Реакция на пробу манту: что делать, если поднялась температура, и может ли ребенок после нее заболеть туберкулезом?

Сбивать или не сбивать температуру?

Не следует предпринимать никаких действий, если наблюдается не бурная реакция на Манту у ребенка. Температура в пределах 37-37,5°С не нуждается в коррекции, нужно просто выждать время. Организм сам способен перенести и преодолеть реакцию на туберкулин. Тревогу вызывают состояния, если небольшое повышение температуры происходит в купе с другими реакциями организма, например, большой размер папулы

Важно знать, что температура после прививки Манту у детей может скакать. Утром значения будут нормальными, а к вечеру снова повышаться до 37-37,5°С

Такая картина может наблюдаться несколько дней, поэтому не стоит паниковать.

Какие-либо меры принимаются только при высоких значениях? Если температура при Манту у детей достигает 39°С, то необходимо ее попробовать сбить, быстрого снижения (как при простудных заболеваниях) ждать не следует

Важно быстрее организовать приезд врача на дом или скорой помощи. Необходимо:

  1. Прикладывать охлаждающие компрессы.
  2. Постоянно давать воду.
  3. Обеспечить прохладные условия в помещении (18-20°С).

Высокая температура у ребенка после Манту по статистике чаще обнаруживается в школьном возрасте. Нужно четко знать признаки, требующие немедленного вмешательства врачей:

  1. Если температурные значения свыше 38°С и жаропонижающие средства не помогают ее сбить.
  2. Большой размер «пуговки» сопровождает высокую температуру, обнаружено нагноение и краснота в зоне инъекции, возникают болезненные ощущения.
  3. В качестве дополнительных симптомов присутствуют боли мышц и головы; проблемы с ЖКТ (диарея, потеря аппетита, рвотный рефлекс); общее самочувствие ухудшается; возникают судороги и слабость, обморочные состояния и помутнение сознания.
  4. В зоне укола появилась сильная аллергия, присутствует нестерпимый зуд, возник отек и затрудненность дыхания.

Таким образом, при температуре до 37,5°С нужно выждать время и обратиться за консультацией к фтизиатру, если значения держится более 3 дней. В случае более высоких значений 37,8-39°С следует попробовать сбить температуру Парацетамолом или Ибупрофеном, а также проконсультироваться с врачом.

Стремление врачей проводить пробу Манту всем, если нет противопоказаний, объяснимо. Тест неправильно называть прививкой, так как в норме реакция организма на туберкулин исключительно местная. Поэтому температура от Манту у ребенка относится к нестандартным, но нередким проявлениям. Изначально, задача пробы проверить локальный, а не общий ответ организма. Ребенок в норме не должен жаловаться на недомогание. Если он говорит, что плохо себя чувствует, то вероятнее всего, что реакция организма на туберкулин не в норме.

Температура после Манту

В некоторых случаях бывает довольно просто определить, заключается ли причина неестественно высокой температуры в туберкулёзё или дело в чем-то ещё.

Температура, превышающая показатель 37,5, не бывает связана с туберкулёзом. Она свидетельствует о том, что причина заключается в другой инфекции. Ещё одним аргументом в пользу этого диагноза станет кашель, насморк и прочие симптомы.

Однако если причина всё-таки в туберкулёзё, нужно усвоить следующее:

  1. Дать малышу жаропонижающее — плохая идея.
  2. Необязательно предпринимать активные действия без необходимости.

Сбивать температуру не понадобиться, ведь она спадает довольно быстро — здесь даже не потребуется помощь врача.

Осложнения после вакцинации БЦЖ

БЦЖ — вакцина с противотуберкулёзным действием, единственное существующее на данный момент средство профилактики.

Вакцина не имеет стопроцентной эффективности и способна обеспечить защиту лишь от наиболее тяжелой формы туберкулёза, в то время как против самой распространённой формы болезни она, напротив, оказывается практически бесполезной. Однако другой вакцины попросту не существует.

После вакцинации возможны некоторые осложнения, о которых свидетельствуют следующие признаки:

  1. Образование небольших язв.
  2. Образование гнойников под кожей и внутри мышц.
  3. БЦЖ-инфекция.
  4. БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе.
  5. Анафилактический шок.
  6. Появление келоидного рубца.

Образование язв свидетельствует преимущественно о гиперчувствительности ребёнка к туберкулину. Здесь не требуется вмешательство врача, за несколько дней язвы заживают.

Образование гнойников указывает на то, что инъекция была проведена неправильно, но они образуются лишь спустя месяц после её проведения.

Одним из наиболее тяжелых осложнений является БЦЖ-инфекция. Вероятность её появления очень мала. Если говорить о тех случаях, когда она появляется, наиболее часто это происходит у недоношенных детей с ослабленным иммунитетом. БЦЖ-инфекция сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела, усталость, снижение аппетита. При любых подозрениях следует без промедления обращаться к врачу, чтобы получить шанс вылечить малыша.

БЦЖ-инфекция в опорно-двигательной системе так же возникает довольно редко. Её появление возможно только при наличии серьёзных проблем с иммунитетом.

Рекомендации по снижению температуры

Если у ребенка повысилась температура после манту, необходимо принять определенные меры для ее снижения. Вот несколько рекомендаций:

Дайте ребенку пить больше воды

Важно поддерживать правильный уровень гидратации организма, особенно при повышенной температуре. Поставьте ребенка на отдых

Отдых и спокойствие помогут организму более эффективно бороться с инфекцией или воспалением, вызвавшим повышение температуры. Оденьте ребенка в легкую, просторную одежду из натуральных материалов. Избегайте перегрева организма. Создайте комфортный микроклимат в комнате, где находится ребенок. Поддерживайте температуру окружающей среды в пределах 20-22 градусов Цельсия и обеспечьте достаточную вентиляцию. Используйте методы физического охлаждения, такие как применение холодного компресса на лоб или погружение ног в прохладную воду. Однако не забывайте, что неправильное использование физического охлаждения может вызвать обратный эффект. Если повышение температуры сохраняется и сопровождается другими симптомами, обратитесь к врачу. Он сможет определить причину повышения температуры и назначить соответствующее лечение.

Помните, что при повышении температуры у ребенка после манту необходимо быть внимательными и принимать меры для снижения температуры, но также следует учитывать особенности каждого конкретного случая и проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ:

Почему у моего ребенка повысилась температура после манту?

Повышение температуры после манту может быть вызвано реакцией организма на введенный препарат. Манту-реакция — это кожная реакция, которая возникает у большинства детей после введения препарата манту. Она может проявляться в виде покраснения, отечности и зуда в месте введения. Такая реакция может привести к незначительному повышению температуры. Однако, если температура у ребенка выше 38 градусов и сопровождается другими симптомами, такими как слабость, головная боль или нарушение аппетита, необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком инфекционного заболевания.

Какие еще причины могут вызвать повышение температуры после манту?

Помимо реакции на препарат, повышение температуры после манту может быть вызвано и другими факторами. Например, ребенок может быть предрасположен к повышению температуры из-за своей индивидуальной реакции на стрессовые ситуации. Также повышение температуры может быть связано с присутствием инфекционного заболевания, которое было активировано после введения манту. В любом случае, если температура у ребенка повышается после манту, необходимо наблюдать за его состоянием и при необходимости обратиться к врачу.

Какие рекомендации можно дать, если у ребенка повысилась температура после манту?

Если температура у ребенка повышается после манту, рекомендуется обеспечить ему покой и комфортные условия. Можно дать ему жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание, и облегчить его состояние. Если температура не снижается или ребенку становится хуже, необходимо обратиться к врачу. Также стоит помнить, что после манту рекомендуется наблюдать за реакцией организма в течение 48-72 часов и внимательно следить за состоянием ребенка.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями. Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред

Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Отклонение или норма?

Если родители считают, что ребенку год, большая манту на ручке, то, вполне вероятно, что данный размер является нормой. Дело в том, что спустя 12 месяцев после БЦЖ, размер «пуговки» может составлять 10 мм. Для карапуза пяти лет — это будет плохим результатом, тогда как для годовалого — абсолютной нормой.

На самом деле специалисты начинают говорить о большом манту, если на момент проверки результатов размер «пуговки» составляет более 17 мм. Такой показатель называют гиперергическим и он действительно может быть свидетельством заражения. Также о том, что произошло инфицирование, может свидетельствовать резкий скачок по сравнению с прошлогодним показателем, увеличение размера «пуговки» больше, чем на 6 мм.

Большой результат пробы манту не является стопроцентным свидетельством инфицирования организма палочкой Коха. Об этом можно говорить в случаях, когда ежегодно наблюдается прирост этого показателя, вместо того чтобы уменьшаться или наблюдается резкий скачок. Но и при этом нельзя сразу судить о наличии туберкулеза. Сначала необходимо пройти дополнительные исследования.

На консультацию к фтизиатру вас направят в случаях, когда имеются следующие факторы:

  • реакция на манту является «виражом»;
  • имеется стабильный ежегодный прирост показателя пробы на протяжении нескольких лет подряд;
  • у ребенка диагностируется большой размер «пуговки».

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа.Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:

  • отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
  • сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
  • положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол.

Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.

Понять, «плохая» получилась Манту или «хорошая», непросто. Мало оценить диаметр самой папулы и степень ее покраснения. Специалистов интересуют и другие особенности пробы:

  • соотношение масштабов припухлости с размером поствакцинного рубца в месте укола;
  • динамика результатов исследования в сравнении с показателями прошлых лет;
  • соответствие демонстрируемой картины реакции, свойственной для представителей данной возрастной группы.

Побочные эффекты процедуры и возможные осложнения

Еще несколько лет назад реакция организма на пробу Манту могла быть только местного типа, побочные эффекты наблюдались в единичных случаях при индивидуальной непереносимости вакцины у ребенка. Но с каждым годом побочные эффекты проявляются все чаще и ярче. И если раньше специалисты не соглашались с тем, что температура может подняться после инъекции в результате действия именно этого компонента, сейчас они уже не отрицают такой возможности.

Температура может подняться после пробы по нескольким причинам:

  1. Повышенная чувствительность современных детей к различным аллергенам вследствие понижения иммунитета, недостатка витаминов, неправильного питания и режима дня, недостаточной двигательной активности, после перенесенного инфекционного заболевания;
  2. Изначально повышенная температура на фоне небольшого воспаления или режущихся зубов;
  3. Некачественный или просроченный препарат. Это встречается очень редко и наблюдается сразу у группы детей, которым одновременно ставились пробы Манту;
  4. Если проба проводилась у ребенка с ослабленным иммунитетом, это может снизить сопротивляемость организма гриппу и вирусным инфекциям. В таком случае температура повышается на фоне основного заболевания, а не в ответ на действие туберкулина;
  5. Повышение температуры из-за начала развития заболевания может просто совпасть с моментом проведения пробы и не иметь к ней никакого отношения.

Чаще всего температура после пробы Манту в ответ на действие активного вещества повышается у детей школьного возраста и нормализуется в течение 1-3 дней без сопутствующего лечения. Реакция может наблюдаться не сразу, а через день после внутрикожной инъекции. Состояние не должно носить вид лихорадки. При показателях градусника выше 38°С рекомендуется немедленно обратиться к специалисту

На состояние ребенка нужно обратить особое внимание, если повышенная температура сопровождается:

  • головной болью и головокружением;
  • рвотой, нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта;
  • зудом и кожными проявлениями в области инъекции;
  • отеком или приступами затрудненного дыхания.

Чтобы избежать таких проявлений после пробы Манту, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Даже если ребенок перенес простудное заболевание в легкой форме, после выздоровления об этом необходимо уведомить участкового педиатра и медсестру в школе или детском саду.
  2. В течение 72 часов «пуговку» нельзя чесать и трогать. Именно родители должны следить за соблюдением этого условия. Если ребенок не может справиться с его выполнением самостоятельно, место пробы рекомендуется заклеить или перевязать (главное, чтобы повязка не давила на место укола).
  3. Если родителей уведомили, что в детском учреждении сегодня предстоит проведение пробы Манту, утром должна быть измерена температура тела ребенка с целью подтверждения его здорового состояния.

В настоящее время большинство учреждений школьного и дошкольного типа запрашивает разрешение родителей на проведение подобной пробы. Теперь каждый человек сам вправе решить, нужна ли его ребенку дополнительная проверка на заболевание. В обязательном порядке такие мероприятия проводятся только детям из неблагополучных семей, содержащимся в ненадлежащих условиях.

Причины увеличения температуры после прививки

Данная проба применяется для оценки реакции организма на применение туберкулина.

В норме реакция на Манту проявляется как небольшая гиперемия кожи в районе укола и формирование папулы.

При этом состояние должно оставаться в норме. Если появляется слабость или повышается температура, можно говорить о ненормальной реакции на использование туберкулина. Чтобы определить причины увеличения температуры, перед выполнением пробы стоит придерживаться таких рекомендаций:

важно, чтобы ребенок был здоровым;
используемое вещество должно быть высокого качества;
все условия хранения препарата нужно соблюдать.

Увеличение температуры после пробы возникает крайне редко. Если это случилось, нельзя оставлять данный симптом без внимания. Он свидетельствует о развитии патогенных бактерий или вирусов в организме у ребенка

Потому так важно установить точные причины данной реакции после прививки

При введении вещества в объеме 0,1 мл иммунные клетки, которые присутствуют в организме, запускают реакцию.

Вследствие данного процесса наблюдается изолирование и нарушение структуры туберкулина.

Это проявляется в форме гиперемии дермы в районе введения препарата. Такая реакция считается вариантом нормы.

Однако иногда детский организм реагирует на вмешательство иначе. Это может проявляться в виде повышения температуры. К основным причинам данного состояния можно отнести следующее:

Наличие инфекционной патологии у ребенка. Во время выполнения пробы инфекция может никак себя не проявлять. Если, помимо высокой температуры, у малыша появляется боль в горле, кашель, ринит, то причина заключается не в пробе Манту.

Выполнение пробы сразу после болезни. В этом случае организм существенно ослабляется, и иммунитет подвергается действию вредных микроорганизмов. В результате наблюдается увеличение температуры. Потому врачи рекомендуют выполнять пробу минимум через 2 недели после нормализации состояния ребенка. Однако лучше всего подождать 1 месяц.

Прорезывание зубов. В это время тоже серьезно ослабляется иммунитет, что может проявляться в виде увеличения температурных показателей.

Аллергия. В такой ситуации организм ребенка слишком остро воспринимает введение туберкулина. Реакция малыша может быть оценена как положительная, но это не означает, что он заражен.

Повышенная чувствительность к препарату. В данном случае, помимо увеличения температуры, может наблюдаться выраженное покраснение. Чтобы предотвратить подобные реакции, рекомендуется использовать другую разновидность диагностики туберкулеза.

Расчесывание и инфицирование раны

Потому так важно избегать физических воздействий в районе выполнения инъекции.

Применение некачественного средства. В редких случаях подобные реакции наблюдаются при введении лекарства, которое изготавливалось с нарушением технологии или неправильно хранилось

В такой ситуации, помимо повышения температуры, есть риск рвоты и головокружения.

Нехватка витаминов, нарушения в режиме питания, состояние иммунодефицита. Все это влечет отклонения в работе иммунитета. Как следствие, высока вероятность увеличения температурных показателей.

  • Повышение температуры – симптом, который может сопровождать множество заболеваний различной этиологии;
  • Пониженная температура тела при и после простуды — что делать;
  • http://lor-explorer.com/zhar/na-kakoj-den-snizhaetsya-temperatura-posle-antibiotikov — когда снижается температура после антибиотиков.

Почему поднимается температура

У ребенка режутся зубы

Причин возникновения негативной реакции может быть несколько. Зачастую это может возникать из-за наличия инфекционного заболевания, которая не проявила себя на момент введения препарата. В случаях, когда вместе с повышением температуры наблюдаются кашель, насморк, чихание, першение или болезненные ощущения в горле, то вакцинация не является причиной появления симптомов.

Также причинами могут стать:

  1. Недавно перенесенное заболевание инфекционной природы возникновения. Организм после борьбы с вирусами ослаблен и на введенный препарат реагирует увеличением показателей температуры. Специалисты рекомендуют воздержаться от введения инъекции после перенесенного заболевания и провести процедуру спустя две недели после выздоровления.
  2. У ребенка режутся зубы. Это является частой причиной возникновения симптома, который не имеет отношения к Манту.
  3. Аллергическая реакция. Аллергия на туберкулин отмечается в редких случаях, что и проявляется в виде увеличения показателей температуры на Манту. Также может наблюдаться положительная реакция на инъекцию, но при этом ребенок не болен туберкулезом.
  4. Непереносимость или повышенная чувствительность. При этом увеличение температуры может сопровождаться покраснением в месте укола. Чтобы избежать появления подобной реакции необходимо применять другой метод диагностики заболевания.
  5. Инфицирование. Если после Манту поднялась температура, возникло сильное покраснение, отечность, это может говорить о том, что ребенок расчесал место укола. Родителям следует внимательно следить за тем, чтобы малыш не подвергал область введения препарата воздействию.
  6. Неправильно введенная инъекция. Препарат вводится внутрикожно, между слоями эпидермиса. Возникновения неприятных симптомов может быть спровоцировано подкожным введением.

Температура после прививки Манту может подниматься в случаях, когда был введен некачественный препарат. При этом повышение температуры сопровождается тошнотой и рвотой.

Может ли проба Манту вызывать температуру?

Да, такое возможно, но вариантом нормы повышение показателей на термометре не считается. Чтобы лучше понять природу температурных отклонений, нужно обратиться к механизму реакции организма после инъекции туберкулина.

На третий день после рождения, еще в родильном отделении, ребенок вакцинируется бактериями Кальметта-Герена, которые снижают риск возникновения опасных форм туберкулеза в будущем. Иначе подобная прививка называется БЦЖ. В дальнейшем, спустя месяц, врачи оценивают результаты вакцинации с помощью туберкулиновой пробы (собственно реакция Манту).

Под кожу с помощью небольшой иглы вводится раствор туберкулина, основу которого составляют ослабленные культуры микобактерии туберкулеза. В случае если пациент не инфицирован, проба будет отрицательной. В противной же ситуации есть риск носительства палочки Коха.

Микобактерия или палочка Коха

Адекватная реакция организма на препарат заключается в образовании локального воспаления вокруг зоны инъекции. Там формируется выраженная плотная папула. Оценка состояния папулы проводится спустя трое суток после инъекции. Если после реакции Манту поднялась температура — следует насторожиться.

Ложные результаты пробы могут возникать по разным причинам: прорезывание зубов, возраст до года, сопутствующие инфекционные заболевания, сыпь, дерматит, наличие некоторых хронических патологий в фазе обострения. Описанные явления могут сопровождаться повышением температуры, и отличить возможный туберкулез от иной патологии будет непросто даже опытному врачу. В такой ситуации рекомендуется консультация фтизиатра и более подробное обследование с обязательной дифференциальной диагностикой.

Температура тела после реакции Манту обычно нормальная. Все остальные варианты требуют проработки с врачом. В особо сложных случаях (показатели термометра свыше 38 градусов) нужно вызывать скорую помощь.

Нормальная реакция Манту

Проба позволит определить наличие либо отсутствие возбудителей туберкулеза. На второй день после введенной вакцины появляется гиперемия: участок кожи может покраснеть, наблюдается небольшие уплотнение, которое зудит. Это .

На третьи сутки приступают к проверке результатов пробы: врач осматривает место введения средства, измеряет размеры папул.

Нормальные показатели:

  • 5-10 мм для грудничков:
  • 18-16 мм для детей дошкольного возраста;
  • до 10 мм для детей старше 6 лет.

У детей старше 7 лет чаще всего возникает отрицательная реакция. Это связано с тем, что организм утратил необходимую ему защиту от туберкулеза. В этом случае проводится ревакцинация.

Нередко случается, что после прививки нет никаких вышеперечисленных признаков, в т. ч. наблюдается покраснение без папулы. Такое происходит в двух случаях:

  1. Иммунитет не среагировал на попавшие в ткани микобактерии, что могло произойти из-за неправильно введенной вакцины.
  2. Иммунная система резистивная к палочке Коха. Такое объясняется генетикой ребенка – чаще всего у родителей есть родственники, имеющие похожую реакцию на вакцину.

Если же наблюдается негативная реакция – повышенная температура у ребенка, это может быть вызвано различными факторами – от аллергии на введенное вещество до протекающих в организме воспалительных процессов.

Последствия проведенной вакцинации при наличии противопоказаний могут быть непредсказуемые, в т. ч. это мгновенная аллергическая реакция. Нельзя проводить пробу Манту:

  • при любых кожных патологиях;
  • при эпилепсии;
  • в период обострения хронических заболеваний;
  • при развитии аллергический проявлений.

Это может вызвать появление гематом, при которых место укола сильно распухает, возникает обширная сыпь на теле, воспаляются подмышечные лимфоузлы

Если папула сильно вздулась, важно сразу же обратиться к врачу

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ivbellen
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: