Гимнастика при артрозе плечевого сустава и локтевого сустава гимнастика при артрозе плечевого сустава

Изометрическая гимнастика

Статические упражнения можно производить даже в остром периоде, но только в том случае, если противовоспалительные лекарственные средства полностью снимают болевые ощущения, а человек не испытывает во время занятий какого-либо дискомфорта.

Все движения необходимо выполнять по следующей инструкции:

Встать около стола или стула и опереться об него. Больная конечность в это время должна находиться в расслабленном состоянии. Произвести ею легкие и невысокие взмахи в разные стороны. Этим упражнением начать и закончить комплекс. Выполнять в течение одной минуты.
Подойти к стене, оставив расстояние в полруки, прикоснуться к ней ладонями и сильно надавить на нее. Плечи должны оставаться абсолютно неподвижными. Стоять в такой позиции 10−15 секунд. После каждого действия рекомендуется расслабить верхние конечности и слегка ими потрясти.
Повернуться к стенке спиной, упереться в нее руками и производить отталкивающие движения, при этом телом помогать нельзя. Вся нагрузка должна лечь исключительно на верхние конечности.
Больную руку согнуть, а с помощью второй приподнять ее вверх до тех пор, пока она не дотянется до спины. После слегка надавить на нее. Повторить упражнение несколько раз.

Лечебная гимнастика, разработанная для больных с диагнозом плечелопаточный артроз, состоит из всевозможных упражнений. Некоторые из них выполняются со специальными снарядами, другие не требуют абсолютно никаких приспособлений. Но все они направлены на то, чтобы избавить человека от патологии, улучшить его общее состояние, а также заставить больные суставы функционировать в нормальном режиме.

https://youtube.com/watch?v=bX2sXY6L1-w

Источник

Стадии

Артроз плечевого сустава склонен к прогрессирующему течению. В зависимости от степени поражения различают три стадии патологического процесса.

Появляются ноющие боли в плече, усиливающиеся по ночам, в ненастную погоду и при высокоамплитудных движениях руки, особенно при отведении. Подвижность сустава не нарушена.
Боли принимают постоянный характер и распространяются с плеча на область лопатки. На фоне длительного спазма мышц появляется скованность движений в плечевом суставе, отведение конечности сопровождается хрустом и выраженными болевыми ощущениями; соединение рук в замок за спиной вызывает затруднения.
Финальная стадия заболевания характеризуется сильной болезненностью области плеча, выраженной деформацией и практически полным обездвиживанием сустава: подъем и отведение конечности невозможны, сохраняется способность покачивания рукой вперед и назад.

Третья стадия артроза плечевого сустава развивается относительно редко; у большинства больных патологический процесс останавливается на одной из двух предыдущих стадий. Быстро прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе чаще наблюдаются у пациентов, продолжающих нагружать плечевой сустав, невзирая на очевидные признаки заболевания.

Диета при артрозе плечевого сустава

Особенности диеты при артрозе плечевого сустава схожи с принципами правильного питания, но есть несколько моментов, которые критичны для здоровья суставов:

нельзя жестко ограничивать свой рацион и придерживаться несбалансированных диет. Они вымывают жидкость, кальций и калий, которые необходимы для здоровья костей, а их недостаток приводит к деформации;
поваренная соль должна максимально исключаться из рациона;
основа диетического стола – продукты, богатые кальцием, но белка в них должно быть не очень много. Артроз плечевого сустава можно вылечить только при достаточном количестве минералов в организме. В качестве лучшего поставщика кальция выступают кисломолочные продукты;
употреблять много продуктов с большим содержанием коллагена, который способствует восстановлению хрящей, — мясные и костные бульоны, желатин и блюда на его основе;
простых углеводов должно быть минимум, а сложных – максимум. К ним относятся продукты из муки грубого помола, цельнозерновые крупы, а сахар заменяется мёдом, сладкими фруктами;
растительные жиры незаменимы для здоровья человека с больными суставами, а еще полезно есть морскую рыбу, богатую ненасыщенными жировыми кислотами;
жарить пищу нельзя, выбирайте такие способы приготовления, как паровая обработка, тушение, запекание;
есть нужно медленно, хорошо пережевывая, желательно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Отлично помогает справиться с большими порциями метод маленькой тарелки – просто уберите большую посуду и ешьте из салатниц или блюдец.

В этом помогает зарядка «100 шагов» — походите медленно по комнате или прогуляйтесь на улице, а потом можно приступать к отдыху. Курение в любом виде, включая пассивное, и алкоголь запрещены при артрозе.

Важно следить за ежедневным стулом, кишечник должен нормально работать и опорожняться 1 раз в день после пробуждения. При запорах необходимо есть больше зелени и продуктов с клетчаткой

Суть диеты при артрозе – устранение лишнего веса, улучшение метаболизма, который приводит к регенерации поврежденных суставов

При запорах необходимо есть больше зелени и продуктов с клетчаткой. Суть диеты при артрозе – устранение лишнего веса, улучшение метаболизма, который приводит к регенерации поврежденных суставов.

В список продуктов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, входит большой набор растительных и животных ингредиентов: мясо курицы, индейки или утки, рыбий жир и богатая Омега-3 кислотами рыба – скумбрия, форель, любой лосось, сельдь.

Полезными будут и йогурт, кефир, ряженка, снежок. Только не следует сильно обогащать их сахаром.

В растительных продуктах тоже содержится кальций, особенно много его в зелени петрушки, салата, шпината, укропа, сельдерея.

Из фруктов и овощей предпочтение нужно отдавать тому, что растет в широтах проживания человека.

Полезно и сливочное масло, но в малых количествах. А из овощей лучше всего – морковь, кабачок, брокколи, тыква и капуста.

Важно при артрозе включать в диету продукты, в которых много витаминов группы B. Они содержатся в хлебе из цельного зерна, печеном в мундире картофеле, горохе, яйцах, бананах

Содержатся витамины и во всех продуктах, описанных выше.

Больным артрозом плечевого сустава нужно исключить из рациона вредные сладости, молочные десерты и мороженое, шоколадный сыр, а также снеки в виде чипсов, пшеничных хлопьев, сухариков.

Кофе и крепкий чай противопоказаны при артрозе, как и газированные напитки, жирные соусы и приправы с острыми специями.

Любые полуфабрикаты с мясом, соленья и маринады. Из рациона нужно убрать и жирные продукты – сметана от 10%, йогурт и творог от 3-4%.

Жирная икра и рыбы очень жирных сортов типа сёмги, палтуса, также находятся под запретом.

Каким образом излечивается артроз

После того, как будут получены результаты диагностики симптомов артроза плечевого сустава, приступают к лечению и проведению специальной гимнастики. Прием лекарственных средств проводится только после того, как будет снят болевой синдром. Комплексная терапия включает в себя восстановительные процедуры, при которых улучшается состояние хрящевой, мышечной ткани, снимается воспаление, возобновляется питание пораженных суставов, активизируется их двигательная функция.

Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие препараты:

Обезболивающие;
Противовоспалительные;
Препятствующие развитию болезни хондропротекторы;
Устраняющие спазмы мышц;
Восстанавливающие кровоснабжение тканей;
Витаминно-минеральные комплексы для повышения восстановительной функции организма.

Все назначенные врачом процедуры необходимо с точностью выполнять, чтобы достичь положительного результата в лечении. Кроме медикаментозных препаратов пациенту с артрозом плечевого сустава предписывается курс массажа, физиопроцедуры и ЛФК. Также показано соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, посильные физические нагрузки.

Методы лечения артроза на дому

Дополнительным средством избавления от артроза является применение народных средств. Делать это можно только после консультации с лечащим врачом и при соблюдении традиционного лечения.

Травники рекомендуют использовать такие рецепты:

Три грамма прополиса измельчаются и смешиваются с пятьюдесятью граммами свиного жира. Смесь необходимо втирать в кожу пораженного участка.
Сделать отвар сенной трухи, после чего пропитать им плотную ткань (лучше холст) и обернуть плечо на ночь.
Листья лопуха, вереска и горчицы смешиваются. Для получения отвара берется ведро воды и смесь трав примерно треть от объема ведра. Масса ставится на огонь и кипятится примерно тридцать минут, затем настаивается еще столько же. Полученный отвар выливается в ванну. Перед процедурой необходимо замерить температуру воды – она не должна быть меньше сорока градусов. Ванна принимается двадцать минут.
Тридцать граммов овсяных хлопьев заливаются 400 миллилитрами горячей воды и варятся в течение десяти минут. Получившаяся каша выкладывается на ткань и прикладывается к пораженному участку. Компресс необходимо держать чуть более получаса.

Лечебная физкультура

Для больных артрозом плечевого сустава показано проведение ЛФК (лечебной физкультуры). Все упражнения направлены на то, чтобы снять осевую нагрузку, вызвать напряжение мышц.

Примеры упражнений для плечевого состава при артрозе:

Исходная позиция – стоя, руки чуть согнуты в локте и прижаты к стене. В течение десяти – тридцати секунд производится надавливание рук на стену, как будто ее нужно сдвинуть. При этом упражнении упор идет на плечи и предплечья. Сделать несколько повторов.

Исходная позиция – стоя спиной к стене, руки согнуты в локтях. Производятся те же движения, что и в предыдущем упражнении, но с целью оттолкнуться от стены.
Исходная позиция – стоя, противоположная рука на больном плече. Во время проведения упражнения пациент старается сдвинуть больное плечо, но при этом сдерживает его рукой.
Исходная позиция – стоя, руки согнуты, кисти зажаты в кулаки. Выполнение упражнения – пациент направляет кулаки друг на друга и давит на них с небольшим усилием.
Исходная позиция – сидя, локти лежат на столе, руки согнуты. Упражнение выполняется следующим образом – пациент берет свои руки в замок и пытается уложить их на стол, сопротивление при этом делается больной рукой.
Исходная позиция – сидя на стуле, опершись об него здоровой конечностью. Больная рука качается из стороны в сторону, словно маятник.
Исходное положение – стоя. В ходе упражнения для плеча при артрозе производятся раскачивания больного сустава, стараясь при этом забросить руку на здоровое плечо.

Самые эффективные физические упражнения

К этой категории мы отнесли гимнастические элементы, которые помогают не только увеличить подвижность конечности и избавиться от неприятных симптомов болезни, но и замедлить ее прогрессирование.

Подойдите к стене, обопритесь об нее здоровой рукой, немного склоните туловище таким образом, чтобы пораженная конечность свободно свисала вниз. Раскачивайте расслабленную руку вперед – назад, вправо – влево, по кругу, в среднем по 7 раз в каждом направлении.
Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу на расстоянии 20 см друг от друга, пальцы соедините замком. Больной рукой надавливайте на здоровую, пытаясь положить ее на стол. Здоровая конечность в свою очередь оказывает ей сопротивление.
Возьмите широкую ленту, обхватив ее ладонями на расстоянии 25 см одна от другой. Поднимите ленту над головой, а затем согните руки, заведя ее за голову. Затем вновь вытяните вверх.
Встаньте вплотную к стене, упираясь в нее ладонями на уровне грудной клетки. Поочередно «рисуйте» ладонью то правой, то левой руки крупные круги на стене.
Обхватите себя руками за плечи: правая кисть на левом надплечье, левая – на правом. Неспешно скользите пальцами по лопаткам к позвоночному столбу. Чем ближе будут друг к другу кончики пальцев, тем лучше.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
Физиотерапия.
Лечение медикаментами.
Соблюдение правильного питания, режима дня.
Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими

Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Утренняя зарядка

Очень полезно проводить комплекс утренних упражнений для разработки пораженного сустава и устранения болевого синдрома на целый день.

Инструкция по выполнению следующая:

Присесть на стул, большие пальцы ног соединить, руки расположить на бедрах. Далее, требуется сделать глубокий вдох и в это же время приподнять плечи на максимальную высоту. На выдохе, наоборот, постараться опустить их как можно ниже. Будет достаточно произвести 8−10 повторов.
Правую руку расположить на левом колене, другую руку убрать за голову. На вдохе необходимо повернуть верхнюю часть тела в левую сторону, а на выдохе вернуть в исходную позицию. Поменять руки и проделать те же действия, но уже в другую сторону. На каждую сторону сделать по четыре повтора.
Для следующего упражнения необходимо уложить правую конечность на колено, а левую согнуть в кулак и завести за спину, нужно стараться вытянуть ее максимально вверх. С другой рукой проделать те же самые манипуляции.
Положить ладонь на противоположное колено, а свободную руку завести за спину и массировать в течение десяти минут область копчика. Достаточно произвести по два повтора.
Сложить руки в кулаки, чтобы большие пальцы находились сверху. Расположить их на уровне солнечного сплетения. Глубоко вдохнуть, сблизив лопатки. Выпуская воздух, выдвинуть плечи вперед. Будет достаточно произвести 6−8 таких упражнений.
Верхние конечности сложить на животе. Сделать вдох, а при выдохе произвести небольшой поворот сначала в одну, а затем в противоположную сторону. Необходимо постараться дотянуться подбородком до плеча. Повторить движение пять раз.
Скрестить руки и помассировать сначала плечевой сустав, а затем дотянуться до локтевого, после проделать четыре круговых движения на коленках. Закончить зарядку массажем щиколоток. Проследить, чтобы больная конечность при скрещивании всегда находилась снизу.

Направления в лечении артроза плечевого сустава

Причиной высокой уязвимости плечевого сустава является то, что он не очень глубокий, но в то же самое время обладает широкой амплитудой движений. При неправильных движениях риск повреждения сустава является довольно высоким. Это приводит к различным заболеваниям.

Артроз плеча как раз и является таким заболеванием. При артрозе происходит дегенерация тканей сустава. Лечить хроническую патологию долго и непросто.

На сегодняшний день лечение артроза не является серьезной проблемой. Чтобы ускорить процесс выздоровления и сократить период употребления медикаментозных средств, которые влияют на другие органы, часто рекомендуют прибегать к использованию народных средств.

Перед тем как приступить к врачеванию, надо обязательно обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначением курса терапии. Советы лечащего специалиста должны касаться и народных методов. Он порекомендует, какой лучше из них выбрать, чтобы:

избавиться от болей;
убрать воспалительный процесс;
благоприятствовать восстановлению разрушенной ткани хряща;
стимулировать процесс кровообращения в пораженном месте;
вывести скопившиеся соли;
укреплять мышцы;
разрабатывать сустав путем подбора подходящей нагрузки.

Наиболее эффективные упражнения

Самыми действенными считаются базовые упражнения, выполнить которые без труда сможет любой человек. Их начинают делать по 5 минут, со временем увеличивая длительность тренировки до получаса.

Качание пораженной конечностью. Пациенту необходимо сесть (спинка стула должна прилегать к позвоночнику), расслабить и опустить руки. Затем, не сгибая конечность в локте, ее нужно раскачивать вдоль туловища. Покачивание выполняется около 40 секунд.
Движение плечом. Пациент садится на стул со спинкой и поднимает одновременно два плеча, затем опускает их. Потом упражнение проделывается поочередно. Процедура повторяется 10 раз.

Несмотря на кажущуюся простоту, эти эффективные упражнения помогут ускорить восстановление пораженной конечности и укрепят суставы.

Динамическая гимнастика

Динамический комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава предполагает активное движение и может выполняться при ремиссии и в подострый период.

Упражнения могут быть следующие:

Поднятие плеч и вращение ими.
Сведение вместе лопаток.
Соединение пальцев рук сзади на лопатке. При этом рука, которая находится ближе к лопатке, помещается пальцами вверх ниже лопаточной зоны, а дальняя рука – пальцами вниз выше.

Также могут быть полезны упражнения с применением гимнастической палки.

Может использоваться и следующий комплекс упражнений лфк при артрозе плечевого сустава, который показан только на стадии ремиссии:

Тянем руки к лопаткам. Исходное положение такое: ноги на ширине плеч, правую руку поднимите и согните в локте таким образом, чтобы пальцы правой руки касались правой лопатки. Правый локоть в это время должен быть направлен вверх. Выполняйте упражнение на счет 1-8

На счет 1-7 левая рука должна быть помещена на правый локоть и, осторожно надавливая, вы должны подтянуть правую руку вниз так, чтобы правая ладонь на лопатке опустилась максимально низко. На счет 8 вернитесь в исходное положение, поменяйте руки местами и сделайте то же самое.

Обнимаем себя за плечи

Исходное положение – стоя, с ногами на ширине плеч, руки опущены вниз. Левую руку положите на правое плечо, правую – на левое. Таким образом, вы будто обнимаете себя за плечи. На счет 1-7 держите локти максимально высоко, а пальцами будто пытайтесь дотянуться до позвоночника. На счет восемь вернитесь в исходное положение. Движение повторяется восемь раз.

Наклоны с поддержкой. Для выполнения этого упражнения нужно встать лицом к задней спинке обычного стула на расстоянии 35-40 см от него. Ноги стоят на ширине плеч, это ваше исходное положение. Из него на счет 1-7 нужно наклоняться вперед так, чтобы в прямом положении ваши руки легли перед вами на спинку стула, затем начинайте тянуться к полу плечевыми суставами. На счет восемь плавно и аккуратно вернитесь в исходное положение.

Рука помогает руке. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч. Вытяните вперед руки. Из этого положения на счет 1-7 согните в локте левую руку и направьте ее к правому плечу, чтобы она к нему тянулась

Затем поместите правую руку на локоть левой, и после, плавно осторожно, без рывков, подтяните левую руку к правому плечу. На счет восемь плавно вернитесь в исходное положение, повторите то же самое для второй руки

Повторите упражнение четыре раза.

Руки за спиной. Примите исходное положение стоя с ногами на ширине плеч, руки поместите на спину, скрестите их и согните в локтях. Из данного положения на счет 1-7 кистью левой руки возьмитесь за локоть правой, а после на счет восемь плавно вернитесь в исходное положение. Затем сделайте то же самое, сменив руки. Повторите упражнение восемь раз.

«Гагарин». В исходном положении поставьте ноги на ширину плеч, кисти рук переплетите между собой за спиной. На счет 1-7 начинайте разворачивать плечи назад так, чтоб локти за спиной приближались друг к другу. На счет 8 плавно вернитесь в исходное положение. Также можно дополнительно поднимать вверх кисти рук, переплетенные за спиной между собой. Упражнение также повторяется по восемь раз.

Упражнение с полотенцем. Для этого упражнения вам потребуется полотенце или же какой-то кусок ткани. Исходное положение – стоя с ногами на ширине плеч. Руками возьмите края полотенца, на счет 1-4 поднимайте вверх руки так, чтобы локти не сгибались. На счет 5-8 выполняйте обратное движение с подъемом рук за спиной и переводом их вперед. Выполните движение по шесть раз. Со временем, когда упражнение будет получаться у вас все лучше, делайте его так, чтоб расстояние между руками с каждым разом было все меньше.

Больше упражнений, которые могут быть полезны при данном заболевании, вы найдете в представленных ниже видео. Но помните, что любой комплекс должен одобрять врач

Кроме того, лечебная физкультура – это лишь составляющая комплексной терапии, и важно также уделять внимание другим мерам лечения, среди которых может быть прием медикаментов, массаж, физиотерапия и так далее

Комплекс упражнений при артрозе плеча

Приведенные упражнения можно делать ежедневно, по 2-3 раза в сутки, при условии отсутствия острого болевого синдрома. На их выполнение отводится около получаса. Число подходов – от 5 до 15.

Лежа на полу, положите прямые руки над головой и потянитесь.
Сядьте и сцепите пальцы в замок за спиной таким образом, чтобы локоть одной руки был направлен вверх, а второй – вниз. Затем поменяйте руки.
Встаньте лицом к стене на расстоянии 50 см от нее. Ладони положите на вертикальную поверхность на уровне ключиц, локти направлены вниз. Медленно наклоняйтесь вперед, затем отталкивайтесь от стенки руками и принимайте первоначальное положение.
Возьмите широкую ленту, держите ее вертикально – одна кисть над другой на расстоянии примерно 40 см. Нижняя рука тянет ленту книзу, верхняя – кверху. Затем поменяйте конечности местами.
Повторите предыдущее задание, только с заведенными за спину руками: верхняя – на уровне затылка, нижняя – под лопатками.
Встаньте ровно, ноги на уровне плеч. Наклоняйтесь вперед, касаясь одной рукой противоположной ступни. Вторая рука в это время отводится назад. Повторите противоположными конечностями.
Встаньте около стола, ухватитесь за край столешницы. Вдохните и прогнитесь назад, выдохните и приблизьтесь к столу, как будто собираетесь отжиматься.

Польза лечения физкультурой

Когда человек начинает выполнять гимнастику, в работу включаются мышцы верхнего плечевого пояса. При артрозе пациент щадит себя, все его движения постепенно уменьшаются по амплитуде. Начинается атрофия мышечного каркаса, а это означает, что движения становятся не только болезненными, но и затруднительными.

Развитие нарушений в хрящевой ткани

Доказано, что плохая двигательная активность является одной из причин прогрессирования остеоартроза и дефицита основных клеток (хондробластов) в хрящевой ткани.

При помощи гимнастики происходит мобилизация ресурсов мышц, ускоряется их метаболизм, увеличивается количество кровоснабжения их волокон и продукция синовиальной жидкости.

При остеоартрозе хрящевая ткань становится бугристой, в результате чего нарушается конгруэнтность сустава. Изменения такого рода связаны с замедлением процессов питания хрящевой ткани или с износом.

Выполнение гимнастики для плечевого сустава приводит к тому, что выделяется больше синовиальной жидкости, нагрузка на хрящевую ткань уменьшается. При уменьшении нагрузки происходит снижение реактивности плечевого сустава, снижается риск появления острых воспалительных заболеваний. Когда основные процессы метаболизма хряща плечевого сустава налажены, в работу включается надхрящница.

Надхрящница отвечает за рост и регенерацию хондроцитов, но для её активации необходимо, чтобы хрящевая ткань подвергалась микротравматизации. Микротравмы – это своего рода стимул для роста новых клеток. Добиться активизации надхрящницы можно даже при помощи плавных малоамплитудных движений. Главное, чтобы происходило соприкосновение суставных поверхностей плечевого сустава.

Большую часть хрящевой ткани составляет вода. При остеоартрозе плечевого сустава её количество уменьшается в 1,5–2 раза. Это приводит к потере эластичности и появлению атрофии, которая перерастает в дистрофию или артроз.

Авторские методики

Врачи разных специальностей разрабатывают уникальные методики, позволяющие с наибольшей эффективностью улучшить состояние плечевых суставов. Все предложенные способы лечения имеют свои особенности и специфическую технику выполнения.

Упражнения Евдокименко

Ревматолог П. В. Евдокименко советует ежедневно выполнять несложные упражнения, эффективные не только при остеоартрозе плеча, но и при воспалении окружающих тканей – плечелопаточном периартрите.

Присядьте на табурет, ладони положите на талию. Не смещая ладоней, делайте движения плечами вверх – вниз.
В прежней позиции осуществляйте движения плечевыми суставами вперед – назад.
А теперь вращайте ими сначала вперед, потом кзади. Следите, чтобы руки все время оставались на поясе.
Ладонью левой руки обхватите правый плечевой сустав таким образом, чтобы ее локоть смотрел вниз. Правой рукой оттягивайте левый локоть. Левая рука при этом оказывает сопротивление, крепко удерживая правое плечо. Поменяйте руки местами.
Подойдите вплотную к стене. Отметьте на ней максимально высокую точку, до которой можете дотянуться пальцами больной руки. Теперь сделайте вторую метку на пару сантиметров выше и со всей силы тянитесь к ней рукой. Упражнение можно выполнять только в период ремиссии.

Все задания повторяют не менее 5 раз.

Упражнения Бубновского

Методика профессора С. М. Бубновского предполагает многократные повторения каждого задания – до 30 раз. Однако их количество нужно наращивать поэтапно.

Примите положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднимайте прямые руки через стороны вверх и опускайте вдоль корпуса.
Вытяните руки перед грудью, сводите и разводите их в стороны.
Из прежней позиции скрещивайте верхние конечности в горизонтальной, а затем в вертикальной плоскости.
С силой стискивайте и расслабляйте кисти вытянутых рук.
Выполняйте круговые движения руками в плечевых суставах сначала вперед, потом назад.
Сядьте на табурет, ладони поместите на талию. Осуществляйте движения «восьмеркой» плечевым поясом, оставляя нижнюю часть туловища неподвижной.
Лягте на спину, заведите кисти за голову и соединяйте локти перед лицом.

Упражнения Гитта

Методика мануального терапевта В. Д. Гитта включает низкоамплитудные движения в плечевых суставах и подходит пациентам с выраженной дегенерацией хряща. Количество повторов зависит от состояния больного. Выполняют задания сидя или лежа.

Присядьте за стол, положите на него кисти рук. Начинайте покачивать локтями с амплитудой не более 2 см. Конечности при этом нужно максимально расслабить.
Слегка пожимайте плечами, перемещая их примерно на 1,5 см вверх и вниз.
С таким же небольшим размахом выполняйте движения плечами вперед – назад.
Переходите к низкоамплитудному вращению плечевыми суставами сначала вперед, затем кзади.

Лечение артроза плечевого сустава

Выбор терапевтической стратегии зависит от стадии и степени тяжести заболевания, характера функциональных ограничений и индивидуальных особенностей организма. На ранних этапах эффективно курсовое консервативное лечение, направленное на следующие задачи:

обезболивание;
восстановление подвижности сустава;
замедление дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Для уменьшения суставной боли применяют наружные, пероральные и инъекционные анальгетики. При выявлении сопутствующего воспалительного процесса в медикаментозную схему включаются нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых наиболее распространены ингибиторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). Внутрисуставное введение кортикостероидов практикуется только в самых тяжелых случаях, когда другие лекарства не дают эффекта.

Употребление в пищу продуктов, содержащих коллаген, также способствует сохранению работоспособности сустава. К источникам натурального коллагена относятся мясо птицы, в частности, индейка, красная рыба и морепродукты – креветки, мидии, крабы. Рекомендуется ограничить употребление соли и острых приправ, а также включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами: свежие овощи и фрукты, зелень, морской лук и ламинарию.

После купирования острых болей показаны курсы аппаратной физиотерапии и массажа, занятия лечебной физкультурой и плаванием. Хорошо зарекомендовали себя Хилт-терапия, криотерапия, ультразвуковая и ударно-волновая терапия.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава может выполняться в домашних условиях и занимает не более получаса в день. Техника выполнения упражнений не представляет сложности, главное – избегать резких движений и не пропускать занятия. Самые известные упражнения при артрозе плечевого сустава включают:

покачивание рукой в локте назад и вперед в положении сидя;
подъем и опускание плечевого пояса;
обхват плеч из положения со скрещенными на груди руками;
вращение плечами;
разворачивание плеч назад со сцепленными сзади руками.

В первые дни рекомендуется повторять каждое упражнение не более 5–8 раз, постепенно увеличивая количество повторов до 10–15 раз.

В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Разработан широкий спектр оперативных методик лечения артроза плечевого сустава:

капсулярный релиз – удаление измененных участков суставной капсулы для разгрузки суставных поверхностей и восстановления пассивной подвижности сустава;
синовэктомия – удаление воспаленных участков синовиальной оболочки, показанное при невозможности купирования воспалительного процесса консервативными методами;
дебриджмент – артроскопическая хирургическая обработка, предполагающая удаление нестабильных участков хряща, хондромных тел и других механических раздражителей. Проведение дебриджмента наиболее оправдано для пациентов до 60 лет с умеренным болевым синдромом при значительном ограничении подвижности сустава;
эндопротезирование – замена эпифиза плечевой кости и субакромиального сустава протезами. В дальнейшем эндопротезы предстоит менять каждые 10–15 лет.

Показаниями к эндопротезированию на поздних стадиях артроза служат некупируемые суставные боли, очаги некроза в хрящевой ткани, необратимые повреждения вращающей манжеты плеча и безрезультатные попытки добиться улучшения посредством малоинвазивных хирургических манипуляций.

Не рекомендуется устанавливать эндопротез при синдроме невропатического сустава, нестабильности плеча, параличе дельтовидной мышцы и мышц вращающей манжеты, острой или недавно перенесенной инфекции. При наличии противопоказаний к эндопротезированию у пациентов в возрасте до 45–60 лет в качестве альтернативы может рассматриваться артродез – фиксация головки плечевой кости с целью уменьшения боли при движении конечности.

Послеоперационная реабилитация начинается на следующий день после хирургического вмешательства. Первые 6–8 недель следует выполнять упражнения на растяжение, добиваясь оптимальной гибкости и постепенного расширения диапазона движений, после чего можно включить в программу упражнения для укрепления мышц плеча. Полное восстановление функций конечности может занять до двух лет.