Паралич лицевого нерва: как зима и стресс могут спровоцировать опасный недуг?

Симптомы

Общий характерный признак заболевания — обездвиживание и перекос части лица, при котором оно превращается в малоподвижную или полностью неподвижную маску. Дополнительные симптомы зависят от того, в каком месте возникло воспаление.

Лицевой нерв относится к парным нервам, при отхождении от головного мозга он разделяется на две симметричные ветви. Одна из них отвечает за иннервацию правой стороны, а другая — за иннервацию левой стороны лица.

Как правило, воспаление поражает только одну из двух симметричных частей, поэтому симптомы неврита почти всегда имеют односторонний характер.
Сокращения мимических мышц становятся затрудненными или невозможными, это проявляется при попытке нахмуриться, улыбнуться, закрыть глаз или поднять бровь. Лицо становится перекошенным, асимметричным.

Угол рта и край глаза опускаются, разглаживается носогубная складка. При попытке сомкнуть веки глазное яблоко поворачивается кверху (паралич Белла).
При попытке сомкнуть веки, между ними остается щелка, это называется лагофтальмом или «заячьим глазом».

Поскольку лицевой нерв состоит главным образом из двигательных волокон, его воспаление проявляется мышечными симптомами. Чувствительные, болевые симптомы (в виде невралгии) для такого неврита не характерны.

Тем не менее, в состав общего нервного кагала входит промежуточный нерв, который состоит из чувствительных волокон и обеспечивает ощущение вкуса крайними двумя третями языка, а также работу слюнных желез. Поэтому при неврите лицевого нерва возможны такие симптомы, как нарушение, частичная потеря вкуса, усиленное слюноотделение (слюнотечение).

Другой возможный симптом — нарушение работы слезной железы, сухость глаза или слезотечение. Возможно сочетание двух этих симптомов — так называемые «крокодильи слезы», когда глаз обильно увлажняется при еде, а в остальное время остается сухим (синдром Богорада).

Парез или паралич лица обычно развивается в течение суток после появления боли за ухом — первого признака неврита. При развитии заболевания возможны такие симптомы, как снижение слуха или непереносимость громких звуков (гиперакузия).

Боль в ухе при неврите может отдавать в затылок, висок, сопровождаться нарушением координации, головокружением, тугоухостью. Комплекс этих симптомов называется синдромом Ханта.

Нарушение иннервации наружной глазной мышцы при неврите лицевого нерва проявляется сходящимся косоглазием.
Наряду с характерными признаками воспалительного поражения лицевого нерва могут наблюдаться симптомы сопутствующих заболеваний, например, стреляющие боли в ухе при отите. Или симптомы нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе.

Санжижапова Августина Дондоповна
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 39 лет

Диагностика неврита (невралгии) лицевого нерва

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

• свести вместе и нахмурить брови;
• поднять брови наверх;
• сморщить нос;
• вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
• сделать «задувание свечи»;
• надуть по очереди и вместе щеки;
• одновременно и по очереди поморгать глазами;
• закрыть плотно глаза.

Если пациент не может выполнить эти упражнения и при попытке закрывания глаз у него остаётся с больной стороны щель с видимым белком глаза, то врач определяет наличие неврита.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

• клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
• компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
• электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные  распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие. Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;

• электромиографию (ЭМГ) – позволяющую регистрировать электроимпульсы в мышцах без внешней стимуляции при помощи игольчатых электродов, расположенных на разных участках. Данные замеряют как в расслабленном состоянии, так и при напряжении. При неврите наблюдается задержка прохождения импульса
• электронейрография (ЭНГ) – метод, аналогичный ЭМГ, позволяющий измерять величину импульса, возникающего в нервном волокне.

Задачи массажа

Для лечения лицевого неврита массаж считается обязательным, так как он позволяет добиться положительной динамики уже после нескольких сеансов. В основные задачи такой процедуры входит:

• Улучшение кровообращения и лимфотока в пораженных тканях (на лице, шее и воротниковой зоне).
• Восстановление нарушенной функции мимических морщин.
• Стимулирование паретичных мышц на пораженной стороне.
• Профилактика появления контрактур.
• Устранение отечности тканей, облегчение сдавливания нерва.
• Улучшение состояния кожи за счет поддержания трофики и питания тканей.
• Корректировка изменений внешности, устранение асимметрии лица.

Сеансы массажа помогают пациенту расслабиться, а также устраняют физическое и психологическое напряжение. При правильном выполнении процедуры удается добиться заметного результата уже на 2–3 сеанс.

Как правило, методика показана при любых нарушениях мимики, воспалительных процессах, затрагивающих нервную ткань, или механических повреждениях нерва, спровоцированных травмами и ударами.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

• Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
• Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
• Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
• После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

• спать на боку (на стороне поражения);
• жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
• в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
• подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий

Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт. Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа

Лечебная гимнастика На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер

Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

• дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
• изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: , , , , , , ;
• минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Лечение лицевого неврита

Остановимся подробно на вопросе, как лечить лицевой неврит. Терапия неврита чаще всего не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. Она состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, в некоторых ситуациях оперативного лечения.

Медикаментозная терапия неврита

Осуществляется с целью устранить отечность и воспалительный процесс. В лечении лицевого неврита для достижения хороших результатов применяют следующие лекарства:

• антибиотики – обладают антимикробным действием, убивают патогенную микрофлору («Амоксициллин», тетрациклин);
• глюкокортикостероиды – способствуют ликвидации воспаления (преднизолон, «Мелоксикам»);
• обезболивающие – снимают болевой синдром (анальгин, «Дротаверин»);
• мочегонные – уменьшают отечность, способствуют выведению из организма излишков жидкости («Фуросемид», «Торасемид»);
• сосудорасширяющие препараты – стимуляция кровообращения («Эуфиллин»);
• антивирусные медикаменты – профилактика дальнейшего распространения вируса или его ликвидация («Ацикловир», «Зовиракс»).

Медикаментозное лечение патологии длится 10-15 дней. После чего присоединяются физиотерапевтические процедуры, проводящиеся до полного восстановления, симметричности и функции мимических мышц.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва – один из самых эффективных способов восстановительного лечения. Наличие специального оборудования позволит оказать пациенту помощь в полном объеме, в хороших условиях. Результат виден уже через несколько дней.

Для вас подарок! В свободном доступе до
11.01

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Главные способы терапии:

• лечение инфракрасными лучами – уменьшает воспалительный процесс и оказывает обезболивающее действие;
• терапия током улучшает оксигенацию, стимулирует кровообращение;
• электрофорез оказывает сосудорасширяющее действие;
• УВЧ уменьшает отек тканей, костей, оказывает обезболивающий эффект;
• лазером стимулируют восстановительные процессы;
• фонофорез повышает сопротивляемость организма, стимулирует процесс реабилитации;
• электростимуляция улучшает проведение нервных импульсов.

Упражнения и массаж при лицевом неврите

Очень эффективны при терапии лицевого неврита ЛФК с увеличением нагрузки и лечебный бережный массаж. Продолжительность лечения определяет врач после оценки степени поражения, локализации. Пациент тоже должен следовать советам доктора и выполнять простые рекомендации самостоятельно:

• ночью ложиться на пораженную сторону;
• накладывать специальную натяжку из лейкопластыря в целях уменьшения асимметрии лица;
• использовать повязку для подтягивания мышц.

При лицевом неврите в целях разработки мимики рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• свистеть;
• улыбаться;
• обнажать зубной ряд;
• двигать глазами из стороны в сторону;
• втягивать щеки при закрытом рте.

Хирургические операции при лицевом неврите

Оперативное вмешательство проводится при врожденном лицевом неврите или тотальном разрыве лицевого нерва из-за травмы. Суть операции: врач сшивает нерв или проводит невролиз. Также показанием к проведению хирургической операции являются неэффективность консервативного лечения спустя 8-10 месяцев и обнаружение электрофизиологических признаков перерождения нервной ткани.

Стоит учесть, что оперативное вмешательство показано только в течение первого года, дальше уже развиваются непоправимые атрофические изменения в мимических мышцах, лишенных иннервации, и процесс реабилитации уже невозможен и бессмысленен.

Также возможно проведение пластики лицевого нерва методом аутотрансплантации. Трансплантацию проводят забором материала из ноги пациента, к мышцам на пораженной стороне подшиваются две веточки нерва со здоровой части. Этим осуществляется передача нервного импульса со здорового нерва одновременно на обе стороны лица и стимулируется выполнение натуральных и симметричных движений. Недостаток – послеоперационный рубец возле ушной раковины.

Чем опасна нейропатия?

При данном заболевании важно как можно быстрее начать лечение, поскольку со временем после поражения начинает развиваться мимическая контрактура, лицо буквально сводит параличом, оно застывает с определенным выражением. Исправить такое последствие заболевания может быть достаточно сложно

Также со временем может начать полностью утрачиваться чувствительность лица. Чем больше времени проходит, тем сложнее будет восстановить полноценные двигательные функции, чувствительность  кожи лица, языка.

Не стоит забывать, что при неправильном лечении или недостаточной терапии заболеваний, спровоцировавших поражение нерва при вторичной нейропатии, болезнь может рецидивировать.

Info

Publication number

RU2100037C1

RU2100037C1
RU96109601A
RU96109601A
RU2100037C1
RU 2100037 C1
RU2100037 C1
RU 2100037C1
RU 96109601 A
RU96109601 A
RU 96109601A
RU 96109601 A
RU96109601 A
RU 96109601A
RU 2100037 C1
RU2100037 C1
RU 2100037C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords
facial
facial nerve
treatment
days
nerve

Prior art date
1996-05-23

Application number
RU96109601A
Other languages

English (en)

Other versions

RU96109601A
(ru

Inventor
А.А. Ланцов
Г.М. Петрова
И.Г. Самойлова
Original Assignee
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
1996-05-23
Filing date
1996-05-23
Publication date
1997-12-27

1996-05-23Application filed by Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи
filed
Critical

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

1996-05-23Priority to RU96109601A
priority
Critical

patent/RU2100037C1/ru

1997-12-27Application granted
granted
Critical

1997-12-27Publication of RU2100037C1
publication
Critical

patent/RU2100037C1/ru

1998-01-20Publication of RU96109601A
publication
Critical

patent/RU96109601A/ru

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла, посттравматическая невропатия)

Невропатия лицевого нерва — это воспаление с нарушением целостности лицевого нерва либо его миелиновой оболочки с двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации мимических мышц и перекосом лица.

Невропатия лицевого нерва возникает вследствие повреждения оболочки лицевого нерва или нарушения его целостности. Это повреждение или воспаление лицевого нерва может возникать на каком-либо участке:

• в полости черепа
• при прохождении в костном канале (в шилососцевидном отверстии)
• на лице

Поверхностные ветви лицевого нерва – височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная и шейная.

Невропатия лицевого нерва возникает при воспалении в результате инфекции (герпес, отит), при травме костей основания черепа в результате ЧМТ, сдавлении опухолью мосто-мозжечкового угла (головной мозг, черепные нервы) или аневризмой позвоночной артерии, отравления и т.д.

По механизму возникновения неврита лицевого нерва можно выделить:

• посттравматический неврит лицевого нерва (перелом пирамидки височной кости при ЧМТ, операция на головном мозге, пластическая операция по круговой подтяжке лица)
• неврит лицевого нерва в результате сдавления нерва опухолью мозга в полости черепа
• инфекционный неврит лицевого нерва (паралич Белла, вызываемый вирусом гриппа или герпеса)
• токсический неврит лицевого нерва

Чаще всего в неврологической практике встречается неврит лицевого нерва вызванный вирусной инфекцией. Таким вирусом, вызывающим картину пареза или паралича мимических мышц лица при неврите лицевого нерва, является вирус герпеса. При этом, чаще всего, неврит лицевого нерва и сам паралич мышц лица носит односторонний характер.

Склонность к возникновению неврита лицевого нерва при вирусной инфекции (простуда, переохлаждение, общее истощение организма) обусловлена в первую очередь анатомической особенностью его расположения — узостью костного канала, в котором пролегает лицевой нерв на пути выхода из полости черепа.

Парез или паралич мимических мышц при неврите лицевого нерва возникает на стороне поражения нерва.

Вирус герпеса гнездится в миелиновой оболочке лицевого нерва. В активной фазе своего деления вирус герпеса повреждает миелиновую оболочку лицевого нерва, вызывает его отёк (часть воспалительной реакции на вирусную инфекцию организма в целом) — это состояние и называется невритом лицевого нерва или параличом Белла.

В результате неврита лицевого нерва возникает нарушение проводимости нервного импульса от мозга к мышцам лица, что и проявляется парезом или параличом этих мышц.

В зависимости от уровня и типа повреждения лицевого нерва у пациента при неврите лицевого нерва будут следующие проявления и жалобы: нарушения движений (парез, паралич) в той или иной мимической мышце или группе мышц с невозможностью закрыть глаз, онемения боковой поверхности языка.

При неврите лицевого нерва пациент не может закрыть глаз (глазное яблоко поворачивается кверху, обнажая склеру (феномен Белла) т.к. веки не смыкаются), наморщить лоб и показать зубы (при попытке улыбнуться) на стороне поражения. При этом нижнее веко и нижняя губа будут слегка опущены.

Диагностика НЛН

КТ головного мозга

Стоимость: 6000 руб.

Подробнее

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

• Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
• Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
• и головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
• Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
• Консультация терапевта, , энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием

Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач высшей категории
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 43 года
Записаться на прием

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты. Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

Иглорефлексотерапия

• Стоимость: 5000 руб.
• Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

• С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
• При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
• Хороший эффект даёт иглоукалывание.
• При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
• Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

• Невралгия тройничного нерва
• Эпилепсия

Диагностика

Из инструментальных способов диагностики особую значимость имеет электрофизиологическое исследование периферических нервов, а именно электромиография.

К лабораторным методам относятся анализы для выявления специфических антител и антигенов, которые характерные для аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний.

Неврологический осмотр

Заключается в визуальном осмотре, исследовании рефлексов и выявлении специфических симптомов для поражения того или иного нерва.

Если невропатия существует длительное время, то невооруженным глазом видна ассиметрия лица – при невропатии лицевого и тройничного нерва, конечностей – при невропатии локтевого нерва, полиневропатии.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва

Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.

Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта.

Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.

При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:

• зажмурить глаза;
• нахмурить лоб;
• поднять брови;
• оскалить зубы;
• надуть щеки;
• попробовать посвистеть, подуть.

Далее врач спрашивает о наличии вкусовых расстройств, а также есть ли у пациента проблемы с жеванием (

застревает ли пища во время еды

Поскольку вирус герпеса третьего типа долгое время можно сохраняться в нервных узлах, то очень важно упомянуть о том, была или нет инфекция вирусом герпеса

При первичном опросе, выслушивании жалоб и осмотре врач просит пациента:

• свести вместе и нахмурить брови;
• поднять брови наверх;
• сморщить нос;
• вытянуть губы в трубочку и посвистеть;
• сделать «задувание свечи»;
• надуть по очереди и вместе щеки;
• одновременно и по очереди поморгать глазами;
• закрыть плотно глаза.

Человеку с невритом (невралгией) лицевого нерва дополнительно проводят:

• клинический анализ крови, в котором при инфекционной причине заболевания увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышаются цифры лейкоцитов и снижаются лимфоциты. Особенно, если процесс гнойный.
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет обнаружить опухолевые процессы головного мозга, следы инсультов и инфарктов, нетипичное расположение сосудов, воспалительные процессы тканей мозга и его оболочек;
• компьютерную томографию (КТ) головного мозга. Особенно информативна новая, цифровая модификация этого исследования. КТ позволяет различить опухоли, патологические очаги после развития инсульта, участки тканей мозга с нарушением кровоснабжения, кровоизлияния (гематомы);
• электронейрографию (ЭНГ) – специальный метод диагностики, позволяющий установить скорость прохождения нервного импульса по нервным стволам. Для этого нервный участок подвергается стимуляции электроимпульсом в определённом месте.

Данные  распределения замеряют в других точках и обрабатывают компьютерными программами. При наличии неврита наблюдаются – пониженная скорость импульса, или его отсутствие.

Также этим методом измеряют возможности возбуждения мышц. Слабая реакция говорит о развивающейся мышечной атрофии;.

При появлении симптомов неврита, нужно сразу обратиться к квалифицированному неврологу. Опытный специалист сумеет выявить заболевания без проведения исследований.

Яркость клинической картины заболевания минимизирует трудности диагностики НЛН. Назначение дополнительных методик (МРТ, КТ), главным образом, необходимо для подтверждения либо исключения вторичности воспалительного процесса.

Кроме того, для уточнения степени тяжести процесса и места поражения проводится ряд электрофизиологических исследований.

Чаще всего применяются следующие виды обследования:

• реография;
• электромиография;
• методика вызванных потенциалов лицевого нерва.

Info

Publication number

RU2107484C1

RU2107484C1
RU96112642A
RU96112642A
RU2107484C1
RU 2107484 C1
RU2107484 C1
RU 2107484C1
RU 96112642 A
RU96112642 A
RU 96112642A
RU 96112642 A
RU96112642 A
RU 96112642A
RU 2107484 C1
RU2107484 C1
RU 2107484C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords
eye
facial
muscles
facial nerve
gaze

Prior art date
1996-06-24

Application number
RU96112642A
Other languages

English (en)

Other versions

RU96112642A
(ru

Inventor
Александр Николаевич Селезнев
Original Assignee
Александр Николаевич Селезнев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
1996-06-24
Filing date
1996-06-24
Publication date
1998-03-27

1996-06-24Application filed by Александр Николаевич Селезнев
filed
Critical

Александр Николаевич Селезнев

1996-06-24Priority to RU96112642A
priority
Critical

patent/RU2107484C1/ru

1998-03-27Application granted
granted
Critical

1998-03-27Publication of RU2107484C1
publication
Critical

patent/RU2107484C1/ru

1998-09-20Publication of RU96112642A
publication
Critical

patent/RU96112642A/ru

Методы физиотерапии при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва встречается в моей практике не так часто, как хондрозы, или травмы с переломами. Но обращаются к нам и с этой болезнью. Может показаться, что методы физиотерапии при неврите лицевого нерва не самое подходящее лечение. Тем не менее мы людям помогаем и с неплохими результатами. Расскажу, что мы делаем в нашем кабинете, а так же о том, какие методы рекомендованы ещё.

Неврит (или нейропатия лицевого нерва)

Нейропатия встречается достаточно часто. Это связано с поверхностным расположением конечных ветвей лицевого нерва. Основной ствол нерва проходит по узкому каналу в черепе. Он легко травмируется, а при отеке сдавливается. Это приводит к так называемому тоннельному синдрому. Вследствие этого синдрома нарушается тонус артерии, питающей нервный ствол.

Причинами неврита лицевого нерва могут быть переохлаждения, инфекции, аллергические реакции, заболевания кровообращения, воспалительными процессами. В начале развития заболевания возникают боли в области сосцевидного отростка, в области уха и лица на поражённой стороне. Вне зависимости от причины поражения нейропатия сопровождается парезом или параличом мимической мускулатуры. При поражении нерва на разных уровнях также встречаются такие симптомы, как сухость глаз, повышенное слюноотделение, расстройство вкуса, нарушения слуха.

Методы физиотерапии при нейропатии

Я уже описывал методы массажа и лечебной физкультуры, а также ряд упражнений, которые эффективно применяют при неврите. Это простые упражнения, сделать их не возникает никаких трудностей. В подборе же физиолечения есть определённые нюансы, которые я коротко опишу.

На 4-й день после начала болезни подключаем лёгкие методы физиотерапии. Это либо инфракрасное облучение в слаботепловой дозировке, либо светолечение от аппарата “Биоптрон”. У меня есть Биоптрон, поэтому я использую его, с максимально положительным результатом. Продолжительность процедуры до 8 минут, курс лечения 10 процедур минимум. Также можно рекомендовать методику УВЧ, но в слаботепловой дозировке в область сосцевидного отростка. Хорошо помогает снять воспаление и острую боль. Курс – не более 4–5 процедур.

После 5–6 дня болезни, если болевой синдром сохраняется, подключаем Ультразвук, а именно Фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Хотя в реальной практике я с этого метода и начинаю, потому что мало кто приходит в первые дни болезни. Мощность импульса минимальная – до 0,04 Вт/см. Проводим процедуру на поражённой стороне и в заушной области. Длительность воздействия 5 минут, на курс 7–8 процедур.

С 14 дня заболевания в ко́мплексное лечение можно включить нервно-мышечную стимуляцию импульсными токами по щадящей методике. В моей практике это токи СМТ, с импульсом 5 – 1 мс, частотой до 100 Гц. Процедур стараюсь назначать  немного, не более 7–8, максимум, до 10.

Контрактура мимических мышц лица

Самое частое следствие нейропатии — контрактура мимических мышц лица

Понятно, что возникает она вследствие нарушения функции лицевого нерва. В результате чего нарушается взаимодействие лицевого нерва с другими черепными нервами, повышается тонус мимических мышц. При этом возникают неприятные ощущения, болезненные мышечные спазмы на стороне поражения, усиливается слезотечение, появляются нервные тики.

Методами выбора в лечении и профилактике больше являются описанные выше методы массажа и лечебной физкультуры. Физиотерапия в этом случае оказывает опосредованное действие. Тем не менее хорошую эффективность показывает магнитотерапия, лазеротерапия. В случае если нейропатия продолжается длительное время и контрактура мимических мышц становится устойчивой, также можно рекомендовать Ультрафонофорез с гидрокортизоном, но уже на поражённую мышечную область.

Ну и традиционную эффективность на более поздних сроках лечения и реабилитации показали озокеритовые и парафиновые аппликации. Процедуру проводят парафином, разогретым до 48–50 градусов на поражённую сторону лица, длительность процедуры до 30 минут. Курс лечения 10–15 процедур.

______________________

Польза физиотерапии

Эффективной при лечении пареза является физиотерапия. Она проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Из физиопроцедур хороший результат показывает иглоукалывание, массаж, электрофорез, магнитотерапия и светолечение.

Принцип иглоукалывания основан на воздействии биологически активных точек на теле при помощи иголок. Акупунктура снимает отек, восстанавливает чувствительность нервных клеток, улучшает местный иммунитет, снимает боль

Иглоукалывание оказывает противовоспалительное действие, что особенно важно, так как причиной недуга является вирусная инфекция. Иглорефлексотерапия противопоказана при пороках сердца, наличие опухоли, дистрофии и в период беременности

Массаж можно проводить самостоятельно. Начинать массаж нужно с воротниковой области и шеи. Применяется растирание, поглаживание и разминание. Массаж лица проводят по схеме проведения массажа головы и шеи. Продолжительность одного сеанса 5-8 минут. Курс лечения 1 месяц. После того как функция мимической мускулатуры восстановилась, можно проводить мимическую гимнастику.

Лечение будет эффективным, а прогноз благоприятным только при выполнении всего комплекса процедур, назначенных лечащим врачом. Игнорировать симптомы нельзя, так как недуг может перейти в хроническую форму.

Помощь в домашних условиях

Лечение лицевого неврита в домашних условиях заключается в применении народных методов с целью прогреть и уменьшить воспалительный процесс:

• три раза в сутки на протяжении 20 дней делать прогревание пораженной стороны мешочком с прокаленной столовой солью;
• два раза в сутки в течение 15 дней массировать лицо с применением эфирных масел –- пихтового и кедрового;

• трижды в день в течение полумесяца ставить теплые компрессы с настоем липового цвета или перетертых свежих ягод черной бузины;
• трижды в сутки в течение полумесяца растирать смесью из сока хрена и оливкового масла в пропорции 1:1;
• на ночь ставить компресс из свежих листьев полыни в течение получаса;
• компрессы из творога и меда: взять нежирный творог и липовый мед в соотношении 4:1, обернуть марлей и наложить на больную часть лица на 60 минут, для тепла обернуть платком; выполнять дважды в день в течение полумесяца.

Конечно, домашние методы не могут полностью заменить медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Но они являются хорошим подспорьем в достижении конечного результата в лечении.