Гемангиома

Причины и признаки

По своей сути гемангиома языка представляет собой опухоль сосудистого типа, которая образуется в сосудистых тканях. Данное образование доброкачественное, однако его развитие на языке достаточно непредсказуемо: за короткое время оно может достигнуть таких больших размеров, что будет мешать нормальному функционированию органа. Это синеватое пятно, которое постепенно растет в ширину. Поскольку язык – это подвижный орган, ткани гемангиомы могут разрываться в процессе еды или разговора. Это опасно, поскольку в место разрыва может попасть инфекция, что спровоцирует процесс воспалительного типа. Если вовремя не начать лечение, опухоль может привести к западанию языка пациента, а также к трудностям дыхательного процесса и другим осложнениям. Причины возникновения гемангиомы могут быть следующими:

Как только вы заметили у себя такое образование, как можно скорее обратитесь к специалисту: только он может поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое быстро избавит вас от этой неэстетичной проблемы. В противном случае могут возникнуть осложнения, к тому же от гемангиомы больших размеров избавиться достаточно трудно.

Особенности терапии

Прежде чем выбрать методику лечения, врач определяет размер новообразования, его структуру, а также возможность быстрого роста. На основе данной информации и принимается решение о необходимости терапии. Если имеется возможность удалить пораженные клетки без вреда для самого органа, врач проводит хирургическое лечение. В этом случае гемангиома иссекается с помощью скальпеля. Если такой возможности нет, используются другие методы. При удалении гемангиомы с помощью лазера используется высокоточный лазерный луч, который отделяет пораженные ткани от здоровой части органа. Данная процедура эффективна и полностью безболезненна, однако при устранении сложных опухолей этот способ не применяется. Простой способ терапии – склерозирование. При такой методике в опухолевую ткань с помощью тонкой иглы вводится этиловый спирт, который предотвращает рост новых клеток. Впоследствии опухоль просто отмирает. Распространенный метод – криотерапия. При такой процедуре на опухоль действуют низкие температурные режимы. Аппликации с азотом жидкого типа накладываются на опухоль, после чего образование также отмирает, а процесс воспалительного типа останавливается. На опухоль также действуют и высокими температурными режимами (в этом случае новообразование прижигается). Прижигание подходит для гемангиом капиллярного типа. В большинстве случаев гемангиома не приносит вреда здоровью и не трансформируется в опухоль злокачественного типа. Тем не менее, гемангиома в области языка требует постоянного наблюдения ввиду способности быстро увеличиваться в размерах. Кроме того, такая опухоль может влиять на качество пережевывания пищи, что в конечном итоге скажется на нормальном процессе функционирования. Именно поэтому не стоит стесняться обращаться к специалисту, который поможет вам избавиться от этого неприятного образования. Как найти хорошего специалиста? Для этого достаточно просмотреть сообщения на форумах в Интернете, проанализировать все отзывы о конкретном профессионале. После того, как вы выбрали врача, не забудьте поинтересоваться его сертификатами и другими документами, которые подтверждают профессионализм. Только в этом случае вы можете довериться медику. Перед тем, как назначить оперативное вмешательство, врач обязательно проведет медицинское обследование пациента, выявит все возможные противопоказания к тому или иному методу удаления гемангиомы.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы. Наиболее часто фибромы полости рта встречаются в области нижней губы, языка и на небе. Имеют вид гладкого овального или округлого образования, в отдельных случаях расположенного на ножке. Цвет этих опухолей полости рта не отличается от окраски окружающей их слизистой.

Фиброматоз десен. Не все авторы относят фиброматоз десен к опухолям полости рта, некоторые считают, что в его основе лежат изменения воспалительного характера. Фиброматозные разрастания — безболезненные плотные образования. Они могут носить локальный характер в пределах нескольких зубов и диффузный, захватывая весь альвеолярный отросток как нижней, так и верхней челюсти. Опухолевые разрастания при фиброматозе локализуются в сосочках десен и могут быть настолько выражены, что полностью закрывают коронки зубов. Этот вид опухоли полости рта требуют дифференциации от гиперпластического гингивита.

Миомы. Развиваются из мышечной ткани. Рабдомиомы образуются из волокон поперечно-полосатой мускулатуры. Чаще всего наблюдаются в виде единичных узловых образований в толще языка. Лейомиомы развиваются из гладкомышечных волокон и обычно локализуются на небе. Миобластомы (опухоль Абрикосова) являются результатом дисэмбриогенеза и диагностируются у детей до года. Они представляют собой округлую опухоль полости рта размером до 1 см, покрытую эпителием и имеющую блестящую поверхность.

Миксомы. Эти опухоли полости рта могут иметь округлую, сосочковую или бугристую поверхность. Располагаются в области твердого неба или альвеолярного отростка.

Пиогенная гранулема. Развивается из слизистой или соединительнотканных элементов ротовой полости. Часто наблюдается после травмирования слизистой оболочки щек, губ или языка. Пиогенная гранулема имеет сходство с богато кровоснабжающейся грануляционной тканью. Отличается быстрым увеличением размеров до 2 см в диаметре, темно-красной окраской и кровоточивостью при прикосновении.

Эпулисы. Доброкачественные опухоли полости рта, расположенные на десне. Могут произрастать из глубоких слоев десны, надкостницы, тканей периодонта. Наиболее часто эпулис встречается в области передних зубов. Классифицируются на фиброзные, гигантоклеточные и ангиоматозные образования.

Невриномы. Образуются в результате разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Достигают в диаметре 1 см. Имеют капсулу. Невриномы являются практически единственными опухолями полости рта, при пальпации которых может отмечаться болезненность.

Механизм возникновения гемангиомы

Несмотря на разнообразие теорий, для них является общим наличие незрелой сосудистой ткани в коже или в других тканях и органах, где её не должно быть в норме. Однако этого недостаточно для развития гемангиомы. Ключевым фактором, запускающим процесс роста кровеносных сосудов и образование опухоли, является гипоксия (нехватка кислорода).

Таким образом, различные патологические состояния, которые приводят к нарушению поступления кислорода к плоду или новорождённому, являются потенциальными факторами риска образования гемангиомы.

Гемангиома у ребёнка может формироваться под действием следующих факторов:

• фетоплацентарная недостаточность (данное состояние характеризуется недостаточным поступлением кислорода и других необходимых веществ к плоду вследствие нарушения функции или структуры плаценты);
• эклампсия (характеризуется значительным подъёмом артериального давления беременной с возможными судорогами или потерей сознания, в результате чего нарушается процесс доставки кислорода к плоду через плаценту);
• многоплодная беременность (в случае развития двух и более плодов в матке повышается вероятность рождения детей с гемангиомой);
• травмы во время родов (при прохождении через родовые пути ткани головки ребёнка довольно сильно сжимаются, что нарушает полноценную циркуляцию крови в них, это в свою очередь может вызвать развитие местной гипоксии с дальнейшим образованием гемангиомы в области лица и волосистой части головы);
• возраст матери (роды после 40 лет связаны с повышенным риском различных аномалий развития у плода, в том числе и сосудистых новообразований);
• курение в период беременности (часть лёгких при курении заполняется табачным дымом, вследствие чего поступление кислорода в организм уменьшается, что может спровоцировать усиленный рост капилляров и возникновение гемангиомы);
• интоксикация (злоупотребление алкоголем, действие различных профессиональных вредностей во время беременности повышает вероятность рождения ребёнка с гемангиомой);
• недоношенность (в лёгких плода с 20 – 24-ю недели беременности вырабатывается особое вещество, без которого лёгочное дыхание невозможно (сурфактант), достаточное количество его накапливается лишь к 36-й неделе, поэтому у недоношенных детей нарушены процессы дыхания, что в свою очередь приводит к тканевой гипоксии).

Разновидности болезни

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от расположения выделяют следующие разновидности патологии:

• Кожная опухоль формируется на верхних слоях дермы. Данный вид считается безопасным, т.к. в основном не принимает больших объёмов и склонен к самостоятельной инволюции. Лечение требуется при формировании в области века, ушной раковины, лица и промежности.
• Новообразования паренхиматозных органов – печени, надпочечников с почками, поджелудочной железы и др. В медицинской практике считаются самым опасным видом – требуется срочная терапия по удалению. Существует высокий риск внутренних кровотечений и патологического повреждения органа.
• Образования опорно-двигательного аппарата – зона сустава, позвоночника и другие участки. Данные патологии не требуют срочного удаления. При небольших размерах опухоли врачи предпочитают наблюдать за патологическим процессом в процессе роста. Присутствие деформации скелета, связанного с болезнью, требует немедленной терапии.

Гемангиома сустава

Подобная классификация относится к теоретической части изучения болезни. Характеристика общего самочувствия и состояния пациента при использовании такого разделения затруднительна. Поэтому на практике врачи применяют классификацию согласно морфологической структуре заболевания. Выделяют следующие виды:

• Капиллярная или простая форма поражает верхние слои кожи с зоной соединения скелетных костей в месте скопления атипичных капилляров. Существует два вида опухоли – артериальная и венозная. Вид представлен плоским пятном красного цвета, в процессе роста оттенок становится темнее и насыщеннее. При активном росте начинает выступать над дермой, приобретая бугристую структуру. Новообразование на теменной и лобной кости головы через 1-3 года исчезает, не оставляя следов. Опасность расположения на веке заключается в развитии глаукомы с возможностью потери зрения.
• Кавернозная опухоль располагается в тканях почек, печени и мозга. В формировании участвует подкожная клетчатка ткани, поэтому на верхнем слое дермы выглядит выпуклым узлом синюшного оттенка. Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, заполненных кровью. Образованные полости соединены между собой анастомозами – мостиками из сосудов. В процессе роста узел не проникает дальше подкожного слоя. Встречаются единичные и множественные образования разнообразных форм и размеров. Вид подразделяют на ограниченные и диффузные формы. Ограниченная гемангиома развивается в области поражения, не распространяясь в соседние ткани и органы. Диффузные новообразования занимают обширные площади и не показывают чётких границ и объёмов с формами.
• Комбинированный вид представлен капиллярной и кавернозной формами. Поражается одновременно поверхностная и внутренняя клетчатка ткани, без проникновения в глубокие слои. Диагностируется в основном у взрослых пациентов.
• Рацемозная гемангиома считается редким видом. Поражает волосяные участки на голове и конечности. Новообразование представляет собой переплетение расширенных кровеносных сосудов с присутствием свищей, заполненных кровью. Часто относят к кавернозному виду патологии.
• Смешанная форма – это сосудистая опухоль, состоящая из лимфоидной и соединительной ткани. Сюда относят ангионевромы, лимфомы и другие образования. Признаки болезни проявляются в зависимости от типа ткани, участвующей в формировании опухоли. Некоторые виды способны перерождаться в рак, поэтому требуется срочное обследование и курс терапии. Нередко врачи относят данную форму в отдельный вид патологии из-за сложной структуры и проявления.

Кавернозная гемангиома

Узел может приобретать различные формы и очертания. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в объёме.

Методы диагностики

Заметить сосудистую опухоль на поверхности несложно, их диагностируют при визуальном осмотре пациента.

Для диагностики внутренней гемангиомы применяют один из следующих методов:

• Лабораторное исследование;
• Инструментальный – рентген, УЗИ, МРТ;
• Пункция — это прокол стенок сосудов, с дальнейшим морфологическим исследованием отобранного материала.

К какому врачу обратиться?

Невозможно выделить одного специалиста, который бы занимался только данной проблемой. Так при осмотре терапевт диагностирует гемангиому. Врач дерматолог лечит только те пятна, которые расположены на поверхности кожи, а хирург лечит внутренние.

Отметим! Только представленные выше специалисты смогут подтвердить диагноз и назначить необходимую физиотерапию, чтобы пятно прошло бесследно и безболезненно.

Виды гемангиом губ

Существует два вида данной патологии:

• пещеристая;
• простая.

В первом случае новообразование разрастается с образованием полости. В случае цилиндрического разрастания в области сосуда, речь идет о простой гемангиоме. Чаще всего встречается именно она.

Данная патология часто возникает у маленьких детей. Некоторые новорожденные могут появляться на свет уже с опухолью. В других случаях, при расположенности к появлению новообразований, ее сильный рост наблюдается в переходном возрасте.

Новообразование также нередко переходит на полость рта: слизистую поверхность щек, языка и губ. В некоторых случаях в полости новообразования наблюдается возникновение специфического камня.

Гемангиома в детском возрасте обычно появляется сразу при рождении, причиной, чаще всего, становятся — инфекции во время беременности мамы.

Гемангиома нижней губы чаще всего развивается в виде пещеристой гемангиомы. Она напоминает небольшой абсцесс. При травмировании данного новообразования часто может наблюдаться сильное кровотечение. Также травма иногда приводит к отмиранию тканей. В опухолях больших размеров может происходить концентрация тромбоцитов. Из-за этого изменяется свертываемость крови и при сильных травмах кровеносных сосудов может быть обильное кровотечение.

При этом человек не ощущает опухоли и не видит каких-либо явных косметических изменений на лице и губах.

Множественные гемангиомы в области губ появляются в старческом возрасте. Они быстро растут и могут занимать очень большие пространства в полости рта и мешать нормально есть и говорить. При прорастании опухоли в мышцы и подкожную ткань могут наблюдаться негативные последствия: из доброкачественной гемангиома превращается в рак.

Классификация

Сосудистое разрастание мягких тканей подразделяется на следующие виды (таблица):

Формы гемангиом
Вид	Подвид
Кавернозный (пещеристый)	инкапсулированный; диффузный.
Простой (капиллярный)	поверхностный; глубокий.
Ветвистый (гроздевой)	артериальный; венозный.
Фиброангиома	капиллярный; кавернозный; ветвистый.

Простой (капиллярный)

Скопление переплетающихся капилляров, мелких артерий формируют плоское пятнистое, красное или синюшное образование. Сосуды могут быть венозные и артериальные. Чаще всего возникают на слизистой во рту, размером 1—2 мм. Растут медленно (в ширину), при сильном разрастании проникают в подслизистую клетчатку. Легко травмируются во время еды, что грозит занесением инфекции.

Кавернозный

Скопление крупных сосудов у корня языка. Вид округлый, хорошо заметна выступающая часть над поверхностью. При надавливании клубок сосудов спадает (проваливается), но постепенно вновь наполняется кровью. Характерная особенность — прорастание внутрь тканей. Осматривая, можно прощупать внутри опухоли образование округлой формы.

Гроздевой

Внешне схожа с кавернозным видом (скопление средних и крупных сосудов венозного и артериального типа, напоминающее ветвь). Нет четких очертаний, разбросана на пораженной ткани. Отличительная черта — пульсация образования. При наклоне головы объем увеличивается, может вызывать внезапные болевые ощущения. Располагается на губе, на десне и щеках.

Причинами гемангиомы во рту врачи называют генетические сбои, травмы, вирусные заболевания.

Чем может быть опасна

Гемангиома нижней или верхней губы не является злокачественной опухолью, но помимо косметического дискомфорта несет собой опасность для здоровья пациента. Новообразование данного типа имеет тенденцию к росту и увеличению в размерах после влияния на нее некоторых факторов: температурных перепадов или травмы. Иногда наблюдается самопроизвольное уменьшение в размерах и исчезновение образования.

Гемангиомы характеризуются риском распространения на слизистую оболочку ротовой полости, внутреннюю сторону щек. Разрастание способно достигнуть значительных размеров, которые будут мешать полноценной жизни человека. Если замечена склонность образования на лице к быстрому росту, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью и удалить нарост.

Еще одна опасность – повышенный риск травматизации: при использовании зубной щетки, принятия в пищу горячих блюд и напитков, под влиянием ультрафиолетового излучения. Нарушение целостности опухолевидного образования грозит кровотечением и инфицированием с последующим развитием воспалительного процесса и сепсиса.

Основные виды гемангиомы

Сосудистые образования имеют разную структуру. В их формировании могут участвовать разные сосуды (капилляры, вены). Опухоли имеют различную глубину поражения. Учитывая эти критерии, медики классифицируют патологии и выделяют следующие типы гемангиомы.

Типы образования	Клиника
Венозная	Развивается чаще у людей пожилого возраста. У них на губе появляется папула синего или темно-фиолетового цвета, размеры которой могут варьироваться от 2 до 10 мм
Капиллярная	Образование имеет форму плоского поверхностного пятна с неровными краями. Формируется из мелких, переплетенных между собой капилляров. Среди 90% больных – новорожденные дети
Простая	Опухоль часто поражает только верхние слои кожи, но может прорастать и вглубь, поражая подкожную клетчатку. Пятна никогда не достигают больших размеров. Появляются всегда у новорожденных детей, через год самостоятельно проходят без лечения
Кавернозная	Гемангиома образуется из крупных вен, формируется из каверн (полостей), заполненных экссудатом, смешанным с кровью. Состоит из множества образований разного размера, имеет размытые границы и синий цвет. Чаще всего возникает на губе у взрослого человека
Смешанная	В структуре образования есть соединительные и кровеносных сосудов ткани, жир. Оно может располагаться на поверхности губы и формироваться в ее подкожном слое
Ангиолейомиома	Опухоль формируется в мышечном слое. Когда она увеличивается в размерах, ее сосуды переплетаются с сосудами губ
Пиогенная гранулема	Гемангиома, которая образуется после травмы на основе кровоподтека

Клинические признаки сосудистой опухоли определяют визуально и на ощупь. При надавливании на ее поверхность происходит уплощение. Кровь в результате давления отступает, из-за этого гемангиома бледнеет, затем снова возвращает себе прежний оттенок, когда давление исчезает. Если приложить одну ладонь на образование, а другую на участок здоровой кожи, то можно заметить неровность температуры. Там, где находится гемангиома, она будет выше.

Если образование растет на поверхности кожи, ее можно диагностировать по внешним признакам. При глубоком ее расположении, там, где находится жировая клетчатка, внешних симптомов (появление характерного багрово-синего цвета) может и не быть. Для их выявления применяют инструментальную диагностику (рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ).

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудистых тканей. Она поражает как наружные ткани, так и внутренние органы. Обладает медленным темпом роста и не проникает в соседние ткани организма.

Имеет четкую локализацию, и практически не беспокоит больного. На вид она малинового или красного цвета, которая может возвышаться над кожным покровом (поверхность бугристая и неровная), или быть под кожей красным пятном.

Места локализации

Выделяют четыре вида гемангиом в зависимости от их места нахождения:

• кожная;
• слизистой;
• опорно-двигательного аппарата;
• внутренняя.

Кожная сосудистая опухоль размещается на поверхности кожного покрова. Она менее опасна, не приводит к осложнениям, и не требует своевременной терапии.

За исключением образований, которые размещены в области глаз, уха, половых органов —  их необходимо удалять, так как вероятность повреждения велика. Возможен вариант развития множества сосудистых опухолей небольших размеров на различных участках тела.

• Гемангиома слизистой проявляется на губах, языке и половых органах.
• Гемангиома опорно-двигательного аппарата наименее опасна для взрослого человека, но может привести к деформации скелета у новорожденных,
• Внутренняя — поражает внутренние органы: селезенку, головной мозг, и даже все виды желез. Если она небольшого размера, то врач назначает лечение, которое приостановит ее дальнейшее развитие.

Причины возникновения

Основная причина появления связана с нарушением внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, с аномальным ростом сосудистой ткани.

У взрослых  наличие роста гемангиом провоцируется следующими факторами:

• заболеваниями, вызывающими нарушение кровотока и работы сосудов;
• воздействием ультрафиолета: солнце, солярий;
• переохлаждением;
• плохими экологическими условиями: радиация, проживание в загрязненной зоне;
• перенесением сильного волнения или стрессовой ситуации.

Примечание! Если у взрослого никогда не было образований внешне похожих на гемангиому, то необходимо пройти тщательное обследование и диагностику.

Симптомы и признаки

Данную опухоль можно распознать благодаря таким признакам:

• визуально похожа на родинку, только красного цвета;
• ее границы четко очерчены или же имеют размытый характер;
• не вызывает никаких неприятных ощущений или боли;
• при неблагоприятных факторах начинает свое развитие и рост;
• основные места локализации — голова, шея, но может встречаться на других частях тела.

Примечание! На начальных стадиях ее трудно распознать, так как сначала кожа краснеет понемногу,  и появляются лишь небольшие пятна непропорциональной формы. Далее со временем пятна объединяются в одно большое образование, в котором находятся мелкие кровеносные капилляры.

Классификация гемангиом

• По месту нахождения: покровная, слизистая, внутренних органов, скелетная.
• По виду клеточного строения: простая, кавернозная, комбинированная и рацемическая.

1. Простая — красного или бордового цвета с синеватым оттенком, с очерченными краями, которая находится на поверхности кожи. При нажатии на нее, она белеет, а потом снова стает красного цвета.
2. Кавернозная — размером и цветом схожа с капиллярной, отличается только своей структурой. Состоит из частей, которые образовались в результате свертывания крови. Данный тип локализуется на коже шеи или головы.
3. Комбинированная – состоит из капилярной и кавернозной.
4. Рацемическая – характерно неточное очертание форм и границ, основой являются крупные перекрученные сосуды. Развивается предпочтительно на голове или шее.

Опасны ли гемангиомы?

Это доброкачественная опухоль, она не пускает метастазы в окружающие ткани, но это не является поводом отказаться от ее терапии.

В свою очередь безобидный ее рост может привести к следующим последствиям:

• гемангиомы располагающиеся в ротовой полости, на шее (с прорастанием вглубь тканей), могут привести к нарушению дыхания. Также их локализация на стенках сосуд, может мешать нормальному кровотоку. Образование на виске, лбу или веках грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения, а в сосудах мозга – она может развить эпилепсию;
• повреждение или частое ее травмирование приводит к кровотечениям, при этом возникает риск занесения инфекции в рану;
• эстетический дискомфорт возникает у пациентов, у которых гемангиома находится на видном месте: лице, шее, руках.

Примечание! Зачастую простые гемангиомы склонны к регрессированию, так некоторые из них просто пропадают самостоятельно без всякого лечения. Но если же она нарушает работу органов, то тут поможет только подбор оптимального метод ее терапии.

Классификация гемангиом

В зависимости от локализации гемангиомы подразделяются на следующие разновидности:

1. Кожные гемангиомы, которые локализируются в верхних слоях кожи. Они являются наиболее безопасными, поэтому, как правило, их не удаляют, а дожидаются естественной инволюции. Но в случае, если гемангиома расположена рядом с глазом, ухом, на лице или на промежности, то её удаляют из-за опасности повреждения тканей с нарушением функции соответствующего органа.
2. Гемангиомы внутренних органов (печени, почек, головного мозга, надпочечников, поджелудочной железы, яичников, яичек и др.). Такие опухоли требуют срочного удаления во всех случаях, так как могут осложняться поражением органа или внутренним кровотечением.
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов, позвоночника и др.). Они не настолько опасны, как предыдущие, поэтому не всегда удаляют их сразу после обнаружения и начинают лечить лишь в том случае, если они влияют на нормальное развитие скелета ребёнка.

Практические специалисты предпочитают применять другую классификацию – морфологическую, которая учитывает структуру гемангиом и тяжесть их течения:

1. Капиллярная (простая) гемангиома, образованная из капилляров и расположенная на коже. Чаще всего такие опухоли локализируются на кожном покрове или в зонах роста костей.
2. Кавернозная гемангиома – образуется из сосудов большего размера и локализируется в подкожной клетчатке. Подобные опухоли обычно расположены в области тканей и органов, отличающихся обильным кровоснабжением, таких, как печень, почки и головной мозг.
3. Рацемозная гемангиома крайне редко встречается и локализируется на конечностях или волосистой части головы. Такая опухоль образована извитыми сплетениями утолщённых сосудов, пронизанных свищами.
4. Комбинированная гемангиома – одновременно состоит из капиллярной и кавернозной. Они всегда располагаются на границе органа, их обнаруживают в основном на коже, в паренхиматозных органах или в структурах опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такие гемангиомы развиваются у взрослых.
5. Смешанная гемангиома, как правило, сочетается с другими опухолями (лимфомой, кератомой и др.).

Гемангиома на лице у ребёнка может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до десятков сантиметров. Если опухоль по своей форме не округлая, то её размером считается наибольшая длина от одного до другого края.