля показаний маркера будущая мама может воспользоваться специальной таблицей:

Неделя беременностиЗначения Д-димера, мкг/мл До 13йДо 0,05513-210,2-1,421-280,3-1,729-350,3-3,0Более 350,4-3,1

Обратите внимание, что при двойне концентрация маркера повышена по сравнению с одноплодной беременностью

Первый триместр

На ранних сроках будущей маме определяют Д-димер вместе с гемостазиограммой – комплексным анализом крови на свертываемость, чтобы врач сделал прогноз беременности.

У женщин в положении уровень вещества повышается на первых неделях гестации. Четких границ нормы нет, так как у разных беременных концентрация разлличается. Низкое содержание Д-димера довольно редко встречается у будущих мам. Если его значение упало, стоит проконсультироваться с гематологом. Гораздо больше доктора привлекает уровень d-димера выше нормы.

При выраженном превышении показателей специалист проводит тщательное обследование, поскольку большинство беременностей происходит с патологическим течением. Нормальными значениями белковых фрагментов считаются показатели, увеличенные в 1,5 раза по сравнению с их концентрацией вне гестации. Уровень Д-димера не должен превышать отметки 750 нг/мл.

Второй триместр

Показатели маркера продолжают нарастать, превышая норму до гестации в 2 раза. Его верхний порог не должен быть больше 1000 нг/мл. Тогда доктор смело заключает, что у будущей мамы нет риска формирования тромбоза.

Если Д-димер значительно завышен, выходя за указанную отметку, врач назначает женщине ангикоагуляционную терапию.

Третий триместр

С наступлением 3 триместра концентрация Д-димера должна постепенно увеличиваться, но показатели не превышают 1500 нг/мл. Не волнуйтесь: это абсолютно нормально. Иногда у будущих мам маркер растет до 2000-2500 нг/мл или даже достигает отметки 6000 нг/мл.

Если уровень белковых фракций существенно превышает указанные значения, выполняется анализ на РФМК – параметр коагулограммы, отражающий появление в циркулирующей крови избыточного количества тромбов. Показатель свидетельствует о развитии ДВС-синдрома, что является весьма опасным состоянием для жизни ребенка и будущей мамы.

Бывает, что в начале гестации значения маркера находились в пределах нормы, а в конце начинают повышаться. Любой организм будущей мамы индивидуален, биохимические процессы происходят по «своему расписанию». Система свертывания крови активизируется в любой период вынашивания плода. Насколько это опасно, может судить исключительно специалист.

Лечение

Перед тем как назначить лечение, если в нем доктор видит необходимость, женщину отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу и терапевту. Делается подробный анализ на все показатели свертываемости крови – коагулограмма. При необходимости женщине рекомендуется консультация врача-гематолога. После чего решается вопрос о наличии конкретной патологии и ищутся способы оказать помощь беременной.

Обычно женщинам назначаются витамины группы В, а также витамин К

Если нарушение выявлено на ранних сроках, особое внимание уделяют приему фолиевой кислоты, дефицит которой тоже может стать одной из причин повышения в крови D-димера

Женщине строго противопоказаны непосильные физические нагрузки, недостаточный сон, эмоциональные переживания и стрессы. Умеренная физическая активность приветствуется – зарядка и пешие прогулки пойдут на пользу в качестве хорошего средства профилактики тромбоза.

Не стоит пугаться, если акушер-гинеколог посоветует посетить генетика. Обычно такой совет могут услышать беременные, близкие родственники которых имеют проблемы с сосудами, если у них диагностировались инсульты, инфаркты. Консультация такого специалиста нужна, чтобы более тщательно рассчитать вероятность наследственной патологии у женщины и ее ребенка, это позволит врачам выбрать правильную тактику ведения беременности и родоразрешения.

О том, чем опасен D-димер при беременности, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Д-димер при беременности – белковые фрагменты, которые формируются, когда растворяются кровяные сгустки. При повреждении сосудов белки системы постепенно переходят на более активную фазу – фибрин связывает все эти элементы, образуя сгусток. Фибрин расщепляет на частицы белки системы гемостаза, в результате этого образуются Д-димеры.

По количеству Д-димеров в анализах крови при беременности можно отследить активность процесса разрушения тромбов и дать оценку интенсивности тромбообразования (имеются ли сгустки в крови).

Для того чтобы оценить гемостаз при условии лечебного учреждения, берут кровь из вены, по ней определяют количество белковых фрагментов. Анализы для определения уровня Д-димера не являются обязательными, его проводят, лишь, когда существует вероятность осложнений или при необходимости контролировать тромбообразование после лечения антикоагулянтами.

Для того чтобы результат Д-димер при беременности был более точным, женщине необходимо:

не есть жирную, жареную пищу минимум за двадцать четыре часа до анализа;
прием пищи должен быть прекращен минимум за восемь часов до анализа;
необходимо избегать любые эмоциональные или физические перенапряжения за несколько часов до исследований;
при приеме лекарств нужно прекратить прием за две недели, если это невозможно, тогда специалист обязан указать это в направлении на исследование;
не курить, не пить до забора крови минимум тридцать минут.

Норма по триместрам

Итак, за всю беременность женщине необходимо будет сдать минимум три анализа на D-димер. Это если каждый раз он будет содержаться в пределах нормы.

В каждом триместре уровень его будет разным, и, соответственно, разнятся нормативные показатели. Наибольшего пика уровень фрагмента белка достигает в последние три месяца.

Первый

Если для небеременной женщины нормальным считают показатель в 500 нг/мл
, то в первом триместре допускается его повышение на 150 нг/мл
. Поэтому, обнаружив в результатах теста на Д-димер при беременности в 1 триместре цифру 750 нг/мл
, впадать в панику не стоит, это является нормой.

Второй

Во втором триместре нормальным считается дальнейшее повышение показателей. Сейчас уровень D-димера вырастет в два раза, и при показателе 1000 нг/мл ваш врач тревогу бить не станет.

Третий

В последние три месяца концентрация D-димера в крови достигнет своего пика и увеличится до 1500 нг/мл.
Именно эта цифра будет считаться нормой и не должна порождать беспокойство по поводу состояния матери и малыша.

Увеличение уровня Д-димера при беременности случается из-за того, что в организме женщины «в положении» совершаются серьезные изменения, которые затрагивают практически все системы, и гемостаз в том числе.

Свертываемость крови убыстряется, поскольку мудрый организм подготавливается к большой кровопотере, которая, возможно, произойдет в ходе родовой деятельности.

Когда норма нарушается?

Д димер при беременности может быть как повышен, так и понижен. В большинстве случаев низкий уровень этого вещества — достаточно редкое явление. Чаще наблюдается его повышение.

Состояние, когда показатель этого вещества понижен, редко когда привлекает внимание специалистов. Это объясняется тем, что снижение Д-димера не способствует появлению опасных осложнений

Но если показатель этого вещества понижен основательно и не превышает норму для небеременной барышни, то это свидетельствует о патологии свертывающей системы. Это состояние опасно тем, что во время разрешения от бремени может открыться сильное кровотечение.

Поэтому при патологическом снижении показателей будущая мать должна обязательно посетить гематолога и обследоваться.

Состояние, когда Д димер при беременности повышен, не считается патологией. Но чересчур высокий показатель этого вещества свидетельствует о наличии аномалии свертывающей системы.

Высокий уровень этого вещества наблюдается при:

сахарном диабете;
несвоевременном отслаивании плаценты;
печеночных патологиях;
несвоевременном гестозе;
инфекционных аномалиях;
почечных аномалиях.

Когда Д димер при беременности повышен, существует риск самопроизвольного выкидыша. По этой причине беременная должна находиться под неусыпным контролем медперсонала.

Повышенный показатель этого вещества предполагает скорейшую госпитализацию женщины. Лечится повышенный показатель Д-димера медикаментозно. Чаще всего патологическое повышение показателя предполагает назначение Фраксипарина или Реополиглюкина. Препараты вводятся внутривенно и подкожно. Продолжительность курса составляет 7 дней.

Профилактические мероприятия позволят предотвратить последствия, которые вызывает возросший Д димер при беременности. В первую очередь на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Если проблем на генетическом уровне не было выявлено, то будущей маме нужно корректно питаться и обеспечить себе физические нагрузки.

Д-димеры
– это продукты распада фибрина, входящего в состав тромба.

Анализ на Д-димеры следует сдавать в период вынашивания ребенка в обязательном порядке, т.к. на основании его лечащий доктор может судить о наличии повышенного риска тромбообразования.

информация
Определение продуктов распада фибрина проходит путем взятия крови из вены. Перед выполнением анализа пациентка должна не пить и не принимать пищу не менее 12 часов.

Последствия

Проблемы в системе свертывания: высокий Д-димер и сгущение крови — приводят к внезапному и активному формированию тромбов и к острым состояниям, угрожающим:

преждевременной отслойкой плаценты;
вагинальным и маточным кровотечением;
самопроизвольным прерыванием беременности;
преждевременными родами;
ишемией сосудов плаценты (перекрытие сосудов тромботическими массами), что грозит кислородным голоданием для плода;
гибелью плода при полном перекрытии кровотока между ним и плацентой;
отрывом тромба от стенки сосуда и проникновением его в легкие, мозг или сердце беременной женщины с риском развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта.

Д-димер у беременных: норма

Существует множество причин, по которым в нашем организме может начаться кровотечение. Теоретически к этому могут привести малейшие травмы и повреждения кровеносных сосудов. Однако во избежание кровопотерь и тяжелых последствий в организме человека функционирует надежная система гемостаза, или система свертывания крови. Она представляет собой комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения и предупреждение больших кровопотерь.

Один из механизмов гемостаза — образование тромба на месте повреждения сосуда.
Это происходит с участием белка фибрина, который своими нитями связывает выступающую кровь, формируя из нее кровяной сгусток. Когда травма заживет, образовавшийся тромб уже не будет нужен, а потому он самоудалится. Это происходит благодаря активности другого белка — плазминогена. Он разделяет образовавшийся тромб на мелкие частицы, которые легко выводятся из организма. В процессе разрушения фибрина (из которого состоит кровяной сгусток) образуются промежуточные продукты его распада, одними из которых являются Д-димеры. Это означает, что если в крови обнаружен этот маркер, значит, имело место тромбообразование и дальнейшее растворение сгустка. И чем выше определяется уровень данного показателя, тем склонность к образованию сгустков крови, соответственно, выше.

Вместе с остальными органами и системами гемостаз беременной женщины тоже перестраивается, точнее, он активизируется. Процессы свертывания крови происходят все более активно с увеличением срока, подготавливая организм будущей матери к родам и защищая его от вероятных кровопотерь. А потому уровень Д-димера при беременности всегда несколько завышен. А вот насколько, это зависит от множества факторов.

Тромбы могут образовываться при разных недугах, но также в группу риска попадают и беременные женщины из-за активизации системы гемостаза. Кроме того, показанием для определения уровня данного маркера могут быть следующие состояния:

образование тромбоза вен;
тяжелое течение токсикоза;
сахарный диабет;
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови);
тромбоэмболия легочной артерии;
инсульт.

Как видите, это состояния, сопровождающиеся процессами образования тромбов.

Нужно учитывать, что в ряде случаев Д-димер при беременности может повышаться еще больше. Так, к возрастанию уровня этого показателя в крови могут приводить:

вынашивание многоплодной беременности;
преждевременная отслойка плаценты;
травмы и процесс их заживления;
инфекции;
ревматические заболевания;
нарушения в работе сердца;
болезни печени;
повышение уровня билирубина;
онкологические образования;
повышение уровня липидов;
оперативные вмешательства.

Понижение нормы

герпеса на 1 триместре беременностиорви во время беременности

Но все же контроль специалиста необходим. Понижение возникает лишь у двух процентов женщин, чаще этот уровень лишь повышается. Если показатели во время беременности доходят до – 500нг/мл, то женщине требуется консультация геммолога. Для плода никаких угроз жизни не несет, но это может стать причиной сильного кровотечения во время родов, а это может привести к летальному исходу беременной.

После тщательной проверки, во время которой был выявлен низкий уровень Д-димера, можно говорить о нарушениях свертываемости крови, вызванных:

гемофилией (наследственное нарушение свертываемости крови);
дефицитом витамина К;
онкологическими заболеваниями печени;
передозировкой антикоагулянтов (препараты для разжижения крови);
низким уровнем гемоглобина.

Для того чтобы повысить Д-димер при беременности женщине могут назначить:

уколы витамина К;
специальные препараты, которые улучшают свертываемость крови;
переливают донорские тромбоциты (при сильном снижении показателей).

Данный метод применяют лишь при угрозе потери плода

Такие методы применяют лишь при угрозе потери плода. Любые отклонения от нормы чреваты разными последствиями – преэклампсия, гестоз, нарушается кровообращение в матке из-за того, что капилляры забиваются, возможна преждевременная отслойка плаценты и преждевременные роды или невынашивание плода. Нужны диагностика и квалифицированное лечение.

Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении

Д-димер при процедуре ЭКО играет важную роль и может повлиять на ее успех. Основная цель экстракорпорального оплодотворения на первом этапе – проведение суперовуляции. Это процесс, при котором стимулируется созревание фолликул в яичниках. Для этого пациентке назначаются гормоны, стимулирующие яичники.

Повышенная концентрация эстрогенов может привести к увеличению уровня Д-димера и образованию тромбоза.

При проведении протоколов ЭКО рекомендуется контролировать уровень Д-димера, особенно после переноса эмбриона.

Важно также контролировать уровень белкового фрагмента фибрина после переноса у женщин, у которых есть генетическая или приобретенная предрасположенность к тромбозу:

у близких родственников были инсульты или острые инфаркты;
в семье были случаи тромбозов до 50 лет;
предыдущие неудачные попытки оплодотворения;
затруднения при беременности в анамнезе.

Важно пройти все необходимые анализы при планировании беременности до переноса зародыша. Эти исследования помогут предотвратить возможные риски и провести необходимые процедуры

После переноса зародыша пациентке могут назначить дезагреганты или гепарины с низкой молекулярной массой для контроля свертываемости.

Важно помнить, что прием лекарств и проведение всех процедур до, после и во время беременности должны осуществляться под контролем врачей гематолога и гинеколога-репродуктолога. В некоторых случаях прием специфических антикоагулянтов может продолжаться даже после родов, если есть показания

Особенно важно следить за своим здоровьем сразу после процедуры переноса зародыша. Повышение уровня Д-димера в этот период может свидетельствовать об успешном исходе экстракорпорального оплодотворения, но также может указывать на другие заболевания, не связанные с беременностью, которые требуют нормализации уровня Д-димера

Повышение уровня Д-димера в этот период может свидетельствовать об успешном исходе экстракорпорального оплодотворения, но также может указывать на другие заболевания, не связанные с беременностью, которые требуют нормализации уровня Д-димера.

Женщинам рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем как при планировании беременности, так и на протяжении всего срока. Контроль показателей поможет отслеживать развитие беременности и снизить риски для матери и ребенка. Регулярные посещения специалистов, консультации, анализы и здоровый образ жизни необходимы.

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, чтобы предотвратить крупные кровотечения при родах. Однако чрезмерное повышение или понижение свертываемости может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша. Поэтому врачи отслеживают свертываемость и направляют будущих мам на анализ крови – коагулограмму. Один из важных показателей для интерпретации – уровень Д-димера, который меняется в зависимости от срока беременности.

Тромбообразование – сложный процесс, который не может быть оценен по одному показателю. Поэтому уровень Д-димера интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер – это белковый фрагмент, образующийся в крови после распада фибрина. Повышенный уровень свидетельствует о повышенной свертываемости и риске тромбоза. Пониженный уровень может указывать на риск кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки реакций на повреждение тканей и сосудов:

после повреждения тканей фибриноген (белок крови) превращается в фибрин;
фибрин образует полимерные нити, закрывающие повреждение;
в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, образуя сгусток, который предотвращает кровотечение;
поврежденные клетки начинают делиться, происходит заживление;
после этого тромб уже не нужен и распадается, образуя Д-димер и другие элементы.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, отеки, скудное . Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, . Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого . Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа.
О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно , а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как , гестоз, почечные заболевания, нарушения работы , инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови.
При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Что такое D-димер

D-димер – это небольшой фрагмент белка, который образуется при разложении фибрина в крови.

Процесс образования D-димера в крови следующий:

При повреждении тканей кровеносных сосудов фибриноген, который всегда присутствует в крови, превращается в нерастворимую форму – фибрин.
Фибрин образует сеть из длинных нитей, которая закрывает поврежденную область.
Эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, образуя кровяные сгустки, которые предотвращают дальнейшую потерю крови.
Когда поврежденная ткань заживает, начинается процесс фибронолиза, то есть распада тромба. D-димер является одной из составляющих распавшегося тромба.

Однако, даже такой идеальный природный механизм иногда может сбоить. При определенных условиях тромбы могут образовываться в здоровых сосудах, что приводит к заболеваниям и нарушению кровотока. О множестве статей уже написано о опасности тромбов для организма человека.

Уровень D-димера в крови здорового человека не должен превышать 250 нг/мл. Однако, разные лаборатории могут иметь свои собственные нормативы, так как каждый анализатор в каждой лаборатории имеет свой уровень чувствительности. Поэтому нормированные значения подстраиваются под конкретный анализатор.

Анализ уровня D-димера проводится путем взятия образца крови из вены.

Причины повышения

Физиологические

Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

Патологические

Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС
. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

болезнях печени у будущей мамы;
при сильных воспалительных процессах;
при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
при онкологических и других опухолях.