Репозиция костей носа

Разновидности

Выделяют открытую и закрытую репозицию, а также одномоментную и постепенную.

Открытая

Для открытого вправления необходимо обнажить место перелома. Поэтому выполняется оно во время оперативного вмешательства. Вначале осуществляется анестезия, а затем травматолог приступает к осуществлению доступа к перелому.

Репозиция костных отломков выполняется с помощью специальных костодержателей. Обычно применяют тракцию конечности по оси, для которой используют ассистента или механические растягивающие приспособления. После устранения смещения отломков производят их фиксацию металлическими конструкциями.

При наличии диастаза (расстояния между отломками) сломанную кость поворачивают по своей оси, стараясь как можно плотнее сопоставить куски костной ткани.

Закрытая

Для выполнения закрытого вправления не требуется выполнять разрез кожи и обнажать кости. Производится оно обычно вручную, но иногда применяют различные тракционные аппараты.

Существует много способов репозиции перелома, а для каждой локализации есть свои особенности. Главным моментом любой подобной манипуляции является растяжение сегмента конечности по оси и выполнение движений, которые обратны механизму травмы.

Проводится вправление под местной, проводниковой или внутривенной анестезией. Обычно выполняется не более двух или трех попыток. В конце необходима иммобилизация гипсовой лонгетой и рентген-контроль.

Одномоментное вправление

Суть одномоментной репозиции заключается в том, что выполняется она за несколько последовательных непродолжительных движений. Одномоментное репонирование чаще выполняют вручную с помощью физической силы травматолога и ассистента. Также можно использовать репозиционные аппараты и приспособления, которые позволяют более прочно и длительно удерживать отломки без особых усилий.

Постепенная

Постепенное вправление предполагает длительное тракционное воздействие на поврежденную конечность. Для этого в травматологии используют скелетное вытяжение. Это метод вправления перелома с помощью грузов определенного веса.

Исходя из локализации повреждения, проводят спицу через выбранную точку в кости. При переломах плеча или надплечья чаще вводят спицу через локтевой отросток, а при разрывах крестцово-подвздошного сочленения, травмах таза и нижних конечностей через мыщелки бедра, апофиз большеберцовой кости и пяточную кость. Выполняется манипуляция под местной анестезией. Срок пребывания в постели и неподвижного положения конечности составляет около 1-2 месяцев.

Проведение ребенку

Причины перелома в детском возрасте:

Драка
Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
Результат ДТП.
Резкое открытие шкафчиков.
Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

Существуют так называемые детские переломы:

Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.

Основные симптомы:

отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
подвижность носовых костей;
После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
носовое кровотечение;
потеря сознания;
болевые ощущения.

Закрытый «детский» перелом может сопровождаться разделением носового шва на половины. Внешне орган выглядит вдавленным.

Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.

Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.

Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом

Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:

Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
На переносицу и в ее область накладывается холод.
Вводится местная анестезия.
Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.

Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.

Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.

Чем опасен перелом носа?

Всегда необходимо помнить о том, что перелом носовых костей может являться спутником серьезной и опасной для жизни черепно-мозговой травмы

Поэтому важно после получения травмы как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование

Около 70% всех переломов носовых костей сопровождаются разной степенью сотрясения мозга, что также не должно оставаться без врачебной помощи.

В некоторых случаях вместе с переломом носа наблюдается и перелом костей верхней челюсти, а также решетчатой пластинки. Могут быть повреждены и носослезные протоки. Если при получении травмы появляется перелом решетчатой пластинки, это может спровоцировать многие серьезные осложнения, например, абсцесс мозга или воспаление его оболочек (менингит).

Одним из наиболее распространенных осложнений при переломе носа является искривление перегородки, при котором человек не может полноценно дышать, утрачивает функцию обоняния. На фоне искривления нередко возникают синуситы и риниты, быстро переходящие в хроническую форму.

Кроме этого, перелом опасен еще и тем, что одновременно с ним может появиться гематома перегородки носа, которая обычно скрыта от глаз, но является очень опасным состоянием, поскольку может начаться нагноение, которое приведет к расплавлению хрящевой части.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы и характер перелома носа зависят от силы и направления удара, а также от предмета, вызвавшего травму

Также важно учитывать анатомические особенности носа конкретного человека: крупный и выдающийся нос может получить более серьезные повреждения при травме, чем нос с более приплюснутой формой и толстой костью

При незначительной травме костей носа перелом не всегда сопровождается видимыми изменениями формы. Иногда такой перелом можно выявить только при проведении рентгеновского обследования.

Чаще всего травмы носа приводят к его боковому смещению у пострадавшего. Согласно замечаниям медицинских специалистов, чаще всего нос отклоняется вправо, что объясняется типичным направлением ударов во время драки: большинство ударов по носу наносится правой рукой в левую сторону.

В то же время, если удар был выполнен сверху вниз, то нос защищен лобной костью. Следовательно, такой удар воздействует на нижнюю, более хрупкую часть носа. В этом случае возможен поперечный перелом носовых костей, а в некоторых ситуациях – лобных отростков.

Хрящевая часть носа обладает большей эластичностью, что делает ее более способной выдерживать значительные травмы. Однако определенные повреждения могут привести к трещине в четырехугольном хряще, что часто сопровождается образованием гематомы.

При определении признаков перелома носа важно обратить внимание на классификацию таких переломов, которую используют в медицинской практике. Переломы обычно делят на закрытые и открытые, без смещения костных отломков и деформации внешнего носа, а также на закрытые и открытые смещенные переломы носа с деформацией внешнего носа

Кроме этого, из-за травмы возможно повреждение перегородки в носу.

Часто при переломе происходит разрушение связей между костями носа. При сильной травме костный отдел может быть полностью деформирован, что приводит к углублению носа.

У индивида, подвергшегося перелому носа, немедленно после данной травмы проявляются определенные характеристические признаки. Сразу после инцидента пострадавший находится в состоянии шока, которое проявляется в различной степени выраженности. Также для данного состояния характерно возникновение носовых кровотечений. Обычно такие кровотечения являются умеренными и прекращаются самостоятельно. При пальпации носа пострадавший при переломе испытывает сильную боль, сопровождаемую выделением слизи из носа.

Под кожей носа, а также рядом с глазами и скуловой костью возникают значительные кровоподтеки. Иногда также происходит кровоизлияние в конъюнктиву глаза и на веке. При переломе носа иногда возникает признак подкожной воздушной эмфиземы. Однако в этом случае речь идет о переломе костей носа, при котором нарушается целостность слизистой оболочки носа. Как правило, через несколько дней эмфизема исчезает самостоятельно. При переломе костей носа также может быть нарушена целостность кожи и изменена форма внешнего носа.

Обычно, уже через два дня после получения такого повреждения возникают отеки на внешних тканях, слизистая оболочка начинает набухать. Если к этому процессу не присоединяется инфекция, отеки сами проходят через несколько дней. В этом случае рекомендуется использовать холодные компрессы, наносить лед для ускорения процесса.

В то же время при заражении у пациента появляются уже другие признаки. Болезненные ощущения и покраснение могут наблюдаться в различных частях носа, у человека при этом резко повышается температура тела. Иногда возникает гнойник, который либо открывается самостоятельно, либо требуется хирургическое вмешательство.

Если не были предприняты все необходимые меры для лечения данной травмы, это может привести к деформации внешнего носа. Также возможно образование гематомы на перегородке носа. Деформация носа может привести к нарушению носового дыхания и обоняния. Возможны осложнения в виде постоянных головных болей, астматических приступов и невралгии тройничного нерва.

При закрытом переломе носа кожа остается целой, не нарушается ее целостность. Однако при открытом переломе также повреждается кожа. В этом случае в ране могут быть видны костные осколки.

Эффективное выпрямление носа после перелома

Перед выпрямлением носа после перелома необходимо провести диагностику для оценки степени травмирования. Иногда уже при простом визуальном осмотре можно зафиксировать обширное и глубокое повреждение слизистой оболочки, о чем свидетельствует обильное кровотечение. Для более детального обследования органа используют инструменты и аппараты:

Риноскоп позволяет установить точную локализацию внутренних ран и обнаружить сгустки крови.
Ренгенографические снимки покажут линии разломов, размеры костных осколков и величину их смещения.
Эндоскоп позволяет произвести оценку текущего состояния поврежденных структур (раковин, придаточных пазух) и оболочек.
КТ (компьютерная томография) позволяет уточнить число и взаиморасположение образовавшихся обломков.
МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится при получении черепно-лицевой травмы.

Опытный хирург стремится сохранить все осколки костей

Это важно для восстановления первоначальной формы органа

Для выпрямления спинки носа проводится остеотомия (прямая или боковая). На первом этапе хирургического вмешательства врач делает надлом деформированных назальных костей. Затем кости вновь соединяются в первоначальной форме, которую они имели до травмы. Одновременно с этим может быть проведена эстетическая коррекция (сужение крыльев, спинки или кончика, спиливание горбинки). Операция длится около 3 часов.

Возможные последствия

На протяжении первых нескольких дней после проведенного хирургического вмешательства пациент может страдать от сильных болевых ощущений, отечности и гематом. Облегчить состояние больного помогут медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного характера, рекомендованные ему лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Среди возможных осложнений и неблагоприятных последствий репозиции носа можно выделить следующие проявления:

Гематома носовой перегородки. Данное осложнение может стать причиной некроза носового хряща, поэтому гематому необходимо своевременно удалять хирургическим путем.
Деформация внутренних носовых отделов, чреватая нарушениями процессов носового дыхания и утратой обонятельной функции.
Стеноз, поражающий область слезного канала и придаточных пазух, чреватый развитием патологий отоларингологического и офтальмологического характера, протекающих в хронической форме.
Неправильное срастание костных структур носа, которое крайне отрицательно сказывается на внешности пациента.

Следует отметить, что в большинстве случаев, вышеперечисленные осложнения развиваются при несоблюдении пациентами правил, рекомендованных специалистами во время восстановительного периода!

Репозиция костей носа — оперативное вмешательство, необходимое при травматических носовых повреждениях, сопровождаемых нарушением целостности костных структур. Проводить данную хирургическую операцию рекомендуется в течение первых суток после перелома. В этом случае специалисты гарантируют достижение предельно благоприятных результатов репозиции и минимальные риски развития возможных сопутствующих осложнений.

Классификация повреждений

Существует несколько типов переломов костей носа:

С закрытым типом, когда кожа не повреждена;
С открытым типом, когда кожа повреждена;
С наличием смещения костных отломков;
Без наличия смещения костных отломков.

Во время получения травмы возможно повреждение как костной ткани, так и хрящевой, из которой состоит носовая перегородка.

Закрытая травма

Когда происходит закрытый перелом носа без смещения, кожа на носу пострадавшего остается целой. При осмотре врач замечает отек носа и появление синяков. При пальпации в месте повреждения можно обнаружить небольшую впадину, которая указывает на место перелома. Хотя врачи редко используют пальпацию для диагностики закрытого перелома носа, в ста процентах случаев пациента направляют на рентгеновское обследование.

Чаще всего, у взрослых людей признаки повреждения носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке. Также носовой шов у детей может разделиться на две части или втянуться внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при ощупывании врач обнаруживает обломки сбоку. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.

Когда удар наносится сверху, возникает закрытый перелом костей носа, при этом кость может разламываться одновременно в двух местах, образуя горизонтальный и вертикальный переломы. Во время такой травмы можно почувствовать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, при этом сам хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям также относится трещина, то есть неполный перелом.

Открытая травма

Неперемещенный перелом носа проявляется теми же симптомами, но также сопровождается повреждением кожи. Острые фрагменты кости могут пронзить слизистую оболочку и кожу носа, вызывая повреждение кровеносных сосудов.

Травма без смещения

В случае перелома костей носа без смещения, процесс заживления происходит значительно быстрее. У некоторых пострадавших может возникнуть путаница, принимая его за сильный ушиб, и в результате они не обращаются за медицинской помощью. В таком случае сломанные кости способны самостоятельно срастаться. Тем не менее, даже при наличии перелома носа без смещения, рекомендуется обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.

Травма со смещением

Повреждение костей носа с смещением, если оно закрытое, чаще происходит с правой стороны. Это объясняется основной причиной травмы – дракой, во время которой человек получает удар с правой руки в левую часть носа. В результате такого повреждения нарушается целостность шва, соединяющего нос с лбом, и также нарушается крепление носовой кости к лбу. Эти изменения проявляются в искривлении переломанного носа.

С той стороны, где кости смещаются, нос выглядит более широким, чем на здоровой стороне. При ощупывании можно почувствовать изгибы и неровности в области повреждения

Чтобы оценить подвижность носовой перегородки, врач осторожно сдвигает область ноздрей двумя пальцами. При переломе носа с смещением травма обычно имеет открытый характер, так как костные осколки повреждают ткани и кожу

В случае таких повреждений наблюдается сильное кровотечение из поврежденной области.

Перелом хряща

Сама по себе стенка может выдержать значительное давление и сохранить свою целостность, так как хрящевая ткань обладает высокой плотностью и гибкостью. Если происходит перелом кости, стенка деформируется, но после вправления кости хрящевая ткань восстанавливает свою первоначальную форму. Тем не менее, при сильном воздействии силы может произойти перелом носовой стенки. В результате травмы может образоваться сильный кровоподтек, который распространяется в область под глазами.

Если ранее происходили повреждения хрящевой ткани, то при последующих травмах она будет искривляться в том же направлении. Такое искривление требует операции, иначе хрящ будет мешать нормальному воздушному потоку через одну ноздрю, что может вызвать хронические синуситы и риниты. Хирургическим путем также устраняется кровоподтек при переломе хряща.

Особенности исправления носа после перелома

Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:

Возвращение костей в правильное положение;
Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.

До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.

Вправление при своевременном обращении

Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете. Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой). После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.

Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:

посттравматическая деформация наружной части носа;
сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.

Исправление носа при застарелой травме

Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:

смещением носа в сторону;
горбинкой на спинке;
ямкой не переносице.

В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.

Этапы оперативного исправления носа после старого перелома

I ЭТАП	II ЭТАП	III ЭТАП
Остеотомия	Восстановление правильного положения костей	Эстетическая ринопластика
Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает их	Врач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломков	Пластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др.

Методы терапии

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат. Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор». С помощью него врач может исправить положение запавшей кости. Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

Репозиция костей

В ситуациях, когда случился перелом, хирург назначает процедуру вправления сломанных костей – репозицию.

Целью репозиции является восстановление прежней формы носовых костей. Проведение процедуры эффективно в первые несколько дней после перелома.

Сама операция легкая, но потребуется применение анестезии, поскольку пациент чувствует сильную боль, а хирургическое вмешательство ее усилит. Часто для процедуры хватает местной анестезии, но иногда применяют общий наркоз.

Вправление носа проводится следующими методами:

Пальцевой – метод применяется, когда требуется исправить боковое искривление. Врач аккуратно надавливает на поврежденный участок, пока не услышит щелчок – осколок встал на место.
Инструментальный – восстановление носа производится с помощью инструментов – элеваторов Волкова. Исправление происходит путем введения их внутрь через ноздри и приподнимания сломанных костей до изначального положения.
Пальце-инструментальный – метод применяется тогда, когда диагностировано смещение и западение носовых костей. При операции, помимо элеваторов Волкова, могут при необходимости использоваться марлевые турунды, расширитель. Хирург расширяет носовой ход до тех пор, пока поврежденные участки не встанут на место. После окончания операции в ноздри вставляются турунды.

Репозицию противопоказано проводить, когда пациент находится в тяжелом состоянии или с черепно-мозговой травмой. Операция возможно после стабилизации общего состояния здоровья.

Кости поддаются выправлению только в первые пару дней после получения травмы, а уже на пятые сутки сломанные осколки начинают зарастать.

Если пациент обращается через неделю, тогда проводить репозицию уже бесполезно. Операция переносится на некоторый срок, пока кости не срастутся.

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Ринопластика

Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург. Она включает несколько этапов:

Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
Коррекция кончика (смещение, приподнятие).

При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.

Механизм перелома носа

Выделяют два основных механизма формирования переломов костей носа:

Удар «сбоку» – когда место приложения травмирующей силы расположено на одной из боковых стенок носа, а направление ее воздействия не совпадает с продольной плоскостью тела, либо направлено поперечно самому носу. При данном механизме со стороны травматического воздействия происходит перелом костей стенки носа с вдавлением их внутрь носового хода, затем перелом перегородки с транспозицией отломков в направлении травматического воздействия и после этого происходит перелом противоположной стенки носа в том же направлении. При данном механизме происходит боковая деформация носа.
Удар «спереди назад» – когда место травматического воздействия передняя плоскость носа, а направление травмирующей силы совпадает с продольной плоскостью тела. В случае данного механизма воздействия ломаются назальные кости в области их собственных костных швов и в зоне их соединения с максиллярными костями и носовым отростком лобной кости. Часто происходит перелом сошника – костной основы перегородки. При подобном механизме происходит «седловидное» уплощение носа.

Часто массивные травмы назального остова комбинируются с переломами лицевых костей, черепно-мозговыми травмами и нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек носа, что требует дифференцированных и сложных методик лечения с привлечением специалистов из разных областей медицины.

Как проходит операция

Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

При открытом переломе

В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

При закрытом переломе

Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

Если имеет место сильное смешение, процедуру проводят с помощью специального прибора – элеватора.

При старом переломе

Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

После западения отломков

Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

Важно соблюдать некоторые правила:

Избегать любых повреждений носа и его области.
Снизить объем физических нагрузок.
Применять, назначенные врачом препараты.
Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

Операцию по закрытой репозиции относят к пластической хирургии. Проводить её нужно в первые 5 дней после травмы, затем начинается костное сращение. При этом восстановить перегородку будет тяжелее, а болевые ощущения будут сильнее. Некоторые врачи Москвы отказываются проводить манипуляции при раннем обращении пациента, аргументируя свой отказ сильным отёком носовой полости. Это неверно.

Операцию начинают с местной анестезии, вводя в носовые ходы ватные тампоны, пропитанные раствором лидокаина. Затем вводится инъекция с анестетиком.

Лор-врач большими пальцами рук давит на носовую перегородку в сторону противоположную смещению, выставляя костные отломки на место. Также необходимо использовать специальные инструменты — элеваторы Волкова.

Инструмент вводится в носовую полость, им приподнимают отломок и возвращают его в исходное положение.

Вся процедура занимает несколько минут. После операции в носовые ходы помещаются тампоны, фиксирующие форму носа и останавливающие кровотечение. Удаление тампонов происходит на второй день.

После репозиции пациенту рекомендуется в течение месяца избегать физических нагрузок и ношения очков, а для облегчения дыхания использовать сосудосуживающие капли.

Дорого ли сделать ринопластику? Стоимость зависит от сложности и продолжительности процедуры. Но мы к каждому клиенту используем персональный подход, что позволяет находить оптимальное решение проблемы по доступной цене. В специальном разделе есть возможность узнать, сколько стоит пластика носа.