Осложнения эко: синдром гиперстимуляции яичников

Профилактика

• Определение у пациентов риска развития СГЯ при выборе протокола.
• Индивидуальный подбор доз каждой пациентке, начиная с самых малых.
• Назначение ХГ меньшим интервалом с целью укорочения периода воздействия для достижения овуляции.
• Использование более низких доз ХГ или замена его на Клостилбегит, препараты агонисты ГнРГ.
• Наблюдение за женщинами в период лечения и после него в течение 14-21 дня каждый день.
• Постоянный мониторинг уровня эстрогенов, диаметра яичников, числа фолликулов.
• Оценить риск в период стимуляции: более 18-20 фолликулов размером больше 0,12 см, их рост быстрыми темпами, высокие цифры эстрадиола.
• Использование агониста дофаминовых рецепторов препарата Достинекс при гиперстимуляции по 0,5 мг в сутки, начиная со дня введения ХГ в качестве триггера овуляции.
• Женщинам из группы риска рекомендуют параллельно с началом стимуляции суперовуляции белковую диету, питьевой режим до 3-х литров в сутки, исключение половой жизни и физических нагрузок.

Перспективным считается отмена ПЭ после ЭКО, их криоконсервация и последующий перенос в полость матки в природном или простимулированном менструальном цикле. Процент успеха в этом случае равен 30%. Но обязательно наличие овуляции, и эндометрий должен быть подготовлен к переносу.

Осложнения и последствия гиперстимуляции яичников при ЭКО могут быть в виде тромбоза сосудов, почечной, сердечной и легочной недостаточности, кровотечений, потери беременности.

Если наступила беременность, возникает угроза прерывания на протяжении всего срока гестации, есть риск развития плацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)
– это патологическое состояние, которое развивается после применения гормональных средств в целях стимуляции овуляции. Клинические проявления данного синдрома включают дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, асцит, анасарку, олигоанурию, гастроинтестинальные расстройства. Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников устанавливается на основании физикального исследования, общих лабораторных тестов, УЗИ, рентгенографии ОГК. Лечение предполагает нормализацию реологических свойств крови, при необходимости – кислородную поддержку и эвакуацию асцитической, плевральной или перикардиальной жидкостей.

Инструментальная диагностика при синдроме гиперстимуляции яичников реализуется за счет ренгенографии ОГК, УЗИ и ЭКГ. Первая методика позволяет определить наличие жидкости в грудной и перикардиальной полостях, а также развитие РДС. На ЭКГ могут отмечаться желудочковая экстрасистолия , снижение амплитуды зубцов, массивные электролитные изменения миокарда. Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать увеличенные яичники, изучить их структуру, определить наличие свободной жидкости в брюшной полости, плевральных синусах и перикарде, оценить динамику работы сердца.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

При легкой степени СГЯ наблюдение и лечение осуществляются в амбулаторных условиях. Рекомендуются ограничение  половых контактов и физической активности, диета с повышенным содержанием белков и ограничением продуктов, богатых клетчаткой, прием жидкости разрешен в зависимости от потребности. Жидкость должна быть, преимущественно, в виде минерализованной воды — для предотвращения нарушений водно-электролитного баланса.

Учитывая возможность быстрого нарастания тяжести состояния женщины, терапия заболевания средней и тяжелых степеней осуществляется только в условиях профильных специализированных стационаров с отделениями или палатами интенсивной терапии и реанимации. Это позволяет проводить тщательное обследование и мониторинг массы тела, функций жизненно важных органов, кислотно-щелочного состояния, водно-электролитного баланса, а также показателей гематокрита, являющихся одним из наиболее важных критериев оценки тяжести заболевания. Наблюдение и лечение должны проводиться врачами, которые имеют опыт ведения пациентов с этой патологией.

Основные медикаментозные препараты при синдроме гиперстимуляции яичников — это средства, способствующие возмещению ОЦК (объем циркулирующей крови). Они необходимы в целях снижения степени сгущения крови и поддержания почечной фильтрации. Вводятся они внутривенно капельно. Проведение терапии начинается сбалансированными кристаллоидными растворами в виде раствора Рингера, изотонического стерофундина, трисоля, йоностерила. В некоторых случаях (гиперкалиемия) используется изотонический раствор хлорида натрия.

Выбор кристаллоидных растворов осуществляется в соответствии с показателями баланса электролитов в крови. При этом клиническим ориентиром их достаточности являются контроль показателей гематокрита, центрального венозного давления и лабораторных данных функции почек.

После инфузии кристаллоидов при гиперстимуляции яичников тяжелых степеней назначаются коллоидные плазмозамещающие растворы на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК): Инфукол, Волютенз, Волювен, Волюкам, Рефортан. Они длительно сохраняются в кровеносном русле, улучшают реологические свойства крови, способствуют нормализации центрального и периферического кровообращения, микроциркуляции, проницаемости стенки сосудов, доставки кислорода в ткани, уменьшению воспалительной реакции, активации иммунитета и т. д.

Кроме того, назначаются нефракционированные и низкомолекулярные виды гепарина (Фраксипарин, Дальтепарин и др.) в целях профилактики формирования тромбов, иммуноглобулины и антибактериальные препараты — для профилактики вторичной инфекции, спазмолитики и парацетамол в целях уменьшения болей в животе и т. д.

При наличии прогрессирующего напряженного асцита и связанных с ним нарушений общего состояния, дыхания, сердечной деятельности производится эвакуация жидкости из брюшной полости посредством абдоминальной или трансвагинальной пункции. Критическая степень патологии является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Меры профилактики

Согласно информации, полученной из медицинской статистики, лишь 10-15% случаев ЭКО приводят к развитию серьезного СГЯ. Однако многих женщин беспокоит вопрос: «Как предотвратить гиперстимуляцию яичников при проведении процедуры ЭКО?». Ответ на этот вопрос прост и однозначен. Достаточно следовать рекомендациям опытных врачей:

Основное внимание следует уделить белковой диете с высоким содержанием естественных аминокислот

Предпочтение следует отдавать яйцам, мясу, орехам, рыбе и крупам.
Перед началом процедуры следует пройти полноценное обследование у гинеколога и эндокринолога для выявления возможных осложнений ЭКО.
Рекомендуется избегать физического перенапряжения.
Предпочтительнее проводить культивацию естественно полученных яйцеклеток, без использования суперовуляции.
В течение всей процедуры необходимо постоянно контролировать состояние пациентки.
Важно отслеживать уровень эстрогенов.
Препараты должны быть строго подобраны.. Только так можно обеспечить безопасность проведения процедуры

Только так можно обеспечить безопасность проведения процедуры.

Как уже упоминалось, развитие гиперстимуляции при проведении искусственного оплодотворения является неизбежным фактором. Это состояние (если его можно так назвать) потенциально опасно, поэтому требуется тщательный подбор препаратов и постоянный контроль за состоянием пациентки

ЭКО – не самая безопасная процедура, поэтому необходимо тщательное внимание как со стороны врачей, так и со стороны пациентки

Симптомы

Симптомы гиперстимуляции яичников проявляются расстройством работы разных систем организма, однако все нарушения связаны с изменением концентрации плазмы в крови.

Внутренний эндометриоз: признаки и комплексная терапияСпираль Мирена при эндометриозе: отзывы специалистовТаблетки Визанна — лечение эндометриоза матки, отзывы специалистовЛечение двухкамерной кисты яичника — симптомы патологии

Больше всего страдают почки и сердце, также изменения затрагивают легкие – в них накапливается жидкость, развивается гидроторакс.

Тяжесть поражения организма зависит от степени выраженности симптомов при гиперстимуляции яичников. Выделяют четыре варианта протекания патологического синдрома, которые могут сменять друг друга, как стадии.

Легкая степень тяжести

Практически каждая стимуляция яичников сопровождаются признаками легкой степени. Женщины жалуются на дискомфорт в нижних отделах живота, увеличенное потребление жидкости, тянущий характер боли.

Во время осмотра можно определить напряжение брюшных мышц, вздутие. При пальпации удается прощупать увеличенные в размерах яичники.

При проведении УЗ-диагностики видно большое количество фолликулов, наличие лютеиновых кист, однако диаметр придатков не превышает 6-8 см. В малом тазу наблюдается жидкость, однако ее количество не превышает нескольких мл. В анализе крови отсутствуют патологические изменения.

Средняя степень

Характеризуется среднетяжелым состоянием женщины, интенсивность симптоматики нарастает, усиливаются болезненные ощущения. Это связано с увеличением маточных придатков и накоплением жидкой части крови в полости малого таза.

Кроме того, присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – тяжесть, тошнота, понос и рвота. Окружность живота становится больше, масса тела увеличивается на несколько отметок из-за накопленной жидкости.

При осмотре определяется тахикардия (чрезмерное сердцебиение) и ускорение дыхания. На картине УЗД видны яичники, размеры которых достигают 12 см, а в полости таза присутствует жидкость.

Тяжелая степень

Пациентка находится в тяжелом состоянии, она занимает вынужденное сидячее положение в кровати, поскольку накопленная жидкость сдавливает легкие и мешает дышать.

Появляются мушки перед глазами, непреодолимый страх смерти, головокружения и боль в голове. Может развиваться дыхательная недостаточность, а также тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

При осмотре отмечается значительная тахикардия и одышка, часто повышается температура тела из-за присоединения к ослабленному организму инфекции. Лицо и конечности отекают, иногда наблюдается анасарка (отек всего тела).

Тяжелая степень всегда сопровождаются выраженным асцитом (жидкость в полости брюшины), плевральным и перикардиальным выпотом. Размеры яичников колеблются от 12 до 25 см, из-за гиперовуляции придатки полностью покрыты фолликулами и кистами.

Нарушается работа мочевыделительной системы – снижается количество мочи, повышается ее плотность, концентрация вредных веществ. Из-за сгущения крови значительно увеличивается риск развития тромбоза легочной артерии, инфаркта.

Критическая степень

Пациентка находится в крайне тяжёлом состоянии, жалобы не изменяются по сравнению с предыдущей степенью тяжести, однако внутренние нарушения носят более глобальный характер.

Критически снижается артериальное давление, вплоть до коллапса, присутствует одышка и тахикардия, увеличивается в размерах печень.

Живот становится громадным, его мышцы напряжены, в нижних отделах легко прощупываются большие яичники. Жидкость в большом количестве скапливается во всех возможных полостях организма – плевральная, перикардиальная, брюшная. Развивается острая дыхательная и сердечная недостаточности.

Кровь сильно сгущается, развивается недостаточность работы почек и печени, как следствие – сильнейшая интоксикация. Часто критическая степень сопровождается тромбозом сосудов, ТЭЛА.

Без своевременно оказанной грамотной помощи СГЯ приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Признаки СГЯ

Распознать патологию можно по характерной симптоматике. Гиперстимулированные яичники дают о себе знать следующими симптомами и неприятными проявлениями:

• «надутый» живот – является последствием развития асцита, для которого характерно скопление жидкости в полости брюшины;
• боли внизу живота;
• затрудненность дыхания – возникает на фоне давления жидкости на диафрагму;
• тошнота и рвота, иногда даже диарея;
• скопление жидкости в нижней части туловища;
• сильная отечность конечностей, а также области брюшины;
• снижение артериального давления;
• выделение недостаточного количества мочи.

Гипурстимуляция яичников может быть двух видов:

• ранняя – возникает после стимуляции яичников в результате применения препаратов на основе ХГЧ;
• поздняя – патология развивается на 9 день после прикрепления эмбриона на фоне роста ХГЧ и плаценты.

В зависимости от тяжести течения патологии существует такая классификация степеней гиперстимуляции:

1. Легкая. Женщину беспокоят умеренные боли в животе, чувство его «вздутия» и тяжести. Яичники в размерах достигают 8 см.
2. Средняя. Боль средней интенсивности, возникает тошнота или рвота, на УЗИ обнаруживается скопление жидкости в брюшине, яичники увеличиваются до 12 см.
3. Тяжелая. Сильное увеличение живота в результате развития асцита, задержка мочеиспускания, яичники более 12 см. По статистике такая степень СГЯ развивается в 0,3-8% случаев.
4. Критическая. Очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Артериальное давление очень низкое. Частый пульс, дышать становится очень трудно. Мочи выделяется очень мало, до 1 литра.

Вот так происходит увеличение яичников при стимуляции в протоколе ЭКО. Справа показана гиперовуляция яичника. Посередине норма. Слева яичник до начала стимуляции гормональными препаратами.

Как происходит развитие синдрома?

Женский организм по природе способен сформировать лишь одну созревшую яйцеклетку за месячный цикл. Для некоторых пациенток этого недостаточно, чтобы произошло оплодотворение. Современная медицина репродуктивной технологии предлагает метод стимулирования организма гормонами. По итогу, в фолликулах происходит созревания нескольких яйцеклеток одновременно (до 20 шт.). Тогда шансы на удачное оплодотворение возрастают в разы.

Другая сторона репродуктивной технологии при помощи стимуляции гормонами – в организме начинает расти уровень эстрадиола. Это влияет на стенки сосудов, которые становятся слишком проницаемые. Жидкая плазма беспрепятственно начинает покидать кровяное русло. Это сказывается на иных органах организма, которые начинают отекать. В тоге женщине грозит развитие следующих заболеваний:

• развитие асцита – жидкость скапливается в полости живота;
• развитие гидроперикарда – жидкостью начинает заполняться околосердечная сумка (пространство, которое находится кругом сердечной мышцы);
• развитие гидроторакса – жидкостью заполняются полости в грудной клетке.

Осложнения в виде гиперстимуляции яичников сопровождаются сильным их увеличением. От этого начинает страдать их защитная оболочка. По мере её растяжения, женщина начинает испытывать болевые ощущения разной интенсивности внизу живота.

3 стадии гиперстимуляции

Яичники могут увеличиваться в размерах до 20 см.

1. При начальной стадии увеличение яичника наблюдается в пределах 5,5–10 см в диаметре. Женщина может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота.
2. На средней стадии увеличение может достигать 12,5 см. Ухудшается общее состояние – увеличивается интенсивность болей, может возникать тошнота, рвотный рефлекс и диарея. Специалисты на этой стадии определяют выраженный отёк (начинает развиваться асцит).
3. Тяжёлая стадия определяется размером яичников до 20 см. Большое скопление жидкость провоцирует у женщины: отдышку, многократную рвоту, пониженное давление. На этой стадии начинает развиваться гидроторакс, сопровождаемый нарушениями в работе сердца.

Для женщин, чей организм предрасположен к данной патологии, шансы зачать ребёнка сокращаются в два раза. В случаях, когда оплодотворённая яйцеклетка не смогла прижиться в матке, симптомы заболевания исчезают самостоятельно сразу после начала менструального цикла. Когда оплодотворение проходит успешно и беременность начинает развиваться – симптомы увеличиваются, а самочувствие женщины ухудшается.

Причины

В норме после того, как фолликул разрывается, на месте повреждения образуется временная железа – желтое тело. Она выделяет специфические вещества, которые влияют на организм женщины, подготавливая его к беременности.

Увеличивается проницаемость капиллярной стенки, расширяются сосуды, активизируются активные компоненты крови (интерлейкины, факторы некроза новообразований и прочие).

Из-за этих изменений небольшое количество жидкой составляющей крови (плазмы) вытекает в полость брюшины, раздражая ее.

Обычно этот процесс не сопровождается изменениями в состоянии женщины, у особо чувствительных пациенток может появляться незначительный дискомфорт. Однако когда в придатках формируется сразу несколько желтых тел, воздействие на организм увеличивается в несколько раз.

Из-за этого в брюшину попадает большее количество жидкости, в тяжелых случаях более литра плазмы. В результате состояние женщины ухудшается, и развивается клиническая картина синдрома гиперстимуляции.

https://youtube.com/watch?v=Hn4VzCwW0ms

Осложнения гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении

1. Развитие овариальной гиперстимуляционной синдрома

Одним из возможных осложнений гиперстимуляции яичников является овариальный гиперстимуляционный синдром, который развивается у 10-20% женщин, проходящих лечение бесплодия. Симптомами данного синдрома могут быть значительное увеличение яичников, болезненность внизу живота, тошнота, рвота, отеки и боли в груди. Продолжительная гиперстимуляция может привести к серьезным осложнениям, включая высокое кровяное давление и тромбоэмболические осложнения.

2. Риск развития многоплодной беременности

Еще одним потенциальным осложнением гиперстимуляции яичников является высокий риск развития многоплодной беременности. Это может привести к преждевременному родоразрешению, гипоксии плодов, а также повышенному риску развития родовых травм и других осложнений распространенных у беременных двойняшек, тройняшек и т.д.

3. Перитонит и кровотечение

В редких случаях, гиперстимуляция яичников может привести к перитониту и кровотечению в живот. Это может быть причиной резкой боли в животе, тошноты, рвоты, слабости, потери сознания и других серьезных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

4. Повышенный риск развития рака яичников

Некоторые исследования показали повышенный риск развития рака яичников у женщин, которые прошли гиперстимуляцию яичников в прошлом. Это объясняется тем, что гиперстимуляция повышает уровень гормона эстрогена в организме, а высокий уровень эстрогена может стать фактором риска развития рака яичников.

Чем опасна гиперстимуляция при ЭКО

Асцит

Асцит при СГЯ развивается на фоне утечки жидкости и переходе белка из кровяного русла в брюшную полость. Кроме того, выход жидкости из больших фолликулов приводит к повышению проницаемости капилляров (так как выделяется большое количество вазоактивных веществ).

Локализованый или разлитой перитонит

Перитонит развивается из-за раздражения перитониального канала, кроме того, воспаление листков брюшины может вызвать кровотечение после разрыва кист, присоединение вторичной инфекции.

Одышка

Нарушение дыхательной функции происходит за счет того, что увеличенные яичники и асцит ограничивают движения диафрагмы. Другими возможными причинами одышки рассматривают плевральный выпот, отек легких, легочную эмболию, острый респираторный дистресс-синдром и перикардиальный выпот. Необходимо отметить, что эти симптомы встречаются значительно реже, чем асцит, боль в животе, диспепсия и пр.

Нарушение электролитного баланса

Дисбаланс электролитов происходит из-за присоединения почечной недостаточности на фоне снижения перфузии. Повышенная реабсорбция натрия и воды в проксимальном канальце приводит к олигоурии и выделению мочи с низким содержанием мочевой кислоты. Помимо этого, гиперкалиемия, сопровождающая почечную недостаточность, провоцирует ацидоз. Компенсаторные механизмы не работают.

Острая почечная недостаточность

Гиперкоагуляция способствует образованию микротромбов в канальцах, что приводит снижению перфузии почек. Патогенез синдрома гиперстимуляции яичников неизвестен, но патологический процесс связан с ХГЧ и его аналогами. Вазоактивные вещества, такие, как интерлейкины, фактор некроза опухоли, эндотелин-1 и сосудистый эндотелиальный фактор роста, секретируемые яичниками, участвуют в повышении проницаемости сосудов. Факторы риска: • возраст моложе 35 лет, • сниженный индекс массы тела (ИМТ), • лечение гонадотропином, • высокие концентрации эстрадиола в крови, • большое количество полученных в результате подготовки к ЭКО фолликулов, • поликистоз яичников в анамнезе. Согласно исследованию Martin и соавторов, если количество эстрадиола до ХГЧ превышает 6000 мкг и / или если присутствует более 30 фолликулов, вероятность тяжело формы СГЯ достигает 80%. Частота синдрома гиперстимуляции яичников зависит от факторов риска, протоколов стимуляции и индивидуальных особенностей женщины. Статистика гиперстимуляции после переноса эмбрионов выглядит следующим образом: • Легкая форма 8-23% • Умеренная – 1-7% • Тяжелая – 0,25-5% Частота синдрома гиперстимуляции яичников может увеличиваться, если применяются слишком большие дозы гормонов, что подтверждается высоким уровнем эстрадиола, а УЗИ демонстрирует значимое увеличение количества фолликулов. Риск возрастает, когда протоколы ЭКО объединяют агонисты GnRH и гонадотропины, по сравнению с одними только гонадотропинами

Важно! Только женщины детородного возраста страдают синдромом гиперстимуляции яичников

Прогноз

Прогноз в легких или умеренных случаях синдрома гиперстимуляции яичников благоприятный. При тяжелой форме СГЯ, но в условиях проводимой адекватной терапии, прогноз оптимистичный. Необходимо отметить, что летальный исход при СГЯ обуславливается гиповолемическим шоком и нарушением электролитного баланса, кровоизлиянием или тромбоэмболией. Согласно статистике, показатель смертности составляет 1 на 400 – 500 тыс. стимулированных циклов.

Симптомы гиперстимуляции яичников при беременности

Гиперстимуляция яичников и беременность – дуэт, который создаёт множество проблем, болевых ощущений и рисков для женщины, решившейся на отчаянный шаг ЭКО. Уже на начальных этапах экстракорпорального оплодотворения доктор обязан вести наблюдение за своей пациенткой.

Гиперстимуляция яичников бывает ранней, поздней, легкой, средней и тяжелой формы. Ранняя форма проявляется на этапе стимуляции яичников, поздняя же подает «признаки жизни» на 6-12 неделе беременности. В зависимости от тяжести формы, проявляются и симптомы. Эти симптомы должны насторожить и саму женщину, и тем более её ведущего гинеколога.

Легкая форма СГЯ обусловлена такой симптоматикой:

• увеличение яичников от 5,5 до 8 см;
• легкое недомогание;
• небольшой дискомфорт внизу живота;
• небольшая отечность нижних конечностей;
• легкая онемелость органов брюшной полости.

Средняя форма синдрома проявляется следующими ощущениями:

• увеличение яичников в размере до 11,5 см;
• выраженная отечность верхних и нижних конечностей;
• отечность половых губ;
• головокружение;
• «мушки» в глазах;
• выраженная боль внизу живота, которая усиливается при наличии нагрузок;
• дисбактериоз кишечника;
• заметное увеличение массы тела;
• ощущается постоянная тяжесть в животе;
• вздутие живота;
• позывы к мочеиспусканию редкие, моча в меньших объёмах, более концентрированная.

Самыми тяжелыми проявлениями обусловлена третья, самая тяжелая степень гиперстимуляции яичников:

• увеличение яичников от 12 до 25 см;
• сильные головные боли;
• изнеможение, усталость;
• боли внизу живота усиливаются, при малейшем движении отдают в пах, крестец, копчик;
• зрительные расстройства;
• гидроперикард – жидкость собирается в околосердечной сумке, затормаживая работу сердечной мышцы;
• асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
• гидроторакс – скопление жидкости в полостях грудной клетки;
• тошнота, рвота;
• количество мочи резко уменьшается, позывы к мочеиспусканию редки;
• падение артериального давления;
• увеличение температуры тела;
• сильная отечность по всему телу;
• дыхание затрудненное, прерывистое;
• сердечная недостаточность;
• внематочная беременность;
• разрыв яичника, сильное кровотечение;
• дисфункции печени и почек;
• отмирание яичника в результате его перекручивания.

Немедленное обращение к доктору позволит улучшить состояние больной и поможет избежать тяжёлых осложнений.

Факторы, способствующие появлению СГЯ

Перед проведением ЭКО необходимо обследоваться, уточнить диагнозы, выявить заболевания. Такие меры помогут еще при планировании беременности подстраховаться и уменьшить количество факторов, которые могут привести к опасному синдрому.

Следует отметить, что большую роль играет возраст женщины и её телосложение. Женщина возрастом до 35 лет более подвержена проявлениям синдрома при ЭКО. То же касается и женщин хрупкого телосложения, вес которых составляет менее 50 кг. Какие еще противопоказания для ЭКО?

• диагноз «поликистоз яичников»;
• подверженность аллергиям разного рода;
• уровень эстрадиола в крови выше нормы;
• чувствительность яичников к гонадотропинам.

Одним из важнейших факторов, влияющих на появление осложнений после ЭКО, а также на дальнейшее течение беременности, является неправильно подобранная дозировка гормональных препаратов и подбор самих препаратов. Докторам необходимо ответственно подходить к вопросам стимуляции гиперовуляции. Организм каждой женщины индивидуален и требует тщательного изучения.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностировать СГЯ помогут следующие процедуры:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• УЗИ, рентгенография; эхокардиография;
• эхокардиограмма, осмотр специалиста.

Если диагноз подтвердился, важно быстрее начать лечение. При легкой степени СГЯ диспансеризация не обязательна

Достаточно придерживаться постельного режима, сбалансированного питания, повысить количество потребляемой жидкости за день, исключить нагрузки и на время прекратить интимную близость. Полностью отказаться от вредных привычек.

Средняя и тяжелая стадия синдрома требует постоянного медицинского контроля, а также вмешательства. Это могут быть процедуры откачки лишней жидкости путем проколов в брюшной или грудной полости, всевозможные вливания водно-солевых растворов (капельницы), приём большого количества медикаментов. В самом тяжелом случае (острая почечная недостаточность на фоне СГЯ) приходится прибегать к процедуре гемодиализа.

Понять более полно, что происходит с женщиной при гиперстимуляции и беременности вам поможет наш видеоматериал:

Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников

В ходе диагностического обследования врач в первую очередь анализирует жалобы пациентки: плохое самочувствие, болезненные ощущения внизу живота, тошноту, отечность. Затем специалист изучает анамнез заболевания и анамнез жизни больной: чем она болела раньше, какие у нее вредные привычки, наследственный фактор, были ли подобные случаи, если это ее не первое ЭКО.

Следующим этапом обследования становится гинекологический осмотр и пальпация живота, в ходе которой специалист может обнаружить отечность и даже прощупать яичники, если они сильно увеличены.

Процедура УЗИ позволяет дать сложившейся ситуации более обоснованную оценку: оценить, насколько увеличились яичники, подтвердить или опровергнуть беременность, посмотреть, есть ли избыточная жидкость в полости живота.

В результате лабораторного анализа в крови обнаруживают высокую концентрацию половых гормонов, фиксируют общее сгущение крови на фоне снижения объема ее жидкой части. При исследовании мочи обнаруживают ее высокую плотность и белок в ее составе.

Проанализировать характер работы сердца помогают процедуры электрокардиографии и эхокардиографии.

Подтвердить наличие лишней жидкости в полости груди и полости вокруг сердца можно в ходе процедуры рентгенографии.

В завершении обследования женщину консультирует врач репродуктолог.