Интерстициальная миома матки: причины, формы и лечение

Как лечится субсерозно-интерстициальная миома матки

Если интерстициальный миоматозный узел невелик, проводится гормональная терапия. Поскольку опухоли чувствительны к гормонам, поэтому нормализация эндокринного фона пациентки часто приводит к сокращению миомы. Дополнительно проводится такое лечение, как физиопроцедуры, витаминотерапия. Когда обнаруживаются крупные узлы, то показана хирургическая операция, так как опухолевая ножка может перекрутиться.

Во время хирургического вмешательства здоровые маточные ткани сохраняются, а репродуктивная функция не нарушается. Иссекается только новообразование. Если при миоме возникла беременность, то хирургическое лечение проводится только по абсолютным противопоказаниям. С этой патологией многие женщины рожают успешно, но врачи назначают прием следующих медикаментов:

токолитиков;
антиагрегантов;
спазмолитиков;
антибиотиков (редко).

Как лечить миому матки народными средствами

Терапия небольших миоматозных узлов может происходить народными средствами. Отлично борются с патологией травы: ноготки, тысячелистник, крапива. Измельченные сухие растения, взятые в одинаковых пропорциях, заливаются кипящей водой, после чего настаиваются. Отвар остужается, процеживается, потом пьется 3 раза/сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Еще одно эффективное народное средство, нормализующее гормональный фон, – настойка перегородок от грецких орехов. Для ее приготовления надо измельчить 30 г перегородок, потом залить их 1 стаканом спирта. Настаивается лекарство 10 суток в темноте, после чего отжимается и процеживается. Пить настойку нужно по 30 капель перед едой, пока она не закончится.

Классификация миоматозных узлов

Миома (фибромиома, лейомиома) – это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки, возникающая из мышечного слоя. Выделяют следующие виды миоматозных узлов в зависимости от их расположения:

Субмукозные (подслизистые) – растут из миометрия, доходят до слизистой оболочки. Выступают в полость матки, деформируя ее. Некоторые узлы практически полностью выходят в просвет и соединяются с миометрием тонкой ножкой. Такое образование женщина может «родить». Экспульсия миоматозного узла сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением,
Интерстициальные (интрамуральные, межмышечные) – целиком располагаются в миометрии и не выходят за его пределы,
Субсерозные (подбрюшинные) – достигают наружного слоя матки, деформируя ее контур. Могут выходить за пределы органа, соединяясь с маткой только тонкой ножкой.

Субсерозные образования имеют особые разновидности:

Интралигаментарная миома – находится между связками матки,
Паразитирующая опухоль – крепится к соседним органам и существует за их счет, получая кровоснабжение от окружающих тканей.

На картинке можно увидеть разновидности миомы матки: субсерозные, субмукозные и интерстициальные образования.

На практике миома редко бывает чисто межмышечной. Обычно такой узел имеет центрипетальный рост (по направлению к полости матки) или пролиферирует в сторону наружной оболочки. Эти образования называют интерстициально-субмукозными и интерстициально-субсерозными. Оперирующие гинекологи и врачи, владеющие эндоскопической диагностикой, предпочитают пользоваться классификацией по FIGO, где все виды миомы матки разделены на 8 категорий:

Категория по FIGO	Тип миоматозного узла	Характеристика миоматозного узла
	Субмукозная (подслизистая) миома	Узел на ножке, целиком в полости матки
1	Интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
2	Интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
3	Интерстициальная или субсерозная миома	Интерстициальный, близко расположенный к слизистой оболочке, но не деформирующий полость матки
4	Интерстициальный, полностью расположенный в мышечном слое
5	Субсерозно-интерстициальный, меньшая часть которого находится в полости матки
6	Субсерозно-интерстициальный, большая часть которого находится в полости матки
7	Субсерозный миоматозный узел за пределами матки на ножке
8	Особая категория (шеечная миома и другие узлы нетипичной локализации)

Классификация FIGO показывает, где именно находится узел, что позволяет врачу подобрать оптимальную тактику лечения, ориентируясь на имеющиеся протоколы.

Так выглядит классификация FIGO миоматозных узлов.

По размерам все миоматозные узлы делятся на три группы:

Категория	Размер миоматозного узла	Размер матки
Миома малых размеров	До 2,5 см	До 6 недель
Миома средних размеров	До 5-6 см	До 12 недель
Миома больших размеров	Более 6 см	Более 12 недель

Особого внимания заслуживают две категории:

Миоматозные узлы клинически незначимых размеров – до 20 мм в диаметре. Такие образования не дают симптомов, не мешают активной жизни и наступлению беременности, не требуют лечения,
Гигантские миомы. Какую опухоль считать гигантской – вопрос дискутабельный. Четких критериев здесь нет, и обычно так говорят о миоме диаметром более 10-12 см. Такое образование чаще множественное, и гигантских размеров достигает только один доминантный узел. Сохранного миометрия в этой ситуации практически не остается, и лечение только хирургическое.

Миома матки может быть множественной, когда при обследовании выявляется несколько образований различного диаметра и локализации. Единичные узлы встречаются довольно редко, и чаще это субсерозные или субмукозные опухоли на ножке.

Миоматозные узлы могут локализоваться по передней или задней стенке матки, ближе к дну или шейке. Шеечное расположение опухоли крайне опасно, поскольку такое образование причиняет немалый дискомфорт, грозит кровотечениями и мешает вынашиванию ребенка. Точную локализацию узла определяют по УЗИ или при проведении МРТ. О том, как выглядит опухоль различной локализации на снимках УЗИ можно посмотреть в статье: &#171,УЗИ миомы матки&#187,.

При проведении МРТ можно не только установить точную локализацию и размеры миомы, но и ее отношение к соседним органам.

Симптомы

Интерстициальный миоматозный тип новообразований проявляется по-разному в зависимости от ряда факторов. Среди них – число, объем, локализация узлов, а также степень воспалительно-дегенеративных трансформаций.

Как правило, интерстициальный миоматозный узел проявляется:

тяжестью, болевыми ощущениями внизу живота,
метроррагией,
меноррагией,
анемией,
дизурией,
проблемами с опорожнением кишечника, в частности, запорами,
осложнениями, связанными с возможностью зачатия, проблемами во время беременности и в ходе родового процесса.

Интерстициально-субсерозная миома, когда она имеет малый размер (до двух-четырех сантиметров), в течение длительного времени может никак себя не проявлять клинически. Интерстициальная миома матки с узлами малых размеров, как правило, не влияет на репродуктивную функцию.

Когда же миома множественная, каждый интерстициальный узел достаточно крупный – от десяти до двадцати пяти сантиметров, то матка растет. А увеличенная матка приводит к компрессии внутренних органов, напряжению нервных сплетений в области малого таза. Иногда фиброматозный узел приводит к тому, что матка деформируется. В этом случае вероятны осложнения беременности, такие, как самопроизвольное прерывание, причем на любом сроке, или маточное бесплодие.

Женщины, у которых увеличилась матка, ощущают:

чувства тяжести и дискомфорта,
неприятные ощущения внизу живота,
боли в тазу, постоянные или беспокоящие периодически,
альгоменорею – боли, которые приходят с менструациями.

Интерстициальный миоматозный процесс в организме женщины может проходить на фоне сильных маточных кровотечений. Как во время месячных, так и ациклично, и тогда говорят о метроррагии. Из-за того, что матка функционирует ненормально, и пациентку беспокоят частые кровопотери, развивается железодефицитная анемия. Женщину беспокоят:

слабость,
быстрая утомляемость,
боли в голове, головокружения и обмороки.

Когда фиброматозный узел протекает на фоне компрессии нижней полой вены, то женщин мучают одышка и тахикардия. Как правило, образование большое – более 20 недель.

Если место локализации миомы – передняя стенка, то женщину беспокоят:

дизурия – проблемы с мочеиспусканием, оно может быть затруднено или происходить слишком часто;
недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
позывы к мочеиспусканию, имеющие навязчивый характер;
острая задержка мочи.

Когда интерстициальный узел шеечный, то есть растет в сторону прямого кишечника, больная мучается из-за сложностей при дефекации. Симптомы – запор и геморрой.

Когда фиброматозный узел находится в устье маточной трубы и сдавливает ее, это осложняет процесс оплодотворения яйцеклетки. Когда фиброматозный узел растет в тело (или полость) матки, это существенно осложняет процесс развития зародыша, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, роды раньше срока. Когда плацента прикрепляется недалеко от узла, это приводит к усилению риска ранней отслойки плаценты и кровотечений.

Интерстициальный миоматозный узел может привести к тому, что при родах женщину будут беспокоить осложнения: кровотечения, слабая родовая деятельность.

Методы и схемы лечения

Раньше при обнаружении любого миоматозного узла врачи удаляли его хирургическим путем.

Теперь к таким радикальным методам лечения прибегают лишь после того, как окажутся неэффективными щадящие методы лечения.

В случае интрамуральной формы именно медикаментозная терапия дает хорошие результаты, если она была вовремя начата и её требования соблюдались неукоснительно.

Тактика лечения	Методы лечения	Подробности
Выжидательная – размер опухоли небольшой, а у пациентки уже есть дети	Наблюдение	УЗИ – 1 раз в полгода как минимум. Отслеживание количества онкомаркеров в крови.
Диета	Витаминизированная и с клетчаткой. Необходимо похудеть, если есть лишний вес.

Консервативная терапия – опухоль растет медленно, нет прямой угрозы здоровью	Гормонотерапия	Назначается прием синтетических стероидов, подавляющих или регулирующих выработку половых гормонов, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – несколько месяцев.
Неинвазивное удаление миоматозных узлов	ФУЗ-МРТ абляция – разрушение опухоли ультразвуком под контролем МРТ. Применение метода ограничено строгим перечнем показаний.
Хирургическое вмешательство – опухоль очень большая или растет быстро, а её клинические проявления наносят урон здоровью	Малоинвазивные операции	ЭМА – эмболизация (блокада) артерий, питающих миоматозный узел
Хирургические операции с сохранением матки	Миомэктомия – удаляются только узлы, матка остается целой. Теоретически женщина может рожать после такой операции.
Гистерэктомия	Удаление матки (полное или с сохранением шейки и придатков)

Диагностика

Диагностировать интерстициальную миому матки помогут обследование органов малого таза, а именно: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно резонансная томография, гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

Если есть показания, то раздельно диагностическое выскабливание. С помощью осмотра на гинекологическом кресле, гинеколог может определить увеличение размера и насколько деформирована матка.

При проведение ультразвукового исследования можно заметить даже самые маленькие миомные узлы интерстициальной формы, вплоть до 10 мл. Также врач оценит клеточное строение новообразования и в какую сторону направлен ее рост.

Если миомные узлы однородные и гипоэхогенные, то это значит, что они на 90% состоят из прочной, растягивающейся соединительной ткани и в узлах присутствуют интранодулярные гипоэхогенные включения, гиперэхогенные фрагменты.

Допплерография изучает перинодулярный и интранодулярный кровотоки в сосудистых сетях доброкачественного новообразования, тем самым определяется степень полиморфизма.

Также врачами определяются онкомаркеры в крови и проводится морфологический анализ эндометрия.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Запущенная стадия интерстициальной миомы

Если во время не диагностировать интерстициальную миому, это может привести к:

малокровию. Кожные покровы женщины заметно бледнеют. Женщина становится вялой, слабой, часто наблюдаются головокружения, которые приводят к обморокам;
задерживается моча, вследствие чего начинаются воспалительные процессы в почках. Развивается почечно-каменное заболевание. В дальнейшем, из-за этого нарушается кровоснабжение почек и мочевого пузыря;
сдавливанию прямой кишки и кишечника. У женщины начинаются запоры, приводящие к геморрою;
сильному длительному кровотечение, что может привести к летальному исходу;
бесплодию или проблемам с вынашиванием плода. Такое начинается разрастания миомных узлов в маточную полость.

Субмукозный узел

Эта разновидность узлов наблюдается довольно редко, чаще всего такой вид формируется в глубине слизистой оболочки матки. Такие узлы могут образовывать ножку, причем в этом случае они нуждаются в немедленном хирургическом удалении. Именно эта форма узла встречается более часто, если раньше он диагностировался в основном у женщин зрелого возраста, то теперь подобная патология встречается и у молодых.

Встречается как бессимптомный характер развития подобных изменений в состоянии матки, так и довольно ощутимые проявления заболевания с самого начала болезни. Многие пациентки в самом начале образования узлов отмечали длительные и обильные месячные, а также непривычные дискомфортные ощущения в нижней части живота. Подобная симптоматика является свидетельством активного роста субмукозного узла и частичного отторжения слоя эндометрия.

Беременность при таком виде узлов не рассматривается, так как в течение всего срока сохраняется большая вероятность ее прерывания, особенно в том случае, когда плацента расположена над узлом. Если на момент беременности опухоль достигает большого размера и быстро увеличивается, то беременность прерывают. Терапию проводят в два этапа, первый заключается в использовании гормонального лечения или хирургического удаления узла, а второй основан на комплексе восстановительных методик. Лечение и способы подбирают в связи с индивидуальными показаниями. Прогноз заболевания благоприятен, так как характер узла доброкачественный и не переходит в злокачественное состояние. Основная угроза субмукозного узла заключается в большой вероятности бесплодия.

Разновидности миом в зависимости от расположения

Новообразования внутри органа смогут разрастаться в ее разных отделах, вызывая свои проблемы и осложнения. Самый благоприятный вариант – внутримышечный – внутри тела, когда отсутствует кровотечение и есть возможность забеременеть. При других случаях с расположением опухоли:

на перешейке – провоцирует сильную боль, нарушение мочеиспускания;
на дне, если яйцеклетка закрепляется на нижней части, есть вероятность прерывания беременности, а при развитии плода возникает проблема с прохождением его через родовые пути;
на шейке матки – есть вероятность инфекционных осложнений.

Может ли перерасти в рак

На развитие онкологического процесса влияет несколько факторов:

избыточная масса тела;
частые стрессы;
повышенные физические нагрузки;
травмирование;
ведение неправильного образа жизни;
несбалансированное питание;
прогревание миоматозного узла.

Если узелковое новообразование начинает активно расти, это еще не повод для беспокойства, что опухоль перерождается в злокачественную форму. В большинстве случаев такое состояние может возникать в результате отечности или при дегенерации патологического процесса.

Вне зависимости от того, какие изменения происходят в женском организме, необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. Среди основных негативных симптомов, указывающих на злокачественность патологии, выделяют:

влагалищные выделения, не характерные для миомы;
ациклические кровотечения;
необоснованное увеличение живота в размере;
сбои менструаций;
нарушения мочеиспускания и испражнения кишечника;
ухудшение общего состояния.

Однако нужно помнить, что похожей симптоматикой могут сопровождаться многие патологические процессы, поэтому при наличии подобных признаков не стоит сразу думать о плохом.

Диагностика и лечение

Определить патологию маточного тела можно посредством гинекологического осмотра и УЗИ. Это основные методы исследования при данной форме заболевания. УЗИ органов малого таза показывает даже небольшие новообразования. Однако для их обнаружения размер опухоли должен быть не меньше одного сантиметра.

Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке возможно при помощи:

гинекологического УЗИ органов малого таза;
осмотра врачом на кресле методом пальпации;
компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
гистероскопии;
лапароскопии.

При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:

анализ на уровень гормонов, помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
допплерография, исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
диагностика онкомаркеров, позволяющая исключить злокачественное новообразование.

Интерстициальную или интрамуральную разновидность лейомиомы следует дифференцировать от злокачественных опухолей и других патологий органа. Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.

Лечение интрамуральной миомы включает в себя несколько тактик:

выжидательная;
консервативная;
хирургическая.

Выжидательная тактика

Выжидательная или наблюдательная тактика применяется при миомах малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение.

Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное или консервативное лечение используется при миоме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов.

Пациентке назначаются гормональные препараты, позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.

Консервативная терапия дополняется симптоматическим лечением, средств народной медицины. Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, например, магнитотерапия и электрофорез. Использование пиявок в рамках гирудотерапии позволяет устранить неприятные проявления миомы.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:

органосохраняющим способом посредством лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции;
радикальной методикой с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.

Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.

Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.

Лечение

Терапия миом матки субсерозно-интерстициального вида проводится такими методами: консервативным, оперативным и ЭМА. Решение о способе лечения принимает врач, учитывая количество миом, их размер, локализацию и наличие ножки.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают женщинам, у которых размер опухолей не превышает 2-3 см в диаметре, и планируется в будущем беременность. После проведения тщательного обследования и сдачи анализов крови на гормоны женщине подбирают комбинированные гормональные контрацептивы.

Их прием позволяет нормализовать гормональный фон и остановить рост опухоли. В некоторых случаях, на фоне проводимой терапии опухоль постепенно уменьшается в размере.

Рецепт народных средств с травами

Когда удалось диагностировать миому маленького размера – до 2 см в диаметре, то можно использовать народные средства.

Пользуется популярностью спиртовая настойка корня пиона уклоняющегося, называемого в народе марьиным корнем. Несмотря на название для приготовления используется не спирт, а 40% водка. Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Нужно 50 гр марьиного корня залить 0,5 л водки и настаять в темном месте 14 дней, ежедневно взбалтывая настой.

Затем процедить и хранить в бутылке из темного стекла в темном сухом месте. Принимают по 1 ч. ложке настоя, разбавленного в небольшом количестве воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс терапии 4 недели, а затем недельный перерыв и новый курс. По такой схеме средство принимают до полного выздоровления

Важно контролировать состояние опухоли, проводя контрольные УЗИ

Хороший эффект дает прием внутрь настойки прополиса, которую продают в аптеке. Настойку принимают с небольшим количеством воды или молока. 20% настойку принимают по 20 капель 3 раза в день перед едой. Курс терапии 20 дней, а после 10-ти дневного перерыва повторный курс. 30% настойку принимают 1 раз в день: за 2 часа перед сном развести 1 ст. ложку настойки в воде и выпить. Курс терапии 10 дней, затем 5-ти дневный перерыв и новый курс. Всего нужно провести 3 лечебных 10-дневных курсов.

Хирургическое вмешательство

Метод проведения хирургической операции зависит от количества опухолей и их месторасположения. К гистерэктомии или удалению матки прибегают крайне редко. Её назначают при развитии нескольких узлов большого размера, приводящих к появлению осложнений, угрожающих здоровью пациентки. Чаще назначают миомэктомию – операцию по удалению миомы, при которой матка сохраняется.

Ее проводят 2-мя способами:

Лапароскопическим – внизу живота делают поколы и вводят через них специальный аппарат — лапароскоп. Под контролем видеокамеры хирург, при помощи лапароскопа, иссекает и удаляет опухоль.
Лапаротомическим – полостная операция, при которой разрез делается внизу живота.

Выбор метода удаления миом зависит от их месторасположения, разрастания в миометрии и деформации матки. Для удаления узлов на ножке выбирают лапароскопический метод. Когда операцию по какой-то причине выполнить невозможно, то назначают процедуру ЭМА.

ЭМА

ЭМА – это процедура эмболизации маточных артерий. Во время безболезненной процедуры женщине через прокол в бедренной артерии в маточные артерии по сосудистому катетору вводят специальные синтетические шарики маленького размера – 300-700 микрон. Вместе с кровью они попадают в конечные сосуды, питающие миоматозный узел, и блокируют его кровоснабжение.

В результате прекращения подачи кислорода и питательных веществ начинается обратное развитие миомы. Через несколько недель гладкомышечные клетки опухоли замещаются соединительной тканью. Внешне уменьшенный в размере узел имеет округлую форму, а по структуре уже не является миомой. Он не вызывает обильные месячные и другие симптомы, а также не создает проблем во время беременности и родов.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Размеры образований:

малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

Схваткообразные болевые ощущения.
Обильные кровянистые выделения.
Упадок сил.
Беловатый цвет кожи лица.
Холодный пот.
Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

Симптомы:

В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

Симптоматика:

болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
обильные и продолжительные менструальные дни;
кровотечения помимо менструального периода;
предрасположение к бесплодию;
патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Виды миомы матки

Она возникает и развивается в мышечном слое матки. В ее развитии различают 3 стадии:

I — формирование зоны активного роста в месте расположения мелких сосудов; для этих зон характерны высокая проницаемость сосудистой стенки и тканей, а также высокий уровень обменных процессов, что способствует дальнейшему развитию опухоли;
II— опухоль различима в виде узелка только микроскопически; она состоит из волокон, не имеющих явных признаков отличия от соседних тканей;
III— она определяется уже макроскопически в виде сформировавшегося плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована окружающими тканевыми элементами; лейомиома состоит из мышечных веретенообразных клеток, собранных в пучок и ориентированных в разных направлениях; от нормальных гладкомышечных волокон миометрия они уже отличаются значительно большими размерами, высокой плотностью ядер и содержанием в цитоплазме отдельных тонких мышечных волокон (миофибрилл).

Классификация

В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные (всего в 16% случаев) миомы.

Виды миомы матки в зависимости от локализации

По характеру роста их подразделяют на 5 видов:

Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).
Субмукозная, или подслизистая — растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки).
Субсерозная, или подбрюшинная миома — расположена полностью или частично под серозной (наружной) оболочкой стенки матки, то есть под брюшиной. Она подразделяется на три типа: «0 тип», когда опухоль полностью расположена под серозной оболочкой; «I тип» — больше половины опухоли под серозной оболочкой, а остальной ее объем — в толще миометрия; «II тип» — больше половины узла расположено интерстициально. Нулевой тип подразделяется на 2 подтипа — «0-А» (узел на широком основании) и «0-В» (узел на ножке).
Забрюшинная опухоль — рост узла происходит из шейки или нижних отделов тела матки кнаружи, где брюшина отсутствует.
Интралигаментарная, или межсвязочная — между листками широкой маточной связки.

Первые три вида значительно различаются морфологическим строением и степенью способности к увеличению. Субмукозная опухль и интерстициальная миома матки являются истинными, поскольку соотношение паренхимы (функционирующая ткань) со стромой (соединительнотканные клетки, нервы, сосуды и внеклеточное вещество) составляет 1:2, а в субсерозных узлах — 1:3. Поэтому последние называются фибромиомами. Степень активности обменных процессов в субмукозной опухоли значительно выше, а значит выше и скорость ее роста.

В зависимости от локализации по отношению к матке различают опухоль корпоральную, или тела матки (94%), и шеечную (16%).

Виды миомы матки в соответствии с клеточным составом:

Простая — растет по типу простого доброкачественного локального разрастания здоровых мышечных клеток. Деление клеток (митоз) в ней отсутствует.
Пролиферирующая — тоже доброкачественная, но число мышечных клеток у нее значительно больше, по сравнению с равноценным объемом простой лейомиомы. Кроме того, при отсутствии атипии клеток в пролиферирующем образовании определяется их митотическая активность, но она составляет не более 25% от всех клеток опухоли.
Предсаркома. Этот вид миомы характерен наличием в узле множественных очагов разрастания, в которых число митозов составляет до 75%. Клетки имеют признаки атипии, их ядра неоднородны. В некоторых зонах узла встречаются клетки с множественными и крупными ядрами с интенсивной окраской.