Процедура удаления зуба
Экстирпируют зуб в условиях стоматологической клиники, проводит операцию стоматолог. Перед процедурой удаления зуба человек, как правило, испытывает неприятные ощущения, поэтому не исключена головная боль на фоне страха перед процедурой. В других случаях болит голова и по причине продолжительной зубной боли, если пациент не спешил с лечением зуба.
- сам врач или медсестра делает обезболивающие уколы в десну, обычно с нескольких сторон. Эффект анестезии наступает не сразу, несколько минут надо подождать. Время ожидания зависит от вида препарата, от индивидуальных особенностей организма;
- убедившись, что пациент не чувствует боли в области десны, врач слегка расшатывает зуб, ухватив его специальными щипцами, и аккуратно вынимает его.
В идеале эта хирургическая манипуляция длится несколько минут. Однако ее продолжительность зависит от особенностей удаления зубов: их состояния, месторасположения, а также поведения пациента. Иногда удаление усложняется из-за трещины в коне или его неправильного строения.
Порой приходится оперировать при воспаленной десне. Доктор учитывает все нюансы, чтобы обойтись без осложнений.
Головная боль при осложнениях, возникших после вмешательства стоматолога
У многих пациентов после посещения дантиста возникают головные боли. Появлению болевого симптома могут способствовать разные факторы:
- Появление осложнений, которые проявили себя во время лечения зубов;
- Непереносимость и аллергические реакции на использование препараты;
- Противопоказания к удалению зубов;
- Появление специфического запаха в месте лечения зубов;
- Наличие воспалений тканей ротовой полости;
- Наличие отечности тканей ротовой полости;
Чаще всего боли возникают в нескольких местах. Имеют начало в челюсти и постепенно распространяются по всей голове. Болевые ощущения могут быть как резкого характера, так и ноющего. Осложнения после похода к дантисту могут зависеть от наличия у пациента некоторых заболеваний:
- Очень часто болевые ощущения появляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Головная боль может длиться длительное время;
- Заболевание ушей, которое может прогрессировать во время лечения зубов и вызвать боли в голове;
- Затягивание обращения к специалисту, из-за чего появляются тяжелые заболевания зубов и десен, которые сопровождаются болевыми симптомами головы;
После возникновения симптомов осложнения необходимо обратиться в больницу для назначения действующего лечения. Возникновение головных болей может быть из-за прогрессирования некоторых стоматологических заболеваний. Таких как:
- Пародонтит – возникает ноющая боль в височных частях головы;
- Альвеолит – возникают сильные боли, которые имеют свое начало в области челюстей;
Заболевания, провоцирующие головную боль
Оттягивать поход к стоматологу не рекомендуется. Это объясняется тем, что сильная головная боль может быть обусловлена не только проведенным лечением.
Многие люди жалуются на болевой синдром при стоматологических заболеваниях:
- Парадонтит. Данная болезнь требует экстренного лечения. Одним из самых характерных симптомов является боль, которая отдает в разные части головы;
- Периостит. Заболевание приводит к воспалению надкостницы зубов;
- Альвеоолит. Данная патология обуславливает боль десны и разных частей головы.
Стоматолог после обращения пациента проведет необходимые процедуры по удалению поврежденных зубов с извлечением вросших осколков. При возможности зубы сохраняются, но проводится их комплексное лечение.
Причины
В стоматологической отрасли активно используют инновационное оборудование, современные анестетики, гарантирующие безболезненное и комфортное проведение лечебной процедуры.
Однако риск головной боли после удаления зубов сохраняется.
Появление побочных эффектов стоматологического лечения обуславливается совершенно разными факторами, поэтому желательно учитывать особенности ситуации и состояние здоровья пациента.
Обычно головная боль после посещения стоматолога появляется по следующим причинам:
- запущенные стоматологические заболевания;
- побочные эффекты после использования медикаментозных средств;
- значительный объем для операционного вмешательства;
- проведение сложной операции удаления зуба мудрости;
- аномальное месторасположение зуба, который удаляется;
- возрастная категория пациентов (риск возрастает после того, как людям исполняется 40 лет).
Вопрос-ответ:
Почему после лечения зуба может возникнуть головная боль?
Головная боль после лечения зуба может возникнуть по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с процедурой самого лечения зуба, так как инструменты и материалы, используемые во время лечения, могут оказывать неблагоприятное воздействие на ткани и нервы вокруг зуба. Во-вторых, головная боль может быть вызвана воспалительной реакцией организма на процедуру. Кроме того, головная боль может быть следствием неправильного прикуса после лечения зуба, когда зубы несоответствующим образом соприкасаются при жевании или смыкании челюстей. В любом случае, если головная боль не исчезает в течение нескольких дней или ухудшается, необходимо обратиться к врачу.
Как можно справиться с головной болью после лечения зуба?
Если у вас возникла головная боль после лечения зуба, есть несколько способов, которые могут помочь справиться с ней. Во-первых, можно попробовать принять обезболивающее средство, такое как парацетамол или ибупрофен. Также можно применить холод на больное место, накладывая лед или холодный компресс на щеку в течение 15-20 минут каждый час. Если головная боль вызвана неправильным прикусом, то может потребоваться коррекция прикуса. В любом случае, если головная боль не проходит или усиливается, необходимо обратиться к стоматологу для дальнейшей консультации и лечения.
Как предотвратить головную боль после лечения зуба?
Существует несколько способов, которые могут помочь предотвратить головную боль после лечения зуба
Во-первых, важно выбрать квалифицированного и опытного стоматолога, который будет профессионально выполнять процедуры лечения зуба. Также следует следовать всем рекомендациям и инструкциям стоматолога после процедуры
Это может включать применение обезболивающих средств, применение холода на больное место и правильное питание. Кроме того, регулярные посещения стоматолога для профилактических осмотров и устранения проблем зубов до их обострения могут помочь предотвратить головную боль после лечения зуба.
Почему после лечения зуба может возникать головная боль?
Головная боль после лечения зуба может возникать по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с процессом самого лечения, когда зуб подвергается интенсивному воздействию инструментами и лекарственными препаратами. Во-вторых, часто головная боль может быть вызвана воспалительным процессом в зубе или около него, который не был полностью устранен во время лечения. Также головная боль может быть связана с неправильным прикусом после лечения зуба или с механической травмой мягких тканей вокруг зуба во время процедуры. Если головная боль не проходит в течение нескольких дней после лечения зуба, рекомендуется обратиться к стоматологу для дополнительной консультации и обследования.
Как можно справиться с головной болью после лечения зуба?
Если головная боль после лечения зуба не слишком сильная, можно попробовать справиться с ней с помощью простых методов. В первую очередь, рекомендуется принять анальгетик, такой как парацетамол или ибупрофен. Также полезно улучшить кровообращение в области головы и шеи, для этого можно сделать массаж или использовать горячую компрессию на больной участок. Если головная боль сохраняется или усиливается, следует обратиться к стоматологу для дополнительной консультации и возможного корректирования лечения.
Как предотвратить возникновение головной боли после лечения зуба?
Для предотвращения возникновения головной боли после лечения зуба рекомендуется соблюдать несколько простых правил
Во-первых, важно внимательно следить за устным гигиеной и регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Во-вторых, при появлении первых симптомов зубной боли следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать развития осложнений
Также важно соблюдать все рекомендации стоматолога после проведения лечения зуба, чтобы избежать возможных осложнений и воспалительных процессов. Если головная боль все же возникла, рекомендуется проконсультироваться со специалистом для определения ее причин и назначения соответствующего лечения.
Лечение головной боли после посещения стоматолога
Головная боль после лечения зубного заболевания может быть обусловлена отеком мягких тканей в районе зуба, аллергической реакцией, травматическим повреждением или сочетанием фактором.
От причины зависит рекомендованный способ устранения симптоматики:
- При аллергии разрешается принять прописанный препарат;
- Для снятия отека щеки используют холодные компрессы, которые полезны в первые два дня. Затем компрессы меняют на теплые. При увеличении отека требуется незамедлительное обращение к стоматологу;
- При возобновлении кровотечения рекомендуется приложить к образовавшейся ранке марлевый тампон. Если кровотечение не остановится, рекомендуется визит к стоматологу.
Самолечение при головной боли и других жалобах не допускается. Последствия бывают серьезными, поэтому без медицинской помощи не обойтись.
Гной после удаления зуба
Еще одной причиной, связанной с деятельностью врача, является оставленный отломок корня. Если санация лунки была проведена некачественно, повышается риск воспаления.
Возможны ошибки и со стороны пациента. Если на момент удаления зуба было воспаление, врач может начать антибиотики. Игнорирование назначений может стать причиной ухудшения состояния и развития воспаления. Кроме того, гной после удаления зуба может возникать при нарушении правил гигиены со стороны пациента.
Профилактикой нагноения является соблюдение правил асептики и антисептики со стороны врача и выполнение всех рекомендаций со стороны пациента. Если же воспаление уже возникло, появились выделения гноя и болезненность, нужно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, оценит состояние лунки, выяснит причину осложнения и назначит лечение.
Причины, по которым болит голова после анестезии у стоматолога
Пациентам стоматолога кажется, что обезболивающее решит все проблемы и страхи. Многие пациенты даже представить не могут, что после удаления зуба у них будет болеть не только челюсть, но и голова. Кто-то сталкивается с этим впервые, кто-то испытывает подобные неприятные ощущения регулярно после визита к стоматологу.
Чаще всего это происходит по следующим причинам:
- Большое количество зубов, которые пролечили за раз.
- От расположения больного зуба.
- От состояния всей полости рта.
- Побочное действие обезболивающего. Возможно использован не тот препарат, слишком большое его количество или возникла индивидуальная непереносимость.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Возраст пациента.
Кроме того, иногда мигрень может наступить от сильных переживаний. Известно, что для многих людей дантист – один из самых страшных врачей, к нему идут тогда, когда боль становится невыносимой. А это сильный стресс – пациент боится, переживает, плюс ощущается дискомфорт в полости рта. Это все может привести к мигрени.
То есть на вопрос — может ли после местной анестезии болеть голова — стоит однозначно ответить — да, может. Поскольку порой невозможно предугадать, как тот или иной препарат подействует на конкретного человека. Методы анестезии в стоматологии различны, более подробно с ними стоит ознакомиться здесь.
Чаще всего подобные боли проходят буквально за сутки, а справиться с ними помогут обычные анальгетики. Но если у вас после зубной анестезии постоянно болит голова, то это серьезный сигнал, чтобы обратиться к врачу.
Что делать, если после удаления зуба не проходит боль?
После удаления зуба боль может сохраняться в течение нескольких дней, и это вполне нормально. Однако, если боль сохраняется в течение недели или более, это может говорить о возможных проблемах.
В первую очередь, необходимо обратиться к дантисту, который проводил операцию. Он сможет проверить, нет ли инфекции или других проблем, и назначить соответствующее лечение.
Также важно следовать рекомендациям дантиста по уходу за полостью рта после удаления зуба. Например, избегать жесткой еды, пользоваться определенными мягкими щетками и полоскать рот антисептиком
Кроме того, можно использовать различные средства для снятия боли, такие как анестетические гели или препараты на основе парацетамола. Однако, необходимо убедиться, что они подходят для данного случая и не вызывают побочных эффектов.
В целом, важно не игнорировать долгую боль после удаления зуба, а обращаться за помощью к специалисту и следовать его рекомендациям
Какие осложнения могут возникнуть
Осложнения вследствие стоматологического вмешательства обычно развиваются из-за плохой послеоперационной гигиены ротовой полости и несоблюдения рекомендаций доктора. Реже проблемы возникают в результате ошибки врача. После удаления зуба возможны следующие осложнения:
Альвеолит. Выражается в воспалении альвеолярной лунки и тканей вокруг удаленной единицы.
Симптомы альвеолита:
- острые, пульсирующие боли,
- отечность,
- серовато-зеленый оттенок тканей,
- выделения экссудата из раны,
- гнилостный запах изо рта,
- ухудшение самочувствия.
Сухая лунка. В альвеоле не образовался кровяной сгусток. Пациент удалил его при полоскании рта, чистки зубов, или нарушена свертываемость крови.
Симптомы осложнения:
- альвеола сухая даже при влажной полости рта, в ней нет сгустка;
- серый налет в области травмы;
- сильные болевые ощущения.
Кровотечение из альвеолярной лунки. Вызвано нарушением свертываемости крови, высокой степенью травмирования тканей, кровяных сосудов или надломом лунки в ходе процедуры.
Периостит. Гнойное воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка.
Симптомы:
- зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазницу;
- повышенная температура тела (до 38℃);
- нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
- опухлость десен с последующим развитием отечности от глазниц до подчелюстной системы, асимметрия лица;
- гиперемия (переполнение кровью) тканей слизистой оболочки;
- набухание, боли шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
- онемение в области языка, щек, губ (реже немеют крылья носа);
- костные новообразования в области пораженной надкостницы, нарушающие симметрию челюсти.
- ухудшение общего самочувствия (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, нервозность).
Остеомиелит (некроз челюсти). Поражение гнойно-некротического характера в кости и костном мозге челюсти. Развивается вследствие злоупотребления алкоголем и сигаретами после операции или проникновения инфекции в заживающую альвеолу.
Симптоматика остеомиелита:
- пульсирующая, ноющая боль в висках, ушах;
- температура тела до 39℃;
- отек тканей десны и слизистой;
- подвижность больного зуба, а затем соседних;
- онемение губ и ухудшение вкусовых ощущений (иногда);
- опухание лимфоузлов подчелюстного и шейного отделов;
- недомогание, нарушение сна.
Перфорация дна гайморовой пазухи. Подразумевает нарушение целостности костной пластины при удалении верхних зубов.
Причины перфорации:
- анатомические особенности пациента (корень извлеченного зуба был внедрен в полость пазухи);
- экстракция единицы с повышенной нагрузкой на нее;
- экстракция ретинированного зуба на верхней челюсти.
О перфорации пазухи сигнализируют:
- кровотечение с пузырьками воздуха, хлюпаньем, посвистыванием из места удаления единицы;
- желтоватые или красноватые выделения из носа;
- изменение тембра голоса.
Невралгия тройничного (лицевого) нерва. Подобная травма редко, но случается при сложном удалении дистопированных и ретинированных зубов. При их экстракции распиливается кость, используются специальные инструменты. Сильные нагрузки при близком расположении тройничного нерва повышают риск его повреждения.
Симптомы:
Почему еще может болеть зуб после приема у врача
Есть еще несколько причин, которые объясняют зубную боль после визита к врачу. Это только возможные варианты, самовольно себе выставлять диагнозы не стоит. Как правило, врач дает гарантию на пломбу, и если боли возникли, он обязан принять вас, и этот визит будет бесплатным. Ошибка: группа не существует! (ID: 12)
Почему еще может болеть зуб
- Частичное удаление тканей пульпы. Может вызвать повторное ее воспаление.
- Не до конца удален кариес. Если зуб разрушен серьезно, может понадобиться установка временной пломбы. Если врач по какой-то причине недооценил данную меру, зубная боль вследствие неверной терапии может стать еще сильнее. Дело в том, что в полностью закрытой области воспалительный процесс будет более тяжелым, чем в открытой. И вторичное воспаление в уже чистой области может привести уже не к кариесу, а более серьезному процессу – пульпиту.
- Аллергия. Редкий случай, но и его исключать нельзя. Повышенная чувствительность к материалу пломбы может вызвать воспаление и болезненность в области зуба.
- Несоблюдение врачебных рекомендаций. Например, доктор сказал какое-то время (обычно не более двух часов) воздерживаться от пищи, а пациент игнорировал рекомендации.
Итак, боли в вылеченном зубе, что при определенных моментах могут периодически возникать, должны пройти за 2-3 дня. Если же боли более недели – двух, нужно идти к доктору и выяснять, что же пошло не так.
Расскажите обо всех принимаемых лекарствах
Хотя бы за один день до планируемой даты посещения, а в идеале за 2-3 дня.
При наличии алкоголя в крови врачу придется использовать большее количество лекарства, или даже использовать более сильный препарат. А это уже чревато неблагоприятными побочными эффектами, особенно если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием.
Обязательно, просто обязательно хорошенько поешьте перед визитом в зубную клинику.Если бы вы знали, какого количества осложнений можно было бы избежать, если бы пациенты не приходили на прием на голодный желудок.
Это связано с наличием адреналина, содержащегося в обезболивающих средствах, который может вызывать многие побочные реакции, особенно у людей с различными хроническими заболеваниями, у детей, подростков, пожилых, диабетиков, больных сердечно-сосудистыми болезнями, нервных людей и тех, кто боится или тревожится по поводу всяческих стоматологических процедур.
Кстати, могу открыть вам небольшую тайну: даже некоторые серьезные, видавшие виды врачи-НЕстоматологи боятся стоматологов.
Обязательно расскажите доктору обо всех принимаемых вами лекарствах.
Если для лечения вам потребуется обезболивающее, то это достаточно серьезный препарат, который поступает в кровь и может взаимодействовать с другими веществами.
Поэтому во избежание непредвиденных осложнений обезопасьте себя и не стесняйтесь рассказать врачу даже о самых на ваш взгляд обыкновенных средствах, которыми вы пользуетесь.
Не планируйте сразу после лечения серьезных дел, связанных с общением и разговорами. Скорее всего вам потребуется некоторое время на то, чтобы прошло обезболивание и вы вновь смогли чувствовать свое лицо и адекватно им управлять.
Как лечат боль после удаления зуба в стоматологии?
После удаления зуба обычно возникает боль, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Для снятия этой боли стоматологи используют различные методы лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера его болевых ощущений.
Одним из наиболее распространенных методов лечения боли после удаления зуба является назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они могут быть выписаны в виде таблеток, капель, инъекций, лосьонов и других форм, которые помогают устранить боль и снизить воспаление в месте удаления зуба.
Также стоматологи могут применять физиотерапевтические методы для снятия боли после удаления зуба. Например, электротерапию, ультразвуковую терапию, лазерную терапию и другие, которые помогают ускорить восстановительные процессы и снизить болевые ощущения.
Кроме того, стоматологи могут прописывать специальные препараты для ускорения заживления раны в месте удаления зуба. Это может быть антисептический гель, спрей, раствор и другие, которые помогают избежать инфекции и ускоряют заживление раны.
В зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента стоматолог может назначить также другие методы снятия боли после удаления зуба, такие как массаж, ароматерапию, гомеопатию и т.д.
Головная боль при осложнениях, возникших после вмешательства стоматолога
У многих пациентов после посещения дантиста возникают головные боли. Появлению болевого симптома могут способствовать разные факторы:
- Появление осложнений, которые проявили себя во время лечения зубов;
- Непереносимость и аллергические реакции на использование препараты;
- Противопоказания к удалению зубов;
- Появление специфического запаха в месте лечения зубов;
- Наличие воспалений тканей ротовой полости;
- Наличие отечности тканей ротовой полости;
Чаще всего боли возникают в нескольких местах. Имеют начало в челюсти и постепенно распространяются по всей голове. Болевые ощущения могут быть как резкого характера, так и ноющего. Осложнения после похода к дантисту могут зависеть от наличия у пациента некоторых заболеваний:
- Очень часто болевые ощущения появляются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Головная боль может длиться длительное время;
- Заболевание ушей, которое может прогрессировать во время лечения зубов и вызвать боли в голове;
- Затягивание обращения к специалисту, из-за чего появляются тяжелые заболевания зубов и десен, которые сопровождаются болевыми симптомами головы;
После возникновения симптомов осложнения необходимо обратиться в больницу для назначения действующего лечения. Возникновение головных болей может быть из-за прогрессирования некоторых стоматологических заболеваний. Таких как:
- Пародонтит – возникает ноющая боль в височных частях головы;
- Альвеолит – возникают сильные боли, которые имеют свое начало в области челюстей;
Ох уж эти врачи…
Жалобы на головные боли нередко поступают и от людей, которых ничего не беспокоило до похода к стоматологу. В целом, это нормальная реакция организма, особенно если была проведена операция по удалению зуба.
Боль сперва возникает в области челюсти, затем постепенно проникает в голову и может локализоваться в одном или нескольких местах, или же распространиться на всю поверхность головы. Причиной боли может быть наркоз и особенности проведения операции.
В случае с наркозом причиной может стать не только индивидуальная непереносимость. Ключевыми факторами являются дополнительные препараты, возраст пациента и наличие у него других серьезных заболеваний.
Существует множество моментов, способных повлиять на последующее состояние пациента после операции. Это и усилия, прикладываемые врачом, и длительность процесса, и его сложность.
Если вам в скором времени предстоит избавиться от зубов мудрости, стоит предпринять некоторые меры, чтобы снизить шансы возникновения неприятных последствий.
Для этого придется на время отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Кроме того, придется обратиться к обезболивающим. Следует помнить, что в данном случае конкретный вид лекарства лучше подобрать совместно со стоматологом.
Зубная иррадирующая боль – не повод для паники. Только в случае, когда она не проходит или вовсе усиливается в течение нескольких дней, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Существует вероятность, что операция прошла не совсем гладко, или же организм сигнализирует о каких-либо иных проблемах.
Боли в спине
Из-за неправильной работы жевательных мышц может болеть голова, из-за неправильной осанки меняется прикус. Если есть какие-то нарушения в правильном положении позвоночного столба, дыхательная система будет компенсировать их, отодвигая шею назад, поворачивая ее. Причем связь прикуса и осанки работает в обоих направлениях. То есть и неправильный прикус также может становиться причиной изменения осанки. При неправильном прикусе первый и второй шейные позвонки встают неправильно относительно друг друга. Организм в попытках все это скомпенсировать приводит к другим нарушениям. Из-за этого, в частности, могут начинаться и боли в спине.
Инфекционное заражение
Явление крайне редкое в наши дни, так как используются одноразовые шприцы с предварительной обработкой места укола. Однако на практике бывают случаи, когда недобросовестный персонал применяет нестерильные инструменты.
Стерилизация инструментов
Чтобы обезопасить себя, обращайтесь только в проверенные клиники
Также обращайте внимание на состояние инструментов перед началом процедуры (одноразовые элементы должны быть извлечены из упаковки при вас)
Описанные осложнения являются скорее исключением. Квалифицированный стоматолог обязан проводить обезболивание без последствий. Но даже тот факт, что побочные эффекты возникают лишь в 1-2% случаев, не отменяет необходимости помнить о них.
Что делать после удаления зуба, чтобы меньше болело
- марлевый тампон, положенный врачом на рану, нужно сплюнуть через 15-20 минут;
- в течении 1,5-2 часов после процедуры нельзя есть, в течении первых 24 часов следует жевать на противоположной удалению стороне, избегать грубой пищи;
- в день вмешательства нельзя полоскать рану, сплевывать формирующиеся сгустки;
- в течении 24-48 часов нельзя греть зону удаления, прикладывать горячие компрессы к щеке, посещать сауну и баню, принимать горячую ванну;
- в день посещения стоматолога рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
- при развитии кровотечения из лунки можно поместить в нее марлевый тампон, прикусить его;
- для снятия отечности щеки можно прикладывать к ней холод. Холодные предметы нужно держать 15-20 минут с перерывами в 3-5 минут;
- после завершения действия анестезии возникает ноющая боль, устранить которую можно с помощью болеутоляющих таблеток. При нарастающем болевом синдроме необходимо срочно посетить стоматолога;
- чистить зубы можно на вторые сутки после удаления, избегая при этом повреждения кровяного сгустка.
Часто задаваемые вопросы
Как долго болит десна после удаления зуба с флюсом? Сроки зависят от вида операции: после простого удаления, например, резца или клыка боль в десне проходит через 1-2 дня, после сложного удаления ретенированного нижнего зуба мудрости — через 1-2 недели.
Какие обезболивающие самые лучшие, если сильно болит и ноет? Самый сильный анальгетик в группе НПВП — Кеторолак (Кетанов). Самый “быстрый” (начинает действовать через 15-30 минут после приема) — Нимесил.
Источники