Боль в крестце и копчике: что это значит и что делать

Признаки успеха кокцигэктомии

Кокцигэктомия склонна быть успешна в ряде тщательно отобранных случаях. Следующие критерии показали увеличение шанса положительного результата после операции:

Пациенты, боль которых вызвана изменениями в форме копчикового отдела, такими как присутствие спикулы (маленькая костная шпора на конце позвонков).
Пациенты с чрезмерной подвижностью копчика.
Присутствие синовиальной сумки заполненной жидкостью в суставе между крестцом и копчиком.

Многие исследования показывали хорошие или отличные результаты после кокцигэктомии, но операция не рекомендуется для всех пациентов. Если пациента не будут считать хорошим кандидатом на удаление копчиковой кости, вероятнее всего, нехирургическое лечение будет адаптировано под его потребности и предпринято снова.

Сильные боли в крестце и пояснице у женщин: причины и рекомендации

Сильные боли в крестце и пояснице у женщин могут возникать по различным причинам. Учет этих причин и своевременное обращение к специалисту могут помочь в определении подходящего лечения и облегчении симптомов.

Причины сильных болей:

Травмы: Падения, удары, перегрузки могут привести к растяжениям, ушибам или переломам, вызывая острую боль.
Грыжа диска: Протрузия межпозвонкового диска может давить на нервные корни, вызывая боли в пояснице и крестце.
Ревматоидный артрит: Воспалительное заболевание суставов может поражать межпозвоночные суставы, что вызывает боли и ограничивает подвижность.
Инфекции позвоночника: Бактериальные или вирусные инфекции могут привести к воспалению позвонков и смежных тканей, вызывая боль.

Анатомия копчика у мужчин и женщин

Копчик соединяется с крестцом при помощи сустава, состоящего из хрящевой прослойки, связки и остатка капсулы. Срастание составных элементов происходит к 12 или к 15 годам, при этом самый верхний позвонок остается мобильным. Это место – самое слабое. Именно из-за подвижности иногда происходит загиб копчика. У женщин при родах благодаря такой особенности самый нижний отдел позвоночника слегка отклоняется назад, и плод спокойно проходит через тазовое дно. У большинства мужчин подвижность отсутствует.

Строение и границы

Внешне описываемый отдел позвоночника похож на пирамиду, опущенную вниз. Передняя ее часть немного вогнута, на ней имеются бороздки. Они обеспечивают поддержку прямой кишки и фиксируют ее в правильном анатомическом положении. Задняя часть копчика вогнута, на ее поверхности присутствуют суставные отростки. Самая крупная пара находится ближе всего к позвоночному столбу. Она называется копчиковыми рогами.

У центра пирамида имеет более толстое основание, по краям становится тоньше. С краю присутствуют рудименты поперечных отростков. Верхние — самые крупные, с их помощью обеспечивается крепление с крестцом. Через отверстие, располагающееся на этом участке, проходит ветвь крестцового нерва. Каждая пара других рудиментов по размерам меньше предыдущих. Окончание скруглено. К нему прикрепляется сухожилиями сфинктер ануса.

Мышечная система

К копчику крепятся следующие мышцы:

Мускул, который приподнимает задний проход. Парный, имеет треугольную форму. Образуется из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышцы. Является частью мышечного каркаса заднего прохода, внешне похож на воронку.
Лобково-копчиковая. Соединяет два анатомических элемента: лобок и копчик, у женщин сжимает влагалище, участвует в стискивании дистального отдела прямой кишки, является частью связки, поднимающей задний проход. У мужчин благодаря ей происходят ритмические сокращения в момент оргазма. Мышца отвечает и за тонус простаты.
Подвздошно-копчиковая. Начинается от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, которое располагается между прямой кишкой и верхушкой копчика. Ее основная функция – приподнимание тазового дна.
Прямокишечно-копчиковая. Стартует со второго и с третьего элемента нижнего отдела позвоночника и крепится продольно мышечному слою прямой кишки, обеспечивая тем самым надежное крепление этого органа.
Копчиковая. Начинается от седалищной ости, прикрепляется к боковым частям нижних позвонков копчика. Передним краем сцепляется с мышцей, которая приподнимает прямую кишку.
Сфинктер заднего прохода – кольцевая структура, окружающая канал ануса. Благодаря этому элементу он становится похожим по форме на продольную щель.

Соединение копчика с крестцом

Позвонки копчика присоединяются крестцу при помощи сустава, который образуется пятым крестцовым и первым копчиковым позвонками. Они объединяются видоизмененным межпозвонковым диском, имеющим расширенное тело. Структура скрепляется латеральной, передней, поверхностно задней и глубокой задней копчиково-крестцовой связкой.

По нижней части задней поверхности крестца и копчика проходит тонкий пучок мышечных волокон. Начинается у сухожилий последнего сегмента крестца, спускается вниз и крепится к нижней части позвоночника. Экстензор копчика есть не у всех людей, но обязательно присутствует у приматов.

Анатомия

В анатомии крестцово-копчикового сустава участвуют тела пятого крестцового и первого копчикового позвонков. Между ними есть межпозвоночный диск видоизмененной формы с более широкой полостью. Толщина межпозвоночного диска индивидуальна и колеблется от 10 до 12 мм. Диск между пятым поясничным и первым крестовым позвонком последний по счету в позвоночном столбе.

По своей форме он напоминает выпуклую линзу. В центре диска содержится ядро из студенистого содержимого, а сверху диск покрыт фиброзным кольцом. Оно образовано волокнистыми хрящевыми тканями. Внутри диска имеется небольшая расщелина. Диаметр диска немного больше поверхности тел самих позвонков, поэтому диск незначительно выступает за мнимые края, но это не мешает функционированию позвоночного столба в этом отделе.

Фиброзное кольцо прочно сращено с телом позвонков, между которыми оно расположено. По структуре оно образовано фиброзными пластинами из прочного коллагена первого и второго типов. Они направлены параллельно поверхности тел позвонков. Характеристика коллагеновых волокон подтверждает, что они довольно толстые, пересекаются между собственными соседними слоями и внедряются в гиалиновый хрящ, а потом и в надкостницу.

Кроме коллагена, фиброзное кольцо межпозвоночного диска имеет и другие структурные элементы. Это протеогликаны, эластин, гиалуроновая кислота, которые представлены в виде макромолекул. Хондроцитов в фиброзном кольце немного. Они лежат обособленными группами и расположены между пучками волокон. Заключены пучки в лакунах из коллагеновых микрофибрилл. Хондроциты имеют форму эллипса, содержат в себе шаровидное тело, зернистую эндоплазматическую сеть, а также комплекс Гольджи, митохондрии и гранулы.

СПРАВКА. Ядро напоминает по консистенции студень, в нем нет кровеносных сосудов, оно бедно клетками. Преимущественно образовано коллагеном второго типа.

Поскольку прочное соединение чрезвычайно важно в этой зоне, то природой предусмотрено дополнительное крепление элементов крестцово-копчикового сочленения прочными связками. Несмотря на это, крестцово-копчиковое сочленение довольно подвижное, особенно у женщин в молодом возрасте

Наличие щелевидного отверстия позволяет копчику отклоняться в процессе родовой деятельности. В анатомии суставного сочленения участвуют следующие связки:

латеральная крестцово-копчиковая – прочно натянута между отростками крестцового и первого позвонка копчика и является продолжением межпоперечной связки;
передняя крестцово-копчиковая – является продолжением передней продольной связки. Образована двумя пучками, которые расположены в области крестцово-копчикового сустава на его передней поверхности. В том месте, где копчик заканчивается, волокна в связке перекрещиваются;
поверхностная задняя крестцовая связка – расположена между копчиком по его задней поверхности и стенками входа (боковыми) в крестцовый канал. Задняя связка прикрывает таким образом щель в крестцовый канал, защищая ее;
глубокая задняя крестцово-копчиковая связка – располагается сзади на поверхности первого копчикового и пятого крестцового позвонков.

Крестец состоит из пяти позвонков. Изначально позвонки довольно подвижные, но в среднем к 25 годам крестец срастается между собой, и взрослый человек уже имеет одну сплошную кость. Первые три позвонка срастаются к пятнадцати годам, а еще через десять заканчивается сращение в остальных двух позвонках.

В ряде случаев позвоночник не срастается. Это может быть результатом врожденных отклонений. В этом случаев больному ставят диагноз расщепление позвоночника. У мужчин крестец более изогнутый, его кончик словно подгибается внутрь, женский крестец преимущественно направлен прямо. У людей пожилого возраста из-за дегенеративно-дистрофических изменений копчик может срастись с крестцом.

Копчик имеет следующие функции

Копчик служит точкой подхода к различным связкам и мышцам таза, тазового дна и тазобедренных суставов. Поскольку таз открыт вниз, связки и мышцы этой области важны для удержания органов на месте.

Отдельные позвонки копчика частично являются лишь рудиментами нормальной формы позвонка, то есть сильно отсталыми:

Первый позвонок Os coccygis имеет еще тело позвонка, поперечные отростки и остатки суставных отростков, которые указывают вверх – к крестцу. Позвоночная дуга отсутствует у первого копчика, как и у всех нижележащих. Вихревые дуги заменяются связками. Остальные три-четыре позвонка копчика состоят только из остатков тел позвонков: они сложены обратно в округлые костные кусочки.

Слияние позвонков в области копчика

Подобно тому, как на границе поясничного отдела позвоночника и крестца, где последний поясничный позвонок может сливаться с первым крестцовым позвонком (верхнее сакрализация), так и на границе от крестца до копчика может произойти так называемая сакрализация (нижнее сакрализация). Эти ассимиляционные или переходные позвонки в большинстве случаев остаются незамеченными и без симптомов.

Отдельные позвонки копчика соединены между собой волокнистыми хрящами. Между крестцом и первым и вторым позвонками копчика часто (особенно у женщин) все еще сохраняется суставное хрящевое соединение. В более старшем возрасте копчик обычно срастается с крестцом-у мужчин раньше, чем у женщин.

Продольные связки позвоночника

Передняя продольная связка позвоночника, проходящая вдоль всего позвоночника и прочно связанная с телами позвонков, стабилизирует позвоночник и ограничивает его обратное движение. Он теряется на передней части крестца и снова появляется только на копчике.

Задняя продольная связка позвоночника, прочно соединенная с межпозвоночными дисками и служащая вместе с передней продольной связкой стабилизации позвоночника, соединяет копчик с крестцом.

Копчик маленький, но он может сильно повлиять на наше самочувствие. Боль в копчике, также называемая кокцигодинией, часто возникает в результате падения на ягодицы. Большинство людей фактически ощущают копчик только после того, как упали на него. Спортивные травмы также часто вызывают кокцигодинию.

Как и голень, копчик окружен только тонкой чувствительной надкостницей, которая мало защищает. С точки зрения развития крупа представляет собой переформированную часть хвостового скелета, прилегающую к телу. Копчик не двигается при ходьбе или стоянии. Рентген в положении сидя показал, что копчик может двигаться вперед и назад на 20 градусов. Травмы копчика бывают не только болезненными, но и затяжными.

Разница между крестцом и копчиком

Определение

Крестец относится к треугольной кости в нижней части спины, образованной из сросшихся позвонков и расположенной между двумя тазобедренными костями таза, в то время как копчик относится к небольшой треугольной кости у основания позвоночного столба у человека и некоторых обезьян, образованных из сросшихся рудиментарных позвонков. , Таким образом, в этом главное отличие крестца и копчика.

формирование

Кроме того, крестец образован слиянием 5 позвонков (S1-S5), в то время как копчик образован слиянием 3-5 позвонков (C1-C5). Следовательно, это еще одно различие между крестцом и копчиком.

Место нахождения

Кроме того, их расположение также является важным различием между крестцом и копчиком. В то время как крестец расположен чуть ниже пятого поясничного позвонка (L5) между бедренными костями, копчик расположен чуть ниже крестца.

Суставы

Подкрылья крестца образуют L-образные крестцово-подвздошные суставы с подвздошной костью, а крестец образует пояснично-крестцовый сустав с пятыми поясничными позвонками, а копчик соединяется с крестцом через копчиковую мозолистую оболочку.

Рудиментарные структуры

Кроме того, еще одно различие между крестцом и копчиком заключается в том, что крестец не является рудиментарной структурой, тогда как копчик является рудиментарной структурой.

функция

Кроме того, крестец выполняет функцию удержания веса и стабилизации, а копчик — стабилизирующую функцию во время сидения. Таким образом, это также разница между крестцом и копчиком.

Заключение

Крестец представляет собой массу костей, расположенных чуть ниже пятого поясничного позвонка. Кроме того, он сочленяется с подвздошной костью, чтобы сформировать таз. Следовательно, он имеет несущую и стабилизирующую функцию в нижней части позвоночника. Напротив, копчик или хвостовая кость является конечной частью позвоночника. Это рассматривается как рудиментарная структура, поскольку она не имеет заметной функции в скелете. Тем не менее, это помогает стабилизировать тело сидя. И крестец, и копчик — две кости, которые встречаются в нижней части позвоночника. Однако основным отличием крестца и копчика является их структура и роль.

Анатомия крестцово-копчиковой области

Копчик – самый нижний отдел позвоночного столба, участвующий в перераспределении нагрузки в сидячем положении, образован 3-5 рудиментарными сросшимися позвонками.

К нему прикреплены связки, сухожилия и мышцы, которые обеспечивают функции урогенитального тракта и конечных отделов кишечника. Пучки волокон большой ягодичной мышцы, которые участвуют в движении бедра, также берут начало от этой структуры.

По сравнению с другими частями позвоночника, копчик практически неподвижен.

Кокцигодиния – состояние, при котором болевые ощущения при сидении в области копчика, прямой кишки и заднего прохода значительно ухудшают качество жизни, требует проведения компьютерной томографии для исключения повреждений органической природы.

Часто пациент просто забывает об инциденте, который в дальнейшем вызывает проблему.

Обследование позволяет дать оценку состояния крестцово-подвздошных сочленений, крестца и копчика.

КТ копчика выполняют в следующих случаях:

травма (прямой удар, падение, тяжелые роды), в том числе неоднозначные результаты рентгенографии в случаях предполагаемого перелома;
стойкий болевой синдром в крестцово-копчиковой области, не поддающийся медикаментозной терапии;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
болезнь Бехтерева;
остеопороз;
воспаление костно-суставных структур;
необходимость динамической оценки на фоне лечения;
предоперационная диагностика;
деструкция копчико-крестцовой зоны при сепсисе;
диспареуния (боли при половом акте);
нарушения функции тазовых органов;
врожденные и приобретенные аномалии строения: разделение крестца на позвонки, незаращение спинномозгового канала со сдавлением спинного мозга;
появление неврологической симптоматики, подозрительной на патологический процесс в крестцово-копчиковой зоне: слабость в ногах, судороги, онемение, парестезии;
костно-суставной туберкулез.

Учитывая то, что строение копчиковой области у людей вариативно, а общая картина зависит от возраста, на стандартных рентгенограммах не всегда представляется возможным определить, связаны ли изменения костно-суставной анатомии с патологическим процессом. КТ копчика за счет компьютерной реконструкции позволяет уточнить характер патологии и имеет большую диагностическую ценность.

Компьютерная томография показывает изменения, возникшие в результате перелома: положение отломков, смещение позвонков, гематомы, диастаз между копчиком и крестцом, ущемление тканей, отек и пр.

Своевременное выполнение КТ копчика поможет избежать ряда проблем. Учитывая анатомически уязвимое положение данной структуры во время верховой езды, при велоспорте, тяжелом физическом труде, беременности и родах, возрастает вероятность травматизации, так как повышенная гибкость сустава при нагрузке способствует дислокации и напряжению связок и сухожилий, которые прикрепляются к копчику.

Длительный прием препаратов, без проведения диагностики, не поможет избавиться от болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства, которые часто назначают при костно-суставных заболеваниях, обладают множеством побочных эффектов и только временно облегчают боль и воспаление, сопутствующие травме.

На основании результатов КТ копчика вполне возможно, что единственно обоснованным способом лечения будет хирургическое вмешательство.

Как подготовиться к МРТ копчика?

После того, как Вы узнали, как сделать МРТ копчика, необходимо выяснить, что включает подготовка к процедуре. Соблюдение специфических мер перед диагностикой рассматриваемой области не требуется. Подготовка к МРТ копчика включает ряд необходимых действий:

непосредственно перед комнатой, где находится МР-томограф нужно снять с себя одежду с металлическими элементами, оставить аксессуары (заколки, украшения, часы, банковские карты, флэш-носители, смартфоны);
в случае боязни замкнутого пространства предварительно найти с врачом пути решения проблемы: возможно, будут назначены успокаивающие препараты перед диагностикой;
необходимо отказаться от выполнения МРТ, если в теле находятся металлические предметы (пластины, штифты, клипсы на сосудах и пр.), встроенные импланты или несъёмные приборы для поддержания жизненно важных функций (кардиостимуляторы и т.д);
для девушек исключить вероятность беременности (первого триместра).

Как подготовиться к обследованию?

Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.

Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.

Что такое кокцигодиния

Также они могут носить постоянный характер. По степени своей интенсивности и проявления они могут отличаться. Чаще всего болевой синдром захватывает именно копчик и область заднего прохода с прямой кишкой. Но при всем при этом механического повреждения этой части не должно быть.

В большинстве случаев к таким болевым ощущениям приводит именно кокцигодиния посттравматическая

Причем совершенно неважно, когда эта травма была получена

В совокупности с вышеперечисленными симптомами кокцигодиния может сопровождаться и другими проявлениями. К основным из них относятся – депрессивное состояние, снижение активности в деятельности человека, половая жизнь постепенно сходит на нет.

Такое патологическое состояние требует немедленного лечения, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Схема лечения, как правило, консервативная, но длительная

О том как лечить эту болезнь мы писали тут!

Функции и строение копчика

Чаще всего именно разрушение дисков, расположенных между позвонками и хрящевых тканей (фасеточной составляющей) вызывают различные болезненные состояния.

Поэтому важно, чтобы эта часть организма поддерживалась как можно более длительно в здоровом состоянии. Копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве от 2 до 5

На самом деле – это остаток от хвоста. В этой части позвоночника достаточно много нервных окончаний. И также он весьма подвижен. Любое травмирование копчика вызывает нарушение в его функционировании за счет возникновения патологических процессов. Сопровождается это все ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека и общее самочувствие

Копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве от 2 до 5. На самом деле – это остаток от хвоста. В этой части позвоночника достаточно много нервных окончаний. И также он весьма подвижен. Любое травмирование копчика вызывает нарушение в его функционировании за счет возникновения патологических процессов. Сопровождается это все ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека и общее самочувствие.

Источник https://yandex.ru/images

Строение имеет специфическую геометрию, напоминающую узкий птичий клюв, расширенный у основания и загружающийся к концу. Обязательной отличительной чертой является более широкое основание по отношению к длине.

Количество позвонков в копчике может быть различным, но у большинства людей в него включается 3 или 4 позвонка. Широкой частью копчик крепится к остальному позвоночнику, а именно к крестцу. Соединение происходит при помощи межпозвоночного диска – это и обеспечивает большую гибкость и подвижность. Но с возрастом подвижность и гибкость теряется или становится полностью недоступной.

Основные функции, которые выполняет копчик:

прикрепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органах мочеполовой системы;
к копчиковой части прикрепляются частично мышцы ягодиц, что способствует разгибательно-сгибательному движению;
за счет него обеспечивается подвижность тазобедренных суставов;
играет ключевую роль в родовой деятельности женщин, так как при помощи его обеспечивается расхождение тазового дна;
для всех остальных структур позвоночного столба именно копчик является той опорой, которая обеспечивает активные движения во время наклонов и приседаний.

В чем опасность

Помимо того, что травмирование копчика вызывает болевые ощущения, существуют еще и другие негативные моменты. Если не принимать действенных мер по устранению причин кокцигодинии, то из-за болевых ощущений ухудшается осанка и вызывает неправильное физиологическое положение всего корпуса – это негативно влияет на все структуры опорно-двигательного аппарата;

Это отклонение негативно влияет на органы малого таза, вызывая неправильное их функционирование.

Возможные осложнения и последствия

Если это заболевание будет проигнорировано, то у пациента непременно разовьются следующие последствия:

запоры, носящие хронический характер;
непрерывное депрессивное состояние;
во время полового акта у женщин возникают болевые ощущения;
у мужчин снижается эректильная функция;
возможно развитие импотенции;
резкие смены настроения;
работа органов малого таза сначала нарушается, а затем становится патологической.

Строение и месторасположение

С анатомической точки зрения крестец и копчик являются компонентами позвоночного столба, состоящими из сросшихся между собой позвонков.

При этом крестец сформирован пятью ранее самостоятельными позвонками, которые в подростковом возрасте объединяются и тем самым формируют единое костное образование. При рождении крестца как такового в организме человека нет. Однако затем в качестве плотной самостоятельной кости он начинает играть важную роль в поддержании прямохождения.

По своей форме крестец похож на треугольник. Он, соответственно, имеет основание, вершину, заднюю, а также переднюю поверхности. Основание соседствует с пятым поясничным позвонком, формируя прочную связь со всем скелетом.

Копчик – это рудимент в теле человека. Его эволюционной функцией было формирование хвоста, однако за ненадобностью последнего особого целевого назначения данного отростка не выделяют. Он рассматривается как последняя (нижняя) кость позвоночника.

Форма копчика также треугольная, он соединен с вершиной крестца особыми отростками. Их иногда называют «копчиковыми рогами». Состоит рудимент из трех-пяти позвонков. В детском и юношеском возрасте они относительно обособлены, скрепляясь лишь тонкой хрящевой тканью, однако с возрастом (особенно у мужчин) копчик может превращаться в целостное образование. Для женщин такое положение вещей нецелесообразно с точки зрения физиологии организма: перспектива родов предусматривает сохранение возможности небольшого отклонения копчиковой зоны назад.

Строение костей копчика и крестца во многом схожее, оба они похожи на перевернутые треугольники. При этом их расположение в теле человека дает основание предполагать, что травмы (например, ушибы или переломы) одновременно затронут оба участка. Что же касается болезней и патологий, то по характеру симптомов даже врачам без дополнительной диагностики сложно установить, какой из отделов поврежден. Интересно почитать — все о подвздошно поясничной связке.

Мышцы, которые крепятся к копчику

В непосредственной близости от копчика расположено огромное количество жизненно важных тканей. Это нервные волокна (что делает данную область крайне чувствительной и болезненной), соединительные (суставы, связки, а также хрящи), мышечные.

Последние имеют значение в том числе с точки зрения обеспечения нормальной подвижности человека. Речь идет о следующих функциональных мышцах:

Парные треугольные. Они служат для поднятия заднего прохода.
Копчиково-лобковый сфинктер. Необходим для сжимания оконечности прямой кишки, а также всего влагалища (у женщин).
Копчиково-подвздошные парные. Нужны для того, чтобы человек мог поднимать тазовое дно. Соединены с сухожилием, которое крепится к прямой кишке и копчику.
Копчиково-прямокишечная. Служит фиксации того или иного положения прямой кишки.
Копчиковая основная. Это связь между седалищными костями, а также позвонками нижнего отдела.
Наружный заднепроходной сфинктер. Кольцевые мышечные волокна, расположенные вокруг ануса и прикрепленные к копчику. Функция – менять диаметр заднепроходного отверстия.

Все перечисленные мышцы, а также сухожилия, связки имеют связь с обеспечением нормальной работы отдельных органов малого таза, пищеварительной, мочеполовой систем.

Проблемы в копчиково-крестцовой области легко могут спровоцировать нарушение многих функций организма, поэтому людям всех возрастов рекомендуется внимательно относиться к любым проявлениям дискомфорта, болям.