Гормон дгэа и почему он важен для женщин

Физиологическая роль и механизмы действия ДГЭА

Физиологическая роль ДГЭА определена не полностью. ДГЭА является субстратом для синтеза андростендиона и тестостерона, которые в адре- нархе способствуют развитию лобкового и подмышечного оволосения. Однако имеются свидетельства о том, что ДГЭА обладает способностью оказывать влияние на ЦНС, включая улучшение памяти и способности к обучению, снижение депрессии и улучшение настроения . Установлено, что нервная ткань захватывает ДГЭА лучше, чем другие ткани, и поскольку головной мозг характеризуется высокой метаболической активностью, а процессы транскрипции в нем превышают таковые в других тканях, высказывается предположение об участии ДГЭА в процессах транскрипции . Кроме этого, существует возможность синтеза ДГЭА в головном мозге de novo, ввиду чего ДГЭА и другие метаболиты этого стероида были названы нейростероидами, осуществляющими несколько жизненных нейрофизиологических функций, включая регулирование нейронной возбудимости

Так, при пероральном приеме ДГЭА в дозе 500 мг в исследовании, проведенном на здоровых добровольцах, было отмечено существенное увеличение быстрого движения глазных яблок во время сна, принимая во внимание, что все другие характеристики сна остались неизменными. Спектральный анализ отобранных электроэнцефалограмм подтвердил отмеченные изменения

В литературе имеются данные о влиянии ДГЭА на иммунную систему. Показано, что введение ДГЭА увеличивает как цитотоксичность NK-кле- ток in vitro , так и их количество . Учитывая увеличение секреции интерлейкина-2 активизированными Т-лимфоцитами, которое было продемонстрировано у мышей, можно высказать предположение о иммуномодулирующем эффекте ДГЭА , хотя заместительная терапия ДГЭА у людей не оказала влияния на иммунную реакцию в ответ на вакцинацию против гриппа .

В литературе продолжает дискутироваться вопрос о диапазоне предполагаемых действий ДГЭА: влияние на функции ЦНС, сердечно-сосудистую и иммунную системы, антиканцерогенный эффект, снижение массы тела, профилактику остеопороза и т. д. .

Многочисленные исследования на животных подтвердили многие из возможных действий ДГЭА. Так, прием ДГЭА давал протективный эффект у лабораторных животных по отношению к раку молочных желез, легких, толстого кишечника, печени, кожи и лимфатической ткани. Заместительная терапия с помощью ДГЭА позволила снизить частоту возникновения рака молочной железы на 73% в опыте на крысах, подвергаемых канцерогенному воздействию . Также в исследованиях на животных ДГЭА оказался способным давать противоположный по отношению к глюкокортикоидам эффект, противодействуя нейротоксичности кортикостерона в гиппокампе . К сожалению, исследования ДГЭА не у приматов имеют ограниченную ценность: у других животных отсутствует повышение уровней ДГЭА-С в адренархе и возрастное снижение циркулирующих уровней этого стероида.

Проведенные исследования позволяют рассматривать несколько механизмов, через которые ДГЭА оказывает свое действие: а) неконкурентное ингибирование глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ; б) регуляция деятельности ферментов или биорегуляторных факторов и их рецепторов (например, эноил-СоА-гидратазы, карбомилфосфат- синтетазы, глицерол-3-фосфатдегидрогеназы, Т- клеточный рецептор к IgD, цитокины ; в) регуляция экспрессии генов (например, цитохрома Р- 450s, NADPH-цитохром P-450-редуктазы, ацил- СоА-оксидазы) ; г) антагонистическое действие к рецептору гамма-аминомасляной кислоты и агонистическое — к NMDA-рецептору в ЦНС . Однако до настоящего времени специфический рецептор ДГЭА не идентифицирован; не определено, действует ли ДГЭА на поверхности клетки или внутриклеточно. Кроме того, ДГЭА модулирует сигналы клеточной MAP-киназы, не зависящие от пострецепторных путей половых стероидов . Эти наблюдения показывают, что ДГЭА может иметь прямое действие, которое отличается от эффектов других стероидов.

Механизм синтеза и метаболизма

Синтез дегидроэпиандростерона и его сульфата происходит в сетчатой зоне надпочечников. Только незначительное количество гормонов (8-10%) продуцируется гонадами. ДЭГА, как и остальные стероиды, синтезируется из холестерина или из ацетата. Результатом начального этапа биосинтеза является прегненолон (или прегненолон-SO4 для сульфатной формы гормона). Следующая фаза — присоединение к прегненолону гидроксильной группы (ОН) в положении С17 и получение непосредственного предшественника ДЭГА-17α гидроксипрегненолона. Последующая реакция гидроксилирования приводит к получению дегидроэпиандростерона.

ДЭГА и его сульфатная форма — взаимно превращающиеся гормоны. В процессе превращения большую роль играет сульфатаза, которая содержится во всех тканях организма и сульфотрансфераза, преимущественно локализующаяся в клетках печени, головного мозга и мышечной ткани.

Большее количество циркулирующего в крови ДЭГА (50-70%) образуется из ДГАС. Обратный трансфер снижен — только 15-20% ДГАС превращается в свободную форму. Такой механизм трансформации составляет вторую научную загадку. Как при таком механизме сохраняется суточный баланс гормонов?

Установлено, что дегидроэпиандростерон является предшественником половых гормонов. В молодом возрасте у женщин 0,17% вещества трансформируется в эстрол, а в период менопаузы этот показатель увеличивается до 0,58%. Трансформация гормона в тестостерон у женщин составляет 0,87%, у мужчин — 0,62%.

Приведенные данные справедливы только для гормона, циркулирующего в крови. Данные по содержанию депонированных ДЭГА и ДГАС не так изучены. В клетках органов-мишеней и жировой клетчатке они продуцируются и накапливаются в гораздо большем количестве. Так, например, 5 α -дегидроэпиандростерон в крови содержится в ничтожном количестве, зато в клетках предстательной железы его много. Роль 5 α-ДГТ — обеспечивать пролиферативные процессы в тканях простаты.

Причины отклонений

В большинстве случаев изменение концентрации дегидроэпиандростерона связано с патологическими процессами различного рода. Значительный уровень отклонений требует выяснения провоцирующих факторов для коррекции показателей.

ДЭАС гормон повышен – причины:

• болезнь и синдром Кушинга – формирование опухолевого образования в надпочечниках или головном мозге;
• адреногенитальный синдром при дефиците определенных ферментов. На фоне патологии происходит усиленное продуцирование мужских стероидов, в том числе, ДЭА-SO4;
• развитие гормонально активной опухоли надпочечников, образование продуцирует андрогены;
• поликистоз яичников с формированием множества недоразвитых фолликулов. Следствие – проблемы с зачатием;
• эктопическая секреция гормонов коры надпочечников;
• слабое функционирование плаценты в срок от 12 до 15 недели беременности.

ДГЭА гормон ниже нормы – причины:

развитие остеопороза;
отдельные виды онкопатологий;

болезнь Аддисона, на фоне которой развивается гипофункция надпочечников;
неправильное функционирование важной эндокринной железы – гипофиза.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.

ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла. После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается. Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин – зависит от этапа менструального цикла).

ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:

1. На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол – это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
2. Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
3. После выхода яйцеклетки ФСГ переключается на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.

ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:

• Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
• В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций – формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
• В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию

Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:

Пол или этап менструального цикла	Концентрация ФСГ (единицы измерения – мМЕ/мл)
Половозрелые мужчины	2 – 12
1 – 14 день менструального цикла	3 – 13
14 – 16 день менструального цикла	5 – 22
16 – 28 день менструального цикла	1 – 12

В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.

Врачи

Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГА-С) обычно проводится по направлению врача, специализирующегося в области эндокринологии, гинекологии, андрологии или педиатрии. В зависимости от конкретных симптомов и потребностей пациента, а также от возрастной группы, следующие врачи могут быть вовлечены в проведение и интерпретацию этого анализа:

1. Эндокринолог: Специалист по эндокринной системе, который оценивает гормональный баланс и может заказать анализ на ДГА-С в случае подозрения на нарушения в работе надпочечников или другие эндокринные проблемы.

2. Гинеколог: Врач, занимающийся женскими репродуктивными системами, может заказать анализ для выявления причин бесплодия, маскулинизации девочек или других гинекологических проблем.

3. Андролог: Специалист, специализирующийся на мужском репродуктивном здоровье, который может заказать анализ для оценки функции мужских половых органов и выявления причин снижения либидо или других андрологических проблем.

4. Педиатр: В случае детей, особенно при раннем половом созревании или других развивающихся проблемах, педиатр может быть вовлечен в заказ анализа на ДГА-С.

Причины и последствия переизбытка ДГА С

Причины того, что ДГА S повышен у женщин, могут быть связаны с заболеваниями, поразившими ткани яичников. В частности, это касается кист или опухолевых новообразований. В таком случае одного анализа будет недостаточно – он станет лишь основанием для назначения целого ряда других диагностических процедур.

ДГА S бывает повышен у женщин на протяжении всего периода месячных. Это отнюдь не отклонение, а норма. Таким образом, организм пытается защитить костную ткань от разрушения и развития такого опасного заболевания, как остеопороз.

Но высокий уровень этого гормона может указывать и на серьезные заболевания. К таковым можно отнести адреногенитальный синдром, рак легких или других органов, нарушение в работе надпочечников с неконтролируемым продуцированием ими гормонов и пр. Исходя из этого, возникает вопрос: как понизить ДГА S у женщин?

Нормализовать уровень этого гормонального элемента можно с помощью гормональных препаратов, которые угнетают его синтез. К таковым относят Дексаметазон, Диане, Метипред и пр. Принимаются такие препараты исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение может привести к крайне серьезным последствиям, поскольку вышеперечисленные лекарства имеют массу противопоказаний.

Чем опасен повышенный ДГА S у женщин? Данное отклонение может привести к:

• гирсутизму;
• бесплодию;
• самопроизвольному аборту;
• преждевременным родам;
• появлению акне на коже.

Если повышен ДГА S, необходимо обратиться к эндокринологу, гинекологу (женщины) или андрологу (мужчины).

Причины снижения ДГС

Причины того, что ДГА S может быть понижен у женщин, нередко связаны с приемом оральных средств гормональной контрацепции. Хотя, и внутриматочные спирали, и специальные подкожные противозачаточные имплантаты, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов, при длительном использовании тоже могут привести к снижению концентрации ДГА.

Однако не всегда ДГА S понижен у женщин по столь безобидной и неопасной причине. Иногда на нехватку гормона могут оказывать влияние:

• болезнь Аддисона;
• синдром хронической усталости;
• онкологические процессы;
• заболевания ССС.

Что такое дефицит ДГА, известно также курящим женщинам, а также пациенткам, страдающим от остеопороза. Нормой низкий уровень этого вещества может считаться только у женщин при беременности, когда организм больше нуждается в прогестероне, нежели в эстрогенах.

Понижение концентрации ДГА может наблюдаться у женщин в период менопаузы. Это сугубо физиологический процесс, связанный с угнетением репродуктивной функции. Если подобное отклонение причиняет пациентке дискомфорт (а это возможно, поскольку снижение ДГА приводит к усилению климактерических проявлений – приливов жара, перемен настроения, дискомфорта в области половых органов, снижения полового влечения и пр.), следует обратиться к гинекологу. Врач назначит заместительную гормонотерапию с препаратами, содержащими данный гормональный элемент, что поможет улучшить качество жизни и убрать неприятные симптомы менопаузы.

Причины сбоя

Признаки гормональных расстройств могут возникать у девушек в период полового созревания. Связано это с тем, что процесс выработки важных веществ – гормонов, не отрегулирован организмом. Такая же ситуация проявляется и у женщин в период угасания репродуктивных способностей – о симптомах менопаузы известно всем.

Спровоцировать нарушения функции могут аборты, самопроизвольные прерывания беременности и отказ от грудного вскармливания. Распространенной причиной выступает и отсутствие регулярной половой жизни. С нарушениями могут сталкиваться женщины, в возрасте старше 30 лет без успешно завершенной беременности.

Причины аномальной концентрации гормонов в крови могут быть следующими:

• сбои в работе системы гипоталамус-гипофиз;
• нарушения головного мозга;
• патологии ЦНС;
• болезни щитовидной, поджелудочной железы, костного мозга;
• опухолевые процессы в женских половых путях;
• наследственные болезни.

Перечисленные нарушения не протекают бессимптомно, потому нужно реагировать на проявления болезней. При появлении зачатков подозрений нужно сдать анализы на гормоны.

Высокое и низкое количество андрогена

Гормон может быть обнаружен в теле в большом количестве по определенным факторам:

• при андрогенитальном синдроме, в данном случае для секреции вещества не хватает ферментов;
• болезнь Кушинга, при этом наблюдается опухоль мозга, происходит высокая секреция андрогена надпочечниками. В данном случае, опухоль имеется на надпочечниках, для этого заболевания характерно повышение числа гормонов;
• при наличии разных опухолей;
• при поликистозе яичников;
• недостаточная секреция плаценты у беременных.
• в первые дни рождения малыша.

Повышенное содержание ДГЭА С может вызвать нежелательные последствия, рост волос на теле, ухудшение самочувствия.

Уменьшение количества андрогена может сообщать о следующих факторах:

• болезни Аддисона, в данном случае поражена кора надпочечников, органы не могут вырабатывать необходимое количество андрогенов;
• нарушение работы гипофиза по определенным факторам, их следует выяснить;
• при остеопорозе, нарушении скелета;
• проблемы с сердцем;
• онкологические болезни.

После выяснения причины снижения гормона в организме у женщин путем проведенных исследований, назначается необходимое лечение разными специалистами, в зависимости от обнаруженного заболевания, от диагноза.

Что представляет собой данный гормон, для чего он нужен?

ДГЭА-С – дегидроэпиандростерон сульфат – это гормон, он вырабатывается надпочечниками до наступления полового созревания, в дальнейшем яичниками. Яичники секретируют малое количество вещества.

После наступления полового созревания данное вещество может влиять на здоровье женщин, на внешность. Гормон можно отнести к группе андрогенов.

Стероидный ДГЭА – это мужской половой гормон, в теле у мужчин он переходит в тестостерон, андростендион. В женском организме гормон может преобразоваться в эстроген, прогестерон.

Нехватка данного вещества в женском организме вызывает нарушение менструации, к появлению выкидышей, бесплодия. ДГЭА обозначается С-сульфат.

Воздействие вещества на организм женщин:

• при наличии достаточного количества вещества женщина становится энергичной;
• улучшается состояние здоровья;
• обеспечивается нормальная функция разных гормонов;
• гормон противостоит веществам, которые расслабляют организм;
• наблюдается стабильное настроение;
• ДГЭА положительно воздействует на сердце;
• омолаживает организм;
• укрепляется иммунитет;
• улучшает деятельность мозга;
• принимает участие в секреции эстрогена у беременных.

Высокое и низкое количество андрогена

Гормон может быть обнаружен в теле в большом количестве по определенным факторам:

• при андрогенитальном синдроме, в данном случае для секреции вещества не хватает ферментов;
• болезнь Кушинга, при этом наблюдается опухоль мозга, происходит высокая секреция андрогена надпочечниками. В данном случае, опухоль имеется на надпочечниках, для этого заболевания характерно повышение числа гормонов;
• при наличии разных опухолей;
• при поликистозе яичников;
• недостаточная секреция плаценты у беременных.
• в первые дни рождения малыша.

Повышенное содержание ДГЭА С может вызвать нежелательные последствия, рост волос на теле, ухудшение самочувствия.

Уменьшение количества андрогена может сообщать о следующих факторах:

• болезни Аддисона, в данном случае поражена кора надпочечников, органы не могут вырабатывать необходимое количество андрогенов;
• нарушение работы гипофиза по определенным факторам, их следует выяснить;
• при остеопорозе, нарушении скелета;
• проблемы с сердцем;
• онкологические болезни.

После выяснения причины снижения гормона в организме у женщин путем проведенных исследований, назначается необходимое лечение разными специалистами, в зависимости от обнаруженного заболевания, от диагноза.

Подготовка к исследованию

В отличие от других регуляторов, уровень дегидроэпиандростерона не зависит от времени суток. Медики назначают тестирование с утра. Для исследования нужен биоматериал из вены.

Пациентки должны соблюдать несложные правила подготовки:

• за три-четыре дня до анализа уменьшить физические и нервные нагрузки;
• на протяжении 48 часов перед тестированием запрещены половые контакты;
• кофе и алкоголь исключить в течение суток. Для преудпреждения неточных показателей в этот период нельзя употреблять соленую и жирную пищу, наименования с синтетическими ароматизаторами;
• с вечера нужно поесть, но не очень плотно;
• курение прекратить за несколько часов до исследование, желательно, с вечера;
• с утра перед забором биоматериала запрещено пить и употреблять любые виды пищи;
• физиопроцедуры, диагностические исследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия скелета, другие виды обследований) также запрещены до визита в лабораторию;
• лекарственные средства можно принять после сдачи анализа на уровень дегидроэпиандростерона.

Кровь на ДЭАС гормон нужно сдавать в определенную фазу цикла: с 5 по 7 день после начала менструации.

Функции ДЭА-SO4

• Замедляет процессы старения клеток (поэтому его называют «эликсиром молодости»);
• Отвечает за рост мышечной массы (естественный анаболик);
• Обеспечивает полноценную половую жизнь: потенцию, либидо;
• Регулирует менструальный цикл у женщин, а также период наступления менопаузы;
• Расщепляет «плохой» холестерин в крови;
• Способствует секреции эстрогенов плаценты, отвечает за вынашивание плода у женщин;
• Укрепляет сердечно-сосудистую систему;
• Положительно влияет на работу нейронов ЦНС.

у новорожденных ДЭА-SO4 может незначительно повышаться, затем наблюдается резкий спад (вплоть до семилетнего возраста). Повышение уровня гормона в плазме наблюдается также при достижении половозрелого возраста (12-16 лет). Пиковая концентрация отмечается к 30 годам, после чего секреция гормона уменьшается. А к восьмому десятку надпочечники производят не более 5% ДЭА-SO4.

У женщин высокая концентрация ДЭА-SO4 может привести к гиперандрогении (избыток андрогенных гормонов в организме). Эта патология провоцирует возникновение кист, уплотнение оболочки яичников, что может стать причиной бесплодия и гирсутизма. Если же повышение уровня фиксируется у беременных женщин, то может возникнуть угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

У мужчин повышение значений ДЭА-SO4 может свидетельствовать о развивающихся онкологических процессах в надпочечниках и тестикулах.

Стабильно высокий уровень негативно влияет на половую функцию и потенцию мужчины, приводит к повышенному оволосению (гирсутизм), набору жировой массы, бесплодию.

Снижение концентрации гормона у мужчин и женщин чаще всего наблюдается при задержке полового развития и после завершения репродуктивного периода.

Интересно, что именно у ДЭА-SO4 не отмечаются значительные суточные колебания, как у других гормонов.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов.

Гормоны щитовидной железы

В некоторых случаях акушерско-гинекологический анамнез требует вмешательства эндокринолога, занимающегося проблемами щитовидной железы. Потому что отклонение от нормы концентрации гормонов, вырабатываемых этой железой, могут существенно нарушить здоровье матери и ребенка. Это может даже привести к бесплодию, аномалиям развития и тяжелым патологиям ЦНС плода, его внутриутробной гибели.

К изучаемым гормонам относят:

• Т4 (общий) – стимулятор синтеза белка (норма Т4 общий 55–137 нмоль/л).
• Т3 (общий) – его предшественник (норма Т3 общий 1,08–3,14 нмоль/л).
• ТТГ (гликопротеид, стимулирующий выработку Т3). При беременности повышенное содержание ТТГ – это нормально. Низкий ТТГ может сигнализировать о гипотериозе, травмах или гипофункции гипофиза. Но может наблюдаться рост ТТГ и вследствие стресса, чрезмерной физической нагрузки, терапии гормонами щитовидной железы и по ряду других причин. В норме в плазме содержится 0,4–4,0 мЕд/л.

При необходимости врач может назначить анализы для определения концентрации и других гормонов кортекотропина (АКТГ), глобулина, связывающего половые гормоны. Или инсулина, АТТГ (норма 0–18 Ед/мл) или АТТПО в норме их должно быть