Симптомы и методы лечения вывихов кисти руки: вправление и открытая хирургия

Вывих фаланги пальца: симптомы

Только квалифицированный специалист может диагностировать вывих фаланги, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы перелома кости.

Пострадавший может заподозрить вывих на основании следующих симптомов:

• Ощущение боли ярко выраженного характера. Даже в состоянии покоя они отчетливо ощущаются и усиливаются при движении руки;
• Палец в неестественном положении. Палец можно повернуть или сдвинуть в сторону;
• Деформация суставов. Это видно невооруженным глазом;
• Ограниченная способность двигать пальцем или ее отсутствие;
• Отек поврежденного пальца;
• Изменение цвета кожи. Они могут покраснеть, указывая на синяк. Но также есть вероятность, что палец наоборот побледнеет. Этот симптом указывает на нарушение кровообращения и недостаточное кровоснабжение места вывиха.

Отек — один из симптомов вывиха фаланги.

Вывихнутый сустав отличается от сломанного пальца наличием нарушений целостности костной ткани. Однако следует помнить, что даже обычный вывих может усугубиться из-за повреждения мышц, кожи и связок.

Классификация вывихов

Вывих сустава пальца может различную этиологию и патогенез, характеризующийся различными причинами образования увечья:

Травма. Подобного распространения состояние начинается по причине физического воздействия на человека. Падение или сильный удар способны вызвать частичное нарушение синовиальной капсулы или ее полный разрыв. Утрата общности часто сопровождается нарушениями соседствующих мягких тканей, а вдобавок , кровотечениями и увечьями периферических нервов,

Врожденные аномалии. Недуг предстает в результате внутриутробного развития, комбинируясь и с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, патологиями в составе и единстве мышц, а также качественным составом костей,

Патологические агенты. Проникновение внутрь тела бактериологических структур, микроскопических грибков и вирусов ведет к приходу воспалительных процессов, что делает систему более восприимчивой к механическим и физическим воздействиям.

Важно: Необходимостью служит выяснение образования природы патологий, так как этиологический фактор определяет ход протекания и исход болезни

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

Лечение

Тактика вправления поврежденного сустава определяется после рентгенологического исследования. Различают консервативный (закрытый) и хирургический (открытый) методы вправления.

Консервативный метод

Этот метод применяют при вывихе без осложнений. Процедура простая, но довольно болезненная. Поэтому перед началом вправления больному проводят местную анестезию и дают миорелаксанты (для снятия мышечного спазма). Врач фиксирует предплечье руки в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек в месте повреждения. Затем травмированный палец аккуратно отводят в бок и тянут за кончик в направлении оси. При возвращении сустава в нормальное положение слышен характерный щелчок.

Вывих большого пальца руки чаще других сопровождается ущемлением сухожилия. В этом случае для вправления проводят его поворот в локтевую сторону с одновременным сгибанием в ногтевой фаланге. После того как репозиция была проведена сустав иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты. Полное восстановление неосложненного вывиха составляет в среднем 4–5 недель.

Хирургический метод

Оперативное лечение используют в случае ущемления сухожилия, когда закрытый метод вправления применить не удается. Также операция проводится, если вывих сопровождает открытый или закрытый перелом кости. Оперативное вмешательство чаще всего проводят под местным или проводниковым обезболиванием. При ущемлении сухожилия большого пальца проводится рассечение капсулы, затем травматолог сдвигает сухожилие и вправляет сустав.

После ушивания в рану вставляется дренаж, а сустав иммобилизуется на три недели.

Вывих мизинца, указательного, среднего, безымянного пальца могут осложниться ущемлением сухожилия разгибателя. Во время операции травмированное сухожилие специальными швами фиксируется к кости и после этого проводится вправление. Сустав также иммобилизуется на 3 недели с помощью лонгеты.

Лечение при вывихе пальца на руке

Пациента можно доставить в лечебное учреждение самостоятельно или вызвать «скорую помощь».

Непосредственно в травмпункте врач собирает анамнез, т. е. проводит опрос и осматривает травмированную руку. Затем для уточнения характера повреждения направляет на рентгенографию. Если есть основания предполагать ущемление сухожилия, прибегают к дополнительным методам аппаратной диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При неосложненном вывихе прибегают к обычному сопоставлению суставных поверхностей. Если повреждены кости или мягкие ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.

Закрытое вправление проводится под местной или общей анестезией (наркозом). При местном обезболивании может потребоваться дополнительное введение миорелаксантов для снижения мышечного тонуса. Конечность на некоторое время фиксируют или просят подержать в приподнятом положении чтобы немного снизить отечность. В большинстве случаев для восстановления анатомического соотношения суставных поверхностей вполне достаточно отвести палец вбок и потянуть за кончик (в осевом направлении). Когда сустав вернется в нормальное положение, то будет слышен характерный щелчок.

Когда при вывихе I пальца оказывается защемленным сухожилие, то проводят его поворот в локтевую сторону с параллельным сгибанием ногтевой фаланги.

После окончания процедуры на палец и часть кисти накладывается лонгет для иммобилизации. Носить его необходимо не менее 3 недель.

В отсутствие осложнений после закрытого вправления на полное восстановление трудоспособности требуется в среднем 4-5 недель.

Открытое вправление – это хирургическое вмешательство, к которому прибегают при тыльном вывихе большого пальца кисти с ущемлением сухожилия и невозможности сопоставления поверхностей закрытым способом. Операция проводится под проводниковым или местным обезболиванием. Ущемленная капсула рассекается тыльно-лучевым доступом, после чего сухожилие возвращается в нормальное положение посредством специального инструмента-элеватора. Заключительным этапом хирургической манипуляции становится послойное ушивание и дренирование. Швы удаляют спустя 10 дней, а обеспечивающую неподвижность повязку пациенту предстоит носить 3 недели.

Операция нужна и в тех случаях, когда вывихи II-V пальцев осложнены травмами сухожилия разгибателя. В ходе вмешательства он подшивается к кости специальными швами. Затем производится репозиция отломка (при наличии перелома) и сопоставление суставных поверхностей. Повязку носят 3 недели.

Показанием к оперативному вмешательству является застарелый вывих, при котором с момента травмы прошло более недели, а спонтанного вправления не произошло. Вероятным осложнением в подобных ситуациях является формирование ложного сустава, для ликвидации которого требуется пластика связок и суставных поверхностей. Жесткую иммобилизующую повязку накладывают на срок от 2 недель до 1 месяца.

Причины

Вывих происходит из-за сильного механического воздействия, превышающего возможность связок удержать сустав в физиологическом положении. В результате чего происходит надрыв или разрыв связок, и выход суставных поверхностей кости из суставной сумки. Наиболее частыми причинами такого механического воздействия являются:

• Спортивная травма в результате чрезмерной нагрузки на ладони.
• Падение с упором на кисти рук.
• Прямой ушиб пальцев тяжелым предметом.
• Резкий подъем тяжестей.
• Сильное рукопожатие.

Чаще других подвержены вывихам люди с заболеваниями соединительной ткани и нехваткой в организме микроэлементов и витаминов.

Признаки и симптомы

Произвести самостоятельную проверку повреждения пальца руки не является особенно сложной манипуляцией, так как признаки проявляются на поверхности, проявляясь следующими симптомами:

• Возникновение острых болевых ощущений. Боль характеризуется своим началом во время двигательной активности, попытках обхватить рукой какой-то предмет или пошевелить мышцами. Характер боли острый и длительный, напоминает по ощущениям ожог. Пальпирование болезненной области равным образом ведет к отображению резкого болевого синдрома,
• Отечность тканей. Создается резкое увеличение в объеме клеток, покрывающих область костяшки или располагающихся рядом. Помимо увеличения, недомогание отличается сильной геморрагией или покраснением за счет активного переноса кровеносными капиллярами крови к месту ушиба. Соседние участки приобретают бледный, анемичный оттенок,
• Затруднение при движении. Попытка пошевелить больными органами ведет к скорейшей локализации боли, от чего сгибание и разгибание становится невозможным.

Важно: Наличие перечисленных признаков не всегда говорит о наличии болезни, а может свидетельствовать о более серьезных нарушениях в теле больного. Отметив подобную симптоматику, необходимо тут же обратиться к врачу-травматологу или хирургу, способным качественно провести обследование и исключить разрыв связок или перелом костей

Лечение

Тактика лечения вывиха пальца на руке планируется на основании сделанных рентгеновских снимков. Зачастую вправления закрытого вывиха методом сопоставления суставных поверхностей фаланги достаточно для решения полученной травмы. К хирургическому вмешательству прибегают при невозможности мануального вправления, при изменении целостности связок или костей.

Вправление закрытого вывиха

При закрытом вывихе фаланги пальца руки вправление сустава происходит без применения местной анестезии или общего наркоза, необходимой для расслабления мышц. В случае необходимости методы обезболивания для каждого пациента подбираются индивидуально.

Сопоставление суставных частей заключается в следующем: палец берется за ногтевую фалангу, отводится в сторону и тянется по направлению оси пальца до появления особого щелчка. При вывихе большого пальца с защемлением сухожилия вправление происходит за счет одновременного поворачивания пальца в сторону локтя и сгибания ногтевой фаланги. Проведя данные манипуляции, приводящие к ускорению кровообращения и уменьшению отека, руку оставляют в приподнятом положении.

https://youtube.com/watch?v=7X5ni4xyNa4

Следующий этап лечения – накладка фиксирующего лангета на 3 недели, проведение функциональной терапии и сеансы УВЧ. При болевой симптоматике пациенту выписываются болеутоляющие препараты, например: Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. В комплексе могут назначаться нестероидные противовоспалительные мази (Фастум-гель, Диклак-гель, Диклофенак, Кетонал), снимающие боль, отечность и воспаление.

Открытое вправление

Если, к примеру, вправление закрытого тыльного вывиха указательного пальца невозможно по причине ущемления сухожилия, больной госпитализируется для проведения отрытого вправления хирургическим путем. Операция проводиться под проводниковой или местной анестезией.

Во время операции хирург делает тыльно-лучевой разрез, рассекая защемленную капсулу. Применяя элеватор, специалист проводит правление, сдвигая в необходимую сторону сухожилие. Далее каждый слой тканей сшивается отдельно, а на рану ставиться дренаж. В течение 3 недель пациент должен носит лонгет. Швы снимаются спустя 10 дней после операции.

При вывихах II-V с повреждением сухожилия разгибателя процедура вправления может потребовать проведение хирургического вмешательства. В ходе операции хирург фиксирует сухожилие на кости трансоссальными швами, параллельно выполняя вправление или ликвидируя последствия перелома. Полученный разрез зашивается, а палец неподвижно фиксируется на 3 недели лонгетом.

В случае, если после получения травмы прошло более недели, а пациент не обратился за помощью к специалисту, без хирургической операции не обойтись. В подобной ситуации, может начаться формирование ложного сустава, удалить который можно только восстановлением связочного и суставного аппарата. Послеоперационная терапия требует наложения гипса на 2-4 недели.

Лечение народными средствами

Что делать при вывихе пальца, если после травмы нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время? С помощью различных настоек, отваров, компрессов и примочек можно вылечить разрывы, небольшие вывихи и растяжение связок пальца. Курс лечения народными средствами, в составе которых обычные продукты, показывает хорошие результаты терапии таких травм.

Во время реабилитации такой вид лечения оказывает болеутоляющее действие и снимает отечность

Целесообразно ориентироваться на следующие рецепты:

1. К пораженной области можно прикладывать тесто из муки и уксуса. Для более эффективного снятия отечности и боли приложенный компресс заматывается тканью.
2. Отварите в течение 15 минут порошок из корня брионии и используйте приготовленный настой в качестве примочек.
3. Готовится смесь из порошка корня переступня и растительного масла. Состав кашицы снимает болевые ощущения и наносится на пораженный участок несколько раз в день.
4. В кипяченую воду засыпаются измельченные цветы василька и настаиваются полчаса. Охлажденный настой процеживается. Отвар нужно пить 3 раза в день.
5. Рецепты на основе лука оказывают отличный эффект в период восстановления. Лук запекается и перетирается с сахаром. Полученная примочка прикладывается на пораженную часть пальца 2 раза в день.
6. Пораженную область пальца закутывают в бумагу для компрессов, а сверху кладут марлю, смоченную нагретым молоком. Далее примочка накрывается шерстяной тканью и отставляется на ночь. Данный рецепт способствует снятию отечности и боли.

Реабилитация и восстановление

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначается курс реабилитационных мероприятий, который включает:

• массажные процедуры;
• физиопроцедуры;
• специальные упражнения.

Гимнастику выполняют 3 раза в день. Каждое упражнение повторяют 10 раз. Рекомендовано сначала распарить кисти рук, иногда упражнения выполняются в жидкости.

Реабилитационный комплекс включает такие мероприятия:

1. Растирать кисти рук, пока не станет тепло.
2. Выпрямить пальцы, сложить «лодочкой» и осуществлять вращательные движения только кистями, зафиксировав руки.
3. Расположить руки горизонтально ладонями вниз, переворачивать их вверх, не отрывая от поверхности стола.
4. Сесть в положение, как в упражнении №3, и выполнять вращения кистями рук, не отрывая от стола.

При наличии травмы большого пальца в комплекс добавляются такие упражнения:

1. Руку сжимают в кулак и выполняют сгибания пальцем, имитируя использование зажигалки.
2. Руку сжимают в кулак, оставив большой палец в нем. Поворачивают ладонь вверх и вниз.
3. Руку расслабляют, большим пальцем достают остальные фаланги.
4. Собирают пальцы кончиками вместе и выполняются движения, подобные солению.

Если комплекс не выполняется вовремя, то застарелый вывих, которому больше 1 месяца, хуже поддается реабилитации.

Кроме назначенных упражнений врачи рекомендуют проводить тренировку мелкой моторики.

Эффективны такие действия:

• складывание пазлов, конструктора с мелкими деталями;
• собирание рассыпанной крупы, мелких деталей, спичек;
• занятия рукоделием;
• печать на клавиатуре, игра на инструментах с клавишами;
• тренировки руки с применением эспандера.

Повреждение пальца — повод обратиться к травматологу. Только своевременная терапия и выполнение рекомендаций по реабилитации позволят восстановить работоспособность в короткие сроки.

Лечение

Приступать к лечению можно сразу же после получения рентгеновских снимков. Врач разъяснит порядок действий или направит на хирургическую операцию (в случае повреждений костей или разрывов связок).

Врачебная манипуляция — закрытое вправление

Эта процедура считается крайне неприятной, оттого врач заранее обговаривает с пациентом способы обезболивания (внутривенный наркоз или местная анестезия). Руку приводят в приподнятое положение для того, чтобы обеспечить отток крови, а затем больной палец смещают в сторону и тянут за его конец вдоль оси пальца до появления особого щелчка.

Нюансы манипуляции напрямую зависят от состояния сухожилия, при его защемлении сгибается ногтевая фаланга.

В целях уменьшения болевых ощущений пострадавшему назначают обезболивающие препараты в виде таблеток, мазевые противовоспалительные средства, а также физиотерапевтические процедуры (УВЧ).

Хирургическое лечение

Госпитализация потребуется людям, имеющим осложнённые вывихи с ущемлением сухожилия. В этом случае осуществляется открытое вправление вывиха. Как правило, хирургическое вмешательство проводится под локальной анестезией и включает в себя рассечение ущемлённой капсулы сустава, после чего совершается вправление вывиха и дренирование созданной раны.

На пальце должен пребывать лонгет в течение нескольких недель, а также пациент приходит в кабинет врача для снятия послеоперационных швов.

Как записаться к детскому травматологу

В нашей клинике работают квалифицированные врачи, которые имеют богатый опыт диагностики и лечения вывихов. Специалисты расскажут вам, как значительно снизить риски и уберечь ребенка от травм. К услугам пациентов – современное оборудование для диагностики и лечения различных видов травм. Для записи к специалисту на прием можно воспользоваться любым удобным способом:

• по телефону;
• на сайте клиники, заполнив специальную онлайн-форму.

Также на сайте можно уточнить стоимость предоставляемых услуг, увидеть перечень имеющегося оборудования, выбрать, у какого врача вы хотите проходить лечение. Обращайтесь, мы всегда поможем вам и вашим детям!

Лечение растяжения пальца: что делать при травмах связок

Большинство пациентов хорошо восстанавливаются с применением соответствующей физиотерапии. Одним из ключевых компонентов лечения является то, что пациент достаточно отдыхает от деятельности, усиливающей боль. Чтобы стабилизировать сустав и защитить его от дальнейшего повреждения, применяется защитная лента или скобы, которые нужно носить определенный период.

Отдых от отягчающей деятельности при отсутствии дальнейшего повреждения тканей обеспечивает начало процесса исцеления организма. После того как пациент сможет выполнять эти движения безболезненно при условии, что нет усиления симптомов, осуществляется постепенное возвращение к привычной деятельности.

Лечение растяжения связок пальца, уменьшение кровотечения, отека и воспаления в первые 48-72 часа является жизненно важным. Этот процесс включает исключение отягчающей деятельности, регулярное охлаждение, использование сжимающей повязки и подъем пораженной конечности на высоту. В этой начальной фазе лечения травмы полезны противовоспалительные препараты. Они ускоряют процесс заживления путем уменьшения боли и отека, связанного с воспалением.

Также важно выполнять движения и силовые упражнения в начале реабилитационного процесса. Это нужно для предотвращения жесткости и слабости, обеспечения того, чтобы палец функционировал правильно

Эти упражнения следует применять, как только позволяет боль и руководствоваться инструкциями лечащего физиотерапевта. Постепенное возвращение к активности должно происходить при отсутствии боли, при условии, что симптомы не увеличиваются.

Другие средства для иммобилизации и лечения руки

Несмотря на эффективность физиотерапии, небольшой процент пациентов с растяжением пальцев не восстанавливаются в полной мере и проводится другое лечение. Чтобы обеспечить оптимальный результат требуется иммобилизация, шинирование или хирургия. Врачу может понадобится дальнейшее обследование, рентген, КТ, МРТ или оценка специалиста, способного посоветовать процедуры, уместные для улучшения состояния. Иногда требуется хирургическая операция.

Лечебные упражнения для разработки травмированных пальцев

Следующие упражнения назначают пациентам с растяжением и вывихом пальца. Вы должны обсудить их целесообразность с физиотерапевтом. При условии, что они не вызывают ухудшения состояния и симптомов, упражнения выполняются 3 раза в день.

1. Сжимание кулака. Сожмите и разожмите кулак, выпрямляя пальцы, насколько это возможно без боли. Повторите 10 раз.
2. Разведение пальцев в сторону. Пальцы вместе и вытянуты. Разведите пальцы насколько это возможно без боли и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

• боковой;
• тыльный;
• ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Лечение при вывихе

Что делать, если выбит большой палец или мизинец на руке? Сложность и продолжительность лечения зависят от нескольких факторов:

• тяжесть повреждения;
• правильность оказания первой помощи;
• скорость обращения в медицинское учреждение.

Единственный способ вылечить вывих – вправить сустав. При необходимости используется местное обезболивание травмированного участка, учитывая, что вправление – это довольно болезненная процедура.

Как же вправить сустав? Кисть пострадавшего фиксируют в комфортном положении, после чего врач вправляет палец тянущими движениями. Вправленный палец помещается в специальную конструкцию или просто фиксируется гипсовой повязкой, что обеспечивает его неподвижность. Такое положение пальца помогает избежать лишней боли от случайных касаний или смещений, а также ускорить заживление сустава.

После проведения процедуры вправления вывиха и фиксации пальца необходимо соблюдать несколько рекомендаций для ускорения заживления травмы:

• использовать различные противовоспалительные мази, гели для снятия отеков и обезболивания (например, «Троксевазин», « «, «Лиотон»);
• делать лечебный массаж;
• пройти курс ;
• когда боль и пройдут, делать специальный для восстановления.

Народные средства

Рассмотрим, как лечить выбитый казанок средствами народной медицины:

1. Настой из календулы, череды, пижмы и чистотела. В равных пропорциях смешать травы, залить кипятком и настоять 30 минут. Когда раствор остынет, смочить в нем бинт и примотать в виде компресса. Менять его по мере высыхания ткани несколько раз в день.
2. Раствор с хозяйственным мылом. Мыло размельчить, добавить нашатырный спирт и камфору. Затем добавить белый скипидар и лампадное масло. Полученную мазь наносить на выбитый палец несколько раз в сутки. Можно наносить на ночь.
3. Смесь из чеснока и яблочного уксуса. Чеснок измельчить (три головки) и смешать с яблочным уксусом (две ложки). Настаивать неделю, затем втирать в травмированный палец.
4. Соль и уксус против отеков. Чайную ложку соли добавить к половине стакана 9 % уксуса, смочить тампон в растворе и приложить на 30 минут к травмированному участку.
5. Хмель и жир от боли. Приготовьте мазь из нутряного жира (200 г) и измельченных в порошок шишек хмеля (50 г). Также мазь избавляет от синяков.
6. Измельченную полынь приложить к поврежденному участку для снятия отека.

Многие пациенты не понимают, почему необходимо лечить вывих пальца у травматолога сразу после повреждения. Ответ прост: если вовремя не вправить сустав, он так и останется деформированным. В результате этого будет нарушена функциональная способность пальца и вы не сможете производить привычный объем движений.

Застарелые вывихи, которые произошли более 2-4 недель назад, не подлежат классическому лечению. Головка сустава смещается относительно суставной впадины и зажимает мягкие ткани. Поэтому вправить такой сустав можно только путем хирургического вмешательства.

Если вывих пальца возник на фоне падения или удара, то нередко бывают повреждены мягкие ткани. Без квалифицированного лечения резко возрастает риск инфицирования раны. При правильно подобранных лечебных мероприятиях пациент быстро идет на поправку: исчезает боль, уменьшается отек, постепенно расширяется режим двигательной активности.

Восстановление утраченных функций руки продолжается несколько месяцев. В это время специалисты назначают обезболивающие местные средства, которые подавляют болевой синдром, снимают признаки воспаления и отечности с поврежденных тканей.