Диагностика и лечение пареза кишечника при остром панкреатите

Лечение пареза у детей и взрослых

Парез ЖКТ лечится в условиях стационара в отделении гастрологии или хирургическом отделении. Терапия первого выбора — консервативное лечение. Оно направлено на снижение нагрузки на кишечник и обычно включает:

Лечебное мероприятие	Описание
Освобождение кишечника от скопления газов	Применяются пеногасители, а также специальные ректальные зонды и газоотводные трубки.
Снижение нагрузки на кишечник	Используют щадящую диету и изменяют режим питания. За основу берется стол №3 по Певзнеру.
Стимуляция кишечника	Применяют антагонисты миорелаксантов и блокаторы М-холинорецепторов. Также рекомендуется использовать жевательную резинку и адекватную физическую нагрузку, так как жевание и физические упражнения улучшают моторику кишечника.
Лечение основного заболевания	Конкретные методы терапии зависят от того, какое именно заболевание или состояние привело к парезу.

На поздних стадиях и при длительном течении заболевания проводят хирургическую коррекцию заболевания. Для этого могут устанавливать ректальный зонд большого размера, колоноскопию с установкой дренажных трубок, хирургическое создание свища в слепой кишке и чрескожную пункцию. При тяжелом течении рекомендуется провести резекцию пораженного органа.

Прогноз зависит от причины, которая привела к парезу, возраста пациента и некоторых других факторов. В пожилом возрасте (после 65 лет) чаще возникают рецидивы заболевания, которые могут стать причиной летального исхода. В детском и молодом возрасте прогноз более благоприятный. Специфической профилактики болезни не существует. Для предотвращения пареза нужно вести здоровый образ жизни и вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать слабость мышц кишечника.

Есакова Екатерина Юрьевна

врач — терапевт • гастроэнтеролог • Стаж 4 года

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас диагностирован парез кишечника и вы не знаете, какое лечение лучше выбрать. Наши врачи дистанционно помогут оценить состояние кишечника и предложат наиболее эффективные методы лечения пареза в вашем конкретном случае. При необходимости вам подберут врача, который специализируется на терапии этого заболевания. Консультации проводятся в любое время суток без выходных и праздников.

Послеоперационный парез кишечника

В послеоперационном периоде нередко
развивается парез кишечника, иногда
сопровождающийся расширением желудка.
Он обусловлен операционной травмой и
нарушением электролитного баланса.
Часто к парезу кишечника приводит
гипокалиемия вследствие значительной
кровопотери во время операции или
обильной рвоты в раннем послеоперационном
периоде.

Чаще всего парез кишечника развивается
на 2-3-и сутки после операции. Это состояние
требует проведения соответствующей
терапии, так как паретическое расширение
кишок усугубляет нарушения электролитного
баланса, при этом развивается интоксикация.
У ослабленных больных на фоне пареза
кишечника может развиться перитонит,
так как раздутые петли кишечника
становятся проходимыми для бактериальной
флоры, всегда имеющейся в кишечном
тракте.

Если парез кишечника не удаётся купировать
в течение 1-2 дней, то следует искать
причину, которая его поддерживает
(эвентрация, межкишечный абсцесс,
пиоварий, начинающийся перитонит,
частичная кишечная непроходимость и
т.д.).

Авторская методика лечения
послеоперационного пареза кишечника
– общеукрепляющие воздействия,
восстановление функций желудочно-кишечного
тракта.

I.Методика лечебного
классического массажа:

1. Массаж спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж тазовой области.

4. Массаж задней поверхности бёдер.

5. Массаж груди.

6. Массаж передней поверхности бёдер.

7. Массаж живота.

II.Су Джок терапия зон
желудка и кишечника.

III.Китайский точечный
массаж:

V20 (Th11 – Th12) ± 1,5 цуня

V21 (Th12 – L1) ± 1,5 цуня

V25 (L4 – L5) ± 1,5 цуня

МС6(выше проксимальной лучезапястной
складки на 2 цуня, посредине сгибателей
предплечья)

TR5 (на тыльной
поверхности предплечья, выше проксимальной
лучезапястной складки сустава на 2 цуня,
точка расположена у лучевого края общего
разгибателя пальцев)

GI4 (в середине
выступающей части первой тыльной
межкостной мышцы при примкнутом большом
пальце)

Е36 (на 3 цуня ниже нижнего края
надколенника и на ширину среднего пальца
латеральнее

переднего края большеберцовой кости)

Е37(на 6 цуней ниже нижнего края
надколенника и на ширину среднего пальца
латеральнее переднего края большеберцовой
кости)

Е40(посредине между краем
надколенника и поперечной бороздой
голеностопного сустава)

VC4(на средней линии
живота, ниже пупка на 3 цуня)

VC6(на средней линии
живота, ниже пупка на1,5 цуня)

VC12(на средней линии
живота, на середине расстояния между
пупком и местом соединения тела грудины
с мечевидным отростком)

Е25(на уровне пупка и на 2 цуня
кнаружи от средней линии живота)

VG24(на средней линии
головы, на 1 цунь выше передней границы
роста волос)

IV.Лечебная гимнастика.

Курс лечения – 12 сеансов.

Основные симптомы пареза кишечника

Недуг может возникнуть в любое время, независимо от приема пищи. Больные характеризуют боли как расплывчатые, без конкретного места. Они являются главным признаком наличия заболевания. Спазмы происходят с интервалами в 10-20 минут. После этого боль становится сильнее. Она может не проходить в течение трех суток, что является негативным признаком. Ведь это свидетельствует о том, что стенки кишечника полностью утратили возможность нормально функционировать. В таком случае боль становится тупой и давящей.

Кроме этого, пациенты могут жаловаться на вздутие, рвотные позывы и на тошноту. Если у больного начинается рвота, тогда из него выходят кусочки пищи, которая не переварилась. В том случае, когда рвота начинается сразу после очередного приема еды, скорее всего, это парез желудка.

Также характеризуют наличие данного заболевания и такие симптомы, как:

наличие запоров,
газообразование.

Как правило, сначала у пациентов наблюдается частый стул, но потом ситуация в корне меняется.

Причины пареза кишечника

Снижение мышечной активности — всегда следствие других заболеваний или некоторых состояний. Чаще всего к нему приводят следующие факторы:

беременность;
послеродовой период после кесарева сечения;
в послеоперационный период при абдоминальных операциях;
различные заболевания почек;
травмы живота, после которых образуются внутренние гематомы;
переломы ребер;
затяжные пневмонии;
травмирование спинного мозга;
разрыв аневризмы брюшной аорты;
печеночная колика;
тромбоз и ишемия сосудов кишечника;
воздействие веществ с нейротоксическим эффектом.

Парез кишечника после операции считается одним из наиболее распространенных осложнений в послеоперационный период. В беременность он возникает на поздних сроках как одно из последствий позднего гестоза. Также риск развития пареза увеличивается при приеме некоторых медикаментов и при эндокринных и метаболических нарушениях.

Возможные осложнения пареза кишечника

Основными причинами осложнений выступают самолечение и несвоевременное обращение к доктору. При парезе кишечника могут произойти неблагоприятные последствия в виде:

обезвоживания;
сгущения кровяной жидкости и образования тромбов;
перфорации кишечного канала;
перитонита;
кишечной непроходимости острого характера;
кровоточивости;
некроза тканевых структур;
формирования дивертикулов.

Если во время колоноскопии неаккуратно вводить трубку, то может произойти повреждение кишечных стенок. Вероятность развития осложнений появляется при возникновении следующих симптомов.

Парез длится более шести дней.
Диаметр кишечного тракта увеличивается в размере.
Отсутствует кал в течение семи дней и более.

В запущенных ситуациях происходит нарушение функциональности сердечной мышцы. Такое состояние сопровождается увеличением пульса и падение давления. Если заболевание возникло после операции, то осложнения наблюдаются гораздо реже.

Что такое парез кишечника

Тяжесть состояния зависит от вида непроходимости.
Однако, во всех случаях первичной причиной возникновения патологии является нарушение кровообращения участка кишечника, что приводит к ишемическим и макробиотическим изменениям. Расстройство пассажа сопровождается перерастяжением, истончением стенок, стазом, кровоизлияниями и необратимыми некротическими процессами.

При распространении возникает лейкоцитарная инфильтрация, увеличиваются венозный застой и агрегация форменных элементов крови, нарушается проницаемость сосудистой стенки. Прогрессирующее течение приводит к развитию тромбоза, интоксикации, перфорации, гангрене кишечника.

Лечение при парезе кишечника

Важно

При подозрении на парез кишечника больного следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии или палату интенсивной терапии в хирургическом отделении. Если состояние улучшается, такого пациента затем переводят в гастроэнтерологическое отделение.

В основе лечения пареза кишечника лежит консервативная терапия. Ее назначения это:

голод в первые дни с момента госпитализации для того, чтобы упразднить нагрузку на кишечник;
декомпрессия (разгрузка) кишечника;
лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие пареза кишечника;
антибиотикотерапия – при угрозе присоединения инфекции;
инфузионная терапия – при потерях жидкости, а также для улучшения микроциркуляции кишечника. Вводят, в первую очередь, растворы электролитов, чтобы возместить потери не только жидкости, но микроэлементов;
препараты, стимулирующие перистальтику.

Препаратом выбора для стимуляции работы кишечника является неостигмин, другие препараты не показаны из-за низкой эффективности и возможности осложнений. Если повторное его введение не дает ожидаемых результатов, то проводят непрерывное внутривенное капельное вливание этого препарата. Длительность такого вливания – сутки и более. Данная методика эффективна в 75% всех клинических случаев. Введение неостигмина проводят под контролем гемодинамики (пульса и артериального давления), если развилась брадикардия (пульс стал реже, чем в норме) – вводят атропин.

Для введения неостигмина имеются противопоказания:

механическая кишечная непроходимость;
нарастающая ишемия (кислородное голодание) кишечной стенки;
прободение стенки кишки;
беременность;
нарушения работы сердца (в частности, нарушения ритма, которые тяжело поддаются лечению);
состояние бронхоспазма;
почечная недостаточность.

Также для стимуляции работы кишечника и улучшения состояния пациента рекомендуются немедикаментозные методы:

колено-локтевое положение пациента;
регулярная умеренная физическая активность под контролем врача;
в литературе также описывается роль жевательной резинки в ликвидации пареза кишечника (жевание стимулирует кишечную перистальтику).

Методы разгрузки кишечника бывают:

нехирургические;
хирургические.

К нехирургическим способам декомпрессии кишечника относятся:

постановка назогастрального зонда;
введение газоотводной трубки в прямую кишку;
колоноскопия с введением дренажа (длинной трубки с отверстиями);
чрескожная пункция (прокол) слепой кишки.

К хирургическим методам кишечной разгрузки относится цекостомия – формирование сообщения слепой кишки с передней брюшной стенкой. После окончания явлений кишечного пареза колотому ликвидируют, слепую кишку погружают обратно в брюшную полость.

Декомпрессия кишечника с помощью этих методов поводится по таким показаниям, как:

увеличение диаметра петель толстого кишечника до 100 мм и более;
продолжительность кишечного пареза более трех суток, особенно если отсутствует эффект от консервативной терапии на протяжении двух суток;
отсутствие эффекта от назначения неостигмина;
противопоказания к применению неостигмина.

Наиболее часто для разгрузки кишечника проводят колоноскопию, которая зарекомендовала себя как чрезвычайно эффективный метод, если при ней вводили дренажные трубки – в 90% всех клинических случаев (против 25% без введения трубок).

Однако для применения колоноскопии существуют противопоказания:

прободение кишечника;
наступивший вслед за прободением перитонит.

Выведение чрескожной цекостомы показано в таких случаях, как:

отсутствие эффекта от консервативной терапии и нарастание явлений пареза кишечника;
неэффективность колоноскопии.

Если парез кишечника развился до состояния некроза, проводят резекцию (удаление) пораженной петли кишечника. Резекцию выполняют с захватом здоровых тканей, так как внешние проявления могут не соответствовать степени нарушений на клеточном и тканевом уровнях (внешне кишка выглядит здоровой, но ткани ее уже скомпроментированы). Следует иметь в виду, что после такой операции наркотические обезболивающие средства в случае болевого синдрома не назначают, так как они угнетают двигательную активность кишечника – следует применять ненаркотические анальгетики.

Осложнения

Если ухудшение кровообращения и иннервации кишечника нарастает, возможно возникновение осложнений, самыми частыми из которых являются:

перфорация (образование патологического отверстия в стенке кишки) – наступает из-за нарастающего ухудшения кровоснабжения и последующего некроза (омертвения) кишечной стенки. Элементы некротической ткани практически не связаны между собой, а поэтому «высыпаются» из стенки кишечника, на этом месте образуется дефект. Формирующийся некроз проявляется появлением пузырьков газа – такое явление наблюдается и в тканях стенки кишечника, и в портальной вене;
формирование дивертикулов;
перитонит как последствие перфорации;
кровотечение. Наблюдается редко, в большинстве случаев возникает из-за предшествующего заболевания кишечника, которое ведет к выраженной ишемии (кислородному голоданию) кишечной стенки.

Нередко перфорация на фоне пареза кишечника возникает из-за врачебного вмешательства (например, во время проведения колоноскопии – исследования толстого кишечника эндоскопом). Выделены признаки, которые могут сигнализировать о высокой степени риска кишечной перфорации:

увеличение поперечного сечения (диаметра) начальных сегментов толстого кишечника – так, слепая кишка в диаметре достигает более 120 мм. Если диаметр кишки увеличен до 140 мм и больше, то вероятность смертного исхода увеличивается в два раза;
парез длится более шести суток. При продолжительности пареза свыше семи суток вероятность летального исхода вырастает в пять раз.

Провокаторы пареза кишечника

Илеус может быть вызван различными причинами, которые можно разделить на первичные и вторичные. В первичных случаях атония кишечника развивается самостоятельно, например, после операции, травмы живота или нарушения обменных процессов. Во вторичных случаях парез является симптомом других заболеваний, таких как воспаление в органах ЖКТ, поражение брыжейки или перитонит. Основные причины развития илеуса включают побочные эффекты опиатов и других лекарств, гипокалиемию, острый перитонит, опухоли и кисты в кишечнике, болезни почек, патологии грудины и диабет. После родов у женщин также может возникнуть проблема с кишечником, но она обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. У новорожденных илеус может быть вызван врожденными или приобретенными нарушениями нервной системы, а у грудных детей – неправильным питанием или лечением инфекционных заболеваний.

Операция и профилактические мероприятия

Цекостомия относится к хирургическому виду процедуре. Выполняют она достаточно редко. В запущенных ситуациях производится открытая операция на пищеварительный канал.

Нередко при парезе органа производят колоноскопию с дренированием. Этот тип мероприятий помогает многим больным, поэтому радикальная методика выполняется крайне редко.

Прогноз выздоровления определяется четырьмя главными факторами в виде:

своевременного обращения к доктору;
назначения правильного лечения;
возраста больного;
наличия неблагоприятных осложнений.

Если у больного возникает перфорация кишечника, то в 40% случаев наблюдается смертельный исход. Даже при полном выздоровлении возможно повторное развитие недуга. Рецидивы чаще всего встречаются у малышей, стариков и людей с ослабленной иммунной функцией.

После лечебной терапии для предотвращения повторного развития заболевания нужно соблюдать некоторые рекомендация.

Профилактика пареза кишечника заключается в следующем:

двигательная активность. Необходимо каждый день делать зарядку и совершать пешие прогулки. Малоподвижный образ жизни ведет к застаиванию каловых масс;
правильное питание. Из рациона стоит исключить продукты, которые раздражают кишечные стенки. Сюда относят жирную, острую, жареную, соленую пищу. В рацион должно входить много клетчатки и разжиженных блюд;
соблюдение питьевого режима. В организм должно поступать не менее двух литров жидкости для взрослого;
отказ от пагубных привычек. Необходимо бросить курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
своевременное обнаружение и лечение болезней острого и хронического характера;
проведение операций при помощи лапароскопии;
предупреждение отравлений и травмирования головного и спинного мозга;
лечение патологических процессов с сердцем и легкими.

Если говорить про парез у малышей, то родители должны тщательно прислушиваться к своему ребенку. Беспокойный плач, плохой стул и беспокойство должны насторожить родителей. Чаще всего патология в таком возрасте имеет врожденный характер, поэтому обследование стоит провести как можно раньше.

Зачастую данная патология развивается после проведения оперативного вмешательства на кишечный орган. В последнее время врачи все чаще стали отдавать предпочтение эндоскопическим процедурам, так как они более безопасные и не менее эффективные.

Излечить болезнь можно, да и предотвратить ее развитие тоже. Достаточно соблюдать все рекомендации и своевременно обращаться к специалисту. Главными принципами здоровья кишечника является ведение правильного образа жизни, куда входит рациональное питание, двигательная активность и отказ от пагубных привычек.

Лечение кишечного заболевания

Больные кишечной непроходимостью госпитализируются в обязательном порядке. Лечение проводится в терапевтическом или хирургическом отделе. Дальше пациента переводят для реабилитации в гастроэнтерологию. Сначала больному необходимо глотать желудочный зонд и трубку. Эти процедуры проводятся для того, чтобы освободить кишечный тракт от всего, что там находится. Далее необходимо бороться с симптомами с целью их удаления. На этом этапе нужно принимать противовоспалительные лекарства, чтобы убрать кишечные боли. В том случае, когда медикаментозное лечение является неэффективным, доктора принимают решение о хирургическом вмешательстве и делается надрез в брюшной полости.

Осложнения кишечной непроходимости

Если больному своевременно не оказана медицинская помощь, кишечная непроходимость приводит к угрожающим для жизни осложнениям. Из-за рвоты, голодания, нарушения секреции пищеварительных соков организм теряет жидкость, что чревато обезвоживанием, нарушается водно-электролитный баланс. Из-за этого страдают все органы. Вместе с жидкостью теряется белок, в том числе альбумин, который обеспечивает коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, участвует в переносе некоторых веществ. Ситуация усугубляется, если в результате поражения метастазами нарушается функция печени — «фабрики» по производству альбумина. Из-за потери белка онкотическое давление крови снижается, жидкость из сосудов устремляется в ткани, возникают отеки.

Содержимое, которое находится в кишечнике выше места, где возникла непроходимость, не может покинуть пищеварительный тракт. Это приводит к гниению, размножению болезнетворных микроорганизмов. Нарушается барьерная функция стенки кишки, и токсичные соединения проникают в кровь.

Из-за сдавления кровеносных сосудов и нарушения притока крови к кишке развивается некроз — часть стенки кишечника погибает. В этом месте образуется отверстие, и содержимое кишки попадает в брюшную полость, в ней развивается воспаление — перитонит.

Всё вышеописанное в конечном итоге приводит к сепсису, серьезному нарушению работы всех органов (полиорганной недостаточности) и гибели больного.

Диагностика пареза

Главная задача на этапе оценки результатов анализов заключается в дифференциации состояния от аппендицита, острого панкреатита, перитонита и непроходимости, обусловленной механическим препятствием. Большое значение имеют анамнестические данные: возраст, перенесённые операции на органах брюшной полости, травмы живота и груди, воспалительные процессы, приводящие к спайкам.

Учитывается также характер расстройства стула, интенсивность урчания и болей, температура тела, цвет кожных покровов. В зависимости от стадии патологического процесса и клинических проявлений проводят комплекс инструментальных исследований.

УЗИ обладает небольшими возможностями, но позволяет выявить опухолевые процессы и воспалительный инфильтрат.
Основным методом диагностики пареза кишечника является обзорная рентгенография в трёх позициях, которую назначают даже при малейшем подозрении на нарушение моторики кишечника. В толстой кишке визуализируется скопление газов, а в послеоперационном периоде подобная симптоматика указывает на развитие осложнений.
При затруднении и сомнении в предполагаемом диагнозе назначают рентгеноконтрастное исследование – ирригоскопию. Ретроградно вводят бариевую смесь, выполняют обзорные и прицельные снимки в различных положениях больного.
При отсутствии осложнений (перитонит, перфорация) эффективна колоноскопия, которая позволяет быстро очистить кишечник от каловых масс и точно визуализировать участок, подверженный ишемическим изменениям.

В комплекс исследования входят лабораторные анализы кала, мочи, крови. Специфической и чувствительной методикой является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), которая позволяет определить растяжение кишечных петель, уровни жидкости, наличие или отсутствие причин паралитической непроходимости.

Парез у детей

У новорожденных парез кишечника может быть следствием врожденных или приобретенных нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Среди симптомов беспокойство малыша, рвота, вздутие живота. Может прекратиться стул или дефекация может ограничиваться скудным водянистым калом.

Лечение пареза кишечника у новорожденных направлено на восстановление рефлекторной деятельности органа до нормы.

Также необходимо наладить обменные процессы в нервных тканях, улучшить кровообращение в стенках кишечника, усилить нервный импульс, привести в норму мышечный тонус.

Детскому питанию посвящено немало трактатов, эта тема часто является ключевой для родителей.

Ведь с помощью еды легче всего проявить заботу: кормить регулярно и/или разнообразно, включая деликатесы и экзотические продукты. А когда заботиться о ребенке сильнее всего, как не во время болезни?

Одно дело, когда речь идет о патологиях пищеварительных органов (гастроэнтеритах или гепатитах), при которых не обойтись без лечебного питания, то есть диетотерапии.

Но как только ситуация касается респираторных вирусных инфекций, ситуация отличается принципиально.

Видео:

Тело человека приспособлено к тому, чтобы в подавляющем большинстве случаев вирусных инфекций, подобных ОРВИ, справиться с ними самостоятельно, не требуя дополнительной помощи.

Это означает, что любое лечение должно подчиняться направлению, которое подсказывают собственные инстинкты пациента, даже или в особенности если речь идет о ребенке.

Отсутствие аппетита – один из наиболее частых симптомов острых инфекций, в частности ОРВИ.

К сожалению, то, что продиктовано биологической целесообразностью, для большинства родителей становится тревожным симптомом, который необходимо победить, поэтому ребенка начинают кормить.

При этом происходят два ключевых события:

организм тратит энергию, необходимую для борьбы с инфекцией, на переваривание пищи, соответственно ослабевает;
возникает повышенная нагрузка на печень, которая во время инфекции очищает организм от токсинов, а после кормления вынуждена распределять силы на еще одну свою функцию – участие в пищеварении.

На фоне этого и в силу некоторых других причин довольно часто у маленьких пациентов возникают разлады пищеварения, самый серьезный из которых – кишечный парез.

Послеоперационный парез

Послеоперационный парез кишечника возникает в достаточно широком числе случаев абдоминальной хирургии, однако в большинстве из них проходит самостоятельно через несколько дней.

Вместе с тем нередки случаи, когда это нарушение тянет за собой серьезные осложнения.

По большому счету к парезу кишечника могут привести различные причины.

Их можно объединить в следующее определение: стрессорная реакция любого происхождения (травматического, хирургического, интоксикационного), в результате чего происходит неизбежное ослабление моторной и эвакуаторной функций кишечника.

Кишечник адаптируется к произошедшему, к новым условиям, в которых ему придется работать, что проявляется расстройством функций желудка, тонкого и толстого кишечника.

Если операция не повлекла за собой осложнений, а также при условии грамотного медицинского сопровождения послеоперационного периода, то лечение состояния не требуется, а через 2 – 5 суток функции восстановятся самостоятельно.

Вторая степень пареза кишечника характеризуется ощущением тяжести в области желудка, тошнотой без рвоты и умеренным вздутием живота, что говорит о застоях пищевого комка и трудностях с его передвижением из желудка в тонкий кишечник, а оттуда в толстый.

Лечение этого состояние включает инфузионную терапию с целью восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы в организме, эвакуацию содержимого желудка и кишечника с помощью зонда, а также стимуляцию моторики кишечника.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=RpjxvZN-KwY

Третья степень пареза кишечника отличается от предыдущей существенным вздутием живота. Частый симптом – звуки плеска в области желудка.

Лечение этого состояния направлено на предотвращение паралича кишечных мышц.

Одним из примеров такого лечения служит гипербарическая оксигенация – воздействие кислородом под высоким давлением в специальной барокамере.

В медицинском арсенале множество других методов и техник лечения подобного состояния.

Профилактика пареза кишечника

Профилактика пареза кишечника заключается в предупреждении болезней и состояний, которые к нему приводят, а в случае возникновения – их своевременного выявления и лечения. Любые мероприятия, которые не дают развиться ухудшению кровоснабжения и нервной регуляции кишечной стенки, автоматически означают мероприятия, направленные на профилактику пареза кишечника.

При остром животе очень важным является своевременное хирургическое лечение возникших заболеваний – тактика затянувшегося наблюдения является порочной и чревата возникновением пареза кишечника. Такие острые заболевания живота, как острый аппендицит, перитонит, флегмона забрюшинного пространства, гнойный холецистит (калькулезный и некалькулезный), гнойная форма панкреатита, тромбоз (закупорка) мезентериальных сосудов (артерий и вен брыжейки кишечника), механическая кишечная непроходимость и омертвение печени, должны подвергнуться своевременному хирургическому излечению.

Заболевания других органов и систем способны подтолкнуть к возникновению пареза кишечника при значительном прогрессировании и длительном течении, но их роли в возникновении кишечного пареза нельзя игнорировать. Возникновения описываемого заболевания можно избежать, если своевременно диагностировать и излечить заболевания и патологические состояния (в первую очередь, травматического происхождения) спинного мозга и периферических нервных окончаний.

Важно

Блокаторы кальциевых каналов, которые способны спровоцировать быстрое развитие пареза кишечника, следует принимать по назначению и под контролем врача.

Также особо тщательно необходимо выполнять операции на кишечнике, чтобы избежать травматизации нервных окончаний, которая может причинить парез кишечника. Для этого ткани следует отделять друг от друга по возможности так называемым тупым методом (путем сдвигания их тампонами, а не рассечения скальпелем).

В случае угрозы эндогенной интоксикации следует проводить немедленно дезинтоксикационную терапию (при нагноении или омертвении тканей разных органов), чтобы токсины не успели парализовать нервный аппарат кишечника.

Заключение врача

Очевиден факт, что паралитическая кишечная непроходимость не является самостоятельным заболеванием и возникает на фоне тяжёлых патологий. При несвоевременном реагировании состояние опасно и угрожает жизни, что требует проведения мероприятий интенсивной терапии, а иногда даже хирургического вмешательства.

(1
оценок, среднее: 5,00
из 5)

Состояние организма, при котором в кишечнике временно угнетается или прекращается двигательная активность или перистальтика. Парез кишечника может быть как в определенном участке кишечника, так распространятся и нарушать функции всего желудочно-кишечного тракта. Это заболевание часто протекает по определенному клиническому сценарию, который делится на несколько стадий. Сначала происходит нарушение двигательной деятельности кишечника и развивается парез, далее происходит замедление и угнетение мышц. За счет этого накапливается жидкость в кишечнике, наблюдается частое и усиленное газообразование. Далее происходит нарушение кровообращения во всех оболочках кишечника и сильная интоксикация организма.

Часто при непроходимости может наблюдаться расширение желудка. Парез может наблюдаться в каком-либо определенном месте кишечного тракта, а может охватывать весь желудочно-кишечный тракт.

Может возникать парез желудка – это заболевание пищеварительной системы, характеризующееся низкой двигательной активностью желудка. Это состояние так же относится к неврологическим синдромам. При таком состоянии желудок не имеет возможности самостоятельно опорожняться.

Парез в медицинской практике означает ослабление, при этом заболевании происходит ослабление движений. Эта патология относится к неврологическим синдромам. Причина заболевания кроется в нарушении двигательных участках головного мозга и проводящих путей нервной системы.

Причины возникновения болезни могут быть как механического происхождения, так и динамического. Часто закупорка является следствием абдоминальной хирургии.

Этиология механического характера, факторами риска являются:

врожденное удлинение сигмовидной кишки;
дополнительные карманы брюшины;
спайки в брюшной полости;
грыжи, находящиеся на передней брюшной стенке;
внутренние грыжи;
опухоли, различной этиологии могут приводить к полному закупориванию (обтурации) кишки. Сдавливание может проходить как внутри кишечника, так и снаружи.

Динамическая непроходимость характеризуется паралитической непроходимостью, часто возникает после операции. Факторами рисками являются перитониты и расстройства метаболических процессов. При отравлении организма тяжелыми металлами или при поражении непроходимость может быть спастическая.

Выделяются и другие факторы риска, способствующие возникновения пареза. К ним относятся:

переход с естественного вскармливания на молочные смеси детей первого года жизни;
Употребление в больших количествах высококалорийной пищи;
Прием большого количества еды после долгого голодания.

Причинами пареза желудка могут служить воспаление поджелудочной, радиационное облучение, заболевания нервной системы. Но чаще заболевание вызывается на фоне сахарного диабета, при повреждении блуждающего нерва. Диабетический парез желудка возникает при частичном параличе, который вызывается за счет поражения нерва, отвечающего за работу мышц желудка. Проявляется патология изначально в виде кислой отрыжки и сильной изжоги после принятия пищи. Насыщение приходит очень быстро, даже после совсем скромных порций. Но каких-либо специфических симптомов при гастропарезе не наблюдается.