Лактоацидоз что это?

Причины возникновения недуга

Почему развивается молочнокислый ацидоз? Молочная кислота начинает скапливаться в мышечной структуре, кожном покрове, головном мозге человека. В особенности её рост становится заметным вследствие нерегулярности физической загруженности человека. Это проявляется некоторой болезненностью и дискомфортным состоянием в мышцах. И если обменные процессы дали сбой, лактат выбрасывается в большом количестве в систему кроветворения, что и приводит к началу развития описываемого недуга. Данное осложнение может развиваться не только при заболеваниях диабетического характера, но и при следующих состояниях:

• При инфекционных заболеваниях различной этиологии, а также ввиду воспалительных процессов организма;
• При алкогольной зависимости;
• Из-за обширных кровотечений;
• Наряду с возможным травматизмом;
• При инфарктном состоянии;
• Недостаточности печени и почек.

Лактоацидоз при сахарном диабете проявляется вследствие потребления средств, направленных на понижение сахара в крови человека. Причинами данного осложнения могут стать опухоли, рак крови, синдром приобретённого иммунного дефицита, недостаток витаминного комплекса, недостаточности дыхания.

Что это такое

Наименования:

• Багомет,
• Глиформин,
• Метформин,
• НовоФормин,
• Метадиен,
• Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

• инфекционные и воспалительные заболевания;
• введение высокой концентрации глюкозы внутривенно;
• наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов;
• , плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера;
• анемия в тяжелой форме;
• дефицит витаминов группы В;
• алкогольная интоксикация;
• активная кровопотеря;
• длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами;
• перенесен инсульт либо инфаркт.

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние — следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие — повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

• сосудистый коллапс;
• частое, поверхностное дыхание;
• повышенная свертываемость крови;
• нарушение высшей нервной деятельности;
• снижение тонуса мышц.

Важно!
Следствие опасных процессов — невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать «скорую помощь» для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации

Этиология и патогенез

Причиной усиленного образования лактата в тканях здорового человека является смещение равновесия между гликолизом (см.) и окислительным метаболизмом, приводящее К развитию ацидоза (см.). Причиной усиления гликолиза с чрезмерной продукцией лактата может быть любое нарушение в транспорте различных веществ, в частности нуклеотидов, через митохондриальную мембрану, нарушение в цикле Трикарбоновых к-т (см. Трикарбоновых кислот цикл), в цепи переноса электронов, фосфорилирования АДФ в АТФ.

Лактат-ацидоз наиболее часто возникает вследствие периферического сосудистого коллапса с уменьшением перфузии органов оксигенированной кровью. Усиленный гликолиз с гиперлактацидемией может наблюдаться и у здоровых людей при тяжелой физ. нагрузке, однако pH крови и содержание лактата в крови быстро восстанавливаются после прекращения действия нагрузки.

При декомпенсации сахарного диабета повышение содержания лактата в крови происходит в результате блокирования катаболизма пировиноградной к-ты (пирувата) и увеличения соотношения НАД-H/НАД (аналогичный механизм развития гиперлактацидемии наблюдается при однократном приеме больших доз сульфаниламидов). Наибольшая опасность для возникновения Л.-а. у больных сахарным диабетом отмечается при лечении фенилэтилбигуанидами (фенформин, диботин) и в меньшей степени при назначении других бигуанидов (метформин, глюкофаж, буформин, адебит). Описаны случаи возникновения Л.-а. при лечении сахарного диабета только диетой.

Развитие Л.-а. возможно у больных с метастазирующими опухолями, к-рым делались внутривенные вливания стрептозотоцина.

Относительно высокая степень гликолиза при малигнизирующих опухолях известна давно. Наблюдаемый при этом Л.-а. обусловлен, по-видимому, тем, что восстанавливаемые эквиваленты, генерирующие во время гликолиза, недостаточно транспортируются в митохондрии; из-за нарушенного соотношения НАД-Н/НАД в цитоплазме пируват больше превращается в лактат, а не в воду п углекислоту.

Лактат-ацидоз при гликогенозе I типа (болезнь Гирке) является примером повреждения, к-рое может появиться вследствие экстрамитохондриального дефекта. Предполагают, что этот дефект заключается в нарушении нормального течения окислительного декарбоксилирования пирувата. При гликогенозе V типа (болезнь Мак-Ардла) гиперлактацидемия возникает из-за дефицита мышечной фосфорилазы.

Дефицит витамина В₁, тиаминпирофосфата, магния также может способствовать возникновению Л.-а. вследствие неблагоприятных условий для окислительного превращения пирувата. Повышение концентрации лактата в крови наблюдается при поражениях паренхимы печени (поздние стадии гепатита, цирроз печени), а также при применении лактата натрия с лечебной целью.

Профилактика

С целью предотвращения развития лактоацидоза рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может возникать лактоацидоз (в первую очередь, компенсация сахарного диабета и предупреждение гипоксии), соблюдение всех предписаний лечащего врача;
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств;
• повышение иммунитета;
• отказ от вредных привычек;
• избегание физического и психического перенапряжения.

При первых признаках лактоацидоза следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лактоацидоз
– это состояние, когда в кровь человека попадает большое количество молочной кислоты. Этот имеет множество причин. Наиболее часто возникает лактоацидоз при сахарном диабете во время приема больным бигуанидов, которые значительно снижают уровень сахара в крови.

Симптомы лактоацидоза

Развивается лактоацидоз в течение буквально нескольких часов. Предвестников у этого состояния практически нет. У больных могут отмечаться только мышечная боль и болевые ощущения за грудиной.

Первые признаки лактоацидоза – это сердечно-сосудистая недостаточность, которая усугубляются впоследствии повышением кислотности. В результате этого могут даже формироваться изменения, отражающиеся в сократительной способности, характерной для миокарда.

Прогрессируя, лактоацидоз провоцирует возникновение других симптомов. У больного появляется:

• рвота;
• сонливость или бессонница;
• боли в животе;
• учащенное дыхание.

Если на этом этапе развития болезни не обратиться к врачу, то возможно проявление и разнообразной неврологической симптоматики: арефлексия, парезы и гиперкинезы. Далее у больного отмечается шумное дыхание (при этом характерный для такого явления запах ацетона отсутствует). Человек может потерять сознание.

В некоторых случаях симптомами лактоацидоза являются непроизвольное сокращение разных групп мышц, судороги или ослабление двигательной деятельности.

Лечение лактоацидоза

При появлении одного или нескольких симптомов этого недуга следует немедленно сдать анализ крови. Только лабораторное исследование крови может показать, повышено ли содержание молочной кислоты и занижена ли резервная щелочность. Именно эти показатели говорят о развитии в организме лактоацидоза.

Лечение лактоацидоза в первую очередь направлено на оперативное устранение гипоксии и непосредственно ацидоза. Больному необходимо внутривенно капельным методом ввести раствор натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2л в сутки. Обязательной при данном заболевании является инсулинотерапия либо монокомпонентная терапия . В качестве дополнительного лечения применяют внутривенное введение карбоксилазы, плазмы крови и небольших доз гепарина.

В обязательном порядке следует срочно устранять и причины появления лактоацидоза. Если появление такого состояния провоцировал Метформин, то его прием необходимо прекратить.

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при заболеваниях, которые могут привести к лактоацидозу. Это поможет своевременно выявить отклонения и предотвратить осложнения

СОВЕТ №2

При наличии диабетических состояний следует строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств и диете, чтобы минимизировать риск возникновения лактоацидоза.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов лактоацидоза, таких как слабость, боль в животе, рвота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние требует серьезного лечения и наблюдения со стороны специалистов.

Клиническая картина

Наблюдаются явные и стертые формы Лактат-ацидоза (гиперлактацидемия без клин, проявлений), переходящие в гиперлактацидемическую кому при присоединении острых инфекционных или воспалительных заболеваний, различных интоксикаций, злоупотреблении алкоголем.

Предвестниками комы могут быть диспептические расстройства (анорексия, тошнота, рвота), учащение дыхания, апатия, сонливость или возбуждение с бессонницей, боли за грудиной, мышечная астения или мышечная слабость при физ. нагрузке.

Чаще всего гиперлактацидемическая кома развивается внезапно. В течение нескольких часов развивается симптомокомплекс: сонливость (редко возбуждение), бред, потеря сознания, симптомы дегидратации, снижение температуры тела, дыхание типа Куссмауля, снижение АД, коллапс с олигоурией или анурией. У некоторых больных отмечаются резкие боли за грудиной по типу инфаркта миокарда, геморрагический некроз кончиков пальцев рук и ног, а также ушей.

Характерны биохим, изменения крови: тяжелый декомпенсированный метаболический ацидоз (pH крови снижается до 7,0—6,8, стандартный бикарбонат до 2—5 мэкв/л); концентрация лактата в сыворотке крови превышает 16 мг% (норма 9—16 мг%).

Диагностика

При признаках ухудшения самочувствия или проявлении специфической симптоматики человека следует немедленно доставить в медицинское учреждение.

Устанавливается синдром ацидоза сложно, помочь установлении диагноза может специфическая симптоматика и биохимический анализ крови.

Лактоацидоз устанавливают посредством анализа крови в условиях лаборатории. При синдроме значительно повышается показатель молочной кислоты в крови.

Параллельно уровни резервной щёлочности, бикарбонатов снижаются. Но также показателями осложнения могут быть повышенные уровни показателей в сыворотке крови азота и липидов.
Биохимия крови способна указать на начинающуюся лактоацидозную кому.

Также определяют уровень таких показателей:

• Бикарбонаты;
• Уровень сахара в крови;
• Ацетон в моче.

Симптоматика

Описываемое заболевание имеет быстрое прогрессирование, до нескольких часов, протекающее без каких-либо симптомов. Но на чрезмерное количество кислоты в системе кроветворения некое подозрение, могут навести:

• Болезненность в мышечной ткани;
• Боли в области груди;
• Апатические состояния;
• Склонность ко сну или бессонница;
• Частое дыхание.

Но самый основной симптом и опасный при лактоацидозе-сердечно сосудистая недостаточность, именно последняя может осложниться поднятием кислотности. А дальше возникнуть паралич дыхания и смерть больного.

Развиваясь, заболевание проявляет себя в виде тошнотных, рвотных состояний, а также нестерпимыми болями в области живота.

Эти симптомы описываемого заболевания очень похожи на декомпенсацию сахарного диабета. И если при такой симптоматике не принять реанимационных мер, самочувствие осложнится.

Пациент не сможет адекватно реагировать на действительность или делать это будет в замедленном темпе. Могут непроизвольно сокращаться мышцы, проявиться судорожный синдром и ослабление двигательной функции.

И как итог, перед развитием гиперлактацидемической комы дыхание станет прерывистым, и пациент потеряет сознание.

Вследствие вышесказанного необходимо вовремя предпринимать меры и не допускать подобных состояний.

Общие правила и методы лечения

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели 5-7 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск . Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

• на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии;
• при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет

Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Лактоацидоз
– состояние организма, при котором он накапливает молочную кислоту, под воздействием ряда причин. Она может накапливаться мышцами человека, его кожей, головным мозгом.

В результате накопления кислоты, ацидоз видоизменяется и приобретает характер метаболического ацидоза.
При нормальной жизнедеятельности, молочная кислота образуется организмом в малых количествах, она представляет собой метаболиты обменных процессов.

Далее они трансформируются в лактат, который клетками печени подвергается дальнейшей трансформации в углекислый газ, воду и глюкозу.При патологии процессов переработки молочной кислоты печенью, начинает прогрессировать состояние молочнокислого ацидоза.

Давайте разберемся, что это за болезнь?

Лактат ацидоз является осложнением при . При нарушениях в работе поджелудочной железы, сопровождаемой инсулинрезистентностью, это вызывает нарушения метаболизма по всему организму.

Это старт для развития и как следствие, начинают страдать практически все органы и системы организма.

Лактоацидоз протекает при . На фоне патологии почек, они оказываются неспособными к выведению токсичных продуктов из организма, тем самым вредные метаболиты начинают скапливаться, приводя к саморазрушению организма, как результат — скоплению молочной кислоты.

Причины

Синдром провоцируется рядом причин:

Длительные физические нагрузки провоцируют гипоксию мышц
, что приводит к развитию лактоацидоза.
Опухоли в организме, например лейкоз
, могут вызвать подобное патологическое состояние организма. При этом опухолевые клетки не способны к расщеплению глюкозы с помощью кислорода и выделяют большое количество лактата.
При инфаркте лёгких или кишечника
, дыхательная недостаточность и дефицит тиамина, тоже могут спровоцировать осложнение при котором, развивается лактоацидоз.
На фоне атеросклероза
, сосуды слипаются, что ведёт к гипоксии тканей и впоследствии к молочному ацидозу.

При алкоголизме
этиловый спирт нарушает метаболизм, это приводит к скоплению в организме молочной кислоты. Патологическое состояние организма, может быть причиной отравления метанолом
. Причём, ацидоз возрастает очень быстро.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения — признаки:

• тошнота, приступы рвоты;
• сильная головная боль;
• миалгия (болезненность в мышечной ткани);
• головокружение, потеря сознания;
• дыхание становится громким, учащается;
• нарушается координация движений;
• человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница;
• дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап — лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

• сухость слизистых и эпидермиса;
• дыхание Куссмауля;
• падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже;
• общая слабость;
• значительное ухудшение общего состояния;
• заостряются черты лица;
• отсутствует выведение урины;
• западают глазные яблоки;
• потеря сознания;
• развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Симптомы лактоацидоза

Лактоацидоз, как правило, развивается остро, в течение нескольких часов, предвестники при этом обычно отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на мышечную боль , болевые ощущения за грудиной, диспепсические явления , апатию , сонливость или бессонницу , учащенное дыхание. Общее состояние больного быстро ухудшается, нарастанию ацидоза сопутствуют боли в животе и рвота, неврологические расстройства (арефлексия, гиперкинезы , парезы).

В тяжелых случаях превалирующими симптомами лактоацидоза становятся проявления сердечно-сосудистой недостаточности, усугубляющиеся по мере прогрессирования патологического процесса тяжелым ацидозом. Потере сознания и развитию комы предшествуют заторможенность, появление у пациента шумного дыхания (слышимые на расстоянии дыхательные шумы), запах ацетона в выдыхаемом воздухе при этом отсутствует. У больного развивается коллапс, вначале с олигоанурией, а затем с анурией , сопровождаемыми диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром). У некоторых пациентов среди симптомов лактоацидоза отмечается геморрагический некроз пальцев верхних и нижних конечностей.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможном развитии лактоацидоза у пациентов с диабетом?

У пациентов с диабетом развитие лактоацидоза может быть указано симптомами, такими как гипергликемия, слабость, боли в животе, тошнота, рвота, быстрая или глубокая дыхательная недостаточность, а также аномальная усталость.

Каковы основные принципы лечения лактоацидоза у пациентов с диабетом?

Основные принципы лечения лактоацидоза у пациентов с диабетом включают восстановление жидкостного баланса, коррекцию гипергликемии, введение инсулина, а также нейтрализацию метаболического ацидоза с помощью соды.