Симптомы перелома грудины
Самым явным симптомом перелома являются болевые ощущения в поврежденном месте, которые усиливаются при дыхании. В области перелома можно увидеть кровоизлияние и отек. Пальпация очень болезненна, а у некоторых пациентов можно прощупать отломки грудины.
Перелом без смещения может не вызывать сильных болевых ощущений, особенно, если травма совмещается с многочисленными переломами ребер.
Перелом с сильным смещением отломков может повредить органы грудной клетки. В результате повреждения легких или плевры может развиться пневмоторакс (скопление воздуха) или гемоторакс (скопление крови) в грудной клетке. Такие осложнения представляют серьезную опасность для жизни пациента и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Плоская кость губчатого строения, которая замыкает грудную клетку спереди, называется грудиной. Она состоит из нескольких частей:
Рукоятка
Тело
Мечевидный отростокЕдиной кость становится только в возрасте 30-35 лет и выглядит так, как на фото.
Интересно, что мечевидный отросток, который является нижней частью грудины, сильно варьируется по своей форме и размерам. Первые семь пар ребер соединяются с грудиной посредством хрящей. К нижней части грудины крепится брюшная часть большой грудной мышцы.Внутриутробно грудина образуется из так называемых грудинных валиков, которые разделяются перепончатой тканью. Соединяются валики друг с другом к 12 неделе развития эмбриона. Происходит это последовательно: первой формируется верхний отдел, будущая рукоятка, после рукоятки образуется тело и последним — мечевидный отросток. В некоторых случаях мечевидный отросток срастается не полностью, тогда формируется раздвоенный мечевидный отросток, что является вариантом физиологической нормы.
Эта кость выполняет в организме человека несколько важнейших функций:
Является частью скелета человека, а именно грудной клетки, которая защищает внутренние органы от механических повреждений.
Является одним из органов кроветворения, так как содержит кроветворный костный мозг. Эта функция нашла применение в диагностике и лечении рака крови, когда необходима пункция костного мозга. Грудина имеет наиболее удобное расположение для этой процедуры.
Симптомы патологических процессов, связанные с областью грудины могут быть определены непосредственно заболеваниями грудины или заболеваниями, не связанными с этой анатомической структурой.Заболевания грудины:
Опухоли
Травмы
Деформация грудины (врожденная и приобретенная вследствие рахита, туберкулеза)
Симптоматика опухоли грудины не всегда явно выражена, поэтому диагностика этого заболевания затруднена. Основной признак – это боль в области грудины, которая имеет непостоянный характер. Боль может быть локализованной в области поражения или захватывать соседние области. Со временем боль нарастает и усиливается ночью. Появляется уплотнение, болезненное при пальпации. Постепенно уплотнение увеличивается, присоединяются связанные с прогрессированием заболевания симптомы, которые проявляются в большей или меньшей степени, в зависимости от направления роста опухоли. Боль становится резкой, анальгетики боль не устраняют. Опухоль быстро метастазирует и прорастает в подлежащие ткани.
Перелом и ушиб грудины редко бывает изолированным. Чаще они сочетаются с переломами и ушибами различных анатомических структур: черепа, ребер, позвоночника, конечностей. Исход изолированных переломов грудины обычно благоприятный, если не происходит повреждения органов грудной клетки отломками поврежденной кости. Перелом грудины сопровождается болевыми ощущениями и припухлостью в месте перелома. В данном случае обязательна консультация и помощь соответствующего специалиста. При смещении отломков необходима операция с репозицией для восстановления анатомической целостности кости. После заживления в месте бывшего перелома в течение некоторого времени ещё ноет и периодически болит, как и после перелома в любом другом месте.
Причина дискомфорта и боли в области грудины, как уже упоминалось выше, может быть не связана с нарушением анатомии кости. Это следующие состояния:
Заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда, ИБС, разрыв аорты, пролапс митрального клапана, патология сердечной мышцы — миокардит)
Заболевания легочной системы (плеврит, воспаление легких, ТЭЛА)
Болезни средостения
Заболевания желудочно-кишечного тракта (диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь)
Позвоночный столб
Функция позвоночного столба. Позвоночный столб выполняет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и черепа. Положение и форма позвоночного столба определяются
прямохождением человека.
Рис 4.1 Позвоночный столб: а – вид справа; б – вид спереди; в – вид сзади; 1 – шейный отдел (С), 7 позвонков; 2 – грудной отдел (Th), 12 позвонков; 3 – поясничный отдел (L), 5 позвонков; 4 – крестцовый отдел (S), 5 сросшихся позвонков; 5 – копчиковый
отдел (Со), 4–5 сросшихся позвонков
Общие свойства позвонков. Соответственно 3 функциям позвоночного столба каждый позвонок, vertebra (греч. spondylos), имеет:
1) опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика, – тело, corpus vertebrae;
2) дугу, (arcus vertebrae), которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, (pediculi arcus vertebrae), и замыкает позвоночное отверстие, (foramen vertebrale); из совокупности позвоночных отверстий в позвоночном
столбе образуется позвоночный канал,
(canalis vertebralis), который защищает от внешних повреждений помещающийся в нем спинной мозг. Следовательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;
3) на дуге находятся приспособления для движения позвонков – отростки.
Рис 4.2 Позвонок
По средней линии от дуги отходит назад остистый отросток, (processus spinosus); по бокам с каждой стороны – по поперечному, (processus transversus); вверх и вниз – парные суставные отростки, (processus articulares superiores et inferiores).
Последние ограничивают сзади вырезки, парные (incisurae vertebrates superiores et inferiores), из которых при наложении одного позвонка на другой получаются межпозвоночные отверстия, (foramina intervertebral), для нервов и сосудов
спинного мозга.
Суставные отростки служат для образования межпозвоночных суставов, в которых совершаются движения позвонков, а поперечные и остистый – для прикрепления связок и мышц, приводящих в движение позвонки. В разных отделах позвоночного столба отдельные
части позвонков имеют различные величину и форму, вследствие чего различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцовые (5) и копчиковые (1 – 5).
Естественно, что опорная часть позвонка (тело) у шейных позвонков выражена сравнительно мало (у I шейного позвонка тело даже отсутствует), а по направлению вниз тела позвонков постепенно увеличиваются, достигая наибольших размеров у поясничных
позвонков; крестцовые позвонки, несущие на себе всю тяжесть головы, туловища и верхних конечностей и связывающие скелет этих частей тела с костями пояса нижних конечностей, а через них с нижними конечностями, срастаются в единый крестец («в единении
сила»).
Наоборот, копчиковые позвонки, представляющие остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований, в которых едва выражено тело и нет дуги. Дуга позвонка как защитная часть в местах утолщения спинного мозга (нижние
шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки) образует более широкое позвоночное отверстие. В связи с окончанием спинного мозга на уровне II поясничного позвонка нижние поясничные и крестцовые позвонки имеют постепенно суживающееся позвоночное
отверстие, которое у копчика совсем исчезает.
Поперечные и остистый отростки, к которым прикрепляются мышцы и связки, более выражены там, где прикрепляется более мощная мускулатура (поясничный и грудной отделы), а на крестце в связи с исчезновением хвостовой мускулатуры эти отростки уменьшаются
и, слившись, образуют на крестце небольшие гребни. Вследствие слияния крестцовых позвонков в крестце исчезают суставные отростки, которые хорошо развиты в подвижных отделах позвоночного столба, особенно в поясничном. Таким образом, чтобы понять строение
позвоночного столба необходимо иметь в виду, что позвонки и отдельные части их более развиты в тех отделах, которые испытывают наибольшую функциональную нагрузку.
Наоборот, где функциональные требования уменьшаются, там наблюдается и редукция соответствующих частей позвоночного столба, например в копчике, который у человека стал рудиментарным образованием.
Мечевидный отросток
Это самая маленькая и самая низшая область грудины. При рождении он представляет собой тонкую, примерно треугольную область хряща, который медленно окостеневает и срастается с телом грудины. Мечевидный отросток играет важную роль, выступая в качестве костных анатомических ориентиров в теле и может быть поврежден при неправильно проводимом искусственном дыхании.
Мечевидный отросток находится ниже тела грудины. Он крепится подвижным фиброзным соединением (синдемозом). От синдесмоза он постепенно сужается.
Мечевидный отросток существует как конструкция, состоящая из гиалинового хряща при рождении и в детстве, затем медленно окостеневает. На самом деле, окостенение мечевидного отростка так медленно, что оно часто не заканчивается, пока человек достигает 40-летнего возраста.
Мечевидный отросток выступает как жизненно важная точка крепления для нескольких крупных мышц, в качестве одного из нескольких начал для диафрагмы мышцы, которая образует дно грудной клетки и выполняет жизненно важный процесс дыхания. Мечевидный отросток также выступает в качестве связки для прямой мышцы живота и поперечных мышц живота, которые сжимают и изгибают живот. Во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), мечевидный отросток может быть использован в качестве ориентира для определения местоположения для осуществления непрямого массажа сердца
Крайне важно, чтобы давление, оказываемое на мечевидный отросток грудины во время непрямого массажа сердца не превышало допустимого, так как это может отделить мечевидный отросток от грудины, возможно прокалывание диафрагмы или печени
Выпячивание рукоятки грудины возникает при врождённой или приобретённой патологии грудной клетки. После тяжёлой травмы передняя кость смещается и выпирает наружу. При врождённых болезнях дефект формируется постепенно. Неправильное строение костно-мышечного аппарата приводит к нарушению функций внутренних органов и является тяжёлым психологическим аспектом.
Области груди
Область совпадает с внешними краями грудины. Непарная.
Грудная область (regio pectoralis)
Границы:
- Верхняя — верхний край ключицы;
- Нижняя — 6 ребро (у атлетически сложенных людей совпадает с контуром большой грудной мышцы);
- Медиальная — край грудины;
- Латерально — дельтовидно-грудная борозда.
В пределах грудной области располагается область молочной железы, которая ограничена сверху 3-м ребром, снизу — 6-м ребром, медиально — грудинной линией (по Синельникову) / передней срединной линией (по Золотко) , латерально — срединной подмышечной линией. На рисунке вы можете увидеть границы области молочной железы так, как они указаны в атласе Р.Д.Синельникова.
Подгрудная область (regio inframammaria)
Границы:
- Верхняя — 6 ребро (у атлетически сложенных людей совпадает с контуром большой грудной мышцы);
- Нижняя — рёберная дуга;
- Медиальная — край грудины;
- Латеральная — средняя подмышечная линия.
Лопаточная область (regio scapularis)
Границы:
- Верхняя — совпадает с верхней границей груди (см.выше);
- Нижняя — горизонтальная линия, проведённая через нижний угол лопатки;
- Медиальная — линия, которая проводится через медиальный край лопатки;
- Латеральная — задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.
Подлопаточная область (regio infrascapularis)
Границы:
- Верхняя — линия, проведённая через нижний угол лопатки;
- Нижняя — 12 ребро;
- Медиальная — околопозвоночная линия;
- Латеральная — средняя подмышечная линия.
Позвоночная область (regio vertebralis)
Границы:
- Верхняя — совпадает с верхней границей груди (см.выше);
- Нижняя — горизонтальная линия, которая проведена через остистый отросток 12 грудного позвонка;
- Латеральная — околопозвоночные линии.
Комментарий к разделу: здесь вы также можете заметить сходство передней и задней частей. И спереди и сзади мы имеем две крупных области сверху — спереди это грудные области, а сзади — лопаточные. Далее под этими крупными областями и сзади и спереди находятся примерно одинаковые небольшие области.
Усиливает сходство наличие предгрудинной области спереди и соответствующая ей позвоночная область сзади.
Как производится операция?
Хирургия грыжи отростка грудины очень проста. Специалист по классической методике обрабатывает грыжевый мешок, ушивая всю область ее ворот. Попавшие вовнутрь отверстия органы поддаются резекции.
Таким образом, во время хирургического вмешательства совершается надрез в 6-9 сантиметров
При этом врачу очень важно отсоединить грудную клетку от мечевидного отростка. Для данной процедуры иногда используют специальные кусачки. При помощи таких действий специалист может сразу же увидеть полноценную картину отклонения и определить природу грыжи
Если у больного имеются грыжевые ворота, то их обрабатывают, а затем послойно сшивают все ткани в зоне грудины
При помощи таких действий специалист может сразу же увидеть полноценную картину отклонения и определить природу грыжи. Если у больного имеются грыжевые ворота, то их обрабатывают, а затем послойно сшивают все ткани в зоне грудины.
Ребра
Ребра представляют с собой изогнутые костные структуры. Задний край имеет более гладкую и округлую поверхность для присоединения к позвоночнику. Передний край обладает острым, резким краем, который соединяется с грудиной при помощи хрящевой ткани.
Ребра имеют одинаковое строение, а единственным их отличием является размер. В зависимости от местоположения, ребра делятся на:
Истинные (7 пар). К ним относятся ребра, которые прикрепляются при помощи хрящей к грудине;
- Ложные(2-3 пары) – не прикрепляются хрящами к грудине;
- Свободные (11 и 12 пара ребер относится к свободным). Их положение сохраняют прилегающие мышцы.
Грудина
Материалы по биологии » Строение грудной клетки » Грудина
Грудина, sternum (Рис. 10, 11), — непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины, manubrium sterni, — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются ключичные вырезки, incisurae claviculares, — места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.
Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, — место сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление — верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбриопального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, synchondrosis manubriosiernalis (см, рис. 16), при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол грудины, angulus slerni. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу.
На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales, — места сочленения грудины с хрящами 11—VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая — внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III — VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму полулунных углублений.
Мечевидный отросток, processus xiphoi- deus, — самая короткая часть грудины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая верхушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра.
Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphosternaiis (см. рис. 16). К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.
Иногда выше рукоятки грудины, в толще подъязычной группы мышц или в медиальной ножке грудино-ключично-сосцевидной мышцы, располагаются 1-3 нагрудинные когти, ossa suprastemalia. Они сочленяются с рукояткой грудины.
Рис. 10. Грудина, sternum; вид спереди, вид справа
Прочие статьи:
Фотосинтез на комплексных соединениях – самый первый шаг к жизни
Дело в том, что все цветные вещества, по сути, непосредственно близко взаимодействуют со светом, раз так “неравнодушны” к малым изменениям частоты колебаний света (одних частот отражают, а других поглощают). При этом большинство тут же во …
Пивоварение
Технология приготовления пива включает несколько этапов. Пиво производят из зерна, которое в отличие от винограда содержит в основном крахмал, плохо усваиваемый дрожжами. Поэтому перед сбраживанием этот крахмал необходимо осахарить (гидро …
Основные виды вредителей комнатных растений
Наиболее распространенные вредители цветочно-декоративных растений — это тли, белокрылки, трипсы, червецы, щитовки, ложнощитовки, паутинные клещи, подуры. Все они в комнатных условиях могут размножаться круглый год .
Тли — мелкие нас …
Как провести отграничение
Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт:
- Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
- Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника.
- Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание (крайне редко).
- При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения.
- Возможно купирование Нитроглицерином (1 таблетка). Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
- Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения.
- В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома.
Внимание:
Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения.
При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар.
Другие пороки развития, сопровождающиеся деформацией грудной клетки
Ряд аномалий развития способно провоцировать вторичное искривление грудной клетки. Они встречаются довольно редко. Поэтому на их долю приходится не более 2% от всех врожденных деформаций такого рода. Основными из них являются:
-
синдром Поланда;
-
расщелина грудины;
-
синдром Куррарино-Сильвермана (комбинированная деформация).
Крайне редко рождаются дети с синдромом Жене. Еще до недавнего времени они умирали вскоре после появления на свет. Но сегодня сразу же проведенная операция позволяет сохранить жизнь части детей с такой патологией.
Синдром Поланда
Синдром Поланда – врожденный порок, заключающийся в недоразвитии грудной стенки. При нем наблюдается отсутствие большой, малой грудной мышцы, ребер, отсутствие или недоразвитие ребер, молочных желез. Иногда это сопровождается искажениями формы руки или кисти. Он в 3 раза чаще диагностируется у мальчиков.
Причины развития синдрома Поланда еще точно не установлены. Но имеющиеся отклонения от нормы провоцируют искажение формы грудной клетки. Это вызывает косметический дефект разной выраженности. Иногда подобное сопровождается выбуханием легкого при кашле или плаче, дыхательными нарушениями. При серьезных отклонениях от нормы со стороны мышечного корсета переносимость физических нагрузок ухудшается.
Врожденная расщелина грудины
Расщелина грудины может быть полной или частичной. Второй вариант порока развития встречается гораздо чаще. Подобное не сопровождается выраженными симптомами, кроме эстетического недостатка, но создает угрозу для жизни ребенка. Только в отдельных случаях у пациентов с таким пороком наблюдаются респираторные нарушения. Они обусловлены парадоксальными движениями грудины.
Расщепление грудины, призванной выполнять защитную функцию, приводит к тому, что сердце и/или крупные магистральные сосуды оказываются непосредственно под поверхностью кожи. Поэтому они могут быть легко травмированы.
Синдром Куррарино-Сильвермана
Это очень редкая патология, обусловленная преждевременным закрытием зон роста грудины. В результате наблюдается формирование самых сложных деформаций, так как грудина прекращает расти, когда остальные части скелета продолжают свой рост. Она искривляется в разных плоскостях и нескольких местах одновременно. Внешне это проявляется образованием выпирающей борозды в верхней части и вогнутости в средней и нижней трети.
Нарушение приводит к искривлению позвоночного столба: кифозу или кифосколиозу. Иногда синдром Куррарино-Сильвермана сочетается с врожденными пороками сердца.
Структура
В каркасе груди различают четыре отдела – передний, задний и две боковых. В нем есть два отверстия (апертуры) – верхнее и нижнее. Первое ограничивается позади на уровне самых первых грудных позвонков, сбоку — самыми верхними ребрами, а впереди рукояткой грудины. В апертуру заходит верх легкого и сквозь него идет пищевод и трахея. Нижнее отверстие более широкое, ее границы идут по двенадцатому позвонку, по ребрам и дугам, через мечевидный отросток и замыкаются диафрагмой.
Каркас груди состоит из двенадцати пар ребер. Спереди расположен хрящевой аппарат и грудина. Сзади располагаются двенадцать позвонков с ребрами и позвоночный столб.
Основная роль клетки – защитить жизненно важные органы, а именно: сердце, легкие и печень. При деформации позвоночников, наблюдаются преобразования и в самой грудной клетки, что чрезвычайно опасно, может привести к сдавливанию органов, находящихся в ней, что ведет к нарушению их функционирования, и, впоследствии, к развитию у них различных заболеваний.
Форма скелетного каркаса
У ребенка форма ребер имеет выпуклую конструкцию. По мере взросления каркас груди приобретает нормальный вид с плоскими очертаниями. В зависимости от типа конституции скелета, у мужчины и женщины грудная клетка имеет такие формы:
- Нормостенический – наиболее свойственнем лицам со средним типом телосложения и средним ростом. Структура грудины напоминает конус. Межреберные промежутки, лопатки, подключичную и надключичную ямку видно слабо. Грудной и брюшной отдел выглядит одинаково, без визуальной разницы в обхвате. Между ребрами расстояние нормальное.
- Гиперстенический – чаще встречается у лиц, склонных к полноте с низким ростом. Каркас по строению напоминает форму цилиндра. Нижний реберный угол тупой, брюшной отдел длиннее грудного. Также расстояние между ребрами маленькое.
- Астенический тип грудины обычно встречается у лиц с высоким ростом и длинными конечностями. Такие люди не склонны к полноте и обычно характеризуются достаточной худобой. Грудина длинная и с острым межреберным углом. Можно отчетливо рассмотреть лопатки. Брюшина значительно короче груди. Мышцы развиты слабо.
Отличия женской ГК – менее выражена визуально и намного тоньше, если сравнивать с мужской. Мужское тело характеризуется наличием более мощного торса и туловища, что и создает видимые половые отличия. Также у женщин грудной отдел более тонкий, похож на астеническое сложение. Чтобы понять основные отличия, достаточно посмотреть сравнительные фото в изданиях по анатомии человека.
Существенные изменения претерпевает грудина с момента рождения. Если рассматривать снимки грудины, сделанные в детском возрасте, можно обнаружить существенные внешние отличия. У новорожденных ГК мягкая, имеет форму конуса и подходит для длительного нахождения на животе в горизонтальном положении. Затем происходят существенные изменения, характеризующиеся удлинением каркаса ребер. До двух лет происходит стремительный рост.
Далее длится еще один ростовой скачок, который немного притормаживается в 6-7 лет. После этого возраста, примерно до 18 лет, происходит интенсивный рост среднего отдела – в ширину. У девочек может начаться стремительное расширение ГК с 11 лет, а у мальчиков – с 13. Окончательно формируется скелетный каркас к 20 — 25 годам. Позднее костенеет ключица, не ранее чем в 23-25 лет.
Во взрослом возрасте также продолжают возникать некоторые изменения. Со временем появляется грудной кифоз, который приводит к опущению и укорочению ГК. Чтобы снизить скорость развития неблагоприятных возрастных изменений, рекомендуют заниматься физкультурой, направленной на укрепление мышц спины.
Строение грудной клетки и полости
Анатомическое строение грудной клетки
В анатомии грудины есть множество сложных элементов, главным образом зависящих от того, что находятся в зоне позвоночного столба:
- грудная клетка относится к осевому скелету и образована 12 грудными позвонками;
- в ее состав входит 12 пар, или 24 ребра, у некоторых людей их количество ограничено 11 парами или, напротив, предполагает наличие 13 пар;
- в области 1 ребра и грудины находится негибкий хрящ;
- в зоне 8, 9, 10 пары находятся суставные соединения;
- последние пары заканчиваются в мышцах брюшной стенки.
Подвижность, обеспеченная ребрами, необходима. Анатомия грудной клетки такова, что требует постоянного изменения объема в результате дыхания.
У мужчин и женщин одинаковое количество реберных пар. Иногда случается синдром ребра Адама, из-за которого у человека на 1 или 2 косточки в ряду больше. Однако этот синдром одинаково часто встречается у обоих полов.
Анатомические особенности ГК
Задний скелет грудной клетки
Специфические характеристики ГК одинаковы у большинства людей, но могут отличаться в зависимости от пола. К анатомическим особенностям грудины относят:
- простое анатомическое строение – 12 пар ребер по бокам грудины, позвоночник, несколько разновидностей костей в зоне переднего соединения реберных структур;
- в передней части грудной полости находится большая пластина – грудина, а также хрящевые ткани, к которым крепятся ребра;
- задний скелет грудной клетки состоит из 12 позвонков и ребер, скрепленных друг с другом комбинированными суставами;
- суставы и хрящи обеспечивают непревзойденную мобильность этой конструкции.
Суставы, мышцы и кости, образуя грудную клетку, создают мощный и надежный, но невероятно подвижный и мобильный щит для внутренних органов и нервных окончаний.
Кости в составе грудной клетки
Строение грудины
В строении грудной клетки человека существенным фактором становится половая принадлежность:
- Мужская ГК. Отличается увеличенным каркасом, более мощная, реберный изгиб расположен ближе к углам.
- Женская ГК. Ребра скручиваются к спирали, передняя их часть ниже задней. Из-за этого дыхание у женщин плоское и грудное, а у мужчин – брюшное.
Кости грудной клетки имеют несколько особенностей. Вся конструкция грудины напоминает большую, выпукло-вогнутую кость без пары. Всего выделяется 3 составные части с хрящевыми прослойками, которые к старости костенеют:
- Рукоятка грудины. Самая широкая часть, расположенная в верхней зоне, имеет уплощение и яремную вырезку в районе ворота. По сторонам этой вырезки находятся точки соединения с парными костями верхних конечностей.
- Тело грудины. Это вытянутая кость с наличием швов в передней части, оставшихся от соединения частей в процессе эволюции.
- Мечевидный отросток. Самая маленькая, подвижная часть ГК. У людей формы и размеры мечевидного отростка могут сильно отличаться. В пожилом возрасте он окостеневает и срастается с телом грудины.
Все элементы грудной клетки функционируют взаимосвязанно, что обусловлено реализацией сложнейших функций.
Вторая мягкая структура – межреберные мышцы, участвующие и в дыхании, и в защите. Они состоят из двух слоев, которые сужаются и расширяются в процессе дыхания. Часть этих мышечных волокон участвует непосредственно в движении тела.
Особенности ребер
Ребра человека относятся к категории парных костей ГК, каждое ребро состоит из кости и хрящевой части:
- истинные – закрепляются непосредственно на грудине, нумеруются сверху вниз с 1 по 7 число;
- ложные – крепятся реберной дугой и нумеруются с 8 по 10 включительно;
- колеблющиеся – небольшие ребра, у которых свободные, подвижные концы, к ним относятся 11 и 12 ребро.
Костный элемент реберной структуры – это длинная кость спиралеобразной формы, у мужчин более прямая, у женщин – загнутая. У ребра есть шейка, головка и тело.
Головка начинается сзади, обладает суставной поверхностью, которая крепится к реберной ямке двух позвонков. Головка переходит в шейку и тело. На теле расположен бугорок с суставной поверхностью для сочетания с поперечным отростком позвонка. Тело ребра длинное и плоское, изогнутое. Внутри по нижнему краю лежит борозда, где залегают нервы и сосуды.
Только первое ребро во всей этой структуре имеет верхнюю и нижнюю поверхность, а также наружный и внутренний край. Сверху у него лежит бугорок лестничной мышцы, а перед ним начинается борозда подключичной вены. Сзади же лежит бороздка одноименной артерии.