Галлюциноз

Клиническая картина

При появлении галлюцинаций многие пациенты воспринимают и реальность

Внимание распределяется равномерно или незначительно смещается в сторону несуществующего образа, как и при гипнозе. Чаще всего осознание болезненности галлюцинации отсутствует. На основе полученных данных после проведенных исследований было установлено, что поведение человека зависит от типа картинок

Пациент ведет себя так же, как если бы кажущее совершалось в реальности

На основе полученных данных после проведенных исследований было установлено, что поведение человека зависит от типа картинок. Пациент ведет себя так же, как если бы кажущее совершалось в реальности.

Специалисты отметили, что чаще галлюцинации для больных более актуальны, чем настоящее в независимости от содержания видений. Именно по этой причине они относятся к ним так же, как к реальным событиям.

Больной начинает пристально вглядываться, оглядываться, озираться, закрывать глаза, прислушиваются, отмахиваются, стараются дотронуться до невидимого объекта для окружающих. При возникновении галлюцинаций человек может совершать несвойственные или необдуманны поступки, например, прятаться в отсутствии опасности, нападает на рядом стоящих людей, ломает предметы интерьера, убегает, жалуется. В случае появления зрительных галлюцинаций вместе со слуховыми, больные могут начать разговаривать с образом.

Обычно при галлюцинациях пациенты полагают, что и окружающие тоже видят то, что им кажется и на фоне эмоциональных реакций, отражающие обман, они могут возникать агрессия, ярость, страх

Больной, полагая, что это реальность, обращается за помощью или акцентирует внимание других на нереальном объекте. Видя реакцию, когда окружающие говорят, что там ни чего нет, возникает ощущение обмана. Именно по этой причине психически больные люди могут быть агрессивными

Именно по этой причине психически больные люди могут быть агрессивными.

Диагностика

В первую очередь, при диагностике заболевания, врачу необходимо дифференцировать зрительные галлюцинации от иллюзий, так как они часто возникают у пациентов с нарушением психики.

Наличие видений устанавливается на основе клинических проявлений. Врач изучает анамнез пациента, проводит опрос ближайших родственников, которые могут предоставить наиболее достоверные факты, чем больной.

Кроме этого, специалист определяет характер галлюцинаций. Истинные характеризуются тем, что пациент с точностью указывает при возникновении картинки ее местоположение. Схема лечения напрямую зависит от характера проявления патологии. Галлюцинации в изолированном виде встречаются достаточно редко и являются частью психических нарушений.

Лечение

Лечение направлено на снижение расстройств психики и возбуждения. Врач после проведения обследования может назначить следующие препараты:

1. Аминазин или Тизерцин.
2. Галоперидол, Трифазин или Триседил.
3. Этаперазин.

Препараты вводят внутримышечно или назначают в виде таблеток. Госпитализация в психоневрологическую клинику показана в случаях отсутствия серьезных соматических патологий. Лечение пациентов, у которых наблюдается агрессия, должно проходить под строгим наблюдением психиатра. Галлюцинации, возникающие при гипнозе, не требуют лечения, так как они являются контролируемыми. Их появление происходит после того, как пациента погружают в транс, при выходе из которого исчезают и видения. Продолжительность терапии во многом зависит от причины их возникновения и заболевания, симптомом которого являются видения.

Гипноз так же может являться основанием для возникновения контролируемых видений. Но при регулярном их появлении необходимо обращаться к врачу. Заболевание диагностируется на основе жалоб и поведения пациента. Лечение может осуществлять амбулаторно или в специальном психоневрологическом лечебном учреждении, в зависимости от психического состояния больного.

Диагностика и методы терапии

Лечение слуховых галлюцинаций различной этиологии проводится при помощи лекарств, нетрадиционными методами и психологическим воздействием. В некоторых случаях методы терапии не могут способствовать исцелению от психических расстройств или заболеваний, которые стали причиной галлюцинаций, но призваны облегчить состояние больного. Антипсихотические препараты, влияющие на выработку дофамина, являются основным средством лечения.

При аффективных расстройствах применяются антидепрессанты – лекарства, которые улучшают настроение, убирают негативные эмоции в виде тревоги, раздражительности, бессонницы.
Еще со времен античности в качестве антидепрессанта использовались настойки зверобоя. Применяются препараты на основе зверобоя и в наше время, они не вызывают побочных эффектов после отмены. Следует помнить, что применение антидепрессантов улучшает качество жизни, но не является исцелением от заболевания.

Методом психологического воздействия, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении слуховых галлюцинаций, является когнитивная психотерапия. Этот метод является отличным от привычного психоанализа. Задачей психотерапевта, применяющего когнитивную психотерапию, является не только выслушать пациента, но и научить его правильно мыслить, не допуская когнитивных ошибок. Если мысли человека и происходящие события сильно расходятся, это ведет к психическому заболеванию. Устранив причину внутреннего диссонанса, психотерапевт добивается изменения восприятия и поведения больного.

К нетрадиционным методам лечения и исследования относится транскраниальная магнитная стимуляция. Кора головного мозга стимулируется короткими магнитными импульсами, не вызывающими болевых ощущений. При совместном применении с лекарственными препаратами такая терапия в некоторых случаях имеет положительный эффект при избавлении от слуховых галлюцинаций. Противопоказанием к ее применению является наличие у пациента металлических инородных тел, особенно в голове, опухолей, лечение некоторыми антидепрессантами, эпилепсии.

Галлюцинации слуховые в древности люди считали одержимостью бесами или знаком избрания свыше. Для современных психотерапевтов, исследующих деятельность мозга при помощи энцефалограммы и томографии, кажется все намного проще.

Галлюцинации звуковые происходят во время возбуждения области мозга, ответственной за речепорождение. То есть внутренний диалог человека воспринимается им как чужой голос. Но как тогда объяснить музыкальные галлюцинации или особое эмоциональное состояние, сопровождающее эти явления, которые у каждого человека переживаются по-разному? Для психологов и психотерапевтов остается больше вопросов, чем ответов.

О галлюцинациях слышали многие. Наркоманы называют их «глюками», медики же под этим понятием подразумевают мнимое восприятие объекта, появляющееся у человека без какого-то конкретного раздражителя. По сути, это сбой взаимодействия органов чувств и головного мозга, обман организма самого себя, при котором пациент начинает видеть, слышать или ощущать то, чего в реальности нет. Механизм возникновения этих явлений ученые изучают давно, но из-за сложности работы головного мозга, он на сегодня так и остается невыясненным.

Диагностика

Перед назначением терапии врач-психиатр проводит диагностические мероприятия.

Стандартная диагностика включает:

1. Клинический опрос. Галлюцинаторно-бредовый синдром устанавливается в процессе общения, когда больные рассказывают о событиях, не являющихся правдоподобными. Для получения полной клинической картины может быть проведен опрос родственников. 

2. Наблюдение. Поведение и эмоциональное состояние пациента могут отражать содержание галлюцинаций и их тип. 

3. Провокационные пробы. Для выявления и лечения тактильных галлюцинаций, зрительных или слуховых  приступов требуется выявить скрытые расстройства восприятия. Для этого проводятся пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Лимпана. 

Диагностика и лечение

Диагностикой галлюцинаций занимается врач-психиатр. Он проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, беседует с больным и его родственниками, проводит психопатологическое тестирование.

Доктор может прибегнуть к выполнению провокационных проб. Тест Ашаффенбурга включает предложение больному поговорить по телефону, который не работает. При наличии слуховых галлюцинаций больной начнет вести диалог. Для диагностики зрительных галлюцинаций используется проба Рейхардта — рассматривание чистого листа бумаги, а также проба Липмана (надавливание на веки).

При возникновении подозрений на наличие органических и неврологических причин галлюцинаций, психиатр обязательно назначает лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови и мочи, МРТ или КТ-исследование головного мозга, электроэнцефалографию и др.).

Лечение галлюцинаций зависит от их основной причины. Галлюцинации, вызванные временными состояниями, такими как высокая температура тела, тяжелое обезвоживание или инфекция, исчезнут после лечения основного состояния. 

Для устранения галлюцинацинаторного синдрома, вызванного приемом наркотиков, бывает достаточно прекратить употребление психотропных веществ и пройти курс детоксикации.

Однако галлюцинации, вызванные психотическими расстройствами, требуют длительной медикаментозной терапии (чаще всего пожизненной) и наблюдения специалиста. 

Основным классом лекарственных препаратов, купирующих галлюцинаторно-бредовые симптомы, являются нейролептики (антипсихотики).

Они уменьшают частоту и тяжесть галлюцинаций, подавляют психомоторное возбуждение.

Все нейролептики делятся на: типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение). Считается, что нейролептики второго поколения оказывают более быстрый терапевтический эффект и имеют меньше побочных эффектов. Однако, типичные антипсихотики, по-прежнему, занимают лидирующее место в терапии определенных психических расстройств и используются в случаях, когда не помогают другие препараты.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Признаки и последствия употребления

Псилоцибин

Признаки употребления

Достаточно всего один раз попробовать этот препарат и невозможно остановиться. Нескольких приемов достаточно для формирования реальной зависимости.

Эффект от употребления псилобицина длиться недолго, спустя 6-7 часов наступает полное расслабление. По утверждениям специалистов этот наркотик оказывает неоднозначное действие, и могут выделяться следующие состояния:

• Одухотворение;
• Эйфория;
• Паранойя;
• Паника.

Несмотря на свое мягкое действие, этот препарат можно ставить в один ряд с синтетическими наркотиками, которые вызывают быстрое привыкание.

Последствия употребления

Последствиями употребления этого наркотика могут быть следующие состояния:

• Возникновение ярких галлюцинаций;
• Приступы чрезмерной агрессии;
• Эйфория;
• Интоксикация организма;
• Паранойяльные проявления;
• Обморочное состояние;
• Искажение восприятия времени, пространства и звука;
• Тремор.

Если человек отравился этим наркотиками, то у него повышается температура тела, зрачки становятся расширенными, наблюдается тахикардия. Слабеет вестибулярный аппарат, страдает нервная система.

ЛСД

Признаки и последствия употребления ЛСД

Достаточно пару раз попробовать этот препарат, как уже появятся первые побочные проявления. Родные наркомана могут заподозрить потребление этого наркотика по следующим признакам:

• Высокое давление и зрачки постоянно находятся в расширенном состоянии;
• Бессонница, скрытность и раздражительность;
• Учащенное сердцебиение;
• Тремор конечностей;
• Чрезмерное потребление жидкости.

При приеме этого наркотика наблюдается возникновение необратимых явлений:

• Полная деградация личности;
• Хромосомные нарушения;
• Девиантное поведение.

Не исключены случаи суицида под действием ЛСД или смерть в результате передозировки.

Пейот (Мескалин)

Признаки употребления Пейота

Человека, страдающего зависимостью от этого вида наркотика можно определить по целому ряду признаков. Первые признаки потребления наблюдаются уже спустя полчаса после употребления Мескалина, могут продолжаться на протяжении нескольких часов, а после в течение такого же количества времени происходит регресс симптоматики:

• Слуховые галлюцинации;
• Тахикардия;
• Зрительные галлюцинации: у наркомана все окружающие предметы могут восприниматься, как плавающие на воде объекты или парящие в пространстве птицы;
• Затруднение движений и мыслей;
• Полная или частичная потеря сознания;
• Рвота и тошнота;
• Зрачки находятся в расширенном состоянии;
• Чувство сильного прилива энергии;
• Ощущение жара;
• У наркомана наблюдается чрезмерное чувство собственного величия и превосходства;
• Высокий показатель тревожности;
• Человек начинает бояться сам себя;
• Происходит нарушение ориентации во времени;
• Изменение пространственного восприятия.

Необходимо отметить, что Пейот по своему воздействию на психику человека очень схож с такими галлюциногенами, как ЛСД и псилобицин. Однако провоцирует во много раз меньшие изменения, если употреблять их в одинаковых дозах. По этой причине распространенность этого психоделика в наркоманской среде несравнима с двумя указанными выше наркотическими средствами.

Возможные последствия наркотика

Эта разновидность галлюциногенного наркотика оказывает сильное воздействие на психику человека, он полностью нарушает нормальное функционирование нервной системы. Это оборачивается задержкой проведения нервных импульсов по проводникам, тем самым затрудняя их работу. Это провоцирует возникновение галлюциногенного эффекта. Наркотик негативно влияет на работу отдельных частей головного мозга, в результате мы наблюдаем увеличение бодрствования и чрезмерную активность. Также изменению подлежит сознание человека, он может полностью лишиться его или оно будет притупленным.

В результате передозировки Пейотом, наступают следующие проблемы со здоровьем:

• Печеночная недостаточность;
• Полная остановка дыхания со смертельным исходом;
• Парез или паралич некоторых групп мышц, в результате чего наблюдаются нарушения двигательной активности;
• Психоз;
• Беспричинная эйфория или подавленность настроения.

Необходимо заметить, что этому психоделику присущи все качества настоящего наркотического вещества, по этой причине не стоит относить его к разряду безопасных и безобидных. В результате употребления развивается зависимость и толерантность, то есть для получения удовлетворения необходимо постоянно повышать дозы. Кроме того, потребление Пейота можно назвать переходной стадией к потреблению более сильных наркотиков.

Патофизиология

Визуальные галлюцинации

Иногда внутренние образы могут подавлять сенсорный вход от внешних раздражителей при совместном использовании нервных путей, или если воспринимаются нечеткие стимулы, соответствуя ожиданиям или убеждениям, особенно об окружающей среде. Это может привести к галлюцинациям, и этот эффект иногда используется для формирования оптических иллюзий.
Существует три патофизиологических механизма, которые, предположительно, связаны со сложными визуальными галлюцинациями. Эти механизмы включают в себя:

• Раздражение корковых центров, ответственных за обработку визуальной информации (например, судорожная активность). Раздражение первичной зрительной коры вызывает простые элементарные зрительные галлюцинации.
• Поражения, которые вызывают деафферентацию зрительной системы, могут привести к явлению коркового высвобождения, которое вызывает визуальную галлюцинацию.
• Активирующая ретикулярная система была связана с генезисом зрительных галлюцинаций.

Некоторые конкретные классификации включают: элементарные галлюцинации, которые могут включать щелчки, пятнышки и пучки света (называемые фосфенами). Галлюцинации с закрытыми глазами в темноте часто встречаются при приеме психоделических препаратов (то есть, ЛСД, мескалина). Живописные или «панорамные» галлюцинации, которые не накладываются, но ярко заменяют все поле зрения с галлюцинаторным содержанием, аналогично снам; такие живописные галлюцинации могут возникать при эпилепсии (при которой они, как правило, стереотипны и экспериментальны по своему характеру), использовании галлюциногенов, и, в более редких случаях, при кататонической шизофрении, мании, и поражениях ствола мозга, среди прочего.
Зрительные галлюцинации может вызвать длительная визуальная депривация. В исследовании, в котором 13 здоровых людей пребывали с завязанными глазами в течение 5 дней, 10 из 13 субъектов сообщили о визуальных галлюцинациях. Это открытие придает сильную поддержку идее о том, что простая потеря нормальной визуальной информации является достаточным фактором, чтобы вызвать зрительные галлюцинации.

Психодинамическая точка зрения

Были выдвинуты различные теории, чтобы объяснить появление галлюцинаций. Когда в психологии были популярны психодинамические (фрейдистские) теории, галлюцинации считались проекциями бессознательных желаний и мыслей. Поскольку биологические теории стали общепринятыми, галлюцинации чаще стали считать (по крайней мере, психологи) вызванными функциональным дефицитом в головном мозге. Что касается психических заболеваний, то функция (или дисфункция) нейромедиаторов глутамата и допамина, как полагают, являются особенно важными. Фрейдистская интерпретация может иметь аспект истины, поскольку биологическая гипотеза объясняет физические взаимодействия в головном мозге, в то время как фрейдистская интерпретация устанавливает психологические комплексы, связанные с содержанием галлюцинаций, такие как галлюцинация преследующих человека голосов из-за чувства вины. Согласно психологическим исследованиям, галлюцинации могут возникнуть в результате систематических ошибок в так называемых метакогнитивных способностях.

Перспектива обработки информации

Это способности, которые позволяют контролировать или делать выводы из наших собственных внутренних психологических состояний (например, намерений, воспоминаний, верований и мыслей). Способность различать внутренние (самогенерируемые) и внешние (раздражители) источники информации считается важным метакогнитивным умением, но она может повредиться и вызвать галлюцинаторные переживания. Проектирование внутреннего состояния (или собственной реакции человека на состояние другого человека) может проявиться в виде галлюцинаций, особенно слуховых галлюцинаций. Недавняя гипотеза, которая сейчас получает признание, касается роли гиперактивной обработки сверху вниз, или сильно воспринимаемых ожиданий, которые могут генерировать самопроизвольно воспринимаемый выход (то есть, галлюцинацию).

Этапы галлюцинаций

1. Появление неожиданного или подавляемого воспоминания или изображений из фантазии
2. Частые проверки реальности
3. Галлюцинации становятся неотличимыми от реальности.
4. Фантазия и искажение путается с реальным восприятием
5. Внутренние-внешние границы разрушены и могут становиться пантеистическими (или лично воспринимаемым, возможно, глубоким, внутренним духовным или религиозным) опытом.

Осложнения галлюциноза

Серьезное психическое состояние несет разнообразные последствия для здоровья и жизни. Однако, следует отметить, что осложнения являются индивидуальными и зависят от множества факторов: причина отклонения, продолжительность и интенсивность, своевременность и эффективность лечения.

Одним из возможных последствий является социальная и профессиональная дезадаптация. Галлюцинации приводят к нарушению коммуникации и взаимодействия с окружающими, что провоцирует социальную изоляцию и трудности в установлении, поддержании межличностных отношений. Кроме того, видения мешают нормальной работе и выполнению обязанностей на работе или в учебе, что существенно снижает производительность и повышает риск потери рабочего места.

Еще одно осложнение, с которым часто сталкиваются больные — эмоциональное и психологическое расстройство. Иллюзии вызывают страх, тревогу, панику и депрессию. Постоянное наличие неприятных или пугающих галлюцинаций приводит к появлению посттравматического стрессового расстройства, психоза, шизофрении. Пациенты испытывают снижение самооценки и утрату интереса к жизни.

Физические последствия заболевания связаны с самоповреждающим поведением. Некоторые люди, испытывающие галлюцинации, склонны к самоповреждениям или суицидальным мыслям. Это является результатом неприятных или угрожающих видений, вызывающих сильный дискомфорт и отчаяние. Кроме того, иллюзии приводят к нарушению сна и аппетита, что влечет за собой физическое истощение и ослабление иммунной системы.

Синдром вербального галлюциноз негативно воздействует на качество жизни больного. Постоянное присутствие видений ограничивает возможности для работы, образования, социальной активности и самореализации. Пациент испытывает постоянный стресс и беспокойство, что сказывается на физическом и психическом здоровье. Также заболевание влияет на отношения с близкими людьми и приводит к разрыву семейных и дружеских связей.

Галлюциноз в психиатрии — это серьезное расстройство, требующее квалифицированной медицинской помощи.

Если кто-то из ваших близких столкнулся с заболеванием, необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Особенно медицинская помощь требуется, если галлюцинации:

• возникли впервые или усилились;

• сопровождаются другими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, лихорадка, судороги, паралич, потеря сознания;

• вызывают страх, тревогу, депрессию, агрессию, суицидальные мысли или попытки самоубийства;

• мешают нормально жить, учиться, работать, общаться с другими людьми;

• связаны с употреблением или отказом от веществ, лекарств, алкоголя;

• не проходят после отдыха, сна, релаксации или других способов снятия напряжения.

Диагностика императивных галлюцинаций

Если у окружающих и близких людей возникли подозрения, что находящееся рядом лицо страдает на рассматриваемую в данной статье патологию, следует обратиться за консультацией к квалифицированному психиатру.

Его диагностика императивных галлюцинаций обычно начинается с того, что он удостоверяется, что больной страдает именно на патологию, а не его разговоры и рассказы являются иллюзией или простой фантазией.

Ведь слуховое навеивание – это звуковые структуры, возникающие в сознании больного пациента при отсутствии внешнего раздражителя. Люди, имеющие в анамнезе данную патологию, отличаются от «фантазеров» тем, что вторых легко можно переубедить в обратном. Тогда как пациентов психиатра переубедить в нереальности звуковой какофонии нереально.

Если человеку под воздействием светового эффекта или других факторов видится, как платяной шкаф видоизменяется, превращаясь в злобного медведя, то это иллюзия, мираж в пустыне – это иллюзия. Но если человек убежден в присутствии кошки в пустом углу, то это галлюцинация. Аналогичные тесты имеются и при выявлении императивных галлюцинаций.

Важным методом диагностики заболевания является визуальное наблюдение специалистами за поведением пациента. Именно такой мониторинг позволяет доктору подтвердить заболевание и определиться с его формой проявления.

Патологические приступы могут проявляться эпизодически, при тяжелых формах расстройства психики человек может полностью погрузиться в такое состояние

Очень важно не допустить такого перехода

Психиатр очень внимательно контролирует и изменение мимики, так как у больного человека эмоциональные проявления, выражающиеся изменением лицевой мимики, не соизмеряются с окружающей его ситуацией. Например, на фоне полной скорби, такой больной способен радоваться жизни, смеяться… Или на фоне полного спокойствия, например, солнечное утро, птицы поют, а больной находится в состоянии паники, страха, гнева…

Наиболее выраженным симптомом слуховых галлюцинаций является желание пациента заткнуть уши, спрятать голову под подушку, чтобы не слышать достающего его и пугающего шепота. При этом окружающая среда не дает предпосылок к таким действиям.

Были зафиксированы случаи, когда больные люди в ужасе, закрыв уши руками, стремглав бросались наутек, не разбирая дороги, попадая при этом под машины, выпадая из окон. Преимущественно, такие проявления редко наблюдаются изолировано, чаще все же идут комплексные изменения, при которых слуховая патология сочетается с другими симптомами, например, бредовыми состояниями.

Бывают, подвержены иллюзиям и здоровые люди, тогда как появление галлюцинирующих звуков являются несомненным показателем психической патологии, которая требует срочной неотложной медицинской помощи.

Большая внимательность к своим близким родственникам и друзьям позволит вовремя распознать заболевание, ведь человек, попадая в такую ситуацию, боясь быть не понятым и останавливаемый страхом помещения в психиатрическую лечебницу (или по какой – то одному ему известной причине) пытается скрыть бредовое состояние, диссимулировать его к своей обыденной жизни.

Галлюцинирующее лицо становится более настороженным, сосредоточенным, постоянно находясь начеку, чтобы не выдать свое состояние. Но когда ранний этап прогрессирования заболевания упущен, человек постепенно начинает общаться со своим мнимым собеседником, отвечая на его вопросы вслух.

Лечение зависимости от галлюциногенов

Лечение зависимости от галлюциногенов должно происходит исключительно в специализированных наркологических центрах, имеющих государственную лицензию. Запомните, что обращение к гадалкам, знахаркам, гипнотизерам, врачам, обещающим вылечить зависимость чудо таблеткой или уколом и прочим шарлатаном, только потратит драгоценное время. Исключительно профессиональный комплексный подход может дать положительные результаты.

Наша наркологическая клиника на протяжении многих лет успешно лечит различного рода зависимости. Мы отличаемся своим комплексным подходом к лечению, то есть с пациентами работают не только наркологи, но и психологи, психотерапевты, терапевты и прочие специалисты. Каждый наш сотрудник заинтересован в положительном результате, мы не просто отсиживаем свои часы, а делаем все возможное, чтобы ваш родной человек смог снова зажить здоровой и полноценной жизнью!