Цистицеркоз головного мозга

Как паразиты попадают в человеческий мозг

Цистицеркоз

Цистицерки — это яйца свиного солитера, которые после попадания в желудочно-кишечный тракт могут внедриться в нервную систему человека. Взрослая особь живет в кишечнике, однако паразит постоянно размножается, выделяя огромное количество яиц.

Они попадают в желудок и кишечник, в желудке под воздействием пищеварительного процесса защитная оболочка яиц растворяется, и в итоге мелкие личинки вместе с кровотоком начинают циркулировать по всему организму.

Как показала практика, примерно в 6 из 10 случаев, личинки обосновываются именно в голове, а не других органах, здесь они могут существовать до трех десятков лет, вызывая опасное заболевание – нейроцистицеркоз.

Причиной заболевания является Т. Solium (свиной цепень). Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду, а также при употреблении свинины, прошедшей недостаточную термическую обработку, например, плохо прожаренных шашлыков.

Свиной цепень

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня.

Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.

Цистицерк в мозге

Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре).

На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны – сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки.

Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать.

Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс. Продолжительность жизни паразита от 5 до 30 лет.

Эхинококкоз

Эхинококки относятся к ленточным червям, паразитирующим в кишечнике собак, волков, шакалов, реже кошек. Человек является для них промежуточным хозяином на стадии образования личинок. Личинки эхинококков — опасные паразиты человека, вызывающие эхинококкозы. Из-за медленного развития и цикла жизни паразит успевает нанести непоправимый урон внутренним органам, в которых он локализуется.

С помощью крючьев она проникает через стенку кишечника в кровеносную систему и с кровью заносится в печень или другие органы, в том числе и в головной мозг. Здесь онкосфера развивается в пузырчатую стадию (финну), которая также называется эхинококком.

Эхинококк

Онкосфера, как и цистицерк, образует пузырь, на стенках его возникают вторичные и даже третичные пузыри, на которых формируется множество сколексов. Пузыри эхинококка растут очень медленно и могут достигать размера головы ребенка.

Заразиться эхинококками можно при контактах с овцами и собаками, а также дикими животными; несоблюдении правил личной гигиены, использовании в пищу немытых продуктов питания и грязной воды.

Онкосфера

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты. Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.

Лечение цистицеркоза

Госпитализации подлежат тяжелые случаи цистицеркоза (поражение головного мозга, глаз). При цистицеркозе кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки больных наблюдают амбулаторно.

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно — этиотропная терапией празиквантелем по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней перорально на фоне применения дексаметазона по 4-16 мг в сутки. Этиотропная терапия празиквантелом проводится также в неоперабельных случаях цистицеркоза головного мозга.

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Методы лечения:

Противопаразитарная терапия назначается с исключительной осторожностью в связи с опасностью гибели паразита и появления тяжелой аллергической реакции за счет продуктов его распада (в частности анафилактический шок). Терапию проводят только в стационаре

Лечению подлежат неоперабельные случаи цистицеркоза головного мозга, цистицеркоз глаз. Назначаются следующие противопаразитарные препараты: празиквантел, мебендазол, албендазол. Рекомендуются 3 курса терапии с 3хнедельным интервалом. Цистицеркоз кожи, ПЖК и мышц при отсутствие жалоб не лечится, а больные подвергаются динамическому наблюдению.

Хирургические методы лечения применяются в случае точной идентификации очага и возможности его удаления без повреждения жизненно важных центров головного мозга. В случае отсутствия гарантий полного выздоровления терапию дополняют консервативным лечением: назначением противопаразитарных средств – празиквантел. глюкокортикостероидами), например, преднизолон, дексаметазон.

Симптоматическое лечение дополняет назначенную противопаразитарную терапию (это антигистаминные средства – зодак, зиртек, супрастин, пипольфен; противосудорожные, седативные, ддегидратационная терапия, местная терапия и другое).

Прогноз заболевания зависит от формы болезни. Если имеет место цистицеркоз кожи и мышечной ткани, то прогноз благоприятный. Если у пациента поражение внутренних органов и, что зачастую встречается, диагноз ставится поздно, при далеко зашедшем процессе, то прогноз неблагоприятный.

Online-консультации врачей

Консультация онколога

Консультация нарколога

Консультация неонатолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация аллерголога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация педиатра

Консультация эндоскописта

Консультация эндокринолога

Консультация детского психолога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация общих вопросов

Консультация психиатра

Консультация вертебролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Деятельность ВОЗ

Содействие более эффективному ведению пациентов с нейроцистицеркозом

Одним из наиболее распространенных клинических признаков у пациентов с нейроцистицеркозом (НЦЦ) является эпилепсия. ВОЗ признает, что люди, страдающие эпилепсией, часто становятся объектом стигматизации и дискриминации. ВОЗ настоятельно призывает государства-члены
содействовать разработке и реализации стратегий оказания помощи при эпилепсии и содействовать принятию мер, направленных на предотвращение причин эпилепсии ().
Для содействия повышению качества клинического ведения случаев ВОЗ опубликовала рекомендации по оказанию помощи больным нейроцистицеркозом, вызванным Taenia solium.

Для обнаружения яиц Taenia и, следовательно, районов, которые могут быть эндемичными по этому паразиту, могут применяться фекальные скрининговые тесты, в частности метод Като-Кац, однако данный тест не является видоспецифичным и требует подтверждения
положительных образцов на T. solium.

Золотым стандартом диагностики НЦЦ является визуализация.

При этом сохраняется потребность в создании более совершенных, простых в использовании и недорогостоящих средств диагностики инвазии, вызванной Taenia solium. ВОЗ разработала целевые профили продукции (ЦПП) для средств диагностики НЦЦ, тениоза
и свиного цистицеркоза, которые были опубликованы в 2017 г.

Поддержка стран в их усилиях по борьбе с цистицеркозом

Страны, затронутые цистицеркозом, обращаются к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в их работе по борьбе с этим заболеванием. Ниже приводятся некоторые из принятых мер.

Выявление (картирование) эндемичных областей. Одним из первых шагов по борьбе с этой болезнью является выявление общин или эндемичных районов, которые должны быть объектом мероприятий. ВОЗ подготовила протокол составления перечня таких
районов, который содержит представленный в формате Excel инструмент для оценки уровня риска и выявления районов с высоким уровнем риска эндемичности по T. solium.

Безвозмездные поставки препаратов для борьбы с ленточными червями. В рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения и в целях обеспечения доступа к качественным лекарственным средствам ВОЗ заключила с компанией «Байер» соглашение
о безвозмездных поставках двух препаратов для борьбы с ленточными червями, и теперь они могут быть получены через ВОЗ для проведения программ
по борьбе с Т. solium.

Содействие валидации программ по борьбе с Т. Solium. Ряд стран реализует пилотные программы, сопровождающиеся обсервационными исследованиями для оценки их эффективности и доработки стратегий; примером служит экспериментальный проект на Мадагаскаре.

Выпуск рекомендаций по осуществлению программ борьбы с тениозом. В Регионе стран Америки ПАОЗ опубликовала руководство «Практические аспекты борьбы с тениозом и цистицеркозом, вызываемыми Taenia solium, – вклад в борьбу с T. solium в странах Латинской Америки и Карибского бассейна».

Патогенез (что происходит?) во время Цистицеркоза головного мозга:

В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет. Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс. На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.

Список использованной литературы и источников

Brain imaging with MRI and CT: an image pattern approach / Zoran Rumboldt et al. 1st edition. Cambridge University Press, New York, 2012. – P. 415. ISBN: 978-0-521-11944-3.
Diagnostic imaging. Brain / A. Osborn, Karen L. Salzman, and Miral D. Jhaveri. 3rd edition. Elsevier. Philadelphia, 2016. – P.1213. ISBN: 978-0-323-37754-6.
Magnetic resonance imaging of brain and spine / Skott W. Atlas. 5th edition. Walters Kluwer. Philadelphia, 2017. – P.2257. ISBN: 978-1-469-87320-6.
MR Neuroimaging: Brain, Spine, Peripheral Nerves / Michael Forsting, Olav Jansen. 2nd edition. Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart, 2017. – P.582. ISBN: 978-3-13-202681-0.
MRI in epilepsy / Horst Urbach. 1st edition. Springer-Verlag. Berlin. 2013. – P. 270. ISBN: 978-3-642-25138-2.
Osborn’s brain / A. Osborn. 2nd edition. Elsevier. Philadelphia, 2017. – P.1372. ISBN: 978-0-323-47776-5.
Pediatric neuroimaging / A. James Barkovich, Charles Raybaud. 5th edition. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer. Philadelphia, 2012. – P. 1125. ISBN: 978-1-60547-714-5.

Патогенез

Нейроцистицеркоз развивается вследствие попадания в желудок яиц свиного цепня (T.Solium) алиментарным путем. В тонком кишечнике онкосфера сбрасывает оболочку, и личинка внедряется в стенку кишки с дальнейшим распространениям по сосудам. Цистицерки тропны к центральной нервной системе, глазам, поперечно-полосатой мускулатуре. В везикулярную стадию личинка представлена маленьким узелком, заключенным в небольшую заполненную жидкостью кисту, может определяться небольшой перифокальный отек. Личинка сохраняется в везикулярной стадии длительный период времени или подвергается дальнейшим дегенеративным изменениям. Стадия коллоидной везикулы является началом дегенеративных изменений личинки, сколекс подвергается гиалиновой дегенерации и медленно уменьшается. Жидкость становится более плотной, капсула утолщается, визуализируется перифокальный отек и воспаление. В стадии гранулярного узелка происходит дальнейшее утолщение капсулы и минерализация сколекса, уменьшается перифокальный отек, наблюдается перифокальный глиоз. В стадии кальцифицированного узелка очаг поражения окончательно минерализуется и уменьшается в размерах, не определяется перифокального отека.

Рис. 1. Схематичное изображение во фронтальной плоскости: конвекситальные кисты имеют сколекс (изогнутая стрелка) с перифокальной инфильтрацией вокруг крупной кисты, сужение бороды (прямая стрелка) создает ощущение интрапаренхиматозной локализации, рацемозные кисты без сколекса (широкие стрелки) определяются в области базальных цистерн (А); Макроскопический препарат во фронтальной плоскости: на фоне множественных интракортикальных включений определяется одна киста внутри борозды (узкая стрелка) с окружающим её серым веществом коры прилежащих извилин (широкая стрелка), что создает ложное ощущение интрапаренхиматозного образования (Б).

Рис. 2. Макропрепарат во фронтальной плоскости: определяется везикулярная стадия с формированием кисты (прямая стрелка) и расположенным внутри сколексом (широкая стрелка), рядом располагается гранулярный узелок (изогнутая стрелка), что соответствует второй стадии поражения (А). Макропрепарат в аксиальной плоскости со стороны базальных отделов головного мозга: выявляются множественные рацемозные кисты (стрелки) в области базальных цистерн, осложнившиеся менингитом, гидроцефалией и васкулитом (Б).

Рис. 3. Макропрепарат в аксиальной плоскости: выявляется кальцифицированный узелок в правом таламусе (стрелка).

Микроскопически кисты имеют три слоя: наружный слой (кутикула), средний слой (псевдоэпителиальный) и внутренний (фибриллярный).

Рис. 4. Изображение фотомикрографии: выявляется инвагинированный сколекс (стрелка), лежащий по внутренней поверхности тонкой капсулы (широкая стрелка).

Факты о цистицеркозе

Цистицеркоз — это заболевание, при котором личинки ленточного червя выходят из кишечника и заражают другие органы, такие как мозг, глаз или сердце.
Обратитесь за медицинской помощью при новых приступах, эпилептической активности, инсульте и / или психиатрических проблемах.
Не существует домашних средств для бессимптомных (80%) или лиц с симптомами цистицеркоза. Лечение симптоматической болезни может включать противосудорожные препараты, антигельминтные препараты, кортикостероиды и хирургическое вмешательство у некоторых людей. Есть сообщения о домашних средствах от кишечных глистов, но не о цистицеркозе.

Цистицеркоз — это заболевание, при котором проглоченные личинки ленточного червя выходят из кишечника и заражают другие органы. Taenia Solium (свиной ленточный червь) является основной причиной цистицеркоза у человека. Пища и вода, загрязненные свиными и человеческими отходами и плохая гигиена, являются основными факторами риска.

Цистицеркоз не считается заразным. Инкубационный период составляет около трех с половиной лет, но колеблется от 10 дней до 10 лет.

Симптомы и признаки кишечных ленточных червей могут включать в себя боль в животе, тошноту, диарею или запор, а также при нейроцистицеркозе, могут включать тошноту, рвоту, головную боль, вялость, спутанность сознания, помутнение зрения, отслоение сетчатки, отек диска зрительного нерва, проблемы с равновесием, слабость и / или или онемение и судороги.

Специалисты по неотложной медицине, инфекционным заболеваниям, неврологии и нейрохирургии обычно занимаются диагностикой и / или лечением заболевания. Новые приступы, эпилептическая активность, инсульт и / или психиатрические проблемы должны оцениваться срочно или срочно с медицинской точки зрения.

Клинический анамнез, физикальное обследование, компьютерная томография и / или МРТ, биопсия и прямая визуализация паразитов и серология используются для диагностики цистицеркоза. Там нет домашних средств от цистицеркоза. Варианты лечения включают в себя отсутствие лечения, противопаразитарные препараты, кортикостероиды, противозачаточные препараты и хирургические вмешательства; варианты варьируются в зависимости от состояния человека.

Осложнения заболевания могут включать отек головного мозга, гидроцефалия, хронический менингит, васкулит, паралич, частичная слепота, судороги, кому и смерть. Прогноз для большинства (80% и более) хороший; если развиваются осложнения, прогноз ухудшается. Предотвращая загрязнение пищи и воды от свиного и человеческого кала, можно предотвратить профилактику многих инфекций.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание паразита в организм человека. Изначально Taenia solium проникает в организм через желудочно-кишечный тракт и затем уже с током крови распространяется по организму и заносится в различные ткани и органы.

Взрослая форма ленточного червя обитает в кишечнике, и зачастую симптоматика может отсутствовать. Зараженный человек выделяет огромное количество возбудителя, тем самым загрязняя предметы обихода, особенно, если не придерживается правил гигиены.

После попадания в головной мозг эти зародыши превращаются в цистицерк – личиночная форма возбудителя. Это финна размером до 13-15 мм с жидкостью внутри. Оболочка цистицерка тонкая и не прочная, а внутри есть присоски и крючки. В медицине описаны случаи, когда количество этих личинок достигало тысячи. Затем, формируется локальное воспаление в головном мозге и вокруг личинок образовывается фиброзная капсула, которая отделяет цистицерка от вещества мозга.

Чаще всего личинки погибают спустя полтора года, но оставляют после себя пузырьковидные образования, которые со временем кальцифицируются (полости с включениями из кальция) и тем самым, воспалительный процесс переходит в хронический.

В головном мозге личинки обосновываются на коре больших полушарий мозга, в мягких мозговых оболочках, в базальных ганглиях, внутри желудочков (свободно плавают или прикрепляются к сосудистому сплетению). Помимо того, что они вызывают локальное воспаление, но также мешают нормальной циркуляции ликвора и сдавливают ткань головного мозга.

При попадании в мозговые оболочки вызывается сильная воспалительная реакция в субарахноидальном пространстве и формируются экссудаты плотной консистенции, которые в последующем влияют на черепно-мозговые нервы и блокируются отверстия Мажанди и Люшка, что не дает свободно оттекать ликвору и формируется гидроцефалия. Все эти изменения ведут к появлению эпилепсии и разнообразной неврологической симптоматике.

Какие тесты используют врачи для диагностики цистицеркоза?

Диагноз цистицеркоза обычно основывается на клинической картине, аномальных результатах нейровизуализации и серологии (анализ крови, такой как иммуноблот-анализ), а иногда и на биопсии. Критерии для диагностики включают абсолютные критерии (гистологическая демонстрация паразита, прямая визуализация субретинальных паразитов и кистозных поражений, показывающих сколекс, передний конец ленточного червя с присосками и крючки для прикрепления). Медицинские работники могут использовать другие основные и второстепенные критерии, если абсолютные критерии не выполнены.

Терапия

Лечение нейроцистицеркоза предполагает применение целого ряда мероприятий и медикаментозных препаратов.

Врачами могут назначаться:

Лекарственные средства.
Антигельминтные медикаменты.
Наложение желудочковых шунтов.
Удаление очагов посредством хирургического вмешательства (спинальный нейроцистицеркоз и нейроцистицеркоз глаз).

Все зависит от формы недуга.

Если инвазия протекает бессимптомно, использование лекарств, как правило, является не самым лучшим методом для терапии, так как, погибая и распадаясь, цистицерки способны лишь ухудшить состояние инфицированного больного.

В борьбе с заболеванием, вызванным личиночной формой свиного цепня, применяются следующие группы медикаментозных средств:

антигельминтные (Празиквантел, Цестокс, Азинокс, Альбендазол, Саноксал, Немозол);
стероиды (Дексаметазон);
негормональные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен)
противосудорожные (Депакин).

Однако в каждом конкретном случае терапия подбирается врачом индивидуально. Специалисты учитывают ряд факторов:

Места поражений.
Жизнеспособность паразитов.
Количество личинок.
Иммунную устойчивость пациента.

Главное в терапии – это грамотность и своевременность ее проведения. Нельзя заниматься самолечением и пользоваться народными средствами при таком серьезном диагнозе. Все назначения должен делать опытный специалист. Он же целиком и полностью контролирует течение курса лечения. В противном случае инфицированный человек может сам себе навредить и ухудшить и без того не самую простую ситуацию.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Выявить эту форму заболевания можно на разных стадиях ее развития:

При формировании везикулярных кист – начальный этап.
При формировании коллоидных кист – этап, когда иммунная система начала активно бороться с цистицерками, киста заполняется мутной жидкостью, ее стенки уплотняются, а паразитарная активность снижается.
При образовании гранулем, кальцификатов – этап, на котором киста превращается в плотный кальцинированный узелок.

Для устранения везикулярных кист применяются разные препараты, в зависимости от их количества:

Одна опухоль – применение на протяжении трех суток Призаквантела.
От двух до сотни кист – употребление в течение семи суток Альбендазола и гормонов, если возникают побочные реакции.
Свыше 100 опухолей – использование Альбендазола в течение недели в больших дозировках и дополнительно гормональных средств.

Коллоидные кисты ликвидируются с помощью следующих медикаментов:

одна киста – в терапии нет необходимости;
от двух до ста опухолей – назначается Альбендазон и стероидов;
более 100 опухолей – противопаразитарные препараты не требуются, только гормональные средства и мочегонные, например, Маннитол.

Устранение гранулем и кальцификатов не требуется, лишь изредка могут прописываться стероиды.

Экстрапаренхиматозный

Поражение субарахноидального пространства требует проведения следующих терапевтических мероприятий:

Если обнаружены кистовидные (субарахноидальные) цисты, назначается курс Альбендазола, длительностью 1 месяц, а также большие дозировки стероидов.
Развитие ангиита либо арахноидита требует применения гормональных средств в больших дозах, но противоглистные лекарственные средства не нужны.
Гидроцефалию устраняют путем наложения желудочкового шунта. А в медикаментозном лечении необходимости нет.

Внутрижелудочковый

Терапия данного заболевания предусматривает:

Проведение эндоскопической аспирации либо устранение желудочковых цист хирургическим путем. Антигельминтные препараты против них неэффективны.
Наложение желудочкового шунта, если развился эпендимит (гидроцефалия), и назначение стероидов в больших дозах. Противопаразитарные средства не применяются.

Видео: паразиты и головной мозг.

Диагностика заболевания

С развитием медицины и появлением новых возможностей диагностики, стало реальным определение заболевания на ранних стадиях и с первыми появлениями симптомов. К основным методам диагностики относится:

Лабораторный анализ крови. Но этот метод помогает верифицировать заболевание только в 50% клинических случаев. Из анализа для диагностики важны показатели эозинофилов. Именно они указывают на глистную инвазию.
Одним из главных методов является определение в фекалиях яйца гельминтов или их членики

После выделения паразита обращают внимание на сколекс, на количество присосок и крючьев.
Анализ ликвора. В большинстве случаев обнаруживается плеоцитоз, повышение показателей глюкозы и увеличенное давление.
Иммунологическая диагностика

С помощью экспресс-метода ИФА в крови возможно определить антитела к цистицеркам.
Серологические методы малоинформативные и очень часто дают ложнопозитивные результаты.
МРТ. С помощью этого метода визуализации врачи видит очаги воспаления в спинном и головном мозге, в стволе мозга и задней черепной ямке. Использование гадолиния улучшило видимость стенок кист.
КТ. С помощью этого метода можно выявить кистозные полости и кальцификаты, которые на них образуются. Также можно увидеть очаг воспаления.
Осмотр глазного дня. В передней камере или в стекловидном теле есть возможность увидеть цистицерки, которые там плавают.

Симптомы нейроцистицеркоза

Все клинические проявления нейроцистицеркоза зависят от того, какой именно отдел головного или спинного мозга поражен. Так, при поражении ткани головного мозга развивается паренхиматозный нейроцистицеркоз, при обсеменении желудочков головного мозга — внутрижелудочковый нейроцистицеркоз, при проникновении цистицерк в спинной мозг развивается спинальный нейроцистицеркоз.

Очень часто гельминтоз принимают за другие заболевания нервной системы — менингит, арахноидит, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга, радикулит, гидроцефалию и прочее. Для выставления точного диагноза врач должен собрать точные данные о жизни пациента (чтобы исключить возможный контакт с яйцами свиного цепня)

Кроме этого, нужно обратить внимание на возможные общие симптомы заражения паразитом — слабость, снижение аппетита, потеря веса, быстрая утомляемость

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

В основе развития этой формы нейроцистицеркоза лежит закупорка личинками отверстия-выхода из желудочка головного мозга. В результате этого ликвор застаивается в желудочке, развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). У пациента периодически возникает головная боль, приступы головокружения и даже потери сознания, ощущение давления на глаза. Если личинки свободно плавают в четвертом желудочке, то возможно развитие симптомов, напоминающих феохромоцитому (опухоль надпочечников). Проявляется она резкими приступами повышения артериального давления, сопровождающимися чувством страха, потливостью, одышкой, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры тела.

Нейроцистицеркоз глаз

Чаще всего личинки свиного цепня поражают конъюнктиву (слизистую оболочку века) и радужную оболочку. Тогда развиваются хронические конъюнктивиты, птоз (опущение века), смещение глазного яблока. Встречаются случаи и внутриглазного паразитирования, когда личинки располагаются внутри хрусталика, в стекловидном теле, около сетчатки глаза вблизи зрительного нерва. В этом случае пациент может ощущать инородное тело в пораженном глазе, выпадение поля зрения и даже полную его потерю.

Паренхиматозный нейроцистицеркоз

Это форма заболевания, при которой поражается ткань головного мозга. Сразу после проникновения личинки свиного цепня, в паренхиме мозга начинает развиваться воспалительная реакция. Образуются кисты — полости, заполненные жидкостью с жизнеспособными личинками. Цистицерки могут долгие годы оставаться жизнеспособными, пока иммунная атака организма не приведет к утолщению капсулы кисты и гибели личинок.

Основными проявлениями этой формы нейроцистицеркоза являются приступы судорог, которые впоследствии могут перейти в эпилептический статус. Кроме этого, могут наблюдаться различные неврологические нарушения, отличающиеся в зависимости от участка расположения и размера кисты. Это могут быть парезы и параличи, нарушения речи и письма, шаткость походки, головокружение, нарушение чувствительности кожных покровов. Если у пациента развивается отек головного мозга, то возникает умственная отсталость и снижение интеллекта.

Субарахноидальный нейроцистицеркоз

Эта форма заболевания характеризуется поражением мозговых оболочек, развитием водянки мозга, иногда инфарктом.

Основными симптомами являются сильная головная боль, рвота, снижение зрения (из-за отека зрительного нерва). Становятся положительными все менингеальные знаки. В тяжелых случаях пациент может войти в кому и умереть.

Спинальный нейроцистицеркоз

Это одна из самых редких форм заболевания, которая развивается при миграции личинок через субарахноидальное пространство вниз к спинному мозгу. Симптомы будут зависеть от того, в каком отделе спинного мозга собрались цистицерки. Чаще всего это грудной отдел. В этом случае развивается клиника межреберной невралгии, одышка, боли за грудиной. При скоплении паразитов в поясничном отделе спинного мозга у пациента наблюдаются приступы радикулита, напоминающие ущемление седалищного нерва, снижается чувствительность в нижних конечностях, может возникать недержание мочи, нарушение функций органов малого таза.

Асимптомный нейроцистицеркоз

Это сложная для диагностики форма заболевания. Протекает без каких-либо специфических проявлений. Иногда такая форма обнаруживается только на вскрытии. Заподозрить асимптомное течение заболевания можно по общим признакам гельминтоза — слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита, головной боли, головокружению и другим.

Как паразиты попадают в человеческий мозг