Костная мозоль после перелома — неизбежность и необходимость

Псевдоартроз

Зачастую бывает псевдоартроз большеберцовой кости, реже — костей предплечья, плеча и бедра.

При длительном псевдоартрозе щель на время заполняется слизеподобной жидкостью, а концы отломков от трения покрываются грубоволокнистым хрящом, шлифуются, участок охватывается фиброзной капсулой и таким образом возникает новый сустав (неоартроз).

Лечение по поводу переломов костей с нарушением репаративного остеогенеза включает общие и местные средства.

Общие средства лечения заключаются в повышении имуннореактивних сил организма, тонуса мышц, улучшении гемодинамики, обменных процессов и т.д. Для этого применяют полноценное, богатое белками и витаминами, питание, анаболические стероиды (нерабол, кортикотропин), мумие, экзогенную ДНК т.д. Назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры (общее кварцевание, теплые укутывания и т.п.).

Местное лечение заключается в создании оптимальных условий для сращения кости путем репозиции и обездвиживания отломков, нормализации местного крово- и лимфо обращения и трофики тканей, в профилактике и рациональном лечении гнойных осложнений.

При замедленной консолидации сращения костей достигают консервативными методами — надежной фиксацией и стимуляцией репаративных процессов.

Если перелом не срастается в нормальный для него срок и сопровождается гипертрофическим мозолью, то целесообразно продолжить фиксацию сегмента гипсовой повязкой, ортезом, а лучше — аппаратом Илизарова или другим аппаратом с функциональной нагрузкой конечности. Одновременно следует применять комплекс общих и местных средств лечения, которые бы стимулировали сращения кости.

В тех случаях, когда после травмы прошло два средние сроки, необходимые для сращения кости конкретного сегмента (локализации), а сращения нет, то рассчитывать на успех консервативного лечения нельзя.

Ускорение сращивания костей в домашних условиях

После травмы ведение здорового образа жизни важно, так как изменение привычек способно сократить процесс регенерации тканей. Есть несколько несложных рекомендаций, которые нужно соблюдать дома:

Изменение режима питания. Нужно обогатить свой рацион продуктами, содержащими кальций, витамины и минеральные вещества. Хорошо употреблять в пищу желе, холодец и натуральный мармелад. Если вы будете есть много овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса, то нужно пересмотреть количество кальция, принимаемого в составе комплексов.
Отказ от вредных привычек. Алкоголизм, курение и наркомания замедляют процессы регенерации. В период реабилитации лучше всего отказаться от пагубных пристрастий.
Отдых. Не стоит стараться все силы обращать на восстановление двигательных функций

Важно уделять достаточное количество времени сну и лимитировать нагрузки. Особенно важно ограждать поврежденную кость от перенапряжения.

Если возникли боли или проблемы со сращиванием костей, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно нельзя назначать себе лекарства, так как злоупотребление противовоспалительными средствами может стать причиной замедления срастания костей.

Диагностика различных осложнений

Прежде чем переходить к инструментальным методикам исследования, врач начинает осмотр травмированной части тела. Обязательно измеряет её сантиметровой лентой, чтобы определить патологическое укорочение или удлинение, потерю или увеличение объёма, пальпирует для обнаружения зоны наибольшей болезненности. Визуально можно оценить состояние окружающих тканей: их отёчность, появление гематомы также свидетельствуют о развитии неблагоприятных для пациента последствий. Ещё необходимо измерить давление и температуру больного сразу же после его прибытия в отделение интенсивной терапии: это позволит предотвратить развитие инфекции и токсического либо болевого шока.

Рентгенография

Чаще всего для диагностики переломов и их осложнений используют создание рентгеновских снимков. Это помогает определить линию сращения отломков, стадию формирования костной мозоли, а также оценить состояние сустава. Так как для исследования твёрдых тканей не требуется использование контрастных соединений на основе йода, процедура практически не имеет противопоказаний.

На снимке видно неправильное сращение

Пациенту не требуется специальной подготовки для проведения такого вида диагностики. В назначенный день, он самостоятельно либо с помощью медицинской сестры приходит к дверям рентгеновского кабинета. За ширмой необходимо снять одежду, украшения и оставить личные вещи. Сам аппарат представляет собой кушетку, сверху которой располагается устройство, производящее снимки. Пациент получает небольшую дозу облучения, поэтому на некоторые части тела накладывается защита: свинцовые фартуки, перчатки или нагрудники. Процедура длится несколько минут, после чего производится печать снимков и их описание врачом-рентгенологом. В случае перелома исследование проводится несколько раз: до лечения, после операции и через шесть месяцев от даты заживления. Это позволяет оценить динамику.

Магнитно-резонансная томография

В особенно тяжёлых случаях врачи прибегают к использованию дорогостоящего метода, основанного на явлении ядерного резонанса — отклика молекул водорода, которые присутствуют в теле каждого человека, на изменение магнитного поля. Это позволяет создать снимки повреждённой области с самых разных ракурсов и плоскостей, а затем скомпоновать их в одно объёмное изображение, чтобы оценить состояние регенерации. К сожалению, процедуру МРТ можно проводить далеко не всем из-за определённых особенностей томографа. Противопоказания к такому виду исследования:

• вес более 150–200 килограммов;
• кардиостимуляторы;
• несъемные металлические протезы, слуховые аппараты, импланты;
• спицы и устройства внутрикостного синтеза;
• брекеты.

МРТ-аппараты находятся в крупных больницах

Существует мнение, что татуировки также являются противопоказанием к диагностике, так как краска содержит частицы металла, который взаимодействует с магнитом. За всю свою практику автор этой статьи ни разу не сталкивался с подобным явлением, так что можно сделать вывод: встречается оно крайне редко.

Перед началом МРТ-процедуры пациента просят удалить с исследуемой части тела все металлические предметы (детали одежды, обуви, браслеты, кольца, часы), оставить мобильный телефон в специальном лотке. Далее больной ложится или садится на кушетку, после чего медицинская сестра продвигает его внутрь аппарата. Процесс создания снимков занимает от пятнадцати до тридцати минут, в зависимости от сложности перелома.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ — один из самых щадящих видов исследования, который применяется даже у беременных и маленьких детей. Он основан на способности звуковой волны отражаться от изменённых сред с различной частотой. На экране компьютера в это время формируется двухмерное изображение серо-белого цвета, где можно увидеть изменённые костные отломки. Особенной эффективностью УЗИ обладает при переломах рёбер и грудной клетки: так как человек постоянно дышит, статические методы вроде рентгена или магнитно-резонансной томографии не могут уловить все колебания и отследить их в динамике. Также преимуществом этого способа является возможность оценки состояния мягких тканей (сосудов, нервов, жировой клетчатки, связок и сухожилий).

УЗИ помогает оценить ещё и состояние мягких тканей

Пациент располагается на кушетке рядом с доктором. Он наносит на исследуемый участок тела специальный гель, за счёт которого обеспечивается контакт между устройством и организмом больного, после чего устанавливает датчик. Процедура абсолютно безболезненна и не приносит пострадавшему никакого дискомфорта. Длительность её проведения не превышает пяти минут.

Как ускорить процесс сращивания костей

Главное правило после травмы — слушать своего лечащего врача и проходить все предписанное им лечение. В 60% случаев именно от пациента зависит, насколько быстро срастется перелом.

Чтобы костная мозоль образовалась скорее, нужно придерживаться правил:

1. Больному нужно питаться полноценно, принимая пищу, обогащенную белком.
2. Физические нагрузки должны быть умеренными, начинать реабилитацию можно только после образования твердой костной мозоли.
3. После снятия гипса можно начинать посещать сеансы массажа. Выполнять их должен профессионал, который не повредит костную мозоль и при этом поможет улучшить кровоток, лимфоток и обмен веществ в месте поражения.
4. Препараты для быстрого срастания костей можно принимать только под наблюдением лечащего врача.

Все действия пациент должен согласовывать со специалистом, который его наблюдает. Если он будет самостоятельно принимать препараты для сращивания костей, то это может привести к неправильному формированию костной мозоли. Ранние физические нагрузки приводят к смещению осколков.

Медицинские процедуры

Основная процедура, которую проводят для ускорения сращивания костей — обездвиживание травмированного участка. Для этого кость устанавливается в нужном положении или проводится операция, чтобы зафиксировать ее в физиологическом состоянии.

Показанием для хирургического вмешательства являются сложные и оскольчатые переломы со смещением. Во время процедуры у больного удаляют слишком мелкие фрагменты кости, поврежденные ткани, восстанавливают нервные волокна. Объем проводимых хирургом манипуляций зависит от характера полученной пациентом травмы.

После появления первичной костной мозоли могут быть назначены дополнительные процедуры, направленные на ускорение регенерации:

• электрофорез брома;
• лечебные ванны с морской солью и йодом;
• УФ-облучение;
• интерференционные токи;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Физиопроцедуры позволяют снизить отек, снижают боль, ускоряют регенерацию тканей, предупреждают осложнения после перелома. Если дополнительно проводится лекарственная терапия, то они усиливают действие препаратов. Хорошо использовать такие процедуры вместе с инъекциями Стекловидным телом — реабилитация при этом сокращается в 2-3 раза.

Когда гипсовая повязка снята, врач может назначить дополнительные процедуры — ЛФК и массаж. Лечебная гимнастика позволяет восстановить мышечный тонус и работу суставов. Больной обучается координации движений, восстанавливает прежние способности и навыки. Нагрузки нужно наращивать постепенно, так как чрезмерная активность может привести к повреждению костной мозоли.

Применение препаратов

В зависимости от клинической картины, врач назначает разные лекарства для сращивания костей:

Группа ЛС	Описание
Хондопротекторы	Эти препараты применяются на первых этапах сращивания костей, так как в них много хондроитина и глюкозамина. Они помогают сформировать твердую костную мозоль.
Антибиотики	Используются при открытых переломах или в тех случаях, когда сращиванию мешает инфекция. Часто назначают при профилактике после хирургических вмешательств.
Обезболивающие	Применяются в качестве симптоматической терапии, чтобы уменьшить страдания пациента. Незаменимы в лечении больных с низким болевым порогом.
Нестероидные противовоспалительные	Если травма была сложной или множественной, то не обойтись без препаратов этой группы. Они оказывают множественное влияние на организм: устраняют боль; снимают отек; купируют воспалительный процесс. Они облегчают состояние больного на первом этапе после травмы, помогая ему восстановиться быстрее.
Кальцийсодержащие	Сюда же можно отнести витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для ускорения регенерации костной ткани и успешного исхода лечения. Некоторым группам пациентов применение кальцийсодержащих препаратов обязательно: при повышенной хрупкости костей; в пожилом возрасте (особенно женщинам); во время беременности. Их можно использовать в качестве профилактики, чтобы не допустить перелом. Но перед началом приема нужно посоветоваться с врачом, так как гиперкальциемия не менее опасна для пациента.
Иммуномодуляторы	Показаниями для применения этих препаратов являются: тяжелые травмы; многочисленные повреждения; острые и хронические заболевания; ослабленный иммунитет; истощение. Обязательно использование их после оперативного вмешательства.

Механизм образования

Чтобы разобраться подробнее с процессом образования костной мозоли, необходимо сначала разобраться с тем, как вообще выглядит костная система и из чего она состоит.

Строение костной ткани

В организме человека выделяют два вида костей: длинные (кости ног и рук: плечо, берцовые кости, лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев) и плоские (черепные кости, лопатки, ребра, подвздошные кости). Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Так, формирование костной мозоли после перелома происходит только в длинных костях.

Сама кость состоит из коллагеновых волокон правильной формы, расположенных пластинками. Снаружи она выстлана тонким, но прочным слоем кальцинированной ткани, внутрикостное пространство занимает костный мозг.

Строение трубчатой кости

Процесс регенерации, сроки восстановления кости

Формирование костной мозоли необходимо для восстановления целостности костей. Скорость этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма, качества первой помощи и дальнейшей терапии, а также от вида травмы. Если нет смещения кости и повреждений надкостницы, то заживление будет протекать быстрее.

Источником восстанавливающей функции являются клетки надкостницы и эндоста (слой соединительной ткани, формирующий костномозговой канал в трубчатых костях), а также волокна костного мозга и мизенхиальные (стволовые) клетки, находящиеся в оболочках сосудов.

Средние сроки образования костной мозоли при переломе нижних конечностей:

• Берцовые кости (бедро, голень) восстанавливаются в течение 2- 7 месяцев;
• Костная мозоль на пальце ноги образуется за 1-1,5 месяца, во время лечения рекомендуется носить удобную обувь, предупреждающую дальнейшее повреждение;
• Пяточные кости восстанавливаются 2-3 месяца, во время которых необходимо  снять нагрузку на ногу, возможна полная иммобилизация стопы.

Стадии формирования мозоли

Образование костной мозоли при переломе происходит для восстановления целостности кости, этот процесс состоит из нескольких этапов, которые занимают продолжительное время и требуют наблюдения специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий.

Рассмотрим, как образуется костная мозоль, какие этапы включены в этот процесс:

1. Аутолиз. Сразу возникает отек мягких тканей. К очагу заболевания устремляются лейкоциты, перерабатывающие поврежденные клетки. На 3-4 день после травмы приходится пик этой стадии, затем она постепенно затихает. В это время появляется первичная омозолелость в виде рубца. Этап длится 8-9 суток;
2. Полиферация. В это время начинает расти количество клеток соединительной ткани, образовываются активные вещества для минерализации кости, что способствует затвердеванию тканей и формированию костной мозоли. Такая стадия занимает 10- 30 дней;
3. Перестройка костной ткани. Восстанавливается правильное кровообращение травмированной кости, хрящевая ткань твердеет и заменяется костной. Длительность процесса составляет 1-5 месяцев;
4. Полное заживление происходит спустя 6-12 месяцев. В это время восстанавливаются все функции кости, ее внутренняя структура, формируется надкостница и увеличивается число ее кровеносных сосудов.

Стадии формирования костной мозоли

Факторы, влияющие на процесс регенерации

Зарастание кости – это сложный процесс, который зависит от множества факторов.

1. Сроки восстановления целостности кости напрямую зависят от гормонов, ответственных за образование кальция, и факторов роста организма. Следовательно, любые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут ускорить или замедлить процесс регенерации костных тканей.
2. Способность к образованию костной мозоли уменьшается с возрастом. У женщин за 35 и мужчин после 50 заметно снижается регенерация. У пожилых людей в костях заметны незаполненные пустоты. У некоторых пациентов могут появиться участки нежизнеспособной или денервированной кости. Это является признаком отсутствия регенерации в костных тканях.
3. Значительно замедляют выздоровление гематомы в месте перелома, механическая нагрузка на поврежденный участок, недостаток мышечной ткани в больной области становится препятствием для полноценного кровообращения. При повреждении надкостницы и костного мозга скорость регенерации снижается, потому как именно эти элементы кости наращивают новую соединительную ткань для восстановления.

Что такое костная мозоль?

Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Полезно: Чем обрабатывать ожоги от борщевика

Симптоматика патологии

У людей кости после перелома восстанавливаются с разной скоростью, в некоторых случаях мозоль не формируется. У других она может появляться неодинаково в разных костях, например, в плоских она не формируется, в трубчатых нередко достигает огромных размеров, а в черепных костях проявляется в виде соединительной ткани.

Костная мозоль при переломе проявляется такими симптомами:

1. Ощущение постоянной боли в травмированном месте;
2. Появление отека и изменение цвета кожного покрова;
3. Увеличение температуры кожи на травмированном участке;
4. Снижение защитных функций организма, в результате чего может развиться остеопороз;
5. Появление нагноения в месте травмы;
6. Развитие посттравматического остеомиелита.

Данные признаки говорят о наличии нарушений в процессе регенерации костей, поэтому человек должен пройти обследование и соответствующее лечение.

В зависимости оттого, в каком месте случился перелом, принято выделять следующие разновидности костной мозоли:

1. Костная мозоль на ноге может образоваться на стопе, пальце или пятке. Обычно формирование структуры происходит на протяжении полутора месяцев. В данном случае рекомендуется правильно подбирать обувь для снижения риска развития негативных последствий, а также купирования болевого синдрома. Часто формируется образование на внешней стороне большого пальца ноги. Это происходит не всегда после перелома, спровоцировать развитие патологии могут нарушения опорно-двигательного аппарата.
2. Костная мозоль на пятке образуется через два или три месяца после травмирования. Человек ощущает болевой синдром и дискомфорт при ходьбе. Лечение не представляет сложности.

Мозоль на верхней конечности характеризуется появлением уплотнения после перелома пальцев. Очень часто возникает шишка на месте перелома руки. Образование появляется через полтора месяца после травмы.

Мозоль на носу наблюдается у людей чаще всего. Происходит это в результате косметических процедур или при переломах костей носа. Мозоль может быть незаметной или сильно выраженной. Для восстановления носа, травматолог сначала ломает сросшиеся кости, а потом придает им необходимой формы. Формироваться костная мозоль может около года.

Костная мозоль после перелома лучевой кости формируется в течение трех месяцев. Появляется образование из-за открытого перелома. Редко появляется образование при травме ключицы. В данном случае клиническая картина будет тяжелой и опасной.

Патологические разрастания

Не всегда костная мозоль как естественная структура после перелома безвредна для человека. Избыточное формирование костной мозоли требует терапии. На осложнения перелома указывают такие симптомы, как ноющие боли, утолщения, нарушение подвижности. Крупные деформации часто появляются на стопе и хорошо видны на рентгеновском снимке.

Как лечить подобные нарушения? В домашних условиях образования лечат народными рецептами. Например, избавиться от патологической костной мозоли помогают свежесрезанные листья алоэ, компрессы из яблочного уксуса. От костных мозолей на ногах и ступнях помогают содовые ванночки. Народные способы выведения мозолей включают спиртовые примочки, распаривания и компрессы с календулой, ромашкой. Как убрать костную мозоль между пальцами на ногах? Уменьшить образования способны аппликации с сырым картофелем.

Консервативная медицина предлагает свои методы лечения атипичной костной мозоли. Если на снимке уже видно уплотнение, то нетрадиционные рецепты не помогут. От костной мозоли после перелома избавляют физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия. В ходе рентгенологического исследования определяется не только локализация костной мозоли – на рентгенограмме видны размеры образования. Крупные утолщения вызывают отечность и гиперемию.

Если инструментальная диагностика выявила изменения твердых структур, проводят медикаментозную терапию. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое удаление разросшейся костной мозоли. Убрать их позволяют процедуры магнитотерапии, которые улучшают обмен клеток и нормализуют репарацию. Одновременно назначают витамины группы B, инъекции Дипроспана.

Ликвидация костной мозоли после ринопластики – задача эстетических хирургов. Методы лечения определяются индивидуально с учетом функциональных и косметических нарушений.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями какими препаратами вы лечили подобную травму! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Регенерация костной ткани

После переломов костная ткань регенерируется, что позволяет костям срастаться.

Регенерация бывает двух видов:

1. Физиологическая регенерация представляет собой постоянный и очень медленный процесс восстановления структур тканей. Этот процесс происходит и в здоровом организме по мере того, как ткани стареют и отмирают. Простой пример физиологической регенерации ткани — кожа, которая отслаивается и отшелушивается. Процесс физиологической регенерации не вызывает у организма стресса.
2. Репаративная регенерация, напротив, вызывает в организме стрессовые реакции, так как этот процесс запускается, когда ткань повреждена или потеряна. Процесс репаративной регенерации зависит от дифференцировки ткани: чем она выше, тем сложнее будет восстановление структуры.

После того как костная ткань повреждена, она проходит несколько стадий репаративного процесса, восстановление анатомической формы, гистологической структуры и функциональной пригодности.

Перелом кости сопровождается разрывом прилежащих мягких тканей, что вызывает в организме стресс, сопровождающийся местной и общей реакцией.

Восстановление костной ткани — долгий процесс, который зависит от ряда факторов:

• возраста больного;
• состояния организма;
• качества лечения;
• кровоснабжения кости.