Осложнения после скарлатины у мальчиков комаровский

Немного о заболевании. Как ребенок может заразиться скарлатиной

Скарлатина не относится к массовым, вызывающим серьезные эпидемии, заболеваниям, а смертность среди заболевших пациентов, благодаря современной медицине, сводится к нулю. Поэтому прививки от скарлатины малышам не делают. Несмотря на это, заболевание считается тяжелым и опасным своими осложнениями как для детей и подростков, так и для взрослых.

Что такое скарлатина	Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, сопровождающееся плохим самочувствием, ангиной и высыпаниями на коже. Протекает все это на фоне высокой температуры. Болезнь вызывается стрептококками группы А, поэтому ребенок может подхватить скарлатину при контакте с любым человеком, который на этот момент болен любой стрептококковой инфекцией.
Как происходит заражение	Груднички заражаются скарлатиной очень редко, поскольку у них имеется первичный иммунитет, полученный с материнским молоком. Чаще других болеют дети от 2 до 7 лет, которые подхватывают инфекцию в дошкольных учреждениях, школе или в местах с большим скоплением людей. Однако подхватить инфекцию могут и подростки и взрослые, которые не переболели скарлатиной в детстве. Скарлатина передается воздушно-капельным способом, то есть путем вдыхания воздуха, в котором присутствует стрептококковая инфекция или через тактильный контакт с зараженными игрушками, вещами или с самим заболевшим. Гораздо реже заражение происходит через попадание инфекции в открытую ранку или продукты питания.
Инкубационный период	Период инкубации заболевания составляет от 1 до 10 дней. Скрытое течение болезни протекает от 2 до 7 суток. Именно в это время заболевшие дети являются источником заражения для остальных. Длительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья малыша в момент заражения. Если организм ребенка ослаблен поражением верхних дыхательных путей или другими проявлениями простуды, продолжительность инкубации может составлять до двух и более недель. Этому же способствует прием антибиотиков на момент заражения. Заболевший ребенок представляет опасность для здоровых детишек весь период инкубации. В некоторых случаях он может служить источником заражения даже спустя некоторое время после полного выздоровления.

Профилактика скарлатины у детей

Скарлатина не относится к очень заразным заболеваниям. По статистике, из 10 детей при близком контакте с больным заболевают лишь трое. Чтобы свести риск заражения к минимуму, необходимо укреплять иммунитет, вовремя и тщательно лечить ангину, тонзиллит и другие заболевания носоглотки. Обучайте малыша элементарным правилам гигиены и общения со сверстниками.

Вакцинация не используется. Это объясняется тем, что прививка от скарлатины вызывала массу аллергических реакций у детей. Тщательно следите за здоровьем малыша и при первых тревожных признаках посетите доктора. Он поставит диагноз и расскажет, как лечить скарлатину у детей.

Лечение

Лечение скарлатины проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализации требуют следующие случаи:

• Тяжелая и среднетяжелая форма скарлатины;
• Нахождение ребенка в детских коллективах с круглосуточным пребыванием (санаторий, школа-интернат, детский дом);
• Наличие в семье ребенка младше 10 лет, который ранее не болел скарлатиной;
• Занятость родителей в сфере дошкольного образования, медицины (хирурги, акушерки, акушеры-гинекологи, персонал детских стационаров и поликлиник);
• Невозможность изолировать ребенка дома и ухаживать за ним.

Несоблюдение данных правил приводит к распространению скарлатины и ангины в детских и взрослых коллективах.

На время острого периода болезни показано обильное теплое питье с высоким содержанием витамина С: ягодный морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном. Следует ограничить в питании поваренную соль и белок: токсическое влияние стрептококка на почки снижает их фильтрующую способность, в связи с чем они могут не справиться с высокой белковой или водной нагрузкой. Соль, как известно, способна задерживать в организме жидкость. Рекомендовано соблюдать постельный режим, прогулки на открытом воздухе возможны не ранее, чем через неделю от начала болезни.

Лечить скарлатину антибиотиками – дело благодарное, маленькие и взрослые пациенты быстро идут на поправку. Обычно для этого используют препараты пенициллинового ряда. В стационаре их вводят внутримышечно от 4 до 6 раз в сутки, в домашних условиях назначают антибиотики внутрь. Курс лечения составляет 3 дня, после чего в мышцу вводят пролонгированную форму пенициллина – бициллин-5. Он медленно высвобождается из тканей и обеспечивает антибактериальную защиту в течение нескольких недель. Такая мера позволяет предупредить осложнения скарлатины.

При непереносимости пенициллинов или аллергии на них для лечения назначают антибиотики макролиды (олеандомицин). Их принимают внутрь в течение 5-ти дней 4 раза в сутки.

В особо тяжелых случаях может потребоваться дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение физраствора, глюкозы, витамина С. Обычно с подобной функцией справляется большое количество жидкости, которую больной принимает сам. При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов внутрь (тавегил, зодак, диазолин). Физиотерапевтическое лечение включает в себя согревающие повязки на область пораженных лимфоузлов и токи ультравысокой частоты в период выздоровления.

Местное лечение заключается в частом полоскании горла (каждые 2-3 часа) отваром ромашки, содовым раствором, раствором Люголя, мирамистином и другими антисептиками. При выраженной боли в горле можно применять ингаляторы с анестетиком (гексорал).

Правила лечения заболевания

Врачи настоятельно рекомендуют тщательно следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить признаки скарлатины у детей и вовремя начать лечение. Большую роль здесь играет профилактика заболевания, но об этом мы поговорим немного позднее. Если диагноз будет поставлен вовремя, то недуг можно быстро вылечить, и заболевание не вызовет у ребенка определенных осложнений.

Скарлатина не принесет серьезного вреда ребенку в том случае, если родители будут четко следовать предписанию врача. Когда болезнь развивается достаточно тяжело, пациента помещают в стационар, где за ним будут наблюдать доктора, в остальных же случаях допускается лечение в домашних условиях.

Высыпания на теле у ребенка

Чтобы провести лечение, доктор может назначить определенный список препаратов:

Антибактериальные средства. Так как возбудителем недуга является бактерия, уничтожать ее необходимо специальными лекарственными средствами, при этом большое количество антибиотиков успешно борются с возбудителем. В зависимости от того, как протекает заболевание, а также от переносимости лекарственных средств, ребенку назначают пенициллин или эритромицин

Кроме этого, может применяться тетрациклин, родителям же важно следить за дозировкой средства, и соблюдать предписание врача.
Антигистаминные препараты. Бактерия, при попадании в организм, начинает выделять большое количество токсинов, которые в итоге могут привести к развитию аллергической реакции

При скарлатине врачи прописывают ребенку Супрастин, Тавегил или Диазолин
Доктор может подобрать другой тип препарата, обращая внимание на возраст ребенка и его состояние.
Противовоспалительные препараты. Такие лекарственные средства необходимо применять при повышенной температуре тела
Детям лучше подойдет Ибупрофен и Парацетамол.
Средства для местного применения. Так как болезненность в горле сохраняется, а также у ребенка возникает воспалительный процесс, следует полоскать горло специальными растворами. Для этого можно использовать настой ромашки, а также слабый раствор хлоргексидина.

Обследование у врача

Совсем маленьким деткам, которые имеют слабый иммунитет, врач может назначить применение человеческого гамма-глобулина.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация психолога

Консультация массажиста

Консультация неонатолога

Консультация онколога

Консультация оториноларинголога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация сосудистого хирурга

Консультация вертебролога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация невролога

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лекарственные препараты

Не затягивайте с вызовом врача. Своевременное назначение антибактериальных препаратов предотвратит развитие тяжёлых форм болезни.

При лечении скарлатины у детей рекомендованы:

• антибиотики при скарлатине у детей — группы макролидов (Азитромицин), пенициллинового ряда (Амоксицилин). Запущенные случаи, осложнения требуют назначения препаратов ряда цефалоспоринов (Цефтриаксона);
• при высокой температуре понадобится Парацетамол, Ибупрофен. Аспирин маленьким пациентам не рекомендован;
• обязательно назначение сорбентов, выводящих токсины. Эффективен Энтеросгель, Белый уголь;
• сильные дозы токсинов неминуемо ухудшают состояние пациента. Снять аллергические реакции помогут антигистаминные средства. Подходит Диазолин, Димедрол, Супрастин. Помните: некоторые препараты имеют возрастные ограничения;
• воспалённые миндалины полощите раствором Фупацилина, отваром шалфея, смазывайте Люголем. По окончании острого периода с остаточными явлениями ангины поможет справиться тубус-кварц;
• изредка отмечены мелкие кровоизлияния на отдельных участках. Эффективен Аскорутин, улучшающий микроциркуляцию крови.

Симптомы

Когда стрептококк поселяется в организме, он начинает активно размножаться на слизистых оболочках и вырабатывать эритротоксин, который вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и вызывает характерную сыпь. Если у ребенка наблюдаются симптомы ангины и сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем спускается вниз по всему телу, это свидетельствует о развитии болезни.

При заболевании у ребенка:

• отсутствует сыпь в области носогубного треугольника;
• наблюдается гипертермия в областях, покрытых сыпью;
• краснеют щеки;
• шея по бокам слегка распухает из-за увеличения лимфоузлов.

На фото можно увидеть симптомы скарлатины у детей на начальной стадии: отчетливо наблюдается покраснение щек, при этом носогубный треугольник чистый и бледный на общем фоне.

В среднем инкубационный период скарлатины у детей с момента заражения до проявления первых симптомов равен приблизительно 7-ми дням, однако если возникает еще и скрытый этап протекания болезни, тогда инкубационный период составляет 12 дней.

Малыш, который заболел скарлатиной, может заражать других с первого дня до выздоровления, поэтому посещать детские сады или школу рекомендуется не раньше, чем через 3 недели после начала болезни.

Этапы проявления сыпи и ее вариации в зависимости от формы и тяжести заболевания

Сначала алые точечные высыпания появляются на лице, шее, в области складок подмышек, по бокам туловища и в области паха. В местах, где кожа активно трется об одежду, сыпь может сливаться и покрывать целиком тело. Высыпания становятся наиболее выраженными примерно на 4-й день от начала течения болезни, а далее пораженные сыпью покровы бледнеют, исчезают и кожа начинает шелушиться.

На руках и подошвах ног кожа может отслаиваться целыми пластами, этот симптом принято называть «симптом ладони».

Сыпь может сопровождаться небольшим зудом. Иногда, кроме сыпи, появляются небольшие пузырьки, заполненные прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным. В этом нет ничего страшного, к концу болезни пузырьки подсыхают, и после этого на коже наблюдается незначительное шелушение.

Ангина и другие симптомы болезни

Если болезнь протекает в неярко выраженной форме, зачастую ее диагностируют как ангину, потому что при данном заболевании воспаляется гортань. Стрептококки локализуются и начинают размножатся именно в носоглотке, поэтому при развитии недуга начинается воспалительный процесс в этой области, начинается ангина, при которой краснеет мягкое нёбо, увеличиваются миндалины, которые в дальнейшем становятся болезненными на ощупь, появляется серовато-гнойный налет. Эти проявления являются следствием аллергических проявлений на токсины, которые выделяет стрептококк.

Язык претерпевает изменения: он становится ярко-малинового цвета с выпуклыми сосочками рецепторов. На фото хорошо видно, как выглядит язык при скарлатине у детей.

На кожных покровах и слизистых оболочках, в местах ран и ссадин, могут возникать гнойные очаги воспаления. Следовательно, можно выделить следующие симптомы скарлатины:

• Болезнь развивается резко, повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние и ухудшение самочувствия по причине интоксикации организма.
• Появляется так называемая «стрептококковая ангина», которая сопровождается увеличением миндалин и местных лимфоузлов.
• У ребенка при осмотре отмечается «пылающий» зев, покраснение слизистой горла.
• Возникает характерная сыпь на определенных участках тела.
• Язык становится малиновым и с выпуклыми сосочками.

Диагностика и лечение скарлатины

Залогом скорейшего выздоровления является своевременное обращение к врачу, который диагностирует скарлатину и определит целесообразность места лечения (дома или в больнице). Обязательным является постельный режим с осторожным и постепенным его расширением.

Для контроля температуры у детей запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), корректный жаропонижающее препарат и его дозу может назначить только доктор.

Ребенку дают много теплого питья (чай с лимоном, фруктовые осветленные соки) — часто, но маленькими  порциями. Пищу лучше предлагать жидкую или полужидкую, помня о наличии ангины. Для уменьшения болевых ощущений в горле, согласно возраста вашего ребенка, врач порекомендует соответствующие спреи, пастилки или полоскания.

Однако основой лечебного процесса при скарлатине является использование антибиотиков: поскольку скарлатина бактериальное заболеванием, без данных препаратов в лечении болезни не обойтись. Наиболее эффективным является пенициллин, стрептококк к нему является наиболее чувствительным.

В большинстве случаев улучшение после инъекций пенициллина наступает уже на 1-2-е сутки. Правильную дозу, кратность, продолжительность и путь введения препарата для малыша порекомендует педиатр или детский инфекционист.

На фоне лечения сыпь и другие симптомы угасают в течение 3-5 дней, до 7-10-го дня ребенок выздоравливает, тогда же начинает шелушиться кожа, что особенно заметно на ладонях и подошвах. Однако в это время кроются серьезные опасности.

На фоне стремительного улучшения ни в коем случае нельзя прекращать антибиотикотерапию (опасность развития осложнений) и контактировать со здоровыми детьми, в частности, на детской площадке, в детском саду, школе (заразность сохраняется до 22-го дня с момента начала заболевания ).

Как лечат скарлатину?

После лабораторного подтверждения о наличии БГСА в зеве ребёнка, врач назначает антибиотик. Как правило, эффект от него наступает в 12-48 часов после начала лечения, а через 3-4 дня ребёнок уже выглядит здоровым. Но это вовсе не значит, что терапию нужно сразу же закончить

Крайне важно пройти полный курс лечения антибиотиками, который для детей, не посещающих детские сады и школы, составляет 10 дней, а для тех, кто посещает эти учреждения – 14 дней

Облегчаем состояние малыша во время болезни

В первую очередь необходимо предложить ребёнку тёплые жидкости: чай, какао, тёплое молоко, суп. Если у ребёнка болит горло, то можно дать прохладные напитки или еду, они помогут облегчить боль и снять отёк горла, например, молочный коктейль, замороженный сок, мороженое, фрукт из холодильника.

Необходимо следить за уровнем влажности в комнате. Влажность должна быть больше 50%, это поможет предотвратить сухость в носоглотке и уменьшит боль.

Если самочувствие ребёнка располагает только лежать в постели, можно предложить ему игры, которые не требуют вставать с постели. Это нужно, чтобы длительное лежание не привело к скуке и плачу. Можно предложить почитать или порисовать. Если ребёнок чувствует себя хорошо, то не нужно заставлять его лежать в постели.

Что такое Скарлатина у детей —

Скарлатина — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.

Скарлатине подвержены только люди, у животных возбудитель заболевания не вызывает. Переносят инфекцию больные с явными или скрытыми формами скарлатины и больные с любой другой формой стрептококковой инфекции.

Заболеваемость скарлатиной во всех странах не равна. Наиболее высокая она там, где преобладает холодный и умеренный климат, а в жарких странах данное заболевание – скорее редкость. Эпидемический процесс «активизируется» каждые 2-3 года, а также наблюдаются многогодовые колебания – 20-30 лет. В холодные месяцы года регистрируется самое большое количество заболевших.

Скарлатине более других подвержены дошкольники и школьники. Малыши до 12-ти месяцев редко «подхватывают» эту болезнь из-за трансплацентраного иммунитета (переданного от матери).

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Способствует распространению заболевания сгруппированность детей в помещении. Из-за миграции людей, имеющих разный уровень антиток­сического иммунитета, зависит смена циркулирующих штаммов воз­будителя, а значит и уровень заболеваемости.

Больной скарлатиной представляет опасность с первых часов болезни. Стоит опасаться больных со стертой формой скарлатины и больных с другими формами стрепто­кокковой инфекции (назофарингитом, ангиной).

В последние годы общий уровень заболеваемости скарлатиной снижается, как и тяжесть заболевания. Более чем в 80 случаях из 100 скарлатина протекает в легкой форме.

Классификация

Согласно Колтыпину А. А., заболевания скарлатиной делятся по типу, тяжести и течению. По типу скарлатина бывает типичной и атипичной. К типичным причисляют формы со всеми характерными для скарлати­ны симптомами: интоксикацией, ангиной и сыпью.

К атипичным причисляют стертые легчайшие формы со слабо выраженны­ми клиническими проявлениями, экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая) с первичным очагом вне ротоглотки, а также геморраги­ческую и гипертоксическую (самые тяжелые) формы скарлатины.

Сыть при экстрафарингеальной скарлатине появляется в месте попадания инфекции в организм, проявляются симптомы интоксикации (рвота, лихорадка), нет ангины, может проявляться легкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки ротоглотки. В области «входных ворот» инфекции появляется регионарный лимфоаденит – его выраженность меньше, чем при типичной скарлатине.

Типичные формы классифицируют по тяжести на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть болезни зависит от местных воспалительных изменений в ротоглотке и выраженности симптомов интоксикации. Тяжелые формы на сегодня практически исключены.

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией .

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения
   . Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих
   уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба
   . Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

• Симптомы и лечение

• Доктор Комаровский

Десятки лет назад скарлатина уверенно стояла на одной ступеньке с чумой и практически неминуемо приводила к гибели больного. Самое страшное, что в то время скарлатина была исключительно детским заболеванием, взрослые ей практически не болели.

Сложно даже подсчитать, сколько малышей в возрасте от 2 до 10 лет погибли от этого ужасного заболевания. Благо, что сейчас все в корне изменилось – скарлатина стала не опаснее обычной простуды и для детей она совсем нестрашна.

Скарлатиной, если вы очень невезучий человек можно болеть, как и самой обычной простудой едва ли не ежегодно.
Чтобы понять, почему возникает повторная скарлатина, давайте разберемся, откуда, вообще, берется это заболевание, сколько им болеют и каковы его симптомы.

План статьи

Каковы причины скарлатины у младенцев и детей ясельного возраста?

Скарлатина вызывается «стрептококком типа А», который вырабатывает токсичное вещество, которое вызывает сыпь алого цвета и лихорадку. Сыпь — это то, что дало этому заболеванию название. Бактерии также вызывают ангины и некоторые другие кожные проблемы.

Это заболевание в основном передается при контакте с инфицированными людьми, но также возможно развитие этого заболевания после заражения некоторыми кожными заболеваниями, такими как импетиго, бактериальная инфекция кожи, которая проявляется в виде красных язв, которые легко разрушаются, после чего образуются корки медового цвета.

Симптомы

Прежде чем скарлатине проявится во всей красе, ей обычно предшествует инкубационный период. Это-то время, когда стрептококк уже попал в организм и только начинает развиваться.
Продолжается инкубационный период обычно от 2 до 12 дней, в это время фактически человек уже болен, но у него еще нет никаких симптомов.

Появляется вялость апатия, сонливость и головная боль. В начальной стадии заболевания, может также появиться тошнота и рвота. В дальнейшем, когда заболевание начинает активно развиваться, появляются и нарастают следующие симптомы:

• , появляется обычно спустя несколько часов после того, как развились первые симптомы болезни. Высыпания на коже весьма характерные в виде ярко-розовых точек. Первым делом высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища и в кожных складках. Позднее сыпь распространяется уже по всему телу.
• Еще один характерный признак скарлатины – это ярко выраженный контраст между красными буквально пылающими щеками и бледным носогубным треугольником – в этом месте сыпи никогда не бывает.
• Лицо у больного ребенка обычно отекшее, в глазах имеется нездоровый блеск.
• Обязательный признак скарлатины – катаральная или фолликулярная ангина. Выражена она сильно увеличенными миндалинами, на которых очень часто обнаруживается белесый налет или даже гнойные пробки.
• Челюстные лимфатические узлы наверняка будут сильно увеличенными и болезненными.

Активный период заболевания обычно продолжается от 3 до 7 суток. К концу недели температура начинает постепенно спадать, а сыпь бледнеет и постепенно сходит с кожи, не оставляя после себя никаких пигментных пятен.

Спустя 2 недели, когда больной считается еще заразным, начинается активное шелушение кожи.
Первыми облазят самые нежные участки – лицо, шея, подмышки, после в процесс вовлекается уже вся поверхность тела. Большими пластами, особенно у детей кожа сходит с ладоней, стоп и пальцев рук и ног.

Несколько раньше начала шелушения кожи очищается язык, который в начале болезни всегда становится ярко-малиновым. Нормальную окраску язык приобретает уже на 5-6 день болезни, тогда же с него сходит вся сыпь.

Главное, начать лечение вовремя и не запустить болезнь.
Если отнестись к лечению несерьезно, возможно, возникновение серьезных осложнений в виде поражения сердца, почек или легких, вплоть до летального исхода. Именно эти осложнения в прошлом и были причиной высокой смертности от .