Импинджмент синдром коленного сустава

Дорзальный импинджмент голеностопного сустава: удаление трёхгранной кости

Голеностопный сустав с трёхгранной костью или переломом отростков Стиеда, удлинённое разрастание заднего отростка надпяточной кости. Gelenk-Klinik

Импинджмент-синдром появляется вследствие столкновения друг с другом костей, находящихся на заднем краю голеностопного сустава. В таком случае специалисты говорят об дорзальном (заднем) импинджменте костей.

Артроскопия проводится и для лечения этой патологии. Путём удаления добавочного костного фрагмента (Os trigonum) врач устраняет болезненные блокады в суставах. Операция помогает восстановить ограниченную ранее спортивную активность.

Теория возникновения импиджмент синдрома

Импиджмент синдром — это расстройство плеча, которое характеризуется болезненным ограничением подвижности и функциональности плечевого сустава. Этот синдром также известен под названием «замороженное плечо» из-за особенной жесткости, которую человек может испытывать в данной области.

Теория возникновения импиджмент синдрома связана с анатомическими особенностями плечевого сустава. Подозревается, что при этом заболевании травма или повреждение могут вызвать воспаление и отек вокруг мягких тканей плечевого сустава. В результате этого отек заклинивает пространство между костью верхней чашки лопатки и шаровидной головкой плечевой кости, что приводит к болезненным ощущениям и ограничению движений.

Симптомы импиджмент синдрома включают боль или дискомфорт в области плечевого сустава, особенно при выполнении определенных движений рукой. Боль может быть локализована как в плече, так и распространяться по верхней части руки. Также наблюдаются ограничение подвижности плеча и слабость в руке.

Причины возникновения импиджмент синдрома могут быть различными. Некоторые из них включают травмы или повреждения, повторяющиеся движения или стрессовые факторы на плечевой сустав, а также возрастные изменения или нарушение кровотока в области плечевого пояса.

Для диагностики импиджмент синдрома необходимо обратиться к врачу-травматологу. Он проведет осмотр пациента и может назначить различные дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование.

Лечение импиджмент синдрома требует комплексного подхода. В большинстве случаев начальное лечение может быть консервативным и включать физическую терапию для укрепления мышц плечевого пояса, применение противовоспалительных лекарств или инъекций в область плеча для уменьшения воспаления и боли. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при наличии значительного повреждения или ограничении движений.

Диагностика

Обычная рентгенография на профильном снимке позволяет выявить в запущенных случаях склерозированную ткань крыловидных связок. Артропневмография с кислородом также дает возможность судить о структуре упомянутых связок. Затруднение в диагностическом отношении представляют случаи болезни Гоффа, сочетающейся с другими внутрисуставными поражениями.

Синовит и артриты коленного сустава можно рассматривать как очередное осложнение при болезни Гоффа, а последнюю – как одну из причин синовита и артрита Вельяминова. Именно эти комбинированные поражения сустава при запущенных формах болезни Гоффа и представляют диагностические трудности, так как при этом могут быть и более далеко зашедшие патологические состояния синовиальной оболочки и суставного хряща. Речь идет о дегенеративных процессах суставного хряща в результате «нормального изнашивания», о хондропатии надколенника, состоящей в размягчении отдельных участков суставного хряща и появлении трещин на нем, об артрозах коленного сустава как следствия повреждений его компонентов.

При дифференциальной диагностике болезни Гоффа надо помнить и о возможности аналогичных травматически-воспалительных поражений задних скоплений жировой ткани в подколенной ямке. Ведущим симптомом при этом заболевании будет болезненность в колене при активном разгибании сустава.

Симптоматика

Обычно под действием длительной физической нагрузки появляется припухлость колена. Затем отек нарастает, происходит защемление жирового тела в полости сустава. Становится невозможным полное разгибание голени. При отсутствии адекватного лечения появляется хронический болевой синдром в верхней трети голени и в области колена, а при обследовании пальпаторно определяется крепитация и тестообразное образование возле коленной чашечки, что свидетельствует о гипертрофии жирового тела. При прогрессировании развивается гипотрофия четырехглавой бедренной мышцы. Если и дальше не лечить болезнь, больной лишается возможности разгибать ногу в коленном суставе, наступать на нее и, следовательно, ходить.

При остром течении больного беспокоят симптомы:

выраженная боль в коленном суставе, усиливающаяся при нагрузках,
отек коленного сустава,
невозможность полного разгибания ноги,
ощущение щелчка, крепитации при пальпации,
нестабильность и неуверенность при опоре на больную ногу.

При хроническом течении отмечаются такие признаки:

развитие синдрома боли в ночное время,
более выраженная крепитация при пальпации коленного сустава,
невозможность опоры на больную ногу из-за развития блокады сустава,
дисфункция квадрицепса бедра,
функциональная нестабильность коленного сустава.

Лечения болезни Гоффа

Чтобы вылечить болезнь Гоффа, нужно разблокировать сустав колена, то есть обеспечить беспрепятственное его сгибание и разгибание. Проводимое лечение направлено на устранение воспалительных процессов и возвращение функциональных особенностей ногам.

Главное условие эффективного лечения – продолжительный покой после травмирования в течение нескольких недель.

Комплексная безоперационная терапия включает:

внутрисуставная оксигенотерапия – вдувание медицинского кислорода;
введение внутрь сустава кортикостероидов обычного и пролонгированного типов;
физиотерапия;
прогревание лампой Соллюкс;
воздействие лазером;
накладывание на поверхность коленного сустава лечебной грязи;
гимнастика;
спелеотерапия;
стимуляция мышц электричеством.

Представленные методики способны в полной мере обеспечить излечивание, не прибегая к операции. В запущенных или тяжелых случаях уже потребуется применение артроскопии коленного сустава – она необходима для удаления поврежденных тканей из полости сустава.

Реабилитация после операции при болезни Гоффа не превышает 90-120 дней. Лучше этот период провести в специализированном санатории, пройти курс массажа, физиотерапии и лечения грязью. Если позволяет бюджет, можно отправиться на курорт, где имеются йодобромные, радоновые или сульфидные воды. Это благоприятно повлияет на восстановление.

Игнорирование явных симптомов коленной болезни Гоффа в суставе чревато осложнениями и развитию более сложных заболеваний. Обращение за помощью к врачу, лечение, соблюдение режима реабилитации, не прибегая к тяжелому физическому труду – условия эффективного влияния на выздоровление и восстановление.

Коленный сустав – это сложная биомеханическая система, состоящая из большого количества различных анатомических образований, которые способствуют выполнению суставом своей функции. Главным стабилизирующим компонентом коленного сустава, являются его связки, однако, немаловажную роль в сохранении структуры сустава, играет и мягкотканый его компонент, состоящий из синовиальных сумок, жировых тел Гоффа, находящихся в области крыловидных складок, менисков, и, конечно, мышц, окружающих коленный сустав и обеспечивающих его движения.

Болезнь Гоффа – это хроническое воспаление жировой клетчатки в коленном суставе, иначе называющихся жировыми телами Гоффа. Воспаление развивается на фоне разрастания жировой ткани. Следствием увеличения ее объема, является то, что клетчатка ущемляется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав. Далее, в клетчатке нарушается кровообращение, развивается отек и воспаление.

Диагностика болезни

При получении травмы, необходимо немедленно обратиться к врачу, не откладывая это на потом. Чем скорее будет обнаружена проблема, тем лучше будет результат. Врач проведет осмотр травмированного места, задаст вопросы о характере боли и способе получения травмы. Если у пациента была предыдущая травма и он уже проходил лечение, то врачу будет проще выявить проблему.
После осмотра, первым назначением врача будет рентгенография. Однако, на рентгене медиальная складка не будет видна, поэтому может быть назначено МРТ для обнаружения. Если результаты обследования указывают на синдром медиопателлярной складки, то может быть назначена артроскопия.
Артроскопия – это распространенный метод диагностики и лечения. Во время операции можно осмотреть сустав изнутри и, при необходимости, удалить обнаруженные дефекты непосредственно на месте.
Для артроскопии делаются два надреза в колене. В один из них вводится небольшой прибор с видеокамерой, а в другой – хирургические инструменты. При необходимости, через надрезы также могут вводиться дополнительные препараты

Нет необходимости вскрывать всё колено, достаточно лишь нескольких надрезов.
Важно помнить, что восстановление после артроскопии проходит намного быстрее.
Самым болезненным является инферомедиальный (нижнемедиальный) квадрант под надколенником. Смещение коленной чашки внутрь может усилить боль, связанную с болезненностью тканей при пальпации, но это не всегда сопровождается пателлярной нестабильностью.
Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной складки при отсутствии внутрисуставного выпота, что указывает на отсутствие повреждений связок

Важно различать патологию от воспаления и сжатости связок, а также от болезненности мест прикрепления мышц. Воспаление медиопателлярной складки чаще всего различают от повреждений менисков у спортсменов.

Тест на блокировку

Рентгеновское исследование может исключить сопутствующие патологии, но не позволяет визуализировать складку. Для определения воспалительного процесса необходимо провести МРТ, однако это обычно используется для диагностики других заболеваний, связанных с раздражением складки.

В период восстановления после операции важно строго следовать инструкциям врача. Коленный сустав не нуждается в иммобилизации

Первоначально повязка накладывается на второй день после операции, а затем по мере необходимости.

Пациент может начать ходить уже через 3 часа после операции. При передвижении следует использовать костыли и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку можно начинать с 4-го дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Со 2-го дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышцы бедра и голени. Швы снимаются через неделю. В течение 2-х недель пациент посещает физиотерапевтические процедуры для более быстрого восстановления функциональности сустава.

После рождения данная складка постепенно рассасывается, но не всегда. В некоторых случаях она может не исчезать и со временем воспаляться, что приводит к синдрому медиопателлярной складки.

Согласно медицинской статистике, складка остается у 30% населения. Интересно, что у представителей монголоидной расы она диагностируется чаще, чем у других народностей. Причины, по которым эта часть коленного сустава не рассасывается, неизвестны, но наследственная предрасположенность точно определена. Внешние факторы не могут повлиять на процесс рассасывания коленной медиопателлярной складки.

Синдром медиопателлярной складки – это внезапная боль в колене, вызванная воспалением складки. Он не возникает у всех людей, у которых есть такая складка. Для начала воспалительного процесса требуется влияние определенных факторов.

Это заболевание чаще всего диагностируется у людей, занимающихся спортом, требующим частых прыжков и больших нагрузок на нижние конечности, таких как волейбол, хоккей, футбол и баскетбол.

Синдром медиопателлярной складки обычно возникает на обеих конечностях, но его симптомы могут проявляться чередующимся образом на левой и правой ноге, что затрудняет постановку диагноза.

Лечение

Для достижения таких результатов во время лечения необходимо:

Стабилизировать проблемный сустав с помощью тейпирования.
Восстановить длину мышц.
Укрепить четырехглавую и другие мышцы.
Провести лечение и коррекцию других нарушений нижних конечностей.
Одновременно с этим применяются лекарственные препараты, физиотерапия и специальные упражнения. Если консервативное лечение не приводит к положительным результатам, применяется резекция (артроскопия).

Медикаментозное

Препараты этой группы останавливают и смягчают патологический процесс, устраняют боль и предотвращают разрушение. В рамках лекарственного лечения используются анальгетики, которые могут иметь как местное, так и общее действие

Важно отказаться от применения согревающих препаратов во время лечения, так как они могут ускорить воспалительный процесс.
Вместе с медикаментозным лечением для синдрома также применяются методы физиотерапии:

УВЧ;
УФО;
фонофорез;
ионофорез;
магнитотерапия.
Физиотерапия помогает снизить боль и замедлить развитие воспалительного процесса.

Хирургическое

Во время операции, если необходимо, врач освобождает боковые ткани, которые удерживают коленную чашечку, чтобы снизить нагрузку на медиопателлярную складку. Восстановление пациента после такого радикального вмешательства занимает около 1,5 месяцев. В процессе реабилитации используются специальные физические упражнения, которые помогают поддерживать нормальный тонус мышц.

Гимнастика

Гимнастические упражнения подбираются с учетом степени развития патологического процесса и характера нарушений. Занятия проводятся под наблюдением врача в клинических условиях. ЛФК помогает приостановить развитие воспаления, снять отечность и ускорить кровообращение в проблемной зоне.
Основу занятий составляют упражнения, которые укрепляют мышцы медиальной части бедра, повышают эластичность связочного аппарата и сухожилий. Благодаря таким занятиям снижается нагрузка на колено.
Синдром медиопателлярной складки возникает из-за травм и повреждений суставов. Воспалительный процесс в колене приводит к разрушению хрящевой ткани, что может привести к инвалидности, если не начать лечение вовремя.
При травмировании колена медиопателлярная складка может быть ущемлена. Постоянное ритмичное движение коленного сустава при беге, езде на велосипеде и выполнении упражнений приводит к воспалению складки.
Для восстановления полноценной функции колена и предотвращения воспаления назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, гимнастику лечебного типа, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, операцию.
Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, озон-кислородные смеси и стероидные гормоны в случае сильного воспаления.
Упражнения помогают устранить симптомы заболевания и укрепить мышцы, улучшая кровообращение и обменные процессы. Дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, фонофорез и ионофорез, для снятия отечности и уменьшения боли.
Если консервативные методы не приводят к желаемым результатам, может потребоваться операция. Рекомендуется проведение артроскопии для удаления воспаленной или утолщенной части медиопателлярной складки. В ходе операции врач удаляет поврежденные части, промывает коленный сустав и накладывает швы.
На ранних стадиях синдрома медиопателлярной складки можно попробовать обойтись без операции, используя противовоспалительные препараты и ограничивая физическую активность. Основная цель лечения – уменьшение воспаления в области складки.
Артроскопия является безопасным методом операции, при котором через небольшие разрезы вводится артроскоп для удаления складки. При необходимости также может быть обработан поврежденный суставной хрящ холодной плазмой.
В нашей клинике мы проводим артроскопии и другие малоинвазивные операции на современном оборудовании с использованием качественных материалов. Наши специалисты имеют большой опыт лечения патологий коленного сустава.

Причины

Широкое распространение данного заболевания связано с активной ролью коленного сустава в движениях человека. Анатомическое расположение способствует образованию складки из синовиальной полости, но только при воздействии негативных факторов происходит ее ущемление и воспаление. Некоторые люди могут иметь медиопателлярную складку, но не испытывать дискомфорта или симптомов.

Основными факторами развития этого заболевания являются:

Возрастные изменения, поскольку риск развития патологии значительно возрастает у пожилых людей, когда суставы изнашиваются и происходят дегенеративные изменения.
Интенсивные физические нагрузки. Это основная причина возникновения медиопателлярной складки. Чаще всего она встречается у людей, ведущих активный образ жизни, спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом.
Травмы конечностей и другие суставные патологии.

Виды

Разделение разновидностей импиджмент-синдрома всего два: первичный и вторичный.

Первичный инпиджмент-синдром – раздражение мышц плеча из-за травм, остеофитов, врожденных деформаций.
Вторичный импиджмент-синдром – развивается при сужении акромиального пространства после разрыва связок или другой травме, при хроническом бурсите.

При данном заболевании важно не пропустить первые симптомы поражения тканей плеча. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз

Тяжелая форма болезни приводит к потере функции больного плеча. На первой стадии возникают отеки тканей и внутренние кровоизлияния, которые лечатся консервативными способами. Воспаление провоцирует развитие тендинита и фиброзных тканей – это вторая стадия не проходит без операционного вмешательства. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма с разрывом вращающей манжеты или сухожилия, разрастается костная шпора, что делает движение рукой практически невозможным. Терапия длительная и не всегда успешная.

Как проходит лечение?

Зависит от степени запущенности.

Лечебные действия при липоартрите направлены на снижение воспалительной реакции, устранение блокады, предотвращение активного разрастания соединительной ткани и восстановление нормальной подвижности в коленном суставном сочленении. С такой целью используют консервативное и хирургическое лечение, а также средства народной медицины.

Традиционное лечение

Для купирования распространения дегенеративных процессов и устранения блокады применяют оксигенотерапия внутрисуставного применения. Чтобы приостановить воспаление и разрастание фиброзной ткани, используют инъекции глюкокортикоидов, которые вводятся в полость сустава. Женщинам климактерического возраста назначают гормональные препараты. Широко применяются противовоспалительные мази местного воздействия, такие как «Диклофенак» и «Финалгель». В консервативную терапию входят следующие методики:

физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязевые аппликации);
лампа Минина (оказывает эффект прогревания);
ЛФК и электростимуляция мышц бедра и голени;
спелеотерапия;
массаж.

Лечение народными средствами

Эффективно избавляет от дискомфорта и других симптомов.

Лечить воспалительные процессы в коленном суставе можно, применяя компрессы и растирки. Хорошо действует свежевыжатый сок из белокочанной капусты, в котором вымачивается шерстяная ткань. Далее компресс прикладывается к воспаленному участку и перематывается. Держать ногу нужно в тепле не менее 30 минут. Для улучшения кровообращения и снижения отечных явлений при болезни Гоффа используется растирка на основе горького перца. Для ее приготовления половину пол-литровой стеклянной тары заполняют измельченными стручками и доверху заливают водкой. Через неделю растирка готова к применению.

Как проводится операция?

Показанием к проведению операции является отсутствие эффекта после проведения курса медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство проводят при помощи артроскопии. При этом проводится резекция жировой клетчатки и соединительной ткани, которая заполнила пораженные участки. Операция дает хорошие шансы на выздоровление. Оставшаяся клетчатка способствует формированию полноценного тела Гоффа. Восстановительный период занимает не более 1 месяца. Реабилитация проводится в санаторных учреждениях с применением ЛФК, физиотерапии и массажа. Благоприятно влияют бальнеологические процедуры с радоновыми и йодобромными водами.

Лечение болезни Гоффа в Набережных Челнах

Все терапевтические мероприятия направлены на восстановление подвижности коленных суставов, устранение блокировок, купирование воспалительного процесса. В большинстве случаев путем консервативного воздействия удается стабилизировать состояние коленного сустава и приостановить процесс перерождения жировой ткани в соединительную.

Хирургическое лечение показано в случае отсутствия результатов. В ходе операции осуществляется иссечение перерожденной, гипертрофированной жировой ткани, осматриваются все участки внутрисуставной поверхности, связки. При наличии показаний выполняется удаление синовиальной оболочки.

Консервативное лечение подразумевает:

Стабилизацию коленного сустава. Выполняют в остром периоде. На конечность накладывают гипсовую или пластиковую лангету на 2-3 недели. При этом рекомендовано периодически согревать колено грелкой.
Противовоспалительную терапию. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает боль, смягчает симптомы воспаления, уменьшает отек мягких тканей, обезболивает. Для достижения положительного эффекта медикаментозные средства используются как перорально, так и наружно в виде гелей, мазей. Допускается накладывание полуспиртовых компрессов.
Физиотерапию. Мануальное и аппаратное воздействие на пораженный сустав способствует устранению болезненности, отечности, сохраняет тонус четырехглавой мышцы бедра.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение болезни Гоффа успешно осуществляется консервативным путем с использованием физиотерапевтических методик

ультрафонофореза;
воздействия гальваническими токами;
применения ультразвука высокой частоты;
лазеротерапии;
магнитотерапии;
массажа.

Подробно о практикуемых методах физиотерапии можно узнать здесь.

Особое внимание специалисты Центра восстановительной медицины уделяют методам лечебной физкультуры. ЛФК показана при слабом тонусе четырехглавой мышце бедра, а также в реабилитационном периоде после артроскопии коленного сустава. Правильная лечебная физкультура усиливает терапевтическое действие лечебных препаратов

Специалисты составляют комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, после тщательного анализа общего состояния, результатов аппаратной диагностики. Все упражнения больной выполняет под строгим контролем во избежание ошибок и перегрузки поврежденного коленного сустава. Правильность выполнения важна для восстановления кровообращения, двигательной функции. Обученный пациент в дальнейшем правильно занимается лечебной физкультурой в домашних условиях. Ознакомиться с тонкостями ЛФК при болезни Гоффа можно по ссылке.

Реабилитологи обучают пациента использованию ортопедических приспособлений для разгрузки коленных суставов, защиты коленей во время работы или занятий спортом. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает больным полностью восстановиться, вернуться к привычной жизни, физическим нагрузкам.

Пациентам с установленной болезнью Гоффа важно своевременно предпринять необходимые меры. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений в виде неконтролируемого разрастания жировой ткани, некроза ущемленных участков

В тяжелых случаях заболевание приводит к необратимым нарушениям двигательной функции, инвалидности.

При появлении характерных симптомов болезни Гоффа следует обратиться к врачам, имеющим опыт работы с подобными патологиями. Профессионалы Центра восстановительной медицины окажут всестороннюю помощь и поддержку на всех этапах лечения. Прайс клиники доступен по ссылкe. По телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 вы можете уточнить стоимость лечения, получить ответы на интересующие вопросы.

+7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62

Виды и стадии импиджмент-синдрома

Признаки нарушения могут отличаться, что зависит от разновидности патологического процесса. Первичный импиджмент синдром плечевого сустава связан с механическими раздражениями, возникающих на фоне травмирования тканей, появления остеофитов, врожденных деформационных процессов акромиального отростка. Вторичная форма недуга связана со слабыми сухожильными волокнами, разрывом связочного аппарата в области ключично-плечевого подвижного сочленения. Вызвать наружный субакромиальный импинджмент синдром в зоне плеча может хронически воспаленная внутрисуставная сумка. Клиническая картина патологии отличается, что зависит от степени синдрома соударения. Характеристики представлены в таблице.

Стадия	Особенности	Лечение
I	Болевые приступы носят невыраженный характер, проявляясь лишь после физической нагрузки	Консервативное
Подкожные кровоизлияния и отеки мягких тканей
II	Сухожилия становятся толще из-за воспалительного процесса	Оперативное
Возникает тендинит и подакромиальный бурсит
Нарушенная функция плечевого сустава приводит к нарушенной работе сухожилия вращательной манжеты
III	Резкая ограниченность подвижного сочленения
Сухожильные волокна и вращательная манжета разрываются, то провоцирует нарастание костной шпоры
Суставная головка не фиксируется в правильном положении из-за ослабленной мускулатуры, тканей и связок