Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Как проявляется болезнь на начальной стадии

Характерные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – вялотекущее течение. На ранних сроках болезни появляются нарушения, связанные с эмоциями и психическим здоровьем пациента. Это может проявляться замкнутостью, депрессивным синдромом, отрешённостью и апатией к жизни. Больной не замечает постепенно нарастающих изменений в психике, и не предъявляет жалоб на подавленность и удрученность.

Состояние человека, подобно симптомам ипохондрического невроза. Только жалобы больного несколько иные. Появляются боли в спине, голове. Человека преследует субъективные шумы в ушах, покалывающие или ноющие боли в различных частях тела. Клиника совершенно не имеет сходства с соматическим состоянием. Депрессанты и психотропные препараты не оказывают должного эффекта.

ДЭП на начальной стадии проявления характеризуется:

• раздражительностью и вспыльчивостью,
• резкой сменой настроения,
• агрессией,
• приступами громкого плача,
• утомляемостью,
• рассеянностью,
• бессонницей или сонливость,
• мигренозные боли.

Симптомы часто схожи с неврастенией. Для энцефалопатии характерно сочетание вышеперечисленных проявлений с нарушением когнитивной функции. В чём это проявляется? Человек, с расстройствами подобного рода, не может сконцентрироваться, снижается память, отсутствует возможность осуществлять и планировать какой-либо вид деятельности. Притупляется мышление, словарный запас становится скудным, больной не может выносить умственные нагрузки. Типичным признаком сосудистой энцефалопатии является невозможность больного передать полученную информацию и сохранить в памяти ранее происшедшие события.

При сосудистых изменениях, связанных с энцефалопатией, больной предъявляет жалобы на частые головокружения и нарушение координаций движения. Некоторые отмечают тошноту и приступы рвоты. Данные симптомы проявляются только когда человек двигается.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия, причины её появления

Дисциркуляторная энцефалопатия — это прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, появившееся в результате нарушения его питания и кровообращения и обусловленное поражением мозговых нервных тканей.

Выделяется несколько видов энцефалопатии: венозная, гипертоническая, атеросклеротическая, а также смешанная (артериальная гипертензия и атеросклероз).

Дисциркуляторной энцефалопатией страдают, в основном, пациенты среднего и старшего возраста. Особенно это касается людей творческих профессий и умственного труда. Объясняется такое явление достаточно низкой физической активностью и чрезмерной нагрузкой на головной мозг. Начиная с 45 лет риск развития заболевания с каждым годом увеличивается в несколько раз.

Одной из основных причин, провоцирующих развитие старческого слабоумия, является именно дисциркуляторная энцефалопатия. Наиболее опасным осложнением болезни считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Основными причинами развития энцефалопатии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга, в некоторых случаях — их сочетание.

Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне атеросклеротических изменений головного мозга. У людей, страдающих атеросклерозом, наблюдается повышение уровня жироподобных веществ в крови, которые оседают на стенках сосудов, образуя тем самым холестериновые бляшки. Отложение солей кальция приводит к уплотнению бляшек, в результате чего нарушается питание нервных клеток, что является причиной развития ишемической атрофии нервных тканей.

При артериальной гипертензии наблюдается сильное давление на сосуд, в результате чего он перекрывается или лопается. Происходит наполнение мозговых тканей кровью. Как правило, хроническая гипертония сопровождается поликистозом почек, болезнью Иценко-Кушинга, гломерулонефритом и феохромоцитомом.

Кроме того, причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

• Травмы мозга и позвоночника. Полученные гематомы приводят к наполнению некоторых участков головного мозга застоявшейся кровью, отчего сосуды пережимаются и нервные клетки испытывают недостаток питания.
• Остеохондроз позвоночника. Позвоночная артерия, сдавленная мышцами, не в состоянии пропустить необходимый объём крови к головному мозгу.
• Врождённый аномалии развития венозных сосудов также может стать причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
• Гипотония. Кровь очень медленно движется по капиллярам, в результате чего сосудам не хватает питания.
• Сахарный диабет также нередко становится причиной развития ДЭ, особенно если изменения уровня сахара в крови не контролируются.

До 30% кровообращения головного мозга обеспечивается позвоночными артериями, поэтому любые патологические изменения приводят к серьёзной гипоксии. Такое состояние нередко вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

На 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии симптомы ярко выражены. Прогрессирующее нарастание клиники приводит к существенным изменениям двигательной и когнитивной функции.

При ДЭП:

1. Появляются явные признаки амнезии.
2. Дефицит внимания и концентрации.
3. Снижается интеллектуальная деятельность.
4. Больной не может вынести элементарную умственную нагрузку.

Сам пациент не осознаёт серьёзности ситуации. Он значительно переоценивает свои возможности, как интеллектуальные, так и физические. В процессе прогрессирования болезни человек теряет ориентир во времени. Такие изменения характерны для 2 стадии.

На поздних сроках течения болезни, 3 стадии, отмечаются существенные и необратимые изменения в поведении, мышлении и нервной системе. У человека развивается приобретённое слабоумие – деменция. Такие люди не могут осуществлять трудовую деятельность. Любые попытки выполнить простейшие задания – тщетны. В некоторых случаяхбольной не может обслужить себя, следить за чистотой тела.

Родные и лечащий врач отмечают, что больной проявляет апатию к происходящему. У него отсутствует мотивация к действию, потеря интереса к ранее любимому занятию. В лучшем случаепациент занимается абсолютно бесполезным делом. На просьбу помочь, человек не проявляет интереса и предпочитает остаться в стороне, ссылаясь на плохое самочувствие.

Если первая стадия ДЭП протекает без изменений в двигательной функции, то с прогрессированием болезни явные нарушения координации становятся очевидны. Человек передвигается маленькими шагами, не отрывая ног от земли. Характерные шарканья напоминают передвижение пожилого человека, который в обычной жизни не ходит без трости. В медицине этот признак получил название «походка лыжника». Такой симптом характерен для больных паркинсонизмом, но к типичной походке присоединяются нарушения движения рук.

Не менее важные и явно выраженные признаки ДЭП, проявляющийся на 3 стадии заболевания:

• необратимые нарушения речи и мышления,
• оральный автоматизм,
• тремор конечностей,
• недержание мочи,
• парезы и параличи конечностей,
• развитие эписиндрома.

Самостоятельное передвижение приводит к падениям и травмам. Зачастую поворот или остановка заканчиваются переломом конечности.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалопатии включает такие пункты:

1. Реоэнцефалография и ультразвуковое исследование. С помощью этих методов можно оценить кровоток в магистральных артериях шеи и головного мозга.
2. Внешний объективный осмотр. Изучаются рефлексы, сознание, нервная деятельность, мышечная сила, реакция на свет, речь и другие показатели.
3. Анамнез. Изучается наследство и жизнь пациента: чем болел, какой исход болезни, какие операции перенес.

Также назначаются высокоточные методы диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кт признаки энцефалопатии

Компьютерная томография позволяет визуализировать признаки энцефалопатии. Так, очаговые зоны поражения мозга представлены пониженной плотностью. На картине обнаруживаются очаги разного размера.

МР признаки энцефалопатии

Магнитно-резонансная томография отмечает признаки диффузной атрофии мозгового вещества: снижается плотность рисунка, расширяется субарахноидальное пространство, увеличиваются полости желудочков головного мозга.

Лечение энцефалопатии определяется причиной и стадией заболевания. Так, применятся такие методы терапии:

• Медикаментозные средства. С их помощью можно устранить причину (вирус) и подавить патофизиологические механизмы, например, локальную ишемию в лобной коре мозга.
• Физиотерапия с учетом лечебной физкультуры, массажа, прогулок.

В целом, в лечении энцефалопатии больше всего внимания уделяется устранению причины и симптомов заболевания. Лечение народными средствами применяется на собственный страх и риск лечащегося. Так, эффективность домашних средств народной медицины сомнительна. Она, кроме того, может вызвать побочные эффекты и отвлекает больного от основного лечения.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Причины

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии – артериальная гипертония и атеросклероз. В соответствии с этим выделяют гипертоническую и атеросклеротическую формы патологии. Развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

• высокое артериальное давление (от 160/95 мм рт. ст. и выше);
• высокий показатель холестерина в крови (общий холестерин – 240 мг/дл и выше);
• ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и другие патологии сердца;
• курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия;
• сахарный диабет;
• хронический стресс;
• случаи инсульта, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии в семье.

В зависимости от причины дисциркуляторная энцефалопатия может принимать разные формы. Так, гиподинамия и ожирение способствуют хроническому течению болезни. Стресс, злоупотребление алкоголем, курением и отягощенная наследственность становятся виновниками острого характера нарушений. У мужчин неблагоприятное течение заболевания связано с вредными привычками, стрессом, отсутствием регулярного лечения, наличием сопутствующих заболеваний. У женщин тяжелое развитие патологии обусловлено избыточной массой тела, эмоциональным напряжением, отягощенной наследственностью и артериальной гипертонией.

Пусковыми факторами чаще всего выступают транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы, малые инсульты. Реже патология развивается в результате прогрессирования ишемии мозга.

В сосудистой системе мозга сосуды подразделяются на три структурно-функциональных уровня – магистральные (сонные, позвоночные, несущие кровь к мозгу и регулирующие объем мозгового кровотока), поверхностные и перфорирующие (распределяют кровь по регионам мозга), сосуды микроциркуляторного русла (обеспечивают метаболические процессы). При атеросклерозе дисциркуляторные изменения начинаются с магистральных артерий головы и артерий поверхности мозга. При артериальной гипертензии первой мишенью становятся перфорирующие артерии, которые питают глубинные отделы мозга. По мере прогрессирования процесс в обоих случаях распространяется на отдаленные отделы артериальной системы, в ответ на это происходит вторичная перестройка сосудов микроциркуляторного русла.

Лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия требует серьезного, многопланового лечения. Его целями являются избавление от основного заболевания, предотвращение риска кровоизлияния, восстановление кровоснабжения и функций мозга. Включает немедикаментозные, лекарственные, хирургические методы. Часто используются средства народной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга зависит от вызвавших ее причин. Для нормализации давления применяют препараты следующих групп:

1. Сартаны. Лекарства этой группы блокируют взаимодействие нейрорецепторов с гормонами, вызывающими сужение сосудов и повышение давления. К сартанам относят Лозартан, Хипотел, Валз.
2. Диуретики. Их действие направлено на выведение из организма жидкости и снижение отеков, в том числе сосудистых стенок. Мочегонные средства: Гипотиазид, Индапамид, Верошпирон, Фуросемид, Торасемид.
3. Бета- и альфа-блокаторы. Лекарства подавляют аденорецепторы, ведут к расширению сосудов и снижению сокращения мышц сердца. Препараты этой группы: Конко рам, Метанопролол, Гедралазин, Доксазозин.
4. Ингибиторы АПФ. Действуют на фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Лекарственные средства этой группы: Эналаприл, Каптоприл.
5. Антагонисты кальция. Лекарства тормозят проникновение кальция в клетки мускульной ткани сердца и сосудов, уменьшают аритмию, улучшают циркуляцию крови. К данной группе относятся Дилтиазем и Лацидипин.

Лечить атеросклероз нужно препаратами, которые улучшают липидный обмен, ускоряют жировой обмен, всасывают холестерин из кишечника, угнетают его выработку. Назначают Сермион, Винпоцетин, Пирацетам

Некоторые из лекарственных средств ведут к уменьшению давления, поэтому их надо принимать осторожно с гипотензивными препаратами в лечении заболевания смешанного происхождения

При любой форме дисциркуляторной энцефалопатии назначают нейропротекторы. Препараты этой группы улучшает обменные процессы в мозге. Часто используют Актовегин, Глиатилин. Для внутримышечных инъекций используют Церебролизин.

Воспрепятствовать образованию тромбов помогут Аспирин, Тенектеплаза.

Немедикаментозная терапия

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени назначают лечебный массаж, физкультуру. Для улучшения циркуляции крови и расширения сосудов показаны радоновые и кислородные ванны.

Терапия электросном улучшает метаболизм в мозге, стимулирует установление новых связей между нейронами.

При гальванотерапии происходит воздействие слабыми токами на воротниковую зону. Тем самым улучшается кровообращение, улучшается обмен веществ.

Большое внимание уделяют здоровому образу жизни

Хирургическое вмешательство

Тяжелая форма заболевания с выраженным сужением кровеносных сосудов является показанием для оперативного вмешательства. Проводится стентирование, эндартерэктомия, шунтирование.

Стентирование предполагает установку стента в месте сужения артерии. Он выполняет функцию сосудистой стенки, расширяет и поддерживает сосуд.

Во время эндартерэктомии из пораженного сосуда удаляется атеросклеротическая бляшка.

Шунтирование предполагает создание обходного пути для кровотока. Для этого из другого участка тела берется кусочек артерии или вены и вшивается в сосуд до и после препятствия. Другим способом является сшивание пораженной артерии с другим сосудом головного мозга.

Методы народной медицины

Народными средствами вылечить заболевание невозможно. Однако помогут улучшить кровообращение, память, снимут головную боль.

Для приготовления крымского сбора берут 1 столовую ложку смеси из цветов и плодов шиповника, липы, душицы, хвоща, листьев березы, донника, подорожника, мать-и-мачехи, плодов малины и семян укропа. Запаривают в стакане воды, настаивают в течение 20 минут. Пьют по 3 раза в день перед едой 3 месяца. Средство стимулирует работу мозга, тонизирует.

Напиток из боярышника снимет боль в голове. Стакан ягод запаривают на водяной бане в течение 10 минут. Получившийся отвар настаивают 12 часов и пьют по стакану 3 раза в день до еды.

Симптомы и признаки

Шансы избавления от сложностей зависят от того, когда начнется лечение ДЭП 2 степени. Определение и симптомы помогут распознать наличие патологии и вовремя обратиться за медицинской помощью. Гипертоническая форма характеризуется артериальной гипертензией, а при атеросклерозе пациент быстро утомляется и страдает от шума в ушах.

Классические симптомы патологии разных ступеней:

• сильные и частые головные боли;
• нарушение сна;
• постоянная тошнота и рвота без причин;
• расширение глазных сосудов;
• головокружение;
• проблемы с координацией движений;
• ухудшения работы лицевых мышц.

Наблюдаются резкие перепады настроения, чрезмерная раздражительность или плаксивость, беспричинное чувство страха. Симптомы проявляются обычно под конец дня, они объединяются в целые синдромы. У одних больных страдает только мышление, у других — двигательная активность или сон. Из-за нарушений психики без контроля человек может даже нарушить закон и попасть в тюрьму по разным статьям.

На второй стадии болезни пациентам дают третью группу инвалидности, так как им трудно выполнять обычные профессиональные и бытовые обязанности. Но при энцефалопатии 2 ст. они могут обходиться без постоянного контроля и наблюдения. Вторую группу инвалидности получают больные, которые не способны сохранять трудоспособность. Нарушения его состояния заметны всем окружающим, но некоторые действия они еще выполняют самостоятельно.

https://youtube.com/watch?v=v8CKWt1J_ks

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

При дисциркуляторной энцефалопатии подавляющему большинству пациентов назначают медикаменты для лечения. Они могут быть дополнены народными средствами и физиотерапией, диетой. Реже назначают операцию.

Стандарт выбора препаратов у взрослых

Стандартом выбора препаратов для гипотензивной терапии у взрослых являются блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп, Флунаризин, Коринфар-ретард). Они не обладают эффектом обкрадывания (не снижают кровоток в зоне его ослабления). Давление не рекомендуется уменьшать резко, так как питание мозга при этом нарушается.

Применяют также и другие средства по таким показаниям:

Народные средства 

Фитотерапия используется на ранней стадии дисциркуляторной энцефалопатии, при этом народные средства только дополняют лечение. Применяют растения с такими видами действия:

Их может рекомендовать невропатолог, кардиолог в перерывах между курсами медикаментов.

Для месячного курса лечения готовят сбор из равных частей:

• плодов шиповника,
• ягод черноплодной рябины,
• листьев вишни,
• цветков софоры и боярышника.

Столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка в термос на ночь. Принимают по 70 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Физиопроцедуры 

Физиотерапевтическое лечение является эффективным средством для улучшения мозгового кровотока, так как обладает такими воздействиями:

• стимулирует приток крови к головному мозгу;
• улучшает насыщение тканей глюкозой и кислородом;
• регулирует тонус сосудов;
• расслабляет.

Назначается только при стабильных показателях артериального давления не выше 150/90 мм рт. ст., отсутствии кризов, аритмии. Показаны процедуры:

• электрофореза на шейно-воротниковую зону Пирацетама, глютаминовой кислоты, магния, никотиновой кислоты;
• насыщения крови кислородом в барокамере;
• электросна;
• дарсонвализации волосистой части головы и шеи;
• магнитотерапии;
• ванны с хвоей, радоном, минеральные;
• лазеротерапии;
• массажа: точечный, расслабляющий (низкоинтенсивный) спины и воротниковой зоны, стоп.

Массаж стоп

Диета 

Для улучшения состояния сосудов и кровообращения в артериальной сети рекомендуется отказаться от:

• жирного мяса, полуфабрикатов, колбас;
• наваров из мяса, рыбы;
• солений, маринадов, копченостей;
• острой, соленой и жирной пищи;
• сахара, белой муки;
• алкогольных напитков.

В меню должны преобладать:

• овощные блюда – отварные, тушеные без масла овощи и свежие в виде салата с лимонным соком и растительным маслом;
• фрукты и ягоды (лучше свежие);
• каши из цельных зерен овса, гречки, натурального риса;
• рыба отварная, на пару, морепродукты;
• хлеб из ржаной муки, с отрубями;
• творог 2-5% жирности, кисломолочные напитки без добавок;
• зелень, орехи (около 30 г в день);
• бобовые.

Мясные блюда и яйца разрешены не чаще 2-3 раз в неделю.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

• сужение просвета сонной артерии более чем на 70% из-за холестериновой бляшки;
• быстрое прогрессирование симптоматики дисциркуляторной энцефалопатии;
• эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (внезапная слабость в конечностях, ухудшение зрения, речи).

Атеросклеротические массы удаляют (каротидная эндартерэктомия) или создают обходные пути для поступления крови. При аномалиях строения артерий проводится их реконструкция.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят мексидол, цитофлавин, глиатилин, сермион.
Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

• При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
• Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин (бетасерк, вестибо, тагиста), винпоцетин (кавинтон).
• Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
• При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Методика лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.

Немедикаментозная терапия

Хороший эффект при лечении дисциркуляторной энцефалопатии дает проведение физиотерапии. В зависимости от причин поражения сосудов и клинической картины больным показаны электросон, гальванические токи, УВЧ и лазерная терапия. Иногда применяются нетрадиционные подходы, например, иглоукалывание.

Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:

• профилактика стрессовых ситуаций,
• частое и длительное пребывание на свежем воздухе,
• отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей,
• присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом,
• выполнение лечебной гимнастики,
• отказ от курения и употребления алкоголя,
• коррекция веса, если он превышает норму.

Медикаментозное лечение

Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.

Народные средства

Прием настоев и отваров на основе лекарственных трав успешно борется с симптомами и причинами болезни. Максимальный эффект дают напитки на основе прополиса, клевера, боярышника, лука, валерианы, ромашки и мяты, шишек хмеля и шиповника. При ДЭП лечение народными средствами не может быть единственным вариантом воздействия на болезнь. Подход должен дополнять основную терапию, его рекомендуется согласовать с врачом.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками. При составлении рациона необходимо делать упор на свежие фрукты и овощи, лук и чеснок, рыбу и белое мясо, легкие блюда, которые не перегружают организм.

С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.

Риск инвалидности

Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.

Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.

Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.

Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.

Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.

• Повлиять на причину возникновения нарушений;
• Снизить влияние вредных факторов на сосуды головного мозга;
• Обеспечить максимально возможный кровоток, насколько позволяет первичное заболевание;
• Облегчить симптомы, позволяя пациенту чувствовать себя полноценным человеком.

Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый

Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам

Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.

В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.

Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:

1. блокаторы кальциевых каналов;
2. ингибиторы фосфодиэстеразы;
3. антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.

Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.

Это в первую очередь:

1. ноотропы;
2. производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
3. некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты. и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.

Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.

1. Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
2. Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
3. Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
4. Следует отказаться и от курения.