Что происходит с человеком после инсульта: реабилитация и жизнь

Инсульт и патология сердца

Кардиальная патология играет большую роль в развитии нарушений мозгового кровообращения

Одной из причин ОНМК является мерцательная аритмия. Она же может приводить и к повторному инсульту. Аритмия должна быть устранена, в противном случае вероятность формирования эмболов в полостях сердца и перемещение их в сосуды мозга сохранится.

Типичные жалобы, позволяющие заподозрить наличие мерцательной аритмии:

Кружится голова.
Пульс неравномерный и частый (аритмия).
Болит сердце.
Потливость, страх.

Мерцательная аритмия является результатом нарушения проведения нервного импульса по миокарду. В результате волокна сердечной мышцы сокращаются неравномерно. Выталкивание крови из предсердий осуществляется не в полном объеме, создавая условия для агрегации кровяных клеток с образованием тромбов. Аритмия повышает риск повторного ОНМК, поэтому адекватное лечение данного состояния обязательно должно проводиться. Назначение антиаритмических препаратов способно успешно корригировать мерцательную аритмию, препятствуя образованию тромбоэмболов.

Если кружится голова, это признак недостаточности кровообращения в сосудах мозга. В этом случае следует принять меры по нормализации кровотока.

Особенности лечения

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

лечение с применением целебных трав;
кислородные коктейли;
лечебная физкультура;
массаж;
иглоукалывание;
соляная терапия;
лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

Какие препараты помогают в таких случаях

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Устранение депрессии

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

В начале реабилитации

Пациент не представляет реальную картину происходящего с ним. Поэтому даже после частичного возвращения утраченных функций, больной не всегда осознает случившееся в полной мере

Родным во время ухода за таким человеком нужно не только следить за его гигиеной и выполнением физических упражнений, но и уделять внимание изменениям в его поведении:

Пациент плачет или находится в подавленном состоянии.
Больной ведет себя не слишком активно, отрицает присутствия недомоганий. Отказывается выполнять физические упражнения, часто нервничает.
Такие люди, которые вследствие значительных последствий инсульта слишком сильно начинают переживать по поводу самочувствия, чувствуют ненужность.

Изменения в тканях мозга после ОНМК

При благоприятном течении заболевания происходит резорбция некротизированной ткани с образованием рубца или кистозной полости

Склероз или киста – необратимые изменения тканей, подвергшихся длительной ишемии. Насколько это опасно? Киста – благоприятный исход некроза тканей мозга. Она может не давать о себе знать, если не увеличивается и не сдавливает значимые нервные центры. Сохраняющиеся нарушения кровотока (причиной может быть атеросклероз), сочетание ОНМК с таким заболеванием, как рассеянный склероз, ведут к появлению дополнительных очагов некроза. В результате может возникнуть новая киста или увеличиться в размерах старая. А это ведет к появлению неврологической симптоматики. При формировании кисты в проекции нервных центров органов чувств возможны галлюцинации.

Что делать, если киста начинает расти и сдавливать окружающие ткани? В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. Киста удаляется или дренируется. Если же она не вызывает жалоб и не прогрессирует, операцию выполнять необязательно.

При каких типах инсульта возможна агрессия

Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.

При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.

Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.

Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.

Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:

слух;
зрение;
двигательная активность;
чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
основные рефлексы.

В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.

Постинсультные тревожные состояния

Постинсультная тревога определяется с частотой от 5 до 15%. При этом в странах с недостаточным уровнем качества медицинского обслуживания постоянное ощущение тревоги присутствует у 25% больных, при этом у 20% лиц, переживших инсульт, развивается и прогрессирует тревожное генерализованное расстройства. В большинстве случаев постинсультная тревога является спутником клинической депрессии. Хотя анормальный уровень тревоги сам по себе не приводит к ухудшению когнитивного потенциала, постоянная непреодолимая тревожность не позволяет больному нормально адаптироваться к функционированию в социуме и значительно ухудшает качество жизни.

Всепоглощающая тревога негативно влияет на характер человека и его стиль взаимодействия с обществом. Больной тревожным расстройством становится нервозным и раздражительным, выходит из себя без причин. Из-за постоянного нервного напряжения он конфликтует и вступает в споры с окружающими. Ему сложно организовать свой день и довести начатое дело до логического завершения. Малейшие препятствия и бытовые трудности приводят его в состояние паники.

Поскольку мышление больного охвачено тревожными мыслями, он не может сосредоточиться на выполняемом задании. Из-за этого страдает качество выполнения его профессиональных обязанностей. Снижение способности к концентрации и удержанию внимания также обусловлено «пережевыванием умственной жвачки».

Иррациональная тревога негативно влияет на режим и качество сна. Распространенные проблемы пациента с тревожным расстройством – упорная бессонница, кошмарные сновидения, частые просыпания среди ночи. Такие явления приводят к тому, что утром человек чувствует себя разбитым и обессиленным.

Следует помнить, что никакие фармакологические продукты не могут полностью устранить патологическую тревогу, поскольку они работают только на купировании симптомов расстройства. Избавиться от анормальной тревожности можно только посредством психотерапии. Основная задача психотерапевта – донести до клиента истинную информацию о том, чем обусловлено его тревожное состояние, обучить способам управления своим мышлением и поведением, мотивировать на замену дисфункциональных мыслей конструктивными идеями.

Постинсультная депрессия

Установлено, что примерно у трети всех людей, перенесших ОНМК, развивается клиническая депрессия. Женщины подвержены более высокому риску развитию депрессии, чем мужчины. Депрессия после инсульта обусловлена как физическими, так и психологическими причинами. Люди, у которых были депрессивные эпизоды до инсульта, с большей вероятностью будут переживать симптомы заболевания после сбоя в кровообращении головного мозга.Депрессивное расстройство находится в тесной связи с имеющимися когнитивными нарушениями, поэтому эти две проблемы должны быть рассмотрены в решены в комплексе.

Мрачное настроение, печаль и грусть оказывают огромное негативное влияние на жизнь людей после инсульта и тех, кто за ними ухаживает. Лица, привыкшие жить самостоятельно, внезапно становятся зависимыми от ухаживающих за ними особ. Инсульт приводит к значительным физическим, психологическим и финансовым изменениям, которые человек должен внести в свою повседневную жизнь. Психотерапия и другие формы психологического консультирования могут помочь восстановить должный уровень независимости и постепенно приспособиться к изменениям, вызванным инсультом.

Некоторые факторы влияют на риск развития и тяжесть депрессивного расстройства.

В их числе:

область мозга, пострадавшая в результате инсульта;
личный и семейный анамнез расстройств настроения или патологической тревоги;
уровень социальной изоляции до инсульта.

Расстройство диагностируется, если классическая депрессивная триада симптомов обнаруживалась более двух недель.

Типичные признаки и предупреждающие знаки включают в себя:

глубокая всеохватывающая грусть;
беспричинное беспокойство;
потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной;
отсутствие мотивации к деятельности;
трудности в принятии решений;
плохая концентрация внимания;
трудности с запоминанием деталей;
низкая самооценка;
чувство бесполезности, беспомощности;
проблемы с качеством сна, трудности с засыпанием;
переедание или потеря аппетита.

Некоторые люди, которые находятся в депрессии, могут быть неспособны верно модулировать свои эмоции. Они могут смеяться или плакать без причины, стать эмоционально неустойчивыми. Могут всплыть или обостриться существующие проблемы с наркотиками или алкоголем, что значительно затрудняет проведение реабилитационных мероприятий.

Восстановление от депрессии требует времени и последовательной врачебной работы, но грамотно проведенное лечение обеспечивает полное выздоровление пациента. В настоящее время специалисты содружества реабилитологов и психологов Ираклия Пожариского используют самые распространенные и эффективные методы психотерапевтического лечения депрессии.

Люди быстрее выздоравливают после инсульта, если получают хорошую поддержку и всестороннюю помощь. Больные восстанавливаются скорее, если их лечение хорошо организовано, а слаженная команда помощников выявляет и удовлетворяет потребности по мере их возникновения. Реабилитационный период после инсульта также требует, чтобы индивидуум был высоко мотивирован, чтобы придерживаться плана помощи. Ранняя идентификация депрессии гарантирует, что пациенты получат поддержку и понимание, необходимые для адаптации к внезапным изменениям в их жизни.

Какие существуют методы лечения когнитивных нарушений после инсульта?

Если в результате инсульта нарушилась работа памяти, мышления, речи и других когнитивных функций, может помочь когнитивная реабилитация. В задачи когнитивной реабилитации входит восстановление когнитивных функций.

Все методы когнитивной реабилитации можно разделить на две большие группы:

Медикаментозное лечение: лечение с помощью лекарственных препаратов.
Немедикаментозное лечение: лечение с помощью различных нелекарственных методов, например упражнений или занятий со специалистом.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта

Период после приступа ишемии делят на пять периодов:

Критический этап – первые 72 часа.
Острый период – 25-30 дней.
Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.

Длительность жизни после ишемического инсульта зависит от многочисленных факторов — от размеров поражения головного мозга до лечебных мероприятий. Оказание первой медицинской помощи также влияет на результат восстановления, здесь действует простое правило: чем раньше – тем лучше.

В первый год после ишемического кровоизлияния выживает 65% больных, спустя 5 лет выживает половина, ну а через 10 лет в живых остается лишь четверть.

Продлить жизнь помогут:

правильный образ жизни;
диагностика раз в 2 – 3 месяца;
питание;
восстановительная гимнастика.

Из рациона питания следует исключить соль, сахар, жирную и мучную пищу, копчености и соусы. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, большое количество клетчатки и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи маленькими порциями.

Предотвратить возникновение повторного приступа поможет своевременная диагностика и лечебная физкультура, которая улучшает качество кровотока.

Реабилитация после инсульта: сроки и способы

Период восстановления после инсульта зависит от возраста человека, степени поражения головного мозга, полученных повреждений. Если задет небольшой участок мозга, больной через несколько недель возвращается к обычной жизни. При тяжёлых патологиях понадобится до трёх лет с условием регулярных занятий по развитию памяти, речи, двигательной активности, мышления.

Функция движения

После перевода больного из реанимации в обычную палату, ему некоторое время нельзя вставать. Но двигательную терапию проводят даже с лежачим пациентом. Задача реабилитологов на первом этапе восстановления: помочь организму «вспомнить» движения. Используется пассивная гимнастика.

Если потеря чувствительности значительная, движения делают за самого больного:

сгибают руку в локтях;
сгибают ногу в колене;
поднимают конечности;
вращают кисти;
сжимают и разжимают кулаки;
вращают стопы.

Чтобы к мышцам тела больного вернулся здоровый тонус, в медицинскую программу реабилитации входят массаж и физиотерапия.

Назначение процедур:

снижение болевого синдрома;
снятие мышечного тонуса;
усиление кровотока в парализованных частях тела;
уменьшение отёков;
нормализация сна.

Курс массажа начинают на второй день после перевода из реанимации, если состояние пожилого человека удовлетворительное. Физиотерапию назначают через 2-3 недели.

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

Вам также будет интересна статья: Реабилитация после перелома шейки бедра

В стационаре ему помогают медицинские работники. Пожилого человека вначале учат ходить, держась за шведскую стенку, затем с использованием четsрёхножных ходунков, постепенно переходят к опоре на трость.

Параллельно проводятся занятия с эрготерапевтом по обучению самообслуживанию. Больной заново учится:

одеваться;
умываться;
обуваться;
принимать пищу;
пользоваться туалетом;
принимать гигиенические процедуры.

Речевая функция

Возвращение речи инсультному больному – целенаправленная работа, которая может продолжаться несколько лет. Родственникам пожилого человека нужно помнить, что спонтанно функция не вернётся. Восстановлением способности говорить и понимать речь занимается логопед-афазиолог.

Какой должна быть тренировка памяти?

Существуют различные упражнения и системы упражнений, направленные на тренировку памяти. Иногда такие упражнения может выдать Ваш врач или психолог. Давайте поподробнее разберем, как лучше выполнять упражнения, направленные на тренировку памяти.

В ходе тренировок необходимо соблюдать следующие условия:

Поддерживайте непринужденную атмосферу. Важен эмоциональный настрой, так как хорошее настроение и позитивное отношение к занятиям могут повышать их эффективность. Кроме того, память «эмоциональна»: мы лучше запоминаем что-то, если есть привязка к каким-то эмоциям, переживаниям.
Подчеркивайте смысл. Память — это намерение, интенция. Если человек занимается осознанно, то есть понимает, зачем это все, и хочет достичь своей цели, то занятия будут более эффективными.
Дозируйте нагрузку. Необходимо избегать переутомления. Лучше будут работать непродолжительные, но регулярные занятия. Лучше позаниматься немного, чем перегореть и потерять силы и мотивацию к тренировкам.
Выбирайте комфортный темп. Задания должны усложняться постепенно, с учетом индивидуальных особенностей, ограничений и потребностей. Начинайте с малого, продвигайтесь маленькими шагами и отмечайте малейший успех.
Занимайтесь в группе. Конечно, это не всегда возможно, если Вы занимаетесь с близким человеком. Групповые занятия дают эффект умножения эффективности и мотивации за счет того, что восполняется недостаток общения.

Факторы риска и причины нарушения психики

Главными прчиами является нарушение обмена веществ преимущественно в мозговой ткани и кровеносных сосудах, сидячий образ жизни, а также нерациональное питание.

В факторы риска входят люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, то есть трудоспособное население в самом расцвете сил. По статистике заболеванию больше подвержены мужчины, а не женщины. Чаще возникает у людей с вредными привычками, особенно у курильщиков.

Негативно может отразиться прием лекарств в токсической дозе, продукты химического производства, пары ядовитых газов. Возможна наследственная предрасположенность.

Основных причин развития инсульта две: спазм мозговых артерий и закупорка сосуда. Первое зависит от работы вегетативной нервной системы. Если произошел сбой в передачи импульса, повлиял сильный стресс, мышечный слой сосуда резко сокращается.

Закупорка сосуда может быть следствием развития атеросклеротических поражений как в голове, так и где-то в другом отделе организма. Со временем атеросклеротическая бляшка изъязвляется, на ее месте образуется тромб. Он способен оторваться от стенки артерии, например, нижней конечности и достигнуть мозга.

Нельзя исключать из причин и сдавливание сосуда извне развивающимся злокачественным или доброкачественным образованием.

Виды слабоумия

В зависимости от пострадавшего участка выделяют такие виды слабоумия, как:

корковое;
подкорковое;
корково-подкорковое;
мультифокальное.

Корковая деменция развивается вследствие злоупотребления алкогольных напитков, а также при Альцгеймере и болезни Пика. При корковой деменции пострадавший отдел – кора головного мозга.

Причиной появления подкорковой деменции является кровоизлияние в белое вещество, а также болезнь Паркинсона и Хантингтона. Пострадавшими участками являются подкорковые структуры мозга.

При инсульте наиболее повреждаются корковый и подкорковый участки головного мозга (корково-подкорковая деменция). Мультифокальная деменция развивается из-за патологического процесса в разных отделах центральной нервной системы.

Что делать родным и близким во время приступов агрессии?

Родственники и близкие люди, которые ухаживают за больным, должны помнить, что приступы агрессии требуют особого поведения. В данных случаях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В первую очередь следует позаботиться о безопасности больного и окружающих его людей. При остром приступе заболевания необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Во время звонка объяснить оператору, в чем именно проблема, чтобы приехали соответствующие специалисты. Паника и агрессия в ответ только усугубят состояние больного

Важно вести себя как можно спокойнее. Чаще всего приступы появляются вечером

В это время суток ни в коем случае нельзя выключать свет, иначе состояние только усугубится. Во время приступа желательно вообще ничего не менять в окружающей обстановке, кроме удаления опасных предметов. Убирать эти вещи рекомендуется незаметно. Вплоть до посещения больницы или приезда скорой помощи необходимо пронаблюдать за больным.

После того как больной попадет в руки специалиста, важно объяснить врачу, что именно пациент стал делать, и после чего появилась такая реакция. Исходя из вида и стадии заболевания, врач решит, как именно будет происходить процесс восстановления

Зачастую лечение происходит дома, с помощью использования антидепрессантов или атипичных нейролептиков.

За счет антидепрессантов можно восстановить мозговую ткань и подавить когнитивные нарушения.
Атипичные нейролептики используются при лечении эмоциональных расстройств. Они подавляют двигательную активность пациента.

Любое проявление агрессии после инсульта требует внимания специалиста, поскольку раннее выявление психического отклонения позволит быстро и эффективно вылечить заболевание.

Особенности болезни

Деменция после инсульта — нарушение высшей нервной деятельности, обусловленное органическим поражением головного мозга в результате частичного или полного прекращения кровоснабжения органа. Чаще такое осложнение развивается при церебральном инфаркте, когда гипоксия становится причиной разрушения нейронов и утраты определенных функций ЦНС. Внутримозговое кровоизлияние, сопровождающееся сдавливанием и поражением клеток, также приводит к приобретенному слабоумию у некоторых пациентов. Заболевание диагностируют преимущественно у пожилых людей.

Деменция проявляется нарушением интеллекта, памяти, эмоциональными расстройствами и другими симптомами. При тяжелой форме слабоумия человек не может работать и самостоятельно удовлетворять свои потребности. Это серьезная социальная и медицинская проблема, решают которую специалисты разного профиля. Поскольку нейроны не восстанавливаются, вернуть утраченные когнитивные функции не получится, но грамотная реабилитация дает возможность пациенту адаптироваться к своему состоянию и снижает вероятность появления дополнительных осложнений.

Как понять что у тебя инсульт?

Инсульт и патология сердца

Особенности лечения