Перелом копчика

Травма копчика: основные понятия

Наиболее часто серьезная травма копчику причиняется при резком падении — зимой или на тренировках — либо при сильных ударах, авариях, когда на ушиб накладываются еще и другие травмы. Езда на жестком сидении по выбоинам и камням тоже может нарушать целостную структуру копчика, только происходит это постепенно.

Женщины повреждают копчик в непростых родах, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Сама по себе беременность — это фактор, истончающий кости, так что риск перелома или трещины возрастает. Встречается деформированный копчик и у младенцев.

Травмы копчика классифицируются в зависимости от вида нарушений:

• ушиб его самого и близлежащих мягких тканей, внутренних и внешних;
• вывих и подвывих, бывают передним и задним;
• смещение с загибом – вперед, в сторону, со смещением позвонков в разных направлениях;
• переломы, как и у любой другой костной структуры, подразделяющиеся на закрытый, открытый, смещенный, осколочный;
• повреждения, растяжения, разрывы связок крестцово-копчиковой конструкции.

Если произошел ушиб низа спины, в данной области возможны гематомы, сосудистые кровоизлияния, иссечения мышц и жирового слоя, деформация позвонков. А симптомы даже простого ушиба очень болезненны. Часть из них — это непосредственно боль в районе поврежденного места, другие же касаются работы всевозможных органов и систем.

• болевые ощущения, вплоть до невыносимых, на постоянной основе, при ходьбе или попытке сменить позу, также в моменты смеха, чихания, кашля;
• изменение походки, ограничение подвижности тазобедренных суставов;
• боли, иррадиирующие в нижние конечности, и неясной локализации;
• гематомы, синяки и отеки.

При травмировании копчиковой области возможно ухудшение общего состояния, появление головных болей, тошноты как признака мозгового сотрясения.Как правило, пострадавшие не спешат обращаться в медицинские учреждения, надеясь на самоизлечение.

Сами травмы копчика не опасны для жизни, но отдаленные последствия и симптомы весьма пугающи:

• Опухолевые новообразования, свищи, кисты, абсцессы, осложненная гематома в месте ушиба;
• Болезненность при естественном процессе дефекации, запоры;
• Разлад функционирования внутренних органов из-за нарушения их связи со спинным мозгом;
• Посттравматические хронические боли в районе крестцового сплетения, носящие название кокцигодинии, и нередко сопутствующая им глютальгия — мышечно-тонический комплекс;
• Потеря чувствительности в интимной сфере;
• Нарушение родового процесса у женской половины человечества;
• Мигрени и неврологические заболевания в результате давления на спинной мозг, который, в свою очередь, может вклиниться в мозговое пространство от удара;
• костная мозоль, обездвиженность ног.

Советы по укреплению копчика

1. Минимизируйте время, проведенное в сидячем положении

Слишком длительное время, проведенное в сидячем положении, может ухудшить состояние копчика. Поэтому старайтесь регулярно вставать со стула, размяться, сделать упражнения для ягодиц и спины. Если вы работаете за компьютером, используйте специальную подушку для сидения, которая поможет уменьшить нагрузку на копчик.

2. Делайте упражнения для укрепления мышц ягодиц и спины

Укрепление мышц ягодиц и спины также может существенно помочь улучшить состояние копчика. Сделайте приседания, выпады, поднимайте ногу на стуле и т.д

Важно правильно выполнять упражнения, чтобы избежать травм

3. Носите правильную обувь

Плохая обувь может способствовать развитию проблем с копчиком, поэтому выбирайте обувь с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Не носите очень высокие каблуки, они усиливают давление на копчик.

4. Контролируйте свой вес

Избыточный вес увеличивает нагрузку на копчик, поэтому старайтесь поддерживать здоровый вес. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и следите за своим рационом.

5. Регулярно делайте массаж

Массаж может помочь улучшить кровообращение в области копчика и снизить его болезненность. Вы можете делать массаж самостоятельно или обратиться к профессиональному массажисту.

Следуя этим советам, вы можете значительно укрепить свой копчик и избежать возможных проблем с этой чувствительной областью тела. Но если у вас возникли болезненные ощущения после падения на попу, лучше обратиться к врачу для более детальной диагностики и назначения лечения.

Вопрос-ответ:

Можно ли сломать копчик, упав на попу?

Да, это возможно. Копчик представляет собой небольшую кость внизу позвоночника и может легко сломаться при сильном ударе, например, при падении на попу.

Как узнать, сломал ли я копчик?

Если после удара на попу у вас возникла острая боль в области копчика, а также болезненность при сидении и движении бедрами, то вероятность того, что вы сломали копчик, довольно высока. Лучше обратиться к врачу для диагностики.

Как лечится перелом копчика?

В лечении перелома копчика может помочь ношение специальной ортопедической подушки при сидении, принятие болеутоляющих препаратов и обезболивающих мазей, а также физиотерапевтические процедуры и массаж.

Как долго заживает перелом копчика?

Время заживления перелома копчика зависит от тяжести повреждения, однако в большинстве случаев процесс заживления занимает от 6 до 12 недель

Важно следовать рекомендациям врача и не нагружать поврежденную область во время заживления

Что будет, если не лечить перелом копчика?

Нелеченный перелом копчика может привести к хронической боли в области копчика при сидении и движении, а также к ограничению подвижности бедер. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Можно ли заниматься спортом при переломе копчика?

При переломе копчика необходимо избегать физических нагрузок на поврежденную область, включая занятия спортом. Врач может рекомендовать некоторые упражнения и физиотерапевтические процедуры для восстановления подвижности бедер и укрепления мышц.

Как можно предотвратить перелом копчика при падении на попу?

Чтобы предотвратить перелом копчика при падении на попу, необходимо избегать резких движений и падений, использовать защиту, например, подушку приезда или дополнительный элемент велосипедных штанов.

Можно ли самостоятельно вылечить перелом копчика?

Самостоятельное лечение перелома копчика не рекомендуется, так как это может привести к хроническим болям и другим осложнениям. Лучше обратиться к врачу, который проведет диагностику и определит оптимальный курс лечения.

Существуют ли какие-то упражнения для восстановления копчика после перелома?

Да, существуют специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры, которые помогают восстановить подвижность бедер и укрепить мышцы в области копчика. Однако следует обсудить программу восстановительных упражнений со своим врачом и не начинать их без его разрешения.

Ушиб копчика: как образуется и как избежать?

Для того чтобы понимать, как происходит ушиб копчика, необходимо разобраться в его строении и расположении.

Строение и функция копчика

Копчик представляет собой сращение нескольких последних позвонков таким образом, что визуально кость напоминает пирамиду, обращенную верхушкой вниз, а основанием вверх. Верхний копчиковый позвонок (тот, который более широкий и образует основание «пирамиды») содержит в себе видоизмененные суставные отростки, называющиеся копчиковыми рогами. Они соединяются с крестцовыми рогами и тем самым формируют крестцово-копчиковое соединение, более подвижное у женщин. Последнее заложено природой для более благоприятного течения родов — копчик способен отклониться назад , увеличив размер родовых путей.

Боковые поверхности тела первого копчикового позвонка содержат рудименты поперечных отростков, остальные копчиковые позвонки отростков не имеют.

Хоть копчик повсеместно и называют рудиментом, то есть утратившим своё основное значение в процессе эволюции человека (это по сути рудиментарный хвост), он для организма в современных реалиях несет важное функциональное значение:

• копчиковая, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая мышцы, формирующие мышцу, поднимающую задний проход, а также заднепроходно-копчиковая связка крепятся к передним отделам копчика, тем самым обеспечивая функционирование органов мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника;
• часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы крепится к копчику, что в совокупности образует мощный разгибатель бедра;
• копчик участвует в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, то есть оказывается точкой опоры, например, при наклоне назад.

Что такое ушиб копчика?

Ушиб копчика представляет собой повреждение его тканей вследствие сдавливания с одной стороны костью, а с другой — внешним травмирующим фактором. Ушиб копчика — весьма деликатная проблема, с которой не спешат обращаться к медикам, хотя игнорирование проблемы нередко оборачивается серьезными последствиями.

Саму травму несложно получить, обычно способствующими факторами становится:

• падение на область копчика, обычно зимой или при занятиях зимними видами спорта и развлечениями;
• велосипедная езда с использованием жесткого сидения по сложной пересеченной местности;
• в детском возрасте из-за повышенной активности и в силу неокрепших костей.

Учащается количество обращений к врачу с данной жалобой в зимнее время года, что неудивительно. Ведь вследствие неудачного падения повредить копчик проще простого — будь то дорога на работу и скользкая лестница или травма на горнолыжном курорте

Известны случаи, когда падение на копчик происходит даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Причиной ушиба копчика в данном случае будет названо падение на спину, в частности на нижний ее отдел чуть ниже ягодиц

Чтобы не было беды

Случайное падение или неумелые спортивные навыки могут стать началом длительного и тягостного лечения. Сложность в устранении ушиба копчика определяется степенью его травматизации — несильный ушиб легко устраняется в домашних условиях, а перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Предотвратить риск длительных проблем со здоровьем способна элементарная внимательность — на скольких снежных улицах, на лыжных курортах и конькобежных площадках, а также во время езды на велосипеде и роликах в теплое время года. Не лишним будет проявить сноровку в спорте и тому подобных активностях — если падение я не удается избежать «жертвуйте боком», а не падайте на спину. То же самое касается падения на скользкой дороге — как бы сложно не было сориентироваться в эти секунды полета, однако подставляйте бедро, а не ягодицы.

Катаясь на санках и ледянках, избегайте трамплинов, а если и вовсе неуверенно стоите на роликах, коньках и лыжах, то будьте готовы к «правильному» падению (на бок или бедро), чтобы не быть застанным врасплох.

Если ушиба копчика всё-таки произошел, первоочередной задачей остается максимально ранняя диагностика степени тяжести травмы и принятие своевременных мер по оказанию помощи. Учтите, что копчик, будучи крайним отделом позвоночника, существенно влияет на работу организма в целом.

Частые причины перелома копчика

Составляющим компонентом опорно-двигательной системы служит копчик, благодаря которому нагрузка равномерно распределяется на область малого таза. Существуют различные причины такой патологии и преимущественно это наблюдается при повреждении зоны ягодицы. Травма способна возникать при гололеде и при несоблюдении спортсменами техники прыжков.

Кроме этого, спровоцировать травму копчика способны следующие факторы:

1. Родовая деятельность. При достаточно крупном плоде либо его неправильном предлежании при его движении по родовым путям у женщины происходит смещение крестцово-копчикового сустава.
2. Аварии на дороге. В такой ситуации у пострадавшего могут диагностироваться различные виды повреждений, среди которых и перелом.
3. Сильная травма. При повреждении такого вида у пациента разрушается внешняя структура позвонков.

Спровоцировать смещение костей может слишком продолжительное монотонное воздействие на копчиковую зону. При частых передвижениях с тряской и иных обстоятельствах высока вероятность травмирования и преимущественно это трещины. Причиной повреждения может служить остеопороз, то есть нарушение прочности костей при вымывании из нее кальция и эластичных волокон.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Копчик – это один из самых маленьких отделов позвоночника, является рудиментом хвоста и очень плохо развит, но, несмотря на это, он важен как для общей связки мышц, так и для мышц тазового дна. Повреждение копчика случается не так часто, как повреждения других отделов позвоночника, но последствия от такого перелома могут быть очень плачевными.

В основном перелом копчика наблюдается у людей престарелого возраста и детей. Нередко встречается у женщин из-за особенностей строения таза. Еще в группу риска попадают спортсмены и люди, ведущие экстремальный образ жизни. Настоящий перелом копчика встречается очень редко, чаще у пациентов наблюдается его переломовывих.

Лечение

Задаваясь вопросом, как лечить ушиб копчика, следует понимать, что самолечение в данном случае недопустимо. Методы лечения и медикаментозные препараты врач подбирает индивидуально, ориентируясь на состояние больного. Также стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

Сидеть необходимо минимально, а также пользоваться ортопедической подушкой, чтобы исключить касание копчика и стула.
Физические нагрузки следует минимизировать.
Среди медицинских препаратов стоит использовать ректальные свечи с новокаином на протяжении 4-5 дней

Важно, чтобы они имели противовоспалительное действие.
При таких травмах следует мазать крема, гели, мази, которые имеют противовоспалительное свойство. В среднем достаточно 4 нанесений в день, чтобы ускорить заживление

Если имеются открытые раны, то мазь и гель при ушибах не допускаются.
При сильных болях можно выпить обезболивающее.
Допускается применение микроклизм с настоями лекарственных растений.
Применение анесатизирующей блокады. Это помогает быстро снять боль медикаментозным способом.

Среди препаратов допускается использование мазей и гелей с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. К таким относят и диклофенак, который доступен в любой аптеке.

Многие люди интересуются, сколько может болеть сильный ушиб копчика. Здесь все зависит от степени травмирования, назначенного лечения и степени его соблюдения. Обычно вылечить копчик несложно, но сколько дней это займет точно сказать невозможно из-за индивидуальных особенностей организма. В сложных случаях люди обращаются к врачу, чтобы получить больничный лист, если наблюдается нетрудоспособность.

Как лечить ушиб копчика в домашних условиях

В отдельных случаях лечение ушиба копчика допускается проводить в домашних условиях. При этом обязательна диагностика у специалиста, который поставит диагноз и посоветует, чем и как лечить ушиб копчика, какими народными средствами.

К наиболее распространенным методам домашнего лечения относят:

1. Мед и уксус. Раствор смешивают в соотношении 2:1. Его втирают в место ушиба. Обычно достаточно 7 процедур. Однако при наиболее сильных и ярко-выраженных болях следует пользоваться составом ежечасно. В перерывах можно втирать растительное масло, которое позволяет усилить эффект.
2. Компрессы из кефира, меда и творога. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах. Компресс ставят вечером, плотно укрывая целлофаном и оставляя на ночь.
3. Мазь Вишневского. Это распространенное средство, помогающее в большинстве случаев. Применять его следует каждый день, аккуратно нанося на место повреждения тонким слоем. Спустя первые 3-5 суток в зависимости от ощущений можно сократить применение до 2-3 раз в неделю, повторяя лечение на протяжении двух месяцев
4. Настойка из 10 таблеток анальгина, 300 мл медицинского и 10 мл камфорного спирта, 10 мл йода. Настаивание производится на протяжении 21 дня. Перед последующими использованиями состав хорошо взбалтывается
5. Настойка из валерианы. Повязку смачивают в средстве, прикладывают к травмированному месту, оставляя на всю ночь.
6. Настойка из арники. Найти ее можно в любой аптеке. Допускается трех разовое применение вовнутрь. Достаточно 30 капель.
7. Примочки. Они нужны для снятия боли. В составе могут быть – истолченная полынь, размятый лист подорожника или луковый сок.
8. Прополис, березовый деготь и масло. Такой компресс ускоряет заживление, имеет противомикробное действие. Устанавливают его на травмированный участок, укрывают целлофаном и оставляют на всю ночь.
9. Мази. Они могут быть из мумие, картофеля или смолы. В последнем случае смолу смешивают с оливковым маслом и луковым соком. К картофелю добавляют обыкновенное масло, а к мумие – розовое. Втирание должно производиться легкими движениями.

Ушиб грудины

Важно понимать, что при сильнейших повреждениями без помощи врача не обойтись. Он понимает психосоматику заболевания, может назначить подходящие виды лечений в конкретном случае

Как определить, перелом или ушиб копчика?

Переломы хвостца коварны тем, что дают внешне такие же признаки, что и ушибы:

• отек области повреждения;
• кровоподтеки;
• боль во время ходьбы, при сидении, и в момент изменения положения тела (подъем на ноги, приседания, перевороты).

Отличие перелома от смещения:

• большая поверхность и степень отека;
• гематома может выходить за пределы простого синяка и иметь насыщенный темный багрово-фиолетовый, почти черный цвет;
• интенсивность боли — острая, она возникает не только в момент движений, но и при осуществлении физиологических актов (полового, дефекации).

Однако далеко не всегда бывают вышеописанные симптомы: например, при переломе в результате родовой травмы или остеопорозе может не быть кровоподтеков: это объясняется целостностью связок при травме копчика.

Отсроченные признаки компрессионного перелома копчика

Открытые переломы с нарушение кожных покровов и появлением кости на поверхности при копчиковых травмах бывают редко.

Почему при переломе копчика болит голова

Интересна еще одна особенность сильного ушиба или перелома копчика: пострадавшего начинают мучить головные боли. Объяснить это можно смещением спинного мозга, прикрепленного к копчику термальной концевой нитью, в момент резкого удара. А любое, даже незначительное смещение спинного мозга может затем отзываться длительными болями в голове.

Последствия перелома копчика

Неправильно сросшийся или не проведенная вовремя репозиция хвостца приводит:

• к выраженной деформации этой кости;
• на костной поверхности появляются грубые наросты;
• сломанная смещенная кость начинает либо давить на органы таза и толстого кишечника (при переднем смещении), вызывая соответствующие расстройства, либо при сильном отклонении назад появляются сильнейшие боли при сидении, особенно в положении с откинутой спинкой кресла;
• на месте травмы со временем начинаются нагноения, формируется киста со свищем (ходом наружу).

Чтобы избежать этих последствий и возможных осложнений, нужно начинать лечение перелома копчика как можно раньше.

Основные причины повреждения копчика

Травмы и ушибы

Одной из наиболее распространенных причин повреждения копчика являются травмы и ушибы пятой точки. Это может произойти при падении на жесткую поверхность или при ударе о предмет. Также могут возникнуть повреждения в результате спортивных травм, например, при игре в футбол или регби.

Роды

У женщин копчик может повреждаться во время родов. Это связано с тем, что при прохождении ребенка через родовой канал увеличивается давление на копчик. В результате чего он может быть сильно поврежден, что приводит к болезненным ощущениям и нарушению функций прямой кишки.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

Злокачественные и доброкачественные опухоли в области копчика могут вызвать его повреждение. В таких случаях возможно повышение болезненности, увеличение размера копчика и другие неприятные ощущения.

Патологии костно-мышечной системы

Патологии костно-мышечной системы могут также стать причиной повреждения копчика. Это связано с нарушением целостности костей или связок в области пятой точки, что может произойти в результате перенесенных заболеваний или травм.

Недостаточное укрепление мышц промежности

Недостаточное укрепление мышц промежности может стать причиной повреждения копчика при нагрузках, например, при подъеме тяжестей или при длительном сидении в неправильной позе. В результате этого может возникать болезненность, которая усиливается при сидении или заострении внимания на проблеме.

Что такое перелом копчика

Перелом копчика – это травма самого нижнего отдела позвоночника. Его расположение делает этот участок одним из наиболее уязвимых.

В результате сильного удара или других видов воздействия кость в этом месте может пойти трещинами, сместиться. В самых сложных случаях происходит раскалывание копчиковой зоны на множество осколков. Они способны нанести травмы окружающим тканям и кровеносной системе.

К такой травме приводит множество причин:

• Сильное падение с приземлением на ягодицы. В этом случае чаще всего страдает именно верхняя часть копчика.
• Прямой удар в зону копчика. Должен быть проведен тупым предметом – тогда могут появиться трещины или другие виды повреждений.
• Сложные роды. Если плод крупный, при прохождении его по родовым путям копчико-крестцовый сустав вполне может сместиться.
• ДТП. Авария способна привести к любому виду повреждения этого участка.

Есть и некоторые группы пациентов, у которых переломы часто становятся следствием особых условий работы. В частности, к ним относятся водители грузовых машин и другой техники. Если их сидение жесткое и с плохой амортизацией, постоянная тряска и вибрация способны нести копчику вред.

Строение копчика и развитие патологии

Копчик является нижним сегментом позвоночного столба. Он состоит из 4-5 (реже – 3-6) позвонков, которые в сравнении с позвонками других отделов позвоночника неразвиты. По форме копчик похож на изогнутую пирамиду. Основание такой пирамиды обращено вверх, а верхушка – вниз и кпереди.

В детском и юношеском возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани, благодаря чему являются подвижными. При взрослении они срастаются – формируется целостная кость. Копчик соединяется с крестцом с помощью хрящевого диска, в котором, в отличие от других межпозвоночных дисков, отсутствует пульпозное ядро.

Обратите внимание

Двигательная активность в крестцово-копчиковом суставе отсутствует на протяжении всей жизни. Единственным исключением являются роды. Во время родовой активности копчик в некоторой мере отклоняется в заднем направлении, благодаря этому родовые пути расширяются.

Копчик имеет отношение к работе внутренних органов – к его передним отделам крепятся связки и мышцы, которые задействованы при функционировании нижних отделов толстого кишечника и мочеполовых органов. Наиболее значимыми являются:

• заднепроходно-копчиковая связка;
• лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая и копчиковая мышцы.

Разрыв этих структур при переломе копчика может быть чреват для дальнейшей деятельности толстого кишечника (в частности, прямой кишки) и мочеполовых органов.

Выраженный массив ягодичных мышц защищает копчик снаружи. Благодаря этому его повреждения наблюдаются реже, чем повреждения других отделов позвоночного столба. Но вокруг копчика находится большое количество нервных волокон – из-за этого в отдаленном периоде после полученной травмы могут возникать надоедливые боли. Особенно часто болевой синдром возникает при неправильном сращении костных отломков, образовавшихся в результате нарушения целостности копчика.

Обратите внимание

Чаще всего перелом копчика возникает в зоне оссифицированного (то есть, похожего по физическим свойствам на кость, но не являющегося ею) крестцово-копчикового сочленения. Помимо этого, может возникнуть разрыв синхондрозов (сочленений между копчиковыми позвонками), а также смещение позвонков друг по отношению к другу.

Истинные переломы копчика (нарушение целостности самих копчиковых позвонков) выявляются реже, чем повреждение сочленений между ними. Выделяют следующие разновидности таких переломов:

• раздробленный;
• переломовывих.

Переломовывихи копчика нередко сочетаются с переломом тазовых костей.

При раздробленном переломе позвонков копчика (а он может сопровождаться образованием многих осколков) передний край вышележащего позвонка способен вдавливаться в тело нижележащего. При этом межпозвонковый диск раскалывается на несколько фрагментов, а отломок перемещается в задне-переднем направлении.

Если возникает переломовывих, то верхние сегменты копчика смещаются в направлении сзади вперед.

При изолированном переломе копчика спинной мозг не страдает, та как он не доходит до копчика – заканчивается на уровне первого или у верхнего края второго поясничного позвонка. Но может пострадать конский хвост – пучок корешков спинномозговых нервов вместе с концевой нитью спинного мозга.

С его стороны возможны следующие нарушения: 

• ушиб;
• сдавливание отломками крестца;
• разрыв.

По наличию последствий перелом копчика может быть:

• неосложненный – без повреждения нервных структур;
• осложненный – с их повреждением (от сдавливания или разрушения до полного разрыва).

По механизму развития такое повреждение бывает:

• травматическое – нарушение целостности поясничных позвонков, до этого неизмененных, возникает из-за сильного травматического воздействия на них;
• патологическое – нарушение их целостности появляется на фоне какого-либо патологического процесса, который способствует ослаблению костных тканей копчика.

Патологические переломы возникают на фоне тех же заболеваний, что и патологические переломы других отделов позвоночного столба. Чаще всего это:

• новообразования (особенно злокачественные);
• туберкулезное поражение;
• остеопороз – хрупкость костной ткани, которая развивается из-за потери ею (вымывания) содей и минералов;
• остеомиелит – гнойное расплавление кости, при котором формируются свищи (они же фистулы и патологические ходы).

Для возникновения патологического перелома достаточно тяжести собственного тела.

Диагностика

Если вы подозреваете, что копчик сломан, то срочно отправляйтесь к травматологу или вертебрологу. При наличии неврологических симптомов нужна будет помощь невропатолога.

Начинается диагностика копчиковых травм со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о том, падал ли он на ягодицы, получал удар по нижней части спины или страдает ли от заболеваний костной ткани.

Затем проводится зрительный осмотр, во время которого можно заметить, что пострадавший старается не двигать тазом или сидеть, чтобы избежать боли. Во время пальпации ощущается напряжение мышц вокруг кости, наблюдается отек, пациент ощущает боль.

Чтобы подтвердить или исключить перелом со смещением, назначают ректальное или вагинальное исследование. Во время процедуры врач может выявить костные отломки, которые трутся друг об друга, из-за чего слышится характерный хруст. Эти исследования помогают определить патологическую подвижность нижнего отдела позвоночника и боль.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает следующие инструментальные исследования:

• Рентген (прямая и боковая проекция). Этот метод диагностики не всегда позволяет заметить перелом копчиковой кости, так как он скрывается под массивом мягких тканей. Особенно тяжело выявить травму на участке крестцово-копчикового соединения.
• Компьютерная томография – это более информативное исследование, которое назначается, если рентгенография не позволила выявить перелом, а сомнения у специалиста остались. КТ позволяет послойно исследовать нижний отдел спины, чтобы выявить даже небольшие трещины на копчике.
• Магнитно-резонансная томография еще более эффективный метод диагностики, который позволяет детально изучить мягкие ткани. Обычно МРТ проводят, чтобы оценить состояние нервных волокон, которые повреждаются костными отломками.
• ЭФИ (электрофизиологическое исследование) нервно-мышечного аппарата. Это комплексная диагностика, которая назначается для оценки состояния нервных веток, выявления повреждения мышц.
• Миелография – это рентгеноконтрастное исследование, которое позволяет визуально оценить состояние спинного мозга, его корешков и ликворопроводящих путей.

Чтобы отличить перелом копчика от травмы крестца, переломовывиха копчика и разрыва крестцово-копчикового сустава, проводят дифференциальную диагностику. Однако тактика лечения этих патологий схожа.