Дерматоз

Сущность понятия

Сам по себе дерматоз — это не отдельное заболевание, а собирательное понятие для всех кожных патологий. Под него попадают:

нейродермиты;
витилиго и импетиго;
контагиозный моллюск;
папилломы и кондиломы;
лишай;
онихомикоз;
гипергидроз;
пиодермия и стрептодермия;
рожистые воспаления;
эритразма и другие.

Для любого человека, а тем более для прекрасных женщин любой дерматоз кожи лица — всегда настоящая трагедия. Во-первых, симптоматика большинства из этих заболеваний ярко выражена и портит внешний вид даже самого очаровательного личика. Во-вторых, зачастую требуется точная диагностика и назначение соответствующего лечения, которое по продолжительности может занимать не только недели, но и целые месяцы. В-третьих, даже после выздоровления после всех этих экзем, язв и ранок остаются на лице неприятные следы, от которых можно избавиться только с помощью пластической хирургии.

Что же провоцирует развитие этих кожных болезней?

Классификация

В российской школе дерматологии дерматозы традиционно разделяли на следующие основные группы:

Международная классификация болезней 10 пересмотра выделяет дерматозы в соответствии с механизмом их развития и некоторыми внешними признаками:

План лечения клиницистом должен начинаться с оценки, которая фокусируется на важности исторических и физических характеристик, которые привели к диагнозу болезни, и проанализировать экскреторные факторы и предыдущие терапевтические подходы. Очень важно, чтобы пациенты и родители обучались раннему выявлению факторов, которые могут привести к их обострению болезни

Основной причиной стойкого атопического дерматита является неадекватное ежедневное очищение и увлажнение кожи. Ванна для увлажнения кожи и непосредственного применения активного смазочного материала и увлажняющего крема для поддержания влажности — очень важные моменты, которые необходимо подробно объяснить пациенту. Уход за нарушенным кератиновым слоем, который позволяет вводить вредные факторы окружающей среды и сохраняет воспаление, может стать краеугольным камнем активного лечения болезни.

инфекции кожи;
буллезные нарушения (с образованием пузырей – булл);
экзема;
папулосквамозные изменения, проявляющиеся образованием сыпи и чешуек, в частности, псориаз;
крапивница и эритема;
заболевания, вызванные радиацией;
болезни придатков кожи, например, ногтей;
другие дерматозы.

Разобраться в большом количестве дерматозов помогут основные знания об их причинах и механизмах развития. Особенности этиологии и патогенеза приводят к возникновению специфических симптомов болезни и определяют цели и направления их терапии.

Также важно правильно использовать среднюю силу актуальных стероидных препаратов, которые достигаются путем обучения, а не пугающего пациента. Недавняя разработка местных производных макролатонов для использования в атопическом дерматите, похоже, дает много надежд на радикальное лечение этого чрезвычайно распространенного хронического воспалительного заболевания и предотвращение его неблагоприятного развития

Сотер, клеточные и иммунологические механизмы при атопическом дерматите. Часть 1: Иммунопатогенез и клинические расстройства. Эйхенфилд, актуальные иммуномодуляторы для атопического дерматита. ДИАБЕТЫ АТОМНОЙ КОЖИ. Основные функции. Вторичные характеристики. Тенденция развития неспецифического дерматита на конечностях.

Профилактика дерматоза

Профилактика дерматозов включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

Соблюдайте правила личной гигиены;
Избегайте контакта с известными для Вас аллергенами;
Откажитесь от малополезной и вредной пищи, а также от продуктов, на которые у Вас аллергия;
В пище старайтесь отдавать предпочтение продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
Откажитесь от алкоголя, курения;
Избегайте стрессов, при необходимости смените место работы;
Соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами;
Не оставляйте болезни на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму;
На работе обязательно соблюдайте правила техники безопасности.

Дерматозы

Дерматозы (dermatosis, единственное число; греческий derma, dermat кожа + -osis; синонимы: кожные болезни, устаревшие — высыпания, высыпи) — собирательный термин, обозначающий различные врождённые и приобретённые патологические состояния кожи и её придатков; в это понятие включаются изменения кожи разнообразного генеза: дистрофические, воспалительные, инфекционные, наследственные и другие.

Термин «дерматозы» включает как отдельные нозологический формы, так и групповые понятия (например, «дерматиты», «микозы», «дерматозоонозы» и другие). Временные симптоматические изменения кожи, не имеющие самостоятельного клин, значения и не требующие самостоятельного лечения, наблюдаемые при некоторых инфекционных болезнях (сыпной тиф, скарлатина, корь, желтуха и другие), в понятие «дерматозы» не входят.

В современной литературе описано уже около 2 тысяч Дерматозы При этом клин, варианты одного и того же Дерматозы нередко имеют самостоятельные традиционные названия (например, проявления инфильтративно-нагноительной трихофитии — сикоз паразитарный, кеrion Celsi и другие).

По мнению П. В. Кожевникова (1970), разнообразие дерматологический патологии обусловлено следующими факторами. 1. Анатомо-физиол. сложностью кожи, образованной рядом морфологически структур (смотри полный свод знаний Кожа), хотя и связанных друг с другом, но могущих иметь самостоятельное патологический состояние, в связи с чем можно выделить болезни потовых желёз — ангидроз (смотри полный свод знаний), гидроцистома (смотри полный свод знаний), гипергидроз (смотри полный свод знаний), дисгидроз (смотри полный свод знаний), потница (смотри полный свод знаний) и другие; болезни сальных желёз — угри (смотри полный свод знаний), опухоли и невулы сальных желёз; болезни волос — смотри полный свод знаний Волосы, табл. Болезни ногтей — смотри полный свод знаний Ногти. 2. Возможностью наблюдения за динамикой поражения кожи невооружённым глазом и с помощью ряда методов исследования, что облегчает выявление и описание клин, вариантов. 3. Особенностями строения и функционального состояния кожи на различных участках тела человека, в связи с чем возможно выделить болезни, характерные для складок кожи, волосистой части головы, кожи ладоней и подошв и другие 4. Разнообразием и обилием воздействующих на кожу факторов окружающей среды.

Этиология

Ряд Дерматозы имеет наследственный характер (смотри полный свод знаний Генодерматозы). От них следует отличать врождённые Дерматозы, которые возникают в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций, нарушений кровообращения плода и не передаются по наследству.

Причины Дерматозы можно разделить на экзогенные и эндогенные. Экзогенные— это разнообразные физических, химических и биологических факторы окружающей среды. К физических факторам развития Дерматозы относятся механические раздражители, высокая и низкая температура, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, электрический ток. Химических факторы, способные вызвать Дерматозы, весьма многочисленны (химических вещества на производстве, в быту, лекарства, пищевые продукты); при непосредственном действии хим. веществ на кожу возникают, например, дерматиты (смотри полный свод знаний), в случае попадания внутрь организма — крапивница (смотри полный свод знаний), токсидермия (смотри полный свод знаний). В группу биол. факторов входят различные инфекционные агенты, животные паразиты (смотри полный свод знаний Дерматозоонозы, Паразитарные дерматозы). Инфекционные агенты вызывают Дерматозы, проникая в кожу непосредственно из окружающей среды или через органы дыхания и пищеварительный тракт; при этом изменение кожи может быть вторичным — как один из симптомов инфекционной болезни (тиф, скарлатина и другие) или самостоятельным инфекционным дерматозом (смотри полный свод знаний Грибковые заболевания кожи, Пиодермия и другие). Иногда бывает достаточно одной экзогенной причины, способной преодолеть защитные свойства кожи, чтобы вызвать развитие Дерматозы (сильное трение, ожог, отморожение, большие дозы ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации, крепкие кислоты и щелочи, внедрение чесоточного клеща). Однако в большинстве случаев необходима дополнительная причина, нарушающая механизмы защиты и приводящая к изменению реактивности организма.

Виды дерматоза

Классификация дерматоза происходит следующим образом:

По форме:

Аллергические дерматозы – характеризуется высыпаниями (крапивницей), обусловленными воздействием на организм в течение длительного времени различных аллергенов – продуктов питания, лекарственных препаратов, токсины животных при укусах, контакт кожи с некоторыми растениями и другими веществами, на которые человек имеет аллергию

Сенсибилизация развивается достаточно быстро, поэтому в этом случае, очень важно своевременно обратиться к врачу. Среди других симптомов можно выделить – местные или обширные высыпания, зуд, жжение, эритема, возможно развитие симптомов отравления

К аллергическим дерматозам относят – контактный дерматит, токсидермию, дерматозоонозы.

Буллезные (пузырные) дерматозы – характеризуются злокачественным течением, сопровождающимся формированием на коже и слизистых пузырей, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах и сливаются в большие образования. После, часто появляется мокнутие (мокнущие эрозии), процессы нагноения, эритема, образуются корки различного цвета. Появление сыпи преимущественно обусловлено повреждением целостности кожного покрова, из-за чего под кожу попадают различные инфекционные агенты и, стремительно размножаясь, дополнительно способствуют отравление организма токсинами. Среди таких инфекций можно особо выделить бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы (герпеса, кори), различные грибки. К пузырным дерматозам относят — герпес, дерматиты, пузырчатый дерматит, дерматомикозы, импетиго, буллезный эпидермолиз.

Зудящие дерматозы – характеризуются появлением на коже небольших зудящих высыпаний красноватого цвета, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах, меняются в цвете, после покрываются корками желтоватого, красноватого и беловатого оттенков, в зависимости от причины болезни. Среди других симптомов можно выделить – зуд, чувство жжения и/или онемения, нервное возбуждение и бессонницу. Зудящие дерматозы в основном имеют аллергическую природу – развитие происходит из-за воздействия на человека аллергена. К зудящим дерматозам относят – экзему, нейродермит, полиморфный дерматоз беременных.

Неврологические дерматозы – появление различных высыпаний обусловлено частым психоэмоциональным перенапряжением больного (стрессовые ситуации) или же заболеваниями нервной и психической систем (дерматозойный бред и другие).

Профессиональные дерматозы – появление сыпи и развитие болезни обусловлено особенностями работы больного, например, при постоянном контакте человека со:

строительными материалами — краска, клей, асбест, цемент, стекловата;
агрессивными химическими веществами — масла, кислоты, щелочи;
механические факторы – подверженность организма электрическому току, излучению, повышенной или пониженной температуре воздуха.

Дерматоз при беременности является частым явлением, особенно в период с 6го по 9й месяц. Дерматоз беременных характеризуется появлением в основном сыпи и зуда. Может протекать в виде нескольких форм – крапивницы, кожного зуда, папиллом, импетиго, пруриго и других. Беспокоится не стоит, но позволить врачу контролировать этот процесс все-же рекомендуется.

По типу:

Акне;
Витилиго;
Герпес;
Дерматиты;
Дерматозооноз;
Импетиго;
Ихтиоз;
Ксеродермия (ксероз кожи);
Нейродермит;
Псориаз;
Фурункулез;
Чесотка;
Экзема.

По клиническому течению:

Общие дерматозы – характеризуются общим недомоганием, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (тошнота, потеря аппетита, рвота) и незначительными образованиями на коже;
Местные дерматозы – характеризуются сыпью и местными симптомами, такими как зуд, красные пятна, онемение, жжение, болевой синдром.

В зависимости от возраста:

Дерматоз у младенцев чаще всего выражается покраснением и зудом на лице, руках и ногах;
Дерматоз у детей обычно выражается в виде аллергических реакций;
Дерматоз у подростков обычно связан с гормональной перестройкой организма и выражается чаще всего появлением угрей и перхоти;
Дерматоз и пожилых людей чаще всего выражается истончением кожи и появлением бородавок.

В независимости от возраста, у человека может появиться инфекционный дерматоз.

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз (БЭ) – это группа генетически детерминированных и клинически разнородных заболеваний, сопровождающихся образованием на коже и слизистых оболочках пузырей и эрозий в результате даже незначительной травматизации (прикосновение, трение, изменение температуры окружающей среды и др.), либо спонтанно без видимых причин. Средняя распространенность всех форм БЭ в мире составляет 1,7 на 100 тыс. новорожденных (в США 1 на 50 тыс., в Европе 1 на 30 тыс.). В России, Украине, Белоруссии на конец прошлого года официально зарегистрировано 150 детей с БЭ и еще 30 анонимных. По данным Научно-исследовательского кожно-венерологического института (г. Алматы), на начало 2015 г. в Республике Казахстан на диспансерном учете состоит 27 пациентов с данной патологией, с равномерным распределением случаев практически во всех регионах страны. Инвалидность среди больных данным наследственным дерматозом – 70 %, чаще страдают дети в возрасте от 5 до 10 лет. По данным литературы, в основе этиопатогенеза БЭ лежат мутации генов, кодирующих структурные компоненты кератиноцитов и базальной мембраны кожи и слизистых оболочек, участвующих в создании прочных связей между эпидермисом и базальной пластиной или внеклеточным матриксом.

В настоящее время данная нозология включает в себя 4 основные группы и около 30 клинических форм, объединенных одним общим признаком – механической слабостью или хрупкостью эпителиальных структур кожи. Клиническая картина достаточно разнообразна и зависит от группы заболевания, но характерной особенностью является появление пузырей и/или эрозий вследствие любой, даже малозначительной травматизации. Эпителизация появившихся дефектов происходит с формированием милиумов и рубцовой атрофии. К дополнительными патогномоничным признакам можно отнести избыточную грануляцию ткани, кератодермию ладоней и подошв, нарушение пигментации кожного покрова и дистрофические изменения ногтей. Имеют место и выпадение волос, или алопеция, альбопапулоидные элементы и гипо- или гипергидроз. С возрастом некоторые клинические проявления болезни могут либо исчезнуть, либо проявиться. В более тяжелых случаях отмечаются мутиляции и контрактуры конечностей.

Специфическая терапия буллезного эпидермолиза отсутствует. Основными принципами лечения являются замещение потери тканевой жидкости и использование препаратов, обладающих ранозаживляющим эффектом.
Ранний дебют генодерматозов, тяжелое клиническое течение, сочетание с недостаточностью двух и более функциональных систем, а также отсутствие этиотропного, специфического лечения – все это является одной из серьезных и пока еще неразрешимых проблем практического здравоохранения.

Принципы диагностики и лечения

При диагностике Дерматозов необходимо установление характера морфологических элементов и оценка сыпи в целом: ее мономорфизм или полиморфизм (истинный — наличие различных первичных элементов или ложный — за счет вторичных элементов, развивающихся из одного первичного), распространенность, симметричность, характер границ, особенности локализации сыпи, ее связь с нервами или сосудами, расположение элементов сыпи (диссеминированная, сгруппированная, склонная к слиянию и др.). Методы, применяемые для диагностики Д. — см. Дермоскопия.

Лечение больных Дерматозами должно быть общим (по этиологическому, патогенетическому признакам, симптоматическим) и местным. Наружные фармакол, средства оказывают симптоматическое действие — противовоспалительное, разрешающее, кератолитическое, противозудное, разрушающее (прижигающее), стимулирующее регенеративные процессы, депигментирующее, репигментирующее, антисклерозирующее, а также и этиологическое— дезинфицирующее, противогрибковое, противопаразитарное. С помощью специальных лекарственных форм (р-ры, лосьоны, пудры, взбалтываемые взвеси, мази, желе, кремы, линименты, пасты, лаки, пластыри, мыла, клеи) удается дозировать фармакологические средства, регулировать глубину их проникновения в кожу, а также оказывать симптоматическое терапевтическое действие за счет физ. свойств самих лекарственных форм. Широко применяются диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение как с леч., так и с профилактической целью.

Историю изучения кожных болезней, съезды дерматологов и др.— см. Дерматология.

См. также статьи, посвященные отдельным заболеваниям кожи (напр., Акродерматит, Фолликулит, Экзема и др.).

Библиография: Кожевников П. В. Общая дерматология, Л., 1970, библиогр.; Кричевский А. М. Прелімінарна етіологічна й патогенетична классифікація дерматозів, Харьков, 1935; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. G. Т. Павлова, т. 1—3, М., 1959— 1964; Попов Л. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг., София, 1963; Рабен А. С. и Антоньев А. А. Профессиональная дерматология, М., 1975, библиогр.; Скрипкин Ю. К., Сомов Б. А. и Бутов Ю. С. Аллергические дерматозы, М., 1975, библиогр.; Студницин А. А., Стоянов Б. Г. и Шарапова Г. Я. Кожные болезни у детей, М., 1971, библиогр.; Tорсуев Н. А. и др. Аллергические зудящие дерматозы, Киев, 1973; Bohnstedt R. М. Krankheitssymptome an der Haut in Beziehung zu Storungen anderer Organe, Stuttgart, 1963; Gertler W. Systematische Dermatologie und Crenzgebiete, Bd 1—3, Lpz., 1970—1973.

B. И. Самцов.

Виды

Различают следующие виды дерматозов на лице в зависимости от симптоматики и причин их возникновения.

Зудящие

Одно из самых неприятных кожных заболеваний — зудящие дерматозы, которые начинаются как локальные высыпания, а затем разрастаются практически на всё лицо. Они мокнут, покрываются корками, в поражённом месте появляются утолщения кожного покрова. Характеризуются сильнейшим зудом. Сюда относятся экземы, полиморфные дерматозы, нейродермиты.

Пузырные

Очень некрасиво выглядят на лице пузырные дерматозы, причина возникновения которых кроется в слабой иммунной системе. Поражённое место покрывается пузырями с различным наполнением: кровяным, слизистым, гнойным. Отсюда пошло ещё одно название этой группы заболеваний — буллезные дерматозы (булл — пузырь). Сюда относятся инфекционные высыпания типа герпеса и импетиго, а также ряд аутоиммунных заболеваний (дерматоз Дюринга, пузырчатый дерматоз).

Аллергические

Чаще других диагностируется аллергический дерматоз, который возникает после непосредственного контакта с раздражителем. Отличительная черта — многообразие симптоматики: на лице могут образоваться пузыри, язвы, отёки, сыпь, . К данной группе относят такие кожные заболевания, как контактный дерматит, дерматозооноз, токсидермия.

Психические

В последнее время всё чаще к врачам обращаются с дерматозами на лице, вызванными из-за психических расстройств. Вследствие длительного напряжения на коже появляется сыпь. Сюда относится дерматозойный бред, экземы, нейродермиты.

Вирусные

Одна из самых больших групп — вирусные дерматозы, к которым относят бородавки, кондиломы, контагиозного моллюска, герпес, лишай.

Себорейные

Если причина кожного заболевания заключается в сбое работы сальных желез, диагностируют себорейный дерматоз, который проявляется в виде большого количества угрей, комедонов, серого оттенка лица, блестящей кожи, и зуда.

Пигментные

Если на лице возникают , невусы в огромных количествах, да ещё начинают разрастаться, это пигментный дерматоз, который может не нести вреда, а может привести к раку кожи. Существуют и более опасные формы таких заболеваний — например, болезнь Шамберга, которая требует длительного лечения.

Если причиной кожного заболевания на лице стал укус насекомого, после проведения ряда лечебно-профилактических мер от него не остаётся и следа. Но если организм изнутри реагирует таким образом на какие-то раздражители, это хронический дерматоз, с которым некоторым людям приходится мириться всю жизнь. Единственное, что они могут сделать — регулярно заниматься профилактикой во избежание обострений заболевания.

Лечение дерматозов

Терапевтическая тактика и выбор препаратов зависят от конкретной нозологической формы и тяжести течения дерматоза. Применяться могут как лекарственные препараты общего действия, так и местные средства для симптоматической терапии.

Медикаментозные методы лечения дерматозов

Для уменьшения кожного зуда и раздражения, а также купирования воспаления и сопровождающей его отечности используются, например, Биопин и Дерматозоль.

Если дерматоз развивается на фоне общего заболевания, то терапия в первую очередь направлена на устранение основной причины поражения кожных покровов.

С зудящим дерматозом новорожденных, который обусловлен внутриутробной интоксикацией, в большинстве случаев удается справиться уже в первые недели после появления ребенка на свет.

Этиологическая и патогенетическая терапия предполагает устранение причины, которая вызвала заболевание. Дерматозы, обусловленные внедрением паразитов, в первую очередь требуют скорейшего выведения возбудителя из организма. Лечение патологий, причиной которых стали новообразования органов (паранеопластические дерматозы) включает обязательное удаление опухолей.

При бактериальной этиологии показана антибиотикотерапия, а при вирусной – применение противовирусных препаратов.

Чтобы уменьшить или полностью купировать воспалительный процесс пациентам нередко назначаются гормональные средства из группы глюкокортикостероидов. Препараты данной категории также способствую скорейшему восстановлению кожных покровов. Особенно эффективны они при лечении буллезных и полиморфных дерматозов.

Лечение дерматозов народными средствами

Из немедикаментозных методов многим больным показано соблюдение диеты, а также физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При некоторых видах кожных заболеваний может быть рекомендовано курсовое лечение в бальнеологических клиниках (грязелечебницах).

Доказана также эффективность фитотерапии, т. е. применение препаратов лекарственных растений. Широко используются сборы, в состав которых входят целебные травы, обладающие репаративными (восстанавливающими ткани), противовоспалительными и противоаллергическими свойствами.

В состав сборов для приготовления отваров и настоев могут быть включены следующие растения:

овес;
спорыш;
репешок;
фиалка трехцветная;
череда;
мята;
можжевельник.

Обратите внимание: для лечения дерматозоонозов рекомендуется наружно местно применять сок сырого картофеля и петрушки, а также отвар листьев мяты. Для повышения иммунного статуса показаны такие лекарственные растения как женьшень, левзея, элеутерококк и аралия

Уменьшить проявления общей интоксикации организма позволяют фитопрепараты на основе экстрактов ландыша и расторопши

Для повышения иммунного статуса показаны такие лекарственные растения как женьшень, левзея, элеутерококк и аралия. Уменьшить проявления общей интоксикации организма позволяют фитопрепараты на основе экстрактов ландыша и расторопши.

Обратите внимание: при терапии дерматозов могут наружно применяться некоторые продукты пчеловодства, в частности — прополис. При локальных проявлениях буллезных дерматозов рекомендованы аппликации и орошения отваром чистотела и белладонны (красавки)

Вылечить дерматозы паразитарной этиологии помогают эфирные масла, полученные из гвоздики, лаванды и розмарина

При локальных проявлениях буллезных дерматозов рекомендованы аппликации и орошения отваром чистотела и белладонны (красавки). Вылечить дерматозы паразитарной этиологии помогают эфирные масла, полученные из гвоздики, лаванды и розмарина.

Для приготовления компрессов можно использовать смесь из тертого чеснока и горчичного масла.

Конев Александр, терапевт

40,741 total views, 1 views today

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Тем более что мы рассматриваем целую группу болезней. Медики дают общие советы:

Соблюдайте нормы личной гигиены, но не стоит переусердствовать. Не смывайте 2 раза в день, да еще с бактерицидным мылом защитный барьер кожи;
Исключите аллергены (если они известны и это возможно);
Исключите из рациона фаст-фуда, шоколада, жареного и жирного, а также продукты, способных вызвать аллергию, крапивницу, отек Квинке и другие «радости» бытия аллергика;
В рацион вводите фрукиы и овощи, если можите домашние, где поментше «химии», то есть продукты, насыщеннык витаминно-минеральными комплексами;
Откажитесь от распития спиртных напитков и табакокурения;
Постарайтесь меньше нервничать, если это сложно запишитесь к психологу или примите курс легких седативов;
При работе с агрессивными или химическими веществами, защищайте руки и дыхательные пути, в каждом супермаркете есть резиновые перчатки, а в аптеке одноразовые маски (в строительном магазине можно купить и полноценный респиратор);
Лечите все болезни сразу, не ждите пока очаг станет огромным, а процесс хронизирует;;
Соблюдайте правила технической безопасности на рабочем месте.

Помните, что беременность не недуг. Диета становится максимально важна при грудном вскармливание. Не ешьте откровенные аллергены и токсины, остальное — пожалуйста. Только советуйтесь с акушером, что лучше вам покушать на этой неделе.