Какой врач диагностирует и лечит грыжу позвоночника

Можно ли делать мануальную терапию при грыже позвоночника?

Мануальная терапия – это лечение руками. Она отличается от массажа более глубоким точечным воздействием не только на мышцы, но также на связки, суставы, позвонки и позвоночник в целом.

Мануальная терапия при грыже позвоночника, как самостоятельный метод лечения, наиболее эффективна на начальной стадии, когда выпячивание небольшое. С ее помощью можно вернуть диск на прежнее место, восстановить его структуру, избавиться от всех дискомфортных ощущений без оперативного вмешательства.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

На поздних стадиях мануальная терапия не может обеспечить полное выздоровление пациента, однако усиливает эффективность других лечебных процедур, сокращает количество принимаемых лекарственных средств.

Показания к мануальной терапии при межпозвоночной грыже:

• болезненность во время движения;
• скованность в любом отделе позвоночника;
• острый болевой синдром;
• онемение, покалывание в конечностях;
• спазмы мышц поясницы.

С помощью мануальной терапии можно лечить грыжу, которая возникла в области шеи, поясницы, в грудном отделе. 

Лечение у остеопата

Когда лечение осуществляет врач-остеотерапевт, он первым делом находит первопричины заболевания и разрабатывает программу по их устранению.

В зависимости от того, что именно вызвало дисбаланс, могут использоваться различные техники и приемы,проводиться терапия на различных участках тела:

если заболевание вызвано оперативным вмешательством , врач работает над минимализаций натяжения рубцовой ткани;

при запорах и расстройстве пищеварения основное внимание уделяется желудочно-кишечному тракту;

при локализации грыжи в поясничной или крестцовой части спины работают над увеличением подвижности в этой области;

при грыже шейного отдела проводится коррекция положения костей челюсти и зубочелюстной группы.

После того, как проработана зона локализации проблемы, терапевт трудится над устранением общего дисбаланса позвоночника и вегетативной системы.

Основные приемы остеопрактика для излечения грыжевых выпячиваний:

• ритмические вытяжения– мягкие воздействия на суставы, улучшающие питание хрящей; при подобных манипуляциях врач искусственно стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, служащей для амортизации костных структур во время движения;
• вибрационные манипуляции – едва ощутимые действия, направленные на лечение боли посредством стимуляции кровоснабжения и, как следствие, запуска самовосстановительной функции, дремлющей в глубине каждого человеческого организма;
• разминания – пальпации, позволяющие привести в тонус позвонки и суставы;
• растяжения – лечение боли, вызванной спазмами, которыми часто сопровождается грыжа; терапевту требуется работать исключительно в верном с анатомической точки зрения направлении; его подопечный практически сразу же ощутит приятное расслабление, почувствует, что боль его покидает.

В зависимости от степени серьезности осложнений, которые создала грыжа, ее лечение потребует от 1 до 5 сеансов у остеотерапевта. Промежуток между ними должен составлять не менее 5 дней, чтобы дать возможность организму адаптироваться к новому состоянию.

В течение 2 суток после сеанса происходит наиболее интенсивная ребалансировка органов и систем, поэтому клиент остеомедика порой испытывает некоторое ухудшение состояния.

Остеопатическая терапия лечит грыжу диска быстро, безопасно и безболезненно, восстанавливая бесценное здоровье позвоночника. Специалист-остеопрактик способен произвести лечение во много раз более эффективное, нежели врач из ближайшей поликлиники, поскольку подобный врач зачастую занимается только симптоматическим лечением.

Кто должен ставить диагноз

Предварительный диагноз ставит врач-терапевт, после чего он предоставляет пациенту направление к ортопеду (вертебрологу). Если визит к ортопеду по каким-то причинам невозможен, больного могут принять травматолог или невропатолог. Любой из перечисленных специалистов поставит окончательный диагноз, назначит необходимое лечение и физические упражнения. Помощь остеопата и хирурга понадобится только в тяжелых случаях, когда заболевание уже слишком запущено и лечение требует радикальных мер.

Терапевт

Задача врача-терапевта – поставить предварительный диагноз, и для этого он проводит обследование пациента. Кроме сдачи анализов крови и мочи понадобится сделать рентген позвоночника в различных проекциях. Проблема в том, что межпозвоночную грыжу нелегко отличить от других патологий, таких как:

• заболевания внутренних органов;
• заболевания скелетных структур;
• эндокринные патологии;
• заболевания нервной системы.

Если возникнет подозрение на грыжу поясничного, шейного или грудного отдела, терапевт направит пациента к врачу-ортопеду, который должен подтвердить диагноз.

Межпозвоночную грыжу нелегко отличить от других болезней. Симптомы грыжи могут быть схожи с проявлениями эндокринных патологий.

Ортопед

Врач-вертебролог – это ортопед, специализирующийся на болезнях позвоночника. Он должен определить место локализации боли, время ее возникновения и возможные причины. Его будет интересовать, возникает боль периодически или она носит постоянный характер.

Назначаются дополнительные виды диагностики, такие как МРТ и УЗИ. Получив всю необходимую информацию о симптомах, ортопед ставит окончательный диагноз, назначает медикаментозное лечение и процедуры.

Травматолог

Терапевт не всегда направляет пациента к вертебрологу, больного с межпозвоночной грыжей может принять и травматолог. Это универсальный врач, который хорошо разбирается в патологиях позвоночника и определит, является ли грыжа последствием травмы. Совместно с невропатологом этот специалист способен заменить ортопеда в случае его отсутствия и поставить правильный диагноз.

Невропатолог

Участковый терапевт может направить больного к невропатологу. Межпозвонковая грыжа негативно влияет на работу спинного мозга, который относится к компетенции специалиста по нервной системе. Этот врач проверяет пациента на наличие защемления нервов и различных отклонений в кровообращении спинного мозга. Он также способен установить причину возникновения данной патологии. Операция по удалению грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и проводится только с разрешения врача-невропатолога.

Остеопат

В редких случаях пациента с позвоночной грыжей направляют к остеопату. Этот врач назначает индивидуальный курс физиотерапии. Такой курс отличается от традиционной физкультуры. Кроме того, остеопат назначает экспериментальные лечебные средства, которые иногда помогают избежать хирургического вмешательства. В большинстве случаев этому врачу не удается вылечить позвоночную грыжу, но он делает все возможное, чтобы избежать операции. Остеопат также способен предотвратить возможные рецидивы.

Хирург

Направление к этому врачу при позвоночной грыже говорит о том, что лечение требует радикальных методов. Хирургам редко удается вылечить это заболевание без операции, которая считается самым эффективным способом предотвращения рецидивов. Последствия отказа от операции могут быть следующими:

• защемление нерва и сопутствующие болезненные ощущения;
• нарушение положения позвонков, вызывающее лордоз – изгиб позвоночника выпуклостью вперед;
• инвалидность, связанная с воспалением тканей спинного мозга.

Любое из этих последствий ухудшает качество жизни больного.

Наши врачи

Бабинцева Елена Юрьевна

специализация Невролог, Иглорефлексотерапевт
невролог, рефлексотерапевт, плазмотерапия

врачебный стаж — 29 лет
Записаться

Солобаев Денис Павлович

специализация Невролог, УЗИ, Мануальный терапевт, Остеопат, Остеопат
невролог, мануальный терапевт, врач УЗИ, плазмотерапия

врачебный стаж — 30 лет
Записаться

Ткаченко Максим Викторович

специализация Ортопед, Травматолог
травматолог-ортопед, спортивная медицина, плазмотерапия

врачебный стаж — 18 лет
Записаться

Грачев Юрий Сергеевич

специализация Невролог, Иглорефлексотерапевт
невролог, рефлексотерапевт, плазмотерапия

врачебный стаж — 18 лет
Записаться

Абзианидзе Алексей Вадимович

специализация Ортопед, Мануальный терапевт, Травматолог, Врач лечебной физкультуры
ортопед-травматолог, мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры

врачебный стаж — 21 год
Записаться

Богатов Никита Дмитриевич

специализация Невролог, Мануальный терапевт, Остеопат
невролог, остеопат, спортивная медицина

врачебный стаж — 12 лет
Записаться

Телегина Наталья Дмитриевна

специализация Терапевт
Врач-терапевт, врач общей практики

врачебный стаж — 24 года
Записаться

Шевелева Яна Григорьевна (Лукашук)

специализация Врач МРТ
врач МРТ, рентгенолог

врачебный стаж — 12 лет
Записаться

Черемисинова Екатерина Алексеевна УЗИ врач

специализация УЗИ
врач УЗИ

врачебный стаж — 17 лет
Записаться

Фоминкова Татьяна Николаевна (Корсун)

специализация Врач МРТ
МРТ оператор

врачебный стаж — 24 года
Записаться

Какой врач лечит грыжу

Обычно посещением только одного специалиста дело не обходится. Пациенту приходится пройти полное обследование, чтобы не только выявить грыжу и все ее особенности, но и установить причины, по которым она возникла, а также определить возможные осложнения.

Лечением грыж в зависимости от факторов, их спровоцировавших, занимаются разные специалисты.

• Терапевт. Это первый врач, к которому нужно обратиться при появлении необычных симптомов. Задача специалиста — поставить ориентировочный диагноз и назначить необходимые обследования. После этого терапевт направляет уже к более узкому специалисту.
• Вертебролог. Наиболее вероятный доктор, который в дальнейшем и займется лечением. Этот врач специализируется на проблемах, связанных со здоровьем позвоночника. Так что консультация с ним понадобится, если будет выявлена грыжа этой части тела. Вертебролог выясняет особенности отклонения, причины, из-за которых оно появилось, назначает дополнительное обследование и анализы, на основании чего прописывает лечение.
• Невропатолог. Обычно работает в паре с вертебрологом. Он подключается к лечению, если позвоночная грыжа сопровождается ущемлением нервов, нарушением спинного кровообращения. Его задача — не допустить нарушений в работе спинного мозга и, если таковые уже появились, устранить их. Также он поможет установить причину появления позвоночной грыжи.
• Травматолог. Подключается к лечению, если грыжа — результат полученной травмы. Цель этого врача — установить, насколько серьезны повреждения, и выявить, нет ли других, пока скрытых последствий после травматического повреждения.
• Остеопат. Он поможет, если грыжа небольшая и незапущенная. Методы, которыми пользуется этот специалист, обычно не подразумевают длительного медикаментозного лечения или опасного хирургического вмешательства. Чаще всего он назначает индивидуальный курс физиотерапии. Эффективность методики в 35% случаев позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Кроме того, это лучший способ избежать рецидива грыжи и укрепить мышцы скелета.
• Хирург. Обычно к этому врачу назначают, если требуется хирургическое лечение. Лишь в редких случаях специалист позволяет обойтись без оного. Оперативное вмешательство требуется, если защемился нерв, изменилось расположение позвонков, воспалились ткани спинного мозга. Все сопровождается невыносимой болью и может привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности. Поэтому помощь хирурга при таком течении заболевания просто незаменима.

У какого специалиста в итоге окажется пациент зависит, прежде всего, от запущенности заболевания. Желательно не затягивать с посещением врача и записаться на прием при первых признаках патологии. Тогда, скорее всего, удастся обойтись силами участкового терапевта.

Кто делает диагностику

В наше время при подозрениях на межпозвоночную грыжу, многие отправляются за ответами к народным целителям. Находят информацию, сопоставляют симптомы и делает выводы по поводу диагноза. Некоторые идут дальше и начинают самолечение, полагаясь на сотни рецептов и методик. Такой подход может закончиться печально.

Особенно это касается патологических образований в поясничном отделе позвоночника. Кроме обострения заболевания при самолечении, есть риск, что к основному диагнозу добавятся другие осложнения.Если признаки болезни активно проявляют себя, но в диагнозе вы не уверены, отправляйтесь к участковому терапевту. Именно этот специалист сможет поставить первоначальный диагноз. Онемение конечностей, боли в поясничном отделе, слабость, низкая работоспособность, головные боли, проблемы с кишечником – всё это симптомы межпозвоночной грыжи, но они могут относиться и к другим заболеваниям. Чтобы поставить точный диагноз, терапевт порекомендует сделать рентгенологический снимок позвоночника и сдать анализы (кровь, моча).После дифференциальной диагностики пациента с предположительным диагнозом «межпозвоночная грыжа» отправляют на приём к ортопеду. Этот врач лечит проблемы опорно-двигательной системы человека и решает все вопросы, связанные с лечением позвоночника. Изучив готовые анализы, специалист опрашивает больного. Когда были замечены первые симптомы, где болит и как часто, сопровождаются ли боли другими жалобами? Получив ответы и составив общую картину, врач может назначить дополнительные исследования, УЗИ и МРТ.Без восстановления физиологической корсетной функции мышц спины лечить межпозвоночную грыжу бесполезно. Так, при серьёзных поражениях поясничного отдела требуется целый комплекс терапевтических мероприятий и помощь врачей разных специальностей. Окончательный диагноз ставится на основе всех полученных данных. После этого составляется план лечения, куда обычно входит медикаментозная терапия, физиопроцедура, лечебный массаж, терапевтическая физкультура и т.д.

Чем поможет мануальный терапевт и вертебролог?

Вертебрология — это новая специальность, которая выделилась на стыке ортопедии, неврологии и хирургии. Специалисты данного профиля занимаются диагностикой, выявлением и лечением различных патологий, связанных с позвоночником. В обязанности вертебролога входит:

• постановка диагноза с помощью рентгена, УЗИ, МРТ и КТ;
• физический осмотр пациента;
• назначение консервативной терапии;
• при необходимости врач дает «зеленый свет» на проведение оперативного вмешательства.

Вертебролог является специалистом узкого профиля. Врача данной категории тяжело найти в государственной поликлинике, такой врач занимается лечением дегенеративных заболеваний позвоночника в частной клинике. Услуги врача стоят немало, поэтому ортопеды редко направляют к вертебрологу. При необходимости обращаются и к мануальной терапии. По поводу данного способа лечения ведутся споры. Многие врачи сомневаются в компетенции мануальных врачей, а также их способности помочь пациентам с диагнозом «грыжа позвоночника».

Мануальная терапия чем-то схожа с обычным массажем. Врач вовлекает в процесс лечения глубоко лежащие ткани и позвоночник. Сейчас появилось множество таких специалистов, не стоит самостоятельно выбирать врача. Поход к мануальному терапевту возможен только по рекомендации лечащего врача. Многие терапевты не имеют сертификата о профессиональном образовании, соответственно при ухудшении состояния, после посещения доктора, пациент ничего не сможет доказать.

Когда необходимо обратиться за помощью?

При первых признаках развития межпозвонковой грыжи требуется сразу же обращаться за помощью – пробовать самоизлечиться или пускать все на самотек не стоит. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности фиброзного кольца. Это один из элементов межпозвонкового диска, который представляет собой небольшое фиброзно-хрящевое образование, выполняющее функцию некоего амортизатора, и находится между двумя соседними позвонками. Внутри диск имеет мягкое ядро, которое при повреждении фиброзной оболочки смещается, выпячивается – так и формируется межпозвонковая грыжа.

На заметку! Чаще всего грыжа развивается в области пояснично-крестцового отдела, однако появиться она может практически в любом отделе позвоночника.

Признаками развития межпозвонковой грыжи являются:

• сильные болевые ощущения в определенном месте позвоночника;
• онемение конечностей;
• чувство «мурашек»;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• трудность передвижения.

Симптомы грыжи между позвонками могут отличаться в зависимости от того, где локализована патология. Заболевание также может сопровождаться головными болями, непроизвольным мочеиспусканием, проблемами с другими органами внутри тела, в том числе с сердцем, легкими, почками и т. д.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Дело в том, что ряд перечисленных выше признаков может сопровождать и другие патологии

Поэтому очень важно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее можно будет начать правильное лечение, которое будет успешным

Как распознать заболевание?

Боль в спине нельзя игнорировать. Поврежденные сегменты позвоночника влияют на функционирование мышц и внутренних органов. В нем находится множество нервных окончаний, защемление которых может привести к онемению конечностей или на поздних стадиях грыжи к параличу. Симптоматика заболевания зависит от расположения выпячивания. Чтобы вовремя распознать дегенеративную патологию, необходимо знать клиническую картину заболевания.

Таблица. Симптомы развития грыжи межпозвоночного диска в зависимости от локализации поражения.

Локализация	Клиническая картина
Шейный отдел	●      боль в спине, затылочной части; ●      прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненности в руках, плечах, лопатках; ●      онемение; ●      подвижность шеей ограничена; ●      появляется головокружение; ●      артериальное давление может понизиться или повысится; ●      мышечная слабость; ●      потеря чувствительности и жжение.
Грудной отдел	●      боль в грудной клетке; ●      покалывание, онемение верхних конечностей; ●      ощущение ползания мурашек; ●      мышечная слабость рук; ●      нарушение мочеиспускания; ●      недержание кала; ●      искривление позвоночника; ●      мужчинам заболевание грозит импотенцией.
Поясничный отдел	●      изначально болевой синдром появляется в области поясницы, он может быть ноющим, простреливающим, острым; ●      при физических нагрузках интенсивность боли увеличивается, она иррадиирует в ягодицу, бедро; ●      появляется ощущение покалывания, онемения и пощипывания в нижней конечности со стороны расположения грыжевого образования.
Крестцовый отдел	●      ощущение «ватности» ног; ●      ползание мурашек; ●      боль в пояснице, крестце, ягодицах, ногах и даже ступнях.

Кто проводит диагностику?Конечно же, ставит диагноз самостоятельно — неверное решение

Важно понимать, что грыжа позвоночника пагубно влияет на самочувствие. Лучший способ сохранить здоровье — обратиться к профильному доктору

Первичный осмотр пациента совершает терапевт. Доктор осматривает пострадавшего, выясняет симптоматику заболевания, просит пациента сделать несколько упражнений, с помощью которых врач оценивает подвижность позвоночника. Если болезненность иррадиирует в другую часть тела, ее тоже следует осмотреть. Самостоятельно поставить диагноз можно, опираясь на информацию, полученную из интернет-источников. Однако, такой подход в итоге печально окончиться.

Осматривать пациента должен квалифицированный доктор, не раз сталкивающийся с подобным диагнозом. При самостоятельной постановке диагноза и лечении, существует огромный риск осложнений в дополнение к основной патологии. Первоначальный диагноз ставит участковый терапевт. Если не знаете, к какому врачу обращаться, спросите в регистратуре. Каждому доктору дается определенный участок города, в регистратуре данную информацию должны предоставить.

Участковый терапевт направит на прохождение полного обследования. Рекомендуется сделать рентгенологический снимок, сдать анализ крови и мочи. Поставив предварительный диагноз «грыжа позвоночника», терапевт направляет пострадавшего к ортопеду или ревматологу. Доктор дает направление на ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию для получения более полной картины заболевания. Подтвердив диагноз, ортопед начинает лечение. Если возникли новые симптомы или осложнения, может понадобиться помощь врачей разных специальностей, например, невролога, хирурга, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, инструктора по ЛФК, физиотерапевта.

Механизм формирования заболевания

Грыжа формируется следующим образом:

• связочное кольцо между двумя позвонками растрескивается, и происходит выпячивание диска в сторону канала спинного мозга — возникает протрузия;
• волокна, составляющие фиброзное кольцо, ослабевают и разрываются, в итоге содержимое пульпозного ядра выходит в сторону канала спинного мозга.

Грыжу можно обнаружить в любых частях позвоночника.

Наименее опасным считается образование небольшой грыжи при ее центральной локализации ниже третьего позвонка поясничного отдела — в этом секторе позвоночный столб представлен менее плотным пучком нервов, следовательно, давление на него и сопутствующая боль будут не очень интенсивными.

Но это справедливо лишь в случае, если спинномозговой канал позвоночника имеет достаточную ширину. В противном случае даже при небольшой по размеру грыже ее жертва будет испытывать страдания.

Самой опасной считается боковая (фораминальная) форма грыжи, порождающая боль при зажиме бокового канала позвоночника. Именно здесь локализуются нервные волокна, осуществляющие контроль над динамическими функциями и чувствительностью разных участков тела: рук, ног, органов таза, брюшной полости и пр.

При постоянных значительных нагрузках на мышцы и связки, охватывающие позвоночный сегмент, стабильность бокового канала позвоночного столба нарушается, в итоге происходит разрыв диска и формируется межпозвоночная грыжа. Особенно часто это случается при изначально ослабленной тонической функции.

Кроме того, мышцы, постоянно находящиеся в напряжении, склонны к воспалениям и отекам (их симптомы схожи с грыжей). Даже при МРТ-исследовании воспаление и отек могут напоминать грыжу.

Часто местом локализации межпозвоночной грыжи являются наиболее подвижные районы позвоночника:

шейный

средний грудной

грудопоясничный

пояснично-крестцовый

Наиболее распространены грыжи между пятым позвонком поясничного отдела и первым крестцового, т.к. именно на эту зону приходится основная осевая нагрузка позвоночника.

Когда нужно обращаться к врачу при грыже позвоночника

Чтобы предотвратить развитие осложнений и неприятных последствий грыжи, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит адекватное лечение.

Основным симптомом, который сопровождает межпозвонковую грыжу, является боль.

Именно сильные болевые ощущения и заставляют людей обратиться к врачу. Боль возникает даже при незначительном движении, ее локализация и интенсивность зависят от места появления грыжи и степени защемления нервных корешков.

Смотрите это видео на YouTube

При грыже шейного отдела позвоночника рекомендуется посетить врача при наличии следующих симптомов:

• резкие болезненные ощущения в шее, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы;
• постоянное напряжение мышц шейно-воротниковой зоны, мышечная слабость;
• головные боли, частые головокружения и приступы тошноты;
• колебания артериального давления;
• снижение функции слуха, проблемы со зрением;
• ограничение подвижности шейного отдела, которое влияет на качество жизни пациента;
• нарушения чувствительности верхних конечностей;
• быстрая утомляемость, раздражительность, расстройство сна.

Клиническими проявлениями грыжи грудного отдела позвоночника являются:

• выраженные боли в груди, межлопаточной области, напоминающие ощущение “кола в спине”;
• болезненность в области сердца;
• усиление болезненности при любом движении туловища и во время дыхания;
• чувство сдавленности в грудной клетке;
• затруднение дыхания;
• онемение рук.

Чаще всего возникает грыжа поясничного отдела позвоночника в связи с большими нагрузками на поясницу.

Смотрите это видео на YouTube

При грыже пояснично-крестцового отдела наблюдаются:

• острая боль в области поясницы и крестца;
• болезненные ощущения в ягодицах и ногах;
• нарушение чувствительности нижних конечностей;
• резкое ограничение подвижности, невозможность наклоняться и поворачиваться;
• синдром “холодных ног”;
• судороги икроножных мышц;
• повышенное потоотделение;
• нарушение функции тазовых органов;
• стойкая бессонница.

Болезненность в пояснично-крестцовом отделе может быть достаточно интенсивной, часто усиливается в ночное время, иррадиирует в органы брюшной полости, пах, нижние конечности.

Смотрите это видео на YouTube

При появлении дискомфорта и перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.