Кардиомиопатия

Как лечить

Лечебная тактика при кардиомиопатии зависит от вида заболевания. Этиотропное (устранение причины) и патогенетическое (блокирование механизмов развития болезни) лечение назначается при вторичных формах патологии, имеющих ясную этиологию и патогенез (диабет, электролитные или гормональные нарушения и т. д.). В таких случаях в первую очередь проводятся мероприятия по коррекции сахара крови, электролитов, гормонов, дезинтоксикации по назначениям врачей соответствующих специальностей. С наследственными формами кардиомиопатий ничего поделать невозможно, генетические мутации не исправить, поэтому проводится только компенсация имеющейся сердечной недостаточности.

Единственным выходом, улучшающим прогноз при первичном наследственном поражении миокарда, является радикальная операция по пересадке сердца.

Медикаментозная терапия назначается всем пациентам с разными формами кардиомиопатий для восстановления нормальных показателей функции сердца, компенсирования сердечной недостаточности и улучшения качества жизни. В этих целях могут использоваться представители разных групп препаратов. Например:

бета-блокаторы – Бисапролол, Метопролол, Пропранолол помогают справиться с нарушениями ритма сердца, в частности с тахикардией;
блокаторы каналов кальция – Верапамил, Диазем способны стабилизировать работу сердечной мышцы в условиях аритмии;
ингибиторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл снижают нагрузку на сердце за счет нормализации артериального давления, замедляют развитие недостаточности миокарда;
мочегонные средства – Спиронолактон, Лазикс, Диувер или другие препараты помогают бороться с отеками на ногах, в легких, в брюшной полости;
сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточности. Дозы должны подбираться врачом индивидуально во избежание риска тяжелых осложнений и даже смерти больного.

При кардиомиопатии лечение хирургическими методами проводится по индивидуальным показаниям. Это может быть замена клапанов при врожденных пороках развития или удаление избыточного количества гипертрофированной мышечной ткани при соответствующей форме кардиомиопатии.

Прогноз при кардиомиопатии нельзя считать благоприятным, особенно при развитии и прогрессировании сердечной недостаточности. При гипертрофической форме КМП велика вероятность наступления внезапной смерти. Все пациенты из семей с наследственными кардиомиопатиями должны находиться на диспансерном учете и проходить регулярные обследования.

Прогнозы и лечение кардиомиопатии

Причины

Медики утверждают, что обычно определить причину развития кардиомиопатии достаточно сложно. Однако они смогли в ходе наблюдений и исследований определить провоцирующие факторы. В их числе:

Вирусные инфекции, включая банальные ОРВИ
Изменения женского организма, отмечающиеся после родов и кормления грудью
Частое употребление алкоголя
Недостаток в организме ряда полезных веществ и микроэлементов
Наследственность
Болезни, сопровождающиеся проблемами с обменом веществ.

Основными причинами того, почему развивается кардиопатия у детей и взрослых, являются:

генетическая предрасположенность. Кардиомиоциты содержат в себе белки, которые принимают активное участие в полноценном функционировании сердца. Различные дефекты в них приводят к проблемам в работе мышечных структур. Для развития симптомов болезни необязательно болеть другим недугом, то есть, болезнь первична;
вирус или токсин. Инфекционно-токсическая кардиопатия у детей и взрослых развивается ввиду наличия в организме вирусов, болезнетворных бактерий или грибков. При этом вирусные болезни могут не проявляться типичными для них симптомами. Патологий клапана или коронарных артерий при этом не наблюдается;
аутоиммунные патологии. Вызвать инфекционно-токсическую разновидность болезни могут процессы уничтожения собственных клеток организма своими же антителами, а остановить процесс бывает довольно сложно;
идиопатический фиброз. Фиброзом (кардиосклерозом) является замещение клеток мышц соединительным типом ткани. Таким образом, стенки сердца со временем не могут нормально сокращаться, так как неэластичны. Частое развитие фиброза после инфаркта позволяет отнести фиброз к вторичным причинам.

Часто при вышеперечисленных случаях лечатся только симптомы кардиопатии. Врачи могут компенсировать недостаточность сердца, однако не могут повлиять на устранение причин из-за их плохой изученности. Что касается болезней сердца, которые могут спровоцировать дисгормональную или другую формы недуга, то среди них есть гипертония, ишемическая болезнь, амилоидоз, заболевания эндокринной системы, отравления токсическими веществами, патологии соединительных тканей и ряд других болезней.

Специфические формы болезни

Ишемическая кардиомиопатия

Из всех специфических форм ишемическая кардиомиопатия, пожалуй, единственная, которая связана с нарушением кровоснабжения миокарда. Причем проявляет себя заболевание периодически, на что многие пациенты просто не обращают внимания. Но если своевременно не обратиться к врачу, то оно может обернуться тяжелейшим инфарктом. Статистика информирует о неблагоприятных фактах: из всех больных, страдающих клинической формой ишемической болезни сердца, 58 % – пациенты с ишемической кардиомиопатией. Касается заболевание людей среднего возраста, у которых на первых этапах наблюдаются атеросклеротические изменения венечных артерий, что приводит к снижению кровотока.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия имеет самое широкое распространение. Заболевание не берется ниоткуда, а имеет четкую причинно-следственную связь. Избыточный прием алкоголя приводит к дисфункции полостей сердца. Поначалу незначительная неравномерная гипертрофия миокарда видоизменяется, а затем продолжает прогрессировать под воздействием такого яда, как этанол.

Как одна из разновидностей токсической кардиомиопатии алкогольная форма может усугубляться другими вредными примесями в алкогольсодержащих продуктах. И это касается любителей пива. Ведь производители добавляют в него кобальт для увеличения пенности, что приводит к гораздо более тяжелому отравлению, нежели алкоголь.

Чтобы приступить к лечению сердечного недуга, нужно ограничить или исключить употребление алкоголя, а так же восстановить метаболические (обменные) процессы, которые, как правило, у алкоголиков нарушены. В противном случае запущенный процесс приобретет необратимые формы.

Метаболическая кардиомиопатия

Надо сказать, что метаболическая кардиомиопатия, которая на первый взгляд мало чем отличается от алкогольной, поскольку приводит к нарушению обменных процессов, имеет другую природу возникновения. То есть дистрофия миокарда вызвана другими факторами, не воспалительного происхождения. Это может быть авитаминоз, нарушение функций какого-то отдельного органа (почки, печень), чрезмерные физические нагрузки. То есть все, что приводит к перенапряжению сердечной мышцы. Алкогольная кардиомиопатия характеризуется воспалением в сердечной мышце, а метаболическая изменением на клеточном уровне. Хотя она тоже может быть вызвана алкогольным отравлением.

Термин дисметаболической кардиомиопатии имеет тоже отношение к перенапряжению сердца, но на фоне гормонального сбоя. Это не редко случается в молодом возрасте у лиц, профессионально отдающих себя спорту. Чрезмерные физические нагрузки на фоне недостатка витаминов и микроэлементов приводят к нарушению в деятельности сердца. Причины возникновения метаболической и дисметаболической кардиомиопатии могут иметь подобные причины и симптомы, но подход к лечению совершенно разный.

Дисгормональная кардиомиопатия

Гормональную природу имеет и дисгормональная кардиомиопатия, только среди женского населения в период климакса, когда пациентка жалуется на общее недомогание, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Как и в случае дисметаболической формы эти симптомы не нуждаются в лечении сердца. Стоит снизить физическую нагрузку, регулярно употреблять витамины. Медикаментозное лечение сводится к мягким успокоительным средствам вроде валерианы. Скорее в лечении играет роль психотерапия и спокойное разъяснение врача о безопасности настигнувших симптомов в климактерическом периоде, поскольку симптомы вызваны недостаточностью половых гормонов. Иногда такое случается в период раннего полового созревания, но симптомы выражены слабо и лечения не требуют. Однако обратиться к специалисту следует, чтобы исключить другие, более серьезные поражения сердечной мышцы.

***

Итак, любое малейшее изменение в образе жизни, спортивные ли нагрузки, половое созревание или угасание детородной функции неизменно напоминают о себе специфическими признаками, что сердце – один из главных органов в человеческом организме.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) – заболевание, которое проявляется в недостаточной растяжимости миокарда. Происходит от латинского «restrictio» – ограничение. Эти ограниченные возможности миокарда приводят к тому, что желудочки страдают от недостатка кровенаполнения, а в дальнейшем развивается хроническая сердечная недостаточность.

Причины кардиомиопатии рестриктивной формы устанавливать гораздо сложнее, поскольку эта область знания еще требует серьезного изучения. Первичная форма настолько редка, что светила медицины сомневаются том, стоит ли это заболевание относить к самостоятельным. Оно встречается в странах с тропическим климатом и, как правило, бывает вызвано эозинофилами.

Это кровяные клетки аллергического происхождения. После пережитого воспалительного процесса во внутренней оболочке сердца (эндокарде), эта оболочка грубеет и теряет эластичность. Иногда имеет место спайка эндокарда с миокардом. Все-таки чаще это вторичное заболевание, вызванное сбоями во всем организме: нарушение обмена веществ, белкового обмена или железа.

Состояние больного

Первоначальные жалобы мало отличаются от перечисленных выше кардиомиопатий, однако одышка, утомляемость и отеки ног через какое-то время приводят к более тяжелым последствиям. Нарушается работа печени, что приводит к ее увеличению, а далее может развиться водянка в области живота. Ритм сердца настолько не стабилен, что оборачивается частыми обмороками.

Диагностика

Поставить правильный диагноз врачу помогает ярко выраженная пульсация вен в области шеи. Это свидетельствует о препятствии поступления кровотока к сердцу. Шумы в сердце тоже могут быть обнаружены при первичном осмотре. ЭКГ, ЭхоКГ, магнитно-резонансная томография расставят все точки над «и». Однако в спорных случаях медики все же прибегают к зондированию, потому как рестриктивная кардиомиопатия по признакам схожа с перикардитом, в случае обнаружения которого лечение проводится в прямо противоположном направлении. Полный клинико-биохимический анализ не будет лишним, так как эффективность лечения зависит от верной постановки диагноза.

Лечение рестриктивной формы

Лечение осложняет избыток жидкости в организме, и тогда назначаются сильнодействующие мочегонные препараты. Большинство средств, традиционно используемых при сердечной недостаточности, бывают мало действенны при рестриктивной кардимиопатии.

В зависимости от пораженных участков привести к положительному результату может установка кардиостимулятора. Если причина в воспалительных процессах, вызванных такими заболеваниями как саркоидоз или гемохромотоз, то лечат в первую очередь их. Если имеет место недостаточность в работе предсердно-желудочных клапанов, то современной медицине доступно их протезирование. Когда поражен значительно эндокард, то хирургическим путем удаляют все пораженные участки.

Причины и виды

Кардиопатия является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ее развитию приводит воздействие значительного количества различных факторов, вызывающих нарушение метаболизма в кардиомиоцитах. В зависимости от ведущего этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания, выделяют несколько основных видов кардиопатии:

Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

Агроном из Барнаула Владимир Петрушин с 8-летним стажем гипертонии полностью избавился от проблем с давлением и вернулся к полноценной жизни.Читать далее >>

Также выделяется первичная и вторичная форма кардиопатии. При первичной кардиопатии патологическое нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах развивается уже у новорожденных детей и имеет врожденное происхождение. Установить достоверную причину патологии не удается (идиопатическая кардиопатия). При вторичной кардиопатии изменения в сердце развиваются обычно уже у взрослых людей на фоне воздействия этиологических факторов заболевания.

Диагностика и методы обнаружения

Для диагностики кардиопатии сердца у взрослых врач использует несколько методов:

Анамнез: врач задает вопросы о симптомах, факторах риска, наследственности и общем здоровье пациента.
Физическое обследование: врач внимательно исследует состояние сердца, с помощью аускультации, пальпации и перкуссии.
Электрокардиограмма (ЭКГ): это неинвазивный тест, который записывает электрическую активность сердца. ЭКГ может показать наличие аритмий, нарушений проводимости и других изменений в сердечном ритме.
Эхокардиография: это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет врачу оценить структуру и функцию сердца. Эхокардиография может помочь выявить дефекты сердца, изменения в клапанах и оценить сократительную функцию сердечной мышцы.
Стресс-тестирование: это тест, в котором пациент выполняет физические упражнения (например, ходьбу на беговой дорожке или езду на велотренажере) под контролем врача. Во время тестирования следят за сердечным ритмом, артериальным давлением и другими показателями, чтобы выявить возможные проблемы и изменения в сердечной работе при нагрузке.
Катетеризация сердца: это инвазивный метод, при котором тонкий гибкий катетер вводится через кровеносные сосуды в сердце. Катетеризация сердца позволяет измерить давления в различных отделах сердца, определить уровень кислорода в крови, снимать образцы тканей для биопсии и, при необходимости, выполнить коронарографию (рентгеновское исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества для определения степени обструкции артерий).

Врач может применять один или несколько методов в зависимости от симптомов и общего состояния пациента. Диагностика кардиопатии сердца у взрослых позволяет определить наличие и тип заболевания, что помогает врачу выбрать наиболее эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения.

Диагностические методы

У грудничка выявить патологию можно по характерной симптоматике или с использованием инструментальных методов обследования. У детей постарше наличие проблемы можно заподозрить по их поведению во время игр или занятий спортом – они быстро устают, появляется одышка.

Кардиолог проводит опрос родителей и малыша, если у него есть жалобы, и предлагает пройти обследование, которое включает:

УЗИ сердечной мышцы;
эхокардиографию;
электрокардиографию;
общий анализ крови;
компьютерную томографию;
рентген для определения расширения желудочка;
генетический анализ (в редких случаях).

Осложнения кардиомиопатии

Заболевание опасно не только патологическим состояние желудочков. При нарушениях развития миокарда со 100% вероятностью возникают сбои ЧСС. Чаще всего они проявляются в виде тахикардии или брадикардии. Если сердце достаточно долго работает в ускоренном режиме, орган изнашивается. Это приводит к развитию фибрилляции желудочков и предсердий. Из-за патологического состояния органы не получают достаточно кислорода, т.к. кровоток становится хаотичным.

Поскольку аритмия разрушает организм, для борьбы с ней назначают специальные препараты. При отсутствии эффекта от лечения, специалисты могут назначить установку кардиостимулятора для регулировки ритма сердечных сокращений. Такое осложнение — самое распространенное, оно встречается у 10% детей, больных кардиомиопатией. При отсутствии лечения аритмия может вызвать внезапную остановку сердца даже у младенцев.

Также КМ провоцирует застой крови из-за дилатации желудочков. Это особенно опасно при повышенном холестерине или заболеваниях, сгущающих крови. Осложнение влияет не только на самочувствие: появляется риск развития тромбоза. В таком случае могут назначить кроворазжижающие препараты. Без лечения сгущение крови становится причиной внезапной смерти из-за инсульта сердца. Не менее опасна тромбоэмболия мозга: если он долго не получает кислород и глюкозу, наступают необратимая деградация умственных способностей, вплоть до полной потери необходимых для жизни навыков.

Кардиомиопатия может вызвать смежные заболевания. Предрасположенность к ним не зависит от типа КМ или способа ее приобретения. Чаще всего в виде осложнений проявляются симптомы:

Эндокардита. У детей с нарушениями в работе миокарда воспаление стенок сердца, клапанов или отдельных сосудов возникает чаще. Заразиться инфекцией можно на приеме у стоматолога. Также причиной становится хирургическое вмешательство и восстановительный период после. Без своевременного лечения антибиотиками эндокардит становится причиной смерти даже у детей.
Сердечная недостаточность. Хроническое заболевание, почти не поддающееся лечению. Кардиомиопатия изнашивает мышечные ткани, из-за чего орган теряет возможность нормально перекачивать кровь. Излишек жидкости вызывает отеки и может скапливаться в легких. Без лечения вызывает внезапную смерть. Часто требуется пересадка органа.
Остановка сердца. Самое серьезное осложнение. Реже встречается у детей, больных дилатационной кардиомиопатией. Чаще всего причиной внезапной смерти становится износ мышцы из-за гипертрофического или рестриктивного типа заболевания. Наиболее распространенное осложнение, предшествующее остановке сердца — аритмия с возможной желудочковой тахикардией или обструкцией оттока.

Внимание!

Кардиомиопатия требует постоянного приема лекарств для поддержания работы мышцы. В противном случае износ органа и его отказ наступает раньше на несколько лет.

Симптомы и признаки кардиопатии

Кардиопатия – это общее название для группы заболеваний сердца, которые могут включать в себя такие патологии, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и другие. Каждая из них имеет свои особенности и симптомы, но существуют и общие признаки, которые могут указывать на наличие кардиопатии. Вот некоторые из них:

Одышка: появление затруднения дыхания или нехватки воздуха при физической нагрузке или в покое. Одышка может быть связана с отеками легких или нарушением работы сердца.
Усталость: постоянное ощущение усталости и слабости.
Отеки: отеки ног и/или лодыжек, которые могут усиливаться к вечеру. Отеки могут быть вызваны задержкой жидкости в организме.
Боль в груди: ощущение давления, жжения или дискомфорта в области груди. Боль может возникать при физической нагрузке или в состоянии покоя и может быть связана с ишемической болезнью сердца.
Сердцебиение: ощущение быстрого или нерегулярного сердцебиения.

Это лишь некоторые из возможных симптомов кардиопатии

Если у вас есть подозрение на наличие кардиопатии или вы испытываете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Только специалист может дать точный диагноз и определить причину симптомов

Лечение кардиопатии сердца у взрослых

Лечение кардиопатии сердца у взрослых напрямую зависит от вида и тяжести заболевания, а также от сопутствующих факторов. Основной целью лечения является облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. В зависимости от состояния пациента, лечение может включать консервативные методы, медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или перенос трансплантации сердца.

Консервативное лечение состоит из регулярного мониторинга состояния пациента, соблюдения рекомендаций по режиму дня и физической активности, контроля за давлением и сахарным диабетом (при наличии), а также регуляции питания

Особое внимание уделяется борьбе с курением, алкогольными напитками и приемом наркотиков

Медикаментозная терапия включает назначение различных препаратов, направленных на улучшение работы сердца, снижение нагрузки на сердечную мышцу и поддержание нормального кровообращения. К ним могут относиться препараты для контроля давления, диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и другие. Дозировка и комбинация препаратов определяются врачом-кардиологом на индивидуальной основе.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативное и медикаментозное лечение не приносят достаточной эффективности, либо при наличии осложнений. Тип операции также определяется врачом в зависимости от формы и степени тяжести кардиопатии. Это может быть коррекция клапанов сердца, шунтирование, установка кардиостимулятора или абляция (операция по сечению дополнительных проводящих путей).

В некоторых случаях, при тяжелых формах кардиопатии или отсутствии ответа на лечение, может потребоваться пересадка сердца. Такая операция является крайней мерой и проводится только при наличии соответствующих показаний, на основе глобальной оценки состояния пациента и его медицинской и социальной истории.

Важно понимать, что каждый случай кардиопатии требует индивидуального подхода и тщательного наблюдения врачей. Своевременное обращение к специалистам, регулярное осуществление медицинских процедур и соблюдение рекомендаций врачей помогут улучшить состояние больного, обеспечить стабильность и продлить его жизнь

Кашель при сердечной недостаточности

В механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности происходят несколько этапов. При длительном течении этих этапов у пациента могут возникнуть серьезные осложнения, такие как отек легких и сердечная астма. Основной причиной дыхательных расстройств является изменение функции левого желудочка, что приводит к снижению его сокращений. Это приводит к повышению давления в легочных сосудах, что вызывает гипоксию тканей.

Длительное гипоксическое воздействие приводит к усиленной продукции соединительной ткани и развитию пневмофиброза. Из-за отсутствия кровотока в микроциркуляторных сосудах, большинство из них закупоривается, усугубляя кровенаполнение легких.

Из-за закупорки сосудов малого калибра возникает повышение давления в системе легочной артерии. Это приводит к увеличению сократимости правого желудочка и утолщению его стенок. При развитии серьезной сердечной недостаточности происходит расширение полости правого желудочка. В этой ситуации пациенты жалуются на сердечный кашель, который становится более интенсивным ночью. Они вынуждены спать с поднятой головой. При острой левожелудочковой недостаточности дыхательные расстройства усиливаются, и развивается отек легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля являются признаками прогрессирования застойной сердечной недостаточности. В начальной стадии, сердечный кашель возникает только при интенсивной физической нагрузке. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля возникают при умеренной активности и могут длиться долго. В крайней стадии сердечной недостаточности кашель и одышка наблюдаются постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности приводит к изменениям в дыхательной системе пациента. Это включает снижение вентиляционной способности легких, снижение жизненной емкости легочной ткани и неравномерную вентиляцию легких. Эти изменения приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, вызванной снижением подвижности легочной ткани и повышением сопротивления бронхов.

Нарушение вентиляции легочной ткани, гемодинамические нарушения и легочная гипертензия создают благоприятные условия для развития инфекции и пневмонической инфильтрации.

При серьезных приступах сердечного кашля у больных с сердечной недостаточностью может возникать кровохарканье. Это происходит из-за разрыва капилляров. В некоторых случаях может возникнуть легочное кровотечение, что является частым осложнением сердечной недостаточности.

Проявления сердечного кашля

Характер кашля, вызванного сердечной недостаточностью, зависит от степени развития этого состояния, продолжительности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний

Важно отметить, что при хронической сердечной недостаточности часто возникает хронический бронхит, сопровождаемый воспалительным процессом в дыхательных путях, вызванным патогенной микрофлорой. В таких случаях становится сложно отличить кашель, вызванный сердечной недостаточностью, от кашля дыхательного происхождения

При наличии застойных явлений в легочной ткани возникает кашель различной интенсивности, сопровождаемый дополнительными симптомами, в зависимости от причины сердечного заболевания.

Рекомендации:

Сухой, резкий кашель, который возникает при стенозе митрального клапана, сопровождается одышкой из-за утолщения стенок левого желудочка, и не сопровождается отделением мокроты. Происходит при интенсивной физической активности, в покое кашель прекращается.
Раздражающий, сухой кашель с отделением мокроты цвета “ржавого железа”. Свидетельствует о недостаточной сердечной деятельности и значительном застое крови в легочных артериях. Выделяется небольшое количество слизистой мокроты с кровавыми включениями, представляющими разрушенные красные кровяные клетки из альвеолярных мешочков.
Кратковременный, сухой, резкий кашель, сопровождаемый болью в области сердца и грудной клетки. Развивается при образовании жидкости в сердечной сумке (перикардите) и часто является осложнением ревматического поражения сердечной мышцы.
Вечерний или ночной громкий кашель, который истощает. Проявляется у пациентов с недостаточной хронической сердечной деятельностью, при которой плазма крови просачивается через стенку артериол в просвет альвеолярных мешочков. Интенсивный удушающий кашель возникает в горизонтальном положении тела. Облегчение приносит сидячее положение с опущенными на пол ногами. Ночной приступ, сопровождающийся повышением температуры тела, характерен для септического эндокардита.
Кашель с отделением красной мокроты и резкими болями в грудной клетке. Встречается при развитии инфаркта легкого, который возникает при тромбоэмболии легочной артерии или эмболической форме инфаркта миокарда.
Сухой кашель с отделением пенистой розовой мокроты. Появляется при развитии острой сердечной недостаточности, которая вызывает формирование сердечной астмы и отека легких. Приступ чаще возникает ночью или при физической нагрузке, сопровождается удушьем, клокочущими влажными хрипами, страхом смерти. При этом больной принимает положение, облегчающее дыхание – сидя упирается руками в твердую опору (колени, стул, спинку кровати).
Кашель с отделением слизисто-гнойной или гнилостной мокроты. Возникает при сопутствующем воспалении бронхов, развитии бронхоэктазов, которые развиваются как осложнение сердечной патологии. При этом может повышаться температура тела, появляется слабость, тошнота, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Для дифференциальной диагностики с патологией органов дыхания следует выявлять признаки сердечной недостаточности.

Отек легких на рентгенограмме: уменьшение прозрачности легочной ткани в нижних долях из-за просачивания жидкости в альвеолярные мешочки и паренхиму

Важно помнить, что кашель, сопровождающий сердечную патологию, всегда сопровождается такими симптомами: цианоз (синюшность кожи), изменение частоты пульса и артериального давления, одышка, шумы в сердце, нарушение ритма, набухание шейных вен, появление отеков. Признаки сердечной недостаточности могут быть как по малому, так и по большому кругу кровообращения

Без проявлений патологии сердца кашель, вероятно, имеет дыхательную природу возникновения.

Кашель, возникающий в результате сердечных проблем, является одним из признаков нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и указывает на недостаточность ее функций на различных этапах заболевания. Своевременное комплексное лечение сердечной недостаточности приводит к улучшению общего состояния и устранению кашля, что указывает на правильность диагностики рефлекторной реакции.