Рак шейки матки и его лечение

Морфология и патофизиология

Дисплазия представляет собой нарушение строения, деления и функционирования эпителиальных клеток шейки матки. Морфологически это чаще всего проявляется утратой нормальной формы и строения клетки. Она может удлинняться или деформироваться, у клетки появляется несколько ядер, а делиться она начинает с нарушениями.

Это еще не раковые клетки, когда происходит полное перерождение. При превращении в злокачественные, клетки полностью теряют свою естественную функцию, и начинают бесконтрольно делиться.

Однако, наличие дисплазии тканей, особенно запущенных степеней практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что рано или поздно клетки начнут превращаться в атипические.

Каким образом кондиломы переходят в рак

Процесс развития рака шейки матки протекает многостадийно и порой занимает многие годы. На фоне продолжительной вирусной инфекции развиваются кондиломы, чаще плоские, на шейке матки, слизистой влагалища. Они являются на 100% доброкачественными новообразованиями (предраковое состояние). Следующей стадией является развитие дисплазии эпителия шейки (нарушение структуры эпителиального покрова).
Она со временем переходит в неинвазивный рак (рак in situ), который характеризуется медленным ростом в пределах слизистой шейки матки. Неинвазивный рак может оставаться без особых изменений в течении долгого времени (до 20 лет), но рано или поздно он дает начало инвазивному процессу.

Причины

Основная причина заболевания ВПС, вирус папилломы человека. Онкогенными типами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Если во время диагностики был выявлен один из этих вирусов, всю последующую жизнь нужно быть начеку. Это означает, что при воздействии провоцирующего фактора есть большие шансы образования рака шейки матки.

В группу риска входят женщины, для которых характерно следующее:

1. Наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы.
2. Наличие хронических воспалительных заболеваний половой системы.
3. Предшествующие роды, аборты, выкидыши.
4. Механическое повреждение слизистой оболочки во время оперативного вмешательства.
5. Раннее начало половой жизни.
6. Прием гормональных препаратов.
7. Нарушение гормонального фона во время беременности, климакса.
8. Прием препаратов подавляющих иммунитет.
9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Отягощающим фактором также является стресс, неправильно питание, которые негативным образом воздействует на процесс деления клеток.

Профилактика

Сразу после лечения каждые 3 месяца необходимо проходить профосмотр и сдавать все анализы. Спустя 2 года количество посещений гинеколога сокращают до 2-х раз в год.

Профилактические мероприятия направляются на исключение неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Необходимо следить за своим здоровьем и не запускать воспалительные заболевания.

До первого полового акта девушке рекомендуется делать прививку от ВПЧ. Если вирус уже проник в организм – вакцинация не имеет смысла.

Любой половой акт должен быть защищенным. Презерватив оградит организм женщины от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Классификация и стадирование

У дисплазии есть несколько стадий и разновидностей, которые меняются по мере развития патологических процессов в эпителиальном слое шейки матки. Так, по старой классификации 1968 года Richart выделялось 3 степени дисплазии клеток – CIN 1, CIN 2 и CIN 3.

По новой пересмотренной классификации ВОЗ 1982 года выделяют также 3 стадии:

1. легкую,
2. умеренную,
3. тяжелую

Тяжелая степень дисплазии и стадия CIN 3 соответствуют облигатном предраку или даже, как иногда его принято называть “рак in situ”. Предраковые состояния характеризуются тем, что со 100% вероятностью развиваются в злокачественную опухоль.

Какие типы ВПЧ существуют и какое это имеет значение

Всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом. В зависимости от того, насколько часто тот или иной тип вируса вызывает рак, различают 2 группы ВПЧ: вирусы папилломы высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска.
ВПЧ высокого онкогенного риска включает следующие типы: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 59, впч 68
ВПЧ низкого онкогенного риска это: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44
Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67
Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).

Симптомы инвазивного рака

  Симптомы разделяют на два вида: специфические и общие.

  Самые частые признаки заболевания – кровотечения во время полового акта, нерегулярные месячные, обильные водянистые выделения, неприятный запах, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием и при дефекации. Такие симптомы более точно указывают на вероятность опухоли. К общим относят такие, которые характеризуют общее состояние пациентки. К примеру, слабость, головокружение, потливость, потеря аппетита и т.п.

  Несмотря на тот факт, что это считается клинически выраженным раком, инвазивная онкология на ранней стадии не всегда имеет четкие и выраженные симптомы. Обнаружить её можно при гистологическом глубоком (не менее 3 мм) исследовании эпителиев. Диагноз может быть подтвержден при помощи биопсии.

  На приеме у гинеколога можно обнаружить покраснение на шейке матки, появление небольшого бугорка или язв.

  При запущенной стадии могут появиться проблемы и в других органах. Например, начинают отекать ноги, появляются нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Неинвазивный рак обнаруживается во время осмотра у гинеколога. Состояние слизистой оболочки врач-гинеколог может оценить с помощью зеркала и специального микроскопа-колькоскопа. Мазки отправляются в лабораторию и на биопсию. ПЦР исследование дает возможность определить наличие ВПЧ, его тип и количество.

Во время первичного осмотра на кресле также проводятся две пробы:

1. После обработки уксусной кислотой слизистой оболочки – здоровые сосуды сужаются, происходит отек. В том месте, где сосуды не проявили реакцию, имеются нарушения.
2. После обработки шейки матки раствором Люголя, нормальные клетки окрашиваются в коричневый цвет. В реакцию с медикаментом вступает выделяемый клетками гликоген. Патологически измененные клетки не окрашиваются.

При серьезных изменениях могут быть назначены следующие диагностические исследования:

• УЗИ;
• рентген лимфоузлов;
• МРТ и КТ;
• цистоскопия;
• ректороманоскопия;
• пиелонография;
• флюорография.

Исследования позволят исключить наличие метастаз, а также выявят хронические заболевания, если таковые имеются.

Определение

Раковый процесс шейки матки начинается с неинвазивной стадии. На данной стадии болезнь эффективно лечится. Патологические клетки растут медленно и не выходят за пределы слизистой оболочки шейки матки. Иногда неинвазивную стадию называют нулевой.

Процесс перехода на инвазивную стадию может длиться десятки лет, но это не означает, что состояние организма можно поддерживать и не принимать радикальных мер. Исход ситуации один: рано или поздно клетки начнут делиться более активно, начнут образовываться метастазы, которые будут проникать в другие системы и органы.

Первичную диагностику проводят во время осмотра методом колькоспокопии. Оптика позволяет увеличить изображение в 30 раз. Специалист увидит, что клетки потеряли правильную форму, ядра клеток отличаются между собой размерами и формой, не видно разделения между слоями.

Дисплазия, которая приобрела характер неинвазивного рака, охватывает всю площадь слизистой оболочки матки. Патология не распространяется только на основную мембрану. Когда патологические клетки затронули базальную или основную мембрану – значит рак перешел на следующую стадию.

Факторы риска развития онкологии

Такими являются длительность присутствия вируса в организме, снижение иммунитета, гормональные воздействия (аборт, беременность, прием гормональных контрацептивов и др.), курение, неправильное питание (дефицит фолиевой кислоты), частая смена партнеров, наличие ЗППП, а также индивидуальные генетические особенности.
Для начала онкозаболевания мало какого-то одного фактора. Вирус – это лишь провокатор, но при том очень сильный.
У каждой клетки в организме своя программа жизни. Она рождается, функционирует, переживает определенное, строго ограниченное количество делений, умирает, становясь питательной средой для других клеток. А ВПЧ снимает запрет на деление, «даруя» клетке вечную жизнь. Все внешние проявления – папилломатоз – это не что иное, как результат их усиленного деления. При наличии дополнительных факторов происходит развитие опухоли на шейке матки.

Виды патологий в шейке матки

  Я.В. Бохман, который изучал злокачественные опухоли и природу их образования, в 1976 году предложил разделить все происходящие изменения в шейке матки на четыре вида.

1. Фоновые процессы. К ним относят такие патологии: полипы, кондиломы, псевдоэрозии, лейкоплакию.

2. Предраковые процессы. Это дисплазия шейки матки в различных стадиях. Процесс обратимый.

3. Преинвазивный рак или неинвазивный. Патология характеризуется завершением трансформации эпителия и остановкой инфильтративного роста.

4. Инвазивный рак. Процесс распространения раковых клеток активен и не останавливается.

  Учитывая вышесказанное, можно смело говорить о риске развития онкологии при наличии первого вида патологий, то есть при обнаружении фоновых процессов.

Online-консультации врачей

Консультация оториноларинголога

Консультация косметолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация кардиолога

Консультация педиатра

Консультация стоматолога

Консультация хирурга

Консультация детского психолога

Консультация дерматолога

Консультация пульмонолога

Консультация детского невролога

Консультация инфекциониста

Консультация вертебролога

Консультация сосудистого хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включает несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Эти исследования необходимо проводить регулярно.

Цитологическое исследование – это один из скрининговых методов, который предполагает взятие биологического материала из разных участков шейки матки для обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ проводится с помощью специальной цитощетки, которой наносят материал на предметное стекло. Затем стекло окрашивается и исследуется под микроскопом.

Кольпоскопия – это исследование, при котором врач с помощью кольпоскопа изучает шеечный эпителий. При обнаружении сомнительных участков рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии. Врач использует растворы, чтобы создать кольпоскопическую картину. Участки, пораженные ВПЧ, приобретают белесый окрас после обработки раствором уксусной кислоты. Атипичные участки не окрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия – это процедура взятия образцов ткани для гистологического исследования при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Это исследование не рекомендуется проводить у беременных женщин и выполняется только по показаниям.

Выскабливание цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Эта процедура позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ – это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследования можно оценить кровоток с помощью допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ – эти методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является предпочтительным способом диагностики.

Для обнаружения отдаленных метастазов, которые обычно образуются на поздних стадиях онкопроцесса, используются следующие методы: рентген, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови – антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Этот показатель обычно используется для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов. Однако этот метод не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Повышение показателя онкомаркера может быть связано с некоторыми соматическими заболеваниями и раком эндометрия или влагалища.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие. Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

• Появление крови в моче.
• Боль в области поясницы.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови. Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой. После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей. Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива. Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии. При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость у пациентов с диагнозом «рак мочевого пузыря» на начальных стадиях составляет около 85%. Если заболевание выявляется на 3 и 4 стадии, то показатели выживаемости падают до 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается для тех пациентов, у которых выявляется поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Неинвазивный рак молочной железы

Своевременно выявить начальные стадии онкологического процесса удается у одной из пяти женщин, которым в дальнейшем ставится диагноз «рак молочной железы». При этом, неинвазивная форма может существовать годами и никак не давать о себе знать. Большую роль в раннем выявлении начальных стадий рака молочной железы играет скрининг. Особенно актуален он для женщин, которые входят в группу риска. Для этой группы характерные следующие критерии:

• Отсутствие беременности.
• Беременность наступила в относительно поздние сроки (после 30 лет).
• Продолжительный прием гормональных препаратов.
• Позднее наступление менопаузы.
• Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
• Раннее начало менструации.

Снизить риск развития рака молочной железы можно за счет отказа от вредных привычек, поддержания активного образа жизни, соблюдения принципов правильного питания и др. Однако полностью исключить вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы невозможно

Поэтому отдельное внимание стоит уделить раннему выявлению рака на неинвазивной стадии. Для этого необходимо регулярно выполнять самообследование молочной железы, консультироваться с врачом и проходить маммографию или другие диагностические тесты

Неинвазивный рак молочной железы может иметь несколько форм, из которых самой частой является протоковая карцинома. Ее еще называют карцинома in situ (что означает «на месте») или предрак. Данная форма не метастазирует, однако может трансформироваться в инвазивный рак, который является более опасным.

Кроме того, протоковая карцинома может иметь разную степень дифференцировки клеток, начиная от низкой и заканчивая высокой. Высоко дифференцированные клетки сильно похожи на естественные клетки молочной железы, поэтому эффективность лечения и прогноз для жизни будут выше. Если же карцинома является низкодифференцированной, то ситуация меняется на противоположную

Поэтому при диагностике рака молочной железы крайне важно своевременно приступить к лечению, пока болезнь не начала прогрессировать

Наиболее распространенный метод лечения неинвазивного рака – хирургическая операция лампэктомия. Суть ее заключается в удалении сектора молочной железы, в котором была обнаружена опухоль. Дополнительно может назначаться радиотерапия или химиотерапия. В некоторых случаях выполнить органосохраняющую операцию не удается. Тогда назначается более радикальное вмешательство – мастэктомия, которое подразумевает полное удаление молочной железы. Такой метод позволяет максимально увеличить вероятность того, что раковые клетки будут удалены полностью. В последующем для восстановления формы молочной железы назначается реконструктивная операция маммопластика.

При условии своевременного и эффективного лечения, пятилетняя выживаемость при неинвазивном раке молочной железы приближается к 100%, в то время, как при выявлении рака на последних стадиях этот показатель снижается в несколько раз.

Что провоцирует / Причины Рака шейки матки:

Рак шейки матки никогда не развивается в неизмененном эпителии (слой клеток, выстилающий шейку матки). Другими словами, ему всегда предшествуют предопухолевые изменения эпителия, которые называются дисплазиями или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Чаще всего рак шейки матки развивается в переходной зоне – месте стыка плоского эпителия (который выстилает наружную часть шейки матки – эктоцервикс) и железистого (который выстилает цервикальный канал, эндоцервикс). Доказана роль вирусинфицирования в возникновении дисплазий и рака шейки матки. В 2008 г Нобелевская премия в области медицины и физиологии была присуждена Харальду цур Хаузену за установление связи вируса папилломы человека (ВПЧ, HPV) и рака шейки матки. Современные исследования доказали, что более 90% случаев заболевания раком шейки матки вызвано именно ВПЧ, широко распространенным вирусом, который поражает более двух третей сексуально активных женщин в течение их жизни. ВПЧ может вызывать предраковое состояние – дисплазию эпителия шейки матки различной степени –CIN I – CIN III, которая при отсутствии адекватного лечения со временем прогрессирует в инвазивный рак

Поэтому очень важно проведение грамотного этиотропного лечения (с учетом бактериальной и вирусной инфекции, вызвавших дисплазию) с целью регрессии диспластических изменений эпителия шейки матки и тем самым предотвращения развития инвазивного рака. Факторы риска развития рака шейки матки Вероятность инфицирования ВПЧ увеличивается в случае: • Раннего начала половой жизни (в очень молодом возрасте), когда клетки эпителия шейки; матки являются незрелыми, а потому подвержены инвазии вирус; • Наличия многих половых партнеров или сексуальных контактов (настоящих и прошлых); • Неиспользование механической контрацепции — презервативов

Применение презервативов может существенно снизить вероятность заражения ВПЧ. Исследования Американского Общества Рака показали, что использование презервативов снижает вероятность заражения приблизительно на 70%. Неполная защита объясняется тем, что ВПЧ может передаваться физическим контактом с любой инфицированной частью тела. Дополнительными факторами риска рака шейки матки являются: Курение. Курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки. Канцерогенные вещества табачных изделий воздействуют не только на легкие. Они поглощаются легкими и через кровоток распространяются по организму. Табачные продукты обнаруживаются в слизистом отделяемом шейки матки. Эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака. сопутствующая бактериальная и протозойная урогенитальная инфекция, ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) . Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В результате нарушения иммунной системы организм женщины становится восприимчивым к ВПЧ, что увеличивает риск рака шейки матки. Иммунная система уничтожает опухолевые клетки и замедляет их рост и распространение. У женщин со СПИДом предопухолевое состояние шейки матки может превратиться в инвазивный рак быстрее, чем у других женщин. Хламидийная инфекция. Хламидия — относительно частый вид бактерии, которая поражает женскую репродуктивную систему. Она распространяется половым путем. Многие женщины не знают о наличии у них этой инфекции до тех пор, пока она не была выявлена при исследовании мазка с шейки матки. Наличие хламидийной инфекции увеличивает риск развития рака шейки матки. Диета. Недостаточное употребление фруктов и овощей может повышать риск рака шейки матки. Избыточный вес также увеличивает вероятность развития рака. Противозачаточные средства. Длительное применение противозачаточных препаратов (в течение 5 и более лет) повышает риск развития рака шейки матки. Среди женщин, использовавших такие препараты в течение 10 и более лет, риск рака шейки матки повышен в 4 раза. Множественные беременности. У женщин с множественными беременностями, которые закончились родами, риск развития рака шейки матки повышен. Низкий социально-экономический статус также сопровождается повышенным риском возникновения рака шейки матки. Случаи рака шейки матки в семье. У женщин, чьи матери или сестры страдали раком шейки матки, имеется повышенный риск развития такого рака. Избегая этих факторов риска, женщины могут существенно снизить вероятность заболеть раком шейки матки.

Факторы риска

  Зараженная вирусом папилломы человека женщина не всегда становится жертвой рака. На развитие заболевания влияют многочисленные факторы.

Среди них стоит отметить такие:

• беспорядочная смена половых партнеров;
• партнер, который имеет много половых связей с другими женщинами;
• венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, СПИД;
• начало интимных отношений в раннем возрасте;
• большое количество родов;
• иммунодефицит, связанный с проведением химиотерапии;
• перенесение онкологических заболеваний мочеполовой системы;
• недостаточное употребление витаминов;
• употребление гормональных средств;
• курение, как активное, так и пассивное.

  Риск появления рака возрастает, если есть такие заболевания: дисплазия, лейкоплакия и эрозия шейки матки. При своевременных осмотрах у гинеколога проблему можно выявить вовремя и не дать перейти ей в рак.

Классификация

Рак шейки матки имеет несколько разновидностей, которые предопределяют скорость развития злокачественной опухоли, её прогноз и тактику лечения. В частности, опухоли могут состоять из разных тканей, что определяется гистологически:

• плоскоклеточная,
  состоящая из многослойного плоского эпителия;
• железистая,
  включающая ткань цервикального канала.

Рак цервикального канала по-другому называют аденокарциномой. В структуре злокачественных опухолей шейки матки такой рак встречается в 10% случаев. В гинекологической практике зачастую диагностируется плоскоклеточная форма.

Прогноз заболевания и скорость прогрессирования образования во многом определяется степенью клеточной дифференцировки.

1. Такие новообразования отличаются медленным развитием, низкой агрессивностью и отсутствием метастазов даже на запущенных стадиях. Соответственно, прогноз высокодифференцированных новообразований является благоприятным.
2. Умереннодифференцированный рак
   . Это самая распространённая опухоль шейки матки. Появление метастазов обычно наблюдается на третьей-четвёртой стадии. Прогноз благоприятный при преинвазивной и микроинвазивной форме, а также при инвазии на 1В-2 стадии.
3. Высокодифференцированный рак.
   Новообразования характеризуются быстрым ростом, злокачественностью и наличием метастазов на ранних стадиях. Обычно такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз, однако встречаются в гинекологической практике сравнительно нечасто.

По степени инвазии выделяют три разновидности рака матки.

1. Преинвазивный.
   Это дисплазия третьей степени (CIN III) или рак in situ. Наблюдается озлокачествление клеток без их инвазии или прорастания в строму. Клиническая картина патологии отсутствует. Выявление преинвазивного рака возможно посредством лабораторных и инструментальных методов. При отсутствии лечения преинвазивный рак переходит в микроинвазивный, инвазивный. Своевременное выявление и терапия позволяет полностью излечить предраковое состояние.
2. Микроинвазивный.
   Данная форма соответствует раку шейки матки 1А стадии. В таком случае, размер инвазии не превышает 5 мм, а объём опухоли составляет до 1 см. Микроинвазивный рак шейки матки не сопровождается образованием метастазов и успешно лечится. Однако опухоль микроинвазивного характера не имеет клинических проявлений, соответственно, выявляется только при своевременной диагностике.
3. Инвазивный.
   Это опухоль, которая проникает в ткань шейки матки более, чем на полсантиметра, то есть, стадия 1А — 4. При инвазивном раке появляются первые признаки онкопатологии.

Гинекологи дифференцируют злокачественную опухоль в зависимости от направления её роста:

• экзофитное, с прогрессированием в просвет шейки;
• эндофитное, с развитием вглубь шейки;
• смешанное.

Экзофитные новообразования менее агрессивны. Иногда их удаётся обнаружить в процессе гинекологического осмотра. Опухоль напоминает по форме цветную капусту и растёт в форме полипа. Эндофитные опухоли могут считаться небольшими, а в толще эпителия образовывать изъявления. Именно поэтому такой рак считается более опасным.

Стадии

В общую классификацию не входит преинвазивный рак, совпадающий с тяжёлой степенью дисплазии. Гинекологи выделяют следующие стадии рака шейки матки.

1. Опухоль локализована в шейке матки. А — инвазия до 5 мм, В — распространение более 5 мм.
2. Новообразование выходит за пределы матки, но не поражает тазовую стенку и влагалище.
3. Вовлечение в онкопроцесс нижней трети влагалища и тазовой стенки.
4. Прорастание злокачественных клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Визуально определить инвазивный рак и его стадию
не представляется возможным. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти обследование.

Диагностика патологий шейки матки

Диагностические меры для выявления дисплазии или рака сводятся к двум основным методам – определение наличия ВПЧ с помощью ДНК-теста и так называемый мазок на цитологию по Папаниколау. Правда, следует отметить, что оба эти теста далеки от идеала в плане информативности и достоверности.

Например, при выявлении ВПЧ, даже онкогенного типа, речь не идет о наличии диспластических процессов или рака в шейке матки. Тем не менее, наличие вируса дает много дополнительной информации.

Мазок по Папаниколау является золотым стандартом в мире онкогинекологии. Принцип метода состоит в том, что у женщины на гинекологическом осмотре берется материал из шейки с помощью специальной щеточки. После этого мазок направляется на цитологический анализ в лабораторию.

В мазке по морфологии клеток определяется стадия дисплазии, предрак или рак. Однако, и здесь в 15-25% возможна ошибка при постановке диагноза. В случае дисплазии 1 или 2 степени врач рекомендует лечение.

На данный момент разрабатываются специфические исследования, которые лишены недостатков ДНК-теста и мазка Папаниколау. Речь идет о новых эпигенетических тестах, которые будут со 100% точность определять степень клеточной дисплазии или атипии.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак полового члена

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак языка

Рак яичка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)