Пикфлоуметрия в санкт-петербурге

Рекомендации к применению

Учитывая легкость и простоту метода, его можно проводить в любом удобном для человека месте. Но чтобы результаты получались максимально точными, следует придерживаться некоторых правил использования прибора.

При всем многообразии пикфлоуметров следует иметь прибор для индивидуального применения

Немаловажным является факт наличия на рынке продаж широкого ассортимента моделей пикфлоуметров. Показатели пикфлоуметрии, полученные на разных аппаратах могут отличаться – иногда такая разница может составлять до 10% и более. Вроде небольшое различие, как покажется сразу, но в определенных ситуациях такой показатель может иметь определяющее значение.

Поэтому многие специалисты рекомендуют приобрести личный пикфлоуметр и проверять свое дыхание только им – брать его во время посещения врача, проводящего контроль терапии.

Чтобы узнать все тонкости использования аппарата и проведения обследования, нужно обратиться к специалисту, наблюдающего астматика или страдающего ХОБЛ – пульмонологу или аллергологу. Там же сразу можно и опробовать прибор в действии. Обследование при астме должно производиться не реже 2 раз вдень, так как зачастую только пикфлоуметрия позволяет вовремя выявить приближение обострения и предупредить его.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Проведение пикфлоуметрии необходимо выполнять, всегда используя один и тот же прибор, приобретенный для личного пользования

Это важно не только в целях личной гигиены, но и по причине разбежностей в результатах измерений у различных приборов. В некоторых случаях разница в полученном результате на разных моделях пикфлоуметра может достигать 15%

Для получения точного результата ПСВ, пациенту необходимо освоить технику и принципы правильного проведения пикфлоуметрии:

Перед каждым применением пикфлоуметра, прибор необходимо тщательно продезинфицировать. При наличии индивидуального прибора, его достаточно лишь хорошо протереть. Процедура может проводиться в положении сидя или стоя

Важно чтобы в процессе измерений пикфлоуметр удерживался параллельно полу, а ползунок размещался строго в начале шкалы и оставался неподвижным. Алгоритм пикфлоуметрии включает в себя несколько простых действий

Трубочку на конце пикфлоуметра нужно крепко обхватить губами и, не закрывая языком отверстие, осуществить резкий выдох. В процессе измерения необходимо осуществить 3-5 выдохов с небольшими перерывами между ними. Итоговым результатом считается максимальный полученный показатель. Полученный в ходе измерений результат нужно записывать в специальный дневник пикфлоуметрии.

Поскольку пикфлоуметр представляет собой весьма простое устройство, для понимания всех нюансов его использования, достаточно единожды проконсультроваться со своим врачом.

Для осуществления измерений ПСВ не требуется особых приготовлений. Пациенту достаточно за 5-10 минут до проведения процедуры расслабиться и не осуществлять никаких физических нагрузок. Это позволит стабилизировать дыхание.

Измерения проводятся утром, сразу после пробуждения до приема лекарственных препаратов, и вечером непосредственно перед отходом ко сну.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Прежде чем будет проведена пикфлоуметрия показатели нормы для детей и взрослых находятся в таблице (графике) – на них и следует ориентироваться. После того, как ребенок, мужчина или женщина получать соответствующий результат, его необходимо умножить на коэффициент. Показатели следует соотнести с таблицей для пикфлоуметрии для детей и взрослых.

После проведения пикфлуметрии норма будет считаться, если показатель находится в зеленой зоне. При этом пиковая скорость выдоха более 80%.Оценка состояния здоровья, если показатели будут располагаться в желтой зоне, будет расцениваться, как граница между относительным здоровьем и проявлением заболевания. При этом пиковая скорость выдоха будет находиться в пределах от 60% до 80%. Заметное ухудшение состояния регистрируется, если показатель скорости будет находиться в красной зоне, при этом скорость выдыхаемого потока воздуха будет меньше 60%.

Характеристика полученного результата согласно зонированию

Зеленая зона	Желтая зона	Красная зона
Заболевание находится под контролем. Симптомы практически не беспокоят или мало проявляются. Человек ведет обычный образ жизни без нарушений сна и жизнедеятельности.	Символизирует о явном проявлении признаков болезни. Пациента беспокоит затруднение выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой. Жизнедеятельность, а также ночной сон нарушаются. Пациенту требуется изменить тактику в лечении или обратиться к специалисту.	Если показатели находятся в красной зоне, то это свидетельствует о переходе заболевания в период обострения. При этом пациент испытывает одышку даже в состоянии покоя. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Состояние требует медикаментозной терапии, а иногда оказание экстренной помощи.

Для того чтобы правильно понимать полученные показатели пикфлоуметрии, составляется диаграмма, включающая три зоны, которые указаны в таблице. Начинать пользоваться прибором следует в период ремиссии, то есть без выраженных признаков бронхоспазма. В целом оценка результатов включает в себя не только пол, но и возраст, рост пациента. Это касается и нормы у взрослых, и всех вариантов патологии, представленных в таблицах.

Прежде чем обращать внимание на нормы пикфлоуметрии, таблица для детей, включая подростковый возраст (до 15 лет) не учитывает пол ребенка, а лишь только рост – это важно помнить. Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Примерные показатели нормальных значений в возрасте до 15 лет

Следует иметь ввиду, что, ориентируясь на нормы пикфлоуметрии у детей, таблица отображает средние значения без учета индивидуальных особенностей организма. В ней не учитываются даже годы жизни ребенка.

Ниже представлена пикфлоуметрия таблица, на которой отображены данные для женщин.

Нормальные значения для женщин

	Возраст
Рост	20	30	40	50	60
150	474	515	517	502	470
160	490	532	535	518	488
170	506	552	552	534	503
180	475	565	568	552	518

Если проводится пикфлоуметрия у взрослых мужчин, показатели нормы следует смотреть в соответствующей таблице.

Нормальные значения для мужчин

	Возраст
Рост	20	30	40	50	60
160	491	532	535	520	590
170	607	552	555	536	505
180	523	565	570	551	551
190	535	581	582	565	565

Пикфлоуметрияв норме для детей и для взрослых в таблице – величины относительные. Последнее слово в оценке состояния, согласно полученным данным, должно оставаться за специалистом.
Несмотря на табличные значения, следует помнить об индивидуальной норме, которую необходимо определять на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии, во время отсутствия приступов.

Интерпретация результатов

Пикфлоуметрия – это метод, который позволяет объективно и точно оценить отклонения от физиологической нормы, проявляющиеся уменьшением диаметра просвета бронхов.

В утренние часы обычно наблюдаются самые низкие показатели ПСВ, а вечером они достигают максимальных значений. Разница между этими значениями выражается в процентном соотношении. Если отклонение составляет более 20%, это может указывать на наличие бронхиальной астмы. Чем больше вариабельность изменений, тем выше и тяжелее степень патологии.

Формула для расчета суточного разброса выглядит следующим образом: (ПСВ в вечернее время – ПСВ в утренние часы) / 0,5(ПСВ вечером + ПСВ утром)* 100.

График пикфлоуметрии строится на основе записей, сделанных в дневнике. По горизонтали отмечается день измерения, а вертикальная прямая отображает скорость потока воздуха в литрах в минуту.

Пример построения кривой

Когда анализируются кривые, обращают внимание на колебания скорости воздушного потока в течение суток, максимальное значение и визуальные параметры. Интерпретация результатов построенного графика индивидуальна для каждого пациента

Как выполнять пикфлоуметрию

Как пользоваться пикфлоуметром? Это достаточно несложная процедура, которую может освоить каждый и выполнять ее самостоятельно в домашних условиях. Техника проведения пикфлоуметрии следующая:

1. В положении стоя пациенты удерживают приборчик одной рукой неподвижно в горизонтальном направлении. Стрелка индикатора стоит на нуле.
2. Вдыхают воздух максимально глубоко, плотно обхватывают губами мундштук, закрывают пальцами второй руки нос. Быстро и резко выдыхают с максимальной силой. Не следует закрывать языком просвет мундштука.
3. Отмечают результат и повторяют тест еще два раза после отдыха. Записывают результат с наивысшими показаниями.
4. Нормальные значения величин, что соответствуют определенному возрасту, половой принадлежности и росту или наилучшие индивидуальные величины ПСВ сравнивают с записанными опытными данными больного. В комплекте каждого приборчика имеется таблица указанных величин ПСВ.

При соединении точек получается график, указывающий на колебания показаний приборчика: ежедневные, месячные и более длительного времени.

Чтобы ребенок мог понять, как настроить дыхание, ему приводят пример задувания свечей на торте. Проводят исследование по утрам после пробуждения, поскольку в это время значения ПСВ будут наихудшими. Вторая процедура выполняется вечером, предварительно применив  быстродействующий бронходилататор. Значения тогда будут наилучшими.

Важно знать. Пикфлоуметр как прибор индивидуального пользования можно мыть теплой водой и нейтральными моющими средствами, смывать их большим количеством воды и сушить подальше от отопительных приборов

Чтобы разобрать пикфлоуметр необходимо:

• сдвинуть в сторону съемную часть, она отмечена риской рядом с мундштуком,
• вынуть мундштук,
• корпус разобрать на две половинки, запоминая положение пружины.

По результатам пикфлоуметрии определяют состояние больного, принимают соответствующие меры.

Примеры графиков пикфлоуметрии

Считают в процентах от наилучшей величины:

• пикфлоуметрия норма: при ПСВ &gt, 90%,
• условная норма: при ПСВ = 80-89%, больного необходимо наблюдать,
• произошло снижение от нормы: при ПСВ = 50-79%, больному необходима усиленная терапия,
• резко снизились показатели от нормы: при ПСВ &lt, 50%, больного следует госпитализировать.

Чтобы рассчитать норму, в течение периода ремиссии проводят несколько измерений. Затем берут среднее ПСВ-значение по формуле:

Суточный разброс = (ПСВ вечером – ПСВ утром): {½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)} х 100.

Нормы пикфлоуметрии

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния

Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток. Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы. 20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Заболевания дыхания

«Острая дыхательная недостаточность» — Признаки трахеобронхита с обильным отделяемым слизисто-гнойного характера. Состояние тяжелое. Нарушение растяжимости, эластичности. Механизмы компенсации ОДН. Необходимо определить этиологию ОДН. Абсолютные показания. Нарушения сознания. Состояние критическое. Аспирация желудочного содержимого. Торакодиафрагмальная ОДН.

«Заболевания дыхательной системы» — Расположите последовательно органы. Этапы дыхания. Никотин. ОРВИ. Механизм газообмена. Заболевания дыхательной системы. Синквейн. Пока дышу, надеюсь. Найдите соответствие. Проследите путь молекулы кислорода. ОРЗ. 9/10 нашего счастья основано на здоровье. Гомеостаз. Статистические данные.

«Гнойные заболевания лёгких» — Дифференциальная диагностика абсцессов легкого. Кашель со слизистой мокротой. Эмпиема плевры. Первичные бронхоэктазы. Лечение больных с бронхоэктазами. Фазы развития абсцесса легкого. Изображение пункции. Нагноительные заболевания легких и плевры. Морфологические стадии развития эмпиемы плевры. Бронхография при бронхоэктазах.

«Хроническая обструктивная болезнь лёгких» — Спираль прогрессирования одышки. Использование таблетированных ГКС. Название. Тактика ведения больных. Лечение обострений. Жевательная резинка. Степени тяжести обострения. Определение ХОБЛ. Антибиотики. Показания для госпитализации. Принципы лечения. Тест. Критерии диагностики. Стадии. Нутритивный статус.

«Пикфлоуметрия» — Х 100

Жёлтый цвет – сигнал «ВНИМАНИЕ». Пикфлоуметры бывают как для взрослых, так и для детей

Мониторинг реакции на длительное лечение. Должные величины пик-флоу для женщин. Техника проведения пикфлоуметрии: • Пациент должен встать и держать пикфлоуметр горизонтально. Зелёный цвет – показатель нормы.

«Профилактика болезней органов дыхания» — Проветривание помещений. Воздушная среда жилых помещений. Сильный кашель с мокротой. Пути передачи. Причины. Повышение температуры. Больные становятся беспокойными. Симптомы. Название болезни. Болезни органов дыхания, их профилактика. Резкое повышение температуры. Лечение. Работоспособность человека.

Всего в теме «Заболевания дыхания» 15 презентаций

Интерпретация результатов

Норма ПСВ для каждого пациента индивидуальна. Зависит она от пола, возраста, роста, массы тела, рода занятий, состояния здоровья, общей тренированности организма.

Через три недели фиксируют максимальные утренние и вечерние значения. Их принимают за норму для данного пациента. Отклонения от нормы могут попадать в зеленую, желтую или серую шкалу измерения.

Возможные значения пиковой скорости выдоха

Существуют несколько возможных вариантов изменений ПСВ.

Первые – считаются нормой и входят в так называемую “зеленую зону”, вторые – являются отклонениями, свидетельствующими о средней степени обструкции и входят в “желтую зону”, тяжелые изменения характерны для “красной зоны”.

Зеленая зона

Максимально возможное отклонение от нормы, попадающее в зеленую зону равняется 80% нормы. Для того, чтобы его рассчитать, необходимо полученное максимальное значение нормы умножить на 0,8.

Все, что равно полученному числу и выше него, попадает в желтую зону.

Желтая зона

Желтой зоне соответствуют показатели, которые составляют от 60% до 79% нормы. Для определения этого интервала необходимо умножить максимальный результат ПСВ на 0,6.

Полученное число и все показатели больше него, но меньше значения зеленой зоны, являются “желтыми”.

Показатели взрослых

В том случае, если рассчитать индивидуальные показатели не удается, можно прибегнуть к помощи специальных таблиц.

Для этого достаточно выбрать таблицу для лиц, соответствующего пола, а затем найти пересечение между значением роста и возраста. Полученное число является приблизительной нормой.

Показатели детей

Для детей до 14 лет включительно существуют отдельные таблицы.

В этом случае можно не учитывать пол ребенка, таблицы одинаковые для мальчиков и девочек. Для того, чтобы найти приблизительное среднее значение ПСВ, достаточно измерить рост ребенка и сопоставить его с таблицей. Возраст в этом случае также не учитывается.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии: нужно знать каждому

Измерение ПСВ проводят в сидячем положении либо чтобы дыхательные усилия давались без труда, рекомендуется стоять.

Нездоровые бронхи сужены: быстро выдохнуть воздух становится затруднительно. В связи с этим прибором пользуются до приема бронхорасширяющих веществ либо спустя 8 часов после их применения.

И как же это устройство использовать? Рассмотрим подробнее.

Прежде всего нужно приступать к процедуре, отдохнув и настроившись.

Рекомендуется за пару минут до начала замеров сделать несколько дыхательных движений.

Подсоединить заранее вымытый и высушенный мундштук.

Убедиться, что шкала флоуметра готова к работе, т. е. индикатор должен указывать на нулевую отметку (это действие повторяйте перед еще двумя измерениями).

Сделать выдох – не торопясь, словно задуваете свечу, но при этом форсируя, как будто она не так-то близко (выдох должен быть шумным, что указывает на силу и резкость, но выгонять весь воздух из легких необязательно, да и не нужно).

Маячок флоуметра сместится и укажет на актуальное значение на шкале.

Еще дважды провести ту же процедуру (между приемами делается 3-минутный перерыв для обычного дыхания) и определить таким образом пиковое значение, показанное прибором.

Большее из трех чисел вносится в протокол (таблица, дневник).

Теперь можно сравнить полученный уровень с показателями нормы либо соединить отметки, чтобы проследить, как менялось состояние (если тесты уже регулярно производились).

Затем разобрать прибор, отсоединив измерительную панель и мундштук друг от друга.

При желании можно продезинфицировать поверхность, к которой прикасались ртом.

Возможности теста

Двухразовое (утром и вечером) проведение пикфлоуметрии и составление графика необходимо для диагностических целей, выбора методов лечения бронхита и астмы. Рассматривая возможности теста, можно лучше понять, что такое пикфлоуметрия.

Показания

С помощью пикфлоуметров:

• Проводят скрининг и выявляют больных с БА.
• Оценивают выраженность бронхиальной обструкции и тяжесть БА.
• Определяют обратимость обструкции бронхов (по степеням).
• Выявляют причины бронхоспазмов.
• Проводят дифференциальное диагностирование БА и иных легочных болезней.
• Проводят мониторинг астмы в амбулатории.
• Наблюдают за тем, как изменяется степень обструкции бронхов за день.
• Дома у больного наблюдают, как прореагирует организм после использования бронходилататоров.
• Проводят мониторинг функциональной работы легких в процессе работы в офисе или на предприятии.
• Прогнозируют обострение БА и планируют терапию.
• Исследуют мониторинг ответа организма на проведенное лечение при обострении БА и реакций, возможных при длительной терапии.

Назначается пикфлоуметрия, чтобы:

1. Оценить пробную терапию медикаментозных средств, эффект от воздействия которых нарастает через некоторое время.
2. Выявить связь характерных признаков астмы со спазмом бронхов. Тогда измеряют пикфлоуметрами пиковую скорость выдоха (ПСВ) в пике приступа и во время ремиссии (без астматических проявлений).
3. Подобрать индивидуальный бронхолитический препарат для ингаляции. Измеряется пик-флоу до того, как применить средство и спустя 20 минут после его распыления. Так оценивается воздействие ингаляционного средства на бронхопроходимость.
4. Выявить и лечить астматические приступы и приступы кашля при обструкции бронхов.

Измеряется пикфлоуметрия у детей и взрослых, чтобы разобраться со степенью обострения болезни или тяжестью приступа. На графике пикфлоуметрии специалист отметит ухудшение состояния больного и определит методы по улучшению его состояния.

Что такое спирометрия?

Чтобы выявить на ранних стадиях легочное заболевание, установить бронхоспазм и его причину исследуют функцию внешнего дыхания (ФВД), то есть проводят спирометрию.

К наиболее информативным показателям ФВД относятся:

• объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1),
• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ),
• индекс Тиффно,
• пиковая скорость выдоха (ПСВ),
• дополнительные тесты.

ОФВ1 определяют в течение секунды в процессе форсированного выдоха. При ремиссии показатель будет в норме. При его снижении (ОФВ1 &lt, 1 л) тест становится ненадежным. Поскольку обструкция воздухопроводящих путей наступает в связи со многими заболеваниями, также дают оценку ФЖЕЛ.

Индекс Тиффно определяет тяжесть обструкции бронхов при соотношении ОФВ1/ФЖЕЛ, степени указывают в процентах:

• норма – 70,
• первая – 65-50,
• вторая – 50-35,
• третья – &lt,35.

ПСВ – пиковую скорость при выдохе измеряют пикфлоуметром.

Дополнительные показатели и техника проведения

Чтобы оценить состояние мелких бронхиол, определяют среднюю объемную скорость выдоха (СОС25075). Для этого строится график: указывают поток воздуха и ОФВ1 и строят кривую.

Максимальным потоком (МОС50) в средине формированного выдоха считают максимальную скорость воздушного потока при выдохе ½ ФЖЕЛ (или максимальную объемную скорость при выдохе 50% ФЖЕЛ).

Использование плетизмографии необходимо для измерения сопротивления путей дыхания. При наличии БА показатели будут высокими. Они снизятся примерно на 35%, если будут применены бронходилататоры. Если длительно лечить астму, тогда это может привести к снижению жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Для подтверждения заболеваний органов грудной клетки проводят рентгенографию грудины. Хотя для диагностирования астмы при этом будет мало информации, поскольку между приступами показания рентгенограммы будут в норме.

Однако приступы астмы характерны:

• острой эмфиземой,
• инспираторной позицией грудной клетки,
• расположением ребер в горизонтальном направлении,
• расширенными промежутками между ребрами,
• опущением диафрагмы.

Цель рентгенографии, как правило – дифференциальная диагностика, чтобы выявить болезни системы дыхания, осложнения БА: ателектаз, пневмосклероз, эмфизему, а также обнаружить деформацию груди, кифоз позвоночника грудного отдела.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

• зеленая;
• желтая;
• красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика

Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему

Задачи пикфлоуметрии

Широта возможностей метода привела к почти стопроцентному применению его людьми, страдающими различного вида обструкций. Основными задачами обследования являются:

• планирование терапии при бронхиальной астме – созданный специалистом план изменений ПСВ на протяжении дня позволит пациенту наблюдать свое состояние и корректировать прием медикаментов;
• оценивание эффективности предписанной терапии бронходилататорами и ингаляторами с применением проверки ПСВ до и после принятия медикаментозных препаратов;
• контроль гиперактивности бронхов – уменьшение утренних ПСВ больше чем на 20%, что свидетельствует об адекватности назначенного лечения.

Кроме основных задач, проведение обследования рекомендуется:

• для выяснения степени обструкции, что показывает тяжесть протекания астмы или ХОБЛ;
• выявления причин, приводящих к спазму бронхов (бытовых раздражителей или при профессиональной деятельности);
• оценки течения заболевания в обычной обстановке для пациента (изменение обструкции на протяжении суток, после приема лекарств, дома и на работе);
• составления прогноза развития обострения (снижение проходимости в бронхах свидетельствует о приближении ухудшения состояния астматика);
• определения момента для изменения терапии на наиболее эффективную (появление ухудшения состояния, начала обострения);
• выявления привыкания или прогрессирования болезни при долговременной терапии одними и теми же препаратами.

Примеры патологических состояний, для контроля течения которых проводится диагностика

Метод часто применяется как скрининговый для определения наличия астмы, когда нет возможности назначить спирографию (измерение объема легких). Также он позволяет определить обратимость обструкции и отследить реакцию на новые лекарственные средства, назначенные при обострении.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

• Механические (Omron,Philips, Personal Best );
• Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

• Цена ниже;
• Просто использовать;
• Редко ломаются;
• Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

• Измеряют точнее;
• Можно установить индивидуальные показатели;
• Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
• Есть дополнительный функционал;
• Компактные.

Какой пикфлоуметр выбрать

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом. Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

Читать также Клизма в домашних условиях

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Уход за пикфлоуметром

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

Как выполнять процедуру?

Алгоритм проведения пикфлоуметрии довольно прост. Перед началом вымойте руки с мылом и убедитесь в том, что бегунок стоит на нулевой отметке. Диагностику следует проводить в сидя или стоя:

1. Держать пикфлоуметр нужно горизонтально полу и сделайте глубокий вдох.
2. Плотно обхватите губами загубник и сделайте резкий выдох.
3. Получившийся показатель зафиксируйте на листочке.
4. Опустите бегунок в положение «ноль» и повторите процедуру еще пару раз.
5. Максимальное значение занесите в свой дневник.

После проведения процедуры не забудьте обработать мундштук спиртом.

Более удобная форма заполнения дневника – это таблица: так будет проще вписывать результаты пикфлоуметрии и рассчитывать крайние точки значений.

Цена на пикфлоуметр для взрослых начинается от 1200 рублей, а цена детского- от 1300 рублей. При бронхиальной астме иметь такой портативный аппарат просто необходимость. С ним очень легко контролировать улучшение или ухудшение состояния. Достаточно знать свои нормы показателей и постоянно вести дневник. Пикфлоуметрию лучше делать в одно и то же время, утром и перед сном. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу.

Эта диагностика применяется не только при астме, но и при бронхитах, воспалениях легких и других заболеваниях легких.

Пикфлоуметрия – это метод обследования пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы
. Он определяет скорость выдоха воздуха и степень сужения просвета бронхов. Это важный тест, который разработан для оценки состояния пациента в домашних условиях. Человек с обструкцией бронхиального дерева самостоятельно проводит исследования утром и вечером. Врач прослеживает динамику дыхания и назначает соответствующее индивидуальное лечение.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая индивидуальный пикфлоуметр, в комплекте с прибором идет специальный дневник пикфлоуметрии. Он представляет собой тетрадь с расчерченными пустыми графиками. В данном дневнике присутствуют даты месяца, под каждой из которых имеется по 2 ячейки, для утренних и вечерних показателей. Сбоку графика присутствует шкала возможных значений.

Дневник пикфлоуметрии

Для заполнения дневника пикфлоуметрии больному достаточно под текущим днем, в клеточке напротив подходящего значения ПСВ поставить отметку. Постепенно полученные точки соединяются между собой. В результате получается линейный график, позволяющий визуально определить колебания состояния больного.

При отсутствии осложнений в ходе течения болезни, по итогам измерений у пациента должна получаться максимально приближенная к прямой линии. Чем больше в графике наблюдается ярко выраженных перепадов, тем более нестабильным является состояние больного. В таком случае необходимо проводить корректировку терапии пациента. В большинстве случаев график в дневнике пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой или ХОБЛ имеет пилообразную форму.

Подготовка пациента к процедуре

Алгоритм действий такой: за 2 часа до исследования нельзя есть. Нельзя курить и пить алкогольные напитки за 24 часа до пневмотахометрии. За 30 минут перед исследованием отдохните, посидите в спокойной обстановке, одежда должна быть свободна в области грудной клетки.

Не принимайте бронхолитики за 5 часов до исследования, а если вы пользуетесь ингалятором – возьмите его с собой. Имейте при себе носовой платок. Для этой процедуры нет ограничений, ее можно проводить как взрослым, так и детям.

• Диагностика Джозев Ф. Хорнак;
• Дыхательная система. Краткий обзор. Ходоровский А.;

Как видите, пикфлоуметр – очень полезный инструмент. При его использовании больной в состоянии сам контролировать свое здоровье и только при обострении заболевания обращаться к врачу.

Сравнение пикфлоуметрии с другими методами измерения функции дыхания

Функция дыхания является важным показателем здоровья и может указывать на наличие различных заболеваний и расстройств дыхательной системы. Для измерения функции дыхания существует несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения. Один из таких методов — пикфлоуметрия.

Однако пикфлоуметрия не является универсальным методом измерения функции дыхания и имеет некоторые ограничения. Вот некоторые другие методы, которые также используются для измерения функции дыхания:

1. Спирометрия — это наиболее распространенный и точный метод измерения функции дыхания. Он позволяет измерить объемы и скорости дыхания, а также определить параметры, такие как объемы вдоха и выдоха, вместительность легких и доли объемов вдоха и выдоха. Спирометрия обычно проводится с использованием спирометра, прибора, который измеряет объем воздуха и скорость его движения во время дыхания. Этот метод обеспечивает более подробную информацию о функции дыхания, чем пикфлоуметрия, но требует более сложного оборудования и проведения процедуры под руководством специалиста.
2. Плетизмография — это метод, который измеряет изменения объема частей тела, таких как грудная клетка или конечности, в результате изменений в объеме крови или газовом составе крови. Этот метод используется для измерения параметров дыхания, таких как частота и глубина дыхания, а также для оценки функции легких. Плетизмография может быть полезна для оценки дыхательной функции во время сна и при различных заболеваниях дыхательной системы, таких как обструктивная апное во сне.
3. Импедансометрия — это метод, который измеряет изменение сопротивления электрическому току в тканях тела во время дыхания. Этот метод позволяет оценить объемы и скорости дыхания, а также определить параметры, такие как объемы вдоха и выдоха, вместительность легких и доли объемов вдоха и выдоха. Импедансометрия обычно проводится с использованием специальных электродов, которые прикрепляются к грудной клетке или шее. Этот метод является менее точным по сравнению с пикфлоуметрией и спирометрией, но может быть полезен в некоторых случаях, например, при оценке дыхательной функции у младенцев и детей.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и выбор метода зависит от целей и условий исследования, а также от возраста и состояния пациента. Пикфлоуметрия является доступным и простым в использовании методом, который может быть полезен для диагностики и мониторинга некоторых заболеваний дыхательной системы, но в некоторых случаях может потребоваться использование более точных и подробных методов, таких как спирометрия.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша. Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

рост (м)	результат (L / min)	рост (м)	результат (L / min)
0.85	87	1.30	212
0.90	95	1.35	233
0.95	104	1.40	254
1.00	115	1.45	276
1.05	127	1.50	299
1.10	141	1.55	323
1.15	157	1.60	346
1.20	174	1.65	370
1.25	192	1.70	393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.