Пересадка поджелудочной железы в россии

Трансплантация поджелудочной железы показана при этих заболеваниях

Особо надо выделить пересадку органа при панкреатите. Это связано с тем, что чаще всего сбои в работе органа сопровождаются развитием такого недуга. А вот его последствия и осложнения — прямой путь к хирургическому вмешательству, если консервативная терапия не принесла результата.

При панкреатите острой фазы могут проявиться признаки гнойно-деструктивного характера, это случается в промежутке 7-14 дней. Кроме того, у раненной поджелудочной железы может развиться онкология. Все осложнения при панкреатите, требующие вмешательства хирургов, могут привести к пересадке органа, или его частей.

Редкие случаи показаний к пересадке при структурных повреждениях:

• опухоли разных характеров, приведшие к диффузии железы;
• значительное омертвение составляющих железы;
• неподдающееся консервативной терапии поражение железы, которое произошло вследствие гнойного воспаления в брюшине.

Прогнозы после операционного вмешательства

После проведения оперативного вмешательства по пересадке органа пищеварительной системы от уже умершего донора наблюдается положительный результат у больных в восьмидесяти процентах случаев в течение двух лет. Положительного исхода после проведения трансплантации можно добиться путем соблюдения таких факторов:

• использование функционирующего органа, который принадлежит к пересадке;
• учитывать здоровье и сколько лет отдающему орган на момент его летального исхода;
• соединимость пациента и отдающего орган на ткани;
• кровяное давление, пульс и гемоглобин.

Опыт по пересадке органов пищеварительной системы от неумерших доноров небольшой, но статистика проведений таких видов операций дает оптимистичные прогнозы. Выживаемость на протяжении года составляет в пределах семидесяти процентов, а на протяжении десяти лет около сорока процентов.

Применение хирургического вмешательства путем введения культур бета-клеток желез внутривенно на сегодняшний день не сильно популярно и находится на стадии разработки. Специалистам тяжело проводить такой вид хирургического вмешательства за счет того, что из одного органа пищеварительной системы донора можно получить только малое количество необходимых клеток.

Развитие трансплантологии органа пищеварительной системы включает в себя создание исследований по пересадке органа пищеварительной системы с применением трансплантата от шестнадцати-двадцати недельного внутриутробного плода. Научные исследователи полагают, что проведение таких оперативных вмешательств позволяет железе расти и вырабатывать больному в нужном количестве инсулин, но лишь на протяжении короткого времени.

После того как проведена пересадка поджелудочной железы у пациента период жизни должен состоять из приема иммунноподавляющих препаратов, которые назначаются специалистом, исходя из протокола по лично подобранной схеме. Чтобы обеспечить больному полноценную жизнь, с ним беседуют хирурги, диетологи, эндокринологи и психологи.

Неправильное функционирование поджелудочной железы может приводить к тяжелым последствиям, выражающихся в постепенной инвалидизации больного, приводящей к летальному исходу. Различные формы панкреатита могут способствовать развитию панкреонекрозов и сахарного диабета, и эти осложнения часто становятся причиной необходимости проведения такой сложной в техническом и практическом исполнении хирургической операции как пересадка поджелудочной железы.

Ранее на территории России это хирургическое вмешательство проводилось только в качестве экспериментов, а более детальные разработки по проведению трансплантаций поджелудочной железы выполнялись в таких странах как Германия, Израиль, США и др. По данным статистики ежегодно в мире такая операция проводится только для 1 тысячи больных. Теперь такое хирургическое вмешательство можно выполнить и в ряде стран бывшего СНГ. Например, в России или Республике Беларусь.

В этой статье мы ознакомим наших читателей с показаниями и противопоказаниями для проведения этого хирургического вмешательства, техническими и организационными сложностями ее выполнения, особенностями послеоперационного периода и реабилитации больного после трансплантации поджелудочной железы.

Кто решает, можно ли пациенту сделать пересадку поджелудочной железы

Окончательное решение о том, подходит ли пациент для операции, принимает трансплантолог, после проведения детального обследования организма. Врач может решить, что больной:

• подходит для трансплантации и готов к внесению в список ожидания донорского органа
• подходит для трансплантации, но состояние не требует пересадки, и пациент должен находиться под наблюдением
• непригоден для трансплантации.

В ожидании поступления донорской поджелудочной железы больному важно: оставаться максимально здоровым

• принимать лекарства, которые прописал врач
• придерживаться здоровой диеты
• делать регулярные упражнения
• не курить
• не употреблять слишком много алкоголя.

Когда будет найдена подходящая донорская поджелудочная железа, центр трансплантации свяжется с больным и попросит срочно приехать в больницу.  После поступления звонка от трансплантолога пациент должен:

• ничего не есть и не пить (если у него не очень низкий уровень сахара в крови)
• взять с собой все текущие лекарства
• взять сумку с одеждой и предметами первой необходимости на время пребывания в больнице.

В центре трансплантологии больного быстро обследуют с помощью КТ и экспресс-анализов, чтобы убедиться в отсутствии новых заболеваний и подтвердить, что донорская поджелудочная железа подходит пациенту.

Литература

1. Блюмкин В.Н. Трансплантация поджелудочной железы//Итоги науки и техники. Морфология человека и животных. Антропология, т.11/ под ред. А.И. Шнирельмана/- Москва, 1984. С.164-247.

2. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В, КаабаК М.М., Ким Э.Ф. Трансплантация дистального фрагмента поджелудочной железы от родственного донора / Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В, КаабаК М.М., Ким Э.Ф. // Вестник Трансплантологии И Искусственных Органов — 2005. Т. 3 — 30-31с.

3. Зокоев, А.К. Изолированная и сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы: диссертация . доктора медицинских наук: 14.01.24 / Зокоев Алан Кимович; . — Москва, 2010. — 265 

4. Кварацхелия М.В. Сочетанная или изолированная трансплантация поджелудочной железы и почки в терминальной стадии диабетической нефропатии / М. В. Кварацхелия // Сахарный диабет — 2010. — Т. 4 — 76-82с.

5. Лопаткин Н.А. Оперативная урология. //Руководство для врачей.-М., 1986.-С.180-183.

6. Молитвословов Ю.М. Хирургия поджелудочной железы: Острый панкреатит, травмы поджелудочной железы. Трансплантация поджелудочной железы.//Русский медицинский журнал.-1996-Т.4,№3.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга — это процедура по замене поврежденных клеток на здоровые, которая используется для лечения лейкемии и лимфомы.

Читать далее

Что показывает МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в

Читать далее

Правильная подготовка к МРТ брюшной полости

Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.

Читать далее

Что покажет КТ поджелудочной железы

МСКТ поджелудочной железы применяется в первую очередь в качестве дополнения к УЗИ и рентгенографии для установки конечного диагноза и на этапе планирования операций. При первичном осмотре диагностика на МСКТ сразу назначается в случае болей острого характера в подреберье и травм в этой области. Определением соответствующих показаний занимается лечащий

Читать далее

Как проводится пересадка?

Чтобы выполнить трансплантацию, человек должен войти в список ожидания после указания эндокринолога, что в Бразилии занимает от 2 до 3 лет. 

Для трансплантации поджелудочной железы проводится операция, заключающаяся в удалении донорской поджелудочной железы после смерти мозга и имплантации ее нуждающемуся человеку в области, близкой к мочевому пузырю, без удаления дефектной поджелудочной железы.

После процедуры человек может выздороветь в отделении интенсивной терапии в течение 1-2 дней, а затем оставаться в больнице около 10 дней, чтобы оценить реакцию организма, сдать анализы и предотвратить возможные осложнения трансплантации, такие как инфекция, кровотечение. и отторжение поджелудочной железы.

Как проходит восстановление

Во время восстановления вам может потребоваться следовать некоторым рекомендациям, таким как:

• делать клинические анализы и анализы крови , сначала еженедельно, а со временем, по мере выздоровления, по медицинским показаниям;
• При необходимости используйте обезболивающие, противорвотные  и другие лекарства, назначенные врачом, для облегчения таких симптомов, как боль и тошнота;
• Использование иммунодепрессантов , таких как азатиоприн, например, вскоре после трансплантации, чтобы предотвратить попытки организма отторгнуть новый орган.

Хотя они могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, недомогание и повышенный риск инфекций, эти препараты крайне необходимы, так как отторжение пересаженного органа может привести к летальному исходу.

Примерно через 1-2 месяца человек может постепенно вернуться к нормальной жизни в соответствии с указаниями врача

После выздоровления очень важно вести здоровый образ жизни, со сбалансированным питанием и физической активностью, так как очень важно поддерживать хорошее самочувствие, чтобы поджелудочная железа хорошо работала, помимо предотвращения новых заболеваний и даже нового диабета. . 

Показания к пересадке поджелудочной железы

Операция по пересадке поджелудочной считаются опасным хирургическим мероприятием, потому и назначают их в особо сложных случаях.

Часто необходимость в трансплантации возникает при наличии диабета, не поддающегося контролю физиотерапевтическими и медикаментозными способами. Обычно такие меры оправданы, когда у пациента уже имеют место ярко выраженные осложнения.

Основными показаниями для проведения пересадки выступают состояния вроде:

1. Прогрессирующей нефропатии;
2. Гиперлабильности;
3. Ретинопатии, угрожающей полной слепотой;
4. Терминальной нефропатии;
5. Патологии артериального и микрососудистого функционирования.

Также бывают и прочие состояния, при которых показано проведение пересадки. Подобные методы дают положительную динамику при вторичном диабете, спровоцированном раком поджелудочной или гемохромотозом. Порой операции подобного рода бывают единственным выходом при тяжело протекающем панкреатите, осложненном панкреонекрозом.

Иногда поджелудочную пересаживают при выраженной невосприимчивости к терапии инсулином, которая сформировалась на фоне гестационного диабета, акромегалии или синдрома Кушинга.

Порой пересадка назначается при патологиях, протекающих со структурными повреждениями поджелудочной. Трансплантация рекомендуется при опухолевых процессах доброкачественного или злокачественного характера.

Также необходимость в трансплантации иногда возникает при некротических повреждениях железистых тканей, гнойных брюшных воспалениях и пр.

Подбор органов и их распределение среди пациентов

Органы для проведения трансплантации изымаются у недавно умерших пациентов не старше 55 лет. Донором может быть даже ребёнок с трехлетнего возраста. В анамнезе донора не должно быть непереносимости глюкозы и алкоголизма, причина наступившей смерти — мозговая катастрофа (инсульт). Помимо этих требований, донор должен быть здоров на момент летального исхода и не иметь:

• панкреатита,
• инфекций в брюшной полости,
• травматических повреждений,
• атеросклероза брюшного отдела аорты.

Поскольку поджелудочная железа — чрезвычайно чувствительный орган, ее извлекают для сохранения целостности вместе с печенью и селезенкой. Затем печень отделяют, а селезенку с железой и частью ДПК консервируют, используя специальные растворы, поместив их в транспортировочный контейнер с низкой температурой. Храниться ПЖ может не более 20 часов. При подготовке к пересадке проводится ряд анализов на совместимость тканей.

При необходимости в одномоментной пересадке ПЖ вместе с почкой, эти органы должны быть от одного донора.

Мизерное количество сегментарных пересадок ПЖ проводится от живых людей — они составляют менее 1%. Но их применение ограничено в связи с развитием серьезных осложнений для донора:

• инфаркт селезенки,
• панкреатит,
• диабетический абсцесс,
• подтекание панкреатического сока в результате изъятия части ПЖ и образование кисты,
• вторичный диабет.

https://youtube.com/watch?v=3nfGbGWhK0k

Список литературы

1. Общероссийская общественная организация трансплантологов, Российское трансплантологическое общество. Трансплантация поджелудочной железы. Национальные клинические рекомендации 2013 г.
2. Зайнутдинов, А. М. Острый деструктивный панкреатит: выбор оптимального метода лечения. Анналы хирургии 2008 г. № 6 стр.10–14.
3. Леонович С.И., Игнатович И.Н., Слука Б.А. Трансплантация культуры островковых клеток поджелудочной железы в красный костный мозг в эксперименте. Белорусский медицинский журнал 2004 г. №1, стр. 55–57.
4. Шумаков В.И., Игнатенко С.Н., Петров Г.Н. и др. Трансплантация почки и поджелудочной железы больным инсулинзависимым сахарным диабетом. Хирургия 1991 г. №7 стр. 3–8.
5. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
6. Молитвословов А.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, трансплантация поджелудочной железы. Русский медицинский журнал, 1996 г., №4, 3, стр. 151–153.

Современный подход к проблемам трансплантации

Поскольку поджелудочная железа является органом непарным, то взять ее для трансплантации можно только у мертвого человека. Потому операции такие проводятся в плановом порядке. Но ведь возможно наступление экстренного случая. И вот здесь на помощь придет искусственный трансплантат — достижение современной медицинской технологии. Искусственный пересаженный орган полностью заменяет естественный во всех его функциях. Механизм достаточно сложный по конструкции, имеет свои особенности в управлении, но четко справляется с главной задачей — обеспечивает кровь надлежащей дозой инсулина, и потому чаще всего применяется в тяжелых проявлениях сахарного диабета. После пересадки очень важна послеоперационная терапия во избежание инфицирования, открытия кровотечения и накопления жидкости вокруг имплантата.

Несмотря на кажущуюся простоту решения проблем с поджелудочной железой через оперативное вмешательство, лучше все ж заняться профилактикой заболевания в т. ч. сахарного диабета и использовать все возможные методы терапевтического воздействия. Оперативное вмешательство и трансплантация — это уж крайняя необходимость.

Предыдущая запись Представляет ли опасность язва поджелудочной железы?

Следующая запись Как долго лечится острый панкреатит?

Процедура подготовки к пересадке

Перед проведением операции по пересадке поджелудочной железы необходимо пройти определенную процедуру подготовки. Это позволяет убедиться в наличии необходимых условий для успешной операции и снизить риск возможных осложнений.

Кроме того, перед операцией проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования. Это включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и другие методы диагностики. Эти исследования помогают получить полную картину состояния организма пациента и выявить возможные противопоказания к операции.

Также перед операцией необходимо провести подготовку пациента к анестезии. Врачи оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, функцию дыхательной системы и другие параметры здоровья. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как кардиолог или пульмонолог.

Методика операции по пересадке

Донорский орган помещают в подвздошную ямку (туда же укладывают и почку) через срединный разрез по белой линии живота. Артериальное кровообращение он получает через свои сосуды от аорты реципиента. Венозный отток осуществляется через систему портальной вены (это наиболее физиологичный путь) или нижнюю полую вену. Поджелудочную железу соединяют со стенкой тонкой кишки или мочевого пузыря больного бок в бок.

Проток ПЖ, по которому проходит панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, выводится в просвет тонкого кишечника или мочевого пузыря. В последнем случае это происходит через сформированную из участка двенадцатиперстной кишки (ДПК) донора манжету, с которой была пересажена железа.

Если необходима синхронная (симультанная) пересадка ПЖ с почкой, то предпочтителен более физиологичный первый вариант — присоединение к тонкой кишке. Таким образом, исключают развитие тяжелых осложнений, которые возникают при сшивании с мочевым пузырем. Вероятность отторжения поджелудочной железы возрастает во много раз в случае, если ее внедряют вместе с почкой. Это связано с тем, что, по сравнению с железой, почки отторгаются чаще. Отторжение отдельно подсаженной ПЖ отследить трудно.

Вывод протока в мочевой пузырь (это делается либо при трансплантации только поджелудочной железы – без почки, или же при пересадке железы после уже подсаженной почки) дает возможность:

• отслеживать уровень амилазы мочи как маркера повреждения и, таким образом, выявлять процесс отторжения трансплантата в раннем периоде,
• снижать опасность развития инфекции.

В выведении протока ПЖ в мочевой пузырь есть много недостатков:

• развитие ацидоза,
• гематурия,
• возникновение инфекций,
• формирование стриктуры (сужения) уретры.

Если проводится пересадка небольшой части ПЖ, для отведения панкреатического сока используют неопрен — искусственный материал, который быстро затвердевает. Но этот способ нечасто применяется. Обычно проток отводится в мочевой пузырь или кишечник, как и при трансплантации целой железы.

Целью операции, помимо нормализации углеводного обмена, является предотвращение появления и прогрессирования жизнеопасных осложнений:

• нефропатии,
• ретинопатии (предупреждение слепоты),
• нейропатии.

При выполнении этой задачи качество жизни после трансплантации значительно повышается, по сравнению с жизнью на гемодиализе.

Пересадка островков Лангерганса

Теоретически, гипергликемия нормализуется путем пересадки островков Лангерганса или введением в организм их β-клеток, которые вырабатывают инсулин. Практически — сделать это крайне сложно. Требуется выполнить следующие этапы:

• измельчить поджелудочную железу донора,
• добавить к полученной смеси клеток коллагеназу,
• отцентрифугировать обработанные клетки в специальной центрифуге,
• полученную клеточную массу ввести в портальную вену, селезенку или капсулу почки.

После всех подготовительных манипуляций из одной железы получается чрезвычайно маленькое, недостаточное для проведения процедуры количество жизнеспособных клеток. Методика находится в процессе доработки, активно изучаются другие варианты введения готовых клеток донора. Например, делаются попытки пересаживать поджелудочную железу эмбриона, но она способна после трансплантации расти и выделять инсулин непродолжительное время.

Искусственная ПЖ

Ведутся исследования и разработки по пересадке искусственного трансплантата. Если они закончатся успешно, это решит проблему, поскольку методика имеет ряд преимуществ:

• нет необходимости зависеть от донора — пересадка может быть проведена в любой момент, даже экстренно,
• искусственный орган полностью имитирует все функции натурального.

Он представляет собой сложное устройство с датчиком, определяющим количество глюкозы в крови. Основная цель искусственной ПЖ — обеспечить потребности организма в инсулине, поэтому основным показанием является сахарный диабет.

Поджелудочная железа и диабет 1 типа

Поджелудочная железа представляет собой орган в форме головастика, длиной около 10–15 см, расположенный в верхней половине живота.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

• он производит соки, которые организм использует для переваривания жиров и белков
• он производит гормон инсулин, необходимый организму для расщепления глюкозы в энергию

В случае диабета 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, потому что продуцирующие инсулин клетки, островки, разрушены собственной иммунной системой пациента.

Большинство людей с диабетом 1 типа способны контролировать свое состояние с помощью регулярных инъекций инсулина. Тем не менее, у небольшого числа людей развиваются серьезные осложнения, несмотря на то, что им предоставляется лучшее доступное лечение, такое как:

• терминальная стадия заболевания почек — когда почки больше не могут фильтровать продукты жизнедеятельности из крови
• диабетическая ретинопатия — когда высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение глаз, что может привести к потере зрения
• диабетическая невропатия — когда высокий уровень сахара повреждает нервы в руках и ногах, что означает потерю чувствительности и могут возникнуть язвы
• артериальное заболевание — поражающее артерии, ведущие к сердцу и мозгу

Трансплантация поджелудочной железы часто сочетается с трансплантацией почки, чтобы уменьшить прогрессирование осложнений диабета.

Узнайте больше о том, зачем нужна трансплантация поджелудочной железы.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет обычно лечится пероральными диабетическими препаратами и / или инсулином. Однако заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, со временем увеличиваются даже у пациентов, получающих интенсивное лечение инсулином, и это в значительной степени связано с диабетическими осложнениями или самой инсулиновой терапией. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете у людей была впервые проведена в 1966 году, с тех пор, было много споров относительно этой процедуры.

Технические усовершенствования и развитие лучших иммунодепрессантов и улучшение послеоперационной помощи привели к значительному улучшению выживаемости пациентов и трансплантатов и снижению послеоперационной заболеваемости. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы стала методом лечения диабета, особенно диабета I типа.

Сахарный диабет является ведущей проблемой общественного здравоохранения в восточных странах и во всем мире. По данным Центров по контролю за заболеваниями, более 15 миллионов человек только в Соединенных Штатах или 5,9% населения страдают диабетом и ежегодно диагностируются 798 000 новых случаев. Хотя гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, основной патогенез, приводящий к гипергликемии, значительно отличается среди различных форм заболевания. Общим для всех является наличие дефектов секреции инсулина и / или действия инсулина.

Диабет 1 типа возникает, когда бета-клетки поджелудочной железы разрушаются и у пациента развивается глубокая или абсолютная инсулиновая недостаточность. Почти все случаи являются аутоиммунными по происхождению. Эта форма диабета составляет приблизительно от 5% до 10% диабета.

Болезнь чаще всего появляется в детском возрасте, но пациенты любого возраста могут иметь диабет 1 типа. Смесь генетических и экологических факторов, как полагают, приводят к аутоиммунной деструкции, что вызывает диабет 1 типа. За последние 10 лет заболеваемость диабетом 1 типа возросла.

Сахарный диабет 2 типа возникает в результате дефектов как секреции инсулина, так и действия инсулина. Эта форма заболевания составляет около 90% от распространенных случаев диабета. Заболеваемость диабетом 2 типа у детей в последние годы резко растет. Сахарный диабет связан с разрушительными осложнениями, которые увеличивают как смертность, так и заболеваемость тех, кто страдает от этого заболевания.
Шрам после пересадки поджелудочной железы при диабете

Цель трансплантации поджелудочной железы – безопасное восстановление нормогликемии путем обеспечения достаточной массы β-клеток. Трансплантация поджелудочной железы, в отличие от печени, легких и сердца, не является спасительной операцией, но она улучшает качество жизни, потому что пациентам не нужно вводить инсулин ежедневно или регулярно контролировать концентрацию глюкозы а гипогликемическая неосведомленность больше не является проблемой.

Долгосрочные преимущества этой хирургической процедуры должны быть сбалансированы с потенциальной заболеваемостью и смертностью, связанной с диабетом, и побочными эффектами от долгосрочной иммуносупрессии, которая необходима для предотвращения аллоиммунных и аутоиммунных рецидивов. Риск иммуносупрессии особенно актуален только для реципиентов трансплантации поджелудочной железы, так как единственным преимуществом иммунного подавления в этой категории является инсулино-свободная эугликемия. Пересадка поджелудочной железы при диабете 1 типа является лучшим и единственным хирургическим способом лечения заболевания.

Результаты пересадки

Пациента всегда волнует удачность операции. Во многом ее исход зависит от предоперационного протокола действий:

• результаты тканевой совместимости в зависимости от анализов на антигены трансплантата;
• операция по трансплантации должна быть плановой. Срочное проведение операции не позволяет выполнить весь протокол мероприятий по подготовке больного и трансплантата;
• пересадку надо проводить в специализированных клиниках по трансплантации органов, у которых накоплен опыт таких операций;
• достаточное финансирование операции.

После вмешательства следует длительное наблюдение, сдача анализов, осмотры, которые позволят сделать вывод о результате трансплантации:

1. Если углеводный обмен приходит в норму и пациент освобождается от потребности ввода инсулина, то пересадка была успешной. Если вдобавок пересажена и почка, то удается прекратить усиление болезней, приводящих к гемодиализу почек: нейропатии, ретинопатии, нефропатии:
2. Отторжение проявляется не сразу. Одна железа, как правило, не отторгается, она сопровождается отторжением и почки, если была такая пересадка. Для почки характерные признаки отторжения в повышении креатинина, олигурии и другие анализы, что служит показателем и к железе. Трансплантат набухает, его края размыты, хвост визуализируется плохо при обследовании на УЗИ, МРТ.

В любом случае пациентам назначается иммуносупрессивная терапия на всю жизнь. Ее цель – подавление ненужных, агрессивных проявлений иммунных реакций против клеток собственного организма. Она имеет протокол применения, состоящего из 2–3 препаратов, которые имеют различные механизмы влияния, а также симптоматическая терапия. Это необходимое условие по поддерживанию приживаемости пересаженного органа.

Возможна ли пересадка данного органа?

В первую очередь, пациент, решившийся на такое хирургическое вмешательство должен быть готов к любому исходу. Подобная медицинская процедура – труднейшее мероприятие даже для опытного хирурга из-за того, что железа расположена в крайне неудобном месте, а также по ряду других причин.

Пересадка поджелудочной железы при панкреатите часто сопровождается открытием кровотечения, кроме этого, хирург ограничен временными рамками, чтобы удачно выполнить ее пересадку, нужно это сделать за 30 минут, в противном случае орган может не прижиться, что влечет за собой смерть пациента.

Как известно, железа выполняет в организме человека две важные функции. Первая – выработка пищевых ферментов, без которых невозможно переваривание поступающей пищи, вторая – производство инсулина. Именно он контролирует уровень глюкозы либо сахара в кровяной жидкости и регулирует их передвижение по кровотоку в клетки всего организма.

При развитии СД первого типа наблюдается дефицит инсулинового вещества, или он вообще не вырабатывается железой. В результате этого неуправляемая глюкоза значительно увеличивается в своем объеме и провоцирует следующие аномалии:

• Полную потерю зрения.
• Инсульт.
• Повреждение нерва.
• Сердечные болезни.
• Повреждение почек.
• Отсечение конечности.

Чтобы избежать таких патологических крайностей, диабетику нужно все время проверять показатель инсулина, и каждый день делать инсулиновые впрыскивания.

Трансплантация поджелудочной железы позволяет таким больным вернуться к сравнительно нормальной жизни, а также избавляет от обязательных инсулиновых инъекций и постоянного контроля уровня сахара в крови. Правда, человеку придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты, действие которых направлено на предупреждение отторжения донорской ПЖ. Увы, такие препараты существенно подавляют иммунитет человека.

Однако пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете связана с высокой опасностью, поэтому ее назначают исключительно тем больным СД, у которых начинают отказывать почки. В этой ситуации появляется шанс спасти человеку жизнь, поэтому риск, сопряженный с такой операции вполне оправдан.

Основные показания

Пересадка ПЖ показана, когда сахарный диабет серьезно нарушил рабочих функции почек (при такой клинике делается двойная трансплантация – железы и почек).

В большинстве эпизодах, ее применяют при диабете первого и второго типа, если он сопровождается следующими усугублениями:

• Гиперлабильный СД (резкие скачки суточной дозы глюкозы).
• Угроза развития полной слепоты (ретинопатия).
• Нейропатия.
• Нефропатия.
• Ферментативный и гормонный дефицит.
• Тяжелые сосудистые аномалии.

Также трансплантация железы может быть показана и при вторичном СД, который сопровождают следующие болезни:

• Панкреатит, переходящий в панкреонекроз.
• Развитие раковой опухоли в органе.
• Гемохроматоз.
• Индивидуальная непереносимость инсулина вследствие развития синдрома Кушинга, а также гестационного диабета и акромегалии.

Еще крайне редко делают пересадку железы, если наблюдается:

• Значительное повреждение тканей органа злокачественными и доброкачественными образованиями.
• Распространение некроза на обширную область железы.
• Воспаление с присутствием гноя в брюшной полости с поражением железы, при котором невозможны другие методы лечения.

Основные ограничения

В отношении противопоказаний к данному хирургическому вмешательству, то, к сожалению, их намного больше, чем показаний, среди них можно назвать:

1. Сложности с поиском подходящей донорской железы.
2. Высокая чувствительность ПЖ к дефициту кислорода.
3. Общее состояние здоровья пациента, насколько его организм способен перенести такую операцию.
4. Туберкулез.
5. СПИД.
6. Наличие раковой опухоли.
7. Серьезные сердечные патологии.
8. Психиатрические отклонения.
9. Проблемы с легкими и печенью.
10. Употребление наркотиков.
11. Злоупотребление алкоголем и курением.

В каких странах проводятся операции по трансплантации поджелудочной железы?

В связи с высокой технической сложностью операции, ее рекомендуется проводить в известных клиниках, имеющих определенный опыт и специалистов высокой квалификации. Крупные центры трансплантологии имеются во многих странах. Хорошо зарекомендовали себя:

• Россия,
• Беларусь,
• Казахстан,
• Германия,
• Израиль,
• Америка.

Сколько может стоить операция, зависит от цены не только самой хирургической манипуляции, но и других составляющих:

• подготовки пациента к хирургическому вмешательству,
• реабилитационного периода,
• труда медицинского персонала, участвующего в операции и уходе за больным после нее.

Показания и противопоказания

Трансплантация железистого органа пищеварения – единственный метод полного излечения диабетической болезни, который помогает нормализовать выработку инсулина без его дополнительного поступления в организм.

Трансплантация – сложная операции, у нее довольно высокие риски. Основными показаниями, чтобы выполнять вмешательство становятся: активно прогрессирующий диабет и патологические изменения в организме на фоне него.

Частое показание – диабет на фоне недостаточности почек. Такие пациенты постоянно проходят инсулинотерапию и регулярный диализ. Пересадку тогда реализуют одновременно с почкой или уже после пересадки почки. Это помогает пациенту постепенно добиться полного выздоровления.

Вопросы целесообразности рассматривается в индивидуальном порядке для каждого больного. Врач принимает решение после оценки всех рисков, возможных негативных последствий.

Риски и целесообразность операции

Но помимо показаний есть и четкие противопоказания для организации вмешательства. При них операцию проводить категорически запрещается:

• злокачественные опухоли;
• некоторые осложнения диабета – индивидуально на усмотрение доктора;
• болезни сердца, когда ярко выражена недостаточность сосудов;
• алкоголизм, наркомания;
• патологии легких;
• перенесенный инсульт;
• инфекции в организме;
• психические заболевания;
• слишком слабый иммунитет.