Операция при паховой грыже: хирургическое лечение

Классификация патологии

Как распознать их на ранних стадиях?

Основные симптомы паховой грыжи на ранних стадиях включают:

Ощущение дискомфорта или легкой боли в паху;
Выпячивание или отек в паховой области;
Усиление дискомфорта или боли при поднятии тяжестей, кашле или напряжении;
Присутствие уплотнения или небольшой опухоли в паховой области.

Если у вас есть подозрения на наличие паховой грыжи, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и определения необходимого лечения. Доктор может произвести визуальный осмотр и ощупь области паха, а также назначить дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, чтобы подтвердить диагноз и определить степень развития грыжи.

В случае обнаружения паховой грыжи на ранних стадиях, врач может рекомендовать наблюдение без хирургического вмешательства, особенно если грыжа маленькая и не вызывает дискомфорта. Однако, если грыжа увеличивается в размерах, вызывает болезненные ощущения или приводит к осложнениям, таким как запоры или ущемление грыжи, может потребоваться оперативное вмешательство для ее устранения.

Симптомы и причины паховой грыжи у мужчин

Основные симптомы паховой грыжи у мужчин:

— Выпячивание или опущение в области паха, которое усиливается при физической нагрузке.

— Болезненные ощущения в области паха, особенно при поднятии тяжестей или кашле.

— Ощущение тяжести или дискомфорта в паховой области.

— Отек или участки, чувствительные к прикосновению, в области паха.

Симптомы могут развиваться постепенно и усиливаться со временем

Важно обратить внимание на первые признаки грыжи и обратиться за медицинской помощью как можно скорее, чтобы избежать осложнений

Основные причины паховой грыжи у мужчин:

— Слабость стенок пахового канала. Это может быть врожденным или приобретенным состоянием.

— Повышенное давление в брюшной полости, например, при частом поднятии тяжестей или при нарушениях с дыханием.

— Предрасположенность к грыже по наследству.

— Ожирение или избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на паховую область.

— Прошлые операции в области паха или брюшной полости, которые могут ослабить стенки пахового канала.

Причины паховой грыжи могут быть множественными, и в некоторых случаях грыжа может развиться без очевидных причин

Важно знать свои рисковые факторы и обратиться к специалисту для диагностики и лечения

Классификация грыжи

Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий в зависимости от механизма образования, месту расположения и подвижности.

Для облечения процесса диагностики и выбора подходящего метода терапии, принято разделять паховые грыжи на несколько категорий.

По механизму развития

Рассматривая механизм развития паховой грыжи, принято говорить о следующих разновидностях:

Прямая проникает в паховый канал мужчины непосредственно сквозь брюшную стенку. Образуется в результате частого перенапряжения. Может быть только приобретенной.
Косая выпяченные органы смещаются вдоль семенного канатика, а воротами грыжи выступает паховое кольцо. Бывает как врожденной, так и приобретенной.
Комбинированная встречается гораздо реже (менее 1,5% от общего числа), нежели прямая или косая разновидность. Состоит из нескольких грыжевых мешков, каждый из которых имеет собственные грыжевые ворота. В такой паховой грыже, как правило, одновременно присутствуют прямые и косые выпячивания.

По подвижности

По этому признаку дефекты разделяют на две группы. Выпячивание неущемленного типа подвижно, может вправляться при расслаблении и проявляться при натуживании. Ущемленная грыжа неподвижна и гораздо более опасна.

Ущемленная

Паховая грыжа будет считаться ущемленной, когда находящиеся в выпяченной области части внутренних органов (чаще всего это кишечник) внезапно или постепенно передавливаются паховым кольцом.

Обратите внимание! По статистике, от 10% до 40% пациентов, обращающихся за помощью, приходят именно с ущемленной грыжей. Главным признаком ущемления считается сильная боль, иногда приводящая к болевому шоку

Ущемленный тип паховой грыжи считается неотложным состоянием, нуждающимся в экстренном оперативном вмешательстве. Оставленное без внимания, такое выпячивание может привести к перитониту или некрозу тканей.

Неущемленная грыжа

Части внутренних органов, попадающие в грыжевой мешок, продолжают функционировать в нормальном режиме. Такая грыжа не является поводом для срочной операции. Позволяет медикам тщательно обследовать больного, взять все необходимые анализы и взвешенно принять решение о наиболее подходящем способе лечения.

Правосторонняя.
Левосторонняя.
Двусторонняя.

За 3–4 дня до операции

Следует исключить или ограничить прием жаренного или копченого мяса, рыбы. Откажитесь также от острой и сильно соленой пищи. Полностью исключить употребление алкоголя, наркотических и психотропных препаратов.
Больным с сахарным диабетом, принимающих препараты, снижающие сахар крови, следует обсудить их прием с анестезиологом.
Неблагоприятным фактором, бесспорно, является курение, поэтому курильщикам уместно уменьшить ежедневное потребление сигарет.
Если у Вас есть указания на наличие аллергических реакций в анамнезе, целесообразно начать прием любых (привычных для Вас) антигистаминных препаратов (супрастин, кларитин, диазолин, кестин).
Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует обязательно обсудить их прием с оперирующим хирургом и наблюдающим Вас гинекологом.

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;Рисунок 3. Скользящая грыжа
прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Чем опасна грыжа

Паховая грыжа – опасная болезнь, которая не только ухудшает качество жизни мужчины, но и может спровоцировать следующие осложнения:

воспаление грыжи, перитонит;
дисфункции ЖКТ, непроходимость кишечника;
болезни половой системы, ведущие к развитию мужского бесплодия;
некроз тканей кишечника и других органов, которые ущемлены грыжей.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

При омертвении тканей и перитоните больным требуется срочная операция, а иногда удаление частей органов, которые подверглись некрозу. Даже если операция пройдет успешно, мужчина может остаться инвалидом на всю жизнь.

Бубновский упражнения при паховой грыже

Оздоровление позвоночника по методу Бубновского

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Заболевания позвоночника и суставов становятся одними из самых распространенных в современной жизни. Все больше людей, даже среднего и молодого возраста, обращаются к специалистам с сильнейшим болевым синдромом в суставах, спине или шейном отделе, с ограничением подвижности, различными неврологическими нарушениями. Многие из них, к сожалению, становятся инвалидами, нуждающимися в посторонней помощи.

Каждый компонент таких схем лечения теоретически обоснован с учетом множества причин развития суставного заболевания, механизма его формирования, особенностей течения и индивидуальных характеристик организма пациента. Как показывает клиническая практика, такой подход, сочетающий лекарственные препараты с физиопроцедурами и физкультурой, достаточно оправдывает себя, о чем свидетельствует наличие положительной динамики в состоянии больных. Как правило, абсолютного выздоровления удается достигнуть не так часто, но у большинства пациентов замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и суставах, восстанавливается их подвижность, возвращается позитивный психологический настрой.

Современная наука не стоит на месте, постоянно идет поиск новых, более эффективных способов лечения суставных патологий. В последние годы отлично себя зарекомендовала методика доктора Бубновского, основанная на принципах кинезитерапии

По сравнению с традиционным взглядом на необходимые этапы лечения, она полностью исключает использование любых медикаментозных средств, основное внимание обращая на совершенствование двигательной активности пациента, в частности, на улучшение состояния мышц. Как считает С. М

Бубновский, позвоночник и суставы можно вылечить, вернув себе активность и радость движений, только с помощью комплекса специальных упражнений, которые заставляют работать все мышечные группы

М. Бубновский, позвоночник и суставы можно вылечить, вернув себе активность и радость движений, только с помощью комплекса специальных упражнений, которые заставляют работать все мышечные группы.

Обоснование методики

То, что движение – это жизнь, знают практически все люди. Но одно дело просто знать, а другое – активно пользоваться этим постулатом в жизни. Причем обычных движений, которые предпринимает человек на протяжении своего рабочего дня, определяемых его профессией, явно недостаточно. Как правило, такая двигательная активность однообразна и монотонна, с недостаточной интенсивностью и амплитудой, она затрагивает только некоторые мышечные группы, другие же остаются незадействованными. Поэтому в них ухудшается микроциркуляция и обмен веществ, накапливаются вредные вещества, начинают развиваться различные патологические процессы, проявляющиеся болью и другими симптомами.

Кинезитерапия, или лечение заболеваний посредством движения, считается одной из разновидностей лечебной физкультуры. Она активно используется при хронических прогрессирующих заболеваниях позвоночника и суставов, в периодах выздоровления после острых патологий, для реабилитации после травм или оперативных вмешательств. Кинезитерапия лежит в основе гимнастики Бубновского, но в виде более усовершенствованного варианта, который направлен на тренировку всех мышц, окружающих костные структуры, что в дальнейшем определяет полное восстановление функциональности и позвоночного столба, и связочно-мышечных образований.

Другими словами, акцент в терапии по методу С. М. Бубновского делается не на состоянии межпозвонковых дисков или костных структур, по крайней мере, напрямую.

Главное в методике – это следующие направления:

восстановление кровообращения и тканевого дыхания в поверхностных и глубоких мышечных структурах;
нормализация их питания и снабжения кислородом;
своевременное удаление из мышц углекислого газа и отработанных веществ;
восстановление иннервации в связках и мышцах;
профилактика атрофических и дегенеративных изменений.

Благодаря улучшению состояния мышечно-связочного аппарата, окружающего суставы и позвоночник, в костных и хрящевых структурах также начинают происходить положительные процессы. Нормализация кровообращения в результате формирования развитой капиллярной сети приводит к тому, что гиалиновый хрящ начинает вовремя получать необходимое количество питательных веществ и кислорода, поэтому в нем замедляются любые патологические процессы и начинается этап восстановления. Так же позитивно реагирует на укрепление мышечного каркаса и костная ткань.

Лечение грыжи в паху народными средствами

Лечить паховую грыжу с помощью народных средств рекомендуется в качестве вспомогательного метода, неспособного устранять причину заболевания. Судя по отзывам, ни одному человеку не удалось устранить грыжу за счет народных методов лечения.

Для облегчения состояния больного сторонники народной медицины используют следующие рецепты:

Компресс из грыжника. Свежую траву нужно поместить в пароварку и варить над паром 10 минут. После этого грыжник немного остужают, прикладывают в область выпячивания, укрывая пленкой и теплым полотенцем.
Устранить болезненность и отек поможет примочка из отвара крапивы. Для этого столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, варят 15 мин. Настоявшееся лекарство процеживают, смачивают в нем марлю, прикладывают на больной участок.
Компресс из сока свежей капусты. Белокочанную капусту пропускают через мясорубку, отжимают сок, в котором смачивают натуральную ткань и прикладывают ее к грыже на всю ночь.
Настойка из коры дуба. Средство готовят, используя измельченную кору дерева и медицинский спирт. Кору заливают спиртом в соотношении 1:3. Настаивается лекарство 14 суток в темной комнате при температуре не выше 18°. Настойку применяют для компресса при грыжах.
Использование алоэ и меда. Это растение отлично снимает воспалительный процесс. Для лечения мякоть крупного листа смешать со столовой ложкой меда, тщательно перемешать ингредиенты. Полученную массу выкладывают на марлю и используют в виде компресса.
Камфорное масло – уникальный продукт, способствующий устранению воспаления и боли. Для облегчения состояния больного, грыжу обрабатывают продуктом в чистом виде.

Использование народных методов без разрешения врача недопустимо. Начинать терапию следует после консультации со специалистом.

Для терапии паховой грыжи у мужчин используют разные настойки и компрессы. Применять их разрешается только после дополнительной консультации врача, в противном случае вероятны побочные реакции. Грамотное применение народных рецептов позволит снять болевые ощущения и немного оттянуть проведение операции, но не стоит забывать, что самый результативный способ – хирургическое вмешательство. Не учитывая этот факт, многие люди остаются приверженцами нетрадиционных методов лечения. К основным из них относят следующие:

отвары;
настойки;
компрессы.

Травяные отвары

Многие травы и сборы известны целебными свойствами, которые полезны при грыже. Противовоспалительное и восстанавливающее действие народных рецептов не раз помогало избавиться от недугов

Если вы до сих пор находитесь в сомнениях, можно ли вылечить паховую грыжу без операции, то обратите внимание на такие препараты:

Отвар из коры лиственницы. Для приготовления необходимо 100 г коры растения залить крутым кипятком (2-2,5 л). Кастрюлю с полученной массой укутывают полотенцем, оставляют на 24 часа. Лекарство необходимо процедить и употреблять по стакану 4-5 раз в день перед едой. Терапия длится на протяжении 2-6 месяцев с единственным коротким перерывом (7 дней) после 2-й недели.
Настойка на траве лапчатки гусиной. Чтобы приготовить средство, необходимо 50 г сухого сбора залить 200 г крутого кипятка. Оставьте настойку остыть и впитать в себя витамины на 6 часов, затем приступайте к лечению. Лекарство необходимо пить по 3 ст. л. 4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения зависит от запущенности заболевания и составляет от 1 недели до месяца.

Компрессы

Примочки к месту воспаления относятся к числу народных методов, которые способны облегчить болевые ощущения и снизить припухлость грыжи. Лечебные компрессы могут быть приготовлены как на основе лекарственных препаратов, так и целебных трав и растений. К числу эффективных рецептов для лечения без операции паховой грыжи у мужчин относят:

компресс из настойки полыни;
примочка из йода, нашатыря и настойки цветов акации;
компресс на основе черного хлеба и чеснока.

Лечение грыжи в области паха у мужчин

Перед тем, как принимать меры по лечению или удалению грыжи, необходимо пройти полное обследование. Это нужно в первую очередь для того, чтоб понять, какая именно грыжа по форме наблюдается у мужчины – косая, прямая или односторонняя.

Прямая паховая грыжа встречается довольно часто. Для ее лечения используются различные методики, все зависит от степени развития болезни и общего состояния больного. Крайне редко используют в данном случае консервативные способы. В основном единственная мера при двусторонней или прямой грыже в паху – удаление.
При косой паховой грыже в основном также используются хирургические методы, поскольку только таким способом можно добиться результата. Уже после операции по удалению грыжи в паху доктор может дать распоряжение о ношении специального бандажа и приеме лекарственных средств.

Пахово-мошоночная грыжа может доктором лечиться с использованием консервативных способов. В таком случае мужчине показано ношение специального бандажа. Данная процедура осуществляется под полным контролем врача.

Использование бандажа может быть прописано и в других ситуациях. Как правило, помимо медикаментов врачи назначают бандаж, если:

Была проведена операция по удалению грыжи, однако остались еще большие участки, которые нужно оперировать. Если операция по каким-либо причинам не может быть назначена в ближайшее время, врач прописывает ношение бандажа.
Паховая грыжа после операции сопровождается воспалительным процессом с выделением гноя и сильными болезненными ощущениями.
После операции снова появилась грыжа в паху.
Непереносимость наркоза.
У пациента отмечены серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи.
Пожилой возраст мужчины. В таких случаях противопоказано большинство операций.
Нарушения свертываемости крови, что тоже часто становится причиной отказа от операции.
Детский возраст пациента и наличие у него параллельных заболеваний, при которых противопоказано оперативное вмешательство.

Бандаж для мужчин не является основным методом терапии. При использовании бандажа недуг не проходит полностью, данное приспособление позволяет лишь уменьшить симптомы убрать тяжесть и боль при грыже в паху. Однако, как только бандаж будет снят, все симптомы заболевания вернутся, да и грыжа снова будет выпячиваться.

Бандаж после операции либо до нее способен убрать весь дискомфорт от заболевания. Кроме того, у мужчины благодаря данному изделию работоспособность восстанавливается на прежнем уровне. Бандаж помогает поддерживать все внутренние органы, за счет чего предотвращается их смещение или ущемление.

Спать пациентам можно без бандажа, однако, если у больного наблюдается сильный кашель, придется использовать бандаж даже во сне. Дело в том, что при кашле происходит сокращение мышц живота и всей паховой области. В итоге во сне может произойти защемление какого-либо органа брюшной полости.

Клиническая картина

Главная симптоматика паховой грыжи — это визуально заметные изменения на теле мужчины. Сначала внизу живота появляется небольшое возвышение. Оно не беспокоит пациента и не привлекает к себе внимания, чаще обнаруживается случайно. Ощущения при прикосновении:

выпячивание не болит, если не давить на него сильно;
эластичное и упругое;
форма круглая;
пропадает в положении стоя или лежа.

По мере прогрессирования грыжа увеличивается. Форма проявляется четче. Прямые грыжи обычно круглые, а косые — овальные. Образование становится более чувствительным, иногда беспокоит мужчину тянущими болями (чаще после посещения туалета или физических нагрузок). Исчезает при надавливании пальцами в положении стоя и самостоятельно, когда пациент ложится. При тщательном ощупывании человек может обнаружить расширенное паховое кольцо.

Характерной особенностью грыжи является зависимость ее размеров от внутрибрюшного давления. Выпячивание становится тверже и больше во время натуживания, кашля, чихания. Расслабляется и уменьшается в состоянии покоя.

При увеличении грыжи боли становятся частыми, возникают на фоне незначительных нагрузок. Многие мужчины сами замечают движения поверхности выпячивания (во время перистальтики кишечника), слышно характерное урчание. Грыжа вправляется пальцами лежа, однако быстро занимает прежнее положение. Из-за опущения петель могут возникать запоры и метеоризм.

Когда между грыжевым мешком и подкожно-жировой клетчаткой формируются сращения (спайки), образование становится невправимым. Оно не исчезает, когда пациент лежит даже при надавливании. Как правило, в этот период появляются постоянные тянущие ощущения в животе, частые запоры. Когда грыжа опускается в мошонку, она становится асимметричной.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6)
Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7)
Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис.

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)
Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)
Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)
Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)