Дерматит дюринга: диагностика, лечение заболевания

Симптоматика заболевания

Зачастую заболевание начинает проявляться с ярко выраженных признаков и протекает в обостренной форме. Первые симптомы предшествуют образованию сыпи на коже человека.

Среди общих признаков начала патологии выделяют:

общая утомляемость;
слабость;
нарушение сна;
дискомфорт;

раздражительность;
незначительное повышение температуры;
покалывание.

Первоначально на коже образуются пигментированные пятна розоватого оттенка, на месте которых затем образуются полиморфные элементы сыпи. Вышеперечисленные симптомы бывают настолько ярко выражены, что доставляют человеку значительный дискомфорт. Следствием этого могут быть нервные расстройства и депрессивное настроение.

Симптоматика герпетического дерматита имеет свою особенность. Например, таковой является отсутствие поражения слизистых оболочек. Лишь в редких случаях возможно образование язвочек во рту, которые затем преобразуются в эрозии.

На месте пигментированных пятен начинают появляться различные элементы сыпи. Выделяют истинный и ложный полиморфизм.

Истинный полиморфизм подразумевает распространение первоначальных кожных формирований:

пятен;
папул;
волдырей;
везикул.

При заживлении воспаленных очагов происходит трансформация элементов сыпи, в результате чего развивается ложный полиморфизм. Он подразумевает образование корочек на месте высыпаний, а также рубцов на месте язв.

В результате расчесов пораженных участков на месте пигментированных пятен образуются очаги воспалений различной природы и формы. Постепенно они трансформируются в образования, внешне напоминающие волдыри. Наблюдается их рост и сливание, вследствие чего формируется пузырьковая область воспалительного участка синеватого оттенка. Затем на их месте могут проявиться папулы, представляющие сочные пузыри круглой формы.

В некоторых случаях среди элементов сыпи преобладают везикулы (пузырьковые высыпания небольшого размера) или буллы (большие пузыри). Все эти кожные образования наполнены прозрачной жидкостью, которая может приобретать мутный цвет. Это свидетельствует о сопутствующей вторичной инфекции. Лечение дерматита Дюринга в этом случае направлено на устранение симптомов первичной и вторичной патологии.

Периоды обострения сменяются ремиссиями заболевания. По времени они могут занимать несколько месяцев, лет и даже десятилетий. При подходящем случае дерматит вновь проявит себя, при этом симптомы патологии будут проявляться с аналогичной интенсивностью.

Как различить ГД?

До появления сыпи человек чувствует приближение недуга, он слабеет, появляется жар, на отдельный участках тела ощущается покалывание. Через небольшой промежуток времени, на этом месте кожа отекает, краснеет, появляется розовая окантовка вокруг пораженных круглых или овальных участков. Сыпь имеет различные особенности, относительно формы заболевания: мелкая до 5 мм в диаметре (везикулезная) или крупная (буллезная) – до 2-х см.

Внутри пузырьков и волдырей жидкость прозрачная, затем она мутнеет, при инфицировании заметен гной.

При папулезном ДД кожа шелушится, вызывая сильнейший зуд, болезненность, сопровождаемую жжением

Очень важно набраться терпения на длительное лечение, чтобы предотвратить или сделать более редкими рецидивы

У беременных происходят существенные изменения в организме, особенно в эндокринной и иммунной системах. Начало второго семестра – наиболее благоприятный период для заболевания. Оно сопровождается в достаточно сложной форме: сначала образовываются мелкие пузырьки, затем они сливаются в огромные волдыри. После самопроизвольного вскрытия тело покрывается коркой. Глубокие поражения кожи (трещины, эрозии) оставляют шрамы, пигментные изменения.

Кроме внешних проявлений может возникнуть диарея и проблемы в работе щитовидки.

Лечение

Лечение дерматита Дюринга, как и множества иных заболеваний, включает в себя комплексную терапию. Чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни, унять зуд и снять раздражение, пациенту необходимо выполнять все рекомендации, назначенные врачом.

Местные препараты

Болезнь Дюринга требует лечения различными мазями. Большую эффективность имеют мази и спреи, которые в своем составе содержат 2-5% дерматола, ихтиола или нафталана. Также могут помочь кортикостероидные препараты.

Больным дерматитом Дюринга очень полезно принимать теплые ванны с использованием марганцовокислого калия, после чего следует обязательно обработать кожу фукорцином.

Общая медикаментозная терапия

Лечащий врач обязательно назначит пациенту антигистамины. Среди них могут быть:

супрастин;
зиртек;
эриус и др.

Для снятия неприятных ощущений могут быть назначены кортикостероиды – Дексаметазон или Преднизолон. Наряду с ними могут быть прописаны препараты сульфоновой группы, например Дапсон. Они рекомендованы к применению только небольшое количество времени с перерывами. Но, данные средства могут служить фактором к изменению состояния крови, поэтому при лечении ими требуется регулярно сдавать кровь на анализ.

В тяжелых случаях заболевания применяются инъекции глобулина, а также использование дезинтоксикационных препаратов. Для укрепления общего состояния здоровья необходимо принимать витамины.

Физиотерапия

Одним из комплексных методов лечения дерматита Дюринга является физиотерапия. Среди таких мер, можно выделить:

ультрафиолетовое облучение;
фонофорез;
электрофорез;
лазерная терапия красного и инфракрасного спектра, служит для восстановления кожных покровов.

Гидротерапия – использование в лечении ванн, также очень полезна при снятии симптомов дерматита.

Народное лечение

Лечение народными средствами дерматоза Дюринга может быть очень эффективно в комплексе с медикаментозной и иной терапией. Есть несколько народных рецептов, оказывающих положительный эффект, при данном заболевании. Среди них:

Отвар из почек березы. Для его приготовления нужно залить стакан почек 300 мл воды и варить на небольшом огне около 20 минут. Далее полученную смесь необходимо охладить и протирать отваром пораженные сыпью участки тела. Отвар успокаивает кожу и снимает зуд.
Чай с мелиссой. Следует заварить сушеную или свежую траву мелиссы как обычный чай. Принимать его можно несколько раз в день, добавив немного меда. Обычный сахар в травяные лечебные чаи добавлять не рекомендуется, если рецепт этого не предполагает.
Ванны с использованием отвара барвинка. Чтобы приготовить отвар потребуется 2 столовые ложки сухих листьев и цветов барвинка, залить 400 мл горячей воды и оставить на водяной бане на 10 минут. Отвар нужно процедить и добавлять в ванну. Принимать такую лечебную ванну можно через день.
Мазь из травы красавки. Изготавливается она с использованием топленого нутряного жира, в соотношении 1 к 2. Смесь необходимо длительно потомить при +90 градусов. Далее необходимо ее профильтровать. Такой мазью следует каждый день мазать пораженные участки тела больного.
Масло из зверобоя. Чтобы приготовить такое масло, необходимо 30 грамм цветов и листьев зверобоя тщательно измельчить и залить 200 мл растительного масла. Далее нужно оставить его настаиваться на две недели. После чего полученное масло фильтруется и используется для нанесения на воспаленную кожу.

Существует огромное множество народных рецептов для лечения дерматита Дюринга, каждый больной может выбрать тот, который ему больше всего понравится. При выборе рецептов следует учитывать индивидуальную непереносимость компонентов, используемых в нем.

Особенности питания

Комплексный подход в лечении дерматита Дюринга всегда включает изменение питания. При болезни Дюринга врач пропишет диету, которая будет исключать, такие продукты как:

злаки – из-за содержания глютена;
шоколад;
колбасные изделия;
мучное;
капуста;
квас и пиво.

Диета, используемая при дерматите Дюринга, также исключает прием продуктов, в составе которых присутствует йод. Соблюдение рациона диетического питания при дерматите Дюринга поможет облегчить зуд и симптоматику болезни.

Рекомендуется есть орехи, фрукты, овощи (кроме капусты), куриное мясо, красное мясо нежирных сортов, кисломолочную продукцию.

Зудящие дерматозы классификация, подробно описана в данном материале.

Чем лечить дерматит на лице у грудничка рассказываем в данном материале.

Ознакомиться с информацией что делать если проявился аллергический дерматит у ребенка о причинах, симптомах, лечении, можно в данной статье.

Серологические анализы

У пациентов с герпетиформным дерматитом обычно обнаруживаются специфические антитела, которые могут быть обнаружены у пациентов с целиакией. Среди них тест на антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе считается наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики первой линии серологического исследования у пациентов с подозрением на герпетиформный дерматит. Некоторые пациенты могут иметь дефицит антител IgA к тканевой трансглутаминазе. Специфическими и чувствительными серологическими маркерами герпетиформного дерматита также являются IgA+IgG суммарные антитела к эндомизию (EMAS), IgA+IgG суммарные антиглиадиновые (анти-DGP) и IgA-антитела к эпидермальной тканевой трансглутаминазе (анти-TGe IgA).

Анти-ТТГ антитела (антитела IgA к тканевой трансглутаминазе)

Анти-ТТГ антитела относятся к подклассу IgA1 и представляют собой маркер кишечных повреждений и тест приверженности пациентов с герпетиформным дерматитом/целиакией к безглютеновой диете. Имеющиеся в продаже наборы для иммуноферментного анализа (ELISA) имеют чувствительность в диапазоне 47%-95% и специфичность более 90% для диагностики герпетиформного дерматита. Метод ИФА для определения перечисленных серологических маркеров целиакии в настоящее время является достаточно чувствительным, дешевым и простым.

EMAS (IgA+IgG суммарные антитела к эндомизию)

Эти антитела направлены против соединительной ткани, окружающей гладкомышечные клетки. Обнаружение антител основано на косвенной иммунофлюоресценции в тканях пищевода обезьян. Тестирование ЕМА показало специфику, близкую к 100%, а чувствительность порядка 52%- 100% при диагностике герпетиформного дерматита. Так как эти антитела отсутствуют у больных, находящихся на безглютеновой диете, то данный тест является маркером соблюдения диеты. Однако, как более дорогое, отнимающее много времени и зависящее от лаборанта, тестирование следует проводить только в сомнительных случаях.

У пациентов с целиакией анти-антитела DGP показывают более низкую чувствительность и специфичность, чем анти-ТТГ и ЕМАS. В клинической практике тест на анти-антитела DGP должен использоваться только в сомнительных случаях.

(IgA-антитела к эпидермальной тканевой трансглутаминазе)

Последние данные показали, что у пациентов с герпетиформным дерматитом обнаруживаются антитела, направленные против эпидермальной тканевой трансглутаминазы, которая считается аутоантигеном герпетиформного дерматита. При герпетиформном дерматите чувствительность метода в диапазоне 52%-100%, а специфичность выше 90%, что аналогично тесту на анти-ТТГ антитела. Данный тест не является широко доступным во всех лабораториях, на сегодняшний день он используется только для исследовательских целей, а не для клинического ведения пациентов.

Другие антитела

К другим антителам, которые в настоящее время проходят испытания в качестве маркеров целиакии и/или герпетиформного дерматита являются анти-ТТГ антитела neoepitope и антитела анти-GAF3X. Хотя они могут быть хорошими маркерами герпетиформного дерматита, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить их полезность в диагностике заболевания.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Перед началом лечения необходимо провести ряд диагностических мер для постановки точного диагноза, так как дерматит Дюринга имеет схожие симптомы с такими заболеваниями как – крапивница, герпесная сыпь, и др.

В целях диагностики назначают:

Проба Ядассона – на здоровый сегмент кожи наносят компресс с применением йода на сутки, в случае образования под компрессом сыпи диагноз подтверждается.
Общий анализ крови – повышенный уровень эозинофилов будет свидетельствовать о наличии этого дерматита.
Соскоб частиц кожи с пораженных участков для дальнейшего гистологического исследования – признан самым информативным методом диагностики.

Также могут быть назначены УЗИ брюшной полости, мочеполовой системы и почек; рентген легких.

На основании полученных анализов и диагностических исследований врач назначает терапию.

Лечение герпетиформного дерматита подразумевает комплексную терапию и обязательно под наблюдением лечащего врача (зачастую дерматолога). Лечение этого вида дерматита занимает продолжительный отрезок времени, и подразумевает постоянную сдачу анализов для контроля.

Назначают следующие медицинские препараты:

таблетки сульфоновой группы – принимаются они циклом, такое лечение считается самым эффективным;
кортикостероиды – в случаях, если лекарства на основе сульфоновых препаратов не дали положительного результата;
антигистаминные таблетки и мази – для снятия неприятных ощущений;
растворы и мази – для местного лечения;
витаминные комплексы – для поддержания или повышения уровня иммунитета.

Самолечение недопустимо при дерматите Дюринга, особенно в отношении детей. Неправильно подобранные препараты могут привести к хронической форме и другим негативным последствиям, врач назначает терапию на основании полученных анализов и с учетом особенностей организма.

Помимо аптечных средств, специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Диета основывается на правильном питании, но есть дополнительно запрещенные продукты:

бобы;
злаковые;
квас/пиво;
сладости – особенно шоколад и кофе;
продукты, имеющие в своем составе йод.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для эффективной борьбы с герпетиформным дерматитом

Важно помнить, что средства альтернативной медицины могут быть только как дополнение к основному лечению

Самые популярные рецепты для лечения дерматита Дюринга:

отвары трав – самые популярные травы для приготовления отвара календула/ромашка/ солодка. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отечность и покраснение тканей;
настои из трав – для приготовления настойки используют пижму/можжевельник/крапиву, приготавливают его для протирания пораженных участков. Эти травы обладают успокаивающим и регенерирующим эффектом.

Помимо отваров и трав, альтернативная медицина включает в себя различие рецепты для приготовления домашних мазей, но специалисты рекомендуют обрабатывать раневые поверхности аптечными мазями, т.к. найти настоящий животный жир достаточно нелегко и стоит он довольно дорого, срок хранения у таких мазей короткий, к тому же существует возможность занести инфекцию.

Аптечные же мази стерильны и имеют более долгий срок хранения.

С помощью народных рецептов, вы можете немного облегчить состояние, но фитотерапия не способно губительно воздействовать на инфекции, поэтому необходим прием медицинских препаратов.

Перед применением, каких либо рецептов народной медицины, необходимо сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения каких либо препаратов

Особенно это важно в отношении детей

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Заболеванию характерно медленное развитие, симптомы на начальном этапе настолько незначительны, что могут быть не замечены пациентом, из-за этого дерматит принимает хроническую форму. От недели до месяцев наблюдается зуд и жжение кожи

Человек может не обратить на это внимание, хотя в данном случае эти симптомы считаются предвестниками

Далее может отмечаться потеря аппетита, к вышеописанным симптомам добавляется ощущение жжения кожных покровов, может незначительно повышаться температура тела.

На кожных покровах, которые ранее чесались, появляется сыпь, которая включает в себя папулы, везикулы, узелки, пятна (смесь разнообразных высыпаний называется полиморфная сыпь), далее могут добавиться корочки и эрозии (вторичный полиморфизм). Сыпь сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в местах локализации.

Пятна, на которых располагается сыпь, имеют четкие границы, зачастую они небольшой круглой формы. Пятна отличаются от остальной кожи розовым оттенком, и могут возвышаться, и быть ощутимыми при прикосновении.

С течением болезни сыпь становиться схожа с протеканием крапивницы. Формируется так называемая – уртикарная или узелковая сыпь.

Узелковая сыпь имеет свойство сливаться в единые сегменты, образуя большие участки пораженной кожи, на поверхности отмечаются везикулы, которые покрыты корками из-за постоянных расчесов. Слияния могут достигать до 30 см в диаметре, и приобретать разные формы.

Сами везикулы могут находиться не только на пятнах, но и на здоровой коже, внутри этой сыпи находится мутноватая жидкость, а размеры папул/везикул не превышают 3х мм.

При постоянных расчесах, существует опасность присоединения инфекции, тогда мутноватая жидкость становиться более темных оттенков (образуется гной). Вскрывшиеся везикулы образовывают эрозированные участки, кожа в этих местах становится красного оттенка, эрозии между собой не сливаются.

Локализуются высыпания обычно симметрично, чаще всего высыпаниям подвержена – голова, лицо и шея, реже конечности (места сгибов рук и ног), также сыпь может располагаться на корпусе и пояснице.

Различают формы, самые распространенные:

Папулезный – папулы имеющие четкий красный верх.
Буллезный – везикулы имеют больший размер чем при других течениях.
Уртикарный — сыпь напоминает ожоги крапивой.

Помимо характеристики сыпи, выделяют формы в зависимости от течения и симптомов:

Острая – симптомы появляются резко, отмечается ухудшение общего физического состояния.
Хроническая – могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Можно выделить общие характерные признаки герпетиформного дерматита:

нестерпимый зуд вызывающий расстройства сна;
жжение и боль в местах локализации сыпи;
ухудшение физического состояния.

Как выглядит герпетиформный дерматит у детей, и взрослых вы можете посмотреть в разделе фото.

Признаки герпетического дерматита:

Пузырьковая сыпь.
Зуд и жжение кожи в местах высыпаний.
Нарушение сна.
Субфебрильная температура.
Нарушение работы ЖКТ.
Быстрая утомляемость.
Общая слабость.

Сыпь может появиться на любом участке тела, но чаще – на лице, шее и руках. Слизистые оболочки поражаются только в 10% случаев.

Симптомы

Чаще всего герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется острым началом с появлением очагов полиморфной сыпи. Появлению высыпаний могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи способны появляться на любом участке кожного покрова, за исключением подошв и ладоней. Однако чаще всего сыпь локализуется на сгибах рук и ног, а также в области лопаток, плеч, поясницы и ягодиц. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы, представляющие собой пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания могут сопровождаться выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, в большинстве случаев не наблюдается. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, которые быстро трансформируются в эрозии.

Истинный полиморфизм высыпаний при данной форме дерматита связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: формируются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. После заживления элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, а редких случаях рубцы.

Эритематозные пятна при недуге обладают четким контуром и имеют округлую форму. Их гладкая поверхность иногда покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри элементы. Волдыри располагаются по периферии, они склонны к сливанию, со временем они трансформируются в розово-синюшные очаги, прикрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в водянистые розово-красные папулы. Помимо этого, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний не всегда обусловлено наличием стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы высыпаний в большинстве случаев имеют небольшие размеры и представляют собой везикулы диаметром больше 2 см. Такие элементы заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой указывает на присоединение вторичной инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Вследствие интенсивного зуда в местах локализации высыпания отмечается возникновение расчесов, при снятии корок, а на месте пузыря остаются эрозии.

Какая терапия показана при ДД?

Прежде чем определиться с медикаментозным курсом лечения, больного обязательно направляют на тщательное обследование органов пищеварения, чтобы исключить хронические, инфекционные и онкологические заболевания.

Главное медикаментозное средство – Дапсон, оно снимает симптомы после первого приема по такой схеме: 100 г (2 р. в день) – 5 суток; затем перерыв 2 дня и снова эту же дозировку. Всего от 3 до 5 заходов.

К назначению этого сильнодействующего препарата подходят с предельной осторожностью. После избавления ярко выраженных симптомов дозировку снижают до 5 мг через 1 или 2 дня

Прием лекарственного средства проводится под наблюдением врача, ведь он может вызвать ряд нежелательных явлений: анемию, аллергию, тошноту с рвотой, оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Врач предупреждает больного о несовместимости Дапсона с Амидопирином и препаратами, содержащими барбитураты.

Если упомянутое выше лекарство не подходит конкретному пациенту, ему могут назначить:

Этебенецид;
липоевую кислоту;
Метионин;
антигистамины;
димеракоптопропансульфонат натрия;
витаминные комплексы группы В, рутозид, аскорбиновая кислота.

Диуцифон также относится к эффективным средствам, его принимают около 2-х месяцев, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема с учетом 5-дневного перерыва.

К группе сульфоновой также относятся: Авлосульфон, Сульфапиридин (по специальной схеме).

От сильного зуда – Кларитин, Зиртек, Эриус.

Тяжелая форма ДД не всегда поддается лечению перечисленными выше медикаментами. В таких случаях врачи вынуждены назначать гормональные средства: Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарства могут быть в разных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного введения.

Дерматоловая мазь (5%) – применяется для лечения вскрытых визикулов.

Раствор салициловой, борной кислоты, фукорцин, зеленка – для нелопнувших волдырей.

Ранки и эрозии легкой формы рекомендуется обрабатывать красителями анилиновыми. При вторичном инфицировании дают эффект средства в аэрозоли, в составе которых глюкокортикостероиды и антибиотики.

При проявлении ДД на слизистой ротовой полости, показано полоскание антисептическими растворами.

Если амбулаторное лечение не дало ожидаемого результата, пациент госпитализируется, в частности, при таких показаниях:

Распространение сыпи на более обширных площадях тела.
Очаг поражения заражен вторично.

Больному увеличивают дозу Дапсона или прописывают Сульфасалазин.

Лечение дерматита герпетиформного

Дерматит герпетиформный – это редкое хроническое заболевание кожи, которое требует комплексного лечения для достижения положительных результатов. Главная цель терапии – подавление иммунного ответа и уменьшение воспалительного процесса.

Одной из основных составляющих лечения дерматита герпетиформного являются препараты глюкокортикостероидов, которые назначаются для снижения воспаления и зуда. Лечение начинается с применения топических глюкокортикостероидов, которые наносятся на пораженные участки кожи. В случае недостаточной эффективности применяются системные глюкокортикостероиды.

Очень важно при лечении дерматита герпетиформного проявлять терпение, поскольку такое заболевание часто имеет хронический характер. Кроме того, у больных рекомендуется следовать гипоаллергенной диете и избегать пряных, острых и кислых продуктов

Несмотря на то, что дерматит герпетиформный неизлечим, с помощью комплексного лечения можно добиться существенного улучшения состояния кожи и снижения проявлений болезни.

Симптоматика

Как правило, герпетиформный дерматит начинается остро с появления очагов высыпаний. Элементы полиморфной сыпи способны локализоваться на кожных покровах любых частей тела, на ладонях или ступнях. Чаще всего они располагаются в сгибе суставов ног и рук, в районе плеч, лопаток, ягодиц и поясницы.

Перед появлением высыпаний дерматит Дюринга может проявляться такими симптомами:

незначительное повышение температуры;
ухудшается общее самочувствие;
на месте будущих высыпаний появляется покалывание и зуд.

По фото сложно отличить дерматит Дюринга от обычного герпеса, поскольку сыпь очень напоминает герпетические пузырьки. Также невозможно отличить недуг и по характерным признакам, которые, как и при герпесе, сопровождают формирование сыпи. К этим симптомам можно отнести:

интенсивное жжение и зуд;
парестезию.

При этом заболевании редко диагностируются высыпания на слизистых ротовой полости. Даже если появляются единичные пузырьки, они быстро переходят в эрозии. Как правило, полиморфизм сыпи (истинный) объясняется одновременным появлением на пораженных кожных покровах высыпаний в виде пятен, пузырьков, папул и больших волдырей. После этого симптомы недуга дополняются ложным полиморфизмом, который выражается в трансформации сыпи в эрозии, сухие корочки и экскориации, которые формируются из-за расчесывания кожных покровов. Нередко после заживления сыпи остаются места с более светлой или более темной пигментацией, а также рубцы.

Эритематозные пятна при этом заболевании характеризуются округлыми очертаниями и четкими краями. Их поверхность обычно гладкая, покрытая расчесами и корочками (серозными и кровянистыми). После того как пятна пропитываются выпотом, они превращаются в большие волдыри. Эти образования обычно растут на периферических участках повреждения и сливаются в единые розово-синеватые конгломерации, которые покрыты мелкими пузырьками, корочками и расчесами. Нередко пятна трансформируются в красно-розовые папулы.

Герпетиформный дерматит Дюринга может сопровождаться образованием пузырьков размером от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Обычно эти пузыри заполнены прозрачным жидким содержимым, но в случае присоединения инфекции оно может мутнеть. После вскрытия пузырьков на коже формируются сухие корочки. Если эти корочки содрать до момента заживления эпителия, то на этом месте образуется эрозия.

Болезнь Дюринга – герпетиформный дерматит имеет несколько разновидностей:

везикулезная;
папулезная;
буллезная;
уртикароподобная.

Среди атипичных форм заболевания стоит назвать экзематоидную, трихофитоидную и строфулоидную. Периоды ремиссии недуга сменяются эпизодами его обострения. При этом ремиссия болезни может составлять от нескольких месяцев до лет. Периоды обострения заболевания часто сопровождаются общим ухудшением самочувствия, нарушением сна и повышением температуры.

Причины и симптомы

Дерматит герпетиформный (болезнь Дюринга) является хроническим автоиммунным заболеванием кожи, характеризующимся особо интенсивным зудом и появлением множественных пузырьковых высыпаний.

Симптомы дерматита герпетиформного могут быть разнообразными и варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Наиболее характерным симптомом является наличие интенсивного зуда, который часто предшествует появлению высыпаний. Высыпания имеют вид красных или розовых пузырьков, которые могут превращаться в небольшие язвочки. Чаще всего высыпания появляются на кожных складках, сгибах локтей и коленей, ягодицах, а также на коже шеи и спины. Кожные проявления в большинстве случаев симметричны и могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

На ранних стадиях болезни Дюринга кожа может быть отечной и покрываться малыми пузырьками, напоминающими высыпания при герпесе. Однако, отличительной особенностью является их группировка и склонность к расширению дерматита. При продолжительном течении заболевания высыпания могут стать более плотными и образовать корки. Добавляется характерный симметричный коркастый дерматит на голове.

Одни из первых признаков заболевания – маленькие пузыри у основания волос, испод напряжения и сухости кожи. Позже образуются специфические корки, при незначительном расписание можно увидеть образование волдырей. Вследствие трения все это источает болезненные ощущения.В продвлиения заболевания пузыри заполняются цветным содержимым, а затем начинают вянуть и покрыться коркой, в течении нескольких день увядают. Тогда-то образовывается размер старой сыпи

Заболевание может занять локально, маленькими участками и иметь обширное значение(внимание Нели и Салымель) — индивидуализация процесса.Так же были выявленные случаи: у мужчин горлышко корку сковывает, при развитии потниц.Заболевание сопроводжается болями ввиде позиционных невралгий

Бывает ли у Вас повышенный пульс?
Да 0%

Нет 0%

Клинические особенности

Герпетиформный дерматит, как правило, представляет симметричные, сгруппированные полиморфные очаги, состоящие из эритематозных участков, уртикарных бляшек и папул с вовлечением разгибательных поверхностей коленей, локтей, плеч, ягодиц, области крестца, шеи, лица и кожи головы. Высыпания сопровождаются зудом и жжением различной интенсивности. Субъективные расстройства предшествуют развитию поражений.

Вместе с этими проявлениями у пациентов с герпетиформным дерматитом были зарегистрированы несколько нетипичных проявлений, в том числе в виде пурпуры, петехий на руках и ногах, лейкоцитокластического васкулита, подошвенного кератоза, волдырей, имитирующих хроническую крапивницу и поражений, имитирующих пигментную почесуху. Интересно, что в некоторых случаях дерматоз может проявляться только эритемой или только сильным зудом, что делает диагностику сложной задачей.

Дифференциальный диагноз у детей проводят с атопическим дерматитом, чесоткой, папулезной крапивницей, а у взрослых — с экземой, другими буллезными аутоиммунными заболеваниями пузырей (особенно IgA линейным дерматитом и буллезным пемфигоидом), узловой почесухой, крапивницей, полиморфной эритемой.

Клиническая картина

Заболевание может начаться в любом возрасте. Оно протекает в течение многих лет, часто с длительными периодами ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым. Если болезнь впервые проявляется у детей, она может самостоятельно пройти в юношеском возрасте.

Вначале на здоровой коже возникает покалывание, зуд, жжение. Через 8 – 12 часов на фоне здоровой кожи или эритемы (покраснения) появляются патологические элементы. Характерен истинный полиморфизм элементов: одновременно могут присутствовать напряженные пузырьки (везикулы) разного размера, крупные пузыри, папулы (мелкие бесполостные элементы сыпи, приподнятые над кожей), волдыри (плотные возвышающиеся участки кожи). Внутри везикул и пузырей может быть геморрагическое, то есть кровянистой содержимое.

Высыпания сопровождают сильный зуд и жжение. При расчесывании кожи появляются экскориации (ссадины, царапины), покрывающиеся корочками. Пузыри могут самостоятельно вскрываться, после чего на их месте остается пигментация (потемнение) кожи. Затем присоединяются и вторичные элементы – чешуйки, корочки, эрозии.

Располагаются эти элементы симметрично, группами. Типичная локализация их – внешние (разгибательные) поверхности локтевых и коленных суставов, ягодицы, крестец, лопатки, лицо.

У пациентов иногда повышается температура тела, в остальном их общее состояние не страдает.

Особенности у детей

Болезнь поражает одинаково и мальчиков, и девочек. Начало заболевания внезапное, острое. У детей возможно развитие одной из двух клинических форм: буллезной и линейного дерматоза. Буллезная форма более легкая, она соответствует картине, описанной выше у взрослых.

Линейный IgA-зависимый дерматоз – особая форма дерматоза Дюринга, встречающаяся только у детей, чаще всего в возрасте 5 – 8 лет. Он характеризуется упорным течением. Основа заболевания – иммунные комплексы, расположенные в коже строго линейно. Внешне болезнь проявляется крупными плотными пузырями вытянутой формы. Они располагаются по краям эритематозных пятен. Такие элементы в большом количестве располагаются на лице, туловище, ягодицах, а также на слизистой оболочке полости рта и половых органов. Эта форма дерматоза Дюринга часто возникает как реакция на лекарства (диклофенак, ванкомицин и другие).

При осмотре ребенка с дерматозом Дюринга нужно оценить работу желудочно-кишечного тракта и исключить целиакию. Выясняют также, употреблял ли маленький пациент продукты с большим содержанием йода.